健康教育规划的设计实施与评价

健康教育规划的设计实施与评价第一页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/241

健康促进项目的内容和步骤

1、健康教育诊断：明确疾病或健康问题及其影响因素（行为因素中包括：倾向因素、促成因素、强化因素）、目标社区和人群的基本状况、可利用资源等；

2、制定计划（规划）

3、实施计划（干预）

4、评价（短期、中期、终期）第二页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/242监督评价现状分析（健康教育诊断）规划（设计）实施(干预)健康促进项目的内容和步骤示意图第三页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/243

设计是基于研究目标人群有关健康问题及其特征，并形成该问题的理论假设，提出解决该问题的目标以及为实现这些目标所采取的一系列具体方法、步骤和策略，为规划的实施奠定基础，同时又为科学的评价提供量化指标。

实施是按照规划设计所规定的方法和步骤来组织具体活动，并在实施过程中修正和完善规划。

评价是评估规划所规定的目标是否达到以及达到的程度。健康促进规划的三个组成部分设计、实施和评价第四页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/244一、健康促进规划的

设计第五页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2451．规划是科学管理

2．规划是行动指南

3．规划是协调纲领

4．规划是评价标尺（一）规划设计的意义第六页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2461、有明确的近期和远期目标

2、重点必须突出

3、一切从实际出发

4、要有一定的灵活性（二）规划设计的原则第七页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/247

健康促进规划的设计原则

(1)规划必须有明确的近期和远期目标。

强调预期目标可提高规划的特殊性和整体性。如一个规划设计中目标含糊，就会浪费精力、时间和资源。如健康教育者能事先确定规划的远期目标，就会使设计者更加自信而使规划更趋完善，更赋于实践的目的和意义，同时也使接受规划的靶人群有更大积极性。第八页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/248

健康促进规划的设计原则

(2)规划的重点必须突出，切忌面面俱到、包罗万象。

没有重点的规划必然是目的含糊不清，全面出击则导致干预的分散，有限的资源不能集中使用而使规划难以奏效。第九页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/249“重点”的优先排序原则政府卫生工作的重点社区重点与卫生服务提供者重点相一致健康问题的发病率或严重性平等问题健康问题的复杂性第十页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2410

(3)一切从实际出发

应当根据人力、物力、财力因地制宜地制定规划，而不是从主观愿望出发。

在制定规划前作周密细致的调查研究，不仅要研究健康问题，还要深入研究社会问题，研究群众的思想、习俗、传统观念、兴趣、知识水平、经济状况、工作中可能遇到的困难和障碍。只有这样才能抓准问题解决问题，规划才能为群众所接受并积极参与。

健康促进规划的设计原则第十一页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2411

(4)要有一定的灵活性

一切规划都是面向未来的，所以在制定规划时要尽可能预见到在实施过程中可能发生的情况，要留有余地并事先预定应变对策，以确保规划的顺利实施，这就是所谓的“弹性计划”。但在没有评价反馈、没有修改规划的指征时，不能随意更改规划，这是一项重要的原则。

健康促进规划的设计原则第十二页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2412做计划的原则(SMARTT)具体的

(Specific)可测量的

(Measurable)适宜的

(Appropriate)现实的

(Realistic)有时间安排的

(Timebound)有目标的

(Targeted)第十三页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2413做计划需要回答的问题

做什么？为什么？怎么做？如何评估？第十四页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2414

健康促进规划的目标在于使靶人群自愿地改变行为和环境，而教育策略的制定主要是通过教育与组织的手段，以确定影响行为与环境因素，即确定要促使行为与环境的改变需要使哪些因素发生改变。（三）健康教育策略的制定第十五页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2415健康教育策略的制定1.确定目标人群一级目标人群：计划直接针对的人群。二级目标人群：对一级目标人群有重要影响的人，或能激发、教育和加强一级目标人群行为和观念的人。三级目标人群：决策者、经济资助者和其他对计划的成功有重要影响的人群。第十六页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/24162.制定干预策略健康教育策略（信息交流、技能培训、组织方法等）政策策略（政策、法规、正式或非正式的规定、政府行为、与非政府部门的合作等）环境策略（提供支持计划的客观社会环境和物理环境等）资源策略(社区的人、财、物资源）健康教育策略的制定第十七页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/24173.确定教育活动的日程和场所日程：“调研计划—准备—执行—总结”四个阶段。场所：教育机构、卫生机构、工作场所、公共场所、居民家庭等。健康教育策略的制定第十八页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/24184.确定组织网络与执行人员

多层次、多部门、多渠道的组织和领导机构；

以专业人员为主体，专、兼职结合、培训上岗的执行机构。健康教育策略的制定第十九页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/24195.写出实施计划（摘要、引言、问题的提出或必要性的评估、目的和目标、方法、效果评价、预算、参考资料）。6.制定计划总预算表

主要分两类：一类为人头费用；一类为设备费、供应费和其他费用，通常以年为时间单位。健康教育策略的制定第二十页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2420(四)教育规划的制定（掌握）(1)教育对象(2)教育内容(3)教育方法(4)教育资料(5)队伍建设(6)教育时间第二十一页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2421

(1)教育对象根据规划的目标决定应向谁进行教育，如健康教育规划的目标是提高母乳喂养，教育的主要对象则应包括孕妇及其亲属(丈夫、婆婆、母亲)、妇产科医师、妇幼卫生保健人员、有关行政领导。如规划的目标是预防中、小学生吸烟，教育的主要对象应是中、小学生及其家长、教师、学校及教育系统的领导。教育的对象应根据项目的目标而定，以达到事半功倍的作用。教育规划的制定第二十二页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2422

(2)教育内容

行为的改变是通过知识、态度、信念、价值观的改变和全社会的支持而实现的。行为的改变必须是自愿而不是强迫的，因此就需要通过教育来增加人们的健康知识，使其自愿地采纳有益的健康行为。健康教育内容应遵照教育目的有的放矢地进行。教育规划的制定第二十三页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2423

(3)教育方法

人群健康状况很大一部分取决于行为和生活方式，个人的行为受到知识结构、社会背景、个人经历和遗传因素等多方面影响，因此，为使行为发生变化必须开展多种教育活动。每一种教育方法都要适合于特定的环境和人群，不仅要考虑受教育者人群的特点和素质，还要考虑到教育工作者的交流能力。教育规划的制定第二十四页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2424

健康教育的方法有多种多样，有大众媒介、学习班、小组讨论、个别指导、行为矫正等。

很难说哪一种方法好哪一种方法不好，关键是要根据特定的场合选用合适的方法。

教育方法应随教育对象的特点和环境变化而变化。总之方法宜多样化、系统化、科学化。第二十五页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2425

不论采用哪一种教育方法，都必须作如下评价：

①是否容易为受教育者所接受?

②方法是否简便?

③效率与效果如何?

④是否经济?第二十六页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2426

(4)教育资料：主要有两大类：

1、视听资料：包括电影、电视录像和录音磁带；

2、阅读资料：小册子、图片等。

无论哪一类资料都必须强调科学性、针对性、通俗性、趣味性。教育规划的制定第二十七页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2427

(5)队伍建设：依靠什么力量开展健康教育并组织落实，这是个关键问题。

除广大医务人员、保健工作者和基层卫生骨干力量作基本力量外，应广泛利用传播媒介，积极使宣传部门参与群众的健康促进和健康教育工作，支持社区健康规划。

另一项很重要的工作是发动群众、组织群众，依靠社会力量如工会、妇联、共青团、红十字会及科普协会等单位。教育规划的制定第二十八页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2428

(6)教育时间：

对每项活动的开始和完成时间都要进行估计。

在干预区和对照区进行各项活动的时间应一致。教育时间应根据社区活动特点，学校的课程安排等相协调。教育规划的制定第二十九页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2429二、健康教育

与健康促进规划的

实施第三十页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2430健康教育与健康促进

规划的实施

实施是按照计划去实现目标、获得效果的过程，也是体现计划根本思想的具体活动和行动。

第三十一页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2431实施工作包括五个环节——

SCOPE模式。一.制定实施时间表（schedule）二.控制实施质量（controlofquality）三.建立实施的组织机构（organization）四.实施人员与培训（person）五.实施所需的教育材料和设备（equipment）第三十二页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/24321.制定实施时间表(schedule）

实施时间表以时间为引线，列出各项实施工作内容、工作地点、具体负责人员、经费预算、特殊需求等。时间表也是一个对照表，可以对照检查各项工作的进行速度和完成数量。

第三十三页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2433制订计划时间表时间工作内容地点负责人资源预算备注第三十四页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/24342.控制计划实施质量

(controlofquality)

质量控制的内容包括对工作进程、活动内容、活动开展状况、人群知信行及有关健康危险因素的监测；对经费开支的监测发现和解决实施工作中存在的问题及时调整实施策略和工作方法，调整人力、财力、物力的分配。

监测方法：记录与报告、现场考察与参与、审计、调查等。第三十五页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/24353.建立实施的组织机构

(organization）

建立领导实施工作的领导机构和具体承担实施任务的执行机构，并确定协作单位、进行组织间的合作和寻求政策支持。第三十六页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/24364.配备和培训实施的工作人员（person）

进行管理知识、专业知识和专业技能的培训，注意培训计划的制定、培训的组织管理、培训方法的选择和进行培训效果的评价。第三十七页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/24375.配备和购买健康

教育材料和设备物件

(equipment)

传播材料的制作应注意：分析需求和确定信息、制定计划、经费预算、形成初稿、对其原型进行预实验，并作好生产、发放与使用工作。

设备物件的种类有：交通工具、印刷设备、音像设备、办公设备、医疗仪器、教学设备等。第三十八页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2438三、健康教育与健康促进的

评价第三十九页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2439

健康教育评价(evaluation)就是将客观实际情况与原定计划或预期目标进行的比较，以此来了解情况、控制质量、总结结果和得出结论。健康教育活动中主要运用这一手段来了解计划的实施过程和产生的效果。第四十页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2440

评价工作是健康促进的重要组成部分，贯彻于整个课题设计、实施、评价的始终，而不是完成整个计划后再考虑评价问题。第四十一页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2441健康教育评价的种类和步骤根据内容、指标和研究方法的不同，评价可以分为：1.形成评价；2.过程评价；3.近期、中期效果评价；4.远期效果评价(结局评价）。第四十二页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/24421.形成评价

（formativeevaluation）

亦称诊断评价，即在健康教育计划的设计阶段，收集信息、分析信息、做出选择等。是一个为健康教育计划设计和发展提供信息的过程，主要发生在项目计划执行之前的阶段。第四十三页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2443形成评价的具体内容了解目标人群的基本特征了解干预策略、活动的可行性进行传播材料、测量工具等的预试验与完善收集反馈信息，对计划进行适度调整第四十四页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/24442.过程评价

（processevaluation）

起始于健康教育项目计划实施开始之时，贯穿计划执行的全过程。可以为解释健康教育计划的结果提供丰富的信息，可以有效地保障和促进计划的成功。第四十五页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2445实施组织机构是否符合要求？

人员是否符合需要？

干预活动是否有计划性、针对性？是否为目标人群所接受？

干预是否按计划进行？质量如何？

材料是否经过了预试验？发放情况怎样？

目标人群参与活动的情况，有什么问题？原因是什么？

计划执行人员的知识、技能、态度、工作质量如何？

计划是否按进度实施？

反馈系统是否畅通？监测记录是否符合要求？

经费的使用情况怎样？（1）过程评价（监督）的内容第四十六页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2446经费执行率=按计划使用的经费占预算经费的百分比；

项目执行率=按计划完成的项目活动占计划项目活动的百分比。

干预活动的类型、干预次数、每次活动持续时间；

媒介拥有率=拥有某种媒介的人数占目标人群总人数的百分比；

干预活动覆盖率=接受某项干预活动的人数占目标人群总人数的百分比；

干预活动暴露率（目标人群参与情况）=实际参与某项干预活动人数占应参加该干预活动的人数的百分比；

有效指数(EffectivenessIndex缩写EI)=(干预活动暴露率/预期达到的参与百分比)X%；（2）过程评价（监督）的指标：第四十七页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2447观察法：直接观察干预活动的各项内容，并进行评估。

会议交流法：定期召开有关人员参加的会议，交流讨论各方面的信息，并对计划的执行情况进行阶段性评估。

调查法：对计划的实施情况和目标人群的情况进行定性或定量调查。

追踪调查法：追踪工作记录中活动情况及目标人群的参与情况。（3）过程评价（监督）的方法：第四十八页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/24483.效果评价

（impactevaluation）

评估健康教育计划导致的目标人群健康相关行为及其影响因素（倾向因素、促成因素、强化因素）的变化，与健康结果相比，健康相关行为及其影响因素较早发生变化，故可称之为近期和中期效果评价。第四十九页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2449

近期效果评价着重于近期影响，包括知识、态度、信念(KAB)的评价、资源；技术等的促成因素和鼓励或抑制某种行为的强化因素是否发生改变及改变程度，对促使环境改变的法规，政策是否制定等。

中期效果评价主要评估行为目标是否达到，环境状况是否得到改善等。

近期、中期效果评价(impactevaluation)第五十页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2450

影响目标人群健康行为的内因：倾向因素（包括知识、态度、信念、技能）的变化程度；

影响目标人群健康行为的外因：①促成因素（包括政策、法规、资源、卫生服务等外部条件）；②强化因素（外部对目标人群改变行为所给予的支持和鼓励）的变化程度。

行为改变的情况：不健康行为是否有改变？健康行为是否得以建立？行为改变的程度有多大？环境的改善情况。（1）近期和中期效果评价的内容：第五十一页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2451健康知识知晓率=正确知晓某知识人数/被调查人数╳

100%；

卫生知识均分=被调查者知识得分总和/被调查人数；

信念持有率=持有某种信念人数/被调查人数╳100%；

行为具有率=具有某行为的人数/被调查人数╳100%；

行为改变率=在干预期间正向改变某行为的人数/干预前具有该行为的人数╳100%；

知识（行为）合格率=达到预定合格标准的人数/被调查人数╳100%

（2）近期和中期效果评价的指标：第五十二页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2452效果评价的指标（示例）

卫生知识及格（合格）率；

卫生知识知晓（正确答对）率；

健康观念形成率；

健康行为形成率（如正确刷牙率、碘盐正确保管率）；

行为改变率（如戒烟率）；

某种疾病的发病率、患病率的下降幅度等。第五十三页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/24534.结局评价（远期效果评价）

（outcomeevaluation）

评价健康教育项目导致的人群健康状况乃至生活质量的变化情况。不同的健康问题，从行为改变到出现健康状况的变化所需的时间长短不一，但均在行为改变之后，才可能观察到健康状况的改变，所以结局评价也被称为远期效果评价（包括健康状况和生活质量的评价）。第五十四页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2454主要评价规划目标是否达到，因此其指标应是发病率、病伤率和死亡率的变化；成本-效益或效果的评估以及无形效益如精神面貌、环境面貌的改变等。远期效果评价(结局评价）（Outcomeevaluation)第五十五页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2455生理指标：如身高、体重、体质指数、等。

心理指标：如人格、智力测验指标等。

健康指标：如心率、血压、血脂、血胆固醇、血色素、血糖、尿糖、体能测试（如步行距离等）、体重指数（体重公斤/身高㎡）、皮下脂肪厚度、皮肤弹性、视力、营养不良率等等。

疾病与死亡指标：如结核病的发病率、结核病的患病率、结核病的死亡率等。结局评价（远期效果评价）指标：

(1)健康状况第五十六页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2456

如劳动生产率、福利、环境的改变，寿命的延长及人们对生活的满足感和精神面貌改善等。结局评价（远期效果评价）指标：

（2)对目标人群生活质量进行评价第五十七页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/24575.总结评价

（summativeevaluation）

是指形成评价、过程评价、效应评价，结局评价的综合，以及对各方面资料作出总结性的概括。可全面地反映计划的成败和计划完成情况，以及对成本-效益等作出总的判断。第五十八页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2458成本-效益（效果）分析

cost-benefit(effectiveness)analysis

是通过对卫生项目所消耗资源与健康收益的分析比较，以确定项目价值的一种比较分析方法。既可以用于项目计划阶段对项目可行性的评估和方案比较选择，也可以用于项目评价阶段实际效益（效果）的评价。

效益是用货币来表示；效果是用直接的客观指标来衡量。第五十九页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2459（一）定量评价：1、实验研究2、准实验研究3、单组前后比较（二）定性评价

健康教育的评价方法：第六十页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2460（一）定量评价：

是一种以问卷为工具、需要计算出各项数据、用数据说明问题的评价方法。定量评价方法：实验研究，准实验研究，目标人群自身在干预前后的比较；单时间序列；复合时间序列等。

健康教育的评价方法：第六十一页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/24611.实验研究：

将对象按随机原则分为实验组和对照组（对照组要求与实验组有可比性，且互不干扰）。然后分别随访，观察他们在干预前后的情况，如干预后实验组群知识、信念、态度和行为方面与对照组比，发生了明显变化，说明干预有效。此种研究是在研究对象范围较小、数量较多的情况下才有可能。在一般情况下难以实行，尤其是随机原则难以落实。常用的定量评价方法：第六十二页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/24621.实验研究

在同一社区内，按随机原则分为实验组和对照组，实验组接受干预，对照组做空白对照，通过与对照组比较，说明某干预措施是否有效。

由于目前信息传播迅速，在同一社区，干预组和对照组，常互相影响。第六十三页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2463类似实验研究，但实验组和对照组不是随机确定而是用配对方法使二者在各主要因素方面相似。如以某两个乡为实验组，选相同县内条件相同的另两个乡为对照组。其他做法与实验组研究相同。用在进行大规模评价研究时效果较好，但由于未遵循随机化原则分组，在干预作用解释时，其说服力不如实验研究。2.准实验研究：常用的定量评价方法：第六十四页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2464

2.准实验研究

选两个条件相似的社区做比较，一个接受干预，一个做空白对照。目前此种方法应用较多。第六十五页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2465

通过实验研究和准实验研究,可以反映出目标人群知信行的变化量，因去除了目标人群知信行的自然变化的影响及历史因素、测量因素等的影响，因而结果更加可靠，具有说服力，可以达到对目标人群健康教育计划评价的要求，所以在健康教育工作中应用更加广泛。第六十六页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/24663.单组前后比较

即被教育者接受健康教育前后效果的自身比较。由于未设对照组，所以不能排除非实验因素、历史性因素变化趋势，但对短期内干预效果的评价还是可行的。

例如评价培训的即时效应、某干预措施短期内对人群的产生的知识、态度和技能的改变等。常用的定量评价方法：第六十七页，共七十五页，编辑于2023年，星期五2023/5/2467

也称作快速评估（Rapid