2023年副主任医师(副高)-疼痛学(副高)历年考试真题试卷摘选答案

2023年副主任医师(副高)-疼痛学(副高)历年考试真题试卷摘选答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共90题)1.股神经的组成A、L前支B、L前支后股C、L前支前股D、L前支后殷E、L前支前股2.下列哪项是肱尺关节注射的禁忌证？()A、肘关节滑囊炎B、肘关节慢性退行性关节炎C、创伤性肘关节炎D、骨关节肿瘤、畸形E、类风湿性肘关节炎3.脏器疾病，如胆囊、肾脏、输尿管结石等所致的疼痛性质的描述应当是A、牵涉痛、灼痛B、绞痛C、刺痛、刀割样痛D、酸痛、胀痛E、麻痛4.根据病因和发病机制，贫血分类以下正确的是A、红细胞生成减少和造血功能障碍两大类B、红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血性三大类C、红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类D、造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多三大类E、造血原料不足、失血和溶血三大类5.Frieberg征时引起髋痛的动作是()。A、屈曲、内旋、内收B、伸展、内旋、内收C、屈曲、外旋、内收D、伸展、外旋、内收E、伸展、外旋、外展6.腰椎间盘靶点射频热凝术的适应证不包括()。A、骨性椎管狭窄B、影像上有腰椎间盘膨出，无髓核钙化和游离，且与临床体征相符C、椎间盘造影可以诱发疼痛D、保守治疗6周无效E、腰椎手术失败综合征7.胸部硬膜外间隙阻滞术的适应证除外()。A、胸壁癌性疼痛，带状疱疹和疱疹后神经痛B、胸部手术的麻醉和术后镇痛C、下腹部手术的麻醉D、胸部外伤后疼痛治疗E、慢性、顽固性心绞痛的治疗8.女性，79岁，患带状疱疹神经痛3个月，目前皮肤损害已痊愈，但皮损区域疼痛无缓解，甚至有加重趋势，口服卡马西平和各种镇痛剂，止痛效果不佳，行肋间神经阻滞后疼痛可完全缓解，现拟行硬膜外PCA止痛治疗。首选的局部麻醉药及局麻药浓度为A、布比卡因，常用0.125％～0.15％，一般不超过0.25％B、布比卡因，常用0.25％～0.375％，一般不超过0.5％C、普鲁卡因，常用0.25％～0.5％，一般不超过0.75％D、丁卡因，常用0.0625％～0.1％，一般不超过0.125％E、利多卡因，常用0.5％～0.75％，一般不超过1％9.关于非突触信息传递，下列选项错误的是A、不需要特定的突触结构B、向环境中释放递质，作用于周围或远隔部位的神经元C、单胺类神经纤维都能进行非突触信息传递D、传递距离远，支配范围广E、递质弥散范围内的细胞都可发生传递效应10.吗啡没有的不良反应是A、依赖性B、瞳孔散大C、呼吸抑制D、尿潴留E、欣快感11.关于内踝后注射，哪项描述不正确A、熟悉解剖定位，禁止将药液注入跟腱，否则可能造成跟腱断裂B、痛点充分浸润，疗效更佳C、可与胫后神经阻滞联合应用D、避免药液误入血管E、注射后患肢抬高90°12.腰部扭伤/劳损的治疗不包括()。A、应用冷包敷B、长期卧床C、出现症状48小时后湿热D、短疗程NSAIDsE、腰部稳定方案13.男性，48岁，腰痛5年余，咳嗽、打喷嚏和连续行走1000m以上时股后侧及小腿外侧疼痛，同时伴足跟和足底麻木。该患者者的体格检查重点是A、颅神经、心肺听诊、腹部触诊、会阴部B、颈椎活动度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、肩关节活动度、杜加征、mill征、浮髌征C、腰椎活动度、直腿抬高及加强试验、双下肢感觉和肌力、双下肢腱反射、病理反射、脊柱和坐骨神经行经处的压痛检查D、“4”字征、骶髂关节压迫试验、床边试验、托马斯征E、梨状肌紧张试验、髋关节活动度、膝关节活动度、“抽屉”试验、麦氏征和望远镜试验14.下面关于头晕的描述正确、完整的是A、头晕是因周围神经异常引起的昏睡、头飘忽，根据症状可分为眩晕、晕倒前头部轻飘感。治疗主要针对病因选择药物B、头晕是因高血压、直立性低血压引起的头部难以名状的不适感，根据症状可分为眩晕、心源性头晕。治疗主要针对病因选择药物C、头晕是因静脉窦反应过度、心律失常引起的昏沉，根据症状可分为不平衡感、心源性头晕。治疗主要针对病因选择药物D、头晕是因周围神经异常、直立性低血压、静脉窦反应过度、心律失常、中枢神经病变等引起的昏沉、头飘忽、头部难以名状的不适感，根据症状可分为眩晕、晕倒前头部轻飘感、不平衡感、眼部头晕，其他还有精神及心源性头晕，伴焦虑、抑郁。治疗主要针对病因选择药物E、头晕是因中枢神经病变引起的眩晕，治疗主要靠神经外科手术15.男，26岁，左腰痛伴下肢痛1个月加重5天，不伴下肢麻木、乏力，X线平片示腰椎曲度变直，轻度退行性改变。根据病史首先应作何种查体A、杜加征B、芬克斯坦征C、Babinski征D、托马斯征E、Lasegue征及Bragard征16.男性，59岁，直肠癌术后复发，脊柱转移，下肢不完全性瘫痪，大便经造瘘口排出，膀胱造瘘排尿，目前疼痛剧烈，对阿片类镇痛剂不能耐受副作用。目前患者最宜采用的止痛措施是A、坚持执行癌痛的“三阶梯”止痛疗法B、腹腔神经丛阻滞C、静脉PCAD、硬膜外吗啡和局麻药PCAE、蛛网膜下腔神经毁损治疗17.下列哪项不是膝关节注射的适应证A、膝部骨软骨病变B、膝关节肿瘤C、膝部神经卡压症D、膝部滑膜炎E、创伤后膝关节疾病18.下述脑梗死概念中正确、完整的是A、脑梗死是指栓塞引起的脑部血液供应障碍B、脑梗死是指血栓形成引起的脑部血液供应障碍C、脑梗死是指血栓或气栓引起的脑部血液供应障碍D、脑梗死是指各种原因引起的脑局部脑组织不可逆性损害、坏死E、脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死19.分娩镇痛开始最宜时机是()。A、子宫口开大到2～4cmB、第一产程开始C、第二产程开始D、子宫收缩开始时E、羊膜破水后20.麻醉前用药的目的不包括A、情绪安定、合作，减少恐惧，解除焦虑B、减少麻醉药的副作用C、调整自主神经功能，消除或减弱不利的神经反射活动D、预防室上性心动过速E、缓解术前疼痛21.男，60岁，颈肩痛3年，步态不稳4个月，近一个月来行走有踏棉花感，查体：Hoffmann征阳性。双膝腱反射活跃，双踝阵挛阳性。引起此病的原因除外()。A、外伤引起B、椎体后缘增生.椎间盘向后突出C、反应性硬脊膜周围炎使脊髓受压D、后纵韧带或肥厚的黄韧带突出椎管内E、交感神经受刺激而引起的脊髓血管痉挛等原因造成的脊髓变性坏死22.骨软骨瘤的常见表现A、局部肿痛明显，皮温增高B、关节部位的肿块，质中等，压痛明显C、靠近骨端的肿块，质硬，无压痛，不移动，边界清D、肢体肿块，有囊性感，可移动，边界清E、骨干可触及硬性肿块，明显红肿，多有压痛，边界不清23.患者仰卧、伸膝，检查者一手压患膝，另一手托足跟，抬高肢体至患者疼痛或不能继续抬高为阳性，并记录其角度，是()。A、直腿抬高加强试验(Bragard征)B、托马斯征(Thomas征)C、健侧直腿抬高试验D、直腿抬高试验(Lasegue征)E、股神经牵拉试验24.患者，男，45岁，诊断为颈源性头痛，行神经阻滞治疗应选用下列哪项方法？()A、C神经阻滞B、C神经阻滞C、C神经阻滞D、C神经阻滞E、C神经阻滞25.下面对术后镇痛所致瘙痒的叙述中不正确的是()。A、治疗可改连续输注用药为单次给药模式；如果瘙痒严重，或改变模式无效，可加用纳洛酮、氟哌利多、组胺拮抗剂B、术后镇痛所致皮肤瘙痒是由阿片类药物引起，但机制不详C、皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢、面部，皮肤发红、皮温高、久之可见皮疹D、皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢，面部，皮肤外观正常E、各种治疗无效时，需改用其他镇痛药物26.下述脊髓压迫症的概念及其病因中不正确的是()。A、脊柱退行性变如椎间盘脱出症等，以及某些先天性疾病如颅底凹陷症等也能造成脊髓压迫症B、由各种性质的病变引起脊髓、脊神经根及其供应血管受压的一组病症C、炎症可使邻近组织产生椎管或脊柱急慢性脓肿、肉芽肿等而引起压迫D、病因中最常见的是肿瘤，多为转移瘤；脊柱外伤也是病因之一E、另外，脊髓空洞症、急性脊髓炎、脊髓蛛网膜炎等也是病因之一27.肩关节及肩关节周围注射的注射途径不包括A、关节综合区注射B、肱骨结节沟综合区注射C、肩胛袖综合区注射D、项韧带注射E、肩肿后方周围注射28.关于疼痛的分类，以下选项中不正确的是A、根据目前对疼痛的研究，已可将疼痛精确分类，以指导临床治疗B、根据疼痛的性质，可将疼痛分为生理性疼痛和病理性疼痛两大类C、根据疼痛的感觉性质，可将疼痛分为钝痛和锐痛D、根据疼痛的部位，可将疼痛分为浅表痛、深部痛和中枢痛E、根据疼痛时的神经功能状态，可将疼痛分为交感源性和非交感源性两大类29.运动神经元疾病的发病机制中不包括A、分子遗传机制、氧化应激机制B、兴奋性氨基酸介导的神经毒性机制、神经营养因子缺乏机制C、中毒机制、病毒感染机制D、年龄老化机制E、部分研究发现细胞凋亡、一氧化氮及代谢异常也可能参与其中30.臂丛神经阻滞术的并发症部有()。A、全脊髓麻醉B、喉返神经阻滞C、喉上神经阻滞D、膈神经阻滞E、Horner综合征31.肋横突关节注射的适应证包括()。A、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎B、肌纤维质炎C、局部肿胀变形，解剖不清，定位困难D、胸锁关节损伤E、注射部位感染或损伤32.2005年心肺复苏指南中单人或双人复苏时胸外按压与通气的比率为A、30﹕2B、15﹕2C、30﹕1D、15﹕1E、20﹕133.下列哪项最适合行颈脊神经后支射频热凝术？()A、颈椎间盘突出症B、颈椎管狭窄症C、颈椎间关节综合征行椎间关节阻滞无效者D、颈椎间关节综合征行椎间关节阻滞可暂缓疼痛，但反复多次后效果不佳者E、颈椎间关节综合征行椎间关节阻滞有效者34.跖管综合征患者最常有的症状为()。A、足跟痛B、小腿痛C、足底痛D、足无力时常跌倒E、跖弓区麻木、疼痛35.患者，男，43岁，因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院，查体：直腿抬高试验右侧30°，右背伸肌力Ⅳ级，腰椎CT示：L4／5椎间盘右后侧突出，约5mm，椎间隙稍狭窄。经患者同意行经皮腰椎间盘激光汽化术。采取安全三角入路，穿刺到位后透视见A、正位片示针尖位于小关节内侧缘与棘突连线的中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1／3交界处B、正位片示针尖位于小关节内侧缘，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1／3交界处C、正位片示针尖位于小关节内侧缘的中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1／3交界处D、正位片示针尖位于小关节中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1／3交界处E、正位片示针尖位于关节柱中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1／3交界处36.颈椎椎间孔神经根阻滞术禁忌证包括()。A、颈、上胸部带状疱疹后神经痛B、颈源性头痛C、颈部畸形D、颈椎病E、颈神经支配区癌性疼痛37.患者，男，58岁。患肝炎已10余年，因无力、食欲缺乏、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A、全血B、新鲜冷冻血浆C、普通冷冻血浆D、冷沉淀E、白蛋白38.腓骨小头注射的最常见并发症是A、出血B、局部血肿C、腓总神经损伤D、肌腱损伤E、感染39.下述符合Ⅰ度窦房传导阻滞的心电图特征的是()。A、一般无法诊断B、PR间期延长C、P-P间期逐渐缩短D、P波形态不同E、P波有脱漏现象40.男性，50岁，患胃溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。拔除引流片的时间为A、术后1～2天B、术后3～4天C、术后5～6天D、术后7～8天E、术后9～10天41.令患者尽量做颈部前屈，检查这一手放于头部病侧，做旋向健侧动作，另一手握住患肢腕部，呈反方向牵拉是()。A、屈颈试验B、臂丛神经牵拉试验C、前屈旋颈试验D、血管试验E、颈椎引伸试验42.下面对外科感染的治疗原则和预防的描述中错误的是A、治疗原则是消除感染的病因，清除脓液、坏死组织，增强患者的抗感染与修复能力B、治疗原则是消除感染病因，清除脓液、坏死组织及发炎器官，延长寿命C、根据病情，治疗分为局部和全身治疗两种D、局部治疗方法有：局部制动与休息、外用药物、物理疗法和手术治疗E、全身治疗方法有：支持疗法、抗感染治疗与中医疗法43.在清醒状况下，对刺激全无感觉，应当是A、感觉过敏B、感觉倒错C、感觉过度D、感觉减退E、感觉缺失44.下述对短暂性脑缺血发作(TIA)的治疗措施中错误的是()。A、对于伴发房颤和冠心病的TIA患者(感染性心内膜炎除外)，建议使用抗凝治疗；TIA患者经抗血小板治疗后仍频繁发作者，应考虑抗凝治疗B、病因明确者应针对病因治疗，如可于血管狭窄处行颈动脉内膜切除术或血管内支架植入术C、常规抗凝治疗，但有出血倾向、溃疡病、严重原发性高血压及肝肾疾病的患者禁用D、抗血小板聚集药物治疗可选用：环氧化酶抑制剂如阿司匹林肠溶片、ADP诱导的血小板聚集抑制剂如氯吡格雷、环核苷酸二酯酶抑制剂如双嘧达莫E、钙拮抗剂治疗可改善血管痉挛，扩血管；低分子右旋糖酐可扩充血容量、稀释血液和改善微循环45.胸部硬膜外间隙阻滞术的注意事项除外()。A、胸部硬膜外穿刺的危险性大于腰段B、一旦穿破硬脊膜，可换上一椎间隙重新穿刺置管，但注药须谨慎C、L以上穿刺时，动作温柔、熟练，不能进针过深D、注药前必须反复仔细回抽，避免局麻药误入血管E、针尖不得超过第2骶椎46.手术后疼痛可导致机体释放的内源性物质A、交感神经末梢和肾上腺髓质释放的儿茶酚胺增加B、肾上腺皮质释放的醛固酮和皮质醇减少C、下丘脑释放的抗利尿激素减少D、胰岛素分泌增加E、肾素–血管血管紧张素减少47.骨水泥的聚合过程不包括A、稀薄阶段B、黏稠阶段C、硬化阶段D、凝固阶段E、产热阶段48.关于棘突间韧带注射，哪项描述错误？()A、常见并发症为脊髓损伤B、适应证有陈旧性脊柱骨折、强直性脊柱炎、棘突间韧带损伤、腰椎退行性关节炎、腰椎结核、腰椎间盘变性。C、取压痛点最明显的棘突及棘间为穿刺点D、禁忌证为局部感染或合并全身感染者E、棘间深部穿刺时，切勿进针过深刺破韧带而损伤脊髓49.桡侧腕屈肌的支配神经是A、桡神经B、尺神经C、正中神经D、肌皮神经E、腋神经50.关于腰椎关节突疼痛的典型描述是()。A、屈曲时腰痛，放射至大腿外侧、小腿外侧、足背B、腰痛常为单侧，伸展与旋转时加重，可放射至同侧臀部C、屈曲时腰痛，放射至大腿后部、小腿与足底D、普遍性腰痛，放射至腹股沟E、腰痛向膝部放射51.骨水泥的聚合过程不包括哪个阶段？()A、凝固阶段B、稀薄阶段C、硬化阶段D、黏稠阶段E、产热阶段52.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围A、10cm的区域B、15cm的区域C、20cm的区域D、25cm的区域E、30cm的区域53.根据抗菌作用，下述抗结核分枝杆菌的抗菌药物的分类中错误的是A、全杀菌药：异烟肼和利福平B、非典型β－内酰胺类杀菌药：单环类：氨曲南；含酶抑制剂类：克拉维酸、舒巴坦等；碳青霉烯类：亚胺培南、帕尼培南等C、半杀菌药：链霉素和吡嗪酰胺D、制菌药：乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、氨硫脲、乙硫异烟胺E、制菌药还有丙硫烟胺、卡那霉素等54.双侧先天性髋关节脱位或臀肌麻痹、大骨节病表现的步态可能是()。A、跛行步态B、跨越步态C、间歇性跛行D、摇摆步态E、痉挛性截瘫55.双手指骨梭形肿胀与手指鹅颈畸形提示()。A、Colles骨折B、桡神经损伤C、正中神经损伤D、尺神经损伤E、类风湿关节炎56.下面对阿片类药用于术后镇痛的叙述中错误的是A、主要作用在位于脊髓和脊髓上中枢神经元上的阿片受体B、一般用于中度以上的急性疼痛患者C、适用于任何疼痛患者D、阿片受体激动包括强阿片类药物，如吗啡、芬太尼、舒芬太尼、哌替啶、羟考酮和弱阿片类药物如可卡因、曲马朵等E、阿片类的主要不良反应包括呼吸抑制、皮肤瘙痒、便秘、头晕、嗜睡和尿潴留等。不良反应的发生率和严重程度与药量和给药途径有关57.下列哪项检查对确诊痛风最有价值？()A、左足关节X线示软组织肿胀，软骨缘破坏B、普通情况下，24小时尿尿酸320mgC、血沉29mm/hD、光学显微镜检查受累关节腔滑囊液可见白细胞内有双折光现象的针形结晶E、血常规WBC10.2×10/L58.实施股神经阻滞术时，阻滞成功的征象除外()。A、膝部腱反射减弱B、疼痛缓解C、股四头肌肌力减弱D、股前、膝下、小腿内侧感觉迟钝E、跟部腱反射减弱59.关于棘突间韧带注射，哪项描述不正确A、适应证有陈旧性脊柱骨折、强直性脊柱炎、棘突间韧带损伤、腰椎退行性关节炎、腰椎结核、腰椎间盘变性。B、禁忌证为局部感染或合并全身感染者C、取压痛点最明显的棘突及棘间为穿刺点D、常见并发症为脊髓损伤E、棘间深部穿刺时，切勿进针过深刺破韧带而损伤脊髓60.内生软骨瘤的X线表现A、溶骨性骨破坏B、葱皮样骨膜反应C、日光放射状骨膜反应D、膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块E、密度增高的肿瘤骨61.男孩，11岁，诊断为左股骨急性骨髓炎，病史10天，应用抗生素治疗1周，症状未能控制，这时应采用的办法是A、抗生素用量B、用局部骨钻孔或开窗引流减压及固定患肢C、加强支持疗法D、局部理疗，外敷中药E、按摩、针灸62.男，37岁，初始右膝内上方疼痛，后右髋关节疼痛跛行1年半，无下肢放射痛，无麻木及乏力，X线片示右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁。首先应该考虑下列哪项诊断？()A、膝骨关节炎B、风湿性关节炎C、股骨头缺血性坏死D、股骨头骨软骨病E、腰椎间盘突出症63.患者为髌下脂肪垫劳损，最适合接受下列注射中的A、膝内侧副韧带注射B、膝外侧副韧带注射C、髌骨上缘注射D、髌骨内缘注射E、髌上股四头肌外侧头注射64.关于胫骨内踝注射，描述不正确的是A、严格执行无菌操作，预防感染B、因注射部位靠近骨面，遵循"进针少，注射多"的原则，减少痛苦C、避免药液注入关节腔内D、注药时应取卧位，减少并发症和恐惧感E、注射治疗后必须适当休息65.麻醉中手术患者发生溶血的最早征象是A、呼吸困难B、血红蛋白尿C、伤口渗血和低血压D、寒战、高热、头痛E、心前区压迫感和腰背部酸痛66.腰丛神经损伤是下列哪项的并发症？()A、第3腰椎横突注射B、棘突上滑囊注射C、腰椎关节突关节注射D、棘突间韧带注射E、肋横突关节注射67.检查者以指尖置于内侧(外侧)副韧带前方的关节间隙，屈膝并旋转小腿数次，或同时伸膝，若内侧半月板损伤，则可感觉到手指下有物体移动，并可伴有疼痛及摩擦音，是()。A、侧位运动试验(Bochler征)B、抽屉试验C、研磨试验(Apley征)D、指压试验(Fimbrill-Fisher征)E、过伸试验(Jones征)68.心脏痛的牵涉区主要在()。A、剑突下B、左肩臂C、左背部D、右背部E、右肩部69.骨巨细胞瘤X线表现A、外生性，可见明显破坏B、位于干骺端及骺端的溶骨性破坏C、位于干骺端，可见有分格D、骨破坏，可见Codman三角E、骨性破坏，可见片状钙化70.关于化脓性骨髓炎的手术治疗说法错误的是A、手术的目的是引流脓液减少毒血症症状B、手术的目的是阻止急性骨髓炎变为慢性骨髓炎C、手术应将髓腔内脓肿用刮匙刮除干净D、手术伤口可单纯闭式引流E、手术有钻孔引流和开窗减压两种71.男，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右肋部放射。该病人最可能的诊断是A、胆囊炎B、肋软骨炎C、胸椎压缩性骨折D、椎管内肿瘤E、结核性胸膜灸F、肋间肌筋膜炎72.男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑下列哪项诊断？()A、强直性脊柱炎B、腰肌劳损C、腰椎间盘突出症D、腰椎管狭窄症E、腰椎结核73.神经刺激器应用于外周神经阻滞的操作要点除外()。A、设置初始电流为1.0～1.5A，常用1.0A，刺激频率为1～2HzB、将神经刺激器的负极通过表面电极与患者穿刺区以外的皮肤相连，正极与绝缘穿刺针相连C、随着穿刺针针尖逐渐接近拟阻滞的神经，该神经支配的肌肉收缩逐渐增强D、根据手术部位确定穿刺点E、调低神经刺激器的电流至小于0.5mA，如仍有肌肉收缩，说明穿刺针尖已接近该神经74.颅脑术后镇痛，哪项药物不宜使用？()A、地西泮B、吗啡C、苯海拉明D、苯巴比妥钠E、异丙嗪75.下列哪项不是腕关节注射的进针途径A、桡骨茎突注射B、掌侧掌指关节近端注射C、关节综合区注射D、远侧尺桡关节注射E、腕管注射76.患者，男，55岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。最可能的诊断A、高血压收缩性心力衰竭B、高血压舒张性心力衰竭C、冠心病左心衰D、冠心病右心衰E、冠心病全心衰77.肩关节及肩关节周围注射的注射途径不包括()。A、关节综合区注射B、肱骨结节沟综合区注射C、肩胛袖综合区注射D、项韧带注射E、肩胛后方周围注射78.具有镇痛作用的低频脉冲电疗法为()。A、电睡眠疗法B、经皮电神经刺激疗法C、正常肌肉的低频电疗法D、直流电断续波疗法E、电兴奋疗法79.下面对克雷伯杆菌和沙雷杆菌的描述中错误的是A、为革兰染色阴性B、为肠内正常菌群，平常不致病，当数量多、毒力大或机体免疫力下降时，则成为致病菌C、常为医院内感染的致病菌D、感染的特点是局限性组织坏死、脓液稠厚、色黄而臭，常引起疖、痈、急性骨髓炎及败血症等E、近年来感染有上升的趋势，对常用的抗生素有较大的耐药性80.术后止痛最有效的给药方法是()。A、口服B、肌注C、静脉点滴D、皮下注射E、椎管内注射81.神经阻滞的最常见并发症是()。A、刺破硬脊膜B、感染C、张力性气胸D、出血E、药物不良反应82.棘突间韧带注射的注意事项除外()。A、棘间深部注射时，切勿进针过深刺破黄韧带而损伤脊髓B、避免反复穿刺损伤腰丛神经C、边进针边回抽，防止进针过深，避免误入蛛网膜下隙或血管D、严格执行无菌操作E、注射两个以上棘间韧带时要注意用药量83.极易产生耐药性的细菌有A、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、结核杆菌等B、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、幽门螺旋杆菌、大肠杆菌、结核杆菌等C、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、结核杆菌等D、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、结核杆菌、白色念珠菌等E、不存在84.表现为一侧节段性分布的痛觉、温觉消失，而触觉、深感觉保留的脊髓损害，应定位于()。A、脊髓丘脑侧束B、脊髓后索C、脊神经根D、脊髓后角E、脊髓前角85.术后镇痛常用的镇痛药不包括A、阿片类B、局麻药C、非甾体抗炎药D、解痉药E、镇静催眠类、神经安定类、静脉全麻类药86.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是A、动脉血和尿的pHB、动脉血pH和HCOC、动脉血和静脉血pHD、动脉血和静脉血PaCOE、静脉血和尿的pH87.下面对广谱抗生素的描述中错误的是A、广谱的半合成青霉素：氨苄西林、羧苄西林、替卡西林钠、哌拉西林、硫苯咪唑青霉素等均属此类，它们多能被β-内酰胺酶所水解；四环素族：对革兰阳性和阴性细菌所致的感染都有一定的疗效B、半杀菌药：链霉素和吡嗪酰胺C、头孢菌素类：头孢菌素有多种应用于临床。头孢菌素有四代，第二和第三代对革兰阳性菌的抗菌作用不如第一代，而对革兰阴性杆菌的抗菌作用优于第一代，临床应用广泛D、非典型β-内酰胺类：单环类：氨曲南；含酶抑制剂类：克拉维酸、舒巴坦、舒普深、他唑新；碳青霉烯类：亚胺培南、帕尼培南、美洛培南。这些药物这些年应用广泛E、氨基糖苷类：庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、新霉素等，为杀菌性抗生素，有较广的抗菌谱；氯霉素：对耐青霉素金黄色葡萄球菌、肺炎球菌和革兰阴性杆菌等感染有效，对伤寒杆菌也有抗菌作用88.下列关于神经损伤说法错误的是A、股神经损伤出现伸膝无力，膝反射消失B、正中神经损伤出现Froment征C、坐骨神经损伤出现足下垂D、桡神经损伤出现腕下垂E、腓总神经损伤出现足下垂89.男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。该患者最可能的诊断是A、骨肉瘤B、骨软骨瘤恶变C、骨囊肿D、骨纤维肉瘤E、骨巨细胞瘤恶变90.下列哪项不是颈椎间盘射频热凝术的禁忌证？()A、伴有高度麻痹者B、椎间盘变性明显者，椎间隙在3mm以下者C、颈椎不稳者D、骨性椎管狭窄者E、颈椎手术失败综合征卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:D3.正确答案:B4.正确答案:B5.正确答案:A6.正确答案:A7.正确答案:C8.正确答案:A如果该患者同时体质较差，伴有低蛋白血症、Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞、偶发室性期前收缩和心肌缺血等，此时可选择下列哪种局麻药替代布比卡因行硬膜外PCAA、利多卡因B、丁卡因C、罗哌卡因D、氯普鲁卡因E、普鲁卡因正确答案:C9.正确答案:E10.正确答案:B11.正确答案:E12.正确答案:B13.正确答案:C该患者的辅助检查最好采用下列哪项组合A、腰椎正侧位X线摄片+腰椎CT或MRI+血常规+红细胞沉降率(ESR)+血清碱性磷酸酶(AKP)+C反应蛋白(CRP)B、腰椎CT+抗链球菌素“O”试验(ASO)+类风湿因子试验(RF)+血尿酸检查(UA)C、腰椎MRI+血常规+ESR+AKP+CRPD、腰椎正侧位X线摄片+血常规+ESR+AKP+CRPE、双下肢肌电图+腰椎正侧位X线摄片+血常规+ESR+AKP+CRP正确答案:A14.正确答案:D15.正确答案:E根据病史及X线检查最应该考虑的诊断是A、腰肌劳损B、梨状肌综合征C、腰椎间盘突出症D、腰椎管狭窄E、棘上韧带炎正确答案:C为明确诊断进一步检查最好是作A、脊椎静脉造影B、B超C、脊髓造影D、MRI检查E、硬膜外造影正确答案:D16.正确答案:E如果使用无水酒精进行神经毁损，患者应采取的体位是A、与平时硬膜外阻滞相同B、采取患侧在上的45°半仰卧位，注射无水酒精时要缓慢推注(30～60s／0.1ml)0.5ml，注药后保持体位30minC、采取患侧在下的45°半仰卧位，注射无水酒精时要缓慢推注(30～60s／0.1ml)0.5ml，注药后保持体位30minD、采取患侧在下侧卧位，注射无水酒精时要缓慢推注(30～60s／0.1ml)0.5ml，注药完毕后即可平卧E、采取患侧在上的45°半仰卧位，即刻注射无水酒精0.5ml，注药后保持体位30min正确答案:B使用酚甘油进行神经毁损应A、与平时硬膜外阻滞相同B、使患者采取患侧在上的45°半仰卧位，注射酚甘油时要缓慢推注(30～60s／0.1ml)0.5ml，注药后保持体位30minC、使患者采取患侧在下的45°半仰卧位，注射酚甘油时要缓慢推注(30～60s／0.1ml)0.5ml，注药后保持体位30minD、使患者采取患侧在下侧卧位，注射酚甘油时要缓慢推注(30～60s／0.1ml)0.5ml，注药完毕后即可平卧E、使患者采取患侧在上的45°半仰卧位，即刻注射酚甘油0.5ml，注药后保持体位30min正确答案:C蛛网膜下腔阻滞疗法(神经毁损)般不用于腰骶段的神经毁损。你认为是下列哪一条理由使得该患者成为了蛛网膜下腔阻滞疗法的适应证A、腹部和腰骶部疼痛B、晚期恶性肿瘤疼痛C、脊柱转移D、疼痛剧烈E、大小便造瘘和下肢瘫痪正确答案:E17.正确答案:B18.正确答案:E19.正确答案:A20.正确答案:D21.正确答案:A此患者属于的类型是()。A、椎动脉型B、脊髓型C、交感型D、颈型E、神经根型正确答案:B其诊断是()。A、肩周炎B、髌骨软化症C、肱骨外上髁炎D、颈椎病E、类风湿性关节炎正确答案:D22.正确答案:C23.正确答案:D24.正确答案:B25.正确答案:C26.正确答案:E27.正确答案:D28.正确答案:A29.正确答案:D30.正确答案:C31.正确答案:D32.正确答案:A33.正确答案:D34.正确答案:C35.正确答案:A腰椎间盘激光汽化术的能量约为A、100～300JB、300～500JC、500～700JD、700～900JE、900～1100J正确答案:B手术顺利，术后卧床A、1天B、2天C、3天D、4天E、5天正确答案:A下床后，需佩戴腰围A、1个月B、2个月C、3个月D、4个月E、6个月正确答案:C36.正确答案:C37.正确答案:E38.正确答案:C39.正确答案:A40.正确答案:A正常情况下，该患者拆线时间应为术后A、3～4天B、5～6天C、7～9天D、10～12天E、12天以上正确答案:C41.正确答案:B42.正确答案:B43.正确答案:E44.正确答案:C45.正确答案:E46.正确答案:A47.正确答案:D48.正确答案:B49.正确答案:C50.正确答案:B51.正确答案:A52.正确答案:B53.正确答案:B54.正确答案:D55.正确答案:E56.正确答案:C57.正确答案:D58.正确答案:E59.正确答案:A60.正确答案:D61.正确答案:B62.正确答案:C根据病史何种查体应为阴性？()A、4字试验B、屈颈试验C、叩跟试验D、大腿滚动试验E、股骨头研磨试验正确答案:B为进一步明确诊断最好作的检查是()。A、尿常规B、CTC、透视D、B超E、ECT正确答案:B63.正确答案:B64.正确答案:D65.正确答案:C66.正确答案:A67.正确答案:D68.正确答案:B69.正确答案:B70.正确答案:C71.正确答案:D为明确诊断，首选的辅助检查项目是A、胸椎X线平片B、脊髓造影C、胸椎CT平扫D、胸椎MRE、脑脊液常规正确答案:D该患者胸椎MR发现：约平T7～8水平椎管右侧髓外见不规则形异常强化信号影，边界清晰，边缘可见线样长T1低信号影。病变局部突入右侧椎间孔内，病变范围约为8.3mm×20.8mm×27.6mm，提示椎管内占位性病变。根据肿瘤与脊髓和硬脊膜关系，临床上常将椎管内肿瘤分为哪三大类A、髓内肿瘤B、神经根鞘膜瘤C、硬膜外肿瘤D、椎弓根肿瘤E、髓外硬膜内肿瘤F、椎体肿瘤正确答案:A,C,E椎管内肿瘤的临床表现可分为3期，下列哪一项是刺激期中最具特征性的临床表现A、腰背部持续疼痛，劳累加重B、神经根痛，沿神经走行放射C、咳嗽，用力，大便等负压增高时疼痛加剧D、疼痛区域固定，夜间疼痛或（和）平卧痛E、双下肢皮肤感觉减退，腱反射亢进F、脊髓部分受压.出现脊髓半切综合征正确答案:D随着椎管内肿瘤生长，脊髓部分受压，出现典型的脊髓半切综合征，主要表现为A、肿瘤平面以下深浅感觉丧失，自主神经功能障碍B、肿瘤平面以下，对侧上运动神经元性瘫痪C、肿瘤平面以下，同侧上运动神经元性瘫痪D、肿瘤平面以下，同侧触觉深感觉减退，对侧2～3个节段以下痛温觉丧失E、肿瘤平面以下，对侧触觉深感觉减退，同侧2～3个节段以下痛温觉丧失F、腰髓以下一侧病变不引起此综合征正确答案:C,D,F区分髓内、外椎管内肿瘤病变，除了影像学资料，临床表现亦不同，下列哪些症状符合髓内肿瘤的临床表现A、根性疼痛少见，定位意义不大B、感觉障碍自上而下，有感觉分离现象C、椎管内梗阻不明显，脑脊液蛋白含量无明显增多D、脊髓半切练合征明显、典型E、以下运动神经元性瘫痪为主，广泛明显，伴肌萎缩F、神经营养障碍不明显，多出现脊柱骨质改变正确答案:A,B,C,E72.正确答案:C如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是()。A、腰4～腰5B、腰1～腰2C、腰3～腰4D、腰2～腰3E、腰5～骶1正确答案:E如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是()。A、用药B、理疗C、牵引D、按摩E、手术正确答案:E73.正确答案:B74.正确答案:B75.正确答案:C76.正确答案:E对此患者预后最有价值的化验A、血清心肌酶B、肾功能C、肝功能D、利钠肽E、血电解质正确答案:D最有意义的器械检查A、胸部CTB、肝、肾B超C、超声心电图D、心脏核素检查E、冠脉造影正确答案:E77.正确答案:D78.正确答案:B79.正确答案:D80.正确答案:E81.正确答案:B82.正确答案:B83.正确答案:C84.正确答案:D85.正确答案:D86.正确答案:B87.正确答案:B88.正确答案:B89.正确答案:E下列治疗措施哪项最合适A、病灶刮除＋植骨B、病灶刮除＋骨水泥填充C、广泛切除＋大块骨或假体植入D、截肢E、放射治疗或化疗正确答案:D复查时最重要的项目是A、血尿常规B、胸部X线检查C、局部检查D、血碱性磷酸酶测定E、尿本－周蛋白测定正确答案:B上述患者若病变处于早期阶段时，治疗应选择A、病灶刮除＋植骨B、病灶不处理，严密观察C、瘤段切除，假体植入D、瘤段切除，植骨E、放射治疗正确答案:A90.正确答案:E卷II一.综合考核题库(共90题)1.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是A、肘膝部肌腱附着点疼痛与足跟、脚掌疼痛B、关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节C、小腿发现紫红色痛性皮下结节D、弥漫性肺间质改变伴肺内结节E、双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常2.男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°阳性，加强实验(+)，小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出该患者椎间盘突出的是哪一个间隙？()A、腰4～腰5间隙B、腰1～腰2间隙C、腰3～腰4间隙D、腰2～腰3间隙E、腰5～骶1间隙3.患者，女，51岁，左侧甲状腺囊肿行颈丛神经阻滞过程中，突然出现意识消失。该患者最可能是下列哪项诊断？()A、中枢神经系统毒性反应B、高敏反应C、肾上腺素反应D、变态反应E、心血管系统毒性反应4.抗革兰阴性细菌的抗生素有A、链霉素，多黏菌素B、链霉素，多黏菌素C、半杀菌药：链霉素和吡嗪酰胺D、全杀菌药：异烟肼和利福平E、制菌药：乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、氨硫脲、乙硫异烟胺、丙硫烟胺、卡那霉素等5.男，35岁，扭伤后出现腰背痛2周。不伴双下肢放射痛，L椎旁压痛明显，行腰椎X线检查示：无特异性改变。治疗该患者最行之有效的方法是()。A、腰大肌肌间隙注射B、卧床休息C、口服消炎镇痛药D、推拿、理疗E、局部热敷6.男性，74岁，右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热，压痛阳性，膝关节过屈过伸均受限，浮膑试验阴性。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者可以诊断为下列哪种疾病？（）A、增生性膝关节炎B、膝关节骨质关节炎C、退行性膝关节病D、变形性膝关节病E、肥大性膝关节炎F、软骨软化性膝关节病7.膝关节不能完全伸直，表现为膝伸直后胫骨粗隆部外旋，而维持在髌骨中线上是()。A、McMurray试验B、浮髌试验C、伸膝试验(Pisani征)D、髌骨摩擦试验(Soto-Holl征)E、Helfet征8.胸部硬膜外间隙阻滞术的注意事项不包括A、一旦穿破硬脊膜，可换上一椎间隙重新穿刺置管，但注药须谨慎B、注药前必须反复仔细回抽，避免局麻药误入血管C、L以上穿刺时，动作温柔、熟练，不能进针过深D、胸部硬膜外穿刺的危险性大于腰段E、针尖不得超过第2骶椎9.下列不是臭氧的抗感染机制的是()。A、臭氧能通过提高局部氧浓度发挥抗感染作用B、臭氧能拮抗炎症因子的释放、扩张血管、改善血流、减轻局部的渗出、水肿而发挥抗感染作用C、抑制α-干扰素，α-肿瘤坏死因子释放，增加β1-转移因子的释放D、同时臭氧能抑制前列腺素、缓激肽及致痛复合物的合成与释放，中和白介素可溶性受体E、氧自由基在外周和脊髓均有致痛作用，而自由基清除剂如SOD、维生素E则可拮抗此致痛作用10.腰部蛛网膜下隙阻滞术的常用穿刺点定位是()。A、L间隙B、T～L间隙C、L间隙D、L间隙E、L间隙11.椎动脉型颈椎病的症状不包括A、眩晕B、猝倒C、步态不稳D、视力障碍E、感觉障碍12.下列哪项不是臭氧的抗感染机制A、臭氧能拮抗炎症因子的释放、扩张血管、改善血流、减轻局部的渗出、水肿而发挥抗感染作用B、同时臭氧能抑制前列腺素、缓激肽及致痛复合物的合成与释放，中和白介素可溶性受体C、抑制干扰素，肿瘤坏死因子释放，增加81转移因子的释放D、臭氧能通过提高局部氧浓度发挥抗感染作用E、氧自由基在外周和脊髓均有致痛作用，而自由基清除剂如SOD、维生素E则可拮抗此致痛作用13.关于腰交感干的描述错误的是A、一般由4～5对神经节及其节间分支组成B、神经节可以相互融合C、位于腰椎体的前外侧，腰大肌的内缘D、位于第三椎体的交感节最大最恒定E、右侧腰交感干被下腔静脉遮盖，左侧与腹主动脉左缘毗邻14.下列关于臭氧的叙述，不正确的是()。A、常温下半衰期约20～30分钟B、化学分子式是OC、溶解度比氧大13倍，比空气大25倍D、具有强氧化性E、臭氧具有很高的能量，很快自行分解为氧气和具有很强氧化能力的氧分子15.女，30岁，5个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。首先应考虑下列哪种疾病？()A、红斑性肢痛症B、肌筋膜综合征C、痛风D、类风湿性关节炎E、带状疱疹16.患者，男，45岁。外伤后右季肋区疼痛，查体发现疼痛范围在T、T肋间。为达到完善阻滞效果，应选择阻滞的肋间神经是A、T、T、TB、T、TC、T、TD、T、T、TE、T、T、T17.下述多发性硬化的体征中错误的是A、肢体瘫痪、视力障碍B、眼球震颤或眼肌麻痹C、其他脑神经受累（如面神经麻痹）D、共济失调、感觉障碍、精神症状E、脑膜刺激征为最主要的体征18.吗啡的镇痛作用来自于A、通过激动体内的阿片受体产生强大的镇痛作用B、通过抑制环氧化酶的活性，干扰前列腺素的合成，从而缓解疼痛C、通过改善疼痛部位的微循环，产生强大的镇痛作用D、通过营养受损的神经，产生强大的镇痛作用E、通过对大脑皮层的抑制，产生强大的镇痛作用19.消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是A、定有呕血B、定有黑便C、呕血常为咖啡色D、出血后疼痛减轻E、出血后可有发热及氮质血症20.术后镇痛原则中错误的是A、术后镇痛方法的选择，应根据手术创伤的大小、患者的基本生理状况，以及医院的现有医疗条件等来进行B、术后镇痛的方法有硬膜外、静脉、神经阻滞、肌内注射、局部浸润镇痛，以及皮下、口服、直肠、舌下用药镇痛C、不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异，因此镇痛方法应因人而异，不可机械地套用固定的药物方案；个体化镇痛的最终目标是应用最小的剂量达到最佳的镇痛效果D、术后镇痛提倡多模式镇痛E、不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异，因此镇痛方法应因人而异，不可机械地套用固定的药物方案；个体化镇痛的最终目标是应用合适的剂量达到镇痛效果21.术后疼痛对消化、泌尿和凝血系统的影响中错误的描述是A、疼痛引起交感神经张力增加，使得胃肠系统和泌尿系统蠕动减弱，导致肠麻痹或尿潴留，还可引起恶心、呕吐和便秘B、肠麻痹造成肠胀气，可导致肺活量降低，对肺功能的恢复产生不利影响C、疼痛应激可使血小板凝聚功能增加，纤溶降低，使术后患者的血液处于高凝状态D、有报道，术后强烈疼痛应激是术后血栓形成的原因之一E、疼痛造成的应激可调动机体所有积极因素，使得整个机体处于最好的状态，有利于机体恢复22.术后疼痛的主要原因中错误的描述是A、切口或内脏损伤后组织破坏引起的局部刺激B、手术中骨、滑膜、骨膜损伤，止血带引起缺血再灌注损伤，组织血管损伤引起致炎、致痛物质等释放引起的刺激C、术后肠功能紊乱引起的肠胀气、肠痉挛；各种术后引流管道对伤口和局部神经的机械刺激D、患者过度紧张、焦虑、神经过敏，均可引起疼痛加剧E、另外，创伤周围肌肉痉挛以及创伤引起的炎性反应使外周神经敏感化都可以加重术后疼痛23.患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。该患者初步诊断可能是下列哪种疾病？（）A、臀部肌筋膜疼痛综合征B、髂胫束综合征C、臀上皮神经卡压综合征D、股外侧皮神经炎E、股骨头缺血性坏死F、髋关节滑膜炎24.病人表现为双足各种深、浅感觉均受累。常局限于肢体末端，呈手套或袜套状，其神经病变部位在()。A、神经根B、神经末梢C、神经丛D、神经干E、传导束25.女性，65岁。因糖尿病8年，足跟痛1年余就诊。患者于8年前确诊为糖尿病，口服降糖药物治疗后血糖控制良好，1年前出现脚后跟疼痛，疼痛呈针刺样疼痛，伴有烧灼感，疼痛逐渐加重，夜间影响睡眠。口服芬必得、双氯芬酸钠等非甾体消炎镇痛药物效果不佳，加用盐酸曲马朵缓释片（0.1g/次，2次/日）疼痛稍缓解。此后病情逐渐加重，患者服药量渐加大至12片/日，且疼痛缓解不明显，严重影响患者睡眠、情绪。检查诊断：查体：T：36.4℃，P：85次/分，R：20次/分，BP：140/90mmHg，神志清楚，查体合作。全身皮肤无黄染。肺叩诊清音；全腹无压痛，肝、脾肋下未触及；肝肾区无叩痛。专科情况：意识清楚，反应灵敏，回答切题，配合好，言语正常。粗测嗅觉、视觉、听觉正常。面部表情无刻板，语音无减低，语速正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直接及间接对光反射灵敏，双侧眼睑无下垂，无明显震颤。双上肢体肌容量正常，肌力Ⅴ级，肌张力正常。双下肢体触之剧痛，尤以足跟明显。肌容量正常，肌力Ⅴ级，肌张力正常，双侧跟、膝腱反射正常，双侧巴宾斯基征阴性。该患者可能的诊断为A、糖尿病（2型）B、神经病理性疼痛C、反射性交感神经萎缩症D、复杂区域疼痛综合征E、灼性神经痛26.脏器疾病，如胆囊、肾脏、输尿管结石等所致的疼痛性质的描述可能有()。A、酸痛、胀痛B、牵涉痛、灼痛C、刺痛、刀割样痛D、绞痛E、麻痛27.小儿疼痛的生理特点哪项是错误的A、早发性B、不敏感性C、高应激反应性D、回避性E、易疲劳性28.膝外侧副韧带注射的注意事项不包括A、严格执行无菌操作，预防感染B、注射前必须明确诊断，在膝关节固定的基础上进行注射，避免注射后掩盖外侧副韧带完全损伤的病情C、注药前充分回抽，避免局麻药中毒D、注射时避开韧带，避免损伤E、若损伤同时涉及上胫腓关节周围或周围软组织，也可进行注射治疗29.患者，男，57岁，颈后疼痛伴右上肢放射痛2天，伴右上肢麻木、无力。既往常感双肩酸痛及颈后不适，尤以长时间低头工作时明显，无高血压病史。该患者经牵引、理疗后症状消失。关于患者的预防措施，错误的是()。A、卧位及坐位工作时保持正确的姿势B、颈部运动体操C、长时间伏案工作，应定时做颈部后伸活动D、多做户外活动，如跑步、游泳、自行车E、长期服药预防30.下列哪项是神经阻滞的禁忌证？()A、非疼痛性疾病B、创伤、手术后急性痛C、血管性疾病D、神经病理性疼痛E、未明确诊断的疼痛31.疼痛发作时间，夜间疼痛者要警惕的病变可能是()。A、椎管内神经压迫性损害B、肿瘤病变C、风湿免疫性疾病D、局灶性软组织痛E、头痛32.神经刺激器在使用中的注意事项不包括A、进针前应针管用生理盐水或局麻药液注满，以避免针管被组织填塞B、注药前注意回抽有无血液C、带有起搏器的患者也禁忌使用刺激器D、为保证刺激器探测到神经的准确性，操作前禁忌使用镇静药物E、传统神经阻滞的禁忌证同样适应于神经刺激器33.根据突触的接触部位，化学突触可分为以下几类，但不包括A、轴突胞体B、轴突－树突C、轴突－轴突D、树突－树突E、胞体－胞体34.纠正代谢性酸中毒时，可出现的电解质紊乱是A、低钾血症B、低钠血症C、高钾血症D、高钙血症E、高氯血症35.常用的浅反射节段定位及检查方法，(T-T，肋间神经)，上述神经反射引起中腹壁收缩，是()。A、提睾反射B、中腹壁反射C、上腹壁反射D、下腹壁反射E、肛门反射36.小儿坐骨神经阻滞术的操作要点不包括A、穿刺点定位于髂后下棘与股骨大转子连线中点，做一垂直线，此连线下方3cmB、患肢在上侧卧位，患肢屈髋屈膝C、注射局麻药后，足部背屈反应迅速消失D、用22～25G腰穿针，垂直刺入皮肤E、进针一定深度接神经刺激器，可诱发出患肢足部背屈反应37.COPD合并慢性肺心病急性加重期时，以下治疗哪项不正确A、积极控制感染B、营养支持C、高浓度吸氧D、保持呼吸道通畅E、间断应用利尿剂38.下面对术后镇痛所致低血压的叙述中错误的是A、硬膜外局麻药阻滞交感神经，引起支配范围内血管扩张，导致有效循环血量不足，引发低血压B、如果术中补液不足，或失血较多，再采用硬膜外局麻药镇痛，造成低血压的几率则大大增加C、大部分硬膜外镇痛都可造成低血压，因此应该禁止这种镇痛方式D、椎管内使用吗啡，也可扩张外周和脑血管，引起体位性低血压E、治疗这种低血压应补充液体，增加有效循环血容量，必要时适当给予小剂量的血管收缩药39.椎体最小者，应当是A、颈椎B、胸椎C、腰椎D、骶椎E、尾椎40.高血压病患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全A、心尖部3/6级收缩期吹风样杂音B、左心室扩大C、心尖部舒张期奔马律D、室性期前收缩E、肝大、下肢水肿41.由腰椎管狭窄症、脊髓前中央动脉供血障碍或下肢闭塞性脉管炎表现的步态可能是()。A、跛行步态B、跨越步态C、间歇性跛行D、摇摆步态E、痉挛性截瘫42.左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征包括()。A、左角膜反射消失，张口下颌向左偏斜B、左角膜反射消失，张口下颌向右偏斜C、左角膜反射消失，张口下颌无偏斜D、左角膜反射存在，张口下颌向右偏斜E、左角膜反射存在，张口下颌无偏斜43."黎明现象"是指A、黎明一段时间内出现高血糖B、黎明一段时间内出现低血糖C、高血糖后反应性低血糖D、低血糖后反应性高血糖E、以上都不是44.女，40岁，双手指关节晨起僵硬、疼痛，指关节肿胀、压痛明显，X线示指骨骨质疏松，关节周围软组织肿胀阴影。依据病史特征，其最可能的诊断是A、风湿痛B、风湿性关节炎C、滑膜结核D、骨性关节炎E、类风湿性关节炎45.门诊就诊病人，主要从下列哪项入手A、病史采集B、CTC、磁共振检查D、“B”超E、实验室检查46.颈椎椎间孔神经根阻滞术的适应证包括()。A、顽固性呃逆B、颈部畸形C、气管受压移位D、颈部巨大肿物E、颈神经支配区癌性疼痛47.患者，女，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。既往高血压、冠心病10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次／分，血压185／100mmHg，拟行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。该患者采用的最佳麻醉方法是A、局麻加强化B、连续硬膜外阻滞C、腰麻D、气管内插管麻醉E、针刺麻醉48.左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是A、正中神经B、尺神经C、桡神经D、前臂内侧皮神经E、前臂骨间背神经49.关于硝基呋喃类药物，正确的是A、在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种，多用于尿路感染B、在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种，抗菌谱较广，多可口服，吸收快，属制菌剂，易产生耐药性C、在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种，可用于溶血性链球菌、大肠埃希菌所致的感染D、在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种，价格昂贵E、在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种，属全天然制剂50.腕管综合征是指下列神经中受压的是A、正中神经B、桡神经C、尺神经D、桡神经和尺神经E、桡神经和正中神经51.下述脊肌萎缩症的病理改变和鉴别诊断中正确的是A、病理为脑干运动神经元脱失，需与先天性重症肌无力等鉴别B、病理为脊髓前角运动神经元缺失，需与颈椎病性脊髓病等鉴别C、病理为皮质脊髓束见脱髓鞘改变，需与脊肌萎缩症等鉴别D、病理为脊髓前角运动神经元缺失、变性和禅经胶质增生；需与先天性重症肌无力、进行性肌营养不良、先天性肌张力不全鉴别E、病理为脑桥运动神经核变性，需与进行性肌营养不良鉴别52.术后疼痛对心血管系统的影响中错误的描述是A、术后疼痛对心血管系统的影响表现为血压升高、心率增快、外周阻力增加B、心功能正常时，疼痛可使心排血量增加C、疼痛增加全身氧耗，增加了心脏负担D、疼痛也增加了心肌耗氧量，可加重心肌缺血E、疼痛可使心排血量增加，即使是心功能减弱的患者也不例外，因此，疼痛对心血管系统无不利影响53.下列哪项不是腰大肌肌间隙注射的适应证？()A、腰肌疼痛B、腰椎间盘突出症C、下肢血管性疾病D、腰脊椎病引起的根性神经痛E、脊神经后外侧支卡压综合征54.幽门梗阻患者呕吐10天，血压90／75mmHg，血钾3.1mmol／L，pH7.5，应诊断为A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒55.颈、腰椎髓核化学溶解术常用下列哪种药物？()A、胶原降解酶B、胶原酶C、链激酶D、乳酸脱氢酶E、淀粉酶56.男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验，阳性，加强实验（+），小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出。该患者椎间盘突出的是哪一个间隙A、腰1～腰2间隙B、腰2～腰3间隙C、腰3～腰4间隙D、腰4～腰5间隙E、腰5～骶1间隙57.下列肱尺关节注射的注意事项不包括？()A、严格执行无菌操作，避免关节腔内感染B、穿刺前应注意选择进针点，避免损伤尺神经及关节软骨C、注射治疗后，应有计划地进行自主功能练习D、应熟悉解剖，避免损伤血管和腋神经E、切忌对肘关节强力揉搓，避免造成关节肿胀58.男性，56岁，头痛数月，加重十余天，每次头痛均由枕部开始，逐渐发展至顶部和双颞部，严重时可波及眼眶，伴有颈项僵硬。查体：颈部活动受限，左右两侧枕外隆凸外2.5cm处压痛明显并向顶部放射，枕外隆凸外侧5cm处压痛阳性，余未见阳性发现。辅助检查除颈椎X线片提示有轻度退行性变和颈椎生理曲度变直外，无其他异常。初步诊断为：双侧枕大、小神经痛。该患者除口服药物和理疗外，如需进一步治疗，可选用下列哪种神经阻滞治疗A、颈丛阻滞B、颈部硬膜外阻滞C、三叉神经阻滞D、耳大神经阻滞E、枕大、小神经阻滞59.患者对刺激的反应超过正常，应当是A、感觉过敏B、感觉倒错C、感觉过度D、感觉减退E、感觉缺失60.餐叉样畸形提示是()。A、Colles骨折B、桡神经损伤C、正中神经损伤D、尺神经损伤E、类风湿关节炎61.单纯疱疹病毒性脑炎的鉴别诊断，下面错误的是A、带状疱疹病毒性脑炎B、肠道病毒性脑炎C、巨细胞性脑炎：见于长期使用免疫抑制剂者及免疫缺陷病患者D、急性播散性脑脊髓膜炎：多在感染后和接种疫苗后E、病毒性脑膜炎，以脑膜刺激征为主要临床表现62.患者俯卧位，屈膝至90度，检查者一手压住患侧骶髂关节，一手向上提起患侧小腿，如能诱发骶髂关节部位疼痛，则为阳性，是()。A、骨盆回旋摇摆试验B、床边试验(Gaenslen征)C、伸髋试验(Yeoman征)D、"4"字试验(Faberd征)E、骨盆挤压及分离试验63.儿童最常用下列哪种抗炎镇痛药物？()A、塞来昔布B、酮洛酸C、对乙酰氨基酚D、布洛芬E、美洛西康64.患者，女，20岁。因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×10/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。最可能的诊断A、急性肾炎B、慢性肾炎C、SLED、自身免疫性溶血性贫血E、系统性红斑狼疮合并肾病综合征65.实施喉上神经阻滞术时，如果注射过浅或药量过大，容易出现下列哪项并发症？()A、颏神经阻滞B、副神经阻滞C、膈神经阻滞D、喉返神经阻滞E、面神经阻滞66.下列哪项是硬膜外阻滞最严重的并发症？()A、脊髓损伤B、全脊髓麻醉C、局麻药中毒D、穿破硬脊膜E、感染67.男，60岁，腰腿疼痛6年，近3月来加重，步行约150米，即出现双下肢酸麻无力，蹲坐休息几分钟后即缓解，再继续行走150米，又出现上述症状。骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能是下列哪项诊断？()A、腰椎结核B、腰椎管狭窄症C、慢性腰肌劳损D、腰椎间盘突出症E、棘间韧带损伤68.经骶裂孔硬膜外前间隙阻滞术的操作要点除外()。A、置入带钢丝内芯的硬膜外导管，深度为L～S间隙距皮肤16～18cmB、先以食指扪及尾骨，触到骶角C、连接注射器回抽无血、无脑脊液D、穿透骶尾韧带时有"落空感"，继续进针3～4cmE、注气无阻力，皮下无气肿69.患者，55岁。有原发性高血压史，在情绪激动下的活动中突然出现典型三偏体征、偏身感觉障碍、空间构想障碍、昏迷、四肢瘫、中枢性高热、眩晕、恶心、呕吐、共济失调、头痛、颈项强直。上述临床表现符合A、颈内动脉系统TIAB、椎基底动脉系统TIAC、脑卒中D、脑出血E、脑梗死70.耳颞神经阻滞应避免损伤的动脉是()。A、上颌动脉B、颞深动脉C、耳后动脉D、颞浅动脉E、脑膜中动脉71.在下列分娩镇痛的方法中，效果最好最确切的方法是()。A、阴部神经阻滞B、硬膜外隙阻滞C、笑气吸入法D、丙泊酚静脉麻醉法E、蛛网膜下腔阻滞72.癌痛的三阶梯用药原则以下哪项不正确？()A、阶梯给药B、按需给药C、口服给药D、用药个体化E、辅助用药73.患者，女，65岁。因右股骨颈骨折入院在硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。既往有高血压、糖尿病病史，自述平时服用利血平，血压控制在110～150／70～90mmHg。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、软弱无力、心悸等症状。患者出现上述症状的原因可能是A、低血压B、二氧化碳潴留C、低血糖D、局麻药中毒E、高渗性非酮症高血糖74.耳鼻喉手术后镇痛首先注意()。A、给予足量镇痛药B、有效通气的保障C、给予足量镇静药D、补充血容量E、保持侧卧位75.根据临床表现，运动神经元疾病的分型有A、肌萎缩侧索硬化、脊肌萎缩症和进行性延髓麻痹B、肌萎缩侧索硬化、原发性侧索硬化和进行性延髓麻痹C、脊肌萎缩症、原发性侧索硬化和进行性延髓麻痹D、肌萎缩侧索硬化、脊肌萎缩症、自发性锥体外系功能障碍和进行性延髓麻痹E、肌萎缩侧索硬化、脊肌萎缩症、原发性侧索硬化和进行性延髓麻痹76.由颈椎或胸椎脊髓损伤或病变引起的应当是A、跨阈步态B、摇摆步态C、间歇性跛行D、踱行步态E、痉挛性截瘫77.男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。该患者最可能是下列哪项诊断？()A、骨纤维肉瘤B、骨肉瘤C、骨囊肿D、骨软骨瘤恶变E、骨巨细胞瘤恶变78.患者中年女性，既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（＋），放射痛（＋），椎间孔挤压试验（－）。该患者明确诊断需要做的检查包括A、颈椎MRIB、颅脑CTC、血常规，血凝常规D、颈椎X线E、颅脑血管多普勒79.下面对术后镇痛所致尿潴留的叙述中不正确的是()。A、治疗应尽早下地活动，针灸、热敷，必要时导尿B、所有手术和麻醉后均可发生急性尿潴留，尿潴留总体发生率为23%C、高龄、应用阿片类药物镇痛(尤其是鞘内、硬膜外应用)、腰骶段硬膜外神经阻滞均可导致尿潴留D、手术刺激、术后膀胱颈水肿、疼痛诱发的尿道内外括约肌痉挛，都是尿潴留的病因E、禁用阿片类药物，禁用硬膜外镇痛80.关于疼痛的发生过程，以下选项错误的是A、伤害性刺激可通过机械和化学作用影响痛觉感受器B、痛觉感受器可将伤害性刺激的能量转化为膜电位的变化C、膜电位的变化是全或无的D、膜电位的变化可引起神经冲动的发生E、神经冲动的强度在传导过程中是非递减的81.成人心肺复苏时胸外按压的深度为A、胸廓前后径的一半B、2～3cmC、4～5cmD、6～7cmE、7～8cm82.痛风性腕关节炎最适合下列哪项注射A、足管周围注射B、腕管肌腱鞘注射C、腕背侧注射D、屈指肌腱鞘注射掌指关节注射E、掌指关节注射83.男，40岁，右肩扭伤后出现右肩前上方疼痛半月，肩峰下区及大结节近侧有局限性压痛，撞击试验及臂坠落试验阳性。依据病史特征，其最可能的诊断是A、胸锁关节损伤B、肩锁关节损伤C、冈上肌腱炎D、肩肱关节损伤E、肩峰下滑囊炎84.50岁，女，右肩痛半年，活动受限，近来自觉梳头都感到困难，检查：右肩活动受限，肩周肌肉萎缩，局部明显压痛，X线片无异常，考虑为A、关节结核B、肩周炎C、风湿性关节炎D、肩部肿瘤E、骨关节炎85.女，48岁，外伤后出现走路跛行5天，查体：直腿抬高试验及加强试验阳性，梨状肌处压痛明显。腰椎X线及CT检查均无异常发现。该患者最好接受的治疗是()。A、小针刀疗法B、卧床休息C、药物治疗D、臀中肌注射E、手术治疗86.肌萎缩侧索硬化的病理改变为A、运动皮质的大锥体细胞消失，有典型神经源性改变肌电图B、运动皮质的大锥体细胞消失，脊髓前角和脑干的运动神经元脱失并出现异常的细胞病理改变，皮质脊髓束见脱髓鞘改变C、脊髓前角和脑干的运动神经元脱失，有典型神经源性改变肌电图D、运动皮质的大锥体细胞消失并出现异常的细胞病理改变E、皮质脊髓束见脱髓鞘改变87.患者女性，40岁。头痛为双侧性紧箍样痛，日常活动不加重。每次发作30分钟，伴恶心畏光。最可能的诊断是()。A、偏头痛B、紧张性头痛C、丛集性头痛D、脑肿瘤E、血管性头痛88.创伤后骨髓炎有骨缺损者手术植骨一般在伤口愈合后A、2个月内未复发实施B、4个月内未复发实施C、6个月内未复发实施D、8个月内未复发实施E、10个月内未复发实施89.男，59岁，骑自行车摔伤左肩部，当即疼痛，活动受限，拍X片未见异常，休息治疗两周疼痛减轻，肩关节不能外展，肱骨大结节处压痛明显，最可能是下列哪项诊断？()A、软组织损伤恢复期B、创伤性肩周炎C、肩锁关节半脱位D、大结节隐性骨折E、肩袖撕裂90.胶原酶髓核化学溶解术的临床适应证包括()。A、颈胸椎间盘突出症已经出现脊髓变性或瘫患者B、急性和亚急性颈、胸、腰椎间盘突出症C、严重的双侧侧隐窝狭窄或病变同侧侧隐窝狭窄D、合并骨性椎管狭窄出现神经卡压和马尾神经综合征E、严重的代谢性疾病如肝硬化、活动性结核、重症糖尿病者卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:A其压迫的神经根是()。A、骶1神经根B、腰3神经根C、腰5神经根D、腰4神经根E、骶2神经根正确答案:C临床检查时可获得下列哪项有价值的体征？()A、腰椎向健侧或患侧侧突畸形B、腰椎后突畸形C、腰椎生理弧度消失D、腰椎前突畸形E、脊柱"S"形畸形正确答案:A该患者经保守2周，症状有缓解，但未痊愈，则该如何进一步治疗？()A、髓核化学溶解法B、经皮髓核摘除术C、解痉、消炎、止痛药物治疗D、皮质类固醇作硬膜外注射E、继续严格实施绝对卧床休息，强调大小便均不应下床或坐起正确答案:E若该患者非手术治疗效果不佳，已有手术指征需行手术治疗。提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是()。A、CT检查B、椎管造影C、MRI检查D、B超检查E、可视性椎间盘造影正确答案:C3.正确答案:A可能是下列哪项原因？()A、误注入血管内B、患者过度紧张C、麻醉药用量过大D、未用麻醉前用药E、患者体质衰弱正确答案:A4.正确答案:A5.正确答案:A6.正确答案:A,B,C,D,E,F该患者的发病原因可能是下列哪项？（）A、类风湿B、老龄退变C、受凉D、劳累及外伤史E、软骨下骨磨损F、滑膜及关节囊变性正确答案:B,C,D,E,F骨关节炎常见临床表现有（）。A、X线表现与疼痛程度呈正相关B、膝关节疼痛C、有时会出现膝关节肿胀，下蹲受限D、随病情进展疼痛逐渐加重，且与天气有关E、除膝关节外亦可侵犯其他关节F、化验检查可出现血沉、C反应蛋白增加正确答案:B,C,D,E骨关节炎X线检查一般表现包括（）。A、有时关节错位B、早期可无异常C、髁间嵴或关节边缘骨质增生D、关节间隙变窄E、软骨下骨板致密、硬化F、严重时关节间隙消失，呈强迫位G、负重软骨下骨质内可见囊性改变正确答案:A,B,C,D,E,F,G该患者需与下列哪些疾病鉴别诊断？（）A、骨折B、风湿性关节炎C、痛风关节炎D、腰椎管狭窄E、骨肿瘤F、滑膜炎正确答案:B,C,E,F该患者可采用的治疗措施包括（）。A、口服非甾体类消炎镇痛药物如布洛芬、双氯芬酸钠等B、急性期关节局部休息，减少负重C、低钙饮食，避免骨质增生加重D、疼痛缓解后加强锻炼，如跑步等E、物理疗法如红外线，磁疗等F、关节周围擦抗生素软膏消除肿胀如红霉素软膏等正确答案:A,B,E除以上措施外，还可以进行的有创治疗包括（）。A、关节注射含甾体类药物的消炎镇痛液B、膝关节周围痛点阻滞C、关节腔有积液时应抽液，并用生理盐水冲洗D、痛点针刀松解E、关节内注射透明质酸钠F、必要时膝关节镜治疗正确答案:A,B,C,D,E,F7.正确答案:E8.正确答案:E9.正确答案:E10.正确答案:A11.正确答案:C12.正确答案:E13.正确答案:D14.正确答案:E15.正确答案:D应做哪些检查排除其他的结缔组织病？()A、类风湿因子B、血常规，尿常规C、抗核抗体谱检查D、双手+双足X线片E、以上均是正确答案:E若诊断基本明确，下列表现不是此病活动指标的是()。A、关节软组织肿胀或积液B、X线关节破坏融合C、高滴度类风湿因子D、CRP升高E、ESR升高正确答案:B16.正确答案:A17.正确答案:E18.正确答案:A19.正确答案:B20.正确答案:E21.正确答案:E22.正确答案:D23.正确答案:A,C,E为进一步明确诊断，应主要检查项目包括（）。A、化验HLA-B27B、骨盆正位X线C、风湿检验D、髋关节CTE、全身骨扫描F、ANA滴度及ENA酶谱正确答案:A,B,C,D髂胫综合征的特点包括（）。A、患者自觉膝关节外侧有刺痛感，局部压痛（+）B、髂胫束是固定膝关节的重要韧带之一C、该类患者运动期间疼痛发作，运动之后疼痛缓解D、膝关节持续弯曲和伸直时，该韧带和股骨间持续摩擦会导致韧带发炎、肿胀和疼痛E、治疗措施逐渐增加运动量，加强锻炼F、疼痛剧烈时应用非甾体类抗炎镇痛药及活血药正确答案:A,B,D,F患者为排除股外侧皮神经炎，应知道后者的特点有（）。A、查体时局部皮肤感觉减退或过敏，重时伴有肌萎缩或运动障碍B、股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病C、站立或步行过久后疼痛减轻，坐位或静息时加重D、一侧或双侧小腿外侧皮肤有蚁行感，麻木或疼痛E、治疗时应探明原发病并积极治疗原发病F、疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗G、必要时可以手术治疗正确答案:B,E,F,G臀部疼痛常见病之一是臀上皮神经卡压综合征，以下论述正确的是（）。A、腰臀部疼痛可放射至大腿，弯腰不受限，行走困难B、臀上皮神经来源于L4～S1神经后外侧支C、此穿出点因外伤、炎症等原因，易引起臀上皮神经卡压，出现相应临床症状D、在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点E、上臀部痛觉减退或痛觉过敏，下肢感觉及运动良好F、治疗措施包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗正确答案:C,D,E,F臀部肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗正确观点包括（）。A、每次发作持续几分钟至数小时，发作后仍遗留不适数目B、腰骶部臀部疼痛，常有剧烈运动或受寒史C、疼痛的部位多不固定，很难查到板机点D、疼痛多为灼痛、刺痛，影响运动与睡眠E、机械压迫、牵拉周围组织、高热、寒冷、起声波治疗等可诱发发作F、治疗措施主要为功能锻炼、保暖、提高免疫力正确答案:B,E该患者亦应排除股骨头坏死，而后者主要的特点有（）。A、发作后疼痛表现为间歇性或持续性钝痛B、是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应C、最先出现的临床表现是股骨头部位的暴发痛D、该病临床上属少见疾病E、体征为局部深压痛，“4”字试验（+），托马斯征（+）F、多数患者需要人工关节置换正确答案:A,B,E24.正确答案:B25.正确答案:A,B该患者药物治疗包括A、抗癫痫药物：卡马西平、加巴喷丁或普加巴林等B、应用抗抑郁药如三环类药物、五羟色胺或去甲肾上腺再摄取抑制剂或促进剂，目的是提高痛阈，减轻疼痛帮助入睡C、非甾体类抗炎药、B族维生素D、交感神经阻断药物：哌唑嗪、可乐定等