执业药师西药综合考前必背考点七

10月执业药师西药综合考前必背考点（七）执业药师考试时间在10月14日-15日，离考试时间还有一个多月！考生要好好报考，争取一次性经过考试！小编整理了一些执业药师主要考点，希望对备考小搭档会有所帮助！最终祝福全部考生都能顺利经过考试！※考点61：抗抑郁症药品1

三环类·其有抗胆碱能、心血管、镇静等不良反应（不良反应多）2

单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)：不能与SSRIs同服·苯乙肼、环苯丙胺：肝实质损害

，适用富含酪胺食物

可引发高血压危象·

吗

氯贝胺：具选择性、可逆性，不良反应较轻（

你单

身吗

?)3

选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)·

抗抑郁和抗焦虑双重作用

，副作用小，为全球公认一线抗抑郁药4

5-HT与NE再摄取抑制剂(SNRIs)·安全性与耐受性很好，为一线抗抑郁药，

用于抑郁症和广泛性焦虑症5

NE和特异性5-HT抗抑郁药(NaSSA)·

一线抗抑郁药

，起效快，安全性好，尤其适适用于伴有睡眠障碍或焦虑障碍抑郁症、伴有焦虑激越和焦虑躯体化患者※考点62：抗抑郁药合理应用与药学监护·

单一

、最小剂量

、足量、足疗程用药·

氟西汀停药5周，才能换用MAOIs，其余SSRIs停药2周·

各种抗抑郁药均不能与MAOIs类药品适用[5-HT综合征：

主要发生在SSRIs（抑制5-HT再摄取）与MAOIs（抑制5-HE降解）

适用时]·

大多数抗抑郁药有肝药酶抑制作用，尤其是SSRIs

(能由乳汁分泌

)·

抗胆碱能戒断症状见于三环类药品

，SSRIs

戒断症状为感冒样症状

、疲乏、腹泻、恶心等，次序为氟伏沙明/帕罗西汀>西酞普兰>舍曲林>氟西汀·

TCAs

过量中毒危害最大，一次吞服2.5g可致死·

2周起效

，12周效果完整，不能突然停顿用药(症状反弹及戒断症状

)·

驾驶员、操作精密仪器者慎用（嗜睡），不与能引发嗜睡作用药品同服·单胺氧化酶抑制剂使用14天之内不能适用其余抗抑郁药※考点63：伴有其余症状抑郁症治疗·伴有焦虑症抑郁症患者：选择性5-HT再摄取抑制剂+多塞平·糖尿病周围神经痛抑郁患者：度洛西汀·内因性抑郁和更年期抑郁患者：阿米替林·多个不一样抗抑郁药治疗失败者：文拉法辛·伴有睡眠障碍或焦虑障碍抑郁症：米氮平※考点64：失眠症一、治疗药品1

苯二氮卓类(BZDs)·长久大量使用会产生耐受性和依赖性

，突然停药有戒断症状

，可引发反跳性失眠，其经肝药酶代谢，BZDs能抑制呼吸2

非苯二氮卓类：唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆(原发性失眠首选)·

仅有单一催眠作用，无肌松弛和抗惊厥作用为治疗失眠一线药品3

褪黑素和褪黑素受体激动剂·褪黑素：3~6mg，qn，用于老年人，也可倒时差·雷美尔通：无药品依赖性，不产生戒断症状·阿戈美拉汀：具备抗抑郁和催眠

双重作用，改进抑郁相关失眠4

抗抑郁药品·多塞平：耐受性良好、无戒断效应，改进成年和老年慢性失眠·选择性5-HT再摄取抑制剂：经过治疗抑郁和焦虑改进失眠

症状·抗抑郁药适用BZRAs：改进失眠和抑郁症状（唑吡坦+帕罗西汀）二、合理用药·

老年人失眠

首选非药品治疗伎俩，推荐non-BZDs或褪黑素受体激动剂·

原发性失眠首选短效non-BZDs，

不能长久连续应用镇静催眠药治疗慢性失眠·

焦虑伴失眠以抗焦虑药品为主，精神分裂伴失眠：以抗精神病药品治疗为主※考点65：胃食管反流病一.治疗药品抑酸剂

1

质子泵抑制剂(PPI)·

肝代谢为主

，长久使用影响钙吸收，维生素C、B12吸收下降·埃索美拉唑：抑制活性更显著，可使氯吡格雷药效降低

，华法林、地西泮、苯妥英钠代谢减缓;·奥美拉唑：肠溶剂型

可分散在水中服用，不应咀嚼或压碎

。·兰索拉唑：口崩片与奥美拉唑适适用于不全梗阻2

H2受体拮抗剂：用于轻症或夜间反流症状·

法莫、雷尼

大部分以原型经肾脏排泄，西咪以肝代谢

为主胃黏膜保护剂·铝碳酸镁：保护黏膜，吸附胆盐

，用于胆汁反流·硫糖铝：铝能够影响食物中铁、钙、磷吸收

，不要同服;便秘·复方氢氧化铝：起效快，有解痉作用·枸橼酸铋钾、胶体果胶铋：协同抑制Hp，经肾排泄

，不与牛奶同服二.用药注意事项与患者教育·

首选PPI

，抑酸剂不良反应—降低钙吸收（骨质疏松）

、VB

12

和V

C

吸收障碍·

多潘立酮

可引发心脏相关风险

，无恶心、呕吐用其余促动力药·

Hp感染对疾病程度及是否复发无影响

。※考点66：消化性溃疡一.疾病分类·胃溃疡(GU)：本身防御-修复原因减弱造成，表现为餐后痛·十二指肠溃疡(DU)：侵袭原因增强造成，表现为饥饿痛、夜间痛或清晨痛二.药品治疗1

根除Hp·

四联疗法，根除率高：

PPI(质子泵抑制剂，xx拉

唑)+克拉

霉素+阿莫

西林/甲

硝唑+鉍剂，餐后30min，bid记忆口诀：阿莫拉二

胡必“铋”

须点赞加“甲”

打赏·三联疗法，适适用于肾功效减退、不耐受鉍剂者，Hp根除率不高：上述方案去除鉍剂，2

抑制胃酸·PPI(**拉

唑)：晨起顿服（早晨拉

起来顿服）·组胺H2受体阻断剂(**替丁

)：餐后（

宫保鸡丁

好吃也要餐后

再吃）·溃疡愈合时间DU4周，GU6~8周·H2受体拮抗剂有效抑制基础胃酸分泌，抑制餐后最大胃酸分泌PPI较佳3

抗酸药·弱碱性药品：中和或吸附胃酸，同时保护胃黏膜，对症治疗，暂时服用·铝碳酸镁：用于胆汁反流性损害(晚上服)4

胃粘膜保护剂：餐前服用·

铋

盐：能形成溃疡保护膜，并有杀伤Hp、抑制Hp分泌酶

作用·

NSAIDs引发胃黏膜损伤

：米

索前列醇依从性差，通常首选PPI记忆口诀：吉“吉法酯”米必

定会在餐前保卫

食物三.用药注意事项与患者教育·克拉霉素(心律失常慎用)+他汀类可致肌溶解·长久服用最高剂量二甲双胍糖尿病患者+PPI—需补充VB12·

氢氧化铝凝胶、铋剂、铝碳酸镁致便秘，铝盐能沉积于脑致老年性痴呆·老年人长久服用氢氧化铝片或凝胶

会影响肠道吸收磷酸盐（骨质疏松）·

抗酸药、铋盐、氢氧化铝凝胶不与铁剂、钙剂以及喹诺酮类药品适用※考点67：甲状腺功效亢进一.药品治疗·硫脲类：甲巯咪唑（血液系统损害、增加抗凝药作用）、

丙基硫氧嘧啶·碘及碘化物(大剂量)：碘化钠（过敏反应）

、复方碘溶液（甲亢术前准备）

·β受体阻断剂：普萘洛尔

（甲危辅助治疗）·碳酸锂：抑制甲状腺素分泌(消化道不适、神经系统症状、白细胞升高)二.用药注意事项与患者教育·

妊娠及哺乳期甲亢：首选小剂量丙基硫氧嘧啶（能增加抗凝药作用）·高碘食物、含碘

药品能加重甲亢

，应防止·

血锂＞1.5mmol/L

出现脑病综合症和肾损害;血锂1.5~2.0mmol/L危及生命※考点68：糖尿病一.糖尿病分型及其诊疗·1型糖尿病（胰岛素依赖型）

：胰岛素绝对缺乏

，“三多一少”·2型糖尿病（非胰岛依赖型）

：90%，通常是遗传

，起病隐匿，无症状·

任意时间血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L二.药品治疗1

1型糖尿病(IDDM)·

胰岛素：最有效降糖药品

，分超短—

门冬

或赖

脯胰岛素（赖

小姐冬

天穿超短裙）、短—普

通胰岛素（普

通女孩都会穿短

裙）、中—低

精蛋白锌胰岛素（中低

档）、长—

精蛋白锌

胰岛素（

你要长

期补锌

才行）、超长久有效—地

特胰岛素、甘

精胰岛素（甘地超长

演讲），

预混—双时相低精蛋白锌单峰

胰岛素（混双

还是单峰

对决）

六类，2

2型糖尿病(NIDDM)·磺酰脲类、格列奈类

(促胰岛素分泌剂)：用于2型非肥胖

型糖尿病患者，无高胰岛素血症时可用、会有低血糖（格列

弟兄俩无奈

自己不胖）·餐时血糖调整剂(非磺脲类促胰岛素分泌药)：瑞格列奈·双胍类

（二甲双胍）：儿童2型糖尿病，2型肥胖型糖尿病患者首选·α葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）：单纯餐后

血糖升高

而空腹、餐前

血糖不高

首选（后高前不高，就选糖苷酶抑制剂）·胰岛素增敏剂(噻唑烷二酮类)：

罗格列酮，餐后血糖升高为主伴餐前血糖轻度升高首选（双高就选格列酮类）·合并冠状动脉疾病或心血管病高危原因：适用他汀类，不用氢氯噻嗪·合并肾

病：

首选格列喹

酮（肾

亏“喹

”）·合并高血压：适用ACEI·2型糖尿病现在仅有二甲双胍

被同意用于儿童（儿童

可吃瓜“胍

”)·

老年患者：宜α糖苷酶抑制剂

;不宜选强效、长久有效降糖药·经常出差

进餐不规律患者：格列美

脲（出差

前要好好美

美）三.用药注意事项与患者教育·降糖药引发低血糖

可用葡萄糖水、糖块、巧克力和甜点或静脉注射葡萄糖·注射胰岛素2次注射点间隔2cm·胰岛素未开启时需冷藏，冷冻后不可使用，使用中笔芯不宜冷藏※考点69：骨质疏松症（OP）一.基础治疗：钙剂+维生素D(肾功效减退用阿法骨化醇或骨化三醇）二.针对治疗1

老年性OP：钙剂+维生素D+骨吸收抑制剂(尤其是阿仑膦酸钠)2

绝经后OP·激素代替治疗：绝对禁用于雌激素依赖性肿瘤

(乳腺癌、子宫内膜癌)、血栓性疾病、活动性肝病等，有子宫者适用适量孕激素·选择性雌激素调整因子类药品：雷洛昔芬

60mg，有调血脂作用·双磷酸盐：阿仑膦酸钠，预防剂量5mg/d，治疗剂量10mg/d3

继发性OP·

高尿钙继发甲状旁腺功效亢进症：氢氯噻嗪减轻钙损失·

糖皮质激素所致OP：双磷酸盐，补钙和维生素D·

抗癫痫药所致OP：长久服用维生素D三.用药注意事项1

雌激素与其余钙剂、VD、孕激素、雄激素适用增效2

对蛋白质过敏、过敏体质疾病慎用降钙素，妊娠禁用(癌复发相关)!!3

双磷酸盐·提议单用

，食管损害及消化道破坏

为主要不良反应·多价阳离子影响其吸收，不与NSAIDs、抗酸药、铁剂适用·

应早晨空腹、上半身立位、足量水给药，服后30min内不进食、卧床4

VD及其衍生物·

高磷血症伴佝偻病禁用

;高钙、高磷、高脂血症、AS及心衰慎用·妊娠期使用过量致畸

;新生儿

因甲状旁腺被抑制而产生低钙抽搐·注意配伍禁忌

：适用噻嗪类—高钙血症;适用含镁制剂—高镁血症;适用糖皮质激素、降钙素—拮抗钙、磷吸收;适用雌激素—增加钙吸收※考点70：高尿酸血症与痛风一.分期治疗1

痛风急性发作期：以控制关节炎症为目标，此阶段不能使用降尿酸药·

秋水仙碱：首选药品

，其特效还具备特征性诊疗意义·NSAIDs：剧痛者首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸

，吲哚美辛(镇痛消炎+抑制尿酸盐结晶吞噬)，可作为秋水仙碱代替用药·糖皮质激素：快速缓解症状，但停药后易复发2

间歇期、慢性通风期痛风性肾病期·苯溴

马隆、丙磺

舒：促进尿酸排

泄（

智能型排

黄“磺”

锈“溴”

水泵）·

别

嘌醇、非

布索坦：抑制尿酸生

成（

叫你别生

气你非生

气）二.用药注意事项与患者教育1

秋水仙碱：长久应用有骨髓抑制、肾衰、胃肠道反应(严重中毒前驱症状)2

丙磺舒·

急性期禁用

，治疗早期应摄入充分水分并维持尿液pH值6.0~6.5·其能增加别嘌醇排泄，与磺胺类药有交叉过敏反应·

不宜与阿司匹林等水杨酸盐适用

，后者抑制丙磺舒排尿酸作用3

别