西医综合-380模拟题

西医综合-380(分：99.98做题时间：分钟)一、A型(总题数：31，分数77.50)1.关于原发性肺结病下列哪一项是正确的（分数：2.50A.发生于儿童B.见的死亡原因为结核性脑膜炎√C.变在肺内易顺支气管播散D.不经过积极治疗难于痊愈原发性肺结核病大多发于儿童但也偶见于未感染过结核杆菌的青少年或成人变在肺内易顺淋巴管播散。多数儿童在不知不觉中度过此病，未经治疗而获痊愈。病情严重者结核杆菌可侵入血流，引起急性全身性粟粒性结核病，此种情况在继发性肺结核病少见。常见死亡原因为结核性脑膜炎。2.原发性肺结核病肺内原发病灶常位于（分数：2.50A.尖B.膈面C.门D.上叶下部或肺下叶上部靠近胸膜处√结核杆菌被吸入肺后，最先在肺内引起的病变称为原发病灶，通常只有一个，偶尔也有两个甚至更多者，常位于通气较好的上叶下部或下叶上部靠近胸膜处右肺多见眼观察常呈圆形直径多在1cm右，色灰黄。镜下见病变开始为渗出性变化，继而发生干酪样坏死。3.结核病的细胞免反应中起主要作用的细胞为（分数：2.50A.B巴细胞B.噬细胞C.T巴细胞

√D.酸性粒细胞结核病的免疫反应以细胞免疫为主，T淋细胞起主要作用。4.结核结节主要由么细胞构成（分数：2.50A.细胞B.巴细胞C.纤维细胞D.上皮细胞和Langhans巨细胞√结核结节主要由类上皮细胞和细胞组成，外周可有淋巴细胞集聚和少量反应性增生的成纤维细胞类上皮细胞是由巨噬细胞吞噬结核杆菌后结核菌体破坏后释放的磷脂作用下衍化而来Langhans巨细胞可由多数类上皮细胞互相融合而成，或由一个类上皮细胞经多次无丝分裂而成。在结核结节基础上常见干酪样坏死。5.结核结节的组成包括（分数：2.50A.噬细胞

√B.纤维细胞C.皮样细胞D.Langhans巨胞结核结节是结核病具有诊断价值的病变。结核结节是由上皮样细胞、巨胞及外周集聚的淋巴细胞、少量反应性增生的成纤维细胞构成。6.结核样肉芽肿不于下列哪种疾病

（分数：2.50A.风B.节病C.寒D.毒

√伤寒病可见由吞噬活跃的巨噬细胞形成的伤寒小结，不见结核样肉芽肿形成在结核样型麻风结节病和布氏杆菌病时均可见结核样肉芽肿形成，但不见干酪样坏死。梅毒第三期亦可见结核样肉芽肿，并可发生干酪样坏死，但坏死质坚韧、有弹性，略似树胶，故名树胶肿。7.临床上最常见的动性、继发性肺结核类型是（分数：2.50A.核球B.润型肺结核C.酪性肺炎D.核性胸膜炎

√选项A、C、均是继发性肺结核，其中浸润型肺结核是临床上最常见的活动性、继发性肺结核。8.下列各项中，不合浸润型肺结核的叙述是（分数：2.50A.由局灶型肺结核发展而来B.成的急性空洞很难愈合，常转变为慢性纤维空洞性肺结核√C.央有干酪样坏死灶D.吸收、纤维化和钙化浸润型肺结核多由局灶型肺结核发展而来变以渗出性为有干酪样坏死周围有炎症包绕。经合理治疗，渗出性病灶可吸收、纤维化和钙化而痊愈。如病情进一步发展，干酪坏死灶扩大，坏死物经支气管排出，局部可形成急性空洞。急性空洞一般容易愈合。若急性空洞经久不愈，可转变为慢性纤维空洞性肺结核。9.X片上最易与周围型肺癌相混淆的肺结核病是（分数：2.50A.核球

√B.发复合征C.灶型肺结核D.核性胸膜炎结核球是直径2～，有纤维包裹的立的境界分明的干酪样坏死灶。多为单个，也可多个，常位于肺上叶。X片上有时很难与周围型肺癌相鉴别。10.肠核绝大多数继发于（分数：2.50A.核性腹膜炎B.润性肺结核C.性粟粒性肺结核D.动性空洞型肺结核

√原发性肠结核很少见常发生于小儿一般由饮用带有结核杆菌的牛奶或乳制品而感染绝大多数肠结核为继发性肠结核，多继发于活动性空洞型肺结核，多因反复咽下含结核杆菌的痰液引起。11.肠核的好发部位为（分数：2.50A.肠B.肠C.结肠D.盲肠

√回盲部肠结核约占肠结核的这是因为该段淋巴组织最为丰富，结核杆菌易于通过肠壁淋巴组织侵入肠壁；加之食物停留在回盲部的时间较长，接触结核杆菌的机会较多。

12.结性脑膜炎病变最明显的部位是（分数：2.50A.桥B.底部C.间池D.顶部

√结核性脑膜炎病变以脑底部最明显。在脑桥、脚间池、视神经交叉及大脑外侧裂等处的蛛网膜下隙内，有渗出物。脑室脉络丛及室管膜有时也有结核结节形成。13.女生殖系统结核最常见的部位是（分数：2.50A.道B.巢C.卵管

√D.宫内膜女性生殖器结核以输卵管结核最常见，其次为子宫内膜结核和卵巢结核。14.下关于骨关节结核的叙述，错误的是（分数：2.50A.由血源播散引起B.结核多继发于关节结核√C.椎结核多见于T10L2D.常见的骨结核是脊椎结核骨结核90%上为肺结核经血道播散引起，骨结核中以脊椎结核最多见，多发生于活动度大T～L。15.下哪项不是流行性脑脊髓膜炎的典型病变（分数：2.50A.实质受累

√B.网膜血管高度扩张C.室扩张D.脊髓膜血管高度扩张流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症主要累及脑脊髓膜一般不累及脑实质。由于炎性渗出物的阻塞，脑脊液循环发生障碍，可引起不同程度的脑室扩张。16.下关于流行性脑脊髓膜炎的临床表现，不正确的是（分数：2.50A.项强直B.弓反张C.盘水肿D.性脑脊液

√流行性脑脊髓膜炎可出现脑膜刺激症状，如颈项强直、屈髋伸膝征Kernig征)角弓反张。由于颅内高压可引起视盘水肿脑脊液压力增高蛋白质含量增加糖量减少涂片及培养均可找到脑膜炎双球菌。由于是化脓性感染，因此脑脊液呈脓性，而不是血性。17.下各项中，流行性脑脊髓膜炎最少见的临床表现为（分数：2.50A.高t热B.痛C.瘫

√D.积水脑积水是流行性脑脊髓膜炎的并发症。流脑是化脓性炎，因此会出现高热。流脑也会有颅内高压，因此可有剧烈头痛。由于病变仅累及脑脊髓膜，未侵犯脑实质，因此很少出现偏瘫。偏瘫是乙脑的并发症。18.下哪项不是乙型脑炎的病理改变（分数：2.50

A.质细胞结节形成B.软化灶形成C.实质点状出血D.网膜下隙大量中性粒细胞浸润√乙脑是乙型脑炎病毒感染所致的一种急性传染病。由于是病毒感染且要累及脑实质因此一般不会出现蛛网膜下隙大量中性粒细胞浸润。乙脑的主要病变位于脑实质：脑实质点状出血、胶质细胞结节形成、软化灶形成和淋巴细胞套形成等。19.伤肠道病变的好发部位是（分数：2.50A.肠B.肠下段C.盲部D.结肠

√伤寒病变以回肠下段的集合和孤立淋巴小结的病变最为常见。20.伤小结由何种细胞组成（分数：2.50A.上皮细胞B.核巨细胞C.巴细胞D.噬细胞

√伤寒的病理变化主要发生在单核吞噬细胞系统，以肠道淋巴组织、肠系膜淋巴结、肝、脾和骨髓的变化最为显著。病变特点为巨噬细胞增生。这种巨噬细胞胞质丰富，染色较淡，核圆形或肾形，常偏于胞体的一侧，其吞噬能力很强，每吞噬有伤寒杆菌、受损的淋巴细胞、红细胞及组织细胞碎屑，常称这种细胞为伤寒细胞。伤寒细胞聚集成团，形成小结，称为伤寒小结或伤寒肉芽肿，此特征具有诊断意义。21.伤肠道病变最常见且最明显的部位是（分数：2.50A.肠B.段回肠C.段回肠D.状结肠

√伤寒杆菌经胃进入小肠，当感染细菌量较大时，细菌穿过小肠黏膜上皮细胞，侵入肠壁淋巴组织。由于回肠末段含丰富的集合淋巴小结或孤立淋巴小结，因此伤寒肠道病变以末段回肠最明显。22.伤并发肠穿孔或大出血最常见于病程（分数：2.50A.第2周B.第3周C.第4周D.第5周

√伤寒肠道病变分4期：髓样肿胀(1)坏死期第2周溃疡(第3)及合期(4周每期大约持续1周在起病第3周，坏死肠黏膜脱落后形成溃疡，溃疡一般深及黏膜下层，但坏死严重时可深达肌层及浆肌层，甚至穿孔。如侵及小动脉，可引起大出血。23.细性痢疾的肠道病变特点为（分数：2.50A.血性坏死性炎B.窝织炎C.膜性炎

√D.芽肿性炎

细菌性痢疾最初表现为肠黏膜的急性卡他性炎后黏膜层面部分发生坏死出物中出现大量维素。坏死组织同纤维素和白细胞一起形成灰白色糠皮样假膜，附着于黏膜皱襞的顶部，称为假膜性炎，为菌痢较为特征的病变。假膜脱落后形成溃疡。24.肠米巴病最常见的并发症是阿米巴（分数：2.50A.脓肿B.脓肿C.脓肿D.坏疽

√阿米巴肝脓肿是肠阿米巴病最重要和最常见的并发症，大多数见于阿米巴痢疾发病后1～个月内。25.关阿米巴肝脓肿的叙述，下列哪项是错误的（分数：2.50A.为肝右叶多发

√B.米巴滋养体一般经肠壁小静脉进入肝脏C.液呈棕褐色果酱样D.米巴滋养体多位于坏死组织与正常组织的交界处阿米巴肝脓肿常继发于肠阿米巴病肠道阿米巴滋养体一般经肠壁小静脉进入肝脏偶尔也可直接进入腹腔而侵犯肝脏。阿米巴肝脓肿常为单个，多位于肝右叶，脓肿内容物呈棕褐色果酱样。26.病组织中所见之Charcot-Leyden结来自（分数：2.50A.性粒细胞B.酸性粒细胞C.巴细胞D.噬细胞

√Charcot-Leyden晶常见于组织内有大量嗜酸性粒细胞浸润时，其组成与嗜酸性细胞所含颗粒相同。这种结晶常见于寄生虫病、有支气管哮喘病人的肺内以及其他伴有嗜酸性粒细胞增多的情况，它们也可在体外由嗜酸性粒细胞产生。27.慢血吸虫病虫卵结节的成分不包括（分数：2.50A.芽组织B.上皮细胞C.物巨细胞D.酪样坏死

√慢性血吸虫虫卵结节即假结核结节，状似结核性肉芽肿，但中央无干酪样坏死灶。28.日血吸虫病的病变主要由下列何者所致（分数：2.50A.卵B.蚴C.蚴D.虫

√日本血吸虫病在人体内造成的危害主要是由虫卵所致早期形成急性虫卵结节肉眼观察为灰黄色粟粒至绿豆大结节。镜下见结节中央有多少不等的成熟虫卵，卵壳上附有放射状嗜酸性的火焰状物质，用免疫荧光法证实为抗原-体复合物虫卵周围有大量嗜酸性粒细胞集聚并发生坏死状似脓肿故有人称之为嗜酸性脓肿。急性虫卵结节约10天左，虫卵内毛蚴死亡，其毒素作用逐渐消失，坏死物质渐被吸收，虫卵发生破裂或钙化周围绕以组织细胞转变而来的类上皮细胞物巨细胞和淋巴细胞似结核结节，故称为假结核结节。最后假结核结节发生纤维化。以上病变过程在不同的器官引起不同的病变和后果。例如在肠引起溃疡形成及肠壁纤维化等，在肝则引起肝硬化。29.下哪种病损属第一期梅毒（分数：2.50

A.树胶肿(毒瘤B.腭坏死穿孔C.肤斑疹或丘疹D.生殖器硬性下疳

√一期梅毒的典型病损为硬性下疳，以发生于外生殖器最为多见。硬性下疳一般发生在感染后2～4，在局部形成硬性丘疹，以后溃破形成溃疡，其特征为不痛，局部淋巴结炎亦明显，也不痛。镜下见真皮内大量淋巴细胞和浆细胞浸润，常聚集在血管周围。即便不治疗，硬性下疳也可逐渐愈合，留下小的瘢痕。但这并不说明疾病已消除，如不积极治疗则发展为二期和三期梅毒。30.下哪项不是梅毒的晚期表现（分数：2.50A.胶样肿B.性下疳

√C.鞍鼻D.毒性主动脉炎后天梅毒分一、二、三期：一、二期梅毒称早期梅毒，三期梅毒称晚期梅毒。硬性下疳属早期表现，树胶样肿为三期梅毒的表现，梅毒性主动脉炎、主动脉瘤和马鞍鼻为梅毒的并发症或后遗症。31.梅患者猝死的主要原因是（分数：2.50A.脏破裂B.动脉瘤破裂

√C.毒性主动脉炎D.动脉瓣关闭不全梅毒常累及主动脉引起梅毒性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全和主动脉瘤等主动脉瘤破裂常是者猝死的主要原因。二、B型(总题数：4，分数22.50)

A.渗出性炎B.变质性炎C.纤维素性炎D.化脓性炎（分数：4.00(1).行性脑膜脊髓炎属于A.B.C.D.

√(2).流性乙型脑炎属于A.B.C.D.

√流脑是脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症，主要累及脑脊髓膜尤其是软脑膜一般不累及脑实质。乙脑是乙型脑炎病毒感染所致的一种急性传染病，主要导致脑实质变质性炎。病变以大脑皮质、基底核和视丘最严重，小脑皮质、丘脑及脑桥次之，脊髓病变最轻。

A.软脑膜B.硬脑膜C.大脑皮质、基底和视丘

D.蛛网膜下隙（分数：4.00(1).行性脑膜脊髓炎的病变部位主要在A.B.C.D.

√(2).流性乙型脑炎的病变部位主要在A.B.C.D.

√A.增生的少突胶质胞围绕变性的神经细胞B.中性粒细胞侵入性的神经细胞内C.小胶质细胞和中粒细胞侵入变性的神经细胞内D.淋巴细胞围绕小管浸润（分数：6.00(1).巴细胞套是指A.B.C.D.

√(2).噬经细胞现象是指A.B.C.D.

√(3).神细胞卫星现象是指A.B.C.D.

√①淋巴细胞套是指流脑时脑实质血管高度扩张充血血管周围间隙增宽以淋巴细胞为主的炎细胞常围绕血管呈袖套状浸润乙型脑炎可出现神经细胞的变性坏死脑病毒在神经细胞内增殖致细胞损伤，表现为细胞肿胀和尼氏小体消失，严重者核浓缩、溶解、消失，为增生的少突胶质细胞包绕，如5个以上胶质细胞环绕1个神经细胞“卫现象小胶质细胞和中性粒细胞侵入变性坏死的神经细胞内“噬神经细胞现象”。

A.皮炎B.肺炎C.肠系膜静脉及门脉炎D.嗜酸性脓肿和假核结节（分数：8.48(1).本血吸虫之虫卵可引起（分数：2.12）A.B.

C.D.

√(2).日血吸虫之尾蚴可引起（分数：2.1