传染病管理制度

传染病管理培训2017年4月

传染病管理制度全文共37页，当前为第1页。一、传染病报告制度二、常见传染病的填报要求三、我院常见传染病检查及报告流程传染病管理制度全文共37页，当前为第2页。一、传染病报告制度（一）报告病种和时限报告病种：1.甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱。2.乙类传染病（26种）:传染病性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、甲流H1N1流感、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。传染病管理制度全文共37页，当前为第3页。3.丙类传染病（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。4.广州市规定管理的3种传染病：水痘、恙虫病、肝吸虫病。5.不明原因肺炎。6.其他传染病和不明原因疾病暴发疫情。传染病管理制度全文共37页，当前为第4页。报告时限：1.发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人、疑似病人，或发现不明原因肺炎，或其他传染病和不明原因疾病暴发时，应马上进行报告，并于2小时内通过《中国疾病预防控制信息系统》进行网络直报。传染病管理制度全文共37页，当前为第5页。2.对其它乙类、丙类传染病病人、疑似病人和霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病病原携带者在诊断后尽快于24小时内通过《中国疾病预防控制信息系统》进行网络直报；肺结核病人报病并转诊到结核病防治所作归口管理。3.根据《广州市传染病防治规定》，肝吸虫病、恙虫病、水痘参照丙类传染病管理。4.其他符合突发公共卫生事件相关信息报告标准的传染病暴发疫情，按规定要求2小时内报告。传染病管理制度全文共37页，当前为第6页。（二）报告流程：1、医生诊断传染病后，填写传染病报告卡，并立即电话通知院感科（节假日电话通知院感科或行政值班人员），同时填写本科室传染病登记本；处理辖区内疫情时，经核实调查，发现其余疑似或确诊传染病病人时，由调查核实的预防保健科医师填报卡，并网络直报。传染病管理制度全文共37页，当前为第7页。2、发现就诊病人或住院病人出现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人、疑似病人，或发现不明原因肺炎，或其他传染病和不明原因疾病暴发时，还应立即电话报告院感科及医务科，由院感科立即电话报告中心领导以及区疾控中心、卫生局防保科。

传染病管理制度全文共37页，当前为第8页。3、门诊发现传染病病人，需要转入住院部的，由门诊医生进行报病；转入院后或出院时，对诊断有变更的，由住院医生填写订正报告卡；对发现并发其他法定传染病的，由住院医生再填写一张针对该病的报告卡。4、传染病报告卡由院感科负责保管3年。传染病管理制度全文共37页，当前为第9页。（三）传染病报告中应注意重点事项1、乙型病毒性肝炎报告的病例必须有肝炎的临床症状或者肝功能损害的指标，如转氨酶高于正常值。携带者或非活动型肝炎无需上报。

2、在诊治过程中凡遇到急性弛缓性麻痹症状的病例，必须慎重诊断，在不能明确病因的情况下,均作为“急性弛缓性麻痹（原因待查）”诊断,不应做出“类脊灰”和“脊灰（原因待查)”等其它诊断。

传染病管理制度全文共37页，当前为第10页。3、对报告的手足口病病例，如无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病。4、其它感染性腹泻病的临床诊断病例要严格按照每日大便次数≥3次、实验室粪便常规检查显示粪便有性状改变来判断。常规血和粪便检查不能作为确诊依据。

传染病管理制度全文共37页，当前为第11页。5、以下传染病需要在传染病报告卡备注项注明相应情况：

（1）鼠疫：注明旅行史或感染地。

（2）甲肝和乙肝：病例在15岁以下需注明疫苗接种史。

（3）霍乱、登革热、流脑和流感病例：注明实验室检测型别，登革热同时还须注明“本地感染”或输入性病例”，如为输入性病例，则再注明旅行史、输入国家或地区。

传染病管理制度全文共37页，当前为第12页。（4）布鲁氏菌病：注明有无牛羊猪或其制品接触史。

（5）疟疾：注明感染地以及是否为镜检确定，本地感染病例须镜检确诊及分型。

（6）包虫病：注明感染地以及是否有做B超、CT或病理切片检查。

（7）血吸虫病：注明是否为病原学诊断（虫卵或毛蚴）及感染地。

传染病管理制度全文共37页，当前为第13页。二、登记制度1、实行首诊医生负责制，发现传染病，首诊医生（或主管医生）应填写传染病报告卡（具体项目见传染病报告卡），不漏填、错填。2、已设立门诊日志、住院登记本、检验登记本，由首诊医务人员负责完善登记的各项内容。传染病管理制度全文共37页，当前为第14页。传染病报告卡填写要求1、一定要录入患者工作单位：填写患者发病时所在工作单位的名称（含农民工）；学生（托幼儿童）详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名称；无“工作单位”者填写“无”。2、“病人属于”用于标识患者常住地址（居住时间≥6月）与报告单位的相对位置，在相应的类别前划“√”。3、14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名，如为幼托儿童或学生，还需在工作单位一栏填写患儿所在的幼儿园或学校的名称及班级。4、体检发现的传染病在备注栏注明“体检”。5、填写的诊断、报告日期须按实验室或其他辅助检查结果的日期，不能填写在检验结果明确之前的日期。传染病管理制度全文共37页，当前为第15页。三、传染病自查制度1、院感科设立的传染病自查人员为科室主任；各科室主任指定传染病检查员。2、各科室传染病检查人员每月对本科室的传染病登记本、门诊日志、住院登记本、检验科检验登记本病人登记本进行检查。3、院感科检查人员每月抽查门诊日志、各科传染病登记本，搜查有无传染病漏报。4、传染病管理小组每月组织人员进行自查，包括传染病登记本、门诊日志、住院登记本、检验科检验登记本、肠道、发热病人登记本。传染病管理制度全文共37页，当前为第16页。四、传染病管理奖罚制度按医院奖惩规定处理(2014年1月传染病疫情报告奖惩制度和2017年门诊/住院部传染病报告登记奖惩标准）。传染病管理制度全文共37页，当前为第17页。传染病疫情报告奖惩制度根据《中华人民共和国传染病防治法》的相关规定，为了有效预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人民健康，促进传染病疫情报告管理，依据我院实际特制定本制度。1、按照医院、科室、责任人三级管理制度落实奖惩制度。2、全年传染病疫情报告管理先进科室给予500元年终奖励，科主任300元奖励。3、根据传染病检查上报情况对工作突出的先进个人给予年终300元奖励。传染病管理制度全文共37页，当前为第18页。4、对发现传染病未能及时填卡上报或漏报者根据情节，依据院部指定的责任追究制度进行处理：⑴凡漏报、迟报、未造成传染病疫情播散、爆发、流行者给予100元处罚，情节严重者，造成疫情播散，根据传染病防治法规定处理。科室主任负连带责任。⑵对工作督导不力，检查不及时造成漏报不能及时发现者，对责任科室及责任人给予200元罚款处理。⑶对月累计漏报、迟报超过3例者，扣除责任人当月奖金，并通报全院，科主任负连带责任。⑷对全院医生进行传染报告质量管理给予评分定级。（详见附表）⑸全年发现传染病漏报超过5例者，扣除责任医生年终奖金，给予警告处分。⑹凡违反《传染病防治法》规定，未能及时上报传染病疫情，造成传染病爆发、流行且后果严重者，根据《传染病防治法》规定处理。传染病管理制度全文共37页，当前为第19页。门诊/住院部传染病报告登记奖惩标准传染病管理制度全文共37页，当前为第20页。传染病管理制度全文共37页，当前为第21页。传染病管理制度全文共37页，当前为第22页。二、常见传染病的填报要求传染病管理制度全文共37页，当前为第23页。肺结核报病要求在网络报病同时必须填写转诊单结核病人必须归口管理，病人需要到住址辖区内结防机构就诊。为了落实辖区管理的规定，不是重症肺结核就不需要住院，希望转诊医生尽可能动员病人到防治所就诊。在胸科医院住院或门诊治疗都没有免费治疗，只有在结核病防治所治疗才实施免费治疗。传染病管理制度全文共37页，当前为第24页。做到如下几点：1、转诊病人时，让病人直接到成都市第十人民医院确诊，尽量先不要到其他医院。2、准确录入病人的姓名、住址、电话号码3、如果现住址不详细的话，就直接录入病人户口地址，并在备注栏上注明。4、如果是流动人口的病人，尽量在备注栏上填写病人详细的户口地址。传染病管理制度全文共37页，当前为第25页。麻疹我国政府向世卫组织承诺在2012年消除麻疹。今年至5月25日，全国麻疹发病率呈下降态势，但个别省市却是上升的。要求：1、早发现、早报告、早隔离、早治疗；2、保证采样率100%，24小时内送区疾控；完整填写地址、联系电话，以便及时处理疫情；3、主动指导辖区学校落实好晨检等防控措施；4、疫苗查漏、补种。传染病管理制度全文共37页，当前为第26页。艾滋病病毒感染者报告标准艾滋病病毒感染者指感染艾滋病病毒(HIV)后，尚未发展到艾滋病阶段的患者。（1）成人及15岁（含15岁）以上青少年符合下列一项者即可诊断：

①HIV抗体确证实验阳性或血液中分离出HIV毒株；

②有急性HIV感染综合征或流行病学史，且不同时间的两次核酸检测结果均为阳性。（2）15岁以下儿童符合下列一项者即可诊断：

①小于18个月龄：为HIV感染母亲所生，同时HIV分离试验结果阳性，或不同时间的两次HIV核酸检测均为阳性（第二次检测需在出生4周后进行）。

②18个月龄以上儿童：诊断与成人相同。传染病管理制度全文共37页，当前为第27页。依据：《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》（WS293-2008）

《全国艾滋病检测技术规范》（2009年版）标准报告

如有修订，执行新版本。传染病管理制度全文共37页，当前为第28页。《中华人民共和国传染病报告卡》重点内容提示

病例分类：符合HIV抗体确认试验、替代策略阳性或核酸检测阳性判断标准上报的HIV感染者病例或艾滋病病人均选择“确诊病例”。

《传染病信息报告管理规范（2015）》参照法定传染病诊断标准（卫生行业标准），报告病例分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例和病原携带者四类。（去掉阳性检测，“实验室诊断病例”改为“确诊病例”。既往要求艾滋病病毒感染者病例均选择“实验室诊断病例”；艾滋病病人可选择“实验室诊断病例”或“临床诊断病例”传染病管理制度全文共37页，当前为第29页。乙肝（填报要求）报告：1、医生首次诊断的疑似病例和实验室确诊病例，区分急、慢性；2、医生首次诊断的乙肝肝硬化和乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌，按慢性乙肝报告。不报告：慢性乙肝病毒携带者和非活动性乙肝病毒表面抗原携带者。传染病管理制度全文共37页，当前为第30页。梅毒（填报要求）报告：首次诊断病例，符合梅毒诊断标准双阳性（非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验）；不报告：复诊病例、复发病例；年度内或跨年度的梅毒血清随访检测阳性病例；传染病管理制度全文共37页，当前为第31页。丙肝（填报要求）报告1、医生首次诊断符合临床诊断和实验室确诊的病例；2、既往已治愈病例，再次感染的，需再次报告；3、HCVRNA阳性者，不论抗-HCV是否阳性，须报告实验室确诊病例，并进一步区