2023年临床医学期末复习-内科学（本科临床定向专业）历年考试真题试卷摘选答案

2023年临床医学期末复习-内科学（本科临床定向专业）历年考试真题试卷摘选答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共90题)1.肺炎链球菌的致病力主要是由于（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、细菌内毒素的作用B、细菌外毒素的作用C、细菌荚膜对组织的侵袭作用D、细菌抗原性强E、以上都不是2.造成尿细菌定量培养假阳性的原因主要是（章节：泌尿系统难度：2)A、患者饮水过少B、患者免疫力低下C、尿液在膀胱停留时间过长D、患者无明显症状E、中段尿收集不规范，尿液标本被污染3.对糖尿病酮症酸中毒并昏迷的患者，抢救的主要措施是（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：3)A、补充电解质和液体，纠正酸中毒B、纠正酸中毒，给予足量的胰岛素C、补充电解质和液体，给予足量的胰岛素D、中枢兴奋剂+给予足量的胰岛素E、中枢兴奋剂+纠正酸中毒4.下列哪项不符合SLE的血液系统改变（章节：风湿性疾病难度：5)A、白细胞减少B、血小板减少C、自身免疫性溶血性贫血D、正色素细胞性贫血E、类白血病样改变5.治疗后症状消失，尿细菌学转阴后6周后再次发生尿路感染，细菌与上次不同，称为（章节：泌尿系统难度：4)A、复发B、重新感染C、新发尿路感染D、潜伏感染E、重叠感染6.单纯性膀胱炎属于（章节：泌尿系统难度：1)A、下尿路感染B、上尿路感染C、复杂性尿路感染D、复发感染E、再感染7.急性膀胱炎短期疗法的疗程是（章节：泌尿系统难度：3)A、1天B、6天C、2天D、7天E、3天8.急性心肌梗死发生率最高的并发症是（章节：循环系统难度：4)A、栓塞B、心室壁瘤C、心肌梗死后综合征D、心脏破裂E、乳头肌功能失调或断裂9.在我国贫血的诊断标准为（章节：血液系统疾病难度：2)A、男：Hb＜150g／L，女：Hb＜140g／LB、男：Hb＜140g／L，女：Hb＜130g／LC、男：Hb＜130g／L，女：Hb＜120g／LD、Hb＜120g／L，女：Hb＜110g／LE、男：Hb＜110g／L，女：Hb＜100g／L10.对骨髓抑制不明显的化疗药物是（章节：血液系统疾病难度：3)A、三尖杉碱B、阿糖胞苷C、左旋门冬酰胺酶D、柔红霉素E、甲氨蝶呤11.急性肾盂肾炎感染中毒症状明显者，用药时间不少于（章节：泌尿系统难度：5)A、6周B、4周C、3周D、2周E、1周12.贫血病人血红蛋白50g/L，红细胞比积20%，白细胞4.8*109/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积76fl，MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度)0.24，血小板120*109/L.最可能诊断是（章节：血液系统疾病难度：2)A、甲状腺功能减退所致贫血B、再生障碍性贫血C、溶血性贫血D、缺铁性贫血E、D地中海贫血13.胆囊结石用何方法查，无创、简便易行（章节：消化系统难度：1)A、胃镜B、十二指肠镜C、B型超声D、胶囊内镜E、小肠造影14.甲亢周期性麻痹可见于以下各项，除了（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：4)A、Graves病B、多结节性毒性甲状腺炎C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、使用过量甲状腺素者E、亚急性甲状腺炎15.亚急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是（）．（章节：循环系统难度：3）16.哪种情况禁忌使用吗啡和哌替啶（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、肺心病合并肺性脑病B、肺水肿C、肺结核小量咳血D、肺癌E、干性胸膜炎17.30岁,男性,工作中突然头痛、头昏、伴有恶心。以往经常血压升高在130-200/110-130mmHg之间,无高血压家族史,体检:血压180/124mmHg,上腹部闻及血管性杂音。引起高血压的最可能病因是（章节：循环系统难度：3)A、嗜铬细胞瘤B、原发性高血压C、肾动脉狭窄D、慢性肾炎引致高血压E、原发性醛固酮增多症18.心房颤动并发室性心动过速最常见于（章节：循环系统难度：4)A、急性心肌梗死B、洋地黄中毒C、甲亢性心脏病D、二尖瓣狭窄E、高血压心脏病19.患者女性，57岁，因反复水肿3年，恶心、食欲不振、呕吐1周入院，测PH7.26，血HCO3-为12mmol/L，血红蛋白65g/L，血肌酐890umol/L该患者贫血的主要原因是A、缺铁B、缺叶酸C、缺维生素D、缺蛋白质E、促红细胞生成素缺乏20.Hp在胃内的定植部位在（章节：消化系统难度：4)A、胃粘液层内B、胃粘膜上皮层底部C、胃粘膜肌层表面和胃粘膜上皮层底部D、胃粘膜上皮层内E、胃粘膜上皮层表面和粘液底部21.下列关于糖尿病的临床表现哪项正确（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：2)A、患者都有多饮、多食、多尿B、糖尿病因烦渴、多饮而引起多尿C、糖尿病的一些并发症表现可以做为首发症状D、近代糖尿病的死亡原因是酮症酸中毒E、糖尿病神经病变中最常见的是颅神经损害22.氨茶碱治疗支气管哮喘的主要机理是（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、激活腺苷酸环化酶B、抑制磷酸二酯酶C、拮抗腺苷受体D、抑制细胞因子的生成E、激活磷酸二酯酶23.若慢性肾炎病人血肌酐260μmol/L，血钾4.1mmol/L，尿量1600ml/d，应选（章节：泌尿系统难度：5)A、血液透析B、腹膜透析C、优质蛋白饮食，蛋白摄入量0.6g/(kg.d)D、优质蛋白饮食，蛋白摄入量1.0g/kg.d)E、呋塞米(速尿)24.急性心肌梗死心电图的特征性改变是（），（）和（）。（章节：循环系统难度：3）25.一全心衰患者,在强心利尿、补钾治程中,病情一度缓解,继续用药,心衰再次加重,并出现室性期前收缩呈二联律,最可能的原因是（章节：循环系统难度：3)A、洋地黄不足B、洋地黄过量C、利尿剂不足D、利尿剂过量E、补钾不够26.尿毒症最早出现的症状是：（章节：泌尿系统难度：1)A、失眠、头痛乏力B、咳嗽、气短、呼吸深长C、厌食、恶心、呕吐D、贫血E、皮肤干燥瘙痒27.类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是（章节：风湿性疾病难度：4)A、骨组织B、软骨组织C、滑膜组织D、韧带E、关节囊28.Ⅱ型呼吸衰竭不能给予高浓度吸氧的原因主要是（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、伴CO2潴留B、诱发呼吸性碱中毒C、降低了颈动脉体、主动脉体的兴奋性D、可引起氧中毒E、以上都不是29.心力衰竭患者于24小时内已口服地高辛1mg后心率仍快，病情不改善，应该（章节：循环系统，难度：3）A、继续使用地高辛维持量B、少量速尿伴服钾盐C、加用心得安D、改用异搏定E、大量速尿伴服钾盐30.女性，50岁，上腹痛3月余，2月前钡透为胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗8周疼曾一过性缓解，进一步处理应首选（章节：消化系统难度：4)A、继续药物治疗B、反复查便隐血试验C、钡餐检查D、胃镜检查E、手术治疗31.男性，48岁，肝硬化病史6年，一天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适（章节：消化系统难度：2)A、用酸性溶液灌肠B、硫酸镁导泻C、甘露醇导泻D、肥皂水导泻E、支链氨基酸静脉输注32.男性，13岁，半月来全身浮肿，乏力。尿蛋白(++++)，定量4.0g/24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg，血浆白蛋白29g/L，BUN5mmol/L，Scr98μmol/L，胆固醇、甘油三酯升高。该例临床诊断是（章节：泌尿系统难度：2)A、急性肾炎综合征B、急进性肾炎综合征C、慢性肾炎综合征D、肾病综合征E、肾病综合征并发急性肾炎综合征33.关于支气管哮喘的临床表现，下列哪项不正确？（章节：呼吸系统疾病难度：3)A、咳嗽可为唯一症状B、咳大量粉红色泡沫痰C、胸腹反常运动D、症状可自行缓解E、呼吸性呼吸困难34.关于急性肾盂肾炎，下列哪项是错误的？（章节：泌尿系统难度：2)A、可以有血尿B、肾区啊击痛阳性C、一般无寒战发热全身不适D、主要感染菌是大肠杆菌E、多为上行感染35.支气管哮喘的主要特征为（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、吸气性呼吸困难B、哮喘持续状态C、混合性呼吸困难D、反复发作性的呼气性呼吸困难E、非发作性的呼气性呼吸困难36.男性，23岁，1型糖尿病史3年，坚持胰岛素治疗，近期血糖波动大，低血糖发作频繁，应选用（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：2)A、OGTTB、血脂C、HbA1cD、监测血糖E、BUNCr37.判断肺结核患者又无传染性最重要的依据是（章节：呼吸系统疾病难度：1)A、结核菌素试验B、血沉C、胸片D、痰结核杆菌检查E、以上都不对38.高血压早期病理变化主要是（章节：循环系统难度：2)A、早期出现动脉内膜增生，管腔变窄B、高血压出现即有各脏器缺血改变C、周身细小动脉痉挛D、动脉内膜钙化

E、小动脉内膜粥样硬化斑块的出现39.判断糖尿病控制程度的指标（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：3)A、空腹血糖B、尿糖C、糖化血红蛋白D、葡萄糖耐量试验E、胰岛素释放试验40.目前我国最新的高血压诊断标准正确的是（章节：循环系统难度：1)A、收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥95mmHgB、收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHgC、收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥90mmHgD、收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHgE、收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥95mmHg41.冠心病患者心绞痛发作之前常发生的病理生理改变是（章节：循环系统难度：3)A、血压增高B、心肌收缩力减低C、射血速度减慢D、肺毛细血管楔压升高E、副交感神经过度活动42.下述关于支气管扩张常见临床特点的叙述，错误的是（章节：呼吸系统疾病难度：1)A、反复咯血B、咳大量脓痰C、病变部位固定湿音D、胸部X线平片多无异常表现E、胸部CT多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、柱状扩张43.下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘（章节：循环系统难度：4)A、肺部干罗音为主兼有少量的湿音B、呼气性呼吸困难为主C、心脏增大伴心尖部S3D、心率快偶有期前收缩E、静注氨茶碱有效44.可能引起特发性心肌炎最主要的病原微生物是（章节：循环系统难度：1)A、柯萨奇A,B病毒B、白喉杆菌C、白色念珠菌D、阿米巴原虫E、草绿色链球菌45.肾小管重吸收水分最主要的场所是在（章节：泌尿系统难度：3)A、远端小管B、近端小管C、髓袢D、集合管E、整个肾小管46.以下对急性肺水肿诊断最特异的是（章节：循环系统难度：2)A、气促,发绀,烦燥不安B、心尖区有奔马律C、肺动脉瓣区第二心音亢进D、咳粉红色泡沫痰E、双肺有哮鸣音47.监护室中,一个AMI第三天的患者,呼吸频率较前增加6-8次/分,左腋下出现细湿音心率加速,心尖出现第三心音,P2亢进,但患者仍能安静卧床,此时除诊断AMI外,还应首先诊断什么（章节：循环系统难度：3)A、并发呼吸道感染B、合并左心衰竭C、梗死面积扩大D、出现乳头肌功能不全E、合并右心功能不全48.糖尿病肾病，慢性肾功能不全患者，宜选用哪一种治疗方案（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：3)A、糖尿病饮食+甲苯磺丁脲B、糖尿病饮食+胰岛素C、糖尿病饮食+二甲双胍D、低优质蛋白糖尿病饮食+胰岛素E、单纯糖尿病饮食49.最常见应用胰岛素的不良反应是A、胰岛素抗药性B、胰岛素过敏C、脂肪营养不良D、注射部位感染E、低血糖50.小细胞低色素性贫血的形态分类是（章节：血液系统疾病难度：2)A、MCV80fl，MCH27pg，MCHC32%B、MCV80fl，MCH28pg，MCHC31%～38%C、MCV80～94fl，MCH28pg，MCHC31%D、MCV80fl，MCH28～32pg，MCHC31%E、MCV80fl，MCH28～32pg，MCHC31%～38%51.32岁,男性,被诊断为风湿性心脏病8年,反复发热二个月,意识模糊一天住院,体检:体温38.2℃,血压140/60mmHg,面色苍白,皮肤及粘膜可见多个瘀点,心律绝对不齐,胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,肝在肋下2cm,尿镜检RBC(+),最重要的并发症为（章节：循环系统难度：3)A、脑栓塞B、肺部感染C、泌尿道感染D、感染性心内膜炎E、心律失常52.下列哪项是诊断急性肾功能衰竭最可靠的指标？（章节：泌尿系统难度：2)A、高钾血症B、少尿C、尿钠20mmol/LD、血尿素氮增高E、血肌酐增高53.弥慢性甲状腺肿伴甲亢，结果为（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：3)A、TSH升高T3升高T4升高B、TSH降低T3升高T4升高C、TSH升高T3降低T4降低D、TSH降低T3升高T4降低E、TSH升高T3降低T4升高54.下列组合哪项正确（章节：血液系统疾病难度：5)A、急性淋巴细胞白血病-儿童病例绿色瘤常见B、急粒白血病-特异性皮肤损害多见C、M3多伴DICD、慢淋白血病多见急变E、慢粒白血病多伴中枢神经系统白血病55.可产生血浆凝固酶的细菌是（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、表皮葡萄球菌B、金黄色葡萄球菌C、腐生葡萄球菌D、流感嗜血杆菌E、以上都不是56.不引起血糖升高的疾病是（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：4)A、甲状腺机能亢进症B、间质性胰腺炎C、弥漫性肝病D、库欣病E、嗜铬细胞瘤57.女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol／L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。拟用公式计算病人渗透压，应进一步检查（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：5)A、中心静脉区B、尿比重和尿渗透压C、血钾、钠及尿素氮D、阴离子间隙E、血钾、钠58.急性心肌梗死实验室检查,诊断的特异性最高的是（章节：循环系统难度：3)A、GOT(谷草转氨酶)升高B、血沉增快C、血清肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MBD、周围血象白细胞增高E、LDH(乳酸脱氢酶)升高59.以下哪一条不适合治疗严重慢性肾衰竭（章节：泌尿系统难度：3)A、限制水钠摄入B、超负荷容量时及时给与西地兰和硝普钠C、低蛋白饮食D、限制钾的摄入E、维持性血液透析60.肾小球源性血尿的主要特点是：（章节：泌尿系统难度：4)A、肉眼血尿B、尿中红细胞大于10个/HPCC、尿中红细胞小于10个/HPCD、以畸形红细胞为主E、以正常红细胞为主61.血清冷凝集实验常用于诊断（章节：呼吸系统疾病难度：1)A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、肺炎衣原体肺炎E、以上都不对62.关于慢作用抗风湿药，下列哪项表述不正确（章节：风湿性疾病难度：4)A、起效时间长于NSAIDsB、有控制病情进展可能C、一般与NSAIDs合用D、包括MTX，CTX，SASP等E、包括肾上腺皮质激素63.女性,29岁,低热,消瘦,盗汗2个月,母亲有肺结核病史。呼吸急促,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,肝大,白细胞计数正常,血沉50mm/小时,心包穿刺抽出淡黄色液体200毫升,心包液常规细胞数400/mm,分类中性占45%,淋巴占55%,首选的治疗是（章节：循环系统难度：3)A、大剂量广谱抗菌素应用B、反复多次心包穿刺抽液C、抗结核药物治疗D、心包切开引流E、心包内注入四环素64.严重充血性心力衰竭患者出现的胸水，化验结果符合的是（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、比重＞1.018B、胸水蛋白量＞30g/LC、Rivalta试验(＋)D、乳酸脱氢酶水平大于血清的60%E、蛋白含量低于血清蛋白的一半65.肝昏迷出现脑水肿时用A、精氨酸B、氯化钾C、维生素B1D、左旋酸E、高渗葡萄糖66.诊断右心衰竭最主要的体征是（章节：循环系统难度：3)A、三尖瓣关闭不全B、肝肿大并压痛C、双下肢浮肿D、肝颈静脉返流征E、胸腔积液67.COPD预防最重要的措施是（章节：呼吸系统疾病难度：1)A、戒烟B、戒酒C、控制环境污染D、预防感染E、加强锻炼，增强体质68.心电图所见,V5、V6、V7及I、avL等导联出现ST段抬高,并有深宽的Q波和T波倒置。而Ⅱ、Ⅲ、avFST段下移和T波倒置。要首先考虑哪一部位的心肌梗死（章节：循环系统难度：2)A、前壁+下壁B、前侧壁C、下侧壁D、侧壁+后壁E、广泛前壁69.急性心肌梗塞左心功能不全伴频繁多源性室性早搏，用利多卡因无效，应首选下列哪项药物（章节：循环系统难度：2)A、普鲁卡因酰胺B、普罗帕酮C、胺碘酮D、氨酰心胺E维拉帕米E、阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确70.男性，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战，高热，继之咳嗽，咳少量粘液浓性痰，伴右侧胸痛，查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周疱疹，心率110次/分，律齐。血白细胞计数11*109/L。治疗时首选抗生素是（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、红霉素B、庆大霉素C、氧氟沙星D、青霉素E、以上都不对71.患者男，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰一周，查白细胞40*109/L，哪项与慢粒白血病不符（章节：血液系统疾病难度：5)A、外周血有幼稚细胞出现B、血小板计数正常或略增多C、骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞D、NAP活性增高(NAP:中性粒细胞碱性磷酸酶)E、骨髓增生极度活跃72.胸腔积液最常见的症状是（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、胸痛B、咳嗽C、胸闷D、呼吸困难E、以上都不对73.女，40岁。低热伴腹痛、腹胀1个月。颂澹禾逍蜗瘦，腹部略膨隆，触诊呈揉面感，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。治疗过程中，疗效评价最常用的是A、腹部X线B、腹部B超C、结肠镜D、腹部CTE、胃镜74.某病人，周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白30g／L,诊断为肾病综合征其主要依据是什么（章节：泌尿系统难度：2)A、高度水肿伴腹水B、尿蛋白(+++)C、高脂血症D、24小时尿蛋白3．5gE、血浆清蛋白30g／L75.尿毒症患者体内蓄积的毒素不包括（章节：泌尿系统难度：3)A、尿素氮B、肌酐C、葡萄糖D、β2微球蛋白E、甲状旁腺激素76.反映机体缺铁最敏感的指标为（章节：血液系统疾病难度：2)A、红细胞计数B、血红蛋白测定C、血清铁D、血清铁蛋白E、转铁蛋白饱和度77.蛋白尿类型除外哪种（章节：泌尿系统难度：3)A、肾小球性B、肾小管性C、生理性D、肿瘤性E、溢出性78.女，65岁，间断腰酸、尿频30余年，无明显尿痛，近10年高血压，查体：BP：160/90mmHg，肾B超：右肾：11*5*3cm，左肾：7*3*2.5cm，左肾表面高低不平，最可诊断为：（章节：泌尿系统难度：4)A、慢性肾小球肾炎B、高血压病C、先天性肾发育不良D、慢性肾盂肾炎E、左肾动脉狭窄79.引起左室后负荷增加的最主要因素是(难度：1)A、肺循环高压B、体循环高压C、主动脉瓣关闭不全D、血容量增加E、左至右分流的先天性心脏病80.上消化道出血的特征性表现是（章节：消化系统难度：1)A、呕血与黑便B、腹痛与呕血C、失血性休克D、血红蛋白降低E、氮质血症81.在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是（章节：呼吸系统疾病难度：1)A、解剖因素B、功能因素C、血容量增多D、血粘滞度增加E、以上都不是82.关于甲状旁腺激素(PTH)下述哪项是正确的（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：3)A、是不饱和脂肪酸B、是一种碘化酪胺酸C、是一种糖蛋白D、是甾体激素E、是肽类激素83.下列关于继发性肺结核的叙述，正确的是（章节：呼吸系统疾病难度：3)A、肺部病变好发于上叶尖后段、下叶背段B、治疗后病变吸收较快，短期内可有变化C、继发型肺结核不包括慢性纤维空洞型肺结核D、5个单位的PPD试验阴性可以排除继发型肺结核E、多隐匿起病，不会出现急性发病和高热84.尿毒症患者可以出现的代谢紊乱不包括（章节：泌尿系统难度：3)A、糖耐量异常B、胰岛素抵抗C、高脂血症D、低脂血症E、维生素代谢紊乱85.肾病综合症最重要的改变是：（章节：泌尿系统难度：3)A、高度浮肿B、高血压C、高脂血症D、大量蛋白尿E、低蛋白血症86.糖尿病治疗错误的是（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：4)A、所有糖尿病患者，不论类型、病情轻重或有无并发症，也不论是否应用药物治疗，都应进行饮食治疗B、对空腹血糖增高的患者均应增加晚餐前胰岛素或口服降糖药用量C、如无低血糖情况，忌食单糖或双糖及其制品D、1型糖尿病患者用胰岛素治疗过程中血糖波动较大者，可加用双胍类药物E、1型糖尿病患者体育锻炼宜在餐后进行87.高血压合并胰岛素抵抗的病人不会发生以下何项改变（章节：循环系统难度：1)A、对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗B、高糖血症C、血清低密度脂蛋白与甘油三酯两者均增高D、血胆固醇升高E、高密度脂蛋白升高88.支气管哮喘发作时肺部叩诊呈（章节：呼吸系统疾病难度：1)A、实音B、鼓音C、浊音D、清音E、过清音89.分泌促胃液素的细胞是（章节：消化系统难度：2)A、T细胞B、D细胞C、G细胞D、壁细胞E、主细胞90.女性50岁，慢性咳嗽、偶咯大量脓痰20年，有时咯大口鲜血。体检：双肺底可闻及局限性粗湿音，经治疗后可好转。多次胸片提示左下肺纹理增粗紊乱。本例的主要治疗措施是（章节：呼吸系统疾病难度：3)A、保持呼吸道通畅B、使用支气管舒张剂C、控制感染D、体位引流E、以上都不正确卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:E3.正确答案:C4.正确答案:E5.正确答案:B6.正确答案:A7.正确答案:E8.正确答案:E9.正确答案:D10.正确答案:C11.正确答案:D12.正确答案:D13.正确答案:C14.正确答案:C15.正确答案:草绿色链球菌16.正确答案:A17.正确答案:E18.正确答案:B19.正确答案:E治疗措施不恰当的是A、优质低蛋白饮食B、无需应用糖皮质激素C、治疗目标为恢复正常肾功能D、避免可以加重肾功能损害的因素E、以上都不是正确答案:C最可能的原发病是A、急性肾炎B、慢性肾炎C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎E、以上都不是正确答案:B最可能的诊断是A、慢性肾炎综合征B、狼疮性肾炎C、慢性肾衰竭合并代谢性酸中毒D、慢性肾衰竭合并呼吸性酸中毒E、慢性肾衰竭合并代谢性碱中毒正确答案:C最有效的纠正酸中毒的方式是A、血液透析B、口服碳酸氢钠片C、静脉输入碳酸氢钠D、先口服碳酸氢钠后静脉输入E、先静脉输入再口服碳酸氢钠正确答案:A20.正确答案:E21.正确答案:C22.正确答案:B23.正确答案:C24.正确答案:ST段弓背样抬高宽而深的Q波T波倒置25.正确答案:B26.正确答案:C27.正确答案:C28.正确答案:C29.正确答案:A,B30.正确答案:D31.正确答案:D32.正确答案:D33.正确答案:B34.正确答案:C35.正确答案:D36.正确答案:D37.正确答案:D38.正确答案:C39.正确答案:C40.正确答案:B41.正确答案:A42.正确答案:D43.正确答案:C44.正确答案:A45.正确答案:B46.正确答案:D47.正确答案:B48.正确答案:D49.正确答案:E50.正确答案:A51.正确答案:D52.正确答案:E53.正确答案:B54.正确答案:C55.正确答案:B56.正确答案:E57.正确答案:C58.正确答案:C59.正确答案:B60.正确答案:D61.正确答案:C62.正确答案:E63.正确答案:C64.正确答案:E65.正确答案:E66.正确答案:D67.正确答案:A68.正确答案:B69.正确答案:C70.正确答案:D71.正确答案:Ｄ72.正确答案:D73.正确答案:B最有可能的诊断是A、慢性胰腺炎B、结核性腹膜炎C、原发性腹膜炎D、慢性胆囊炎E、慢性肠梗阻正确答案:BA、腹腔穿刺及腹水化验B、腹部X线平片C、腹部B超D、腹部CTE、血常规正确答案:A74.正确答案:D75.正确答案:C76.正确答案:D77.正确答案:D78.正确答案:D79.正确答案:B80.正确答案:A81.正确答案:B82.正确答案:E83.正确答案:A84.正确答案:D85.正确答案:D86.正确答案:D87.正确答案:E88.正确答案:E89.正确答案:C90.正确答案:C卷II一.综合考核题库(共90题)1.男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BA0为20mmol/L，MA0为66mmol/L，该患者的诊断为（章节：消化系统难度：5)A、胃溃疡B、十二指肠球溃疡C、十二指肠球后溃疡D、Zollinger―Ellison综合征E、胃癌2.晚期肝癌局部治疗进展中常用而较优的方法是哪种（章节：消化系统难度：1)A、肝动脉栓塞+灌注化疗B、局部化疗C、肝动脉栓塞D、瘤内注射无水酒精E、局部热疗3.阻塞性肺气肿患者最早出现的变化是（章节：呼吸系统疾病难度：5)A、X线示右下肺动脉干略增宽B、心电图示顺钟向转位C、叩诊心浊音界缩小D、动脉血二氧化碳分压升高E、最大通气量降低4.肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当（章节：呼吸系统疾病难度：3)A、参考痰细菌培养及药敏试验B、在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C、院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D、院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E、原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染5.下列除哪种物质外均可诱发SLE（章节：风湿性疾病难度：3)A、紫外线B、苜蓿芽C、青霉胺D、鱼油E、避孕药6.下列血管扩张剂治疗心力衰竭的临床益处正确的是（章节：循环系统难度：1)A、α1受体阻断剂很少产生耐药性,故疗效肯定B、钙通道阻滞剂可增加并发症但不降低死亡率C、硝酸酯类药物既能减轻肺淤血又能增加心排血量D、血管紧张素转换酶抑制剂宜在无症状性心力衰竭早期使用E、硝普钠可有效降低心室负荷,但不能改善左室射血分数7.关于SLE，下列哪项表述正确（章节：风湿性疾病难度：4)A、蝶形红斑与盘状红斑均不多见B、无对称性关节肿痛C、肾均有病理变化D、肌炎与肌痛均多见E、癫痫才是狼疮脑病8.胃溃疡病的并发症最常见的是：（章节：消化系统难度：1)A、梗阻B、穿孔C、出血D、癌变E、粘连9.男，40岁。半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39~40℃，咳嗽，咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20*109/L,中性粒细胞90%。治疗时首选的抗生素为（章节：呼吸系统疾病难度：3)A、甲硝唑B、头孢菌素C、青霉素D、氨基糖苷类抗生素E、以上都不是10.肝功能障碍患者不会出现下述哪项物质代谢变化（章节：消化系统难度：5)A、低血糖症B、低白蛋白血症C、低钙血症D、低钾血症E、低钠血症11.下列哪些指标显示患者左心功能不全（章节：循环系统，难度：3）A、LVEF=35%B、PCWP=19mmHgC、CI=2.46L/minD、CO2=4.6L/minE、CO2=3.6L/min12.患者，男，50岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。对此患者的治疗，下列各项中不正确的是A、禁食蛋白质B、口服乳果糖C、静滴精氨酸D、肥皂水灌肠E、补充支链氨基酸13.类风湿关节炎往往最早出现的关节症状是（章节：风湿性疾病难度：4)A、晨僵B、关节肿C、关节畸形D、活动障碍E、关节痛14.除哪项外，以下均是血管紧张素Ⅱ的功能（章节：循环系统难度：2)A、直接使小动脉收缩B、使交感神经发放冲动增加C、刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多D、使静脉收缩，回心血流量增多E、增加渴觉，导致饮水行为15.非甾体类消炎止痛药的作用机制是：（章节：风湿性疾病难度：2)A、抑制滑膜炎B、增强NK细胞活性C、抑制B细胞D、抑制T细胞E、抑制前列腺素合成16.下述诱发肝性脑病的因素中最为常见的是（章节：消化系统难度：1)A、消化道出血B、利尿剂使用不当C、便秘D、感染E、尿毒症17.诊断糖尿病的重要依据是（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：2)A、尿糖测定B、血胰岛素测定C、血糖测定D、血C-肽测定E、糖化血红蛋白测定18.女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为A、慢性支气管炎(慢支)B、慢支+肺气肿C、慢支+肺气肿+肺心病D、慢性阻塞性肺疾病E、慢支+肺气肿+心肌病19.慢性肾衰竭CKD4期是指GFR位于（章节：泌尿系统难度：3)A、15-29ml/minB、10-20ml/minC、5-10ml/minD、30-59ml/minE、60-89ml/min20.血压骤然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断最可能属下列哪项（章节：循环系统难度：2)A、高血压病1级B、高血压病2级C、高血压病3级D、恶性高血压E、高血压脑病21.有关缺铁性贫血输血治疗的原则，错误的是（章节：血液系统疾病难度：2)A、一般病例无需输血B、重症贫血并发心功能不全或明显感染者可输浓缩红细胞以尽快改善贫血状态C、贫血越重，每次输血量宜越大，速度宜越快D、血红蛋白30g/L时应输血E、极重患儿可用浓缩红细胞换血治疗22.心力衰竭晚期,心脏变成球形,其发生机制正确的是（章节：循环系统难度：1)A、心肌损害,心室重构B、小动脉收缩，心脏后负荷增加C、体循环瘀血,心脏前负荷增加D、ATⅡ活性异常E、心钠素分泌增多23.冠心病患者伴哮喘发作时首选药物是（章节：呼吸系统疾病难度：3)A、肾上腺素B、异丙肾上腺素C、舒喘灵D、氨茶碱E、酮替芬24.溃疡性结肠炎病变多位于（章节：消化系统难度：1)A、全结肠B、回盲部C、回肠下段及升结肠D、横结肠E、直肠及乙状结肠25.女性，29岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大（章节：血液系统疾病难度：3)A、网织红细胞减少B、骨髓增生低下，造血细胞减少C、骨髓非造血细胞增多，NAP增加D、铁粒幼血细胞消失E、巨核细胞增多26.Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病（章节：呼吸系统疾病难度：3)A、大叶肺炎B、特发性肺间质纤维化C、慢性阻塞性肺疾病D、ARDSE、浸润性肺结核27.下列哪项最有助于心源性肝硬化的诊断（章节：循环系统难度：3)A、腹部移动浊音阳性B、肘静脉压升高C、转氨酶升高D、白/球蛋白比例降低E、心尖区2/6级收缩期杂音28.下述哪项不是氨对脑的毒性作用（章节：消化系统难度：4)A、干扰脑的能量代谢B、使脑内兴奋性递质产生减少C、使脑内抑制性递质产生增多D、使脑的敏感性增高E、抑制脑细胞的功能29.关于呕血，下列叙述哪项不正确（章节：消化系统难度：2)A、病因最多为消化性溃疡B、出血前有上腹部不适、恶心、呕吐等C、出血方式为呕出D、出血前有喉部痒感、咳嗽等E、血中混有食物残渣和胃液30.30岁农民，头昏乏力，粪中钩虫卵（+++)，血红蛋白60g/L，治疗应是（章节：血液系统疾病难度：2)A、驱钩虫B、驱钩虫+口服铁剂C、驱钩虫+注射右旋糖酐铁D、输血+注射右旋糖酐铁E、口服叶酸或注射维生素B1231.真性细菌尿、发热、肾区叩击痛提示（章节：泌尿系统难度：2)A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、前庭大腺炎D、急性肾盂肾炎E、尿道炎32.含铁蛋白最多的组织是（章节：血液系统疾病难度：1)A、肝、脾、骨髓B、血浆C、肠上皮细胞D、淋巴结E、红细胞33.以下何为老年人高血压的最主要特点（章节：循环系统难度：2)A、多属轻中型，恶性者罕见B、以纯收缩压升高为多见C、大部分系动脉粥样硬化导致动脉弹性减退D、周围血浆肾素活性降低

E、血压波动明显34.男性，45岁，既往体健。吸烟20余年，近2周来咳嗽，痰中带血，1周来左侧胸闷，气短，无发热和胸痛而就诊。若患者胸水为血性渗出性，哪项结果不可能出现（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、比重＞1.018B、Rivalta试验(＋)C、白细胞＜100*106/LD、ADA＜40U/LE、蛋白定量＞30g/L35.下列关于类肺炎性胸腔积液的叙述，错误的是（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、脓胸不属于类肺炎性胸腔积液B、积液量一般不多C、胸水呈草黄色或脓性D、胸水白细胞增高，以中性粒细胞为主E、支气管扩张感染可引起类肺炎性胸腔积液36.左心衰最早出现的症状是（）．（章节：循环系统难度：3）37.下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似（章节：循环系统难度：3)A、肥厚型梗阻性心肌病B、风湿性心脏瓣膜病C、限制型心肌病D、肺源性心脏病E、缺血性心肌病型冠心病38.双胍类降糖药最常见的副作用为（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：3)A、乳酸性酸中毒B、低血糖C、胃肠道反应D、过敏性皮疹E、肝功异常39.与血液病分类无关的项目为（章节：血液系统疾病难度：4)A、病因学B、发病机制C、疾病性质D、临床表现E、细胞形态学40.甲亢危象时首选治疗（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：3)A、大剂量口服ATDB、碘剂C、糖皮质激素D、β受体拮抗剂E、对症治疗41.能杀灭HP的药物有（章节：消化系统难度：3)A、硫糖铝B、胶体次枸橼酸铋C、胃复安D、胃舒平E、阿托品42.慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、时间肺活量降低B、生理无效腔气量增大C、通气血流比例失调D、残气占肺量百分比增加E、低氧血症43.冠心病心绞痛的治疗可选用（章节：循环系统，难度：2）A、洋地黄B、消炎痛C、硝酸酯类D、心得安E、吗啡44.甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺机能减退的是（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：4)A、丙基硫氧嘧啶B、他巴唑C、放射性131I治疗D、手术次全切除甲状腺E、复方碘溶液45.慢性萎缩性胃炎好发于（章节：消化系统难度：2)A、胃窦部B、胃大弯C、胃小弯D、贲门E、胃底部46.甲亢术前加用碘剂的主要目的（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：2)A、减少甲状腺素释放B、减少甲状腺血供，使其质地更坚实C、抑制术后纤维组织增生D、抑制自身免疫E、以上都不是47.下列关于1型糖尿病的描述错误的是（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：3)A、多见于青少年B、起病急C、“三多一少”症状常较显著D、血糖波动小而稳定E、易发酮症酸中毒48.呕吐大量酸臭宿食可见于（章节：消化系统难度：1)A、急性胰腺炎B、肠梗阻C、急性胃炎D、幽门梗阻E、急性胆囊炎49.女性，30岁，转移性右下腹痛3天，伴呕吐4次，体温39℃。体格检查：右下腹压痛和肌紧张，诊断为（章节：消化系统难度：2)A、异位妊娠B、急性肠系膜淋巴结炎C、卵巢囊肿扭转D、急性阑尾炎E、急性胃炎50.女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿罗音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm,下肢水肿。该患者病情加重主要原因A、呼吸道感染B、心动过速C、严重缺氧D、未坚持用洋地黄E、肺功能进行性降低51.以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据（章节：循环系统难度：1)A、持续发热1-10天B、心尖部闻及第三心音C、出现房室传导阻滞D、外周血检出肠道病毒核酸E、心肌内检出病毒52.外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、IgAB、IgGC、IgED、IgME、IgD53.关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确（章节：循环系统难度：3)A、是风湿性心脏病的常见组合方式B、由于二尖瓣狭窄致心排出量减少，使左心室扩大延缓C、约2/3患严重二尖瓣狭窄的病人可伴有不同程度的主动脉关闭不全D、心排出量增加可使外周血管征缺失E、心尖部第一心音可不亢进54.克罗恩病的最常见并发症是（章节：消化系统难度：1)A、中毒性休克B、结肠大出血C、肠梗阻D、急性肠穿孔E、癌变55.急性肾炎的主要临床表现不包括（章节：泌尿系统难度：2)A、血尿B、蛋白尿C、白细胞尿D、水肿E、高血压56.女，15岁，面色苍白，疲乏无力三个月；体格检查：球结膜无黄染，脾轻度增大；血象RBC3.5*1012/L，Hb66g／L，WBC5.6*109/L，N0.70，L0.30，血小板170*109／L，网织红细胞0.02，该患者最可能（章节：血液系统疾病难度：4)A、慢性肝炎B、溶血性贫血C、缺铁性贫血D、巨幼细胞性贫血E、再生障碍性贫血57.肺炎支原体肺炎的首选治疗药物是（章节：呼吸系统疾病难度：3)A、青霉素GB、红霉素C、氨基糖苷类抗生素D、耐青霉素酶的半合成青霉素E、以上都不对58.下列哪项表现对诊断感染性心内膜炎最有意义（章节：循环系统难度：3)A、持续高热,体温超过39℃B、心脏杂音的强度和性质有变化C、发热者伴有脾脏肿大D、拔牙后出现口腔粘膜和眼结合膜瘀点E、轻、中度贫血伴有镜下血尿59.在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是（章节：消化系统难度：2)A、胃蛋白酶B、乙醇C、胃酸D、反流的胆汁E、不规则进食60.感染性心内膜炎并发症中最常见的是（章节：循环系统难度：1)A、心力衰竭B、细菌性动脉瘤C、动脉栓塞D、心肌脓肿E、急性心肌梗死61.男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷下列哪项检查为主要依据（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：4)A、血二氧化碳结合为17.6mmol／LB、血钾4.Ommol／LC、尿糖(+++)D、尿蛋白(++)E、血糖36.1mmol／L62.支持糖尿病酮症酸中毒的有关检查指标是（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：4)A、血糖16.8mmol／LB、白细胞增高C、尿糖呈强阳性D、血酮升高，尿酮阳性E、血钾下降63.Hp感染致慢性胃炎的机制哪项不正确?（章节：消化系统难度：5)A、Hp分泌毒素引起炎症B、Hp的尿素酶起破坏黏膜作用C、Hp分泌多种毒素渗入黏膜致中性粒细胞浸润D、致黏膜屏障破坏，氢离子逆向弥散．引起散在的胃黏膜糜烂E、长期Hp感染导致萎缩性胃炎64.单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有（章节：循环系统难度：2)A、左心房扩张B、右心室肥厚C、心脏呈梨形D、左心室肥厚E、左心房肥厚65.出血倾向最明显的急性白血病是（章节：血液系统疾病难度：3)A、急性淋巴细胞白血病B、急性原粒细胞白血病C、急性早幼粒细胞白血病D、急性单核细胞白血病E、急性红白血病66.慢性肾小球肾炎引起的水肿的机理最主要的是：（章节：泌尿系统难度：2)A、低蛋白血症B、心力衰竭C、醛固酮增多D、全身毛细血管通透性增加E、肾小球滤过率下降67.甲状腺素的下述作用中哪项是最重要的（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：3)A、促进糖、蛋白、脂肪的代谢B、促进热能代谢C、促进脑的发育D、促进水盐代谢E、增加心脏功能68.高血压定义为收缩压≥（）和（或）舒张压≥（）。（章节：循环系统难度：1）69.急、慢性白血病的根本区别是（章节：血液系统疾病难度：2)A、病程长短B、贫血程度C、出血程度D、白血病细胞的数量E、白血病细胞的分化程度70.下列哪项不符合再障（章节：血液系统疾病难度：3)A、发热，贫血，出血倾向B、骨髓增生低下C、红系白系血小板有二系以上减少D、无淋巴结肿大E、偶见局灶巨核细胞增多71.男性，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战，高热，继之咳嗽，咳少量粘液浓性痰，伴右侧胸痛，查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周疱疹，心率110次/分，律齐。血白细胞计数11*109/L。该患者胸片最可能的诊断是（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、急性肺脓肿B、葡萄球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、肺炎链球菌肺炎E、以上都不对72.微小病变型肾病的电镜下病理特点是（章节：泌尿系统难度：5)A、钉突样改变B、广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合C、双轨征D、正常无变化E、肾小球硬化73.胃食管反流病治疗措施不包括（章节：消化系统难度：4)A、应用促胃肠动力药B、抗酸治疗C、高脂肪饮食D、减肥E、避免饮用咖啡和浓茶74.下列胸腔积液类型中，主要发病机制为淋巴管阻塞导致的是（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、结缔组织病所致的胸腔积液B、类肺炎性胸腔积液C、乳糜胸D、恶性胸腔积液E、结核性胸膜炎75.45岁甲亢患者，心率110次/分，甲状腺右侧可扪及3X3cm结节、甲状腺扫描示结节，最适宜的治疗措施是（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：4)A、他巴唑B、放射性碘治疗C、手术D、心得安E、免疫抑制剂76.临床上诊断慢性肺心病的主要依据是（章节：呼吸系统疾病难度：1)A、肺动脉高压B、肺动脉高压和右心室肥大C、颈静脉怒张、肝颈征阳性D、血气分析E、以上都不对77.下列哪种药物对Hp无治疗作用?（章节：消化系统难度：2)A、呋喃唑酮B、替硝唑C、羟氨苄青霉素D、多潘立酮E、胶体次枸橼酸铋78.关于脓胸的治疗，下列哪项是不正确的？（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、治疗原则是控制感染，引流胸水B、引流是最基本的治疗方法C、所有脓胸都要冲洗胸腔D、全身和胸腔都要使用抗生素E、体温恢复正常后再持续用药2周以上79.最准确鉴别房室传导阻滞部位的依据是（章节：循环系统难度：2)A、希氏束波的位置B、心率的快慢C、QRS波群宽大程度D、房室关系E、阿托品试验心室率提高程度80.急性呼吸衰竭最早出现的症状是（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、发绀B、呼吸困难C、精神错乱、昏迷D、心动过速、心律失常E、胸痛81.高血压2级是：（章节：循环系统难度：1)A、收缩压130-139mmHg和（或）舒张压85-89mmHgB、收缩压140-149mmHg和（或）舒张压90-99mmHgC、收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHgD、收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHgE、收缩压》180mmHg和（或）舒张压》110mmHg82.下列哪一项体征表示心包大量积液（章节：循环系统难度：2)A、有心包摩擦音B、心脏向两侧扩大C、心音遥远D、有奇脉E、心脏扩大并有心包填塞表现83.急性风湿热后至少需多长时间形成明显二尖瓣狭窄（章节：循环系统难度：1)A、2个月B、3个月C、6个月D、1年E、2年84.二尖瓣狭窄分为（）度，（）度和（）度。（章节：循环系统难度：3）85.男性,60岁,多年高血压病史,二天来因情绪波动,突感头痛加剧,伴恶心,呕吐,视物模糊,检查:Bp230/139mmHg,心率90次/分,期前收缩2-4次/分,肺叩清音,颈软,目前应采取下列哪项治疗措施为最佳（章节：循环系统难度：3)A、静滴普罗帕酮B、静注呋塞米C、静滴硝普钠D、静注安定E、静注利多卡因86.小结节性肝硬化的特征错误的是（章节：消化系统难度：2)A、起病多隐匿B、进展较缓慢C、多由血吸虫病引起D、症状不明显E、结节大小均匀，最大不超过1.0cm87.关于腐蚀性胃炎的治疗哪项是错误的（章节：消化系统难度：1)A、立即洗胃及内镜检查B、镇痛C、补液D、口服牛乳E、应用抗生素88.手关节的畸形常见于（章节：风湿性疾病难度：2)A、类风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、风湿性关节炎D、痛风E、骨关节炎89.男性，30岁，农民，突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查方法是（章节：消化系统难度：3)A、腹腔诊断性穿刺B、立位腹部X线平片C、CT检查D、B超检查E、X线胃肠钡餐检查90.慢性肺淤血X线胸片的特征性改变是（章节：循环系统难度：3)A、左下肺动脉增宽B、肺门呈蝴蝶状影C、上肺血管影增强D、肺门血管影增强E、KerleyB线卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:A3.正确答案:E4.正确答案:E5.正确答案:D6.正确答案:D7.正确答案:C8.正确答案:C9.正确答案:C10.正确答案:C11.正确答案:A,B12.正确答案:D对确诊最有价值的辅助检查是A、血气分析B、腹部CTC、肾功能D、肝功能E、血氨正确答案:E如果患者躁动不安，可选用A、苯巴比妥B、地西泮C、水合氯醛D、利眠宁E、异丙嗪正确答案:E最可能的诊断是A、肝性脑病B、糖尿病酮症酸中毒C、高渗性非酮症糖尿病昏迷D、尿毒症E、脑血管病正确答案:A13.正确答案:E14.正确答案:C15.正确答案:E16.正确答案:A17.正确答案:C18.正确答案:C为明确诊断首选的检查是A、胸部X线检查B、心电图检查C、动脉血气分析D、痰培养及药敏试验E、血胆固醇和甘油三酯测定正确答案:A主要治疗措施应为A、控制感染与改善呼吸功能B、祛痰与止咳C、解痉与平喘D、低浓度持续吸氧E、给予利尿剂和强心剂正确答案:A19.正确答案:A20.正确答案:E21.正确答案:C22.正确答案:A23.正确答案:D24.正确答案:E25.正确答案:B26.正确答案:C27.正确答案:B28.正确答案:D29.正确答案:D30.正确答案:B31.正确答案:D32.正确答案:A33.正确答案:B34.正确答案:D35.正确答案:A36.正确答案:劳力性呼吸困难37.正确答案:C38.正确答案:C39.正确答案:D40.正确答案:A41.正确答案:B42.正确答案:A43.正确答案:C,D44.正确答案:C45.正确答案:A46.正确答案:B47.正确答案:D48.正确答案:D49.正确答案:D50.正确答案:A该患者最可能发生的酸碱平衡失调为A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、呼酸合并代酸D、呼酸合并代碱E、代谢性碱中毒正确答案:B该患者最重要治疗措施A、利尿剂B、强心剂C、呼吸兴奋剂D、有效抗生素E、血管扩张剂正确答案:D51.正确答案:E52.正确答案:D53.正确答案:D54.正确答案:C55.正确答案:C56.正确答案:C57.正确答案:B58.正确答案:B59.正确答案:C60.正确答案:A61.正确答案:E62.正确答案:D63.正确答案:B64.正确答案:D65.正确答案:C66.正确答案:E67.正确答案:B68.正确答案:140mmHg90mmHg69.正确答案:E70.正确答案:E71.正确答案:D72.正确答案:B73.正确答案:C74.正确答案:D75.正确答案:C76.正确答案:B77.正确答案:D78.正确答案:C79.正确答案:A80.正确答案:B81.正确答案:D82.正确答案:E83.正确答案:E84.正确答案:轻度中度重度85.正确答案:C86.正确答案:C87.正确答案:A88.正确答案:C89.正确答案:B90.正确答案:E卷III一.综合考核题库(共90题)1.目前对室性心动过速首选的治疗药物为（章节：循环系统难度：3)A、奎尼丁B、阿替洛尔C、溴卡胺D、利多卡因E、乙吗噻嗪2.男性，55岁，患胃溃疡病史l5年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性，最可能的疾病是（章节：消化系统难度：2)A、胃溃疡活动B、十二指肠球溃疡活动C、胃溃疡癌变D、慢性胃体炎E、慢性胃窦炎3.慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗的流量（L／min）是（章节：呼吸系统疾病难度：1)A、2～3B、1～2C、3～4D、4～5E、5～64.下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效（章节：循环系统难度：1)A、硝酸酯类B、ACEI类C、钙拮抗剂类D、β受体阻滞剂类E、醛固酮拮抗剂类5.急性前间壁心肌梗死时,病理性Q波可能出现在（章节：循环系统难度：1)A、V1.V2.V3.V4.V5B、V1.V2.V3C、Ⅱ.Ⅲ.aVFD、V1.V2.V3.Ⅱ.Ⅲ.aVFE、I.aVL6.下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大（章节：消化系统难度：2)A、钡餐透视局部有压痛，激惹，变形B、钡餐透视见龛影C、胃液分析为高胃酸D、多年周期性腹痛E、上腹部压痛7.SLE病人最典型的面部表现（章节：风湿性疾病难度：2)A、痤疮B、湿疹C、蝶形红斑D、色素沉着E、紫癜8.男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是（章节：消化系统难度：2)A、急性胃炎B、慢性胃炎C、消化性溃疡D、胃癌E、应激性溃疡9.引起急性肾炎水肿的主要机制是（章节：泌尿系统难度：3)A、全身毛细血管通透性增加B、肾小球滤过率下降C、大量蛋白尿导致低蛋白血症D、抗利尿激素分泌过多E、血压增高引起急性心衰10.下述哪种药物能缓解类风湿性关节炎型疼痛和炎症（章节：风湿性疾病难度：2)A、阿司匹林或者其他非甾体类抗炎药B、皮质醇激素C、缓解病情抗风湿药D、生物制剂E、以上所有11.尿毒症患者酸中毒时可以出现的症状不包括（章节：泌尿系统难度：3)A、呼吸深长B、虚弱无力C、精神亢奋D、食欲不振E、呕吐12.儿童最易发生的结核病是（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、原发性肺结核B、干酪性坏死及空洞C、结核性胸膜炎D、纤维硬结及钙化E、纤维空洞性肺结核13.在我国引起肝硬化的主要病因是什么？（章节：消化系统难度：1)A、病毒性肝炎B、酒精中毒C、胆汁淤积D、循环障碍E、工业毒物或药物14.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素（章节：泌尿系统难度：3)A、肾素B、epoC、缓激肽释放酶D、pce2E、pcp2α15.慢性肾炎的主要治疗方式不包括（章节：泌尿系统难度：3)A、积极控制高血压B、减少蛋白尿C、优质低蛋白饮食D、低磷饮食E、积极应用糖皮质激素16.垂体性甲亢与甲状腺性甲亢鉴别前者（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：3)A、T3明显升高B、TSH升高C、基础代谢率升高D、T4明显升高E、TRAb阳性17.风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是（章节：循环系统难度：2)A、二尖瓣及三尖瓣B、三尖瓣及肺动脉瓣C、主动脉瓣及肺动脉瓣D、二尖瓣及肺动脉瓣E、二尖瓣及主动脉瓣18.风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是（章节：循环系统难度：1)A、心尖部收缩期吹风样杂音B、胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音C、胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音D、胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音E、心尖部舒张期隆隆样杂音19.男性，37岁，因反复上腹疼痛，做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡，HP（+）。应选择下列哪组药物治疗最合适（章节：消化系统难度：1)A、奥美拉唑+CBS(胶态次枸橼酸铋)+抗生素B、奥美拉唑+阿托品C、硫糖铝+阿托品+抗生素D、前列腺素+硫糖铝E、法莫替丁+抗生素20.肺心病患者出现代谢性碱中毒的主要原因是（章节：呼吸系统疾病难度：1)A、排钾性利尿剂使用过多B、尿中酸性物质排出过多C、代谢性酸中毒时补碱过多D、呼吸性酸中毒时补碱过多E、以上都不对21.下列哪项检查对诊断慢粒白血病急性变有意义（章节：血液系统疾病难度：5)A、体重下降，脾脏急剧肿大B、原化疗方案无效C、出血贫血明显D、胸骨骨痛剧烈E、骨髓中原粒细胞30%22.尿毒症患者特征性的电解质紊乱是（章节：泌尿系统难度：3)A、低钙高磷血症B、高钙低磷血症C、高钙高磷血症D、低钙低磷血症E、以上都不是23.主动脉夹层开始最常见的症状是（章节：循环系统难度：2)A、头晕B、呼吸困难C、休克D、突发剧烈疼痛E、高血压症状24.女性，30岁。有风湿性心脏病史15年，平时一般活动症状不多。两天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心室率完全不齐135次/分，拟即刻静脉给予（章节：循环系统难度：3)A、利多卡因B、维拉帕米C、普萘洛尔D、毛花甙丙E、呋塞米25.肾皮质位于（章节：泌尿系统难度：)A、肾浅层1/3B、肾实质2/3C、肾小管D、肾上极E、肾下极26.急性胃炎的病因哪项不是（章节：消化系统难度：1)A、应激B、服阿司匹林C、食管反流D、门脉高压E、饮洒27.女性，寒战高热一天，体温40度，右侧肾区叩痛阳性，尿常规比重1.025，白细胞+++，白细胞管型0―1/HP，红细胞+，蛋白+，为了尽快选用有效的治疗药物，最应采取的何种检查？（章节：泌尿系统难度：2)A、新鲜尿沉渣涂片染色找细菌B、亚硝酸盐还原试验C、尿细胞计数D、尿细菌培养+药敏试验E、尿细菌普通培养+菌落计数28.尿路感染根据部位可以分为（章节：泌尿系统难度：3)A、上尿路感染和下尿路感染B、复杂性和非复杂性感染C、直接感染和淋巴道感染D、急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎E、上行性感染和血行感染29.下列哪项是肝硬化门静脉高压最危险表现？（章节：消化系统难度：1)A、痔核形成B、腹水C、脾肿大D、食管静脉曲张E、腹壁静脉曲张30.心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时,心室率变慢最可能的原因是（章节：循环系统难度：2)A、增加心肌收缩力B、房室传导时间延长C、增加心室肌细胞的应激性D、微血管扩张E、利尿作用31.男性60岁,两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检查血压120/80mmHg，心率80次/分，整齐，心界不大，无杂音。本次为初诊，按序首先检查（章节：循环系统难度：3)A、胸部X线B、超声心动图C、常规心电图D、动态心电图E、负荷心电图32.男60岁，有慢性哮喘史35年，多次血气检查PaCO2在55~60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气，其治疗目标是（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、PaCO2降低至完全正常B、使PaCO2降低至55~60mmHgC、使PaCO2降低至低于正常D、使PaCO2维持现状E、使PaO2恢复正常33.消化性溃疡发病人有家族聚集现象是由于（章节：消化系统难度：3)A、全家饮食高热量B、全家都饮酒C、全家都吸烟D、一家食谱相同E、幽门螺杆菌有传染性34.引起亚急性感染性心内膜炎致病菌中最常见的是（章节：循环系统难度：3)A、革兰氏阳性细菌B、肠球菌C、金黄色葡萄球菌D、厌氧菌E、草绿色链球菌35.血压不高的主动脉夹层患者最适宜的药物是（章节：循环系统难度：1)A、β-阻滞药B、ACEI类C、钙通道阻滞药D、硝普钠E、以上均否36.以下哪种情况不利于胸腔积液产生（章节：呼吸系统疾病难度：3)A、毛细血管内静水压增加B、胸腔内负压增加C、毛细血管渗透性增加D、胸内淋巴引流障碍E、血浆胶体渗透压增加37.尿毒症患者容易出现（章节：泌尿系统难度：3)A、高钙血症B、低磷血症C、低钠血症D、高钾血症E、低钾血症38.吸烟不出现下列哪项病理生理变化（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、支气管纤毛运动减退B、巨噬细胞吞噬能力降低C、气道净化能力降低D、支气管杯状细胞退化E、氧自由基产生增多39.下列疾病中除了哪项以外都可以有类风湿因子阳性（章节：风湿性疾病难度：5)A、血清阴性脊柱关节病B、亚急性细菌性心内膜炎C、血管炎病D、结节病E、干燥综合征40.关于肺结核患者咳嗽的叙述，错误的是（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、是肺结核最常见的症状B、可无痰C、可有少量黏液痰D、合并大量胸腔积液时出现刺激性咳嗽E、有空洞形成时痰量增多41.急性前壁心肌梗死,最常合并下列哪种心律失常（章节：循环系统难度：3)A、束支传导阻滞B、室上性心动过速C、房室传导阻滞D、室性心律失常E、心房颤动42.房颤最初治疗的目标是（）。（章节：循环系统难度：3）43.脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用（章节：循环系统难度：2)A、TGB、TCC、HDLD、LDLE、LDH44.自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血，近一周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50g/L，网织红细胞0.1%，白细胞2.8*109/L，分类中性52%，淋巴48%，骨髓三系细胞增生减低，网状细胞浆细胞多见，最大可能是（章节：血液系统疾病难度：5)A、急性溶血状态B、脾功能亢进C、再障危象D、骨髓纤维化E、以上均不是45.关于慢性肾衰竭患者优质低蛋白饮食，下列哪项正确（章节：泌尿系统难度：3)A、主要是避免患者过度肥胖B、可以减少含氮代谢产物的形成C、一定要到尿毒症阶段时候才开始D、必须完全避免植物蛋白摄入E、以上都不是46.磺脲类降糖药主要适用于（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：3)A、1型糖尿病B、单用饮食治疗不能满意控制的2型病C、糖尿病人围术期控制血糖D、糖尿病合并感染时E、糖尿病合并妊娠47.女，36岁。右下腹痛。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，3～5次/日，体温37.5℃～38.0℃，PPD试验阳性。下列辅助检查最有助于明确诊断的是A、结肠镜及活检B、血沉C、血常规D、X线钡餐E、粪隐血试验48.男，40岁，腹胀5年，加重1年，近一周发热，伴腹痛，有慢性乙型肝炎史。查体：巩膜黄染，全腹膨隆，压痛、反跳痛阳性，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。最可能的诊断（章节：消化系统难度：3)A、肝硬化并发原发性腹膜炎B、结核性腹膜炎C、肝癌并癌性腹水D、溃疡病穿孔E、急性化脓性腹膜炎49.甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：3)A、重症肌无力B、周期性麻痹C、甲亢性肌病D、周围神经炎E、肌营养不良症50.血液病最基本的诊断技术为（章节：血液系统疾病难度：2)A、血液生化检查B、细胞遗传学检查C、骨髓造血细胞形态学检查D、凝血功能检测E、DNA印迹分析及多聚酶链反应技术51.关于高动力循环状态的病理生理改变，下列哪项不正确（章节：循环系统难度：3)A、血压增高B、心排血量增多C、心率增快D、肺毛细血管嵌压增加E、周围循环血液灌注增多52.男性,72岁,发热、咳嗽4天,病后进食少,既往经常心悸,胸闷,就诊于当地保健院,诊断为"肺部感染",即给予抗感染,静脉补液,10小时后病人突出现心悸、咳嗽加重、气急，而被迫坐起,出现上述症状的原因最大可能是由于（章节：循环系统难度：3)A、发热B、肺部感染加重C、输液反应D、输液量不足E、急性肺水肿53.确诊原发性扩张型心肌病最重要手段是（章节：循环系统难度：3)A、胸部X线B、心电图C、超声心动图D、心导管检查E、心肌活检54.女，23岁，已婚，突发性尿频、尿痛、无发热，检查：双肾区无叩击痛，尿常规：尿蛋白―，脓球++，红细胞少许，中段尿培养为大肠杆菌，最可能的诊断是：（章节：泌尿系统难度：3)A、急性肾炎发作B、慢性肾炎急性发作C、急性膀胱炎D、泌尿系统结石并感染E、慢性肾盂肾炎55.血浆氨基酸失衡学说中所说的芳香族氨基酸包括（章节：消化系统难度：2)A、亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸B、苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸C、亮氨酸、缬氨酸和色氨酸D、异亮氨酸、色氨酸和缬氨酸E、苯丙氨酸和酪氨酸56.肺心病应用血管扩张剂的指征是（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、心率120次/分B、并发肺性脑病者C、肺功能有严重衰竭者D、顽固性心力衰竭者E、吸氧后水肿不消除者57.对风湿性心瓣膜病患者，胃镜检查前，首选下列哪项措施预防肠球菌感染（章节：循环系统难度：4)A、肌注青霉素及链霉素B、口服羟氨苄青霉素和螺旋霉素C、口服红霉素和氟哌酸D、静注氨苄西林及肌注庆大霉素E、静注万古霉素及肌注青霉素58.开放性气胸急救处理时应立即（章节：呼吸系统疾病难度：2)A、胸穿B、闭式引流C、力压吸氧D、封闭胸部创口E、清创缝合术59.关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是错误的（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：3)A、抑制甲状腺过氧酶活性B、抑制碘的活化C、抑制酪氨酸碘化D、抑制碘化酪氨酸的缩合E、抑制甲状腺素的释放60.女性，30岁，转移性右下腹痛10小时，除考虑急性阑尾炎外，还应考虑（章节：消化系统难度：1)A、十二指肠溃疡穿孔B、输卵管扭转C、宫外孕破裂D、输尿管结石E、肠系膜淋巴结炎61.以下最可能引起左室前负荷增加的疾病是（章节：循环系统难度：1)A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、肺动脉瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、高血压62.冠心病心绞痛患者,至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的（章节：循环系统难度：4)A、55%以上B、65%以上C、75%以上D、85%以上E、95%以上63.某病人轻度肥胖，空腹血糖5．6mmol／L，口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰，为11．1mmol／L，2小时值为6．7mmol／L，3小时为4．6mmol／L，其血浆胰岛素浓度及变化可能是（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：3)A、空腹时100μIU／ml(正常5～24μIU／ml)B、空腹时<5μIU／mlC、空腹时正常，口服葡萄糖后缓慢升高，持续时间延长，以后下降D、空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降E、空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降64.糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：3)A、微血管瘤B、新生血管破裂C、硬性渗出物D、软性渗出物E、视网膜出血65.Ph1染色体是（章节：血液系统疾病难度：5)A、22号染色体长臂易位至9号染色体长臂B、17号染色体长臂易位至15号染色体长臂C、21号染色体三体D、5号染色体短臂丢失E、45XO性染色体单体66.男性，45岁，3个月来每于饭后1小时上腹疼痛。进食不缓解，呕吐后减轻。需做以下哪项检查有助于诊断（章节：消化系统难度：1)A、胃液分析B、胃镜C、腹部B超D、CTE、便隐血试验67.风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状的原因是（章节：循环系统难度：1)A、肺淤血B、肺部感染C、左心衰D、有心衰E、以上均否68.消化性溃疡治疗中以下所选药物中哪种是错误的（章节：消化系统难度：2)A、氢氧化铝B、阿托品C、丙谷胺D、雷尼替丁E、奥美拉唑69.下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点（章节：内分泌系统和营养代谢性疾病难度：3)A、呼吸深大,呼气有烂苹果味B、呼吸浅慢,不规则C、呼吸困难,口唇青紫D、潮式呼吸E、呼吸浅快,呼气有大蒜味70.男,60岁,常有胸闷,近半年来常因夜间胸闷,气急需被迫坐起,昨晚再次发作,既往有烟酒嗜好,查体:双肺可闻及少许湿性音,心率110次/分,心尖区第一心音减弱并可闻及舒张期奔马律,诊断应最可能为（章节：循环系统难度：3)A、慢性支气管炎肺气肿B、肺心病C、肺心病并右心衰D、支气管哮喘E、冠心病并左心衰71.膀胱冲洗后尿细菌培养阳性，提示（章节：泌尿系统难度：4)A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、尿道炎D、下尿路感染E、上尿路感染72.关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证（章节