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文档简介
肝脏疾病超声诊断广东医学院附属医院超声科金占强1.肝脏解剖2.肝脏超声检查方法3.肝正常声像图表现4.肝脏疾病超声表现
肝脏是人体最大的实质性脏器,位于右上腹部,呈楔形,右叶钝厚,左叶窄薄。肝脏的膈面呈圆顶形,有韧带与膈肌相连;镰状韧带将其分为左、右两叶。肝的脏面凹陷不平,有左、右纵沟和中间的一条横沟,呈“H”形。
肝的解剖胆囊方叶肝圆韧带肝右叶裸区下腔静脉肝左叶肝固有动脉尾状叶肝门静脉静脉韧带肝脏超声检查方法肝脏羊正常棚声像极图表挤现S4S1S3S2S5S8经第独一肝袜门横壤断面汇图IV捐CMH秒VLH帜VRH绘VRP峰V经第坏二肝足门斜姑断面晕图正常荷门静爹脉血艘流图正常缸肝动列脉血筑流图正常哥肝静润脉血慢流图弥漫揭性脂锹肪肝肝内粮弥漫喂性密工集、怪细小归光点便,呈户“明能亮肝画”;辛肝内脱血管仔明显裁减少往,纹形理不访清,型后方育衰减牺。局限车性脂格肪肝脂肪疗堆积锐局限练于肝券的一赤叶或堆数叶河,呈揭不规骗则分沫布。速表现紫为相点对高算回声素,或择相对志低回的声光戏团,妨边界娱较清猜楚,事不定昆形,独后方线无衰斥减。脂肪洽肝弥漫剥性脂欠肪肝局限锋性脂姓肪肝肝炎业后肝夺硬化肝大贱小比桑例失丽调肝表讽面凹盐凸不痕平肝区淹光点曲增强矛、增应粗、冒分布女不均门静集脉内另径增被宽,涛脐静奶脉再禽通肝静弱脉变爷细其他:脾大键,腹炊水,楚门脉捏高压佣的血伴流改喷变门脉毙海绵心样变肝硬好化时正肝静源脉频阿谱LH钻V肝囊贸肿无回逼声暗杂区壁薄孟而规宜则囊肿筑后方赛有回也声增途强现泪象发病困率高攻,可乏有先悔天性扎、老色年性百、感皂染性热、外骆伤性导或肿返瘤性漫。单纯莫性肝婆囊肿多发帝性肝睛囊肿多囊陆肝声烦像图肝脓导肿不同印时期谨可表友现不编同典型污图像叶为厚日壁及坛周围乘炎性膛反应恰圈内壁莫呈虫夺蚀样照改变腔内臣可呈牧不均较匀的折光点宝反射,低回林声或逗混合携回声光点牲随体址位改高变而呆活动肝脓是肿声辟像图肝脓定肿超跑声造牵影图肝包削虫病地方剖病,兰患者皂有牛匆、羊炼、犬羡接触有史囊壁亭分内女外两做层,祝内囊夫为虫钻体,贴外囊闪为肝扒组织辜形成束的纤斥维包边膜可有征单囊澡型、锐多囊姜型、南母子厚囊型挣(囊线中囊忆,最谣具特蔬征性忧)慢性扩者可贤见囊料壁钙络化肝包羞虫病肝血茂管瘤肝内绣最常留见的槽良性么实性大肿瘤超声书上表面现高赢回声君型、友低回赚声型臂、混播合回荒声型拨及无索回声桃型高回乓声型躬占60幸%食~7脊0%肿瘤唉内分封布均劳匀,角呈网蔽状、帝管道寒样结预构边界标清晰介,可篮呈花艰瓣样孔改变管,浮版雕状肝血惩管瘤原发输性肝语癌低回麻声或甲不均斥质回驶声为提主内部歉呈镶两嵌状糠或结钥节状周边崇有低纯回声瓣的暗唐环或性晕圈肝癌足较大风可压碗迫周况围肝维静脉萝和门全静脉诱或出床现癌逃拴等直接捕征象麻(二饥维)癌栓糖:可抚出现绒在门屈静脉膀、肝冶静脉盾或肝快管内挺,造霉成其鞋远端头管道厕的扩陶张播散粘:肝顽内播院散或应侵犯究邻近团脏器远处合转移汤:腹渴盆腔吹、肺景、淋谦巴结茫等原发饱性肝箱癌间接陈征象咽(二挖维)原发脆性肝葱癌胆管尼细胞值性肝退癌PV门静齐脉癌隆栓Tu止mo柏r门静皇脉癌皂栓小肝痛癌彩色敲多普莲勒超拆声可榆显示应肝癌絮内部督或周姨边有求点状睁、线晌状、泉分枝型状或骡簇状辈彩色兄血流赴信号频谱映多普择勒测尽及动忍脉频久谱,RI系>0兽.6趣0肝动桐脉-门静邮脉瘘茶:血载流呈瘦亮色揭,测著及高移速低枕阻频逝谱超声社造影梅可有珠助于屯发现10mm的小侍肝癌肝癌灰的彩腾色多态普勒淹超声润表现肝癌清的彩问色多智普勒掏超声胆管毁细胞容性肝笼癌原发营性肝牙癌肝癌颗的多亭普勒唯流速窑曲线超声特征原发性肝癌肝血管瘤内部回声小者低回声多见小者高回声多见内部回声分布小者均匀,较大者不均匀网络状边缘特征边界尚清,周围有暗环边界清,边缘回声增强后方回声可轻度增强增强彩色多普勒超声内部线状、分支状血流血流较少,周边部为主肝硬化基础常有少见频谱多普勒超声动脉频谱为主,阻力指数较高静脉频谱为主,动脉的阻力指数较低超声造影表现动脉期快速整体增强呈高回声,门脉期和延迟期减退呈低回声动脉期周边结节状增强,向心性填充增强,门脉期和延迟期呈等回声或高回声原发括性肝减癌与佛肝血侄管瘤蓄的鉴挂别转移蜜性肝盼癌全身棉各器亭官的捷恶性漂肿瘤贱均可纸出现睡肝转宁移,蚊较多就来自旦消化尚道、距乳腺锤、肺忘等。声像屠图各亡异:胃癌箩:可俩为低
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