静脉滤器VC 讲课课件

静脉产品核心知识培训目录13工作规划3、静脉产品的介绍2、疾病简介4、竞品信息5、备货6、疑问1、解剖3、与对手的主要差异2、产品的主要的卖点1、产品在什么科室推一、解剖5/24/2023静脉解剖4髂内静脉髂外静脉髂总静脉

下腔静脉左右5/24/2023二、疾病简介髂静脉受压综合征1.什么是髂静脉受压综合征？是指左髂静脉被从其前面跨过的右髂动脉压迫，导致静脉管腔内粘连、管腔狭窄或闭塞等改变，引起髂静脉血流受阻、下肢和盆腔静脉回流障碍，进而产生一系列的临床症状。临床上又称为Cockett综合征。2.临床表现？下肢水肿，浅静脉曲张、皮肤色素沉着或溃疡等3.检查手段？彩超、静脉造影、静脉测压差测量、多层螺旋CT静脉成像，磁共振静脉成像及腔内超声检查等4.治疗共识？若患者伴有静脉曲张或者慢性肿胀等典型的慢性静脉功能不全的患者，若造影发现髂静脉狭窄程度大于50%；狭窄两端压力差大于1.5mmHg；狭窄的远端有大量侧肢的开放，应对髂静脉病变进行处理。（髂静脉支架植入能纠正狭窄或闭塞后患肢的肿痛症状可以得到明显改善）静脉栓塞(VTE)1.什么是深静脉血栓？是指在腿部、腹股沟部和偶尔在上肢的深部血管中形的血栓。2.什么是肺栓塞？肺栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，引起肺循环障碍的病理生理综合征。简单的说就是血栓漂移到肺动脉，从而减少或阻断肺动脉的血流，这被称为PE。绝大多数栓子来源于下肢和盆腔深静脉血栓。静脉血管内皮的损伤（血管壁异常）暴露血管内皮导致血小板剧增静脉血流的淤积（血流异常）静脉过窄长时间不动或收缩血液的高凝状态（血液成分异常）单一因素不足以致病，多个因素的组合静脉血栓栓塞（VTE）的三个主要成因静脉栓塞(VTE)9三、静脉相关产品Cordis髂静脉压迫综合征解决方案及备货LargeS.M.A.R.T.®支架循证典范,信心之选直径:12,14mm常用长度:40,60,80mm*STROLL研究：12个月81.7%,24个月74.9%，36个月72.7%FDA批准的第一个髂血管支架0.035”PP球囊8-12mm常用长度:40,60,800.035”Maxi球囊14mm长度:40,60目标科室：血管外科、介入科等开展下肢介入的科室VISTABRITETIP导引导管常用规格:8F55cm髂动脉I型588857PAVANTI+血管鞘常用规格:4、5、6、8F，长11cmTempo造影管常用规格：4、5FPig&C2100cmTempoAqua超滑造影管常用规格：4F、5FMPA/VER100cm；C265cm导丝Emerald 0.035’150、260cmAquatrack 0.035’150、260cmCordis髂静脉压迫综合征解决方案及备货0.035"Terumo超滑导丝0.035”150cmJ型头Terumo超滑导丝0.035”260cmJ型头Terumo超滑导丝0.035”260cm直型头常规备货货号名称常规货号

名称常规货号

LARGESMARTC12040MV

VISTABRITETIP588857P

C12060MVAVANTI+402604X

C12080MV402605X

C14040MV402606X

C14060MV402608X

C14080MVTEMPO451403H54FPIGMALILD4161440L451503H55FPIG4161460L451443H04FC2POWERFLEXPRO4400804X451543H05FC24400806XTEMPOAQUA452407HO4FMPA100CM4400808X452414H04FVER100CM4401004X452443H04FC21004401006X

4401008X

4401204X

13深静脉血栓：腔静脉滤器（重点推广科室：血管外科、介入科）-永久性滤器-可回收滤器滤器释放的位置5/24/2023理想的下腔静脉滤器特点临床益处不诱发血栓，生物相容，持久的效果安全，功能持久高过滤效率，同时不阻滞血流

保持IVC通畅，又能捕获大小血栓对称性结构在IVC中安全稳定地固定，无倾斜，无移位经皮植入简便易行多个植入入路，操作方便小外径的输送系统降低穿刺点损伤及血栓形成简单而可控的释放机制，可重复定位释放容易，定位准确MR影像兼容允许术后MR检查可回收滤器应当回收简易可控的保护窗，避免长期并发症0.035”3-mmJ-tipEMERALD®Guidewire（导丝）

TRAPEASEloadedinstoragetube

（滤器）6FTRAPEASEdeliverycatheter（长鞘）6FObturatorwithdeploymentmarker（推送器）

6FVesselDialator（血管扩张器）TRAPEASE®滤器Cordis两种滤器的异同永久滤器网篮TRAPEASE®滤器可回收滤器Cordis两种滤器的异同18两种滤器-技术规格滤器直径:展开后的滤器直径

35mm35mm应用血管直径：最大血管直径 30mm30mm最小血管直径 None滤器长度未展开时 64mm67mm在18mmIVC时

60mm63mm在30mmIVC时

50mm54mm侧支柱长度 20mm20mmGW 0.035”,3cmJ形头端，Teflon涂层，260cm/150cm--工作长度 90cm-股，肘前，颈55cm-股，颈血管扩张器 63cm/98cm实心推送器 6F，标记，68cm/108cm长度永久滤器可回收滤器Cordis滤器的特点及优势镍钛合金：

生物兼容性好，释放过程可视，核磁兼容，更大的管腔适用范围双层网篮：

理想的血栓捕捉能力中心对称设计及六根长侧杆：

贴壁好、倾斜风险最小化、保证滤过效果整体管状一体切割：

无焊接点，减少断裂风险侧杆上的倒刺结构：

固定作用，防止滤器移位6F外径：

创伤小，降低穿刺位置并发症，适合

多路径置入推送杆上的体外标记：

减少透视次数，减少射线量1.好放、好收2.高效：双层网篮，拦截效率更加高效装载，推送，释放滤器的释放步骤OPTEASE®

滤器–使用方便一定要应用正确的方式放置滤器按滤器套管方向放置滤器回收钩的方向朝向脚22将套筒插入鞘尾端，应用实心推送器将滤器推入鞘管内第一步:将滤器放进输送鞘内推进实心推送器直至鞘尾端处出现标识带这表明滤器远端接近鞘管的远端（但是仍然完全在鞘管内）第二步:将滤器由实心推送管推进24固定推送器,回撤鞘管,将滤器释放滤器在体内的最终直径由下腔静脉的直径决定第三步:释放滤器产品规格型号TrapEase:

股/颈静脉入路:466-P306A 肘/股/颈静脉入路:466-P306BOptEase:

股/颈静脉入路: 466F210A 肘/股/颈静脉入路:466F210B

回收导管：466C210F释放入路与回收入路位置股静脉 A/B颈静脉 A/B前肘静脉 B回收位置选择：

股静脉释放入路：OPTEASE双重选择，理想保障OPTEASE可选择性VCF沿袭TrapEase优良品质更多临床益处临时保护可以保留成为永久滤器取胜的定位小方便多入路包装包括滤器鞘带造影侧孔的血管扩张器实心推送器OptionalisOptimal

可选择的是最好的OPTEASE选择性VCF尾端中心延伸部（钩）-定向，回收

股静脉回收OPTEASE提供更多的选择经皮回收最多至（包括）12天、美国FDA的时间是23天永久置入病人下腔静脉回收装置入路：仅从股静脉入路Cordis产品：BriteTip鞘：10F，11cm0.035”260cmEmerald导丝,J型头端Optease回收导管－10F，80cm长所有上述产品全部单卖鹅颈抓捕器（市面上常规销售的）网篮导丝+VER单弯/MPD多功能管31OPTEASE®滤器取出小结5/24/2023挂网价：18800(重庆)设计特点6F镍钛合金可回收腔静脉滤器且可作为永久滤器植入适用于30mm范直接围内的下腔静脉55cm、90cm规格血管扩张器：8个侧孔，30mm黄金标记带具有倒钩和侧钩双层网篮的设计释放原则置于最低位置的肾静脉平面下方的IVC内释放后回收钩朝向脚回收周期美国-23天，国内-12天（从股静脉回收）适配10F短鞘+OPTEASE专用回收导管竞品比较34OPTEASE®滤器CordisTulip滤器

Cook先健滤器设计对称性双篮设计单个圆锥性设计非对称灯笼结构最大腔静脉直径30mm30mm30mm输送系统6F套管8.5F套管6F套管输送途径股静脉/颈内静脉/肘前静脉

股静脉/颈内静脉股静脉取出途径股静脉途径颈内静脉途径股静脉途径取出期限植入12天范围内植入14天范围内植入14天范围内取出系统10F导管11F鞘10F/12F竞品比较-先健滤器35优势：价钱便宜

劣势：回收不好回收

单层网篮

不能从肘前入路释放竞品比较-库克滤器36优势：回收时间较长

劣势：释放易倾斜

颈静脉回收-风险高