职业健康安全培训课件

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职业健康安全培训课件主讲老师：XXX2023/5/242目录职业健康基础知识生产性粉尘与尘肺噪音的危害及预防职业健康安全视频2023/5/243职业健康基础知识１.什么是职业健康（卫生）？安全生产无危为安，无损为全；在保证“无危、无损”的前提下进行的生产经营活动，就叫做“安全生产”，围绕“安全生产”目标所采取的一系列的措施和办法就叫做“安全生产管理”。（我的理解）影响安全生产的三要素人的不安全行为物的不安全状态管理上的缺陷安全理念安全技能安全素养安全文化工艺技术装备设备原料材料投入保障规章制度预防措施风险管控持续改进宣传教育培训技术资金制度责任次序应急知晓敬畏会做重视改善本安有人做有章循可控制2023/5/244职业健康基础知识

什么是职业健康（卫生）？职业健康无病即健康；健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。围绕职工在职业活动过程中免受各种有害因素侵害而致病所采取的一系列防治措施和对策，就叫职业健康管理工作（我的理解）影响职业健康的三要素人的不健康行为物的不健康状态管理上的缺陷健康理念健康技能健康素养健康文化工艺技术装备设备原料材料投入保障规章制度预防措施风险管控健康监护工伤保险持续改进宣传教育培训技术资金制度责任次序应急知晓敬畏会做重视改善本安有人做有章循可控制2023/5/245什么是职业病？职业病广义：由于工作环境中有害因素作用于人体后所引起的疾病。狭义：是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘放射性物质和其他有毒有害因素而引起的疾病。狭义职业病，也称法定职业病，具有法定性，经确诊后享有政府规定的劳保待遇（不同国家、不同发展阶段，法定职业病内容不同）2023/5/246职业病法定职业病所具备的三个条件在职业活动中接触职业病危害因素而引起列入国家规定的职业病范围用人单位和劳动者形成劳动关系，个体劳动不纳入职业病管理的范围有的人虽然患有职业病目录中的疾病，如白血病、肺癌等，但不是在职业活动中引起的因此不属于法定职业病范畴。2023/5/247职业病的种类职业病有：10类132种（《职业病分类和目录》）1、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病：

19种（含其他）2、职业性皮肤病：9种(含其他)3、职业性眼病：3种4、职业性耳鼻喉口腔疾病：4种5、职业性化学中毒：60种（含其他）6、物理因素所致职业病：7种7、职业性放射性疾病：11种（含其他）8、职业性传染病：5种9、职业性肿瘤：11种10、其他职业病：3种2023/5/248职业病种类修订情况1957年：规定14种法定职业病1987年：修订为9类99种2002年：修订为10类115种2013年：修订为10类132种2023/5/249生产性粉尘与尘肺一、概述二、游离二氧化硅粉尘与矽肺三、硅酸盐尘与硅酸盐尘肺四、其他粉尘与尘肺2023/5/2410粉尘：能长时间漂浮在空气中的固体微粒，其粒子大小多在0.1-10μm。

生产性粉尘：在生产中形成的并能较长时间漂浮在空气中的固体微粒。尘肺：是在生产过程中长期吸入粉尘而发生的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。2023/5/2411时间（工龄）长期进入方式与途径吸入病因生产性粉尘病变部位肺组织病变性质纤维化为主全身性疾病2023/5/2412职业病造成的经济损失严重研究表明，一例尘肺病人每年经济损失约为3.41万元，按尘肺病现患100万人计，每年直接经济损失可达400多亿元，因新增尘肺病例造成的经济损失以每年6亿元的速度增加。2023/5/24131. 生产性粉尘的来源按行业分：按生产方式分：矿山开采业固体物质的机械加工

机械加工业固体物质的不完全燃烧或爆破冶炼业物质加热产生蒸汽可形成气溶胶建筑材料业固体物质的包装搬运搅拌混合等

纺织工业筑路业水电业食品行业等

生产性粉尘的来源与分类2023/5/24142.分类(1)按粉尘性质无机（inorganicdust）有机（organicdust）混合性（mixeddust）(2)按粉尘粒径大小非吸入性>15µm可吸入性<15µm呼吸性<5µm2023/5/2415（1）无机性粉尘对人体危害

吸入游离二氧化硅粉尘矽肺吸入结合二氧化硅粉尘硅酸盐肺（如石棉肺、水泥、滑石、云母和陶工尘肺等）吸入煤尘

煤工尘肺

有毒的金属粉尘和非金属粉尘2023/5/2416游离sio2含量

>70%

发病早、病情重，进展快游离sio2含量

<10%

发病晚、病情轻，进展慢游离二氧化硅含量肺内粉尘含量与尘肺改变比较尘肺分期0ⅠⅡⅢ

肺内粉尘含量0.410.514.526.7（克）2023/5/2417不同直径的球形石英尘粒的沉降情况尘粒直径（μ）沉降速度（m/h）沉降1.5米时间1002829.61″1028.2963’5″10.282965。8’20″0.10.002829621d9。53’20″2023/5/2418微细粉尘的危害粉尘越细，在空气中停留时间越长，被人体吸收的机会越多。粉尘越细，比表面积越大，在人体内的化学活性越强，致肺部纤维化的能力越明显。微细粉尘具有很强的吸附能力，很多有害气体、液体、金属元素都能吸附在微细粉尘上被带入肺部，引起急、慢性疾病。2023/5/2419地区分布：四川、山东、湖南、江苏和北京五省市报告的尘肺新病例占总报告尘肺病例的49.50%企业规模：9453例尘肺新病例中5453例分布在中、小型企业，占57.69%2023/5/24202023/5/24212023/5/2422图矽肺结核病

图中可见胸膜增厚，切面上可见矽肺引起的肺气肿小囊泡。右侧白色斑块为结核病灶2023/5/2423尘肺的X线胸片变化正常胸片2023/5/2424出现小阴影2023/5/2425小阴影数量增多2023/5/2426肺门肺纹理改变2023/5/2427小阴影聚集2023/5/2428大阴影出现2023/5/2429大阴影肺大泡出现2023/5/2430不够二期（Ⅰ+）分期标准（GBZ70-2002）

无尘肺征象（0）不够一期（0+）一期尘肺（Ⅰ）三期尘肺（Ⅲ+）二期尘肺（Ⅱ）不够三期（Ⅱ+）三期尘肺（Ⅲ）2023/5/2431开胸验肺事件

张海超是河南省新密市刘寨镇老寨村村民。2004年6月，他到新密市曲梁乡的郑州振东耐磨材料有限公司上班，该厂以生产硅砖、耐火材料为主。张海超先后从事过杂工、破碎、开压力机等有害工种。2023/5/2432

2007年8月，张海超开始出现胸闷、咳嗽、多痰等不适症状，当时他还在振东公司上班。刚开始以为是感冒了，他没太在意，但治疗一段时间后没有任何效果。2023/5/24332007年10月，张海超从振东公司离职不久，到郑州市第六人民医院检查，医生怀疑是肺结核，但不能确诊，建议到大医院复查。随后，张海超来到郑州大学第一附属医院，医生排除了肺癌和肺结核，怀疑是职业病——尘肺。2023/5/2434医生问张海超是否从事过和粉尘相关的工作，张海超这才意识到，可能和在振东公司工作有关，因为车间的粉尘很大，防护措施仅仅是戴一个口罩，有时候连口罩都不戴。2023/5/2435随后张海超被多家医院诊断为尘肺

，但一直无法到权威机构申请鉴定，因为曾打工的公司拒绝提供相关证明。张海超向有关部门多次投诉后，终于取得做正式鉴定的证明。但是，郑州市职业病防治所作出了“无尘肺0＋期（医学观察）合并肺结核”的诊断。2023/5/2436分期标准（GBZ70-2009）

观察对象

一期尘肺二期尘肺

三期尘肺

2023/5/2437观察对象：粉尘作业人员健康检查发现X射线胸片有不能确定的尘肺样影像学改变，其性质和程度需要在一定期限内进行动态观察。2023/5/2438一期尘肺（Ⅰ）Ⅰ有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区2023/5/2439二期尘肺有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过四个肺区或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到四个肺区2023/5/2440三期尘肺有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mm；有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集；有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有大阴影。

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硅酸盐粉尘和石棉引起肺部疾病（一）概述硅酸盐:纤维状和非纤维状

纤维：L:Φ≥3:1，L≥5μm的尘粒可吸入性纤维Φ＜3μm、L≥5μm非吸入性纤维Φ≥3μm、L≥5μm硅酸盐肺：长期吸入硅酸盐尘所致尘肺2023/5/2442⑵胸部X线改变以不规则阴影为主⑶自觉症状和临床体征一般较明显，肺功能改变出现早。⑷多见气管炎、肺部感染、胸膜炎等合并症，肺结核的合并率较矽肺低。硅酸盐肺的共同点：⑴病理改变主要表现为弥漫性肺间质纤维化，组织切片中可见含铁小体（石棉小体、云母小体、滑石小体）2023/5/2443吸入粉尘在呼吸道各部分阻留情况部位被阻留尘粒（μm）气管支气管>50主支气管20~50终末支气管10~<20呼吸性支气管5~<10肺泡0.3~52023/5/2444我国公布的12种职业病尘肺1.矽肺7.炭黑尘肺2.煤工尘肺8.陶工尘肺3.石棉肺9.铸工尘肺4.水泥尘肺10.电焊工尘肺5.滑石尘肺11.铝尘肺6.石墨尘肺12.云母尘肺2023/5/2445噪音的危害和预防噪音的危害和预防健康危害：-高血压-失眠-没有食欲，胃溃疡-对生殖系统有不良影响症状：耳鸣，凭空听到嗡嗡声或其他不正常声音听不到高频和低频声音谈话困难，总听不清别人在说什么所有的声音都听不真切，就像被闷住了生活影响：易怒、疲乏、注意力无法集中、焦虑和紧张2023/5/2446（一）对人体生理的影响噪声对听力的影响听觉疲劳：暂时性听力阈移噪声性耳聋：永久性听力阈移暴震性耳聋突然发生巨大声响(140160dB)