基本公卫生妇保培训讲议

基本公卫生妇保培训讲议第一页，共四十五页，编辑于2023年，星期五孕产妇健康管理服务规范与实施要求

第二页，共四十五页，编辑于2023年，星期五主要内容孕产妇健康管理的概要1孕产妇健康管理服务规范（2011版）2规范实施的具体要求3规范实施的评价指标45第三页，共四十五页，编辑于2023年，星期五一、孕产妇健康管理的概要⒈国际共识：儿童优先，母亲安全⒉评价卫生工作质量的三大指标：孕产妇死亡率、婴儿死亡率、人均期望寿命⒊孕产妇健康管理⒋提供孕产期基本服务⒌及早发现健康问题第四页，共四十五页，编辑于2023年，星期五孕产妇健康管理的目的⒈将孕妇及早纳入健康管理，避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响；不适宜妊娠者终止妊娠。⒉筛查需产前诊断的孕妇，减少畸形儿的发生率。⒊随访孕妇的健康情况和胎儿生长发育情况，认识合并症和并发症的表现特征，做到早发现，早诊断，早治疗。第五页，共四十五页，编辑于2023年，星期五⒋做好孕期保健指导，提高孕妇的自我保健能力，通过加强指导和随访，保证母婴健康。⒌做好产妇产褥期保健，母乳喂养和新生儿护理指导，保证产妇和新生儿健康。第六页，共四十五页，编辑于2023年，星期五CompanyLogo二、孕产妇健康管理服务规范

服务内容

服务流程

服务对象信息管理第七页，共四十五页，编辑于2023年，星期五㈠服务对象

辖区内居住的孕产妇流动人口常住人口第八页，共四十五页，编辑于2023年，星期五㈡服务内容:系统保健内容准备生育夫妇——健康咨询孕前——孕前保健早孕——建卡

16-20周中孕21-24周

25-36周晚孕37-40周第九页，共四十五页，编辑于2023年，星期五分娩产褥期——7天内探视产后42天——健康检查第十页，共四十五页，编辑于2023年，星期五服务内容1——孕前保健:

孕前保健内容：

1.健康教育与咨询；

2.孕前医学检查；

3.健康状况评估和健康指导。第十一页，共四十五页，编辑于2023年，星期五孕前保健父母送给孩子的第一份珍贵礼物第十二页，共四十五页，编辑于2023年，星期五服务内容2----孕早期健康管理时间孕12周前要求建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访机构孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心江苏省孕产妇保健手册：全省统一，属地化管理第十三页，共四十五页，编辑于2023年，星期五服务内容2----孕早期健康管理

1.免费提供的服务内容：孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等一般体检、妇科检查血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查第十四页，共四十五页，编辑于2023年，星期五有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查

2.指导：⑴孕早期个人卫生、心理和营养保健第十五页，共四十五页，编辑于2023年，星期五服务内容2----孕早期健康管理⑵重点内容：强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知服务人员要求：熟悉孕产期保健的指导内容及方法；熟悉产前筛查、产前诊断的对象及辖区开展此项工作的服务流程第十六页，共四十五页，编辑于2023年，星期五服务内容2----孕早期健康管理

3.填写记录表填写第1次产前随访服务记录表,将检查结果逐项填写（按填表说明），如未建立居民健康档案，同时建立

4.筛查孕期危险因素转诊：具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构随访：2周内随访转诊结果第十七页，共四十五页，编辑于2023年，星期五孕早期的指导处理未发现问题的孕妇健康管理：建手册档案登记本指导：卫生等保健和丈夫、家庭参与等，避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响。唐氏筛查知情选择，并预约唐氏筛查和下次检查时间。第十八页，共四十五页，编辑于2023年，星期五孕早期的指导处理发现有问题的妇女除上述处理外转至上级医院早孕门诊遗传咨询门诊

有关专科门诊第十九页，共四十五页，编辑于2023年，星期五不宜妊娠者尽早终止妊娠，异常者留上级医院排除异常转回2周内随访转诊结果第二十页，共四十五页，编辑于2023年，星期五服务内容3----孕中期健康管理产检时间：孕16～20周、21～24周产检内容：对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导第二十一页，共四十五页，编辑于2023年，星期五服务内容3----孕中期健康管理

1.母胎健康评估⑴孕妇健康状况评估：询问、观察一般体格检查、产科检查、实验室检查

（血红蛋白、尿蛋白、妊娠24-28周进行妊娠期糖尿病筛查）根据病情需要适当增加辅助检查项第二十二页，共四十五页，编辑于2023年，星期五⑵胎儿的生长发育状况评估⑶先天性疾病的筛查妊娠16～20周行产前筛查妊娠16～24周B超筛查胎儿畸形妊娠18～23周做产前诊断第二十三页，共四十五页，编辑于2023年，星期五服务内容3----孕中期健康管理⑷识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇⒉未发现异常的孕妇：孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知第二十四页，共四十五页，编辑于2023年，星期五⒊发现有异常的孕妇：及时转至上级医疗卫生机构出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构第二十五页，共四十五页，编辑于2023年，星期五服务内容4----孕晚期健康管理

1、督促孕产妇在孕28～36周、37～40周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访孕期母胎健康评估25—36周常规检查：辅助检查：自我监护：第二十六页，共四十五页，编辑于2023年，星期五产科并发症及内外科并发症：●产前出血●心脏病●免疫性疾病●FGR●羊水异常●早产●母婴血型不合●ICP●GDM●甲减、甲亢●胎膜早破●双胎

37—40周胎心监护胎盘功能监测第二十七页，共四十五页，编辑于2023年，星期五

2.卫生指导:开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导;3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现意外情况，建议其及时转诊。第二十八页，共四十五页，编辑于2023年，星期五服务内容5----产后访视内容产褥期健康管理、母乳喂养和新生儿护理指导、新生儿访视

1.观察、询问、检查了解产妇一般情况、检查乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况

2.产褥期保健指导第二十九页，共四十五页，编辑于2023年，星期五服务内容5----产后访视对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理

3.转诊发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇

4、新生儿访视观察、询问检查填写产后访视记录表（见规范）第三十页，共四十五页，编辑于2023年，星期五服务内容6----产后42天健康检查正常产妇乡镇卫生院、社区卫生服务中心异常产妇原分娩医疗卫生机构填写产后42天健康检查记录表（见规范）第三十一页，共四十五页，编辑于2023年，星期五服务内容6----产后42天健康检查内容

1.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估

2.对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导第三十二页，共四十五页，编辑于2023年，星期五㈢服务流程第三十三页，共四十五页，编辑于2023年，星期五㈣信息管理信息的收集，管理，分析是健康管理的重要环节准确性，完整性，科学性台账孕产妇健康档案孕产妇保健手册高危妊娠登记本报表：早孕建册率，孕妇健康管理率，产后访视率第三十四页，共四十五页，编辑于2023年，星期五三、《规范》实施的具体要求㈠设施要求开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。房屋设置：温馨、保护隐私、整洁、消毒隔离基本设备：产科检查室：检查床、体重秤、血压计、听诊器、软尺、骨盆测量仪、多普勒胎心听诊仪等第三十五页，共四十五页，编辑于2023年，星期五妇科检查室：妇科检查床、弯腰灯、一次性用品等检验科：可以开展血常规、尿常规、阴道分泌物检查、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎等检查产后访视服务包第三十六页，共四十五页，编辑于2023年，星期五三、《规范》实施的具体要求㈡人员要求从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训，按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作。第三十七页，共四十五页，编辑于2023年，星期五㈢加强横向联系与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。㈣加强宣传在基层医疗卫生机构公示免费服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率三、《规范》实施的具体要求第三十八页，共四十五页，编辑于2023年，星期五㈤填写有关资料将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《孕产妇保健手册》和检查或随访记录上，并纳入健康档案管理。㈥保健方法积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调适、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。三、《规范》实施的具体要求第三十九页，共四十五页，编辑于2023年，星期五㈦健康档案建立和管理制度建设孕产妇基本情况孕产妇健康档案

产前随访记录表产后访视记录表产后健康记录表孕产妇保健服务登记本高危妊娠登记本孕产期保健手册三、《规范》实施的具体要求第四十页，共四十五页，编辑于2023年，星期五社区卫生服务需要建立的相关制度⒈社区孕产妇健康管理制度⒉社区孕产妇健康管理双向转诊制度（并制定双向转诊单）⒊社区孕产妇健康信息管理工作制度第四十一页，共四十五页，编辑于2023年，星期五四、规范实施的评价指标

1.早孕建册率=辖区内孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100％。目标要求：早孕建册率≥95%2.孕妇健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间内活产数×100％。目标要求：孕妇健康管理率≥95%第四十二页，共四十五页，编辑于202