执业医师资格证之临床助理医师强化训练模考B卷附答案

执业医师资格证之临床助理医师强化训练模考B卷附答案

单选题（共100题）1、孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切相关的激素是A.雌二醉B.雌三醉C.雌酮D.孕酮E.睾酮【答案】B2、对急性吸入中毒患者，首要措施是A.立即清除口腔分泌物B.立即气管切开C.立即给予解毒剂D.立即脱离现场及急救E.立即给氧【答案】D3、心脏病患者，下列哪项不宜妊娠A.心功能Ⅰ、Ⅱ级者B.风心病心功能良好者C.无明显心脏扩大D.轻微活动后即有胸闷气喘者E.有先心病、心衰史，后经手术纠正好转【答案】D4、胃壁细胞质子泵抑制剂A.甲硝唑B.碳酸氢钠C.奥美拉唑D.西咪替丁E.米索前列醇【答案】C5、肾综合征出血热的防御措施是A.灭虱B.灭鼠C.灭蝇D.灭蚤E.灭蚊【答案】B6、男，66岁，昏迷一天人院，既往无糖尿病史。血压160/85mmHg，血浆渗透压340mOsm/L，血糖38.9mmol/L，血钠150mmol/L，血pH7.35，尿酮体弱阳性。可能诊断是A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.饥饿性酮症酸中毒C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷D.乳酸性酸中毒E.脑血管意外【答案】C7、病理上判断肿瘤的良恶性，最主要的指标是A.生长速度B.生长方式C.肿瘤的异型性D.出血坏死E.对机体的影响【答案】C8、胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是A.腹痛、黄疸、寒热B.腹痛、黄疸、腹泻C.腹痛、呕吐、寒热D.腹痛、呕吐、黄疸E.腹痛、腹胀、昏迷【答案】A9、男，38岁，间歇性水肿十余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/11OmmHg;血常规示血红蛋白（Hb)80g/L；尿常规：尿蛋白++，颗粒管型2~3/HP;血肌酐(Cr)485μmol/L。A.隐匿性肾炎B.原发性高血压病C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.肾病综合征【答案】D10、下列激素可直接激活三酰甘油脂肪酶，例外的是A.肾上腺素B.胰高血糖素C.胰岛素D.去甲肾上腺素E.促肾上腺皮质激素【答案】C11、直腿抬髙试验阳性的是A.狭窄性腱鞘炎B.腰椎间盘突出症C.肩周炎D.颈椎病E.腕管综合征【答案】B12、男，58岁.因阵发头晕、胸闷伴黑矇1个月就诊。查体：BP90/60mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。ECG提示P波与QRS波群无固定关系，P-P间隔相等，频率86次/分；R-R间隔相等，心室率40次/分，QRS波群不增宽，该患者的恰当治疗是A.静脉滴注多巴胺B.射频消融术C.安置心脏起搏器D.静脉滴注胺碘酮E.脉滴注利多卡因【答案】C13、卵巢皮样囊肿A.是常见的卵巢良性肿瘤B.有恶性程度的逆转倾向C.hCG升高D.CA125升高E.具有男性化作用【答案】A14、造成先天性甲状腺功能减低症最主要的原因是A.促甲状腺素缺乏B.甲状腺素合成途径中酶缺乏C.碘缺乏D.甲状腺不发育或发育不全E.甲状腺或靶器官反应低下【答案】D15、急性白血病骨髓移植治疗错误的是A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓B.应在第一次化疗缓解后进行C.应及早进行，与年龄性别无关D.可选择自体干细胞移植E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病【答案】C16、关于雌激素的生理作用，以下哪项错误A.促使子宫发育，肌层变厚B.使子宫收缩力增强C.使阴道上皮细胞脱落加快D.促进钠和水的潴留E.加强输卵管节律性收缩的振幅【答案】C17、知识点：栓塞类型A.脂肪栓塞B.空气栓塞C.瘤细胞栓塞D.血栓栓塞E.液体栓塞【答案】D18、丹毒的致病菌是A.梭状芽胞杆菌B.β-溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌E.表皮葡萄球菌【答案】B19、男，20岁。右上肢皮肤烧伤3小时。面积约为8%，布满数个大水疱，创面红润，痛觉明显。其创面处理应是A.新吉尔灭消毒烧伤处，包扎B.烧伤处涂碘酒，覆盖敷料C.将水疱消毒后穿刺抽液，定时换药D.消毒后将水疱全部剪除，包扎E.暴露伤口，观察【答案】C20、用做流行病学人群感染情况调查者为A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM【答案】D21、男,50岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体:浅昏迷，血压160/90mmHg。口唇櫻桃红色，四肢无瘫痪，尿糖(++)，尿酮体(-)，最有可能的诊断是A.脑出血B.脑梗塞C.急性心肌梗死D.急性一氧化碳中毒E.糖尿病酮症酸中毒【答案】D22、一心肌梗死的患者经某三级医院正规治疗确认明显好转出院，出院后在家仍不敢活动，吃饭穿衣都需要他妻子帮助。这是患者角色的哪种变化A.角色行为冲突B.角色行为缺如C.角色行为减退D.角色行为强化E.角色行为异常【答案】D23、下列有关蛛网膜下腔出血说法正确的是A.发病突然，有剧烈头痛、恶心呕吐等症状B.蛛网膜下腔出血患者不会出现精神症状C.脑膜刺激征明显，常在蛛网膜下腔出血后6小时内出现D.以一过性意识障碍多见，严重者呈昏迷状态，但不会出现脑疝E.多数患者出血后经对症治疗后，病情仍然不稳定【答案】A24、静脉血经异常通道进入体循环动脉血中所引起的发绀常见于A.肺炎B.左心衰竭C.法洛四联症D.严重休克E.神经源性肺水肿【答案】C25、女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦。右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结．稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱。胸片见右上肺斑片状阴影．右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.血行播散型肺结核D.结核性渗出性胸膜炎E.慢性纤维空洞型肺结核【答案】A26、知识点：抗肿瘤药A.环磷酰胺B.氟尿嘧啶C.放线菌素D.长春新碱E.他莫昔芬【答案】B27、下列哪项不是足月儿病理性黄疸的特点A.黄疸于出生24小时后出现B.黄疸持续超过2周C.黄疸消退后又再出现D.血清胆红素＞230μmol/LE.结合胆红素＞34μmol/L【答案】A28、10岁女孩，无明显前驱病史，近3天来颜面水肿，伴少尿，肉眼血尿，测血压150／100mmHg，查尿常规示：蛋白（+++），红细胞＞100／HP，白细胞15～20／HP，管型5～10／HP，血沉50mm／h，血BUN15mmol／L，血CA.急性链球菌感染后肾炎B.急进性肾炎C.狼疮性肾炎D.肾炎性肾病E.急性肾小球肾炎伴泌尿系感染【答案】A29、关于缩宫素兴奋子宫作用的叙述错误的是A.大剂量可引起子宫强直性收缩B.药物作用受体内性激素水平的影响C.小剂量可引起子宫底和子宫颈的节律性收缩D.直接兴奋子宫平滑肌E.小剂量可加强子宫的节律性收缩【答案】C30、CO中毒时下列不正确的是A.严重中毒血液COHb浓度可高于50%B.迟发脑病恢复较慢C.老人应与脑血管意外鉴别D.应立即原地抢救E.老人和孩子易患【答案】D31、黄某2001年10月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，2002年9月向当地卫生行政部门申请重新注册。卫生行政部门经过审查决定对黄某不予注册，理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年【答案】B32、属于抗凝异常的实验室检查的是A.血vWF测定B.PF3有效性测定C.血栓素B2测定D.血PC测定E.血D二聚体测定【答案】D33、男性，60岁，主诉尿频、尿急5年，近2年排尿费力，尿线细；体检：直肠指诊前列腺4cmX3cm，未及硬结，肛门括约肌张力正常，球海绵体肌反射存在；排尿后下腹部叩诊浊音区于脐下2横指；血清PSA1.8ng/ml;其最合理的初步诊断是A.前列腺癌B.前列腺增生伴慢性尿潴留C.尿道狭窄D.急性尿潴留E.前列腺癌伴急性尿潘留【答案】B34、妊娠子宫开始出现不规律无痛性收缩的时间是A.自妊娠16周起B.自妊娠12周起C.自妊娠20周起D.自妊娠28周起E.自妊娠24周起【答案】B35、慢性特发性血小板减少性紫癜首选的治疗措施是A.静滴长春新碱B.口服糖皮质激素C.脾切除手术D.输注血小板E.输注免疫球蛋白【答案】B36、关于医患关系，错误的是A.随着技术的进步，医患关系在很大程度上被物化了B.医患关系的物化必然割裂了医生和患者的情感C.医患关系已从传统的道德调整向法律规范过渡D.医患关系的法制化趋势对医生的职业道德提出了越来越髙的要求E.医患矛盾和冲突的增加在一定程度上说明了医患关系的民主化趋势【答案】B37、对肝硬化有确诊价值的是A.肝大，质地偏硬B.脾大C.肝穿刺活检有假小叶形成D.γ球蛋白升高E.食管吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损【答案】C38、营养素的概念是指A.富含蛋白质、脂类和碳水化合物的食物B.富含维生素、矿物质和水的食物C.富含必需氨基酸和微量元素的营养物质D.维持生存和健康，促进生长发育和生产劳动必须从食物中获取的必需营养物质E.无机盐、维生素等营养物质的总称【答案】D39、男，18岁.右下肢肿痛行性加重2个月，查体可见右下肢膝关节肿胀，皮温略髙，静脉曲张，关节活动受限。A.骨关节间隙狭窄B.骨关节间隙增宽C.骨关节空泡现象D.日光照射，Codman三角E.葱皮现象【答案】D40、诊断甲亢最有价值的体征是A.皮肤湿润多汗、手颤B.阵发性心房纤颤C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音D.收缩压升高、舒张压降低、脉压增大E.窦性心动过速【答案】C41、肺癌的病理分型中较为常见的是A.小细胞癌B.大细胞癌C.鳞癌D.腺癌E.几率均等【答案】C42、患儿，男，15岁，咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼吸时哮鸣音，血常规：白细胞15×10A.合胞病毒肺炎B.支气管肺炎C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎【答案】B43、抑制ox-LDL的生成而降血脂的药物A.普罗布考B.苯扎贝特C.洛伐他汀D.烟酸E.考来烯胺【答案】A44、患者最近数月一直耳闻人语声，讲“杀死他”，非常害怕，患者称“家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了”。你认为该患者的症状主要是A.思维散漫B.错觉C.被控制感D.被害妄想E.关系妄想【答案】D45、男，53岁。因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。A.胃液分析B.胃镜加活检C.X线胃肠钡餐造影D.癌胚抗原检测E.胃脱落细胞检查【答案】B46、转移性骨肿瘤最多见的原发病灶是A.肾癌B.前列腺癌C.乳腺癌D.肺癌E.甲状腺癌【答案】C47、女，38岁，黏液脓血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。体检：体温37.5°C，贫血貌，左下腹部轻压痛。A.克罗恩病B.结肠癌C.肠易激综合征D.溃疡性结肠炎E.卵巢癌【答案】D48、患者，女，33岁。右下肢浅静脉迂曲扩张3年。长时间站立及每天下午出现右下肢肿胀伴沉重感，近半年加重。如果长期不予处理，可能出现的并发症不包括A.足靴区皮肤色素沉着B.足趾坏死C.皮肤溃疡D.曲张静脉破裂出血E.血栓性浅静脉炎【答案】B49、男，23岁，在工厂工作，干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.6～38.4℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射“头孢噻酮”仍未见效。査体:消瘦，双颈部可触及成串状小淋巴结，活动，无压痛，左上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：左上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者应考虑的诊断是A.过敏性肺炎B.支原体肺炎C.干酪性肺炎D.细菌性肺炎E.肺脓肿【答案】C50、关于急性胰腺炎的治疗，不正确的是A.吗啡止痛B.营养支持C.禁食D.防治感染E.生长抑素类似物奥曲肽静脉滴注【答案】A51、A胎盘剥离延缓，胎盘剥离后阴道流血不止，有血块，检查子宫轮廓不消，应诊断为A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘剥离不全D.胎盘部分粘连E.凝血功能障碍【答案】A52、大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是A.AFPB.CEAC.CA19-9D.CA125E.AKP【答案】B53、以下可以确定上消化道山血诊断的是A.便秘伴少量鲜血便B.腹泻伴脓血便C.呕血及黑便D.贫血及氮质血症E.果酱样大便【答案】C54、男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。A.血、尿常规B.尿淀粉酶检测C.胸腹部X线平片D.血清淀粉酶检测E.腹部B超检査【答案】D55、女，45岁。右乳l.5cm×1.0cm肿块，活动度大。穿刺细胞学诊为：乳腺癌，右侧腋窝扪及多枚肿大、质硬、整合的淋巴结，锁骨上、颈部未扪及淋巴结，检查未发现远处转移征象。该病人的临床分期是A.T1N1M0B.T2N1M0C.T1N2M0D.T2N2M0E.T1N3M0【答案】C56、提出以"最大多数人的最大幸福"作为道德判断准则的学者是A.边沁B.密尔C.苏格拉底D.亚里士多德E.康德【答案】A57、知识点：糖皮质激素A.微小病型肾病B.狼疮性肾炎C.系膜增生型肾小球肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.急性间质性肾炎【答案】D58、男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用A.糖皮质激素B.反复多次少量输血C.脾切除D.酌情应用免疫抑制剂E.可不必治疗【答案】C59、外周血象三系细胞减少，Ham试验阴性A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血E.自身免疫性溶血性贫血【答案】C60、患者，女，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温39.6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。A.大量新生肉芽组织增生B.炎性息肉C.非干酪样肉芽肿D.腺体变形E.溃疡愈合而瘢痕形【答案】C61、在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是（）。A.第一心音和第二心音B.第一心音和第三心音C.第一心音和第四心音D.第二心音和第三心音E.第三心音和第四心音【答案】A62、化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径侵入脑膜，以下哪种途径最多见A.呼吸道侵入B.皮肤黏膜C.新生儿脐部D.消化道E.腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通【答案】A63、某地区居民发生慢性苯中毒，关于慢性苯中毒的特点是A.骨髓造血障碍B.易兴奋性C.口腔溃疡D.血小板明显升高E.嗜睡【答案】A64、以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是A.右下肺动脉干扩张，横径≥15mmB.肺动脉段突出C.肺型P波D.右束支传导阻滞E.V1呈R/S＞1【答案】D65、最常见的栓子是A.血栓栓子B.空气栓子C.细菌栓子D.肿瘤栓子E.羊水栓子【答案】A66、用于类风湿关节炎治疗的改变病情抗风湿药联合治疗方案是A.甲氨蝶呤+来氟米特B.对乙酰氨基酚+硫酸氨基葡萄糖C.双氯芬酸钠+来氟米特D.甲氨蝶呤+硫酸氨基葡萄糖E.双氯芬酸+泼尼松【答案】A67、夏柯三联征包括A.疼痛、寒战高热、黄疸B.寒战、发热、黄疸C.疼痛、发热、抽搐D.疼痛、贫血、黄疸E.发热、黄疸、休克【答案】A68、男性，35岁，平素健康，先有低热(37.6°C)与全身不适1天，此后感两足麻木无力，逐渐加重，于3天内发展至两下肢完全性截瘫与大小便失禁。检查：两下肢完全瘫痪，肌张力低下，双侧巴宾斯基征阴性，乳头水平以下痛、触觉均消失且无汗，腰椎穿刺检査：脑脊液正常，椎管通畅，脊椎平片（一）。诊断应是A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.脊髓肿瘤C.急性脊髓炎D.急性脊髓前角灰质炎E.脊髓出血【答案】C69、黄体功能不足常见的症状是A.月经过多B.月经频发C.月经过少D.月经稀发E.月经不规则【答案】B70、一心肌梗死的患者经某三级医院正规治疗确认明显好转出院，出院后在家仍不敢活动，吃饭穿衣都需要他妻子帮助。这是患者角色的哪种变化A.角色行为冲突B.角色行为缺如C.角色行为减退D.角色行为强化E.角色行为异常【答案】D71、男性，65岁。下楼时不慎摔伤右髋部，査体右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。A.脂肪栓塞B.坐骨神经损伤C.髋内翻畸形D.股骨头缺血性坏死E.髋关节周围创伤性骨化【答案】D72、引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是A.遗传因素B.支气管黏膜下迷走神经感受器敏感C.β受体功能下降D.气道反应性炎症E.支气管平滑肌舒缩神经功能失调【答案】B73、下列哪种药物对细菌和结核杆菌感染都有效A.氨苄西林B.青霉素C.乙胺丁醇D.利福平E.吡嗪酰胺【答案】D74、男，35岁。发现高血压7个月，未服药，改善生活行为后血压为140～150/90～95mmHg，心率56次/分。该患者治疗首选的药物是A.利血平B.维拉帕米C.哌唑嗪D.培哚普利E.比索洛尔【答案】D75、流行病学中的疾病三间分布进指A.年龄分布、季节分布、地区分布B.年龄分布、性别分布、职业分布C.历史分布、地区分布、职业分布D.人群分布，时间分布、地区分布E.性别分布、民族分布、地区分布【答案】D76、患者，男，40岁。既往胃痛史5年，曾有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部触诊呈板状，术中可见十二指肠前壁一直径为0.5cm大小的穿孔。最理想的术式是A.穿孔修补术B.胃大部切除术，毕Ⅰ式C.胃大部切除术，毕Ⅱ式D.穿孔修补术加胃、空肠吻合术E.穿孔修补术加迷走神经切除术【答案】C77、A既能扩张支气管平滑肌，又能减轻支气管黏膜水肿的药物是A.肾上腺素B.吗啡C.异丙肾上腺素D.特布他林E.氨茶碱【答案】A78、女性一生排卵次数大约是A.300-500次B.200-300次C.100-300次D.500-600次E.600-700次【答案】A79、知识点：钾盐的临床应用A.氯化钾B.氯化钠C.氯化钙D.ATPE.细胞色素c【答案】A80、某学者为研究藏红花对脉管炎的治疗效果，选择了220例该病患者，随机分为两组，一组采用藏红花治疗，一组采用标准疗法两组同时用盲法观察疗效，该研究方法为A.社区试验B.临床试验C.现场试验D.病例对照研究E.队列研究【答案】B81、激活胰液中胰蛋白酶原的是A.脂肪酸B.胆盐C.蛋白水解产物D.肠致活酶E.糜蛋白酶【答案】D82、关于小儿年龄分期，错误的是A.婴儿期是指自出生28天后到满1周岁前B.胎儿期是指从受精卵开始到胎儿出生为止C.学龄前期是指自3周岁到6~7周岁入小学期D.新生儿期是指自胎儿出生脐带结扎到满28天E.幼儿期是指自1周岁后到满3周岁前【答案】A83、下列各类疾病中，主要应采取第一级预防的是（）。A.职业病B.冠心病C.糖尿病D.高血压E.病因不明，难以觉察预料的疾病【答案】A84、引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是A.遗传因素B.支气管黏膜下迷走神经感受器敏感C.β受体功能下降D.气道反应性炎症E.支气管平滑肌舒缩神经功能失调【答案】B85、第一胎，足月妊娠临产已6小时，检查宫口开全，先露+2，羊水呈绿色混浊，胎心168次/分，胎先露LOA，无头盆不称征象，应选用何种方式分娩较妥A.剖宫产B.静脉滴注催产素C.产钳助产D.前列腺素催产E.等待自然分娩【答案】C86、关于女性生殖系统血管，下述哪项错误A.卵巢动脉来自腹主动脉分支B.子宫动脉为髂内动脉前干分支C.阴道动脉由子宫动脉供应D.左卵巢动脉可来自左肾动脉E.阴部内动脉为髂内动脉前干的终支【答案】C87、50岁女性，车祸3小时入院。诊断：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察的并发症是A.休克B.泌尿性感染C.创口感染D.疼痛E.坠积性肺炎【答案】A88、知识点：休克失代偿期A.400-600mLB.650-750mLC.800-1600mLD.1650-2000mLE.2000ml【答案】C89、男，50岁。间歇性无痛性血尿3个月，有血块，B超见膀胱内1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂。目前最常用的治疗方法是A.膀胱灌注化疗B.经尿道电切C.开放手术D.放疗E.全身化疗【答案】B90、目前治疗哮喘最有效的药物是A.拟肾上腺素类药物B.茶碱类药物C.抗胆碱药物D.肾上腺皮质激素类药物E.抗生素【答案】D91、心源性脑栓塞3小时内最常选用的药物治疗是A.罂粟碱B.低分子肝素C.尿激酶D.降纤酶E.阿司匹林【答案】A92、4个月男孩，咳嗽、喘3天，喘憋加重1天，病后低热，精神、食欲尚可。查体：体温37.8℃，呼吸60次/分，心率150次/分，两肺满布哮鸣音，两背下部可闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm。A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.流感病毒D.埃可病毒E.柯萨奇病毒【答案】A93、青枝骨折最主要的体征是A.局部肿胀与瘀斑B.畸形C.骨擦感D.局部压痛和间接压痛E.反常活动【答案】D94、中央型肺癌最常见的病理类型是（）。A.类癌B.腺癌C.鳞癌D.大细胞癌E.小细胞癌【答案】C95、晚期卵巢癌最常见的症状是A.腹痛B.阴道出血C.腹胀D.便秘E.发热【答案】C96、下列氨基酸在体内可以转化为γ—氨基丁酸（GABA）的是A.天冬氨酸B.谷氨酸C.色氨酸D.蛋氨酸E.苏氨酸【答案】B97、尿毒症患者伴高钾血症最有效降血钾疗法是（）A.必需氨基酸疗法B.促红细胞生成素C.糖皮质激素D.血液透析治疗E.磷结合剂【答案】D98、咳嗽变异型哮喘正确诊断的依据是A.咳嗽反复发作>2周B.抗生素治疗有效C.支气管扩张剂能缓解D.无家族过敏史E.中性粒细胞增高【答案】C99、术前准备中，进食和禁饮水的时间分别是A.12小时.4小时B.8小时，2小时C.12小时.2小时D.8小时.4小时E.6小时，3小时【答案】A100、关于脐带的描述，以下哪项错误？（）A.脐带长于70cm或短于30cm属异常B.若脐带附着于胎膜上，为帆状胎盘C.脐动脉的含氧量高于脐静脉D.单脐动脉常合并胎儿或胎盘异常E.脐带先露也称脐带隐性脱垂【答案】C大题（共20题）一、病历分析[病历摘要]男性，35岁，尿频、尿急、尿痛伴血尿6个月余。6个月前无明显诱因渐出现尿频、尿急、尿痛，约1小时排尿一次，排尿初始及终末为肉眼血尿，偶伴小血块，无低热、盗汗、腰痛。在当地医院行尿液检查有多数红、白细胞，给予"氟哌酸""环丙沙星"等口服，疗效不明显。现膀胱刺激症状反而加重，约半小时排尿一次。发病以来食欲正常，大便正常。平素体健，否认肝炎、肺结核等病史，无药物过敏史。吸烟15年，1包／天；饮酒10年，半斤／天。家族史无特殊。体检：发育正常，营养中等。皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结不大。心、肺、腹未见异常。左肾区轻微叩击痛。双肾未扪及。双输尿管走行区无压痛，未扪及包块，膀胱区无压痛，左阴囊附睾尾可扪及直径2.5cm大小不规则硬结，与阴囊皮肤无粘连，压痛不明显，双输精管粗硬，不光滑。直肠指诊：前列腺不大，质地较硬，表面不光滑。脊柱四肢未见异常。化验：血常规正常，尿蛋白(++)，红细胞满视野，白细胞20～30个／高倍，血沉15mm/h，肝肾功能无异常。胸片：右上肺陈旧结核病灶。B超：左肾内部正常结构消失，可探及多个大小不等液性区，肾实质变薄并有破坏。右肾未见异常，右输尿管下段扩张，膀胱容量小于50ml。腹平片（-）。静脉尿路造影：左肾未显影，右肾显影，结构功能正常，右输尿管全长显影，下段扩张明显。膀胱显影，容量小。【答案】（20分）（一）诊断及诊断依据（8分）1．诊断左肾结核、左附睾结核、前列腺结核、膀胱挛缩。（4分）2．诊断依据（4分）①男性，尿频、尿急、尿痛伴初始及终末血尿。（1分）②尿常规有较多红、白细胞，尿蛋白(++)，一般抗感染药物无效。（1分）③左副睾尾硬结，双侧输精管粗硬，前列腺不大，质硬，不光滑。（1分）④胸片：右上肺有陈IH性结核病灶。（0.5分）⑤B超、IVP提示左肾结核。（0.5分）（二）鉴别诊断（5分）1．非特异性膀胱炎。（2分）2．泌尿系肿瘤。（2分）3．泌尿系外伤。（1分）（三）进一步检查（4分）二、病例摘要：患者，女性，49岁，因反复发作性右上腹痛半年入院。患者半年前因一次油腻饮食后，诱发右上腹剧烈疼痛，继而发热，黄疸，伴恶心、呕吐而住附近医院，经输液、抗炎，对症止痛治疗后逐渐缓解。此后患者以素食为主，有时仍感到右上腹隐痛不适，时轻时重，但未有剧烈疼痛、发热或黄疸。发病以来精神、睡眠好，食欲可，无明显消瘦，大便色黄、成形，1次／日，小便色清。平素体健，20年前曾行"输卵管结扎"，无肝炎、结核史、无药物过敏史。查体：T36．4℃，P78次／分，R24次／分，BP120／80mmHg，发育正常、营养中等，神清合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，头颈未见异常，双乳未及肿块，心肺(-)，腹平坦，未见肠型或蠕动波，无腹壁曲张静脉，右上腹触诊稍感不适、无明显压痛，未及肝、脾或包块、Murphy征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。辅助检查：Hb120g／L，WBC4．7×10B超示，胆囊7．0cm×2．7cm大小，囊内可见多个小强回声光团，后方有声影，最大者直径约0．5cm。肝、胰、脾、双肾大小形态正常。【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据本病例初步诊断是胆囊结石，胆囊炎。其诊断依据是：(1)典型的进油腻饮食后急性发作病史。(2)间歇性右上腹隐痛不适，表明有慢性刺激和炎症。(3)腹部B超所见。2．鉴别诊断由于对胆囊结石的认识和B超检查的广泛应用，胆囊结石的诊断已不困难，但应分析是否合并其他病变。(1)胆总管结石半年前发作时并有黄疸，可能是胆囊小结石排人胆总管引起，为"继发"性，但也不排除原发胆管结石。(2)慢性胰腺炎常是胆源性胰腺炎。(3)胃十二指肠炎症或溃疡本例患者无明显反酸、胃灼热等病史。3．进一步检查(1)重复B超注意观察胆总管直径、腔内有无结石。(2)内镜B超观察胆总管有无结石及胰腺情况。(3)腹部CT检查肝、胆道和胰腺。4．治疗原则三、病例摘要：患者，男性，23岁，因中上腹不适4年就诊。患者因学习紧张，经常熬夜，饮食不规律，4年前开始出现间断中上腹部隐痛不适，时伴反酸、嗳气及腹胀；与季节、进餐及排便无关，休息后可缓解，饮酒可加重。未行检查，自认为"胃炎"，自服"达喜"等治疗，疼痛可减轻。发病以来患者体重下降不明显，大小便正常，没有排过黑色大便。否认既往有肝炎、结核病史，否认有外伤史。吸烟5～10支／日，5年。【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据诊断：慢性胃炎。诊断依据是：(1)年龄、发病时间、部位；(2)消化道症状；(3)胃药可减轻症状；(4)无黑便及体重下降史等报警症状。2．主要鉴别诊断(1)消化性溃疡有反复性、季节性、周期性、节律性特点，可有黑便史，该患者无。(2)胃食管反流病以胸骨后不适，反酸、烧心为主要表现，内镜下可及食管下端内膜糜烂或不糜烂，24小时食管pH测定为阳性。(3)胆石症为右上腹痛，油腻餐可诱发，夜间不适多见，B超可提示。(4)胃癌等消化道肿瘤多有相关脏器病变表现，多有消化道出血、贫血、腹部包块、消瘦等症状，年龄偏大者多见，病程为进行性，一般药物不能缓解。可行消化道造影或内镜检查以排除。3．进一步检查(1)血常规。四、【病例摘要】患者男性，35岁。主诉：间断性上腹痛8年，剧烈上腹痛3h。病史：患者于3h前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，1h前出现右侧中、下腹部痛。伴心悸、二便正常。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。查体：T36.7℃，P94次/分，R25次/分，BP95/60mmHg。急性痛苦貌，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下及右侧中、下腹部压痛、反跳痛明显，以剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征（-），移动性浊音（-）。肠鸣音偶闻，直肠指检未及异常。辅助检查：WBC12×10【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①消化性溃疡并穿孔。②腹膜炎。（2）诊断依据①突发上腹痛，并发展为右侧中、下腹痛。②查体有腹膜刺激征，以剑突下最显著。③辅助检查血白细胞数升高。④有可疑消化性溃疡病史。2.鉴别诊断（5分）①胆囊炎，胆囊结石急性发作。②急性胰腺炎。③急性胃肠炎。五、病史采集简要病史：男性，32岁，右下腹部绞痛伴恶心4小时。要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。【答案】初步诊断：尿路结石。（总分15分）（一）现病史（10分）1．根据主诉及相关鉴别询问（8分）①疼痛性质和特点：包括疼痛部位，疼痛强度（绞痛？隐痛？顿痛？），有无向四周放射，持续性痛还是阵发性痛。（3分）②发病诱因，伴随症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断、发热、呕吐等。（3分）③饮食、睡眠、二便、体重变化情况。（2分）2．诊疗经过（2分）①是否到过医院就诊，做过哪些检查。（1分）②有无治疗，治疗的情况及效果如何。（1分）（二）相关病史（3分）1．有无药物过敏史。（1分）2．既往有无类似发作及腹部手术史。（1分）3．有无高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有无排尿困难。（1分）（三）问诊技巧（2分）六、【病例摘要】患者男性，45岁。主诉：突发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1天，加重2h。病史：患者于1天前无明显诱因突然出现剧烈腹痛，初起时为剑突下阵发性胀痛，后出现全腹部持续性、刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。不敢翻身，也不敢深呼吸。2h前腹痛加重并出现烦躁不安、憋气，伴体温升高，遂来急诊。3年前查体，发现胆囊结石，未予治疗；无消化性溃疡病史。查体：T38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分。急病面容，右侧卧位，全身皮肤及巩膜无黄染，头颈心肺（-），全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛。肝脾触诊不满意，肝浊音界在右第6肋间，移动性浊音（±），肠鸣音弱。辅助检查：Hb96g/L，WBC18.9×10【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①急性胰腺炎并急性弥漫性腹膜炎。②胆囊炎、胆石症。（2）诊断依据①急性上腹痛并发展为全腹痛，向后腰背部放射，伴恶心呕吐，发热。②全腹肌紧张，有腹部压痛、反跳痛，有可疑腹水征。③WBC升高，血钙下降。④超声检查示胆结石、胆囊炎，CT检查示有胰腺炎的影像特征。2.鉴别诊断（5分）①消化道穿孔。②急性胆囊炎。③急性肠梗阻。七、【病例摘要】患者，男性，56岁，既往有吸烟史20余年。主诉：反复咳嗽，咳痰10年，间断活动后胸闷2年，突发胸痛、胸闷2h。现病史：10年前受凉后咳嗽，咳黄痰，用药物治疗后好转。以后每年秋冬季节易发作，在当地医院诊为慢性支气管炎。近2年来出现活动后胸闷，并进行性加重，2h前咳嗽时突感右侧胸痛、胸闷、呼吸困难、全身冷汗，急来我院就诊。体检：神志清楚，呼吸急促，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊过清音，听诊呼吸音减弱。心率110次/分，律齐，P【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）。②慢性肺源性心脏病（失代偿期）。③自发性气胸。（2）诊断依据①老年男性。②既往吸烟史。③反复咳嗽，咳痰病史10余年，间断活动后胸闷2年，突发胸痛、胸闷。④桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。心率110次/分，律齐，P2.鉴别诊断（5分）①支气管哮喘。②支气管扩张症。八、【病例摘要】患者女性，26岁。主诉：下腹痛伴头晕、乏力4天，加重1h。病史：患者平素月经规律，量多，无痛经，末次月经时间为2007年8月18日，于2007年9月30日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，4天来常感头晕、乏力及下腹痛，未诊治。今日下午3时突感下腹剧痛，伴肛门坠胀感，头晕，并昏倒，遂来急诊。23岁结婚，孕2产1，末次生产2年前，带环1年。既往体健，否认心、肝、肾等疾患。查体：T37.5℃，P112次/分，BP70/45mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。心肺无异常。外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及7cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧（-），直肠子宫陷凹不饱满。辅助检查：HCG（+），Hb90g/L，WBC10.8×10【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①异位妊娠破裂出血。②急性失血性休克。（2）诊断依据①有突发下腹痛，有停经史和阴道不规则出血史。②BP70/45mmHg，急性病容，面色苍白，伴出冷汗。血红蛋白低于正常。③宫颈抬举痛，子宫左后可触及包块。④B超可见囊性包块，子宫直肠陷凹有大量液性暗区。⑤尿妊娠试验（+）。2.鉴别诊断（5分）①卵巢肿瘤蒂扭转。②卵巢黄体破裂。九、【简要病史】女性，64岁。间断憋气10天门诊就诊。有高血压病病史18年，血压控制不理想。【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因：有无劳累、感染、接触过过敏原。（1.5分）呼吸困难（憋气）的特点：持续时间，与体位、活动的关系，加重及缓解的方式，有无夜间阵发性呼吸困难。（3分）有无咯血、心悸、胸痛、发热、咳嗽、咳痰，有无头痛、头晕，有无水肿。（2.5分）大小便、饮食、睡眠、体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史：以前有无类似发作，有无心脏病、慢性肺病、肝脏疾病、过敏性疾病、血液病、职业病史，有无高血压家族史，有无烟酒嗜好。职业。（2分）一十、【病例摘要】患者男性，27岁。主诉：间断低热、乏力、咳嗽2个月。病史：患者2个月来无诱因出现咳嗽、咳少量白痰，无痰中带血，自觉午后发热，多次自测体温不超过38.0℃，乏力，盗汗，食欲较差，体重下降，口服抗生素治疗效果不明显。既往体健，无结核病接触史，无肝炎、肺结核病史，无药物过敏史。体检：T37.6℃，P79次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。慢性病容，消瘦，浅表淋巴结未触及肿大。右上肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，腹无压痛，肝、脾未触及。辅助检查：血常规：Hb125g/L，WBC8×10【答案】分析1.诊断依据（8分）（1）诊断：右上肺浸润性肺结核。（2）诊断依据①有午后低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。②有咳嗽、咳痰等呼吸道症状。③有右上肺呼吸音粗的肺部体征。④胸片示右上肺絮状影，边缘模糊。2.鉴别诊断（5分）①肺炎（肺炎球菌肺炎）。②肺癌（中心型肺癌）。③肺炎性假瘤。3.进一步检查（4分）①痰找结核杆菌。一十一、【简要病史】男性，72岁，晨起发现昏迷伴口唇呈樱桃红色40min。【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分，助理医师答出其中3项得8分）发现昏迷时的现场和周围情况，有无同时发病者。（2分）昏迷发生前精神情况；昏迷时伴随症状，如发热、呕吐、肌颤、流涎。（3分）昏迷程度。（2分）有无大小便失禁和外伤。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，既往有无类似发作，有无肝病、肾病、糖尿病、高血压病等病史，有无外伤史，生活状况。（2分）一十二、【病例摘要】患者女性，40岁，教师。主诉：上腹部反复疼痛8个月余。现病史：患者8个月前无明显诱因下出现上腹部隐痛不适，劳累及饥饿时加重，进食后疼痛可缓解，发作无明显规律性。伴有腹胀、反酸、嗳气，偶有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血。自觉口干、咽干，有时胸闷、气短、食欲缺乏、纳差、乏力。病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及啰音。心率86次/分，律齐，无杂音。腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音6次/分，双下肢无水肿。幽门螺杆菌检测：阳性。【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：慢性胃炎。（2）诊断依据①上腹部反复疼痛8个月余，进食后疼痛可缓解，发作无明显规律性。②腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音6次/分。③幽门螺杆菌检测：阳性。2.鉴别诊断（5分）①消化性溃疡。②胃癌。③慢性胆囊炎。3.进一步检查（4分）①胃镜检查。②胃黏膜活组织病理学检查。一十三、病例摘要：患者，男性，23岁，因中上腹不适4年就诊。患者因学习紧张，经常熬夜，饮食不规律，4年前开始出现间断中上腹部隐痛不适，时伴反酸、嗳气及腹胀；与季节、进餐及排便无关，休息后可缓解，饮酒可加重。未行检查，自认为"胃炎"，自服"达喜"等治疗，疼痛可减轻。发病以来患者体重下降不明显，大小便正常，没有排过黑色大便。否认既往有肝炎、结核病史，否认有外伤史。吸烟5～10支／日，5年。【答案】分析步骤：1．诊断及诊断依据诊断：慢性胃炎。诊断依据是：(1)年龄、发病时间、部位；(2)消化道症状；(3)胃药可减轻症状；(4)无黑便及体重下降史等报警症状。2．主要鉴别诊断(1)消化性溃疡有反复性、季节性、周期性、节律性特点，可有黑便史，该患者无。(2)胃食管反流病以胸骨后不适，反酸、烧心为主要表现，内镜下可及食管下端内膜糜烂或不糜烂，24小时食管pH测定为阳性。(3)胆石症为右上腹痛，油腻餐可诱发，夜间不适多见，B超可提示。(4)胃癌等消化道肿瘤多有相关脏器病变表现，多有消化道出血、贫血、腹部包块、消瘦等症状，年龄偏大者多见，病程为进行性，一般药物不能缓解。可行消化道造影或内镜检查以排除。3．进一步检查(1)血常规。一十四、【病例摘要】患者女性，30岁。主诉：胸腹部受伤6h。病史：患者6h前因车祸伤及右下胸及上腹部后，上腹部持续剧痛，范围逐渐增大，以右侧显著。近2h来口渴明显，伴心悸和轻度烦躁不安。无呼吸困难、无大小便失禁，神志清。既往体健，嗜酒，无肝炎或结核病史，无高血压史。查体：T38.5℃，P112次/分，BP95/70mmHg。神清，轻度不安，结膜稍苍白，心肺（-），腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛、反跳痛和肌紧张，以右上腹最著，移动性浊音（+），肠鸣音弱。辅助检查：Hb93g/L，WBC12×10【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①闭合性腹部损伤（肝破裂）。②失血性休克。（2）诊断依据①右上腹外伤史。②右上腹持续腹痛并扩大至全腹痛。③有腹膜刺激征和移动性浊音。④有口渴、烦躁、血压下降、结膜苍白等失血性休克的早期表现，血红蛋白低于正常。2.鉴别诊断（5分）①单纯腹壁和胸壁挫伤。②空腔脏器损伤。③肋骨骨折。一十五、【病例摘要】患者男性，30岁。主诉：昏迷伴四肢抽搐1h。病史：患者于1h前与家人争吵后，口服"敌敌畏"约250ml，家人发现时已神志不清，急来就诊，大小便失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，个人史及家族史无特殊。查体：T35.6℃，P60次/分，R15次/分，BP105/63mmHg。平卧位，神志不清，被动体位，压眶尚有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜无黄染，瞳孔针尖样大小，对光反射弱，口角流涎，肺叩诊呈清音，两肺较多哮鸣音和散在湿啰音，心界不大，心率60次/分，心律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。四肢肌肉强直性痉挛，Babinski征阳性。【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：急性有机磷农药中毒。（2）诊断依据①有明确服药史，迅速神志不清，大小便失禁，出汗。②查体发现肌颤，瞳孔呈针尖样，流涎，两肺哮鸣音和湿啰音，心率慢、四肢肌肉强直性痉挛，巴宾斯基征阳性等毒蕈碱样表现和烟碱样表现。2.鉴别诊断（5分）①全身性疾病致昏迷，如肝昏迷、尿毒症昏迷、糖尿病酮症酸中毒昏迷。②其他急性中毒，如镇静催眠药中毒。③脑血管病。3.进一步检查（4分）①血胆碱酯酶活力测定。②血气分析。③肝肾功能、血糖、血电解质检查。一十六、病史采集简要病史：男性，21岁，多尿、烦渴2个月。要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。【答案】初步诊断：可能为尿崩症。（总分15分）（一）现病史（10分）1．根据主诉及相关鉴别询问（8分）（助理医师答出其中2项得8分）①每日尿量多少（多尿指每日尿量多于2500ml），昼夜变化情况，是持续性多尿还是间歇性多尿。（3分）②尿量与烦渴多饮的关系，每日饮水量。（2分）③有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状。（2分）④大便、睡眠、体重改变。（1分）2．诊疗经过（2分）①是否到过医院就诊，做过哪些检查。（1分）②治疗情况如何。（1分）（二）相关病史（3分）1．有无药物过敏史。（1分）2．与该病有关的其他病史：有无颅内肿瘤或全身肿瘤病史，慢性肾脏病史，有无家族遗传病史。（2分）（三）问诊技巧（2分）一十七、【病例摘要】患者男性，65岁。主诉：多饮、多食、消瘦11年，下肢麻木2个月。病史：患者于11年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，食量增多，体重下降，门诊查血糖12.1mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近半年来逐渐出现视物模糊，眼科检查"轻度白内障，视网膜有新生血管"。2个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛。大便正常，睡眠差。无药物过敏史，无糖尿病家族史。查体：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP165/99mmHg；浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，晶体稍浑浊，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下肢无水肿，双下肢皮肤浅感觉减退，膝腱反射减弱，Babinski征（-）。辅助检查：Hb123g/L，WBC6.5×10g/L，N0.65，L0.35，PLT235×10【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①2型糖尿病，白内障，糖尿病周围神经病变。②高血压病（2级，高危组）。（2）诊断依据①2型糖尿病及并发症a.有典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、