医学与健康脚气

医学与健康脚气第一页，共五十一页，编辑于2023年，星期五脚气PINGDINGSHANUniversity护理学院陈秋TelQ：451602235第二页，共五十一页，编辑于2023年，星期五头癣第三页，共五十一页，编辑于2023年，星期五体癣第四页，共五十一页，编辑于2023年，星期五股癣呀！第五页，共五十一页，编辑于2023年，星期五第六页，共五十一页，编辑于2023年，星期五甲癣（灰指甲）灰指甲与脚气可以互相传染。灰指甲患者中，半数都是由脚气长期未得到治愈引起的。第七页，共五十一页，编辑于2023年，星期五脚气第八页，共五十一页，编辑于2023年，星期五脚气是极常见真菌（霉菌）感染性皮肤病，又名香港脚，足癣、脚湿气。是一种传染性脚部皮肤病（局部），很痒，甚至裂开化脓转为疼痛、糜烂，此病较顽固，病程较长。成人中70-80%的人有脚气，只是轻重不同而已。多夏季加重，冬季减轻，也有人终年不愈。脚气第九页，共五十一页，编辑于2023年，星期五1．糜烂型脚气：好发于第三与第四，第四与第五趾间。初起趾间潮湿，浸渍发白或起小水疱，干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面，有奇痒，易继发感染。分型：糜烂型、水疱型、角化型脚气【诊断】第十页，共五十一页，编辑于2023年，星期五2．水疱型脚气：好发于足缘部。初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。自觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起丹毒（溶血性链球菌引起）、淋巴管炎等。第十一页，共五十一页，编辑于2023年，星期五3．角化型脚气：好发于足跟。主要表现为皮肤粗厚而干燥，角化脱屑、搔痒，易发生皲裂。本型无水疱及化脓，病程缓慢，多年不愈。第十二页，共五十一页，编辑于2023年，星期五脚气不是鸡眼第十三页，共五十一页，编辑于2023年，星期五鸡眼：由于局部皮肤长期受到挤压摩擦或压力而造成的角质增生。就像手掌因长期磨擦形成的茧，走动时因压力而压迫神经，造成椎心刺骨疼痛。症状为疼痛,发炎,表皮为白色。如圆锥体嵌入皮内尖顶突入真皮中压迫神经末梢，局部一旦受压或受挤就会引起明显的疼痛；圆锥的底在皮肤表面为一圆形或椭圆形淡黄色质硬的斑，境界清楚一般如黄豆大小。有硬性和软性鸡眼。第十四页，共五十一页，编辑于2023年，星期五鸡眼多发部位：1、小脚趾头的外缘，此位置是足部和皮鞋最频繁接触的所在。2、发生在全身重量着力点，承受压力的骨下方。3、发生在两个足趾之间，趾骨与趾骨相互摩擦处。4、第二、第三足趾的足趾背面与皮鞋斜面接触点。5、手部常见于手掌面握手把之处，如拉公车的拉环，长期手握刀柄工作等情形。6、较罕见鸡眼长在膝盖上，因是长时间的跪拜，如僧侣、牧师、神父等。第十五页，共五十一页，编辑于2023年，星期五第十六页，共五十一页，编辑于2023年，星期五与鸡眼类似的疾病胼胝(piánzhī)：俗称“脚垫子”，足底皮肤长期受压迫和摩擦而引起的扁平角质增厚，异常变硬和增厚，又称老茧，是皮肤对长期机械摩擦的反射性保护反应。可因鞋过小、过紧或鞋底过硬，或足跖骨过于突出引起。脱掉高跟鞋后，多数女性前脚掌上都长有大小不一发黄的厚茧，这是由于人体重力集中于前掌，反复摩擦和挤压造成的皮损增厚形成，影响美观，走路疼痛。一般无需治疗。而对于胼胝较大，且出现疼痛者，可热水浸泡后用刀片削去一部分过厚角质，外涂角质剥脱剂，如硫磺水杨酸软膏，30%水杨酸火棉胶，0.3%维甲酸软膏等。

本质与鸡眼类似胼胝第十七页，共五十一页，编辑于2023年，星期五跖(zhí)骨蹠(zhí)骨

第十八页，共五十一页，编辑于2023年，星期五跖疣zhíyóu：人类乳头瘤病毒感染引起。传染强、多发。俗称瘊子或刺瘊。是发生在足底部的寻常疣。通过接触传染所致（亦有自身接触），外伤和免疫功能低下也是诱因。此病毒可经皮肤的细小破损而直接接种并传染，因此皮损越来越多，再加上足部每天受力和摩擦，加重病情，治疗难度大。

治疗：局部治疗（激光或者冷冻），易复发；术疗：切除或腐蚀角质层，也易复发；中药治疗：用木贼，香附煎熬，用来浸泡患处，一般需1月；西药治疗：目前还没有专业治疗跖疣的西药药水，常涂点抗病毒，杀菌的皮肤药水，周期长。

与鸡眼类似的疾病本质与鸡眼不同跖疣第十九页，共五十一页，编辑于2023年，星期五跖疣第二十页，共五十一页，编辑于2023年，星期五扁平疣扁平疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)所引起的表皮良性赘生物。该病毒主要由直接接触传染，也可通过污染器物感染损伤皮肤而间接传染。在人体出现感冒,发热，精神创伤，过度劳累，月经期或内分泌失调等人体抵抗力降低情况下，体内潜伏的疣病毒骤然发病。传统治疗扁平疣的方法主要是西医采用激光，冷冻，打干扰素等。激光和冷冻容易留下瘢痕和色素沉着。扁平疣第二十一页，共五十一页，编辑于2023年，星期五拇外翻：与鸡眼类似的疾病本质与鸡眼类似拇外翻第二十二页，共五十一页，编辑于2023年，星期五拇外翻第二十三页，共五十一页，编辑于2023年，星期五除了跖疣之外，均可采用以下方式应对：

●5厘米左右的中跟鞋足以令女性保持昂首、挺胸、收腹的姿态，对足部伤害较小。●选择鞋底软、厚的高跟鞋，行走时，可在前脚掌处加上柔软的专用鞋垫，缓冲对足部的摩擦压迫。●每0.5到1h，或足酸痛时，应将高跟鞋脱下，放松足部。●保持鞋子清洁，防止足底皮肤感染。常用温水泡脚，或适当做足部按摩。●足部已经发病或者接受治疗者，尽量不穿高跟鞋。

第二十四页，共五十一页，编辑于2023年，星期五脚气病是由于人体缺乏VB1而引起的全身性疾病。症状：四肢感觉异常、过敏、迟钝，触觉痛觉减退，肌肉酸痛，肌力下降，行走困难，以多发性周围神经炎为主要表现的“干型”；以四肢、全身和内脏水肿及浆液渗出为主要表现的“湿型”。多数病人呈亚急性发作，病情较轻。这种病的治疗主要口服或注射VB1。VB1即硫胺素，是参与体内糖及能量代谢的重要维生素，其缺乏可导致消化、神经和心血管诸系统功能紊乱。脚气不是脚气病第二十五页，共五十一页，编辑于2023年，星期五脚气不是牛皮癣牛皮癣（银屑病）：属于慢性皮肤病，不传染，不是真菌感染引起，抗真菌药不对抗。特征：表皮增生，出现大小不等的丘疹，红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，银白色鳞屑剥脱后有出血点。好发于头皮、四肢伸侧及背部。病因不明，但发病与遗传、免疫、感染、生化、内分泌、神经、精神因素密切相关，同时也受外界自然因素影响。临床多用皮质激素、免疫抑制剂、抗癌药治疗。不根治。第二十六页，共五十一页，编辑于2023年，星期五也有人把脚臭认为是脚气，这也是不对的。在多汗条件下，脚上的细菌大量繁殖并分解角质蛋白，再加上汗液中的尿素、乳酸，产生脚臭。脚臭和脚气，没有必然联系，主要判断依据是镜检有无真菌，镜检呈阳性者（有真菌者）为脚气；镜检呈阴性者（无真菌）为脚臭。脚臭是不是脚气第二十七页，共五十一页，编辑于2023年，星期五本病是由皮肤癣菌(真菌或称霉菌)所引起。足部多汗潮湿或鞋袜不通气等都可诱发本病。皮肤癣菌常通过污染的澡堂、游泳池边的地板、浴巾、公用拖鞋、洗脚盆而传染。【病因学】第二十八页，共五十一页，编辑于2023年，星期五(1)糜烂型：先用1/5000-1/8000的PP粉溶液或0.1%雷佛奴尔溶液浸泡，然后外涂龙胆紫或脚气粉，每日2次，待收干后再外搽脚气灵或癣敌(益康唑)药膏或盐酸特比萘芬霜剂或软膏，每日2次。(2)水疱型：每日用热水泡脚后外搽克霉唑癣药水或复方水杨酸酊剂一次。皮干后再搽脚气灵或癣敌膏。足部起小水疱，未破溃者，可以先用3%硼酸溶液浸泡，然后选用盐酸特比萘芬等抗真菌霜剂。(3)角化型：如果皮肤角化增厚严重，抗真菌药物很难渗透吸收，可以先用10%水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏等使角质软化，再用抗真菌药，早晚各一次。最好涂药后用塑料薄膜包扎，使药物浸入厚皮，便于厚皮剥脱。西药【脚气治疗】第二十九页，共五十一页，编辑于2023年，星期五(4)足癣合并细菌感染，原则上应先局部抗细菌感染。可以用呋喃西林溶液或1/2000黄连素溶液湿敷。另一种有效的方法是用中药煎剂浸泡。如用马齿苋30克，生地榆30克，明矾10克，水煎后浸泡或湿敷，每日20～30分钟，待感染控制后，再用抗真菌药物外涂。严重感染者，可以口服抗生素，如头孢氨苄、麦迪霉素、红霉素等。灭真菌是治疗核心第三十页，共五十一页，编辑于2023年，星期五西药灰黄霉素：能渗入并贮存在皮肤角质层和新生的毛发、指（趾）甲角质部分，与人体皮肤的角蛋白结合，阻碍癣菌继续侵入。不直接杀菌，必须连续用药，直至被感染的毛发、皮肤或指甲（染有真菌的角质蛋白代谢）脱落，即被新的正常组织所取代，病变才可被清除，因此新长出的头发、指甲即无癣菌，故用药时间长。油脂食物能促进药物吸收。第三十一页，共五十一页，编辑于2023年，星期五角质层透明层颗粒层棘层表皮基底层（生发层）乳头层网织层真皮汗腺自主运动神经静脉毛干动脉汗孔真皮乳头触觉小体游离神经末梢毛根毛囊毛根汗管感觉神经环层小体脂肪组织汗管皮下组织第三十二页，共五十一页，编辑于2023年，星期五药物（灰黄霉素）与人皮肤的角蛋白结合真菌第三十三页，共五十一页，编辑于2023年，星期五药物（唑类）与真菌的麦角固醇结合，使得真菌胞浆内电解质、氨基酸等重要物质外漏，使其死亡。真菌麦角固醇第三十四页，共五十一页，编辑于2023年，星期五唑类及其他两性霉素B（又名庐山霉素）、硫磺乳膏、克霉唑（凯妮丁、双唑泰软膏）、咪康唑（达克宁霜）、酮康唑（派瑞松）、氟康唑、伊曲康唑第三十五页，共五十一页，编辑于2023年，星期五第三十六页，共五十一页，编辑于2023年，星期五第三十七页，共五十一页，编辑于2023年，星期五伊曲康唑（又伊康唑）

1992年在美国上市,目前只有一种口服胶囊剂型，机理与酮康唑相似，对真菌细胞(比哺乳动物)的细胞色素P450更具特异结合力，因此疗效更好、毒性更小，现已成为罕见非致命性牙生菌病和组织胞浆菌病感染的首选药。第三十八页，共五十一页，编辑于2023年，星期五特比奈芬第三十九页，共五十一页，编辑于2023年，星期五(1)枯矾、黄柏、五倍子、乌贼骨，任选一种研末备用，洗净脚后撒于患处。适用于糜烂型。

(2)苦参、白藓皮、马齿苋、车前草各30克，苍术、黄柏各15克，每日煎洗1-2次。对水疱型或有感染时应用有良好效果。(3)白凤仙花30克，皂角30克，花椒15克，任选一种，放入半斤醋内，浸泡一天后，于每晚临睡前泡脚20分钟。连续治疗7天，对角化型有良效。中药第四十页，共五十一页，编辑于2023年，星期五(4）木瓜30克，甘草30克。将上药水煎取汁，侯温后足浴5-10分钟，每日2次，每天1剂，连续5-10天。(5）藿香30克，黄精、大黄、皂矾各12克，米醋1000毫升。将上药切碎置米醋中密封浸泡一周后；去渣，备用（浸泡时每天摇动数次）．使用时取药液每天浸泡2-3次，每次20-30分钟，连续5天。(6）丁香15克，苦参、大黄、明矾、地肤子各30克，黄柏、地榆各20克。上药水煎取汁，而后将药液候温洗足，每次10-15分钟，每日5-6次，每日1剂，每剂可用2次。第四十一页，共五十一页，编辑于2023年，星期五(7)葛根，白矾、千里光各等量。将上药烘干研末，密封包装，每袋约重40克，每次取粉剂1袋倒入盆中，加温水约1000-2000毫升，混匀足浴，每次20分钟，7日为1疗程，连续1-2个疗程。(8）白鲜皮40克，苦参、黄柏、苍术各30克，防风20克，荆芥穗、枯矾各10克，蛇床子、地肤子、黄精、藿香各50克，葱白4枚。上药加水约3000毫升煮沸，待温时将双脚浸泡在温液中l0-15分钟，每日2次，一般用药4-5剂即可。第四十二页，共五十一页，编辑于2023年，星期五（1）将脚放在50-60℃的热水中多烫几次，每次15分钟，每日1-2次。、（2）用重物将丝瓜络压平做成鞋垫，可除去脚汗引起的脚臭。（3）葛根15克、研成细末，加白酒15克、再加适量水，煎后洗脚，每日1次，1周后，可除去脚汗引起的脚臭。（4）洗脚时，在水中加入米醋10-15毫升，调匀后，将双脚浸泡15分钟左右，每日1次，连续3-5天，脚臭即可消失（5）洗脚时，在热水中加50克白矾，浸泡10分钟左右，可除脚臭。偏方第四十三页，共五十一页，编辑于2023年，星期五注意事项1、脚气是一种传染性皮肤病，应避免搔抓，防止自身传染及继发感染。洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用以免传染他人。2、用药治疗同时，对病人鞋袜要进行消毒处理。可用日光曝晒或开水烫洗，最好用布块蘸10%福尔马林液塞入鞋中，装入塑料袋封存48小时，以达灭菌目的。3、防鞋柜传染脚气。鞋柜常通风、晾晒；如果鞋柜不能移动，应定期用消毒液擦洗或是放入干燥剂，祛除潮气。第四十四页，共五十一页，编辑于2023年，星期五3、足部干燥、清洁，鞋子要透气性好。每天清洗数次，勤换袜子。4、勿吃容易引发出汗的食品，如辣椒、生葱、生蒜等。5、情绪宜恬静，激昂容易诱发多汗，加重脚臭。6、要坚持用药，足癣是慢性感染，真菌寄生角质层中生长繁殖。长期用药才能杀死它。皮肤的代谢周期为28天左右，用药时间一定要坚持四周以上，比如癣根净，如果“见好就收”，真菌将很难被彻底杀