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文档简介

矫正治疗知情同意书一、矫正疗程22发。否则一切后果由患者自负。二、复诊时间3三、矫正治疗必须注意的问题12期作牙周检查及治疗。期作牙周检查及治疗。34意外损伤。5颞颌关节病TMD的发生。如果患者治疗前就有颞颌关节疼痛、弹响等症状,请向您的主诊医生咨询治疗中可能出现的问题。66管内吸收,少数病人可能发生前牙变色。77易导致反合的复发,严重者可能需要结合外科手术进一步治疗。8隙,部分会影响美观。9、医师的设计方案综合考虑了患者要求、健康、美观、功能、稳定等因素,9、医师的设计方案综合考虑了患者要求、健康、美观、功能、稳定等因素,目前我科医疗水平所能达到的最好的治疗结果。四、矫正资料病历、模型、照片、X线片是医生对患者进行诊断、设计、观察治疗进程及XX医院保存,医师有将这些资料用于非商业的教学、科研和学术交流的权利。五、矫正费用治费用需另收。均不退还。敬请您慎重考虑。均不退还。敬请您慎重考虑。六、补充事宜险并遵守医嘱。我认为这是合理的医疗服务费,同意接受矫正治疗。患者签名:未成年患者家长签名:未成年患者家长签名:医生签名:年年月日

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