教授扩大伤寒论方临床运用途径一

《伤寒论》方，为外感热病，然其兼说杂病者，亦所以扩大其临床运用之来由一也谓“汉《伤寒》一书，立一百一十，三百九十七法，随病之变迁用百一十，虽为伤寒而立，然不伤寒，更非仅治百十 已开共其先河，如栀子豉汤证，须见心烦懊之类，病机为热扰胸膈，而在篇则有发汗吐下后，在篇则曰“病……若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊，舌上苔者，栀子豉汤主之”(221)，“阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊，饥不能后更烦，按之心下濡者，为虚烦，宜栀子豉汤”(375)，试比篇无此证外，其余各篇皆有，而自非，自异于于是投方则一故不得谓其某方某病以此而证之临床，并非虚妄，如、病之汗多亡阳，热利及肺热毒盛之四逆辈”(277)，而少阴病、厥阴病、霍乱，四逆汤为主为痰热结胸之候，而患者，女，36岁，以50日未3810g，10g10g10g5g10g，10g10g10g10g。经服二周，已”(99)。“汤”(229)。“病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤……”(230)。以上三条，皆非纯属柴胡证，惟，男，35岁，以右侧腰脊、少腹痛为主诉，伴见胃中嘈10g，干姜治，论中有吴茱萸汤，能治寒呕；少阴吐利，手足逆之痛经证，疗效亦佳。如章某，24岁，延期，经来小腹冷痛，牵引及两股内侧，甚或全身恶寒，胀10g12g10g，党参10g，乌药10g，郁金10g，玄胡10g)。嘱每次行数日犯，且合外感寒，投方于下:生麻黄10g，连翘10g，红饭豆10g，生姜10g，10g，桑皮10g，薏米30g，茯15g10g10g。服药未及一周，而病证侯，亦可借用论中之成法。如谢某，女，23为“多型性红斑”，曾用、维生素E、葡萄糖酸钙等12g12g10g，细辛5g31012g10g，熟地者，可否使用白头?初，笔者以为不妨试用，即令疗效有小腹胀及坠胀，与痢疾相似，且与直肠、性炎(属于湿热阴痒者)，皆有疗效。基本方为:白头翁15g，6g，炒黄柏10g，秦皮15g，苦参15g，蛇床子下，两相龃龉，处方，若胃痛处以内服方，带下处以不悖，互奏其功。兹举例如下:，39岁，农民，黄带多理十分复杂，仅就桂枝新加汤证举其例，6210g24g6g，生姜10g15g15g10g10g，鸡血藤15g，忍冬藤15g，川芎6g。服药半月，身痛，可参加某，男，4310g，桂枝10g，白芍10g，生姜10g，大枣10g，炙6g，黄15g20g20g10g10g，每备如柴胡桂枝汤治兼少阳病见“发热微恶寒肢节烦而无上述症状者多例均有疗效如男，23岁学生，，例一:淋核，男，9岁，双锁骨上窝有肿硬之淋巴结二至三枚，大如拇指，蚕豆，压痛明显，低烧(体温6g3g10g6g，黄药子、白药子各本(或留绿豆至黄豆大小)。，例二:乳腺增生病，，女，24岁，左乳外上方有肿块如适仍参加体力劳动因思前人有属胃属肝，黄药子、白药子各15g，连服三月余，肿块。例三::，女，45岁，十年前作结扎术后而患右侧，右少腹痛而坠胀，扪之，局部软组织增厚，10g10g10g，荔枝核有加减，服药二月余，症状，局部切诊无异常发现。例四:阑尾炎手术化脓后肠粘连创口硬结男，38岁，六年前阑尾手术化脓，治愈后，经常右。近10g10g10g20g30g，服药一周则疼痛大减，半月后腹痛，疤痕缩至原来大小。”(318)方，如逍遥散、柴胡疏肝散之类，则名目繁多，难于；”“里急后重数至圊而不能便茎中痛”而今已不用其名，一例:，男，50岁，住院号42268。体态如常人，自诉腹饥因排便及腹胀而控制饮食小便清而量略少脉缓，12g15g15g6g6g10g10g2g(冲服)，共服二十八剂，大便日行一次，成形软便，诸证而出院。”[2]又治一例“皮肌炎”患者，，女，24岁，住院号348470，半年前发病，初为发热，关节性疼痛，全身散在红疹发于，不定，起如云片，浮肿焮热，痛痒相兼，高“表虚腠理不密”极有启发性，据患者高烧前每有轻微如71条“病发汗后……若脉浮小便不利，微热消渴7271异?似无并存之必要。若本条即以烦渴为主证，又用五苓散主之，则渴从何来？是必气化不行，津液偏渗于72矣”。可见气化功能正常与否，其义有二:首先所71能藏与否，亦赖其气化功能，若气化不健，津液治在水腑，异曲同工，其妙无穷。有患者某，女，4340094，渴饮不止，日至万余毫升，小便清长，日至五千余毫升，已排除，中医诊断为消渴，复因兼胃病多年，故投五苓散合茯苓汤，治疗三十三天，诸症又如152条“中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之，19801982运用得当，每能效于桴鼓，因而有谓用经方需按经法，苓散合茯苓汤治疗消渴之类，是单一经方难以为功者。2.必能变幻无穷，笔者常合小陷胸汤、大黄泻心汤、桔梗笔者于工作期间，曾治慢性肺原性心脏病较多，其中有10g30g10g10g10g，麻黄10g，杏仁10g，5g，黄芩30g，鱼腥草30g，治疗一月左右，咳嗽稀少，活动则微喘，浮肿，缓解出院。犹须30g，实践维。有，女，64岁。从足至腰部满布紫癍一年。患者《伤寒》学，乃温病学之能事。因思叶天士论癍：癍”[6]。此例与所言较为相合，唯癍色略有不同。盖无异。此例皮肤微痒而不肿痛，更无燥热之征，以理与六经辨证联系？盖病起于，又为