医疗技术操作规程完整

经典word整理文档，仅参考，双击此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！.脑博仕中西医结合医院医疗技术操作规程2018年7月..二、一般诊疗技术操作规程（1）胸腔穿刺术..<1>经皮肝穿刺胆道造影术(PTC)<2>经腹小切口开放性肝穿刺胆道造影术(OTC)四、五官科系统医疗技术操作规程（1）裂隙灯活体显微镜检查法（2）前置镜检查..五、医技科室技术操作规程（1）放射科技术操作常规暗室技术管理（2）普通X线投照常规（13）功能检查科操作常规特检室一般要求（14）电子纤维胃镜检查常规（15）电子纤维结肠镜检查常规（16）电子纤维十二指肠镜检查（17）纤维支气管镜检查常规（18）超声诊断检查常规..（42）ABL—330全自动血气分析仪操作规程（43）IMS—952电解质分析仪操作规程（44）Vmax全自动酶免分析仪操作规程（45）CA570全自动血液分析仪操作规程（46）CA620全自动血液分析仪操作规程（47）尿液分析仪操作规程（48）DNA基因扩增仪操作规程..一、一般诊疗技术操作注意事项<1>诊疗操作规则：对有创性检查，应慎重考虑，由主治医师决定后方可进行。新开展的诊疗操作，应经过必要的试验，做好充分的准备并报请上级批准后方可进行。操作前必须做好充分的准备工作：1、除急症及特殊情况外，操作应安排在适当时间进行，医师应事先开出医嘱，以便准备必要的用物及配备助手(医师或护士)。2、操及助手，必须熟悉患者的具体情况，明确操作目的，掌握操作方法、步骤及注意事项。对该项操作生疏或初次进行者，应有上级医师在场指导。3、操作前必须认真核对医嘱与患者床位、、操作种类、部位。4、向患者说明操作目的、意义，以消除思想顾虑。有明显危险或新开展的操作，可给予小剂量镇静药。1%甲紫做标记，并做好发生意外时的抢救准备工作。操作前术者应戴好口罩。6、清洁盘的准备：搪瓷盘一只，盛20%碘酊及75%乙醇各一小瓶(约10—20ml，0.1%苯扎溴铵即新洁尔灭及0.5%亚硝酸钠溶液瓶)弯盘一只，胶布、棉签一包，必要时另加治疗巾及橡皮巾各一条，无菌手套一副，酒精灯、火柴。<2>操作要求：1、患者体位：助手应根据操作目的、要求及患者的情况，安排适当体位，既要者，但不可强制或强迫患者，以防意外。2、常规皮肤消毒：(1)操作部位必要时先用肥皂水洗净，剃净毛发。(2)用..用75%乙醇以同样方式拭去碘酊，即可开始操作，消毒面积按操作要求决定，消毒后如有污染，应依上法重新消毒。3、某些操作必须戴无菌手套，铺盖无菌洞巾或治疗巾，以保证操作部位不受污染。洞巾规格，可因操作种类及要求不同而异，操作时应注意无菌洞巾的固定。4、需局部麻醉时，用2—10ml注射器接5号或6号针头，根据手术种类及方法之不同，抽吸一定量的1—2%普鲁卡因，先在穿刺(或切口)中心点皮注射0.2ml形成小丘，然后将针头由小丘中央垂直刺透皮肤，边刺入边注射(应先抽吸，无回血者方可注射，直达预定深度为止，麻醉围，依手术种类与要求决定。拔出针头后，应用手按压1—2min后即可开始进行操作。5、操作中应密切观察患者面色、表情、脉搏、呼吸等，有不良反应时应停止操作，并予以相应处理。6、操作后常规敷裹：操作后于穿刺点或切口缝合处用无菌棉球或碘酊棉球压迫片刻，然后以无菌纱布敷盖，用胶布固定。<3>操作后处理：1、操作后应让患者卧床休息。卧床时间、体位及特殊处理，可根据病情及具体2、清理器械用品，整理患者病床或治疗室。3、操作后应做好必要的交班，书写病程记录及护理交班报告，并应注意观察及处理可能发生的反应与并发症。二、一般诊疗技术操作规程（1）胸腔穿刺术1、目的膜粘连。2、适应症(一)抽液帮助临床诊断，以明确病因。..(二)放液：1)结核性渗出性胸膜炎积液过久不吸收或发热持续不退者；2)肺炎后胸膜炎胸腔积液较多者；3)外伤性血气胸。(三)胸腔注入药物。3、操作方法(一)对精神紧的病员，在胸穿前半小时给小量镇静剂或可待因0.03g，嘱患者术中避免咳嗽和转动。(二)嘱病员反坐在靠背椅上，面朝椅背，双手平放在椅背上缘，头伏于前臂上。病重不能起床者，取半坐半卧位，可行侧胸穿刺。结合X线或超声波检查决定。(四)以2%碘酊和消毒洞巾，然后在穿刺点肋间的下肋骨上缘注入适量的1%普鲁卡因溶液，深达胸膜。接于像皮管，除去钳子，抽吸胸腔积液，盛在消毒量杯中，以便记录和化验。(六)放液毕，拔出穿刺针，盖以无菌纱布，用胶布固定。4、注意事项(一)放液不要过多、过速，一般第一次不要超过600ml，以后每次不要超过1000ml，诊断性抽液50—100ml即够。(二)穿刺和抽液时，应随时防止空气进入胸腔。(三)术中不断观察病员，如发现头晕、苍白、出汗、心悸、胸部压迫感和剧烈疼痛、昏倒等胸膜过敏现象，或连续咳嗽、吐泡沫状痰等抽液过多现象时，应立即停止放液，并注射1∶1000肾上腺素0.3—0.5ml。..（2）人工呼吸术1、目的人工呼吸术是在病人呼吸受到抑制或停止，心脏仍在跳动或停止时的急救措施。力争挽救生命。2、适应症(一)溺水或电击后呼吸停止。(二)药物中毒，如吗啡及巴比妥类中毒。(三)外伤性呼吸停止，如颈椎骨折脱位，压迫脊髓者。(五)颅压增高，发生小脑扁桃体疝或晚期颞叶钩回疝有呼吸停止者。或使用肌肉松弛药后。3、方法尤其是循环骤停的抢救中，应首先选用。术前措施：施术前应迅速检查，消除患者口腔之异物、粘液及呕吐物等，以保持气道畅通。(一)口对口人工呼吸法：此法简单、易行、有效。它不仅能迅速提高肺泡气压，提供较多的潮气量(每次约500—1000ml)，而且还可以根据术者的感觉，识别通行。1)操作步骤：(1)病人仰卧（去枕平卧），术者一手托起病人的下颌并尽量使其头部后仰。(2)用托下颌的拇指翻开病人的口唇使其开，以利吹气。..(3)于病人嘴上盖一纱布或手绢(或不用)，另一手捏紧病人的鼻孔以免漏气。(4)术者深吸一口气后，将口紧贴病人的口吹气，直至其上胸部升起为止。(5)吹气停止后，术者头稍向侧转，并松开捏病人鼻孔的手。由于胸廓及肺弹性回缩作用，自然出现呼吸动作，病人肺的气体则自行排出。(6)按以上步骤反复进行，每分钟吹气14—20次。2)注意事项：(1)术中应注意患者之呼吸道通畅与否。(2)人工呼吸的频率，对儿童婴儿患者可酌情增加。(3)吹气的压力应均匀，吹气量不可过多，以500—1000ml为妥。用力不可过猛过大，否则气体在气道形成涡流，增加气道的阻力，影响有效通气量；或者因压力过大，有使肺泡破裂的危险，以及将气吹入胃发生胃胀气。(4)吹气时间忌过短亦不宜过长，以占一次呼吸的三分之一为宜。(5)如遇牙关紧闭者，可行口对鼻吹气，方法同上，但不可捏鼻而且宜将其口唇紧闭。(二)举臂压胸法：此法也是较为简单有效的方法。病人潮气量可达875ml，仅次于口对口呼吸法。(1)病人仰卧，头偏向一侧。肩下最好垫一块枕头。(2)术者立(或跪)在病人头前，双手捏住病人的两前臂近肘关节处，将上臂拉直过头，病人胸廓被动扩大形成吸气，待2—3秒钟后，再屈其两臂将其放回于胸廓下半部，并压迫其前侧方向肋弓部约2秒钟，此时胸廓缩小，形成呼气。依此反复施行。2)注意事项：(1)病人应置于空气流通之处。(2)病人衣服须松解，但应避免受凉。(3)如病人口中有呕吐、血液、痰液等，应迅速予以清除；有义齿者，应当取出。14—16次/分为宜，节律均匀。..(三)仰卧压胸人工呼吸法：1)患者仰卧，背部垫枕使胸部抬高，上肢放于体侧。(四)俯卧压背人工呼吸法：..（3）腹腔穿刺术(二)疑有卵巢囊肿或多房性包虫病可能者不能穿刺。(三)肝昏迷者不可穿刺。3、操作步骤4、注意事项..（4）骨髓穿刺术..血友病者忌骨穿。4、操作步骤4)将骨穿针的固定器固定于离针尖1.5cm处。..棘突旁，当与棘突成45°角，余同髂前上棘穿刺。(三)穿刺针进入骨质后，避免摆动过大，以免折断。（5）心包穿刺术<1>适应症：1、出血性疾病。..<3>操作方法：1、病人取半卧位。2、可任选下述三个部位之一穿刺。1、适应症：..2、禁忌症：1)出血倾向。3)肝外阻塞性黄疸、肝明显肿大，胆囊明显胀大者。4)明显的郁血型肝肿大。3、术前准备1)应给患者作全面体格检查。4、操作方法：以下介绍肋间进针法：..2)可适当给予镇静药和止痛药，必要时重复应用。6、标本处理：（7）小针头肝穿刺涂片细胞学检查1、适应症..2、操作方法3、禁忌症：（8）乙状结肠镜检查术..4、操作方法1)操作准备..1)术后不适者，可服复方樟脑酊4毫升。（9）腰椎穿刺术主要诊断治疗中枢神经系统疾病及某些全身性疾病。2、适应症：2)穿刺部位有皮肤感染者。..3)休克、衰竭、病情危重者。4、操作方法：5、注意事项：..（10）后囟门穿刺术1、目的2、适应症：3、禁忌症：1)后囟局部有皮肤感染者。2)有严重衰竭征象者。4、操作步骤5、注意事项1)局部消毒必须严密，以防继发感染。（11）后穹隆穿刺术..盆腔恶性肿瘤非注射治疗者。4、方法5、注意事项（12）羊膜囊穿刺术(一)助诊：配合优生学，胎儿产前诊断。(二)配合计划生育，中期妊娠引产。2、适应症(一)引产(芫花、雷夫诺尔、前列腺等引产)(二)优生检查：(羊水培养、染色体检查)..(三)羊膜囊胎儿造影3、禁忌症(一)急性传染性疾病。(二)全身性炎症。(三)高热。..（1）胸腔闭式引流术1、适应症3、手术注意点：(一)保持引流管通畅。（2）胸腔减压术..1、适应症：(二)情况许可时应作胸腔置管闭式引流。（3）气管导管吸引术1、适应症：（4）心脏按摩术1、适应症：..(三)电击伤忌用肾上腺素。4、术后处理：（5）脑室穿刺术1、适应症：1)主要应用于作脑室造影。1)手术前剃头，当日晨禁食。2)依照病人情况给予镇静剂。3、侧脑室前角穿刺：..5)也可用颅锥穿刺法。（6）脑室造影术1)术前禁食，作碘过敏试验。3)仰卧后，于注药5分钟投照正侧位照片二。（7）颈总动脉造影术..3、方法及注意事项：1)术前作碘过敏试验。血。不要过多地注入盐水，以防脑水肿。..（8）椎管造影术1、适应症与禁忌症：1)术前作碘过敏试验。1、操作方法..严重狭窄病例，应采用细软的探丝引导后进行扩。2、注意事项：（10）膀胱镜检查术1、适应症：1)泌尿生殖系有急性感染时。..(一)膀胱镜检查法：..1、摄片前的一般准备：..（12）排泄性尿路造影术(IVP)1、术前准备1)按常规作肠道准备2)碘过敏试验3、操作方法：1)常规排泄性尿路造影2)大剂量静脉滴注尿路造影..12或24小时后延迟摄片。（13）逆行性肾盂造影术(RGP)1、适应症：1)尿路狭窄或急性炎症者。2)膀胱感染，严重挛缩者。3、操作方法：（14）肾盂穿刺造影术1、适应症：..或逆行性造影失败或禁忌者。2)肾区局部皮肤有感染者。3、操作方法：1)术前准备与一般排泄性尿路造影相同。1、膀胱造影操作方法：..（16）输精管及精囊造影术1)肾上腺增生或肿瘤2)肾脏肿瘤3)腹膜后肿块2、操作方法：1)术前灌肠及备皮..<1>经皮肝穿刺胆道造影术(PTC)1、适应症：3)胆道、外肿瘤阻塞或压迫。..2、禁忌症：1)有出血倾向者，或凝血酶元时间低于12%者。2)对碘及造影剂过敏者。8)不准备和不能耐受手术者。3、术前准备3)普鲁卡因过敏试验。6)训练病人暂停呼吸。7)检查当天禁食。8)检查当天灌肠。9)术前半小时肌注巴比妥钠0.1g或安定10mg。4、造影方法：..5、术后处理1)术后卧床休息一天。2)术后禁食一天，可给静脉输液。3)继续使用抗菌素和止血剂3—5天。4)严密观察血压、脉搏和体温的变化。5)注意腹部情况，有无出血或胆汁性腹膜炎的发生。6)如出血或胆汁性腹膜炎发生后应立即施行手术。<2>经腹小切口开放性肝穿刺胆道造影术(OTC)2、造影方法：..（19）血管造影术1、术前准备①对病人解释造影过程，解除病人顾虑，取得合作。②术前3—4小时禁食。2、适应症：..2)血管发育上的改变：如畸形、缺如、异常分枝等。3)血管外伤。1)对造影剂有过敏反应者。4)毒性甲状腺肿。7)其它禁忌症，如穿刺部位有炎症等。8)严重的高血压病。4、造影剂的选择<1>动脉造影：....<2>静脉造影：1、意义：明确诊断，了解病变部位及程度。1)上肢静脉造影：3)骨髓穿刺静脉造影，可显示深静脉。骨髓穿刺的部位：根据造影部位而定。..小腿深静脉：胫骨下端踝。大腿部深静脉：胫骨结节。盆腔髂静脉：髂前上棘、股骨大粗隆。髂总静脉：股骨大粗隆。<3>下腔静脉造影：..7、检查后需将仪器放落、复原位。（2）前置镜检查4、三面镜检查，必须充分散瞳。..8、如因角膜水肿不能检查时，可滴入甘油脱水后再查。（4）上颌窦穿刺冲洗法1、目的：明确诊断并给以治疗。3、操作步骤：1)先以2%麻黄素收缩穿刺侧之鼻腔。4、注意事项：1)儿童头部需由护士固定。..5)未肯定穿入上颌窦前，禁止注入空气。2、适应症：适应于后组鼻窦炎。4、操作步骤：1)排吸压力不宜过大。2)4—5次不见效时，应停止应用。1、目的：使鼻腔通畅。3、操作步骤：..4、注意事项：（7）下鼻甲注射法3、操作步骤：1)1%的卡因麻醉下鼻甲粘膜。可拿出棉球。（8）咽鼓管吹法3、操作步骤：1)饮水通气法亦称politzer氏法：..（9）鼓膜穿刺术3、操作步骤：（10）口腔修复检查与设计1、缺牙情况：1)检查牙体有无缺损和龋坏。..（11）口腔准备2、咬合磨改：4)骨尖较显突的应以修正。3、颌支托间隙预备：（12）活动部分义齿..3、上颌架：4、操作方法：..4)咬合过高者应磨改，低者应加高。5)调整托牙合适后，教患者自行取戴。6、复查与修改（13）全口托牙5)要及时灌注模型。2、上颌架：..（14）固定修复(一)基牙预备：1、预备前检查：..1、冠试合：2、矫试合：①修复体完全达到标准，经高度磨光后，准备粘固。②固位体及基牙情况干净后，用75%酒精消毒吹干。..五、医技科室技术操作规程（2）普通X线投照常规..2、接通机器电源，检查电源电压是否正常。3、认真检查机器各部位有无异常情况。4、认真审查申请单部位，让病人上机摆好位置。5、移动机器对准投照部位中心，选择好电压及毫安秒。6、投照前训练病人，使病人配合好X线检查。7、搞好防护，进行投照。8、关闭机器，送出病人。将暗盒送至暗室冲洗。9、下班前将X线管落至床面，关闭电源。10、将机房用品摆放整齐，认真向值班同志交班。（3）ST4000透视数字化激光成像系统操作常规1、搞好工作间卫生，做好透视前准备工作。2、接通电源，检查电源电压是否正常。3、认真检查机器各部位有无异常。4、进入电脑透视ST4000系统操作流程如下：①建立新病历。②采集图像。③观察、处理图像。④编辑病历报告。⑤打印病历。⑥保持病历及图像。..一、操作常规：1机房温度不得超过20℃以上，湿度在60%左右。2当机器故障时，应做好错误信息记录。3在扫描中如有异常现象，应及时按紧急停止按钮。4关机时应注意先后顺序。一、操作常规：..2、观察设备间各设备的运行状态是否正常。3、打开监视器上的电源开关。7、按下inhibit开关。..一、保持室干燥及设备机器清洁卫生。一、活体组织检查常规1、临床各科送检标本..送检前勿剖开，应保持原形全部送检。4)标本体积较大者，可立即送病理科固定、处理。3、标本的处理和固定..5、显微镜检查..6、报告和登记（10）制片染色技术无水酒精Ⅰ60”无水酒精Ⅱ60”二甲苯Ⅰ30”二甲苯Ⅱ30”3、石腊切片法：..8)按不同染色方法进行染色。（11）冰冻切片技术(恒冷箱式)（12）细胞学检查..（14）电子纤维胃镜检查常规(一)绝对禁忌症：1)严重的心肺疾患无法耐受镜检查者。..2)处于休克等危重状态者。3)疑有胃穿孔者。(二)相对禁忌症有：..1、适应症：1)原因不明的便血，或长期大便潜血者。2、禁忌症：3)疑有肠穿孔或腹膜炎者。4)精神失常无法配合检查者。3、操作要点：..1、适应症：1)绝对禁忌症：①与胃镜检查相同。①与胃镜检查相同。..③有碘过敏史一秀峭宜作ERCP。3、操作要点：②镜角左右上下转动；（17）纤维支气管镜检查常规1、适应症：..4)肺化脓症支气管纤维镜下灌洗治疗。如有缺O现象可给以吸O。２..(1)X轴=0.5秒Y轴=20mm(2)X轴=0.25秒Y轴=10mm1)选用双功能超声诊断仪。7)必要时加作心脏声学造影。1、超声引导下针吸细胞学检查。..2)术前准备同上。..④穿刺抽出脓液后，留置导管引流，作为治疗方法。一、操作要点2、整机不应放置在潮湿环境或易燃气体中。3、避免高电场、高磁场、高频环境。5、使用稳压器，有良好的接地线。（21）心电图操作常规1、开机前各旋钮应置以下位置：..（22）动态心电图常规..（23）心电向量图检查（24）食道电生理检测常规..4、编程：输入病人血压、、年龄等基本情况。5、记录平静状态立位口导联心电图。6、设定运动方案，进入运动程序。7、预备状态：行“热身”运动。8、运动状态：行分级升级运动。9、