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文档简介

睡眠障碍的影响

随着人民生活水平的不断提高,越来越多的人开始重视睡眠方面的疾病,睡眠障碍的病人越来越多,一方面睡眠障碍影响着人们白天的精神状态,同时睡眠障碍可能是呼吸暂停综合症,心脏病,高血压,神经衰弱等相关疾病的发病原因。多导睡眠监测仪作用

睡眠监测仪是指在患者安静入睡的状态下,连续记录睡眠时6—8小时的脑电图、心电图、血氧饱和度、鼾声、呼吸动度等十多项指标的改变,用于诊断睡眠呼吸暂停综合症、确定其病因、分型、判定预后、提供治疗方案。特别是各种睡眠障碍性疾病(慢性失眠、白日过度嗜睡、多梦、睡惊症、多发性睡病、周期性腿动、不宁腿综合症、帕金森氏病、精神抑郁症等)。对其确定病因,确定诊断,制定行之有效的治疗方法提供可靠依据,并可解除患者入睡难而需长期依赖口服镇静、安眠药之痛苦,从而达到根治的目的,进一步改善患者的睡眠和生活质量。多导睡眠监测系统

Alice5主机、多导睡眠监测仪电脑、摄像头此三个设备放置处需预留网络及电源接口房间家具:如果是单间需做隔断,单人床、床头柜、电脑桌椅、推车、展示柜(具体家具按实际情况增减)如何诊断睡眠呼吸暂停?睡眠呼吸暂停:

«

睡眠呼吸暂停是在睡眠过程中呼吸的中断为特征的一种睡眠紊乱。每次事件称之为呼吸暂停,持续的时间足够长,导致1次或多次呼吸消失,而且类似的事件在整个睡眠中重复出现。»呼吸多导描记法:

一种医学检查,由记录的呼吸,呼吸努力和血氧等生理信号组成。被用来诊断睡眠呼吸紊乱如睡眠呼吸暂停除了睡眠分期外,诊断睡眠呼吸暂停所需要的基本的生理参数:气流

:

鼻压力传感器和/或口鼻热敏探头

呼吸努力

:

胸腹运动带鼾声:

自动检测来自气流信号或麦克风SpO2:

脉搏血氧脉率:

来自于血氧体位:

仰卧,右侧,左侧,(位置探头)患者事件标记

:

允许患者告知特殊事件(如厕,开灯,关灯等)如何诊断睡眠呼吸暂停?电极、传感器EEG-脑电图EOG-眼电图EMG-肌电图(下颌肌电)ECG-心电图胸腹运动体位脉搏血氧鼾声腿肌电口鼻气流电极分类睡眠监测中主要的探头EEG,EOG,EMG睡眠分期,微觉醒口鼻气流,鼾声,胸腹运动,血氧,体位呼吸事件ECG心脏事件其他腿动,肢体活动,等如何开始睡眠研究?怀疑有睡眠呼吸暂停的患者会求助于您开始睡眠研究前:初筛睡眠日记问卷调查

如果怀疑得到证实,则可安排睡眠研究。研究前准备至少持续一周的日常睡眠信息-睡眠日志研究前准备嗜睡问卷表

Epworth嗜睡量表柏林问卷(验证OSA)夜间问卷表或评估表来评估过去的24小时可能对睡眠研究产生影响的因素(特别的情况如特别的压力,太多咖啡,邻居的吵闹等)研究前准备嘱咐受试者在测试前:检查患者的时间表和信息-确保没有意外不要饮酒和吸烟,当天不要睡午觉;不要服用或测试前8小时停用镇静类药物,或服用其他兴奋类饮料,如浓茶、咖啡、可乐等;男患者请刮胡子,做好睡眠前的准备工作(可自带宽松的睡衣睡裤;如有条件,可以请受试者洗头或洗澡)。整理准备好睡眠检测所需物品:收拾装备,准备给患者安装探头和附件电极,传感器,酒精棉球,干棉球,磨砂膏,导电膏,胶带,网状头罩(用于脑电的固定)等。装备小推车检查电池和存储容量研究前准备Step1

在8-8:30pm之间到达实验室.医师会陪同病人至监测房间并解释监测流程.Step2需要完成患者病情一般情况调查表(包括基本情况,打鼾情况,合并疾病,个人史,家族打鼾史)嗜睡量评分表,Bedtime问卷表,嗜睡量表________开会和阅读________看电视________坐着,在公共场所没有任何活动

________乘车1小时以上________环境允许请况下,在下午可以平躺的休息________坐着与人说话________在没有喝酒的情况下,午饭后的静坐________在汽车中,因为交通原因而停下的几分钟内________总分应用以下标准选出每种情况下最适宜的数字:0=从不瞌睡1=轻微瞌睡2=中度瞌睡3=非常瞌睡≥10分:嗜睡≥18分:非常嗜睡柏林问卷Bedtime问卷1.)今天是不是不寻常的一天?是否2.)昨晚睡了多长时间?____________________3.)今天是否小睡过?是否如果是在什么时候?多长时间?4.)最后一次吃东西是什么时间?_____________________________ 吃的:进餐或小吃_____________________________5.)列出目前服用的所有药物:________________6.)什么时候服用过药物以助于睡眠或清醒?7.)现在是否做好上床的准备?是或否

如果否,什么原因?Step3记录病人血压,脉率,呼吸频率,身高,体重和颈围、腹围,计算体重指数体重指数(BMI)用于衡量一个人的肥胖程度。计算的方法是:BMI=体重(公斤)/身高(米)平方。BMI在18.5-24.9时属正常范围,BMI大于25为超重,BMI大于30为肥胖。颈部的围度,反映颈部肌肉的发育情况。测量时,被测者身体直立,眼睛平视,两臂自然下垂,口微张以减少颈部肌肉的紧张。测量者将皮尺水平置于颈后面第七颈椎上缘,前面于喉结下方即颈部最细的部位,这样所测量的围度为颈围。颈围:男性>43cm;女性>40cm存在OSA的风险Step4放置20多导电极,大概需要15-30分钟.皮肤处理:先用酒精棉球擦拭需要采集部位的皮肤,再用干棉球粘上少许磨砂膏进行去死皮地处理,最后再用酒精棉球清理干净并保持干燥,安装并固定相应电极。如何连接:脑电EEG10-20系统电极法电极组:C4,O2,F4;备用:C3,O1,F3;参考电极:两侧乳突M1,M2地线:前额正中处FPzEEG放置点定位Cz10%T310%T420%C320%20%C420%10%FPz20%20%10%Oz20%20%10%FP110%FP250%50%F350%50%F410%O110%O2M2M1NasionInion脑电EEG的操作步骤寻找EEG放置点位皮肤处理去死皮清洁皮肤导电膏的的使用放置电极放置效果图如何连接:眼电EOG在右眼角外侧向上一厘米,和左眼角外侧向下一厘米处放置电极。如果患者一侧为义眼,两电极分别置于正常眼的两侧。如何连接:下颌肌电EMG以下颌中心为基点,在左右两处相距2厘米,贴上两个电极。如何连接:心电ECG胸前第二肋间左右各放置一个电极,左锁骨中线与肋弓相交处放置一个电极.如何连接:心电ECG如何连接:胸腹运动,体位胸腹运动带

1根在胸部,1根在腹部(腹围最大处)不要太紧,但是必须系的很牢避免把胸腹带和电缆线缠绕在一起选择合适的尺寸!如何连接:胸腹运动,体位胸腹带,以伸进一指为适宜。1根在胸部,1根在腹部(腹围最大处)不要太紧,但是必须系的很牢避免把胸腹带和电缆线缠绕在一起如何连接

:血氧脉搏血氧

把探头放置在不占优势的手上(如左撇子则放在右手)不要太紧,它是通过血液循环来测量的因此不要干扰您的评估把电缆线放置在手背上在手指末端和手腕上贴2个胶带脉率采用什么技术?脉率:

采集自脉搏血氧

每一次血氧SpO2峰值对应一次脉搏ECGSpO2口鼻气流采用什么技术?气流:2种技术

热敏探头气流温度改变电信号

压力传感器气流动态压力改变传感器电信号如何连接

:口鼻气流口鼻气流套管

放入鼻孔,然后绕在耳背(类似眼镜架)再到患者前部不要太紧在鼻翼两侧2cm处各贴一个胶布以确保鼻导管在夜间的稳固选择合适的长度如何连接

:口鼻气流热敏型口鼻气流压力型口鼻气流鼾声采用什么技术?鼾声:

气流信号或麦克风气流信号:

鼻导管气流鼾声高频压力波

压力信号麦克风如何连接:鼾声鼾声传感器置于喉节旁一横指处.可使用头帽固定头部电极Step6病人可以尝试入睡,或者在感到劳累困倦之前保持放松状态。通常值班技师每1小时查看一下实时记录并记录患者的卧位,及睡眠时其它相关事件,注明如上厕所,开灯,关灯等。Step7在大约7:00am时技师将会唤醒病人并小心移除电极.病人需要填晨起问卷(关于病人在实验室夜间睡眠以及经历的内容).再次测量血压脉搏.Morning问卷表.Morning问卷1.)你认为在昨晚关灯后,你用了多长时间进入睡眠?______________________________________2.)与通常在家需要进入睡眠的时间相比?

十分长长相同短十分短3.)你认为昨晚睡了多久?______________________4.)与通常在家的入睡总时间相比(circleone)十分长长相同短十分短5.)记忆中昨夜醒来几次?_____________6.)现在感觉如何?(circleone)

疲倦&嗜睡几乎不能醒rested清醒&警觉7.)昨夜是否做梦?________________睡眠总结关灯:21:43:21睡眠期时间%TST开灯:06:39:21N176.0min23.0%总记录时间(TRT):536.0minN2160.0min48.3%总睡眠时间(TST):331.0minN314.0min4.2%睡眠期时间(SPT):528.0minR81.0min24.5%睡眠起始:21:49:51睡眠效率:61.8%潜伏期自关灯起始自睡眠起始入睡后清醒时间

(WASO):198.5minN16.5min0.0min睡眠中清醒时间:197.0minN210.5min4.0min总清醒时间:205.0minN3203.5min197.0min清醒时间比例(%):38.2R21.014.5呼吸事件总结

中枢性混合性阻塞性次数平均时间最长时间次数平均时间最长时间次数平均时间最长时间呼吸暂停,总计:9625.8526831.959.54127.265次数平均时间最长时间*低通气的划分基于大于或等于0%的血氧降低低通气,总计:20927.659.5

事件统计总数伴微觉醒次数指数次数指数呼吸暂停(A):20537.211621.0低通气(H):20937.99316.9A+H总计:414AHI:75.020937.9A+HNREM:331AHI:79.415437.0A+HREM:83AHI:61.54734.8RERAs:00.000.0(A+H+RERA)总计:414RDI:75.020937.9

血氧情况统计睡眠期间最低血氧饱和度59%记录期间平均血氧饱和度91%呼吸事件相关的最低血氧饱和度59%睡眠期间平均血氧饱和度87%88.50%氧减次数440氧减指数:79.8/hr

血氧分布清醒期NREM期REM期总记录期间睡眠期间Min%Min%Min%Min%Min%>90%174.0084.88166.3066.5235.4043.70375.7070.09201.7060.9480–89%27.8013.5669.4027.7632.0039.51129.2024.10101.4030.63微觉醒呼吸事件相关腿动相关打鼾相关自发性总数微觉醒指数微觉醒

次数:209

81723442.4清醒

次数:62

256912.5微觉醒

+清醒

次数:271

102230354.9微觉醒

+清醒

指数:49.1

1.84.054.9--鼾声平均每次打鼾时间:6.1秒鼾声指数:53.84次/小时总打鼾时间:30.3分钟(9.2%ofsleep)心率事件总结睡眠中平均心率65.0bpm睡眠中最高心率91bpm记录过程中最高

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