医院远程医疗会诊网络服务平台建设方案

医院远程医疗会诊网络服务平台建设方案总论提要远程医疗（Telemedicine）是网络科技与医疗技术结合产物，它通常包含：远程诊疗、教授会诊、信息服务、在线检验和远程交流等几个主要部分，它以计算机和网络通信为基础，实现对医学资料和远程视频、音频信息传输、存放、查询、比较、显示及共享。一些疑难急症需要多地教授会诊；传染性疾病不易到公众医院就诊……传统医疗经常会碰到这些问题。如今，计算机和多媒体技术以及通信技术迅猛发展，为远程医疗发展提供了契机，以上问题也都能够得以处理：医生和病人能够经过视频进行安全、快速交流,病人和医生在网上及时交流能使得医生愈加好了解病人病情发展情况和发病时表现；病历和X光片等资料经过双流技术实现会诊时实时传输；多家医院教授对一例病例进行远程会诊等。国家发展战略要求：“十五”期间，全国全部中心城市医院和60%以上县级医院实现信息化管理。信息化管理也必定要带动远程医疗建设，因为县以上医院职能要求都要负担对乡镇卫生院、小区服务中心（站）等基层医疗单位技术帮带和业务指导与疑难危重病人会诊工作，要落实和完成好这些工作，除派出医疗队深入同时，远程医疗是他们有效选择。现在，我国基层医院（泛指二甲以下医院，如县医院和乡镇卫生院）总数已超出5万家，担负着全国三分之二以上人口医疗服务工作，任务极其繁重。因为大城市与基层医院之间存在作技术水平差异，造成城市大医院里患者排长队看病，而基层医院里冷冷清清局面亦无发根本处理。所以不受国域限制、地域限制、大城市与边远地域限制远程医疗活动高新技术是处理这一难题根本出路，有着宽广地发展前景。防洪抢险、抗击特大雪灾，尤其是汶川和震中远程医疗卫生救护实践证实未来远程医疗卫生建设将提速，其市场规模将拓展到乡镇卫生院和小区医疗服务中心(站)。市场定位从久远方向考虑，远程医疗网络建设考虑以地面网、卫星网、3G网络、移动自组网等网络为通道，集合企业现有丰富医疗资源、经过多样化技术伎俩、构建一个服务丰富、响应及时大型医疗服务平台。网络医疗服务平台企在改进医疗资源分布不均问题，改进“小散远”群众就医不便突出问题，实现全国围全部医院单位互联互通，让医疗实力较弱基层医院单位经过网络医疗服务平台，能够享受到全部有实力中心医院先进医疗服务。项目标意义与必要性推进国家卫生医疗事业发展胡主席为首党中央奉行“执政为民”理念，十分关心人民健康，推出了《深化医疗体制改革》主要举措。改革将从性质、体制、政策和制度上根本处理长久以来都未根本处理民众“看病难、看病贵”社会问题。改革深得人心、大得人心，深受人民群众欢迎和拥护。不过，在相当长一个时期医疗卫生制度改革举措还无法从根本上处理医疗资源分布不均难题。当代医学是以科技为基础发展起来，并伴随科技发展而发展。能够说，没有当代科技就没有当代医学，科学技术组成了当代医学本质。当代医学很大程度上依赖于医疗设备技术进步，在一定程度上医疗设施、设备先进程度，能够代表某个医院、地域或国家医疗诊治水平高低。因为添置医疗高新技术设备需要大量资金投入，其应用又有很多附加条件，这就注定了高、精、尖医疗与研究设备、设施极难在短时间在基层单位和边远艰辛地域广泛地普及，造成了高质量医疗技术资源不停向一些先进国家、先进地域、大城市和医学研究机构集中。同时先进当代医学科学技术发展也决定优异医学人才流向，这就造成了国与国、地域与地域、医院与医院之间在医疗技术资源配置和医疗服务质量方面差异。现在，我国基层医院（泛指二甲以下医院，如县医院和乡镇卫生院）总数已超出5万家，担负着全国三分之二以上人口医疗服务工作，任务极其繁重。因为大城市与基层医院之间存在着技术水平差异，造成城市大医院里患者排长队看病，而基层医院里冷冷清清局面。面对中心城市优势医疗资源和中小城市及农村地域巨大医疗服务需求矛盾，不受地域限制远程医疗服务就成为处理这一难题最好选择，有着宽广地发展前景。推进卫生医疗服务多元化发展远程医疗技术应用多元化，主要表现在通用化、专业化、小型化和一体化方面。通用化是指医学系统能适应多个介质网络，如线、光纤、卫星通信Internet网、局域网和广域网等，或两种以上通信介质相互接入通信网络，既可应用于远程会诊、远程手术指导等点对电远程医学网络化服务，又可用于点对多点、或广播模式远程教育服务；专业化是指按专业需求研制成各种专用远程医学设备，如远程心脏治疗系统、远程放射学系统、远程病理学系统、远程检验学系统、远程超声诊疗系统、远程手术系统等诊治体系；小型化是指适合个人疾病监护、家庭保健、家用护理等需要而研制生产一些便携式远程医学装备。伴随材料学与制造工艺学不停更新，远程医学系统设备趋于体积小、重量轻、功效全，而且自动化、智能化程度高、流动性好能一体化，使远程医疗系统与医院各种数字化诊疗设备或信息系统等互连，实现各种医疗设备数据交互，为远程医学业务活动提供支撑条件，远程医学活动多元化发展，必将向小区和家庭方向拓展，从而推进小区卫生、个人、家庭自我防病、自我诊疗、自我护理、自我保健等远程事业快速发展。预期我国亦可实现由数字远程医学系统、智能型电子病例卡、个人信息系统等组成医疗预防保健信息网络，使广大伤病员、老年人即便在家庭中，也能得到医护人员实时指导和帮助，从根本上提升社会医疗预防保健水平和质量。提升应对突发卫生事件能力在地域突发“非典”灾难中，总后卫生部组织地域和军队医学教授经过“军卫网”进行6次防治SARS专题讲座，在短短几天使分布全国各地数十家军队医院近万名医护人员快速掌握了SARS防治基本技能，在组建小汤山专科医院抗击“非典”攻坚战中，军委江主席一声令下，48小时，从全军四面八方抽调1300名医护人员，不经培训，立刻就投入了医疗救治工作，并出众完成了任务。和一些医院成功利用远程会诊系统为SARS病人进行了远程会诊。不受地域限制远程诊疗方便快捷信息化工作方式，还可代替平时鼠疫、霍等恶行传染病病人就地就医，有效切断其就医中间步骤，预防了疾病传输、扩散和蔓延，为控制和消亡疫情、保护人民健康起到不可代替主要作用。同时还可利用远程系统了解或上报疫情，为领导决议提供科学依据，使领导和机关能及时准确调控和组织医疗预防力量，运筹微观和宏观事件应急处理，把危害和损失降低到最低程度。尤其在汶川震中，总后卫生部派出远程医疗车和利用“军卫网”接收军队和地方医学教授点对多点地会诊指导，在极其艰辛环境条件下抢救了伤病员，开辟了重大灾难环境条件下医疗救治新路径，充分展示了数字远程医学高新技术独具科学魅力和独特地位与作用。为远程医学教育提供高效管理工具鉴于国情和各种条件限制，业一些医务人员理论知识和技术仍停留在学校学习阶段，专业知识通常只是在实际工作中被动而不系统获取。现在医疗行业不停出现医疗纠纷和各类医疗事故与此现象亲密相关。医务人员缺乏系统有效继续医学教育，加之工作中碰到各种疑难问题得不到及时有效解答，已在一定程度上影响到我国整体医疗水平提升。据调查，我国乡镇卫生院中本科学历以上人员在卫生技术人员中百分比不足2％，大专学历以上人员约占15％。这个调查表明，农村基层卫生人员学历层次普遍偏低，整体素质不高，迫切需要经过各种路径提升。大力开展继续医学教育，绝非是仅从医务人员考虑，它关系到国家整体医疗水平提升，更是关系人民身心健康大事。据统计现在我国基层医疗卫生人员有500－600万人，首先是500－600万基层医务人员医学继续教育、医学院校手术观摩和科研试验市场，我们力争在现有基础上每年达成10－15％份额。其次是伴随医疗卫生服务多元化不停深入，医疗预防工作进入家庭，自我预防、自我诊疗、自我护理和自我保健社会性、群众性宣传教育围将愈加宽广。我们将依照多元化服务需要适时推出面向社会、家庭和病人家眷需要手术观摩等形式多样，喜闻乐见社会化远程传教育方式，努力争取5－10％市场份额。促进与带动医疗服务产业链形成与发展伴随远程医疗活动多元化不停深入，使医疗、预防、保健工作一体化格局和社会办医目标得以实现。这一人类健康工程实施，能有效带动产业或产业链上下游企业可连续发展。如网络光纤、网络线路、服务器生产、存放器生产、计算机品牌机生产及配件、医疗设备生产、质量检测、生物医药、各类设施、设备原材料生产、认证等数十个行业都能起到不一样程度促进和带动作用。现在我企业已与多家企业建立了合作关系，形成了互利双赢局面，并取得了双向满意效果。

建设方案系统功效结构远程医疗平台在功效上可细分为若干个子系统。对这些子系统实现以下四个层级：基础信息、技术支撑、业务定制、业务应用。这四个层级组成整个远程医疗平台功效体系。四个层级关系图以下：远程医疗平台功效关系图“基础信息”包含数据字典、病人、医院、教授、科室等基本信息，为“业务定制”提供基本数据调用接口，为业务应用提供详细信息；“技术支撑”提供视频会议、影像存放与传输、远程检验、远程监护等技术伎俩。这些技术伎俩包含系统中集成医疗设备、集成远程医疗软件系统，每一个技术伎俩都作为一个功效模块，提供统一调用接口和数据交互格式，供业务应用时调用。“业务定制”能够依照不一样医院不一样实际情况定制不一样业务流程，应用到不一样业务。“业务应用”依照业务定制中定制业务流程，应用技术支撑中远程医疗技术，从基础信息中调用数据，完成对用户应用。系统详细功效远程会诊因为每个医院实际情况不一样，真正进行远程会诊时工作流程也不一样。不一样工作流程能够经过平台进行定制。以下五个步骤是一个完整地远程会诊流程所具备：挂号/预约、检验、会诊、结果、反馈下面是会诊流程图：登录会诊系统登录会诊系统新增申请查看会诊安排上传病历资料查看教授手稿进行视频会诊会诊结束申请端操作登录会诊系统查看会诊申请填写会诊评价扫描并上传教授手稿管理员操作登录会诊系统查看会诊安排进行视频会诊填写书面诊疗书教授端操作安排教授远程会诊流程图单位和教授账号管理会诊和会议管理远程检验有时候基层医院可能只要求中心医院做一个单独远程检验业务。下面是一个经典远程检验流程：远程监护下面一个经典远程监护业务流程：预约挂号预约挂号是指病人在当地医院实现对远程医院挂号。以下是经典远程挂号流程：医生下乡医生下乡有两种方式：一个是医生亲自携带设备下乡；一个是由护士或其余医护人员携带设备下乡，而医生在本医院远程中心指导远程护士或医护人员进行诊疗。医生下乡可携带设备有便携式远程检验仪器、移动式远程会诊车。远程培训/考试系统工作流程以科目为中心，不论是培训还是考试，均是针对科目标和考试。培训或考试结束后，总部依照培训认证结果或考试成绩给与学分。科目认证过程有以下几个类型：只培训、只考试、培训+考试。科目认证方式：授予学分、不授予学分、其余方式。科目认证经过以下选项来定义对象：全体人员认证、针对科室认证、报名参加认证。若设置成全体人员或针对科室认证，则相关人员能够直接参加培训和考试，不然需要网上填写表明表。当总部需要进行一次认证，需要先增加一个科目，并经过对科目认证过程、认证方式、认证对象设定来确定科目认证过程。下面来分别介绍听课认证和考试过程工作流。听课认证工作流图考试工作流图视频会议系统视频会议系统为各个分支机构提供了一个全新、先进、最省钱沟通平台。使病人和医生沟通愈加及时，能够随时召集人员召开会议，而且会议功效愈加信息化。在远程会诊过程中可共享、传输数据（心电图、CT）等。会诊医生能够经过扫描仪把病人X光片、CT片以及其余化验单据存入会议终端，在会诊过程中可用来参考也能够共享给其余会诊医生作为诊疗依据。在视频方面，基于MPEG-4编解码技术使系统能在各种带宽环境中高速传输视频数据，支持同时显示25路高清视频并能轮巡查看全部会者视频；音频方面，系统支持G.711、G.723、G.729多个语音编解码技术和智能码流平滑技术，确保了语音数据稳定性和高保真性，而20路全双工混音技术支持20方在会议中同时进行讲话和数据操作。在数据协作方面，拥有技术先进远程电子白板功效，支持在会议中随时进行矢量文档共享和操作，支持经过电子白板完成大部分会议中应用；而远程屏幕共享、协同浏览、文件共享和电子投票等功效为系统锦上添花，确保满足全部会议应用。视频会议系统主要功效以下： 高质量语音视频效果 最高25分屏多分屏功效 高保真语音处理及多路混音 多功效电子白板协作 任意格式电子文档协作编辑 高速真彩色远程屏幕共享 应用程序远程共享及控制 Web网页同时协同浏览 全方位会议录制及回放 跨网关端对端多媒体协作通讯 可灵活定制层级组织目录 灵活部信息公布策略 256位高可靠数据加密 有效可控权限管理策略远程检验系统远程听诊系统远程听诊系统关键设备是新一代无线数码听诊器。该听诊器由心音（肺音）传感器、心电采集电极和信号放大器组成听诊头，听诊耳机，无线接收机和VPM电脑心肺分析系统四部分组成。除可完成心肺音及心电信号听诊外，还可把心肺音或心电信号用无线电波发射到电脑分析软件中，在数十米围之实现无线听诊和随时随地自我听诊，心肺音分析。远程听诊系统是能听（Listen），看（See），分析（Analysis）,远程诊疗（Network）无线听诊分析系统。较之传统听诊器它具备以下几个显著优点：无线听诊方式，能够远距离听诊，打破了传统了听诊距离限制。高品质听诊音给医生提供了更为可靠分析数据。比传统听诊器更优异sound增幅能够用视觉确认及判断难以听辨心音，肺音及杂音。界面画心肺音，心肺音色谱分析更为直观显示出了患者身体情况，给医生听诊监护和病例诊疗提供了更多了条件。听诊音保留，回放，编辑等功效能够活用到学术研究，给医学听诊教学带来了方便。听诊器人体工学设计给听诊患者以舒适感觉。远程听诊系统可用于实时听诊监护，听诊教学。尤其是在听诊教学方面，经过听诊音实时监听和回放，老师和学生能够一起对听诊音和听诊音色谱进行分析，使学生在听诊音分析判断上更能清楚了解患者病情。远程听诊系统还能够用在教授远程会诊方面。经过远程对患者进行听诊分析，结合患者其余数据判断患者病因并给出患者治疗方法，这种更贴近实际远程会诊不但给患者带来了方便，更主要这么直接远程听诊分析会诊方式给医生对患者病情判断做出了主要分析依据。远程听诊器利用自动增益控制电路、增幅电路、过滤电路及去除外部杂音电路等技术，将经过集音器从患有心脏疾病或呼吸道疾病患者身上测定心音及肺音进行分析，转换成愈加清楚信号，利用USB端口将数据传送到计算机。然后经过所开发分析用软件，可实时监控和听取被测定心肺音，同时经过适用分析运算法则，显示时间及频率围分析结果。另外建立临床数据库，向临床医生提供准确客观诊疗信息。远程听诊系统为了满足不一样层次及使用需求，特把此系统建设成为3种模式：数码可视听诊系统、数码可视听诊工作站、远程教授听诊分析诊疗系统。产品组成：远程听诊器组成部分包含可执行通常听诊器功效听诊器(传送器)、接收无线传送听诊数据，并经过USB端口传送到计算机接收器、保管听诊器听诊器架，还提供高性能耳机和USB连接线。产品特点：1、利用2.4GHzGFSK调制方式4Mbps高速数据通信；2、使用无线数字传送方式，比现有听诊器以更优异sound增幅能够用视觉确认及判断难以听辨心音、肺音及杂音；3、提供三种测定模式（Bell、Diaphragm、Wide）；4、电子式音量（保留最近音量，调整10阶段音量）并使用降低回音耳机；5、自动关闭功效（一定时间放置不用，自动转换为电源保护模式；6、连接VPMW实现听诊系统视觉化：听诊同时实施实时监控，利用声谱图分析听诊音而且可随时随地轻松传送及接收无线数据；诊疗时输入必要信息即可，使用非常方便；听诊音波形再生、编辑、储存等功效能够活用到学术研究与教育用；7、置大容量锂离子电池，降低交替不便，可长时间使用，充电快速简便；8、依照人体工学制造，实用性强，便于携带。远程病理检验利用远程病理检验工作站，可把患者病理切片传到教授端，病理教授为患者分析病理组织图，教授在远端控制显微镜（聚焦、移动、放大和捕捉图像），观察显微镜下组织病理图片，并出具病理诊疗汇报，为患者端主治医生临床诊疗提供主要依据。远程监护系统远程监护系统是基于视频小区智能远程健康监护系统以智能护理床及配套生理参数监护仪为家庭客户端，实时检测人体生理参数，视频监控被监护对象身体情况，经过数据自动采集、实时分析监护对象健康情况，若出现异常情况向医疗中心报警以取得及时救助。系统能与现有医院医疗信息系统实现信息交互和共享，形成一个覆盖城市区域医疗、护理和疾病预控网络。另外，系统能够实现医生和被监护对象之间远程视频会话，让患者在自己熟悉家庭环境中进行得以诊治，这不但降低了患者心理压力，提升了诊疗准确性，还有利于病情恢复，同时，减轻了患者因长久住院所带来经济负担。除了老年人，系统主要监护对象还能够是残疾人、术后恢复病人以及高发病人群等。系统硬件组成以下列图所表示，远程监护系统主要由家庭客户端和小区远程监护中心组成。家庭客户端与小区远程监护中心经过网络连接。视频远程监护系统家庭客户端硬件设备由智能护理床、生理参数监护仪、一台个人微机、一个可变焦摄像头、一个可控万向云台、一个视频采集卡以及网络接口设备组成。小区远程监护中心硬件设备主要由监护服务器和网络接口设备组成。家庭客户端硬件原理图系统功效该远程智能健康监护系统主要包含对监护对象监护、护理及远程诊疗三方面功效。监护功效：生理参数监护仪长久连续地检测出监护对象各项生理参数，并经过网络将数据传送至远程监护中心服务器，远程中心服务器对数据进行实时处理和分析，识别出疾病早期信号、异常情况和监护对象健康情况改变。本系统可实现对心电、血压、血氧、脉搏、呼吸、体温六项生理参数监测。经过视频，小区远程监护中心能够实时观察监护对象身体情况和精神状态。 护理功效：家庭客户端所使用智能护理床是华南理工大学机器人研究室研制集监测和护理于一体智能护理床。能够依照键控或声控指令，完成帮助监护对象完成平躺、抬背、升降腿部、坐、翻身、排便等不一样体位变换，帮助完成对监护对象部分护理工作。 远程诊疗：系统采取了视频监护技术，在监护对象准许情况下，对监护对象身体情况进行远程观察，实时了解监护对象身体情况，并结合其余生理参数数据，做出远程诊疗。诊疗过程中，医生和病人能够进行远程交互对话，大大提升了诊疗效率和准确率。为了保护个人隐私权，家庭客户端能够控制视频监护系统开关。影像诊疗系统影像诊疗系统是利用影像数字化一体机，将医疗机构现有检验设备（X光机,超声机，心电图机）生成结果，实现数字化转换，然后集中存放在一体机。经过网络远程访问病历数据，实现远程诊疗。针对不一样设备，采取不一样方式：X光机：一体机置数字化影像扫描器，将现有X光机生成胶片经过扫描方式转换成为DICOM标准数字影像。这种方式是在不改变原有操作情况下，直接取得到诊疗质量影像数据。心电图机：经过一体机随机配套专专心电图数字转换器，直接连接病人，采集数字化心电图数据，自动存放在一体机。超声机（或窥镜）：经过一体机随机配套超声机专用数字转换器，经过视频接口与超声机连接，直接采集到超声机检验影像，自动存放在一体机。远程预约系统本模块可细分为计划设定、普通远程挂号、紧急远程挂号、挂号管理四部分。计划设定具备“可提供预约挂号服务”权限医院用户可设置本医院每日预约挂号名额限制；名额限定可详细到科室，也可详细到教授。当本医院某日实际预约挂号人数达成限额值，本医院将不再接收普通远程挂号。具备“可提供紧急远程挂号服务”权限医院用户可设置本医院每日是否接收紧急远程挂号。紧急远程挂号不受名额限制，可享受优先治疗，不过收费标准较高。普通远程挂号其中，挂号条件条件包含：挂号科室、预约时间。挂号科室关联络统科室字典，申请挂号医院依照本医院对病人病情了解，选择对应科室。符合条件限额未满科室列表将列表显示科室名称、所属医院名称、限额余额、选择该科室挂号。紧急远程挂号挂号条件同“普通远程挂号”。符合条件科室列表中科室首先要符合挂号条件，另外其所在医院应能够提供紧急挂号服务。挂号管理管号管理包含本医院挂号信息管理、全部医院挂号管理、挂号信息查询。远程教育系统视频服务系统视频服务系统（VOD）具备以下鲜明特点：■采取客户端/服务器模式，拥有完整视频服务系统包含：独立视频服务器、网络视频流传输控制系统、应用管理系统、独立客户端解码器。■完全模块化设计视频服务器采取独立服务器方式，大大提升了服务器性能，确保了视频服务器安全性和性。■支持各种国际标准和国际主流视频音频格式包含：MPEG1、VCD、SVCD、AVI、MPEG2、DVD、VOB、MPG、MPEG4、DIVX、ASF、WMV、RM、QUICKTIME、MP3、CD、MIDI、WAV、RA、AU等视音频格式。■支持各种课件点播包含：文本、图片、程序文件、动画（如FLASH）、超文本、POWERPOINT文件等。支持单路或多路MPEG流广播、直播、转播和录播；可截取视频、音频或视音频片段、一个画面/声音。■采取智能适应流传输协议在数据传输过程中，点播端并非每时每刻占用固定网络带宽，确保了流媒体服务器总带宽资源充分利用。■提供“集中式”和“分布式”两种服务系统构架支持服务器多网卡数据输出；采取“分布式”架构体系，多台服务器能大量并发同一或不一样数据流，能自动实现负载均衡。■采取多线程处理机制充分利用中央处理器资源，并对存、硬盘、网卡及服务器总I/O出口进行了优化，使得本VOD系统对系统资源占用率比同类软件要低得多。■支持多个操作系统兼容WINDOWS、LINUX、UNIX等网络操作系统和现在国际主流数据库。可基于IP网、ATM网等网络环境提供当地或远程视频服务；支持在CableModem、XDSL、ISDN、DDN、帧中继等接入中应用。■完善用户权限管理支持用户组管理（一个用户可同时属于各种逻辑组）、用户权限管理（用户具备特定权限）和用户带宽分配管理（给用户分配一定带宽）。■支持容组管理，容和组之间是一对多关系，便于使用；节目信息拖动和复制，以“资源管理器”方式操作，简单、方便、快捷；能单个节目处理和批量节目处理。■能自动识别节目格式类型、节目时长、节目码率等；具备强大节目检索和查询功效；支持自动统计节目点播率、点播排行榜、统计计费等。■支持对服务器进行时间段设置管理、总输出带宽管理、输出节目码率管理等；能实时对服务器和用户进行在线监控管理，对在线用户发送和广播消息。■系统具备双重网络视频服务安全认证策略，即应用层认证和服务器关键认证。应用层认证经过用户名和密码确认；服务器关键认证包含IP地址和用户名优先权以及权限级别安全确认。■采取标准格式存放数据支持视频数据分布存放，可对不一样磁盘实施分盘存放，也可集中多块盘片经过RAID技术方式存放，以降低磁盘寻道时间，提升数据访问速度。■客户端操作简单，基于WEB方式浏览访问。播放时能够及时响应拖动、暂停、快进、快退、静音、绝对定位、平衡调整、音量整播放等惯用标准控制。能够设定播放次序、随机播放及循环播放，调整播放速率，播放慢动作和快动作。功效介绍本视频服务系统作为最新一代完整流媒体服务系统，具备以下非常完善关键应用和管理应用功效。■关键应用功效视频点播：客户终端能够在远程或局域网里随意自由地点播各种流媒体格式视音频节目。课件点播：客户终端能够在远程或局域网里随意自由地点播各种文本、图片、动画、执行程序等课件节目。视频广播：能够对已存放视频向远程或当地全部用户进行广播。客户端只要联网在线，均能接收到广播节目。视频直播：能够对来自其它外来视频源进行实时采集、录制并实时向远程或当地全部用户进行直播。客户端只要联网在线，均能接收到直播节目。■管理应用功效实时监控：能够实时监控服务器工作状态，包含系统资源占用率、流量以及带宽占用等动态信息。能够监控任意客户点播状态，包含、带宽占用、优先级、节目名称、点播时间等各种信息。节目管理：能对节目进行分组管理和分名别类编辑制作等非常细致管理。所带视频截取工具可随意截取片段及画面，也可单独只截取视频流或者音频流。用户管理：能对用户实施分组管理和严密、IP地址、流量分配、优先级别等管理。权限管理：能对目录、节目以及用户进行严格权限级别管理控制。安全管理：能对用户和管理员实施周密应用层安全认证和服务器关键认证双重安全控制管理。系统管理：能对视频服务系统本身和服务器系统全方位地实施资源、流量、带宽、码率、性能、控制等管理。存放管理：能针对RAID、NAS、SAN、移动以及当地存放等各种存放设备，按照不一样存放模式（集中式和分布式）及存放方式，提出完整处理方案。流量负载均衡管理：能够采取机群服务和冗余服务等多个技术伎俩，完善地对多流量并发实施负载均衡管理。统计管理：能对总点播人数、点播次数、连续时间、网络流量、详细点播日志、点播排行等信息进行细致准确统计查询。计费管理：能针对不一样计费模式、计费方式提出妥善处理方案。技术优势视频服务系统（VOD）利用了本企业创造当前国际领先流媒体关键技术：智能适应流传输技术。智能适应流传输技术具备跨平台性、响应速度极快、高性能、超强稳定性、广泛视音频格式支持性、易扩展性等特点。■跨平台性因为本技术采取了国际标准互联网协议TCP/IP作为主要网络层传输协议，而TCP/IP协议已经被各种操作系统，比如UNIX、LINUX、WINDOWS等操作系统支持，所以此项技术能够在各种操作平台上互通。而当前其它大多数厂商所开发流媒体技术是基于WINDOWS网络文件系统，只能运行在WINDOWS平台。跨平台性不但表现在不一样操作系统上互通，而且能够跨网络平台，本传输技术上层实现了超文本传输协议（HTTP），所以只要是支持HTTP协议网络都能经过本技术传输可控制视频音频流。同时本技术还能够兼容ATM网络。■响应速度极快经过对各种多媒体视频音频格式进行深入研究，我们掌握了它们共性，也熟知它们独特征，在此基础上我们创造了一个先进格式预分析技术，利用该技术，能够对各种多媒体文件格式（不论其本身是否流格式）进行远程快速准确识别，而国际上尤其国其它同类技术开发商通常是经过对多媒体文件扩展名来判断文件格式，这经常造成判断错误。同时我们还实现了实时解码技术，这深入提升了请求响应速度。采取以上两种技术，用户在请求流媒体服务时无须做任何缓存，服务器即时响应，用户几乎感觉不到任何延时，就能播放网上多媒体文件。而现在其它厂商开发流媒体传输技术几乎无一例外，都采取了客户端缓存技术（一个古老过时技术）来传输流媒体，更有甚者，必须将多媒体文件完全缓存到当地机器硬盘上才能进行解码读取，过长延时和花费系统资源让用户难以忍受。■高性能因为在服务器流媒体传输技术实现部机制上采取了线程池、存池技术，极提升了服务器服务性能。线程池技术使得服务器满足大量用户并发请求和提升整体性能成为可能，该技术要优于多进程技术上百倍，要优于线程独立创建方式近十倍。存池技术极提升了服务器存利用性能。在服务器磁盘I/O上我们创造了半缓冲技术，该技术要比完全缓冲占用存资源少，而比无缓冲速度快。在网络上采取了自动适应技术，处理了网络带宽灵活利用难题，因为无须为每个终端预先分配固定网络带宽，采取实时按需分配，所以网络资源利用得到了充分优化。■超强稳定性流传输技术采取TCP传输，能够做到失败重传之外，为了适应各种复杂网络环境，在网络传输上深入采取了智能续传技术。对于每一路会话（或者称作流），即使因为某种原因造成网络连接中止，经过智能续传技术，终端自动在要求时间重新尝试进行连接，一切都在背后执行，用户将感觉不到网络故障存在。而当前其它大多数厂商所实现流媒体技术因为没有采取续传机制，所以，一旦网络发生故障，将造成流传输中止。■广泛视音频格式支持性经过对大量多媒体格式进行分析研究，我们不但能够支持流格式多媒体文件进行网络传输，而且对各种非流格式多媒体文件也能很好地支持网络传输，这是因为采取了强制流化技术原因。现在我们已经不但能够支持普通多媒体格式文件，比如：MPEG1、MPEG2、VCD、MP3、AVI等，而且能够支持其它专有多媒体文件格式，比如：RealNetworksRM、AppleQuickTime、MicrosoftASF/WMV、以及DIVX等文件格式。■易扩展性在关键产品研发实现上，采取了COM技术作为软件设计规，为未来加入新文件格式支持，添加新传输协议提供了便利条件。部分软件采取微软DirectShow技术，而这种技术使得产品在未来Microsoft操作系统平台扩充成为可能。听课认证及考试系统听课认证及考试系统分为系统设置、听课认证和考试系统三部分。系统设置主要是对培训科目、使用本系统人员信息和个人信息管理。听课认证包含讲课信息管理、听课信息管理、听课人员身份识别系统。考试系统包含考试管理、题库管理、试卷管理、在线考试、成绩管理。功效结构听课认证流程各医院责任人初始化或增改医护人员信息，汇总到总部，总部将人员信息导入到数据库；总部系统管理员新增科目、科目管理员，并为科目指定科目管理员。新增科目分为三种类型：只培训、只考试、既培训又考试；假如增添科目不是只考试类型，则需要给科目增加培训、设置培训课时、时间；培训方式有两种，一个是由系统管理员指定全体或相关人员进行培训，一个是需要医护人员报名进行培训。假如需要报名，则医护人员应填写报名申请才能进行听课。医护人员每次参加培训需要以刷卡或指纹识别方式进行身份认证，认证信息统计将由医院管理员在培训结束后一定时间之上传到总部，或由系统自动获取到总部数据库，再由系统管理员对这些听课信息进行统一认证。当这一科目全部培训课程都进行完之后，由系统管理员对医护人员听课信息进行汇总，发放对应学分。考试流程科目管理员进行题库添加工作，然后需要设置“试卷生成规则”、设置考试时长。医护人员要进行考试需填写考试报名申请表。系统管理员看到考试申请表后，对满足条件申请者进行审核，然后对全部考生进行考试时间分配。考试时间分配完成同时，每位考生试卷也都被生成。考试分配成功后系统以消息或短信方式向全部考生发送消息，通知考试时间、科目、考号。医护人员在要求考试时间登陆系统，输入和考号开始考试。当全部考题答完以后，医护人员提交考卷将考试答案提交。当全部考生都已交卷，系统管理员就能够对这次考试进行判卷，成绩汇总后，此次考试试卷销毁。考试合格者，考生将被授予学分或对应证书。健康档案管理系统对病人每次进行远程检验、会诊、监护信息及资料进行统一存档管理。费用中心费用中心为医院提供一个远程医疗服务产生费用详单。费用中心包含收费标准、费用列表、费用查询、结算标识、费用汇总五个子模块。 短信平台站短信平台访问平台用户间发站短信息平台。包含一对一短消息、群发短消息、系统自动发送短消息接口。手机短信平台手机短信平台可与远程医疗平台完美结合，当系统中有紧急事务产生而责任人有可能没有登陆系统，此时就可利用短信平台短信接口自动发送短信，督促责任人进行处理。其主要结构以下：GSM模块：接于计算机RS232通信口（或其它接口），置一片SIM卡。短信收发采取共享GSM模块模式，并与企业现有数据库及网络系统联接。服务器：即短信数据处理系统，负责接收和处理各种数据业务处理请求。工作机：医务人员直接使用电脑，由他们负责将用户数据进行归纳分组、编辑及发送短信、接收及处理用户短信反馈。工作机能够同时或者异步处理。我们服务系统将实现：A将工作机产生发送消息进行排队处理，按先后次序及优先级进行发送；B将用户从网上定制消息，自动发送到指定手机上；C将用户手机发来短信转储到服务器中，由系统按照业务规则进行处理。D按照软件规则，自动回应并处理短信命令（此功效可选）。GSM模块技术特点：短信平台采取工业级GSM模块，速度快、可靠性高，每小时可发送短信800条左右。主要功效介绍： 短信发送：实现短信单发、短信群发、短信定时发送等功效； 短信接收：实现短信接收、存放等功效； 客户信息管理：对客户信息分组管理，客户信息录入、查询、统计等功效； 短信分类管理：分类信息维护（如：来自HR、CRM等不一样系统短信请求）、预设短信模板（如：客户生日问候短信）等功效； 系统管理：设置用户、设置使用权限、修改管理员密码等功效； 综合查询、统计：包含查询发送短信、接收短信、已删除信息、发信统计等功效，并支持数据导出功效；投诉中心对远程医疗服务开展情况进行监控，处理矛盾。投诉中心包含添加投诉、投诉列表、投诉处理结果、投诉黑四个子模块。 基础信息平台数据字典数据字典包含门诊专科字典、职务字典、民族字典、ICD疾病字典等公共字典信息维护和调用接口。患者信息管理患者信息管理包含患者基本信息管理和调用接口。医院管理医院管理包含平台全部医院基本信息管理，包含医院编码、医院名称、擅长专科、级别等信息。还包含对医院享受或开展某项远程医疗服务授权。科室管理医院实际科室管理。每一个科室可对应科室字典中多条纪录。教授管理医院教授管理。体系单位管理行政单位管理，多级结构。用户管理访问平台全部用户管理。包含医护人员、管理员、行政人员等。收费标准开展远程医疗服务单位自定收费标准，由上级卫生机构审批后执行。系统功效特点远程医疗系统实现远程教授会诊系统功效，能充分地与医院各种信息应用系统（如HIS，PACS和RIS）整合在一起。系统功效◆为边远地域患者提供教授级服务提供远程诊疗处理方案，能够将病人病例、CT片、B超片等和手术全过程清楚传到医学教授所在现场，由医学教授对病人病症提出会诊意见。在会议电视系统上显示现场图像，非常清楚逼真，如同在临床观看，甚至能够指导手术进行。为接入远程医疗网各地域、区县医院患者提供省级大医院教授服务。◆用于远程培训，改进基层医务工作者继续教育条件用户能够充分利用该系统作为远程培训系统，使其余参加医疗培训人员能在远端观看教授会诊和手术进行过程，改进基层医务工作者继续教育条件。◆整合医院医疗资源，发展会员医院，获取经济效益提供多级组网处理方案，能够充分整合各大医院医疗资源，实现优势互补，使各大医院充分利用远程医疗网络，发展会员医院服务，获取良好社会效益和经济效益。◆减轻病人异地寻医费用负担，吸引病人就诊,获取经济效益提供多级组网处理方案使各地域、区县医院能够利用远程医疗网络，减轻病人异地寻医问药发生交通费、差旅费负担，吸引病人前来就诊,也获取良好社会效益和经济效益。系统特点远程医疗系统可与其余数字医疗系统有机整合在一起，协同工作。◆具备整体性和分散性：（1）能够在一个省或地市三甲医院统一采购，分配至下一级二三级医院或小区医院，实施远程医疗系统，组建大规模远程医疗网。（2）能够两三家医院或学术机构自发采购，实现互连，进行会诊或培训。◆重视实用性：除实时就诊以外，学术交流、远程会诊、疫情汇报和学术交流等其余形式应用也愈加广泛。◆通信可靠性：在实时就诊、远程会诊过程中，系统对音、视频质量和通信提供了可靠、稳定保障，并针对会议安全提供了口令保护等方法。◆网络通用性国网络环境相对复杂：在国家级、省级、医学院或研究机构往往有自己专网和丰富带宽资源，在地市级或县级医疗机构则没有自己网络，需要租用电信部门如ADSL、ISDN等通讯速率较低网络。针对不一样网络环境（E1、DDN、ISDN、LAN、ADSL等等），提供了不一样产品和处理方案。◆组会多样性系统提供了多个不一样应用，比如：实施诊疗、教授会诊、远程培训、手术指导、医院探视、行业会议、行政管理会议（疫情应急指挥、疫情汇报及通报）、远程诊疗以及交互式公众教育等等。远程诊疗处理方案和特点利用远程医疗系统，能够实现远程教授会诊服务和DICOM图像传送，使远在千里之外任何地域普通老百姓能够得到各地多位名医集体会诊。远程医疗系统提供远程诊疗处理方案，能够分别连通省级医院与全国各著名大医院及医疗科研机构、省级医院与地市医院、地市医院/医疗研究机构与县级医院/小区医院；也能够将上述三个单级网络组合在一起，形成遍布全省二级网络，或跨省区三级网络。连接全国各著名大医院及医疗科研机构如图所表示:经过直接在远程诊室配置远程医疗设备，利用丰富视频端口，可连接眼底镜、窥镜、耳镜等多个专业医疗设备以及HIS、PACS工作站等；或在会议室或诊疗室配置产品，就能够把本省省级医院连接至全国各大著名医院及医疗科研机构，甚至经过国际互联网国际出口连接国外著名医疗机构，与这些机构实现远程诊疗或远程教授会诊。网络接入方式能够选择E1、DDN、ISDN、等等。连接省级医院与各地市医院在各大医院能够采取基本相同设备，即在远程诊室配置远程医疗设备，并与其HIS、PACS工作站连接，实现各个医疗机构之间远程诊疗或远程教授会诊。在省各医院之间网络接入方式有很多，能够依照实际情况选择E1、DDN、ISDN、ADSL等等。网络拓扑图以下所表示:连接地市医院与区县医院或小区医院将全省各地市医院与区县医院或小区医院连接起来，组成一个相对简单却有效远程医疗网络，使边远地域患者能方便地享用远程医疗网所提供优异医学医疗资源，经过远程会诊、远程治疗等方式极大方便患者就医，造福百姓。考虑到区县级医院医疗水平和经费问题，能够在各地市医院配置远程医疗产品。而在区县医院只配置一台PC加摄象头，来实现远程诊疗或远程教授会诊。与这种方式相仿，还能够在各地域医院与区县医院之间采取ADSL接入方式。网络拓扑图以下所表示:视频会议系统处理方案视频会议系统主要用于提供医学院之间远程教育、行政会议以及业务讨论。在医院会议室配置终端设备，在中小医院会议室、诊疗室或学校多媒体教室也一样配置终端设备，即可实现在几个医院与医科大学之间、或几个大医院与区县级医院之间远程培训。当然，还能够在医院会议室或学校多媒体教室配置视频点播系统，使分布在各地医生、学生能够收看实时广播或在点播培训容，并经过网上课件复习，经过电子提问和提交作业。网络拓扑图以下：会场效果图以下：分会场效果图主会场效果图

项目实施方案系统体系架构系统架构远程医疗视频会诊系统采取B/S模式结构，依照应用环境不一样，以网络最优化方案进行系统布署。系统在设计上应具备良好扩展性和开放性，为我院大规模布署和运行提供了一个强壮、完整应用平台。客户端要求经过浏览器使用地址进行访问，假如客户端需要安装硬件驱动话，能够经过浏览器页面从服务器上下载，然后安装到对应位置即可，不需要作参数配置。服务器端：搭建远程医疗视频会诊系统数据库，做为数据交换中心。网络规划网络拓扑图以下：业务流程预约会诊会诊基本过程系统基本功效结构系统功效说明院远程医疗视频会诊系统包含预约管理、会诊管理、教授管理、辅助管理、会诊系统管理五个部分。基本功效结构图以下：模块基本功效说明预约管理预约管理模块包含日程管理、预约会诊、会议审批、会议室创建等功效。（1）预约会诊申请预约会诊主要是用户经过IE浏览器登录系统后，对会诊进行申请，包含会诊详细时间、会诊教授、会诊费用(可依照会诊费用选择会诊规模、教授级别以及是否使用视频会诊（能够采取非视频会诊）)及会诊室(如有诊室说法)等信息预订，同时做会诊前期资料准备，并把基本资料传到服务器(文件上传能够采取不一样方式，能够分为病历容、影像图片、检验及检验结论等依照格式上传)，方便接收、审核及正式会诊中使用。申请会诊提交会诊病人病历接收会诊院医务人员接收预约申请会诊信息，改变申请会诊状态为接收。假如拒绝，则改变该预约会诊状态为拒绝。同时返回信息给预约用户。（返回信息在要求时间可自动醒目提醒）（1）审核会诊、确定会诊时间院医务人员审核所接收会诊信息，审查并完善会诊资料(与所申请会诊医院共同完成)，审核经过后安排会诊时间。（2）安排实施会诊流程依照会诊时间安排会诊详细过程，包含会诊教授，参诊人员，主控者（可选）、第三方人员（邀请，可选）确实定。会诊管理（1）普通会诊（依照我院远程视频会诊基本流程进行会诊，即会诊预约申请、接收、审核、安排、正式会诊流程）依照医院安排进行视频会诊，会诊教授、申请医生、参诊人员依照系统提供会诊功效进行视频、语音、信息（包含文字、文件、图片、影像等）交流……。如会诊教授能够操作讲解病历资料，会诊教授与申请医生会诊界面实现同时变换(或做信息交流)，会诊教授或申请医生在影像资料上进行标注、文字等注释，也能够实现同时功效。（如：一方在影像资料上面进行标注同时，另一方也能够同时看到标注。）会诊结束，出具会诊汇报单(主要是统计会诊后教授给予诊疗意见和治疗提议，并依照需要打印或保留。)，最终做会诊数据整理、保留工作。（2）紧急会诊（突发情况、紧急情况下远程视频会诊）紧急会诊处理能够不采取上述会诊全部流程。我院医务人员可依照情况直接安排进入视频会诊步骤，所需会诊资料由请求会诊医院现场补充传送。（3）会诊功效说明邀请：能够同时邀请多人组成一个讨论组进行文字信息交流，被邀请组全部组员都能够看到共同讨论容，全部组员都有权在组讲话。（由主控者进行邀请，主控者能够查看当前在线用户，然后进行邀请，受邀方同意后即可进入会诊过程。）开启白板(信息交流工具)：参加会诊用户能够直接开启电子白板，在白板中加载图片、word文档等文件进行沟通交流，同时还能够使用画笔在线做重点标注（重点标注能够使用颜色、字体格式加粗来标注）。会诊病历：申请医院填写会诊病人病史资料或从医院HIS系统（对于纸质病历则要求直接能从扫描仪等设备中）导入电子病历，也可导入影像资料、填写会诊目标等信息。①病历容包含入院志、病程统计等；②医技类病历包含检验、检验汇报单；③图像病历有DICOM、JPG格式；④病人基本信息包含、性别、出生日期、年纪、婚姻、地址、、联络人、联络人、病人类别（医保或自费）等；⑤电子类病历，由扫描仪等设备直接提取；⑥提供电子病历等模板接口。⑦会诊中病历资料显示、查看应简捷、方便。模式选择：会诊模式最少有自由模式和主控模式。自由模式：凡是属于该会诊组用户都能够进入会诊过程，用户能够自由讲话，不受其余用户干扰。主控模式：会诊由主持人控制，这时全部用户视频查看和协同操作都需要主持人同意，此时主持人在整个会诊过程中拥有全部操作控制权限，也能够依照情况强行请某用户退出会诊过程。会诊过程录制：会诊过程录制在外院和会诊中心均可进行，能否使用该功效取决于登录系统用户权限（或由主持人授权）。（4）会诊评价：会诊后由网络医院用户对会诊教授会诊质量进行评价。教授管理（1）教授介绍下级医院登录系统后能够查看到所需教授基本信息。（2）信息维护具备权限用户能够进行教授信息维护，包含增加、删除、修改等功效。会诊辅助管理（1）历史统计：在查看窗口中能够依照条件进行查阅，查看某次会诊文字交流容，同时交流统计还能够导出保留。（2）统计：能够对已诊会诊进行对应容统计、查询。包含教授会诊病例数、会诊视频，交流信息，会诊评价等。（3）病人追踪：依照会诊情况跟踪网络医院患者治疗效果。（4）公告：能够在经过这个功效公布最新信息(能够针对用户发送