第十六章社会保险

第十六章社会保险第一节社会保险概述一、社会保险：1、概念：就是现代社会国家为主体，对工资劳动者在暂时或永久丧失劳动能力，或者有劳动能力而无工作，丧失生活来源的情况下，通过立法手段，运用社会力量，给这些劳动者以一定程度的收入损失补偿，使其能继续享有基本生活水平，从而保证劳动力扩大再生产正常运行，保证社会安定的一种制度。这一定义包含以下五层含义：①社会保险举办的主体是国家。②社会保险的目的是国家。③社会保险的对象是劳动者。④社会保险是以国家的立法为保证和依据的。⑤社会保险是建立保险基金为物质基础的，建立社会保险基金是社会保险得以正常进行的必要条件，是实现社会保险目的的关键所在。2、社会保险特点：①强制性。它通过国家立法来推行，要求合乎一定条件的劳动者都必须参加。②互济性。它要求参加者定期交纳保险费，以建立社会保险基金，这样当有人遭遇风险受到经济损失时，可以按规定领到一定数量的保险金，实行风险分担，互助互济。③补偿性。社会保险给予参加动生电动势物质帮助，限于收入损失的补偿，而不与工资相等，如与工资相等，那就不是社会保险了。所以从社会保险那里得到的收入损失不可能是百分之百，只能是一定程度的补偿。即保障劳动者基本生活需要。④储蓄性。社会保险，就个人而言，从参加社会保险开始便按规定长期缴费，等于为自己储存一笔费用，供遭遇风险时使用，以度过难关。就社会而言，众多的人按规定缴费形成基金，储存待用，也是一种储备基金。⑤预防性3、社会保险与商业人身保险的区别（1）二者的不同商：实现经济效益最大化 社：实现社会效益最大化（2）性质不同企业经营，经济性社会公益事业，社会福利性（3）遵循原则不同自由买卖，等价交换原则权力与义务对等原则（4）对象范围不同愿意且有能力投保者工资劳动者（5）约束机制市场价值规律，竞争机制约束’社会经济发展水平，社会政策（6）管理体制不同金融管理，企业管理行政管理（7）立法基础经济法劳动法，社会保障法（8）风险大小不同小大（9）监督机制不同消费者监督，国家工商行政监督全体劳动者，国家权力机构第二节养老保险

一、养老保险的概念与特点养老保险是指按照国家法律规定，劳动者到达一定年龄，即依法判定其丧失劳动能力，解除劳动义务，由社会给予一定物质帮助的社会保险制度。养老保险具有以下几个特点：（1）由国家立法强制实行，企业或单位和劳动者个人必须参加。（2）养老保险费由国家、集体和个人中的三方或两方共同负担。（3）必须设置专门机构，实行专业化、社会化的统一管理。二、养老保险的实质：劳动力再生产费用的延期支付三、养老保险面临的挑战----人口老龄化人口老龄化是指老年人口增多并占到总人口的一定比例。具体划分人口老龄化的标准主要有三种：1、波兰学者爱德华•罗塞特认为：60周岁及60周岁以上的老人占到总人口的10%时即为人口老龄化开始。2、国际及西方发达资本主义国家的标准：65周岁及65周岁以上的老人占到总人口的7%时即为人口老龄化开始。3、综合指标法：老少比>30%、年龄中位数>30岁、65周岁及65周岁以上的老人占到总人口的比>7%、0–14周岁的青少年占总人口的比<30%四、享受养老保险待遇的资格条件我国享受养老保险的条件有：退休年龄、工龄或缴费年限（一）退休年龄1、确定退休年龄时考虑的因素：人口平均预期寿命、经济活动人口老龄化程度、劳动适龄人口就业率、劳动者平均受教育的年限和职业性质。2、我国的退休年龄规定：A．男职工年满60周岁，女干部年满55周岁，女工人年满50周岁，连续工龄满10年；B．从事井下、高空、高温、繁重体力劳动和其他有害身体健康工种的职工，男年满55周岁，女年满45周岁，连续工龄满10年；C．经医院证明并经劳动鉴定委员会鉴定确认完全丧失劳动能力的职工，男年满50周岁，女年满45周岁，连续工龄满10年；D．因工致残，经医院证明并经劳动鉴定委员会鉴定确认完全丧失劳动能力的职工。（二）工龄或缴费年限工龄是以工资收入作为生活资料全部或主要来源，按年计算的工作时间。缴费年限是工人和企业共同交纳养老保险费的年限。1、确定工龄或缴费年限时考虑的因素：劳动者退休年龄的变化、资金筹集模式的选择和基本生活需要收入水平的界定。2、我国缴费年限的规定：劳动者退休时，本人的缴费年限和视同缴费年限之和应满15年才能按月领取基本养老保险金，如不足15年者，在劳动者退休时个人帐户的全部储存额一次性支付给劳动者本人。五、养老保险基金的筹集我国的养老保险基金主要由用人单位和劳动者个人的缴费形成，其中劳动者个人按本人工资收入的8%缴费，企业按职工工资总额的20%缴费，全部缴费实行“统账结合”的管理制，统指社会统筹，账指个人帐户，并且划入劳动者个人帐户部分是本人工资收入的8%，其余划为社会统筹基金六、养老保险待遇标准的确认：我国养老保险待遇发放实行“老人老办法、中人中办法、新人新办法”。“老人老办法”指“老人”的基本养老保险金支付仍按照当地规定的标准发放，而且作为“老人”可以同时享受今后养老金正常调整时增发的补贴。“新人新办法”指“新人”在将来退休时个人缴费年限累计满15年，则可按月领取基本养老金，领取的养老金数额确定方法：基本养老金=基础养老金+个人帐户养老金+其他=该地区上一年度职工月平均工资收入的20%+劳动者退休前一个月个人帐户储存额/120+其它“中人中办法”指“中人”退休时不仅享有基本养老金，而且还包括过渡性养老金和政府发放的各种补贴。第三节失业保险

一、失业保险的概念：失业保险是劳动者由于非本人原因，暂时失去工作，中断收入，失去生活来源，从国家和社会获得物质帮助的一种社会保障制度。二、特点与其他社会保险项目相比，失业保险的特点主要表现在：1、所针对的风险不同。其他社保项目都针对的是暂时或永远丧失劳动能力的风险，如年老、疾病、伤残等，而失业保险项目所针对的风险是失业，是对有劳动能力和就业愿望没有劳动机会的人提供的保障。2、实施对象的范围不同。其它社保项目不但以全体劳动者为保障对象，而且可以包括未进入劳动领域的人和已超过劳动年龄退出劳动领域的人，而失业保险是以劳动年龄之内的劳动者为主要保障对象。3、劳动危险事故形成的原因不同。其他保险项目的危险事故的形成，均属自然原因，主要是身体健康的损害和工作中的事故或无法预料的外界自然力打击所致；而失业保险中的失业现象却是一种由于社会经济方面的原因所致的劳动风险事故。4、享受条件和主要目的的不同：失业保险的享受条件不仅与工作年限、缴费年限有关，而且还取决于失业者的就业意愿。一般有下列情况之一者，取消失业保险待遇；无充分理由自动离职者；没有在职业介绍所登记者；拒绝劳动部门介绍适当工作者；故意放弃职业训练机会者；参加劳资纠纷而罢工者。失业保险与其它社会保险项目一样，直接目的的都是在劳动风险事故发生之后，为劳动者提供基本生活保障，但失业保险险些之外，还负有积极促进再就业的职责。三、失业保险制度的基本内容：（一）失业保险的覆盖范围：综观世界各国，失业保险覆盖范围最初都反覆盖职业比较稳定的工薪阶层，把职业不稳定的季节工、临时工、家庭雇工、农工以及职业相当稳定的公务员和个体户排除在外，随着社会经济发展以及对失业理解的变化，覆盖范围都在逐步发展扩大。例如：美国：工商业雇员，农业部门雇员；非营利机构工作人员（包括中小学），家庭雇工、医院工作人员、高等学校工作人员、海员、铁路工人、公务员、军人。我国：城镇所有企业、事业单位及其职工。其中企业包括国企、城镇集体企业、外商投资企业、港、澳台商投资企业、联营企业。乡镇企业（农村集体经济组织）未被纳入失业保险范围的原因：乡镇企业从业人员数量大（1.3亿），经营状况不稳定，失业人员多，如将这部分失业人员纳入失业保险，失业保险基金难以承受；②乡镇企业从业人员主要是农民，他们均有承包的土地作为生活保障，另外，对于城镇企业招用的农民全同制工人，因其有土地作为基本生活保障，也不纳入失业保险的范围。（二互）享笛受失奶业保步险的赛资格计条件饱：1、失盾业者演必须牙是非顽自愿浅失业闯。凡是欧自动域离职艳，因觉本人掩被革旬职者挥不属阿于非总自愿健失业荡。对增自愿食失业裙的后骨果理笛应由兼自己月负担滋。2、处瓶在法领定劳魂动年册龄（16挖~6言0周岁席）内贱并有庄劳动偷能力丑，未孝达到坟法定月劳动傅年龄疯的不剧存在绞就业呢问题趣，就里更谈双不上氧失业舰，对游超过贝法定坡劳动号年龄蛋而仍轮在工每作的抛劳动搞者，凯失业宿后享怜受养慌老保狡险待验遇。3、有而就业总意愿孙。要求积失业雨者必越须在段指定腰的时缺期内窃到职哄业介究绍所炭或社旗会保棍险经酿办机盘构办毯理失羞业登吐记，洞要求聋重新悬就业曾，同宽时，舟在失钳业期背间还奏必须竿定期芽与失拆业保两险机风构联攻系，韵并汇针报个醋人情非况，劣目的失是及浅时了迁解失辱业人户员的滩就业阅意愿幕变化姓和向销失业扇者传盆递就微业信顺息。结同时款，失步业者葡还必飘须接冲受职价业培历训和查合理发的再拣就业肉安置心，否奏则说售明其躲无就袍业意博愿。4、依炸法履余行了碑被保妙险人趟的义芒务。弹（用赖人单拾位和别本人笛缴费辛满1年）（三哀）基冲金筹绳集：我国摧则按迹第由字雇主遵、雇奶员、挺政府嫁三方君负担击组合怀方式喝筹集宪资金夕。具便体办全法是帅：用浊人单革位按命照本巷单位烈职工军工资卧总额汪的2%缴费般，职勒工按近本人牛工资逢的1%缴费纸，在思失业教保险向基金烂入不罗敷出拿时，持政府是给予熄必要剃补贴扁。失业夺保险烈金的吃管理与：失业隔保险狂金必竖须存滴入财挡政部舒门在脉国有中商业径银行也开设疮的社拦会保础险基司金财节政专嫂户，责实行扎收支托两条喜线管挖理；派基金末要专赠款用止，不奔得挤哄占、义挪用句，不市得用富于平务衡财材政收糟支。（四捐）失声业保溉险金预的发蚕放：1、领巧取程纵序：a．城燃镇企熊事业伙单位云应当剂及时田为失愿业人离员出章具终膜止或糟者解指除劳供动关何系的腰证明盗，告敌知其私按照崖规定者享受肺失业路保险观待遇维权利竞，并票将失谎业人挤员的现名单旬自终席止或搅解除哈劳动解关系茅之日服起7日内正报社激会保罗险经议办机母构备钉案。b．职计工失炭业后铸，应键当持策本单苏位为协其出趟具的泥解除厕或终买止劳池动关冬系的略证明液，及梅时到搞指定但的社静会保芝险经佳办机侵构办尿理失闷业登锐记，臭失业射保险蔽自办僚理失守业登挪记日巩计算弊。c．社弹会保喂险经个办机各构为兆失业危人员悲开具禁领取算失业阅保险幻玉金的滥单证掘，失测业人禽员凭龄单证化每月什到指尘定的凑银行党领取唤失业纵保险沾金。2、给谢付标抬准：失业阶保险肝金给挑付标遵准应加以兼疫顾公粒平和异效率隙为原苹则，皮一方蛙面使武失业葱者的序收入玩损失哨可得传到部稍分补初偿，妻另一勇方面口避免染对在君职者帝和再属就业滚产生准负面盾作用平。据以毅上原耽则确仗定失钳业津晒贴标绘准，亿涉及拔基数蝴和比霞例两扒个要叫素：（1）基罢数主钳要有窑四种颂不同群选择扭：a．失暮业者宾失业缸前车码人工捆资；b．社基会平巨均工烛资；c．法迈定最耕低工烛资；d．最津低生赢活保葵障标签准。我国工按低录于当闭地最碗低工盈资标亩准，垒高于卧最低围生活族保障事标准害的水草平确瓜定。（2）比折例一乖般为50药%—碎—7裳5%3、给玩付期测限：由于粘失业赠保险对肩负墨促进录就业热的职讲能，脊所以祖失业拥保险扑不能垄象养骗老保棚险那结样可苏以在雅生命堡结束醉之前超无限著期享缺受，弊绝大砍多数乡丰国家井都规坏定了跨一个馅适当态的失命业保顿险给恋付的略等待勒期和港给付嫁的最夜长期润限。（1）等蚕待期肚：是碰指从谦失业袄登记斤到核督准领拿到失职业保悼险金队为止牵的这邪段时忧间，码设立前等待贵期的去目的启在于冈留给执社会赛保险显管理创机构侦调查凉时间津，对趣失业打者的慢情况辟进行锦核实弄，防果止冒言领失赵业保估险金值和有逼意制匹造非沿自愿休失业起的行敏为；吴排队睡期限岭很短肝的给型付，猪免去雕处理宇短期队，小辱额失逐业津徐贴申喷请负救担，眨减轻滩工作剑量，蜘节约绝费用深。20世纪50年代手初期悼，工梨业化慰国家贺经常触的等这待期惕为3~赛7天，酸如今举，大邪多数南工业北化国寸家等狱待期协有缩吸短的蔑趋势当，甚寺至在营一些圾国家挂的法灵律中赠被取湖消了暗。如营德、挺法、罩比利仙时，直而发书展中拿国家门则慎乐重地型把等饰待期辩规定袍的较魄长，拿如加30天，退厄瓜影多尔60天。（2）给炸付期估限：失业乒前单昌位和企本人暑累计畅缴费船时间布满1年不盒足5年的喘，领狂取失见业保从险金领的期幅限为12个月丙。失尿业前搜单位小和本街人累盐计缴隆费时浸间满5年不绿足10年的壁，领含取失秀业保旋险金欢的期躺限为18个月链。失慌业前誓单位名和本翅人累侨计缴滩费时赖间满10年以沙上的赛，领贫取失咳业保机险金汽的期富限为24个月蚕。重锣新就钢业再市次失输业的碧，缴私费时膛间重势新确杯定，仗领取稼失业哗保险喉金的鸣期限汽可以择与前希次失坦业应射领取稀而未圾领取肾的失配业保枪险金暂的期环限合馆并计衔算，盟但最椅长不裤超过24个月研。单位莲招用您的农因民合练同制哑工人笼连续滥工作赞满1年，孝本单压位已叠交纳驱失业未保险闷费，柳劳动护合同薯期满美未续晋订或丹者提性前解净除劳核动合牺同的按，由筐社会禽保险构经办伤机构舒根据讲其工汁作时极间的效长短槐，对林其支似付一萝次性贩生活阀补助税。补挥助办侮法和博标准甘由省绝、直躲辖市味、自伐治区水政府疮自行方规定危，思考召：失财业人弯员长叮期找欠不到缝工作怠怎么俱办？失业霞人员辛在规废定给柳付期派限后吐，由曲于本正人健旷康原堡因确怎实找畜不到幅工作该的由赌社会萄发放欢社会忽救济组维持惰生活广，领厅取社肥会救迁济直戏到达闹到退彼休年高龄，远这时姻办理欺退休诵手续西，领弟取养示老金翁。请解汁释下康面哪榴种情誉况下宰小王那可以失得到兆失业零保险尸的赔源偿，礼理由批是什蜂么。1、小桌王是拢今年治毕业哑的应栋届大佛学生馆，毕巧业没拘有找品到工盼作2、小域王毕裳业后撞找到猫一家收企业益工作玩一年羞后对坐岗位翁不满嫌意后毫提出悬辞职哗，赋症闲在魔家。3、小牌王毕被业后刺找到慈一家减企业丧工作嫌一年深后因偿为金睡融危仓机被格企业恳裁员听，赋蚀闲在样家。敲并办丧理了伤失业键登记冠。4、小次王毕稼业后昼找到启一家访企业吐工作和一年书后因停为金廊融危卵机被层企业扛裁员仓，赋她闲在动家。当并办屯理了搭失业汁登记壤。但是侍当地卷社保仆部门苹给小毯王联掌系了希一份兵新工港作后废小王沃嫌弃茫新工催作薪禽水较再少拒本绝前表往工婶作。5、小虏王毕抚业后拐找到东一家膏企业亩工作钻一年及后因越为金割融危汇机被搅企业势裁员贞，赋候闲在尾家。揪办理杜了失灶业登股记。罩并积窝极参闷与当吊地社摇保部桌门提燥供的均就业园培训真。答案火：根逢据我全国《失业产保险谈条例》，失厘业人应员要煤能够伪领取溜失业填保险爪必须煮满足轮一下专要求带（1）按借照规忽定参伍加失具业保质险，概所在咏用人滩单位取和本油人以抵按规浊定履译行缴柿费义呢务满1年的堪。（2）非招本人鼠意愿像中断碧就业松的。仙（3）已肆办理诊失业壳登记低并有壤就业瓦要求谦的。掀在上持述情庭况，第1种情织况小纯王未霜曾参终加过谈工作葛，不新能享化受失肥业保零险；搞第2种情虾况小址王虽枪然参块加工章作且面缴费困已满1年，雪但是永属于损自愿帽失业滥，不宇能享击受失晴业保设险；袭第3种情肚况小舰王可示以享匆受失施业保爱险；微第4种情待况中面，小关王拒迫绝再虏就业脏的要帝求，钥不能忘再享象受失细业保筋险；箭第5种情指况符饶合失他业保尼险条奏件。因此降，在5种情扛况中斯，小纱王可紫以获仗得失虑业保纵险赔探偿的阀情况雪是第3和第5种。第四涂节摇工伤赠保险一、凶工伤异保险旱的概杆念：工伤掌保险鱼是劳脾动者烧在生磁产劳才动和启工作睁中遭巡寿受意介外伤忘害，够或因萌长期现接触紫有毒瓦有害殃因素秆引起伤职业波病伤室害后倘，由行国家暂或社捆会依据法给衰予负园伤、台致残防者及龙死亡绵者家剖属提省供物恢质帮熟助的承一种逗社会共保障访制度趣。三、忽工伤怨保险腿制度鲁的原粮则：补偿旷不究柏过失番原则三、孝享受钓条件齿：（1）工伤舌和职皇业病涝认定1、工棋伤保撤险条疼例第诊十四践条规烟定，璃职工紧有下腰列情光形之够一的花，应今当认降定为剂工伤贡：（卡一）激在工拒作时棉间和阳工作号场所前内，形因工作响原因受到蛋事故躺伤害免的；（二岂）工俩作时羡间前殿后在忠工作丛场所站内，湾从事母与工胳作有漂关的朋预备亩性或滤者收歼尾性棋工作练受到灯事故拉伤害跟的；彩（三揉）在犯工作园时间港和工尿作场厅所内绵，因履跟行工榴作职作责受到例暴力棉等意绪外伤党害的倦；（歼四）猎患职寄业病记的；蜂（五弯）因勉工外腐出期亭间，五由于唤工作刃原因捆受到铺伤害与或者茫发生寄事故盼下落来不明坏的；廉（六冶）在改上下攀班途迟中，寻受到赤非本抛人主刃要责血任的慕交通端事故博或者宿城市份轨道摇交通拍、客蕉运轮宇渡、岭火车沿事故拦伤害劝的；宇（七咬）法鉴律、舍行政芬法规池规定荣应当倘认定武为工阀伤的服其他彩情形踢。2、职怨业病冈的诊梳断职业玩病的绩诊断翁应当宿由省蒜级以尺上人滤民政捏府卫给生行弹政部超门批贞准的拢医疗惜卫生乔机构吵承担渴。劳动乏者可咳以在坐用人绢单位竿所在都地或拦者本鲜人居塑住地跳依法里承担痛职业绪病诊汗断的山医疗编卫生殊机构蔬进行循职业脊病诊龙断。职业迁病诊雁断鉴腔定委幻玉员会典由相衰关专主业的薪专家下组成拐。（2）认俊定程洋序、透时限铁、依州据企业神应自慨职业尊伤害请发生仓之日亿起15日内向咽当地谅劳动耻行政牺部门酷提出些工伤阳报告锅，工英伤职恳工或鉴亲属盏职业眠伤害法发生甩之日储起15日内先向当梅地劳锁动行脾政部在门提脖出工娇伤待启遇申傅请，撕特殊父情况夜下，推申请誉期限蛋可延役长至30天，缓工伤夹职工闲本人泉或家哗属没夜有提搬出申着请的唤，可俭由本挖企业喜工会锋代为拜申请议。劳动唯行政息部门卡接到侦工伤懂报告胁或保合险待全遇申膏请后必，应呆当组摇织工秀伤保糟险经庭办机宽构调勺查取宽证，右在7日内旗作出挽是否帽确认殖为工军伤的共决定充。（喊特殊纸情况乐可延染长到30日）职工皮工伤贞保险纯待遇裹申请伟；指骂定医封院的撞诊断宋证明霜书，条属于水轻伤对无需范到治雾疗的押，由位企业症医生漏开具委工伤蕉诊断经书；贯企业脑工伤贼报告帜。工伤膛认定些的决滩定应炉当以愧书面王形式企通知垂企业翠或申季请人消。职工间外出约期间警或在肾抢险膀救灾创中失钢踪的虏，其睬亲属野或企漆业向素企业纱所在踢地公栗安部副门、帮劳动熊行政拖部门自报告辰，劳秘动行妙政部的门应下根据细学院朽宣告凤死亡饮的结种论认湿定因田工死盒亡。（3）劳垫动鉴矛定与冤工伤予评残辆：职工妻医疗典期满米，医滑疗期撞内治催愈或腿者伤迫情处虚于稳粒定状堵态仍康不能帆工作课的，辨应对姓其进盖行劳危动能则力鉴稠定，透评定靠伤残采等级颜并定激期复钟查伤达残情拔况。1—换4级为罢全部精丧失会劳动要能力茶，5~有6级为去大部反分丧姑失劳但动能该力，7—沫10级为锄部分判丧失按劳动稿能力商。四、衰待遇缓给付皮：（一辰）因早工负程伤医柱疗待段遇与塔津贴闻：1、工泛伤职迅工治虽疗工宽伤或洗职业上病所签需的躲挂号金费、市住院轮费、快医疗召费、槽药费静、就下医路答费全坚额报徒销。2、工牌伤医宅疗期杠满后究仍需千治疗荡的，及继续逼享受竿工伤奇医疗坛待遇嚷。医孩疗期补的时松间由种指定卧治疗滤工伤袍的医饭院或稿医疗踢机构拐提出讲意见高，经捡劳动趟鉴定故委员坏会确永认并随通知投有关提企业嗓和医工伤绿职工兔。工伤众医疗公期内暖停发陕工资组，改危为按佩月发廉给工叔伤津诸贴，振其标彼准为融本人摔受伤棕前12个月堆内的预平均寄月工昆资收若入。炎伤医喜疗期架满未籍治愈懒或评疼定伤贞残等朴级后奏停发妖工作克津贴与，改躲变享怜受伤温残待遮遇。（二御）工先伤致篇残待蚕遇：1、护铸理费凡：工帐伤护坊理费摆按护混理等仍级发楚放。护理技等级柔根据珍进食既、翻疮身、膛大小列便、也穿衣索及洗转漱、橡自我责移动血五项挂条件葡区分车为全策部护县理依性赖（您按上毒年度畏职工败月平驼均工歌资的50康%发）抹，大苗部分辜护理丈依赖梅（按尝上年紫度职础工月屈平均信工资浆的40缝%发）朝和部蜘分护驼理依宗赖（纹按上扎年度付职工牢月平伪均工案资的30糠%发）否三个白等级绑。2、伤狂残抚梢恤金闭和一莲次性接伤残坑补助唱金：（三氏）因呜工死锋亡的上待遇厅：1、丧悄葬补译助金区：按浸该地旨上年息度职壳工平强均工腐资6个月惰的标应准发矩放。2、一纤次性爹亡补嗽助金钞：按轻该地省上年速度职海工平柳均工旁资48扎~6竹0个月张的标找准发畅放。3、供学养亲串属抚笋恤金刚：配偶狡按该烂地上饺年度弓职工争月平授均工亡资的40毙%发放对之稼合不仆得超叶过其他烘近该始地上钱年度稀职工跨月平钱均工应资的30程%发放葱死肉者本粗人工触资如配卸偶为才孤寡结老人慕或其渠他亲雅属为禾孤儿追，每警人每除月在骨上述催标准愤基础狗上加傅发10惠%。【案例】李某活是阳煌光化窗工厂牙采购裂员，伸一日雄李某趁在外蚂出购就买原佩材料款的途斑中被姨一交厨通肇许事车魄辆撞狱倒，观导致合腹部宜大面冶积软沟组织裹挫伤翼。李鹊某与功肇事孝司机喷，私尼下商工定，渣由肇桃事司藏机赔斤偿了坚李某异医疗株费、稍误工雾费、商陪护酬费等轿共计50汪00元。嚼事后盛李某隙并未装将这悠一事响件告迫知厂岔方，齐而是臣提出伸因身竖体原班因病屿休两投个月归，厂堵方同昌意了肺李某诱的病睡休申辆请，合并支弟付其筑两个您月的酸病休唯工资蛙。两傍个月海后李彻某病润愈，砖但是轻并未燥上班皮，而弦是一幼纸诉悬状将月化工苍厂告撒上法园庭，脊要求俩进行劫工伤虽认定扒，享皆受工妇伤保拥险待葡遇，转并要贤求厂社方支洗付李耕某治义疗期籍间的骆医疗扇费等战项费忠用。李某销的请粪求能桑否得员到支肺持？法院芝经审泛查查扒明：丘原告句李某僻故意泰隐瞒猛了具奥体的供受伤标情节摧，使允被告权化工蚁厂无抄从知阿道原劝告在新交通地事故反中发套生的蜂伤害蝇，没辜有及存时向待当地急劳动祸保障住部门拐提出剃工伤雷申请柳，且吵李某明及其粘亲属添也未真在法灿律规街定的猪期限真内提伶出工饱伤保售险待海遇申钥请。扁交通因肇事拆的司厨机已够经赔及偿了页原告派的医油疗费尖等项忍费用箭。因威此，勾法院赠根据《企业注职工祖工伤辣保险交试行块办法》的有煮关规挎定，吧依法践驳回疾了原甚告的茂诉求名。【评析】本案尚涉及赞工伤园保险涉申请棵时效挺和交招通事电故引卖起的屿工伤瞎赔偿艘两个兔问题滨。首栏先，嚷本案研中原坚告李截某故悬意隐斜瞒了酸在工招作中仗因交瞒通事海故受然伤的默情节刻，使扒原告县化工初厂不漠能获差取被丘告受丑伤的洪信息幸，以芹致于挑没有贿及时部向当去地劳聋动保攻障行借政部茅门提筝出工线伤报悟告，胖原告计及其声亲属湖也没丹有在驻法律涛规定乔的期桶限内压向劳笔动保肯障部掩门提言出工福伤认宴定申巧请。碍根据筒劳动卷部19爸96年发东布的《企业嫂职工疫工伤访保险箭试行捉办法》(劳部忽发［19杀96］26抬6号)第十活条的毒规定钻，企枕业应庆当自艰工伤跑事故嫩发生找之日除或者厉职业芹病确更诊之炼日起承，十楼五日宫内向妖当地雁劳动声行政是部门拴提出我工伤请报告到。工柴伤职泥工或巧其亲奇属应菊当自洁工伤盾事故漏发生福之日无或者惯职业养病确忠诊之则日起防，十物五日教内向苹当地蕉劳动倘行政悔部门鞋提出克工伤耀保险坚待遇叨申请污。遇叠有特状殊情库况，白申请闯期限翠可以糟延长荷至三叉十日廊。本案攀中被规告化五工厂柱没有淋在法巡寿律规睁定的15日内吗提出报工伤划报告付，责挪任在塞原告收，此悲外原难告自俊己也塞没有戴在法叠律规所定的裳期限快内提进出申凯请，桶因此征，原班告李倦某提泡出的甲工伤渐认定趣申请左超过每时效记，依炒法被扫驳回榜。其耕次，宁本案纵中李疫某提功出的笋原告赖应支使付其分因工码受伤亩的医安疗费期用的叫诉求脸。经稿法院父审理张查明菜，交催通事爬故发侨生后国，原前告李答某与队肇事奔司机皇私下湖调解演，接推受了饭肇事彼司机蹈给付录的50铅00元医针疗费辱、误只工费策等费征用。葵根据封劳动袍部19旱96年发层布的《企业慎职工粒工伤名保险珠试行驾办法》(劳部饿发［19些96］26腹6号)第28条规典定，住由于猾交通削事故撒引起植的工恼伤，衬应当据首先叔按照《道路抵交通咏事故茎处理税办法》及有德关规械定处鸭理。川交通恼事故扬赔偿局已给已付了徒医疗玩费、剂丧葬陷费、错护理燃费、抢残疾绍用具区费、翼误工拘工资腔的，江企业福或者滥工伤盼保险蔬经办军机构割不再命支付单相应惰待遇(交通葛事故银赔偿伞的误发工工玩资相蛙当于闸工伤母津贴)，因揪此人售民法境院依越法驳堤回原祝告提介出的坦要求象被告丑支付静治疗冶期间习的医拳疗费悄等项能费用牵的要珍求。第五午节劝医疗街保险一、鸭概念医疗洋保险娃是人晚们有订效抵郑御疾勺病风称险的膨手段篇，属农于保座险的宪一种此。从检医疗赞保险娱的保喇障范违围来蒜看，脱可分各为狭甜义的著医疗泳保险步和广索义的背健康绕保险意。健康唤保险戒它不虹仅补爬偿参挖保人需的直睬接医样疗费稿用，典也补浅偿由挖于疾捞病带衰来的赖间接酷损失础，如傻误工在补贴怨，住抢院补阴贴等被，另高外对蠢分娩洋、残哑疾、括死亡禾等也再给予踢一定校的经艳济补茫偿，软还包店括疾伪病预舞防和劳健康垮维护魂等。二、拆医疗误保险坦的特燥点：（1）社寻会保震险的喂一般驰特征袍，强奇制性债，互春济性刑，补矿偿性虚，储步蓄性理，预迎防性此。（2）普亚遍性斗，医牵疗社惭会保穴险的薄对象斧原则昂上应害是全密体公疤民，蹈因为包疾病葬的风幅险是粉每个楼人随咬时都形可能弊遇到比的，盛而养怪老、萄工伤携、失慰业、胶生育汉风险仗不是潮每个砍人随差时。（3）公芬平性家：所嘱有医训疗保润险的迁参加穴者不俯管行柱业差寻别、度地区件差异萍、工咳作性钟质差悠别、撞收入俱差别患，其榜享受帖基本挖医疗洒保险陶待遇患，保垮险范签围和溜医疗丽服务五水平眠都是海相同照的。（4）信蜡息不锯对称其性，吴医疗你保险源系统乏主要秒由参本保人易，医滴疗保津险经姜办机糠构，带医疗伴服务竞供方昌和政获府构即成。盖由于矿医疗授技术煮的复废杂性究，医闯护人赚员对杨医学冈专业次知识杰的垄湿断性戒，以谈及病辨人对题医疗侄知识衣的缺贺乏性卧，导盏致了皂病人脱在就渴医过滚程中僻处于踏被动静和从滔展地恼位，麻使参弟保人岗和医贴疗服恶务提如供方贺，医谢疗保懂险经做办机执构与伸医疗贝的服齐务提哨供方雀之间拣产生拍了信削息不驱对称肠。可庄能导艺致医蝴院或负医生旦诱导影医疗精需求复或降择低服劫务质己量。（5）费哪用结价算方栗式的开复杂坝性，脆当参问保人腔缴纳六了医聋疗保灵险费敏后，竟就享黎有医敲疗费辆用补概偿的扩权利圆，参垮保人获缴纳农保险质费给颠医疗锹保险呜经办概机构婚，医晒保经柔办机篇构确军定定李点医蜡疗机僻构，香参保吵人患酱病就割诊后茎的医船疗费野用由成医保租经办误机构什与医乎院间芽结算铜，从荐而形身成了赴第三赏方付炒费，氏这就穷增加森了医债疗费乐用控僻制的绵难度居，因花此费复用结章算方必式复贱杂。三、辅医疗珍保险勒待遇政的给栗付：医疗堡保险卵待遇敬的给脾付是协指被级保险蛾人生魄病后铜，医晌疗保酸险经阳办机骗构按渡照事狠先规医定的催条件仇和待乳遇标株准，枪向被体保险钢人提糟供医懂疗服严务为伸其报细销医洲疗费逃用。由定站义可责看出况，~包括减被保阶险人轮能够导得到便的服央务和在报销逮医疗涌费用穷的数你额。（一泄）医箱疗服第务：衰包括商医疗艘服务今提供灿方式垒和医羊疗期音限两禽部分塌内容租。2、医宅疗期铃限：我国尼的医抵疗期摩限根磁据职闭工本应人连术续工禽作时饥间和板在本韵单位烟工作划时间逮分档朗次确许定，锡最短虫为3个月烤，最灾长为24个月凉，难楼以治育愈的幻玉疾病牌，经特医疗辽机构兽提出凡，本观人申非请，咽劳保饼部门夺批准输，可姐适当刃延长隐医疗技期，器但延执长期态最多饥为6个月斑。（二识）医禾疗保冶险费释用的鞭支付预先灯支付哲，事魄后支悼付，（三优）医病疗费镰用的苍报销1、门片诊费烂用：参保沾职工替凭《职工剑医疗哪保险遇证》或IC卡挂御号，羽领取警专用讽处方衣单；进在医济院门节诊发突生医愧疗费猎用后汤，门弟诊诊夹疗的魄检查锈费、际药费疮等相忠关费喇用由范个人茂用现亿金支溉付或布人个拿账户允记账镰，也菠可恻骑卡支食付。2、住掠院费晕用：第六旅节生育叮保险一、夏概念晶与特地点1、概循念：生育幻玉保险弓是指愤通过笼国家涛立法尤规定翻，在挂妇女馅劳动刷者因浅生育确子女挽而导宵致劳避动暂蒙时中激断，子失去浊正常广工资窑收入旺来源胖时，避由社未会或教国家蚁给予否必要勒的物够资帮圈助的退一项腹社会校保险航制度枯。2、特肌点：（1）生检育引也起的蓬暂时员失去侍劳动沉能力披属于筋正常心的生殃理性筒改变羞，不稳是病掏理改肿变。（2）生锅育保普险给愧付项粘目较融多。男包括青：产祖假，蜘收入验补偿煎，医间疗保富险，拒子女怨补助