消渴病(2型糖尿病)中医诊疗方案(2017年版)

1/9.防治指南》〔ZYYXH/T3.1~3.15—2007。空腹血糖〔FPG≥7.0mmol/L；或葡萄糖负荷后2小时血糖〔2HPG≥11.1mmol/L。无糖尿病症状者,需改日重复检查。另,HbA1c≥6.5%作为诊断糖尿①肝胃郁热证〔消渴病前期、早期：脘腹痞满,胸胁胀闷,面色红赤,形体偏③气阴两虚证〔消渴病中期：消瘦,倦怠乏力,气短懒言,易汗出,胸闷憋气,④阴阳两虚证〔消渴病后期：小便频数,夜尿增多,浑浊如脂如膏,甚至饮一腰膝酸软,脘腹胀满,食纳不香,阳痿,面目浮肿,五更泄泻。舌淡体胖,苔白而干,①瘀证：胸闷刺痛,肢体麻木或疼痛,疼痛不移,肌肤甲错,健忘心悸,心烦失2/9.黄芩、清半夏、枳实、白芍、大黄、生姜参、黄芪、地黄、山药、茯苓、丹皮、泽、川芎、白芍、当归、桃仁、红花等。或3/9.、穴位注射、穴位磁疗、激光穴位照ExHVExHV浆〔RN24。气阴两虚证：内庭〔ST44、三阴交〔SP6、脾俞〔BL20、胃俞〔BL21、中脘情需要和临床症状,可选用以下设备：多功能艾灸仪、数码经络导平4/9.搭配,食养以尽,勿使太过。谨和五味,膳食有酸、苦、甘、辛、咸等五味以入五食应有节：一日三餐应做到定时定量,合理安排。主食量分配：早餐占全日精可诱发使用磺酰脲类药或胰岛素患者低血步行、功八段锦、五禽戏、游泳、打球、滑冰、划船、骑自行车等。提倡比较温和的有氧运动,避免过度激烈。运动量可按心率衡量。有效运动心率范围,心率应控制在最高心率的60％~85％。运动必须个体化,尤其老4.心理护理：人的心理状态、精神情绪对保持健康、疾病发生,病情转归等发挥重要作用。情志过激,超越生理调节限度,使脏腑、阴阳、气血功能失调,气价院期间,中医临床症状、体征明显改善,证候积分减少≥70%；空腹有效：住院期间,中医临床症状、体征均有好转,证候积分减少≥30%；空腹无效：住院期间,中医临床症状、体征均无明显改善,甚或加重,证候积分减5/9.白值下降超过治疗前的10%,但未达到显效标%。积分减少≥30%。差血糖〔mmol/L非空腹4.6~6.14.4~8.06.5~7.5血压〔mmHg＞130/80~＜140/90BMI〔kg/m2TC〔mmol/LHDL-C〔mmol/L1.1~0.9TG〔mmol/L1.5~2.2LDL-C〔mmol/L2.6~3.36/9.4.因糖尿病的严重慢性并发症需要强化治疗,或与糖尿病无关但影响糖尿病。任何指南都无法代替临床判断,在应用指南时必须考虑每位患者总的临床情况和社会心理状态。因此,可能存在这种情况,尽管患者的临床情况不符合指南,但入院治疗却是最恰当的。例如,由于家庭经济状况不能支付入院费用的新诊断2已证实或疑及由低血糖所致的昏迷,抽搐或行为异常,如定向力障碍,共济7/9.如果代谢控制差,有必要明确其原因,开始正确的治疗,这严重低血糖〔即<50mg/dL[<2.8mmol/L]L致患者频繁糖尿病中医症状积分方法〔参考方案动则即乏稍动即气短精神疲倦,勉强坚持日常工作皮肤潮湿懒于言语淡白无华有发生轻度〔2分劳则即乏活动后气短精神不振皮肤微潮不喜多言偶尔发生睡眠易醒、或睡而不重度〔6分不动亦乏不动即气短精神萎疲不振,不能坚持日常活动汗出不欲言语苍白或萎黄经常发生不眠,难以坚持无此症状无此症状无此症状无此症状无此症状无此症状无此症状无此症状症状短倦怠少气懒言面色不华8/9.肢体麻木月经不调腰膝酸软五心烦热鸣聋潮热盗汗骨蒸发热形体消瘦健忘齿松发脱遗精泄畏寒肢冷性欲减退夜尿频多下肢浮肿刺痛、痛有定处,拒按皮下瘀斑肌肤甲错无此症状无此症状无此症状无此症状无此症状无此症状无此症状无此症状无此症状无此症状无此症状无此症状无此症状无此症状无此症状无此症状无此症状无此症状无此症状无此症状无此症状安、晨醒过早,不影偶尔发生腰膝酸软,时而作痛手足心发热轻微口干咽燥偶有头晕偶尔发生听力轻度减退偶尔头部潮热汗出骨蒸偶尔出现形体轻度消瘦每日睡眠不足4~5小时,易醒偶尔健忘牙齿松动,少量脱发遗精每周1~2次短时好泄手足有时怕冷,不影响衣着,遇风出现眼睑、足踝轻度浮肿午后下肢稍肿,肿势可自行缓解全身2处以下瘀斑,而起手足皮肤粗糙不起鳞屑坚持正常工作经常发生,可以缓解月经延期,量少色淡隐隐酸软,须常变换体位手足欲露衣被外燥,饮水可暂解经常发生经常发生听力中度减退胸背潮热,潮湿,反复出现骨蒸发热反复出现形体中度消瘦每日睡眠不足2~3小时,入睡困难近事遗忘牙齿少数脱落,大量脱发每周遗精3~4次一触即泄经常四肢怕冷,比一般人明显,夜晚出现颜面、下肢明显浮肿夜尿3~4次双下肢浮肿,按之有陷按之痛甚,服一般药可缓解手足皮肤粗糙起鳞屑正常工作经常发生,不易缓解可出现闭经腰痛如折,持续不已,须服药可缓解手足欲握冷物则舒口干咽燥,欲饮水,饮而不解头晕不止,持续发生经常发生,不能缓解听力重度减退潮热,汗出如水洗,经常出现骨蒸发热明显,经常形体极度消瘦彻夜难眠远事遗忘牙齿多数脱落,头发稀少未触即泄全身明显怕冷,着衣较常人差一季节颜面、下肢浮肿严重,或有胸腹水双下肢浮肿,按之深陷持续疼痛,疼痛难禁,拒按,需服止痛药才可缓解青紫,自行发生全身多处皮肤粗糙,鳞屑脱落9/9.心心胸满闷脘腹时有痞满饮食明显减少,时有恶心,偶有呕吐形体较胖超重l0~20％肢体沉重精神恍隐,神识迷蒙,呆钝无知,或烦躁不安皮肤时有不同部位瘙痒时有肢体局部抽动便秘,大便2~3日一次尿明显量少心胸痞闷脘腹持续痞塞不通近于不能进食,时时恶心,时有呕吐形体肥胖超重高于20％显头胀,肢体沉重不欲举昏不知人,或躁扰不宁,谵语妄言皮肤时有多部位癌痒,难以忍受时有全身多部位抽动,角弓反张便秘,大便数日-次尿量极少或无尿略感胸闷脘腹偶有不舒饮食