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文档简介
2022年江西省九江市全科医学(中级)专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.治疗镇静催眠药物中毒选用
A.细胞色素CB.纳洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素
2.缺铁性贫血A.A.造血干细胞增生和分化异常B.遗传性Hb合成异常C.慢性失血D.获得性红细胞膜缺陷E.遗传性红细胞膜缺陷
3.女性,45岁,气短,水肿,发现“室性期前收缩”半年,心尖区2/6级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律,胸透见全心增大,搏动明显减弱,最可能的诊断是
A.冠心病B.肥厚型梗阻性心肌病C.风心病,二尖瓣关闭不全D.扩张型心肌病E.渗出性心包炎
4.本患者在明确诊断后,下列哪项治疗原则最好A.A.限制主食,增加体育活动,应用降血糖药
B.限制主食及蛋白质入量,降血压,监测空腹及餐后血糖
C.限饮食监测血糖,应用口服双胍类降糖药
D.低糖、低脂肪、低盐饮食
E.监测血糖及尿糖应用α-葡萄糖或酶抑制剂
5.骨盆骨折最严重的并发症是()
A.尿道及膀胱损伤B.腹膜后血肿C.直肠损伤D.神经损伤E.阴道损伤
6.男性,32岁,因高热,咳大量脓痰,左胸闷痛1周住院,体检:左腋下可闻小水泡音。X线示:左肺下有片状阴影内含空洞和液平,给予大剂量青霉素治疗,用药到何时停药为宜A.A.应用抗生素10周
B.临床症状消失
C.肺部体征恢复正常
D.胸片示:炎症吸收,留有纤维条索阴影
E.胸片示:脓肿腔内液平消失
7.患者最佳的预防性治疗为A.A.血管扩张剂B.抗血小板聚集剂C.休息、不用药物治疗D.颈动脉内膜剥脱术E.中药治疗
8.关于解释的作用正确的是()。
A.发起教育的基础B.医患合作的重要条件C.目标与过程同步的保证D.帮助加深印象、强化记忆
9.室性早搏的心电图是A.A.
B.
C.
D.
E.
10.下列哪项不能作为判断类风湿关节炎病活动的指标
A.晨僵B.肿胀关节的个数C.关节畸形的个数D.血沉E.类风湿因子滴度
11.首选药物是A.A.D-青霉胺B.复方左旋多巴C.普萘洛尔D.抗胆碱酯酶药E.抗胆碱能药物
12.男性60岁,心悸多食,消瘦半年,气短,水肿2天。甲状腺Ⅱ度肿大,双肺少许湿哕音,心率120次/分,心界扩大,肝在右肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。FT3、FT4均增高。TSH降低,诊断甲亢合并心衰。以下治疗方案哪项不妥当A.A.抗甲状腺药物+强心剂
B.抗甲状腺药物+β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)
C.抗甲状腺药物+血管扩张剂
D.抗甲状腺药物控制后再用131I治疗
E.抗甲状腺药物+利尿剂
13.男性,24岁,8周来腹泻,每日排便3~4次,有血液与黏液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛减轻,查体无异常发现。最有诊断价值的方法是A.A.钡剂灌肠B.纤维结肠镜检查C.全消化道钡餐检查D.大便找阿米巴滋养体E.试用止泻药治疗
14.有一青年病人,大腿有一感染伤口,为防止气性坏疽,应该采取的最重要措施是
A.应用抗生素B.对伤口进行充分的清创处理C.截肢D.反复输血E.吸氧
15.男性,26岁,问歇下腹痛,腹泻2年,右下腹包块半年。X线钡餐示:回肠下段肠腔窄,肠壁僵硬,大便潜血(+)
诊断首选A.A.盲肠癌B.肠结核C.淋巴瘤D.淋巴肉芽肿E.Crohn病
16.成人肠套叠的诱因多为
A.炎症B.肿瘤C.粪石或过敏性紫癜D.腹部创伤E.移动盲肠
17.男,40岁,突发心悸。听诊:心律不齐,心尖部第一心音(S1)强弱不等,心电图如图,诊断为
A.A.室上速B.房颤C.室早D.室速E.窦速
18.在肠梗阻非手术治疗中,下列观察项目哪项比较重要A.A.腹痛加重B.腹胀较前明显C.出现休克D.腹膜刺激征E.肠鸣音较前减弱
19.渗透性腹泻A.A.由胃肠黏膜分泌过多液体引起腹泻
B.由肠内容物渗透压增高引的腹泻
C.由肠黏膜的吸收面积减少引起的腹泻
D.由肠蠕动亢进,肠内食糜停留时间少所致的腹泻
E.由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内CAMP致腹泻
20.一男性急性重型肝炎患者,躁动不安,扑翼样震颤阳性,对症治疗首选
A.苯巴比妥B.氯丙嗪C.地西泮(安定)D.甲丙氨酯(眠尔通)E.吗啡
21.患者男性,38岁,HBsAg(+)25年,肝区胀痛伴不规则发热2个月。查体:肝肋下1cm,质硬,轻压痛,脾肋下1cm。肝脏超声:肝硬化。1个月复诊,肝肋下3cm。下列哪项诊断的可能性最大
A.细菌性肝脓肿B.阿米巴性肝脓肿C.慢性乙型肝炎D.乙肝后肝硬化E.原发性肝癌
22.可引起乳酸性酸中毒的药物是
A.胰岛素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙双胍E.格列齐特
23.下列哪种肠梗阻最易发生绞窄
A.肿瘤性肠梗阻B.蛔虫性肠梗阻C.肠扭转D.炎性肠梗阻E.粘连性肠梗阻
24.一名76岁男性,2型糖尿病病人,长期用磺脲类+苯乙双胍治疗至今,有多年吸烟史,“慢支”逐年加重,近年被诊为“肺心病”。本次又因慢支急性感染来急诊。体检两肺遍布干湿哕音,明显发绀,神志朦胧,入院前刚服D860半片+苯乙双胍2片(50mg)。昏迷原因可能是A.A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服
25.我国女性生殖器恶性肿瘤发生率最高的是
A.子宫颈癌B.子宫肉瘤C.绒毛膜上皮癌D.子宫内膜癌E.卵巢癌
26.以上哪项为Crohn病较常见的镜下表现A.A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿
B.肠腔内多处息肉,形态不规则
C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡,其边缘鼠咬状
D.肠黏膜裂隙样深溃疡
E.回盲部溃疡伴息肉
27.来自左肾动脉的是
A.右卵巢动脉B.子宫动脉C.髂内动脉D.左卵巢动脉E.髂总动脉
28.男,15岁,近1个月每日咳嗽后喘息发作,尤其在夜间发作,每周3次,肺功能:FEV170%。选用哪类药物更恰当A.A.每日吸入短效β2激动剂+糖皮质激素
B.静点抗生素
C.强效镇咳剂
D.间歇吸入短效β2激动剂
E.持续静点糖皮质激素
29.人不易作为传染源的疾病是
A.流行性乙型脑炎B.肺吸虫病C.流行性斑疹伤寒D.流行性出血热E.疟疾
30.属于Crohn病肠外表现的是
A.肠梗阻B.腹泻C.痿管形成D.杵状指(趾)E.肛周病变
31.下列哪种疾病适于做X线钡剂造影检查
A.确诊胃穿孔B.穿透性十二指肠球部溃疡C.肠梗阻D.活动性上消化道出血E.以上均不是
32.抑酸,胃黏膜保护治疗6~8周A.A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.幽门管溃疡D.球后溃疡E.复合溃疡
33.女,50岁,患高血压、冠心病10余年,近2个月来头晕、心悸加重伴反复晕厥,脑CT正常,心脏彩超无异常,心电图:窦缓(心率为40次/分),无心肌梗死表现,动态心电图记录到窦性停搏3秒,治疗应选A.A.肾上腺素静脉点滴B.地戈辛口服C.安装永久起搏器D.安装临时起搏器E.多巴胺静脉点滴
34.男性,52岁,原有劳累性心绞痛,近2周来每于清晨5时发作,疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率52次/分,期前收缩4~5次/分,血压12.5/8kPa(95/60mmHg),心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯吡啶后未再有发作,应用硝苯吡啶的机制是A.A.可减慢心率,降低心肌氧耗
B.增快心率,增加心排血量,改善心肌血供
C.解除冠状动脉痉挛
D.提高血压,改善心肌灌注
E.增快心率,消除期前收缩
35.下列哪项属于重度烧伤
A.Ⅲ度烧伤8%B.Ⅱ度烧伤25%C.Ⅲ度烧伤25%D.烧伤总面积54%E.Ⅱ度烧伤8%,合并呼吸道烧伤
二、案例分析题(15题)36.本病例的诊断依据是
A.收缩压≥180mmHg,舒张压≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心脏彩超室间隔轻度增厚D.年龄65岁E.以上都是
37.该患者最可能的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.地中海贫血E.类风湿关节炎F.G-6-PD缺乏症G.系统性红斑狼疮
38.该病最基本最有效的药物为
A.吡贝地尔B.司来吉兰C.复方左旋多巴D.苯海索E.金刚烷胺
39.该患儿最可能感染的病原体是
A.致病性大肠杆菌B.小肠结肠炎耶尔森菌C.轮状病毒D.侵袭性大肠杆菌E.空肠弯曲球菌F.伤寒杆菌
40.可能的诊断为A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.急性胆原性胰腺炎E.肠系膜静脉血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔
41.下一步应做的处理是
A.保胎治疗
B.立即行剖腹探查术
C.行吸刮宫术,将刮出物送病理
D.绝对卧床休息观察
E.输抗炎止血药物
F.口服叶酸及维生素E
G.如患者病情平稳继续观察
42.【案例】患者,男性,25。因肺炎静滴新型青霉素I,1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示:蛋白(++),白细胞3个/HP~6个/HP,红细胞5个/HP~8个/HP。血常规:
临床诊断首先考虑A.狼疮肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎F.急性膀胱炎G.多发性骨髓瘤H.类风湿关节炎
43.该病治疗原则不符的是
A.加强护理B.脱水降颅压C.调整血压D.安静休息E.活血化瘀改善循环治疗
44.患者血象:血红蛋白70g/L,
骨髓细胞形态学表明可见40%原始细胞,白血病细胞免疫分型提示该群异常细胞CD19阳性,HLA-DR阳性,TdT阳性。该患者最可能的诊断为A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病未分化型
C.急性单核细胞白血病
D.急性巨核细胞白血病
E.急性早幼粒细胞白血病
F.红白血病
G.急性粒-单核细胞白血病
45.最合适的初始治疗药物是
A.地塞米松B.氟哌酸C.泼尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺类药物保留灌肠
46.若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病,其特异的染色体和基因改变,以下哪些是正确的A.t(15;17)(q22:q21)
B.PML-RARa融合基因
C.t(8;21)(q22:q22)
D.inv(16)(p13q22)
E.t(9;22)(q34:q11)
F.BCR-ABL融合基因
47.目前抑制尿酸合成的药物主要是
A.苯溴马隆B.丙磺舒C.别嘌醇D.磺吡酮E.糖皮质激素F.吲哚美辛
48.如果给足量的激素治疗3周,水肿消退,尿蛋白减少。治疗上应考虑A.继续使用激素,5周后减量B.使用抗凝剂C.加用细胞毒药物D.激素立即减量E.激素立即停药F.激素立即加量
49.下列关于非霍奇金病叙述错误的是A.首次治疗的成功与否对非霍奇金病的预后起至关重要的作用
B.在我国滤泡性淋巴瘤仅占非霍奇金病的5%,远低于欧美国家
C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母细胞淋巴瘤属于高度侵袭性淋巴瘤
D.CHOP方案是淋巴母细胞淋巴瘤的标准治疗方案
E.黏膜相关组织淋巴瘤最常发生的部位是胃
F.蕈样霉菌病恶性程度较低,病程较缓慢
50.根据检查结果,该患者诊断为
A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼痊C.皮肌炎D.干燥综合征E.风湿热F.强直性脊柱炎
参考答案
1.D安易醒又称氟马西尼,是苯二氮革类拮抗剂,通过竞争抑制苯二氮革受体而阻断该类药物的镇静催眠作用。
2.C缺铁性贫血的原因多见于慢性失血。
3.D扩张型心肌病亦称充血型心肌病,以心脏扩大、心力衰竭、心律失常为主要表现。心脏体征:心尖部收缩期杂音常有病理性第三心音。
4.B治疗原则:限制主食,控制血糖,限制蛋白质入量,降血压,减轻肾脏损害。监测空腹及餐后血糖,以控制糖尿病。
5.B
6.D根据患者高热,咳大量脓痰,左胸闷痛,左腋下可闻小水泡音。X线示:左肺下空洞和液平。诊断急性肺脓肿,给予大剂量青霉素治疗,用药到胸片示:炎症吸收,留有纤维条索阴影停药为宜。
7.B一过性脑缺血发作(TIA)有1/3可以进展为脑梗死,最佳治疗方法为抗血小板聚集,预防血栓形成。
8.B
9.D室性早搏的心电图表现为提前发生的QRS波群,宽大畸形,ST段与T波方向与QRS波主波方向相反。
10.C判断类风湿关节炎病活动的指标有晨僵、肿胀关节个数、血沉、C反应蛋白、类风湿因子滴度等,关节畸形多见于较晚期患者,不是判断类风湿关节炎病活动的指标。
11.B帕金森病的发病机制是由于黑质多巴胺能神经元变性、缺失,纹状体多巴胺含量显著降低,造成乙酰胆碱系统功能相对亢进。多巴胺替代疗法是帕金森病最重要的治疗方法。
12.B患者目前诊断明确甲亢合并心衰,此时不建议应用β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安),因其为心脏负性肌力药物,可进一步加重心衰。
13.B根据年轻患者黏液脓血便,腹痛,便后缓解,其他查体无异常,考虑为溃疡性结肠炎。最有价值的检查是结肠镜检查。
14.B气性坏疽是梭状芽胞杆菌引起的一种严重的急性特异性感染。彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法。
15.ECrohn病的症状:腹痛、腹泻、腹部包块,X线钡餐示回肠下段肠腔窄,肠壁僵硬,大便潜血(+)。
16.B成人肠套叠多为慢性复发性肠套叠,发生原因常与肿瘤、肠息肉等病变有关。
17.B房颤表现为心律绝对不齐,心音强弱不等,脉搏短绌,心电图表现为P波消失,心室率不规则。
18.D在肠梗阻非手术治疗中,观察腹膜刺激征最重要,腹膜刺激征阳性可能为肠坏死、肠穿孔引起腹膜炎,须立即行手术治疗。
19.B渗透性腹泻是肠内容物渗透压增高,阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起,如乳糖酶缺乏、乳糖不能水解而形成肠内高渗,或因服盐类泻药或甘露醇等。
20.C
21.E
22.D苯乙双胍为双胍类降糖药物,常见不良反应为胃肠道反应,严重的不良反应是乳酸酸中毒。
23.C肠扭转是一段系膜较长的肠袢扭转180。以上而造成的肠梗阻。同时肠系膜血管受压,最易发生较窄。
24.D根据患者为老年糖尿病、肺心病患者,现慢性支气管炎急性发作,体检两肺遍布干湿哕音,明显发绀,神志朦胧。考虑乳酸性酸中毒。
25.A子宫颈癌是我国发病率最高的女性生殖系统恶性肿瘤。
26.DCrohn病较常见的镜下表现是肠黏膜裂隙样深溃疡,即肠黏膜纵行或匍行性溃疡,溃疡周围黏膜正常或增生呈鹅卵石样。
27.D
28.A‘支气管哮喘的急性发作期治疗需β2激动剂与糖皮质激素联合应用。
29.B人不易作为传染源的疾病是肺吸虫病。
30.D
31.E
32.B胃溃疡宜抑酸,胃黏膜保护治疗疗程为6~8周。
33.C窦性心动过缓或窦性停搏若出现了心排血量不足表现,如头晕、心悸,甚至晕厥、阿一斯综合征表现时,则应考虑安装永久起搏器;对于急性心肌梗死合并房室传导阻滞、室速的转复、心肺复苏的抢救则需临时心脏起搏。
34.C根据患者原有心绞痛病史,近2周来每于清晨5时发作,疼痛持续时间较长,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常,考虑变异型心绞痛,发病机制是冠脉的痉挛。应用硝苯吡啶的机制是解除冠脉痉挛。
35.E重度烧伤:总面积在30%~49%;或Ⅲ度烧伤面积为10%~19%;或虽然Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不到以上面积,但已经发生休克等并发症、呼吸道烧伤或较重的复合伤。
36.E
37.CEG患者乏力,排浓茶色尿伴关节痛、黄疸等,考虑因结缔组织病引起的自身免疫性溶血性贫血可能。
38.C
39.C轮状病毒感染是小儿腹泻病最主要的病原体。轮状病毒性肠炎的特点是好发于6个月至2岁耍幼儿,病初易吐,大便次数多,典型大便呈稀水样、黄色水样或蛋花汤样,无腥臭味,镜检偶有少量白细胞,常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。
40.ABCDEF
41.B
42.D急性间质性肾炎的诊断依据包括:①近期用药史;②药物过敏表现;③尿检异常;④肾小管及肾小球功能损害。一般认为有上述表现中前两条,再加上后两条中任一,即可临床诊断。
43.E
44.A本题主要考点为急性淋巴细胞白血病(B淋)的免疫表型特点。
45.E患者病变局限在直肠,首选E。
46.AB在急性早幼粒细胞白血病,其特异的染色体和基因改变为t(15;17)(q22:q21)及形成PML-RARa融合基因,这是急性早幼粒细胞白血病发病及用全反式维A酸治疗有效的分子基础。
47.C苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮是促进尿酸排泄的药物。
48.AB患者激素治疗使用原则一般是起始足量,口服时间8周,必要时可廷长至12周。本例患者治疗后,水肿消退,尿蛋白减少,宜继续使用激素治疗,5周后减量。余抗凝等治疗继续。选A、B。
49.D淋巴母细胞淋巴瘤属于高侵袭性淋巴瘤,应选用强度较高的化疗方案。
50.F2022年江西省九江市全科医学(中级)专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.治疗镇静催眠药物中毒选用
A.细胞色素CB.纳洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素
2.缺铁性贫血A.A.造血干细胞增生和分化异常B.遗传性Hb合成异常C.慢性失血D.获得性红细胞膜缺陷E.遗传性红细胞膜缺陷
3.女性,45岁,气短,水肿,发现“室性期前收缩”半年,心尖区2/6级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律,胸透见全心增大,搏动明显减弱,最可能的诊断是
A.冠心病B.肥厚型梗阻性心肌病C.风心病,二尖瓣关闭不全D.扩张型心肌病E.渗出性心包炎
4.本患者在明确诊断后,下列哪项治疗原则最好A.A.限制主食,增加体育活动,应用降血糖药
B.限制主食及蛋白质入量,降血压,监测空腹及餐后血糖
C.限饮食监测血糖,应用口服双胍类降糖药
D.低糖、低脂肪、低盐饮食
E.监测血糖及尿糖应用α-葡萄糖或酶抑制剂
5.骨盆骨折最严重的并发症是()
A.尿道及膀胱损伤B.腹膜后血肿C.直肠损伤D.神经损伤E.阴道损伤
6.男性,32岁,因高热,咳大量脓痰,左胸闷痛1周住院,体检:左腋下可闻小水泡音。X线示:左肺下有片状阴影内含空洞和液平,给予大剂量青霉素治疗,用药到何时停药为宜A.A.应用抗生素10周
B.临床症状消失
C.肺部体征恢复正常
D.胸片示:炎症吸收,留有纤维条索阴影
E.胸片示:脓肿腔内液平消失
7.患者最佳的预防性治疗为A.A.血管扩张剂B.抗血小板聚集剂C.休息、不用药物治疗D.颈动脉内膜剥脱术E.中药治疗
8.关于解释的作用正确的是()。
A.发起教育的基础B.医患合作的重要条件C.目标与过程同步的保证D.帮助加深印象、强化记忆
9.室性早搏的心电图是A.A.
B.
C.
D.
E.
10.下列哪项不能作为判断类风湿关节炎病活动的指标
A.晨僵B.肿胀关节的个数C.关节畸形的个数D.血沉E.类风湿因子滴度
11.首选药物是A.A.D-青霉胺B.复方左旋多巴C.普萘洛尔D.抗胆碱酯酶药E.抗胆碱能药物
12.男性60岁,心悸多食,消瘦半年,气短,水肿2天。甲状腺Ⅱ度肿大,双肺少许湿哕音,心率120次/分,心界扩大,肝在右肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。FT3、FT4均增高。TSH降低,诊断甲亢合并心衰。以下治疗方案哪项不妥当A.A.抗甲状腺药物+强心剂
B.抗甲状腺药物+β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)
C.抗甲状腺药物+血管扩张剂
D.抗甲状腺药物控制后再用131I治疗
E.抗甲状腺药物+利尿剂
13.男性,24岁,8周来腹泻,每日排便3~4次,有血液与黏液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛减轻,查体无异常发现。最有诊断价值的方法是A.A.钡剂灌肠B.纤维结肠镜检查C.全消化道钡餐检查D.大便找阿米巴滋养体E.试用止泻药治疗
14.有一青年病人,大腿有一感染伤口,为防止气性坏疽,应该采取的最重要措施是
A.应用抗生素B.对伤口进行充分的清创处理C.截肢D.反复输血E.吸氧
15.男性,26岁,问歇下腹痛,腹泻2年,右下腹包块半年。X线钡餐示:回肠下段肠腔窄,肠壁僵硬,大便潜血(+)
诊断首选A.A.盲肠癌B.肠结核C.淋巴瘤D.淋巴肉芽肿E.Crohn病
16.成人肠套叠的诱因多为
A.炎症B.肿瘤C.粪石或过敏性紫癜D.腹部创伤E.移动盲肠
17.男,40岁,突发心悸。听诊:心律不齐,心尖部第一心音(S1)强弱不等,心电图如图,诊断为
A.A.室上速B.房颤C.室早D.室速E.窦速
18.在肠梗阻非手术治疗中,下列观察项目哪项比较重要A.A.腹痛加重B.腹胀较前明显C.出现休克D.腹膜刺激征E.肠鸣音较前减弱
19.渗透性腹泻A.A.由胃肠黏膜分泌过多液体引起腹泻
B.由肠内容物渗透压增高引的腹泻
C.由肠黏膜的吸收面积减少引起的腹泻
D.由肠蠕动亢进,肠内食糜停留时间少所致的腹泻
E.由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内CAMP致腹泻
20.一男性急性重型肝炎患者,躁动不安,扑翼样震颤阳性,对症治疗首选
A.苯巴比妥B.氯丙嗪C.地西泮(安定)D.甲丙氨酯(眠尔通)E.吗啡
21.患者男性,38岁,HBsAg(+)25年,肝区胀痛伴不规则发热2个月。查体:肝肋下1cm,质硬,轻压痛,脾肋下1cm。肝脏超声:肝硬化。1个月复诊,肝肋下3cm。下列哪项诊断的可能性最大
A.细菌性肝脓肿B.阿米巴性肝脓肿C.慢性乙型肝炎D.乙肝后肝硬化E.原发性肝癌
22.可引起乳酸性酸中毒的药物是
A.胰岛素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙双胍E.格列齐特
23.下列哪种肠梗阻最易发生绞窄
A.肿瘤性肠梗阻B.蛔虫性肠梗阻C.肠扭转D.炎性肠梗阻E.粘连性肠梗阻
24.一名76岁男性,2型糖尿病病人,长期用磺脲类+苯乙双胍治疗至今,有多年吸烟史,“慢支”逐年加重,近年被诊为“肺心病”。本次又因慢支急性感染来急诊。体检两肺遍布干湿哕音,明显发绀,神志朦胧,入院前刚服D860半片+苯乙双胍2片(50mg)。昏迷原因可能是A.A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服
25.我国女性生殖器恶性肿瘤发生率最高的是
A.子宫颈癌B.子宫肉瘤C.绒毛膜上皮癌D.子宫内膜癌E.卵巢癌
26.以上哪项为Crohn病较常见的镜下表现A.A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿
B.肠腔内多处息肉,形态不规则
C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡,其边缘鼠咬状
D.肠黏膜裂隙样深溃疡
E.回盲部溃疡伴息肉
27.来自左肾动脉的是
A.右卵巢动脉B.子宫动脉C.髂内动脉D.左卵巢动脉E.髂总动脉
28.男,15岁,近1个月每日咳嗽后喘息发作,尤其在夜间发作,每周3次,肺功能:FEV170%。选用哪类药物更恰当A.A.每日吸入短效β2激动剂+糖皮质激素
B.静点抗生素
C.强效镇咳剂
D.间歇吸入短效β2激动剂
E.持续静点糖皮质激素
29.人不易作为传染源的疾病是
A.流行性乙型脑炎B.肺吸虫病C.流行性斑疹伤寒D.流行性出血热E.疟疾
30.属于Crohn病肠外表现的是
A.肠梗阻B.腹泻C.痿管形成D.杵状指(趾)E.肛周病变
31.下列哪种疾病适于做X线钡剂造影检查
A.确诊胃穿孔B.穿透性十二指肠球部溃疡C.肠梗阻D.活动性上消化道出血E.以上均不是
32.抑酸,胃黏膜保护治疗6~8周A.A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.幽门管溃疡D.球后溃疡E.复合溃疡
33.女,50岁,患高血压、冠心病10余年,近2个月来头晕、心悸加重伴反复晕厥,脑CT正常,心脏彩超无异常,心电图:窦缓(心率为40次/分),无心肌梗死表现,动态心电图记录到窦性停搏3秒,治疗应选A.A.肾上腺素静脉点滴B.地戈辛口服C.安装永久起搏器D.安装临时起搏器E.多巴胺静脉点滴
34.男性,52岁,原有劳累性心绞痛,近2周来每于清晨5时发作,疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率52次/分,期前收缩4~5次/分,血压12.5/8kPa(95/60mmHg),心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯吡啶后未再有发作,应用硝苯吡啶的机制是A.A.可减慢心率,降低心肌氧耗
B.增快心率,增加心排血量,改善心肌血供
C.解除冠状动脉痉挛
D.提高血压,改善心肌灌注
E.增快心率,消除期前收缩
35.下列哪项属于重度烧伤
A.Ⅲ度烧伤8%B.Ⅱ度烧伤25%C.Ⅲ度烧伤25%D.烧伤总面积54%E.Ⅱ度烧伤8%,合并呼吸道烧伤
二、案例分析题(15题)36.本病例的诊断依据是
A.收缩压≥180mmHg,舒张压≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心脏彩超室间隔轻度增厚D.年龄65岁E.以上都是
37.该患者最可能的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.地中海贫血E.类风湿关节炎F.G-6-PD缺乏症G.系统性红斑狼疮
38.该病最基本最有效的药物为
A.吡贝地尔B.司来吉兰C.复方左旋多巴D.苯海索E.金刚烷胺
39.该患儿最可能感染的病原体是
A.致病性大肠杆菌B.小肠结肠炎耶尔森菌C.轮状病毒D.侵袭性大肠杆菌E.空肠弯曲球菌F.伤寒杆菌
40.可能的诊断为A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.急性胆原性胰腺炎E.肠系膜静脉血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔
41.下一步应做的处理是
A.保胎治疗
B.立即行剖腹探查术
C.行吸刮宫术,将刮出物送病理
D.绝对卧床休息观察
E.输抗炎止血药物
F.口服叶酸及维生素E
G.如患者病情平稳继续观察
42.【案例】患者,男性,25。因肺炎静滴新型青霉素I,1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示:蛋白(++),白细胞3个/HP~6个/HP,红细胞5个/HP~8个/HP。血常规:
临床诊断首先考虑A.狼疮肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎F.急性膀胱炎G.多发性骨髓瘤H.类风湿关节炎
43.该病治疗原则不符的是
A.加强护理B.脱水降颅压C.调整血压D.安静休息E.活血化瘀改善循环治疗
44.患者血象:血红蛋白70g/L,
骨髓细胞形态学表明可见40%原始细胞,白血病细胞免疫分型提示该群异常细胞CD19阳性,HLA-DR阳性,TdT阳性。该患者最可能的诊断为A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病未分化型
C.急性单核细胞白血病
D.急性巨核细胞白血病
E.急性早幼粒细胞白血病
F.红白血病
G.急性粒-单核细胞白血病
45.最合适的初始治疗药物是
A.地塞米松B.氟哌酸C.泼尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺类药物保留灌肠
46.若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病,其特异的染色体和基因改变,以下哪些是正确的A.t(15;17)(q22:q21)
B.PML-RARa融合基因
C.t(8;21)(q22:q22)
D.inv(16)(p13q22)
E.t(9;22)(q34:q11)
F.BCR-ABL融合基因
47.目前抑制尿酸合成的药物主要是
A.苯溴马隆B.丙磺舒C.别嘌醇D.磺吡酮E.糖皮质激素F.吲哚美辛
48.如果给足量的激素治疗3周,水肿消退,尿蛋白减少。治疗上应考虑A.继续使用激素,5周后减量B.使用抗凝剂C.加用细胞毒药物D.激素立即减量E.激素立即停药F.激素立即加量
49.下列关于非霍奇金病叙述错误的是A.首次治疗的成功与否对非霍奇金病的预后起至关重要的作用
B.在我国滤泡性淋巴瘤仅占非霍奇金病的5%,远低于欧美国家
C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母细胞淋巴瘤属于高度侵袭性淋巴瘤
D.CHOP方案是淋巴母细胞淋巴瘤的标准治疗方案
E.黏膜相关组织淋巴瘤最常发生的部位是胃
F.蕈样霉菌病恶性程度较低,病程较缓慢
50.根据检查结果,该患者诊断为
A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼痊C.皮肌炎D.干燥综合征E.风湿热F.强直性脊柱炎
参考答案
1.D安易醒又称氟马西尼,是苯二氮革类拮抗剂,通过竞争抑制苯二氮革受体而阻断该类药物的镇静催眠作用。
2.C缺铁性贫血的原因多见于慢性失血。
3.D扩张型心肌病亦称充血型心肌病,以心脏扩大、心力衰竭、心律失常为主要表现。心脏体征:心尖部收缩期杂音常有病理性第三心音。
4.B治疗原则:限制主食,控制血糖,限制蛋白质入量,降血压,减轻肾脏损害。监测空腹及餐后血糖,以控制糖尿病。
5.B
6.D根据患者高热,咳大量脓痰,左胸闷痛,左腋下可闻小水泡音。X线示:左肺下空洞和液平。诊断急性肺脓肿,给予大剂量青霉素治疗,用药到胸片示:炎症吸收,留有纤维条索阴影停药为宜。
7.B一过性脑缺血发作(TIA)有1/3可以进展为脑梗死,最佳治疗方法为抗血小板聚集,预防血栓形成。
8.B
9.D室性早搏的心电图表现为提前发生的QRS波群,宽大畸形,ST段与T波方向与QRS波主波方向相反。
10.C判断类风湿关节炎病活动的指标有晨僵、肿胀关节个数、血沉、C反应蛋白、类风湿因子滴度等,关节畸形多见于较晚期患者,不是判断类风湿关节炎病活动的指标。
11.B帕金森病的发病机制是由于黑质多巴胺能神经元变性、缺失,纹状体多巴胺含量显著降低,造成乙酰胆碱系统功能相对亢进。多巴胺替代疗法是帕金森病最重要的治疗方法。
12.B患者目前诊断明确甲亢合并心衰,此时不建议应用β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安),因其为心脏负性肌力药物,可进一步加重心衰。
13.B根据年轻患者黏液脓血便,腹痛,便后缓解,其他查体无异常,考虑为溃疡性结肠炎。最有价值的检查是结肠镜检查。
14.B气性坏疽是梭状芽胞杆菌引起的一种严重的急性特异性感染。彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法。
15.ECrohn病的症状:腹痛、腹泻、腹部包块,X线钡餐示回肠下段肠腔窄,肠壁僵硬,大便潜血(+)。
16.B成人肠套叠多为慢性复发性肠套叠,发生原因常与肿瘤
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