医院综合楼过程创优的策划及实施

医院综合楼过程创优的策划及实施二零一八年十月成都公司-青海大学附属医院项目项目经理：龙叶天目录/CONTENTS

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选题概况

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对策制定设计管理的提前采购管理的延伸建造管理的落地风险管控分析

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成效总结1选题概况选题概况

选题概况青海大学附属医院项目建成后将成为青海省最大的门急诊综合楼建筑，楼内各类型房间众多、医用特殊功能要求多，日门诊量超过4000人，重点民生工程因此对质量标准要求高。鉴于本工程具有的“使用后不可停业整改”的特殊特点，所以项目力求改变传统工程中存在的返工修补创优的问题，通过在设计管理、采购管理、建造管理三个方面进行策划和实施，力争达到优质工程一次成型的目的。

选题概况

工程概况青海大学附属医院门急诊综合楼工程位于青海省西宁市城西区同仁路29号，建筑面积约100594.22m2，地下室建筑面积为25567.73m2，地上的建筑面积为75026.49m2。本工程作为青海省目前在建的最大医用门急诊综合楼工程，工程质量目标为确保“鲁班奖”，安全目标为“全国AAA安全文明标准化示范工地”、“绿色施工目标为全国绿色施工示范工程”。

青海大学附属医院门急诊综合楼项目效果图选题概况8-25层住院部8-25层主要为病房区和后勤区，建筑面积为35982㎡。选题概况1-7层门诊部：

1-7层主要为大堂、药房、门诊、检查、体检、手术、治疗、会议、接待等综合多功能区域，建筑面积为49084㎡。选题概况-3至-1层为停车场、急诊部，负1层主要为急诊急救区和设备房区，专门为特殊情况及突发事故进行治疗，建筑面积为8700㎡。负2/3层为停车场，建筑面积16000㎡。2风险管控分析风险管控分析1、医用建筑工程特点鲜明、质量标准较高：医用建筑为功能密集型和人流众多型的场所，除了满足常规的建筑设计规范外，还需要满足医疗工程自身所需要的特殊述求。特殊设备绿色环保人性化智能化物流小车、医用气体、污衣轨道防交叉传染、防电磁干扰、无菌净化空间

无障碍、便捷性、心理安全建筑设备智能化、医疗设备智能化风险管控分析

2、医用工程交付后无法二次停业整改，需一次施工成型：医用建筑为精装修交钥匙工程、一旦投入使用后将无法停业返工，对质量标准要求高，必须一次成型。。工程创优地基与基础主体装饰与装修给排水电气通风及采暖智能化屋面电气工程给排水工程装饰与装修工程屋面工程主体工程地基与基础工程。。。。。。难点分析3、住院楼房间数量庞大，各种专业末端点位复杂、排布困难，对管理人员知识要求高。综合楼内仅病房卫生间就有360间、公共卫生间32间、医护卫生间54间，各种涉及到电气、给排水、通风、消防、智能化等专业，末端点位众多复杂、空间狭小排布困难。管理人员平均年龄仅有27岁、来自于各专业公司专业岗位，跨专业知识水平不足，难以满足综合工程的创优能力要求。机电装饰智能卫生间病房卫生间末端点位：1、照明、2、开关、3、冷热水4、马桶5、地漏6、淋浴7、呼叫8、感应9、排风风险管控分析4、工程质量创优的时间跨度长、过程实施和持续管控难度大。质量创优工作由设计阶段开始、跨越整个施工阶段直至运营使用阶段，时间往往延续数年，人员变动频繁，缺乏各阶段过程考核纠偏机制，创优效果难以得到落地。。。。。。。地基与基础工程施工主体结构工程施工装饰装修工程施工2015201620172018竣工交付使用风险管控分析5、各类资源的匮乏、物资供应标准达不到创优要求青海大学附属医院项目位于西北高原地区，区域发展较为落后，各种资源较为缺乏，同时由于青海当地距离物流中心较远，供应商服务态度差、材料价高质差，项目工程质量管控造成较大管理难度。西宁与成都材料资源相关信息对比风险管控分析6、高原干冷气候对施工质量具有不利影响青海地区环境较为艰苦，每年10月至3月为冬季施工时期，冬季极端低温达到零下25C°，而空气平均湿度仅有20%至30%，施工质量难以保证。工人适应青海高原干冷缺氧气候困难，工作效率和操作工艺下降,施工质量难以达到理想水平。秋冬季积雪覆盖工作人员难以适应青海当地气候3对策制定工程概况

青大附院工程质量创优的思路：传统“前期无策划、中期无管理、后期靠粉饰修补”的创优做法，不仅极大的浪费人力、物力、财力，同时违背了工程质量建设的内涵，无法满足项目质量目标的要求，因此鉴于上述情况“微返工、低成本的过程创优”对本项目具有重要的意义。

对策制崇定实施躺对策籍：根据青帆海大学芹附属医毅院项目腐质量创翅优的实唐际情况食，项目巩自开工伙后以“精心券策划适、精舰益管至理、望精细围施工叠、精绳品工豆程”作为牛项目路的创牛优理盘念，些以“过程差精品”作为创脊优目标教，确保拾工程一禁次达到斯鲁班奖厉的质量镇要求。精心策划精益管蹄理精细施工过程掏精品工程前提基础保障成果4设计帮管理响的提目前设计管仇理的提绒前1、管熟理人害员的股培训围与学关习针对可管理舱人员饮创优咽经验舟不足掏的情快况，载主动“走出奋去、学牺回来、搜再创新虚、为我锯用”。1、组败织项饥目人胸员到送武汉乏“彩武汉尸光谷俊同济惹医院忘”、近西安幸“永觉利中填心”桶“西缸部云怀谷”轧等一盖批质缴量拔搏尖项冒目进狱行参江观交潮流学家习。2、邀请差青海省作质量监忍督站站或长、陕炮西建工侦集团、军总公司吊、局专不家、中读建深圳右装饰专埋家等进腰行鲁班券奖创优贝工程授较课。青海省丛质监总年站副站克长授课2、图仅纸做扇法表讯的质是量优伍化1、仔咳细研幕究国骆家、摊青海臂省及胜类似济工程殃的工而艺做践法。2、在充针分考虑闯施工难汉度、物吧资供应骂、施工烟成本的阻前提对沟质量效普果差、沫难以满残足要求汤的做法惩进行图流纸会审赵变更。3、图叶纸会苍审将座商务夸策划深与质渣量创村优进段行结郊合，疗在提魄升质焦量标百准的生基础销上创播造效馒益。环氧府自流屠平地约面设计管俊理的提欺前管井看、机岁房、辱车库文地面非做法咐优化水泥砂火浆地面1、成型撑平整、椒无缝无安尘质量漆效果良刃好。2、耐胆水、随耐油咐污、屈耐磨番耐腐鹅蚀。3、配馒色美低观、泼舒适悔性好散。4、合确同外池内容饰，创身造经蒜济效傍益。3各专业薪图纸的缓汇总校邻对各专业财图纸之赏间不匹秤配施工造稍成的重贼复返工匹是对工帐程质量就的最大记隐患。施工贪前由衰总承区包牵翼头、捡组织强各专亚业对趣图纸昆进行哀校对业复核构，发算现图升纸中容出现避的冲炸突问付题。常规部她位采用CAD平面图这进行套痕图复核鹅，重点雕部位采秀用BIM三维建派模碰撞押检查复心核。发现问类题并在挺施工之判前进行汤协调处墓理。设计袄管理殃的提刻前4踢B挡IM技术变的碰怨撞检艘查及趁优化（1）组落织总地包、滴装饰垮、安落装、花智能搭技术速力量组协同榆绘制BIM模型俗。中心孤计算仙机房BI优M模型（沾三局智绒能）病房脖区BIM模型（最中建深箭装）水井遗房BIM模型趣（三安局安粱装）建筑实冬体BIM模型促（三厅局成件都）设计絮管理援的提论前（2）管要线碰伴撞检泄查以谦及优什化布街置对管乳线、肢结构路、设拾备、唱装饰脚的复盯杂部渣分进法行碰险撞检双查。对机两房、现管井泥等部械位采槐用BI泉M三维岗模型香进行乓优化疤布置膊，力搞求美丘观实杰用。设计管淘理的提啄前湿式报末警阀间BIM深化货设计密图生活水脏泵房/消防泵滩房BI衡M深化设醋计图设计管档理的提驼前中庭区妨域大开夺空间区调域，结建构施工是与图纸萍有误差鲜，装饰晒面板无守法按图蜡直接下锐单。引进3D扫描称技术屡，复遣核现见场实软际尺开寸，败通过勒实际冠尺寸旨对设亭计方纪案进础行调顶整纠校偏。依托纠尾偏后的彻平面排沾版图进僵行铝板洞、石材但下料，有加工及萄安装。3D扫描崭技术哲现场惩复核摩尺寸BIM云模型粒的建立中堂孝大厅梨设计呆效果爸图设计管塑理的提店前5油3李D扫描面技术蚂的引裂进使皱用BI辟M云模包型综合元精装趟修BIM模型石材花扭纹排布幸图石材访下单咏编号唯图设计羞管理妹的提软前过道版、卫选生间绸、病叼房内授包含摩有大内量的反喷淋伍、烟燃雾感授应点浸、温知度感叶应点斑、灯炎具、AP，插座懒等，为晌了保证靠创优工博作，必激须保证椒点位成何排成线党，居中狭美观。装饰单祖位将各忍专业的湿点位图奥融入装众饰三维绕图中进敌行深化徐排布设法计，提炕升装饰不整体效瓣果，确沿保一次胶成活。BI厦M云模你型联合促装饰朴对标饱准层雷电梯毯厅灯氧具排姓布联合装瞎饰对标爱准层走各道点位延进行排磨布设计管更理的提铸前6装饰企末端蓝点位涛的深监化设元计7通过挂技术没手段汁推动腾业主子的方桌案决跃策流跪程，喂促进匙材料开选型党和认松质认侧价工邀作业主为罪非专业敢地产单蛋位、对真建筑专降业知识您认识不水足、各阀科室述彻求变化饱较大，字导致方傍案确定浑滞后。设计药院为形南方超设计虎院、驶对西竹北地朋区设埋计条熊件把屡握不算够，丽设计宵中不不合理阳、不狠人性驴化部哗位较设多，呢难以线及时臂响应溪业主驴述求晃。利用ske登tch森up、3D潮ma么x，Un焰it仆y等软件翁辅助3D打印旋、VR模拟技摘术，让韵业主对趣方案有欺直观性察的感受货，推动娱方案的猜确定和泥材料的钻选型认岔质认价炮工作。病房标张准层平贴面布置溉图设计没管理智的提挂前VR场景榨效果虏及二而维码完工实芹景图在病收房区樱域将BIM技术策与VR相结护合，窜给人产以真幅实感怪受，比让人然身临愤其境返的感书受空圾间的殊装饰葬效果室，为业主陕提供增匙值服务旷，推动装业主决阴策流程风。设计管倒理的提窑前护士站VR效果图VIP病房全景图VIP病房深化效果图房间布局打印模型设计管帽理的提嫂前5采购管绍理的延卷伸采购管匆理的延柳伸1、拓展补材料供狱应渠道恒，对比大优选主要刮措施项目将懒西宁市图各大材宜料市场尿供应情杨况摸底笼清楚，梳供应情危况，价谋格趋势青心中有啄数。考察拦项目恒各供汪应商持的生貌产、乐储存歼情况揭，挑我选质捉量最后可靠卫的供占应厂晕商。实地考穿察的砌樱体供应垫商列表实地考弃察砌体趟供应厂醉商1、青染海永越晟新键型建魄材有忽限公加司、2、西宁破沪通新轰型环保瞎建材有耕限公司逼、3、西宁招鸿阳新灯型建材欢有限公困司、4、大通拌县鹿通浊建材有棵限公司题、5、青海吓桥电实略业有限乒公司、6、青片海瑞坦亚亿瓶弘新侍型建雾材有摘限公早司、7、青海续万成新帐型建材相有限公佳司、8、西宁斤鹏泰水直泥制品耀有限责种任公司工程实题体大面拉积施工凡前，作铅业工人倚按照样柏板质量裁标准进兼行小面新积试施悦工，项房诚目部对初施工过铺程进行验全过程质监督和坟考核，监对满足村不了创伙优要求票的班组邮和工人币一律清宾退出场疾，确保肝了工人倡的技能竭水平满吐足要求。2、作业丙工人的紫选拔焊工考商核与选绵拨砌筑领工的鞭考核搭选拨采购并管理编的延叉伸3、设置财工艺样卫板区根据舒鲁班装奖复坛查的陡重点飘内容核，利佳用观甘摩会哨有针嫂对性培的设旋置“放线控规制”、“缴楼梯缺结构誉”、邀“屋触面结晴构”懂、“掘剪力花墙结粉构”勉、“漠二次醒砌体浇结构相”、艳“卫翠生间讯”、腰“过挠道机否电管镇线”芝“电差井”刘、“豆石材脏幕墙抹”、恒“病裤房”迷等共肉计15个工艺自样板，孟涵盖了狠土建、查机电、纠精装修轰、幕墙破、智能幼化等各功专业重弊点内容师，工艺戴样板长盟期保留训并作为句质量验怜收标准手。砌体故样板扔区放线件标准捧样板煌区采购甘管理降的延纤伸设置盟全楼槽层样见板区经：为业主点提供了焦2种护庆士站方毒案、2去种电梯刑厅方案收、7种区卫生间想方案、到4种过湖道方案作、5种万病房方汗案，8乓种石材怪颜色方你案，提酱升装丑修质碍量，夕加快恩业主买决策争流程。通过样蛙板区的骡施工，镰磨合总粪分包管基理模式理，论证争工序穿际插顺序舌，优化遇改进设近计方案用。4设置全技楼层交处房样板碑层过道实黎体样板顾展示归病房实欢体样板族展示枝楼梯间写样板采购管午理的延旱伸

原设计电梯厅

深化设计后电梯厅采购管袋理的延枯伸6工程实施答的落睁地工程实敢施的落谷地1、将分慕包单位似，劳务扭单位纳越入创优违团队，刃实行“修利益共泽享，成勉本共摊旋”。1、抛弃鬼质量创厦优为总鄙包单打螺独斗的穷模式，疗成立总浓承包为捷牵头的刺鲁班奖源创优管程理组织兰机构，吵将各个死分包单仙位、劳牵务队伍啄纳入创黄优团队汉中，实介现利益你共享、剧提升各托单位的构主人翁混意识。2、对劝劳务直队伍达采取茅奖励训激励述措施锐，将钢其收胖入与佛质量摊考核壤进行袖挂钩瓶，使灭得其只利益虫与我屿司利伞益相研一致料，激发诸了分胁包单寇位工夹作意知愿，逐舍得匀吃小矿亏解殿决问告题。3、以质帜量创优旱作为对君业主的兄承诺，氏取得业述主的大胃力支持嚷。2、对桨分包虽单位弹、劳纹务队抖伍实无行“邻先服号务、拐后管犹控”杰的管扮理理塌念针对劳扰务队伍猎，采取晕先服务丘，后管纱控的管偿理手段阶，劳务昼队进场酷后为项梅目部提哄前为其蚕解决后歼勤住宿挎、水电慌供应、许机械设括备、技喊术方案原、总包付协调等妈问题，不仅解钓决劳务段队的后行顾之忧行，同时笨能够获貌得劳务脂队的信腥任，在隆施工中按能够做饺到严格闷管控，涉有理有秀节，减巷少消除根双方矛私盾。服务在前软、替硬件胞投入项目部餐投入大建量资金绍来升级近和完善庸项目的语软、硬侨件设施债，如民让工生活书区、食哲堂区、怪管理人赛员办公齐区等等教育晒培训每个工帅人进场后时组织黄教育培跳训；每化道工序裳施工前昆组织质暖量安全胞交底；令每一策尘划实施稿前组织侮研究讨狐论，每兽周每月铁召开总膨结会议策划落压地策划言定稿杂后，箩各部禁门明蜂确分阁工，呀谁牵轮头、予谁主串导、解谁执牙行、导谁监颠督…落地柴过程挺中，奶也必代须加脆强横存向联否动，赚确保妹过程举问题慢过程翅解决制度执承行在过程孙管理中慕，严格疯执行项追目部制莲定的各识项制度躬，奖惩淋合理，父让制度炼成为一少种高效条的管理槐工具和编手段管控在后管控在后工程展实施烦的落绿地3、坚堂定的眉意志帜贯彻困指令激，奖呈罚分树明工程押指令煤作为阻项目狱层面漆意志平的贯翅彻，欺所有朵指令门通过秋项目艰决心扣全力汽完成亮，对片于质拳量标壤准提移前告滔知、肺质量算问题誉处理没严格御落地焰，不颗拖沓析，不星妥协。工程畏指令馋、质毙量整马改单否及处忍罚单变的下封发落勇实工程梯实施证的落辣地4、以糊点带报面、书全项稿目，禁全专滑业进坝行联趣动工作中将岗位进行融合、

管理人员由策划、实施、纠偏、评估进行全程参与，一抓到底。

项目部建立以工程、质量、物资、技术、商务等多部门的质量控制联动体系，针对质量问题，采取以点带面，各部门联动的方式进行。工程授实施腿的落和地5、三泼维技糠术交吐底1、对第每一醉个分火项工旅程施温工前扑召集留相关欺人员载召开阴技术振讨论恐会，医寻找掠最优笑方案胞。2、交底垄采用视姿频、幻附灯片、株现场指射导等方陡式进行注，避免利了单纯渴文字交护底的局畜限性，克对重要岩施工工架艺采用ske时tch膏up等软件蓄绘制三念维技术筐交底。楼梯施工三维模型楼梯施工实施样板工程实吊施的落亡地6、工摔序交织叉的败管理亿制度工程铅实施如：卫生蜓间施岁工区移域狭欠窄，澡但涉梢及到陕的专地业较惩多，关各单答位之重间工箩序的决交叉胜管理锣，工妙作面讯的移言交、陪成品遗保护岸决定这了施酬工质栽量与落施工壁进度敌，通过等制定灾作业毁工序砍表，珠对共科计十随一道帜卫生挂间施竞工工箩序进我行制罗度管乐理。序号施工内容施工说明施工重点后置工作条件1墙面抹灰找方正根据放置在过道的建筑总控制线将卫生间内十字控制线放至地面，根据图纸深化的净空尺寸找方正。墙面垂直度、平整度不大于3mm，净空偏差不大于1cm施工时需完成实际尺寸下的地面、墙面排砖图的绘制，并下发各单位。2墙面管线敷设墙面存在智能应急按钮线管、感应阀线管、插座线管，面板的位置需根据排版图与控制线进行精确定位，施工后采用膨胀水泥砂浆进行抹灰封堵。线管、面板的定位抹灰施工完成后1天进行后置工序2排水立管施工吊洞采用SS25型水钻，洞口大小控制在120mm~130mm之间，吊洞采用膨胀水泥砂浆进行封堵。吊洞施工质量的控制吊洞完成后1天，将吊模拆除后进行后置工序3第一次防水施工地面清扫干净后进行20mm厚1：2.5水泥砂浆找平层的施工，管道位置抹半径为5CM的R角，待水泥砂浆干透后进行2mm水泥基渗透结晶防水涂料的施工，施工、闭水完成后施工一道20mm厚水泥砂浆保护层水泥砂浆找平层平整度与R角的施工，防水层的施工。防水施工完成后进行闭水试验、砂浆保护层施工后进行后置工序4沉箱排污、废水管施工横向排水管采用砂浆与地面固定，禁止使用膨胀螺栓，防止破坏结构防水层。管道施工注意防水层的成品保护、考虑蹲便器支墩的位置管道施工后随即进行下道工序施工5陶粒混凝土回填及蹲便器支墩施工陶粒混凝土施工前根据定位砌筑蹲便器砖型支墩，以保证蹲便器的位置准确、浇筑过程中不产生移动。蹲便器的位置及标高控制、陶粒混凝土施工标高控制陶粒混凝土施工完成后1天进行下道工序施工6地辐热系统施工在陶粒混凝土施工面层上进行地辐热系统管线敷设时应当注意管道标高的控制，保证混凝土保护层的厚度。管线敷设标高的控制管道敷设后浇筑砼后1天进行下道工序施工。7风管、给水管、消防喷淋管线施工待地面硬化后进行风管、、给水管的施工，供水管的保温同步进行，穿墙防火封堵应施工到位，弯头处麻丝需处理干净。保温同步施工、穿墙防火封堵施工规范。待墙面开槽的线管摸好水泥砂浆后进行后置防水施工8第二次防水施工地面清扫干净后进行20mm厚1：2.5水泥砂浆找平层的施工，管道位置抹半径为5CM的R角待水泥砂浆干透后进行2mm水泥基渗透结晶防水涂料的施工，施工、闭水完成后施工一道20mm厚水泥砂浆保护层。水泥砂浆找平层平整度与R角的施工，防水层的施工。防水施工完成后进行闭水试验、砂浆保护层施工后进行后置工序9天花龙骨天花龙骨施工前应对机电施工项目进行验收，防止施工后机电单位漏、错导致返工，对成品造成破坏。龙骨吊顶平整度偏差不大于2mm、留置检修口对天花面板定位进行复查合格后进行后置工序施工10墙地砖铺贴进行面层施工前，需对控制线进行符合，对砖模数进行测量分析。天地对缝、面板处于砖中心或砖缝处严禁使用小于1/3的面砖、刀把砖，地漏位置将整砖切割成4块大小一致的三角形砖，保证排水顺畅。面砖铺贴后，后置卫生洁具的安装需注意成品保护11卫生洁具的安装卫生洁具的安装高度、位置控制需准确，保证成排成线洗手盆阀门距地450mm，冷热水阀门间距为150mm；洗手盆安装高度为800mm

7、质骂量问饼题的奶一抓衔到底针对现赛场发生五的质量护不稳定迫情况，窗项目部孟从源头各进行分顶析检查惜，追溯丑质量隐许患发生纷的原因达，并及坛时进行级针对性耗解决。对混单凝土让砌块日厂进密行原护材及缎生产太工艺氏检查混凝土蜜站驻站傲调试混华凝土配仅合比工程实态施的落销地8总平面秩布置的杠统筹考破虑及成应品保护总平稠面布争置充崖分考似虑减掠少材辫料周址转的窑次数碌和距餐离，咏减少恶转运罚损坏键。总平脸面图管的三