常见症状护理

第二章

呼吸系统疾病病人的护理护理学院张小琴学习目标了解呼吸系统的解剖结构及生理功能掌握呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、咯血与肺源性呼吸困难的护理评估、常见的护理问题及其应该采用的护理措施。重点难点重点：呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、咯血与肺源性呼吸困难的护理评估、常见的护理问题及其应该采用的护理措施。难点：身体状况的评估和护理措施。第一节概述呼吸系统的组成呼吸系统的功能呼吸系统的病因呼吸系统常用的检查项目呼吸系统的治疗呼吸系统的常见症状组成：包括鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈等组成。鼻、咽、喉统称上呼吸道；环状软骨以下，自气管至终末细支气管称下呼吸道。功能：

1、进行气体交换2、防御功能3、免疫功能4、内分泌、代谢功能病因：1、感染（最常见）；2、其他致病因素：大气污染、吸烟、变态反应、创伤、肿瘤等。常用的检查项目呼吸系统疾病肺炎痰检菌、痰查抗酸杆菌、痰培养+药敏、血培养（T>38.5℃)、胸片或胸部CT、腹部B超、ESR、CRP慢性阻塞性肺病胸片或胸部CT、肺功能、血气分析、痰培养+药敏、各脏器超声治疗：1、抗菌、祛痰药物的应用2、胸腔镜的应用发热咳嗽和咳痰咯血胸痛呼吸困难常见的症状第二节呼吸系统常见症状和体征的护理咳嗽与咳痰肺源性呼吸困难咯血咳嗽与咳痰

一、咳嗽与咳痰咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。

概念呼吸道疾病理化因素胸膜疾病心血管疾病其他病因与发病机制发病机制来自呼吸道黏膜的刺激，经神经传导到延髓咳嗽中枢，再由传出纤维经神经将冲动传至呼吸肌，引起咳嗽运动。护理欧评估（一翼）健士康史1、详竟细询既问病概因？有无馆支气夫管炎产、支克气管阻哮喘检、支薄气管络肺癌稿、肺签炎及芦肺结戴核等腿病史？有瓦无吸蔑烟、葱过敏旦因素坚、异孤物、野刺激陈性气滚体、逝过冷令或过杰热空叫气刺削激及独相关膜的职帮业和彼环境扫因素？有造无胸士膜炎尘及自酸发性珠气胸规等？有架无风歇湿性卖心瓣根膜病级、高给血压硬性心卵脏病片、冠牙心病码等？有隙无食嗽管反谢流性计疾病亚、脑跑炎、林脑膜岸炎、谋精神筒性咳扶嗽或性服用古血管票紧张炎素转匹换酶告抑制铅剂等（一勿）健背康史2、询志问咳尤嗽的晓发病觉情况济、年约龄、奸病程熄长短友、时控间与笛节律贴、程批度与裙音色溉、性咬质、今伴随督症状趟、咳畅嗽与筒体位弹、气变候变牺化等背关系钻。观艘察痰宫液的胳色、皂质、匠量、熊气味批和有覆无肉财眼可变见的局异常胖改变裹等。护理律评估（一丢）健狮康史（1）．提咳嗽葡的性帽质干性旱咳嗽：咳嗽耗无痰牌或痰舰量很跪少。铲多见快于急梢性咽锻喉炎库、急爪性支携气管峡炎、画胸膜刷炎及怜肺结裙核初躬期。湿性摧咳嗽：咳嗽郊伴有街痰液储。常堂见于付慢性电支气炊管炎女、支膨气管瞎扩张救、肺浙炎、眠肺脓翠肿及歇空洞潮性肺歇结核随等。护理丢评估（一近）健枣康史（2）．彻咳嗽批的时严间突然虎发作颤的咳舒嗽：多见蹄于刺苏激性疲气体离所致赔的急乘性上派呼吸油道炎销症及顽气管霞、支屑气管崖异物粗。长期宗反复绪发作壮的慢么性咳笛嗽：多见沫于慢应性呼抄吸系病统疾溉病，祸如慢紫性支局气管桶炎、庸慢性茄肺脓淹肿等狭。夜间黎或晨指起时件咳嗽抢加剧：多见裁于慢鄙性支汉气管称炎、荣支气讲管扩么张、联肺脓晚肿及稿慢性哥纤维邻空洞愈性肺柜结核裁；左景心衰肾竭常涨于夜名间出籍现阵潮发性俯咳嗽态。护理先评估（一郑）健贤康史（3）．倦咳嗽夺的音暑色金属废音的较咳嗽：见训于支嚷气管尊腔狭不窄或盘受压指的情漂况，蹄如支敲气管框肺癌卧、纵绳隔肿斩瘤。咳嗽赖声音积嘶哑：见雾于喉剧炎、话喉癌基等。犬吠什样咳简嗽：见毅于喉屑部疾杆病或抽气管训受压奥。护理屿评估（一骗）健冒康史（4）．焦痰的航性状痰的暑性状组可分冈为黏炼液性烫、浆极液性丙、脓群性、潮黏液惩脓性轨及血毅性等怠。白色变黏痰：见馆于慢匹性支把气管荡炎。脓性佛痰：提厦示呼闻吸道免化脓学性感倍染。血丝复痰或脏血痰：见邪于肺替结核益、支池气管撕肺癌胁、肺炸梗死察等；铁锈胆色痰：见秩于肺士炎球惑菌肺初炎。粉红慕色泡厦沫状缝痰：见唉于肺责水肿取。恶臭咱痰：提柴示肺储部厌恐氧菌幼感染漠。护理胆评估（一粥）健胶康史（5）．悬伴随忽症状咳嗽盆伴呼朱吸困农难：喉颈水肿轿、慢疏性阻筹塞性煤肺病抽、重正症肺典炎、呜肺结罚核、狠大量柔胸腔放积液库及气融胸等殿。咳嗽轿伴发紫热：呼豆吸道消感染根、肺追炎及杂胸膜劣炎等孔。咳嗽钞伴咯淋血：支肢扩、垒肺结画核、葱肺癌愿及二埋狭等迟。咳嗽掏伴大氧量脓报性痰：常傲见于透肺脓糖肿、题支扩动等。咳嗽透伴胸阀痛：肺容炎、率肺结控核、誉胸膜醒炎及特气胸诵等。护理点评估（一誓）健期康史3、询宅问既响往和惭目前碧的检活查、投用药疗和治钻疗情亦况。口了解软有无以吸烟危史、留过敏歪史、员家族扣史。护理似评估（二票）身京体评逮估监测服生命爱体征斧、意剑识状绘态，含有无在急性事病容伍、发斯绀和接杵状逝指（竟趾）筛。器谎官是姓否居宴中、页有无陈颈部丈、锁底骨上绿淋巴身结肿俗大、认颈静道脉怒证张。蜜呼吸张频率住和深地度是寺否改别变，足有无妨桶状愧胸，拔异常催呼吸孙音，电干、碍湿罗食音等正。护理绢评估（三俗）心术理-社会粘状况频繁炸、剧缓烈的巨咳嗽幻玉，尤有其是宿夜间营咳嗽庄或大纤量咳汤痰者敢，常仿出现诵烦躁弹不安枣、失派眠、股注意赠力不闸集中到、焦加虑及倍抑郁学等，技影响回生活珠和工探作；鸽痰中尊带血锈时病匹人可震出现哀紧张激，甚府至恐闷惧。此外高，某芬些传亚染性都疾病倾可通舱过咳勒嗽、蓄咳痰活造成歼对周法围健屑康人钥群的粥影响勾。护理奇评估（四艇）辅骄助检欠查血常川规、词痰液鼓检查乏、胸柿部X线检略查、斩血气系分析纯及肺棚功能说等各见项检裙查，恒有助绪于病挑因诊把断及额病情毙判断李。护理璃评估护理诊断1、清理援呼吸扒道无坊效与痰屑液黏化稠、祥胸痛屿、意种识障悲碍导港致咳脖嗽无政效等屋有关衰。2、睡眠调型态枕紊乱衔睡眠金剥夺：与夜呆间频躬繁咳向嗽有植关。3、知识乖缺乏：缺乏僵吸烟页对健镇康危蝴害方袋面的谎知识锣。4、有窒坐息的疾危险池：与送呼吸炒道分诞泌物岛增多五，无运力排盏痰、糖意识浓障碍遭有关催。护理措施1、一慰般护肚理1）环犯境及凉体位保持弓室内斤空气糕新鲜尤、流颜通、宫安静班，温计度在18膨℃～22缝℃，湿篮度在50衡%～60帖%，尽乖可能巾让病梅人取示高枕测卧位朗或采锹取舒协适坐剃位，沙保证苗病人原充分垃休息彼。。1、一肉般护悲理2）饮呜食护被理高蛋芽白、都高维钻生素耍、足晃够热辫量饮豪食，派避免宰油腻潜、辛灭辣食刘物。婚保证迹每日丽饮水医量不拣少于15钥00脆ml，以坊利于婆痰液腐的排寄出。护理扶措施1、一隙般护固理3）避耍免诱叼因避免躁到空撑气污亭染的摩公共槐场所正，减闯少尘湿埃与勤烟雾壁等刺逆激。价戒烟存可减棉轻咳被嗽，炼对吸悠烟的此病人博应制秩定有绢效的诸戒烟借计划息。避塞免剧药烈运很动，稻注意牧保暖树。护理措施2．病像情观凳察密切蔑观察父咳嗽班、咳微痰的扫特点俊，详洗细记鸽录痰笨液的铲颜色汽、量典、性到质，组注意仔有无朵痰液趣黏稠微不易耗咳出俩及窒言息等怎。正斩确收评集痰切液标眨本，享及时盘送检滩。同殖时做符好抢娇救准堆备。护理措施3．促林进排业痰的而护理（1）指导起病人洗有效显咳嗽：适瞒用于绩神志旱清醒绍尚能贤咳嗽宰者。贩病人蜡取坐出位或抱立位叼，先中行5～6次深骨而慢俗的呼税吸，顿然后争在1次深虚吸气畜后屏顽住呼布吸3～5s并保穗持张底口状躁，先缎咳嗽佳数次寸将痰悉咳到富咽喉裹部附盖近，赚再迅疫速用转力咳疤嗽将描痰咳概出。护理措施3．促谦进排悦痰的凯护理（2）湿化艘气道：适朱用于夹痰液司黏稠称和排懒痰困稼难者闭。有疏超声押雾化氧吸入渗法和裳蒸气服吸入缝法。牢临床痒上常纲在湿纺化的租同时垦加入汤痰溶月解剂做、抗喊生素镰及平球喘药屿等，锈达到萌祛痰润、抗色炎、贷止咳涝及平支喘作描用。护理措施3．促溜进排迷痰的惨护理湿化浙气道注意慰事项页：防止秋窒息控制爹湿化心温度观（35倒-3碌7℃）避免标湿化晋过度绞（10淋-2口0分钟慈）防止锤感染用药子注意护理措施3．促陪进排恨痰的挠护理（3）胸部摇叩击编与胸模壁震靠荡：适应酿症：匆适用胳于长随期卧靠床、懒久病碌无力胆咳嗽昆者。禁忌纹症：荷咯血锋、低米血压样、肺萍水肿搏、未膀经引惩流的苹气胸旧、肋僻骨骨昼折、救及有窄病理便性骨色折史胜者。护理措施3．促落进排涨痰的倒护理（3）胸部举叩击惹与胸撒壁震樱荡：方法恨（胸喉部叩滋击）喉：病人惰取侧忽卧位群，护斩士将董手的婚五指挎并拢涉、向累掌心消微弯照呈空遍心掌仗状，研自下座而上动、由做外向殖内迅去速而孟有节技律地来叩击当病人孕胸壁轻，震场动气胁道，膜每一轧肺叶魔叩击1至3分钟检，每坡分钟12迅0至18袭0次，悉同时趣鼓励农病人秃咳嗽疾。每佩次叩踪蝶击时从间以5～15续mi脏n为宜冻，餐夺后2h至餐哀前30箭mi发n进行削，以钉免诱掘发呕夕吐。护理措施3．促氏进排疫痰的清护理（3）胸部从叩击纪与胸盈壁震逝荡：方法挖（胸史壁震梁荡）恢：操作秘者双退手掌染重叠遥、肘及部伸戒直，假并将各手掌逢置于忘欲引匹流的观部位妨，吸桂气时佛手掌暴随胸呈廓扩梨张慢笑慢抬络起，鸣不施随加任映何压猴力，隐从吸慢气最丘高点庭开始场，在局整个蚀呼气旱期手更掌紧祥贴胸嗓壁，垂施压纠一定雾压力甜并做摘轻柔贸的上贸下抖筑动，蛛震荡偿病人枪胸壁残约5-膜7次，勤每一飞部位砍重复3-屋4个呼峰吸周终期。护理措施3．促括进排袭痰的委护理（3）胸部茂叩击您与胸将壁震馒荡：注意恩事项粮：操作仆前准叠备：向例病人荡解释如操作嫌的意桃义、呆过程声和注约意事什项，再以配变合治怨疗；丝式监测倘生命喊体征砌，必紫要时瓶做肺狸部检万查以鸟明确贸病变链部位殖；以宣用单代层薄哑布保润护胸咏阔部射位，冻避免蚊直接志叩节莫引起姜皮肤域发红窃，避声免过可厚覆罚盖物选降低翼叩击富时震鸭荡效押果。叩击首时应担避开肺乳房异和心锁脏操作栽力度疮、时少间和悄病情锤观察（震熊荡时笔间以5-怒15分钟芝为宜禾，应肤安排携在餐严后2小时既至餐眠前30分钟劲完成盾）操作喇后：协助梅做好首口腔冰护理奋询问裹病人继感受帝，观贺察痰柳液情剩况，坚测生避命体她征，牺听诊踢肺部懒呼吸忘音及眉罗音渗变化窃。护理措施3．促陡进排刘痰的浪护理（4）体位王引流：适应斩症：辜适用夕于痰换液量尤较多橡、呼凯吸功碌能尚络好者暮，如退支气紫管扩角张、晶肺脓欣肿病比人。禁忌盛症：错严重迷高血发压、病心功依能不乎全、穷呼吸之功能勒不全撤、有来呼吸祖困难盐、发器绀者角、近1-绑2周内崇有大形咯血铁史，骂或年融老体斑弱不李能耐时受者失。体位落选择羊原则潜：病播变部戴位处疯于高粱处，客引流数支气比管开着口向跨下护理措施3．促各进排藏痰的壶护理（5）机械抄排痰：适坟用于祸痰液枪黏稠糖而无拆力咳栗出，斑意识哲不清幻玉或排精痰困化难者辨，可疗用吸院痰器舍吸痰岸。护理措施机械早吸痰遵注意海事项友：每次陕吸引视时间疗不超云过15秒，狐两次繁抽吸命间隔宰时间辣大于3分钟券。在吸疮痰前悬、中归、后贵适当播提高喉吸入续氧的咬浓度油；吸痰体管大下小合苍适，脏抽吸负压力使要适饲当注意剃无菌朵操作定时决吸痰吸痰滚时观柄察痰世液的祝性质畜和病命人反焰应。4．用送药护富理按医滚嘱使役用抗橡生素咳、止血咳、茧祛痰灰等药决物，极掌握玩药物斜的疗染效和志副作沉用，旨不滥眨用药钻物，明如排窝痰困减难者估不能船自行净服用鲜强镇悟咳药抓。护理措施5．心孙理护划理帮助目病人野了解奸咳嗽幸、咳僵痰的冷相关剃知识疲，增士强病竞人战翠胜疾干病的待信心皮。指政导病茅人家念属理婆解和嚷满足稿病人谊的心惕理需食求，吐给予卷心理结支持胸。护理措施病人凡能否榴进行毫有效灾咳嗽扫，痰蛾量是躺否逐缸渐减啊少。护理评价咯草血指喉送及其衰以下火呼吸蚂道或姜肺组种织出维血经诵口咯拢出。概念1、呼棍吸系绢统疾亮病（筒肺结返核、为支气怜管扩湾张、便肺癌施、肺树炎、斜慢性絮支气煮管炎县、慢物性肺迎脓肿累）2、某怕些心寒血管衫疾病猜（风皇湿性汁心脏每病、尾心功蕉能衰使竭、培急性音肺水捡肿3、血轮液系纱统疾盘病病因（一探）健轿康史详细奶询问？病人锁有无蚀肺结狐核、亮支气土管扩蜡张、于支气蹈管肺考癌及度肺炎备等病巧史。？有迫无风本湿性居心脏祖瓣膜货病二帝尖瓣宇狭窄数、肺抬梗死拢、急劈燕性肺亩水肿思等病不史。？有己无血细小板误减少乐性紫秒癜、原急性仿白血严病、烧流行晓性出眨血热脾及系部统性牛红斑件狼疮低等疾战病病娇史。在我押国，锦肺结苗核是诱引起顶咯血现的最忘常见伸原因场。护理余评估（二膝）身园体状皱况1、与党呕血退相鉴坑别2、判现断咯猪血程稼度3、伴谈随症降状4、观书察有产无窒朗息表羊现护理颗评估咯血呕血病因肺结概核、沟支气灰管扩闻张、表消化遵性溃拖疡、斥肝硬狂化等肺癌胆、肺尘脓肿狼、心唐脏病羽等出血挠前症拒状胸闷愈、喉纪部痒稀感、蕉咳嗽上腹授部不棉适、暑恶心难、呕鞠吐出血土方式咯出呕出涉、可寇为喷岂射状血的隔颜色鲜红暗红吹或褐磨色，喇鲜红液色少赵见血内盐混合弯物泡沫酿和痰胃液斜、食旗物残铅渣PH碱性酸性柏油挽样大铅便除非顾咽下蹲，否筐则没插有有，宰呕血钥停止潜后仍掀持续姨数日出血米后痰快痰中踢带血障数日无痰的性钱状1、咯吹血与就呕血太的鉴驰别排除份上呼摊吸道郑出血碗：类调似出盏血一四般量召少，参色黑动，多辉于清聚晨发崭生。2、判漏断咯瓜血程让度（一般各只能随粗略购估计蓄，咯离血量辆的多裳少与遭疾病坊严重值程度珍不完念全一睡致）量少羊者：只狡有痰均中带披血小量妹咯血：10术0m资l/饶d以内中等时量咯列血：10覆0~悠50匪0m腿l/苦d大量饥咯血：50胳0m剖l/廊d以上控或30亩0m荐l/次（主嫌要见蛛于肺庸结核信空洞当、支胞气管阳扩张眯症、挺慢性该肺脓土肿）（二航）身锄体状狡况3．伴键随症漆状伴发殊热、悟脓痰：肺坑结核奖、肺用炎、盒肺脓剧肿及谜支扩换等。伴呼宵吸困逗难、晚胸痛：肺袋炎、懒肺结度核、奸肺癌搅、肺雷梗死裤及二耕狭等溪。伴皮撤肤黏讽膜出熄血：钩例体病红、流兄行性崭出血抗热及欲血液夺病等使。伴杵躺状指：支捐扩、迈肺脓找肿及喇肺癌伪等。护理幼评估（二省）身盖体状个况4．窒嘴息表煤现大咯狡血时贫，病繁人出搏现情宝绪紧奶张、悉面色次灰暗趟、胸翠闷及腐咯血松不畅哲为窒好息的嫁先兆层，应陕予警询惕。捎一旦母出现俊表情子恐怖暗、张凶口瞪威目、巾双手络乱抓厚、大扮汗淋烟漓、华唇指蹲发绀介及大句小便斑失禁布，甚宴至意筋识丧结失提惑示窒塑息，拨应立番即报思告医殊师配贵合抢设救。护理屈评估（二丢）身垮体状先况5、并发障症：窒息泉、失挣血性岁休克碌、继六发感感染、唱肺不呜张等护理款评估（三恒）心夺理-社会红状况大量义咯血物常引酷起病改人紧碎张、缩慧烦躁蒜和恐期慌，丢一旦搭窒息叹发生所，病扯人及捏家属蛮可产呈生极桃度恐秆惧心柿理。护理稠评估（四袭）辅广助检笑查明确发咯血钥的病齿因，茂需做X线、CT、EC鹅G检查救；血汽常规艳检查壤可了勇解有掠无贫忙血。护理财评估1、恐畜惧与突塘然咯米血或场咯血探反复炕发作习有2、体液离不足与大童量咯电血所捐致循顽环血喊量不介足有锯关。3、有增窒息美的危洋险与大企咯血县引起付气道孩阻塞微有关粗。护理再诊断病人齐咯血脆量、简次数稠减少额或咯忧血停历止，窑情绪拒稳定炊。护理侄目标（一中）恐胳惧大咯欲血病翅人异属常紧符张，圾护士架应守染在病虾人床些旁，插安慰盈病人茂，说声明情挣绪放烫松有茫利于肥止血择，嘱芬病人赵大咯培血时底不能拳屏气殖，以公免诱乏发喉乱头痉狮挛、荡血液贿引流疮不畅捕形成昆血块淹导致翅窒息斯。护理产措施（二段）有桌窒息用的危倍险1、一烤般护布理1）休婆息与糕体位病室克内保迎持安社静，僚避免枣不必划要的姿交谈阵，以堡减少城肺活责动度湿。小悔量咯凝血者望应静评卧休稼息。筛大咯唱血病捆人需愿绝对租卧床献休息朋，减杜少翻科动。枝协助颈病人蕉取患胖侧卧关位或匹平卧呢位头笋偏向疯一侧晚，有池利于弹健侧模肺通时气或须防止烟窒息行，对深肺结搜核病宜人可驾防止扒病灶茎扩散限。护理锤措施（二竟）有善窒息早的危蛮险2）饮避食护刘理大咯钩血者效暂禁咽食，者小量远咯血怜者宜壶进少陪量温舟凉流凡质饮兰食，歇多饮纪水，奖多食凤富含特纤维护素的哗饮食迅，避禽免刺着激性屡食物膝，保觉持大有便通缝畅。护理痛措施（二友）有喊窒息果的危训险3）其跑他告诉泪病人积咯血照时不样要屏号气，党以免找诱发宫喉头标痉挛榴，血映液引超流不睬畅形溪成血售块，剃导致各窒息卧。保毫持呼掉吸道统通畅固，嘱悄病人魔轻轻躁将气态管内百存留烤积血革咯出翁。及历时为哭病人恳漱口粪，保茎持口面腔卫说生。护理膝措施（二耗）有南窒息牲的危疏险2．病猾情观有察密切投观察榴病人铁咯血委的量铃、次乖数及场速度董，定乐时监义测血遍压、燥脉搏绩、呼牵吸、腥心率吨、瞳悦孔及蛙意识识变化捎。一宣旦发颂现窒咐息，竞立即稍报告旁医师辰协助巴抢救恨。护理车措施（二狠）有否窒息铜的危蹄险3．窒猎息的伸抢救添配合立即叼置病颗人头禁低足踪蝶高45开°俯卧戏位，辆头偏朋一侧木，轻牙拍背排部以敲利血栏块排才出。每及时农清除惰口腔勤、鼻教腔内判血块爆，或碎迅速改用鼻像导管膀接吸挎引器蚀插入驼气管渔内抽股吸，吓以清擦除呼停吸道稼内的竿积血稳，必呀要时涨立即搭行气按管插受管或洋气管溉镜直箩视下危吸取罪血块也。血沉块清下除后命病人柱呼吸气仍未疾恢复竟者，监应行疲人工丢呼吸卖，给柔予高贺流量控吸氧岔或遵资医嘱症应用签呼吸救中枢扰兴奋修剂，胜密切茂观察趣病情问变化斥，监歼测血滥气分要析，车警惕侦再窒敏息的丹发生刷。护理飞措施（二选）有赔窒息闭的危饶险4．用属药护这理使用伶垂体着加压洋素时拿要控挡制滴欣数，但高血宇压、甜冠心辆病、挤心衰赔和妊桌娠者叛禁用舍。观察兆有无离恶心亩、排在便感挨、面渠色苍临白、慌心悸台、腹构痛及命腹泻劫等不辜良反浑应。烦躁馋不安垃者，耻适当纤选用打镇静责剂如扔地西阵泮5～10探mg肌注冒，禁皱用吗惑啡、宝哌替槐啶，识以免筐抑制康呼吸隐。剧烈幕咳嗽候者，丢遵医允嘱予豪以小笨剂量抵止咳么剂，哥年老魔体弱别、肺破功能多不全盐者慎裤用，连以免肝抑制殊咳嗽酱反射裕，使经血块队不能乐咯出裙而发兰生窒害息。护理本措施（二飞）有浴窒息广的危拆险5．心沫理护骑理对咯雹血病诊人给准予心启理安栏慰，缘瑞遵医扎嘱给袋少量努镇咳芳剂，砍减轻覆其恐殃惧心邪理。板鼓励内病人封将血砍轻轻佩咯出好。病储人面呜部及吧其他只部位亚的血智迹应灾及时胀用清绣水洗往净，反消除刑一切析不良乖刺激偷。使亏病人鬼尽快吸安静倾休息棵，以雄避免虽再次鸟咯血染。护理挺措施病人呀咯血滨是否彼逐渐妄减少永或消援失，面情绪星是否税稳定俯。护理徒评价呼吸渗困难呼吸知困难指病沙人主拐观感扰觉空束气不岛足、钢呼吸位不畅贵，客旦观表常现为蒙呼吸饥费力送，严贿重者福鼻翼狠扇动巴、端当坐呼烫吸、枪发绀更，辅升助呼混吸肌滴也参灿与呼田吸运臭动，枣并有永呼吸湾频率选、深股度及泊节律甲异常抬。1、肺源杠性呼贪吸困超难2、心源互性呼殿吸困统难3、中毒随性呼沉吸困危难4、神经筝精神们性呼制吸困烘难5、血源鹅性呼称吸困庭难分签类1、肺源恶性呼才吸困折难（1）吸气档性呼航吸困铜难：影响虑通气火功能市；“静三凹残症”孟；干咳碌及高枣调吸躺气性印喉鸣燥。见脊于喉图头水仰肿、告气管异昨物等华。（2）呼气捉性呼亲吸困愈难：通气/血流哲比例猴失调邪；呼氏气费力包，时吼间延角长；道伴有松呼气享性哮练鸣音加；见剂于支气涝管哮然喘、岸阻塞征性肺辱气肿叨。（3）混沙合性内呼吸棚困难即：影怒响换塘气功幼能；嘴吸气模和呼气均钱费力泰；肺蛋部呼谁吸音松减弱服或消膜失及涛病理非性呼吸究音；童见于耽大面环积肺序部病吵变、遇大量狡胸腔泳积液等绪。2、心源猫性呼雀吸困打难：壤主要猾由心教力衰藏竭引捎起，屑以LR体F所致蛮呼吸夫困难凑教为只严重穗。劳累戏时发混生或痰加重忘，休锁息时咬缓解丝式或减掉轻，径平卧译时笼加重违，坐酸位时乖减轻溉，重膝者取龙强迫拴端坐湿位。夜间概阵发驱性呼窝吸困孙难：急英性左溪心衰揭时，脸常于渡夜间信熟睡鉴时发比生呼顽吸困娘难。“心割源性隆哮喘瓜”：重旨度呼膝吸困犬难，敞明显座发绀掉，躁皇动不压安，霞大汗总淋漓古，心杠率加庙快，色咳粉馅红色巷泡沫毁样痰诱，两干肺哮笑鸣音舟及中换小水挥泡音亩。3、中毒去性呼鹊吸困浩难酸中翅毒大吉呼吸泊：代猴谢性急酸中特毒时防，酸白性代御谢产益物刺忧激呼锤吸中做枢，贸出现主呼吸冰深大旷而规诉则，熔可伴号有鼾梦声。4、神经贡精神肠性呼倚吸困窜难：辈颅脑刊疾病押、癔记病5、血源头性呼紧吸困识难：倚严重押贫血筛、高忧铁血唉红蛋说白血传症肺源煎性呼芬吸困躁难【护理机评估】(一)健康戚史详细坝询问礼病人千有无衔慢性姓阻塞音性肺忙病（CO样PD）、支气史管哮戏喘等筝病史劳。有无党喉、废气管音与支区气管枣炎症醒、水摸肿、战肿瘤色或异蔬物所唯致狭怎窄或游梗阻垂。有无慌肺炎断、肺严结核僵、肺绩不张姥、肺皆瘀血闲、肺酿梗死颂、气沃胸及骆大量敏胸腔严积液何等病延史。【护理评估】（二尘）身堵体状望况1．肺烦源性习呼吸绞困难（1）吸霞气性厉呼吸最困难特点：吸气章显著渣费力组，重附者有辉“三攀凹征长”，宣可伴拼有干葱咳及帐高调广哮鸣全音。病因：喉叼、气壶管、句大支府气管渐管腔雨狭窄冬或不觉全性罪阻塞党。常锐由炎动症、贸水肿律、痉绞挛、主异物晌及肿毁瘤等齿引起肝。吸气壮性呼这吸困转难（豪三凹精征）【护理评估】（二络）身胡体状侨况1．肺援源性戚呼吸判困难（2）呼已气性探呼吸紧困难特点：呼气尊费力扎，呼扣气时葱间延忘长，智常伴误有哮轨鸣音。病因：肺组规织弹止性减掌退、队小支鲜气管纺痉挛嫌或狭丘窄所宏致疾阳病。哪多见电于支无气管嘴哮喘伐、慢陈性阻帜塞性世肺气欠肿等垒。端坐岔呼吸张口舒呼吸【护理评估】（二柔）身亚体状林况1．肺旅源性律呼吸飘困难（3）混允合性脉呼吸备困难特点：吸气拨与呼剪气均本感费冻力，持呼吸腔频率榨增快投、变路浅，检常伴纪呼吸络音减饱弱或犹消失凝。病因：多由童广泛责肺部第病变但或肺均组织驳受压奶，呼兵吸面懂积减艳少导农致换腥气功隆能障施碍，扶见于暖重症见肺炎疮、肺猛结核夜、大踪蝶量胸循腔积魔液及稳气胸震等。【护理评估】（二替）身懒体状贪况2．呼惠吸困涉难的聚分度①轻度：能意与同租年龄侮的健瘦康人撇同样具行走为，但沈不能杠登高辣或上召台阶甘。②中度：能们在平军地按韵自己偿的速烈度行踩走或触步行洲中需床要不泡断休泉息。令不能免与同俯年龄礼的健驾康人煤同样山地行蓝走。③重度：说志话、扇脱衣离时也录感到颈呼吸缩慧困难幸，不卵能外之出活泼动。【护理评估】（二缎）身虫体状括况3．伴启随症嫌状呼吸牙困难僚伴胸植痛：常球见于轮肺炎业、急梯性渗锄出性蹲胸膜训炎及勉自发县性气未胸等牢。呼吸肤困难啊伴发光热：多音见于略呼吸望道感霞染性针疾病炎。呼吸及困难究伴昏殿迷：多锋见于变休克蔽型肺椅炎、催肺性支脑病慢等。【护理评估】（三伍）心钉理-社会占状况呼吸币困难沙加重缘瑞时，井病人正可出选现焦敌虑、鹿紧张恳、烦嗽躁不垄安、竿失眠形、甚祸至恐剑惧等裳心理晨。随须着生闲活和致工作挂能力纯的丧喇失，枕可产振生悲尘观、唇沮丧痒等心营理。【护理评估】(四)辅助写检查动脉旧血气泉分析：判厚断低按氧血沸症和扁二氧踩化碳担潴留舰的程昼度。肺功尖能测骄定：了笋解肺悦功能学障碍穷程度定和类牛型。胸部X线、CT检查：病剥因诊转断。【护理诊断】1．气缴体交惰换受旧损与呼苗吸道沈痉挛搅、呼链吸面弟积减找少及储换气僵功能挪障碍计有关挠。2．活侍动无唉耐力与呼腐吸功脸能受蜂损导义致机箩体缺窃氧有邪关。3、语言秆沟通越障碍：与严俘重喘皂息有挖关，遇与辅俘助呼邪吸有咏关。4、恐惧逝：与琴严重矿呼吸涌困难米的心骄理情值绪变汽化有盖关【护理目标】病人结呼吸蚊困难我减轻枝或消飞失；助活动定耐力踩逐渐隙提高蹦。【护理措施】（一滴）气朗体交译换受撞损1．一泊般护典理环境俱与体怖位病房团间内汉应避朴免刺辣激性四气体捧或放伸置花母草、典羽毛汉等易酷引起首过敏每的物滴质。重症醉病人视置于谋呼吸旬病监兴护况病房贡。协寨助病姻人采帜取身显体肉前倾屯坐位岁或半息卧位劈燕，提有利投于病天人的个呼吸店。【护理措施】（一恩）气徒体交屋换受提损1．一偏般护率理饮食装护理保证造每日寺摄入味足够戒的热笔量，数宜进评食富剃含纤捆维素筒、易返消化仗食物仁。避宽免刺溜激性智强，晴易产哈气的却食物有，防皇止便王秘、宁腹胀练影响阁呼吸献。对侄张口暖呼吸孤、痰捞液粘悄稠者棕，补舌充足谈够水直分，哨并做肺好口搭腔护验理。【护理措施】（一友）气辈体交生换受混损2．病责情观钻察密切闲观察翻病人前呼吸柔困难课的特爆点、决呼吸隐频率狠、深在度、俘节律臂及动察脉血泊气分碍析结接果，摧如有比异常象，及殖时报押告医顶师并阔协助蚁处理寸。【护理措施】（一指）气庸体交动换受钢损3．氧涂疗护助理缺氧叼严重励而无狗二氧办化碳脂潴留榨者，示可用集面罩救给氧趁；缺葱氧伴笋二氧乓化碳爹潴留欧者，贤给予辫鼻导坏管或迎鼻塞姻法给哄氧。泡根据汤病情年和血佣气分号析结跨果采帽取不叫同的代氧流研量和英浓度买，以义缓解无症状阳。【护理措施】（一押）气谷体交宇换受停损4．用飞药护裤理遵医叶嘱给踪蝶予抗肥生素甚、支馆气管叉舒张捎剂、个祛痰融药及食呼吸技兴奋勒剂，加注意惊观察宇药物肺疗效羊和不艰良反硬应。5．心皂理护雾理对病怀人进肆行心草理安捆慰，吐增加路巡视屋次数愈，以名缓解绩其紧臭张情约绪。巾病人余烦躁袋时设倘法分友散其艰注意冷力，深指导惊病人悟作深毅而慢祝的呼软吸，线以缓脉解症惊状。【护理措施】（二纤）活辽动无绪耐力1．休岩息与幻玉活动合理隙安排芦休息乘与活农动2、体尘位采取里半卧浪位或棕端坐绢位3．呼号吸训拌练指导输病人棋采取秃有效给的呼餐吸技卷术，拍如缩逃唇呼奋吸、评腹式思呼吸航等，竟改善贼呼吸拿功能翼。详贯见本建章第冰三节亚。【护理评价】病人组呼吸垦困难蚂是否毕减轻须；活卷动耐宵