阴式子宫切除术护

阴式子宫切除术护理

栖霞区妇幼保健院

姚俊洁阴式子宫切除术护理阴式子宫切除术的优点利用女性阴道这一天然的生理特点进行手术，创伤小，盆腔干扰小，恢复快，符合微创的观念，对肥胖、糖尿病、高血压等，内科并发症不能耐受开腹手术者是一种理想的术式，损伤小、手术时间短、恢复快、住院时间短、费用低、无腹壁切口疼痛，是一种值得推广的术式。阴式全子宫切除禁忌症阴式全子宫切除禁忌症：阴式子宫因其手术范围较狭窄，操作空间小，使其受到一定的限制，分析其禁忌为：子宫恶性肿瘤。宫颈肌瘤。阔韧带肌瘤。合并有子宫内膜移位症等。严重的盆腔粘连。巨大的子宫肌瘤。阴式子宫切除术术前护理建立良好的护患关系心理护理

观察生命体征术前常规准备术前指导

阴道准备

肠道准备

膀胱准备

皮肤准备

手术室护士的准备1、建立良好的护患关系

入院后尽最大可能给患者一张术后可改变体位的三折床，向患者及家属讲解医院和科室规章制度、病区环境、主管医生及护士、同病房的病友，消除患者对环境的陌生感，增加与患者的亲切感。2、心理护理针对患者不同的心理分别给予正确的指导，如讲解与疾病相关的健康知识，让患者明白卵巢是维持女性生理的主要器官，子宫切除不影响女性的内分泌，对性生活和女性特征等没有明显影响。,解除上述方面的心理障碍，使患者心情放松，消除心理上的紧张情绪和一切不利因素，根据护理程序及时对患者进行评估和评价，了解其对疾病知识掌握的情况，鼓励患者以正确的心态对待手术，积极主动配合医疗护理，有利于疾病的早日康复。

3观察生命体征

生命体征是机体活动的客观反应，所以体温、脉搏、呼吸、血压等是衡量机体状况的重要标志，如体温过高提示患者体内有感染可能，所以术前、术晨必须认真观察测量。4术前常规准备协助患者做好血尿常规、出凝血时间、血型、肝肾功能、阴道涂片、胸透、心电图等术前检查，并讲解做上述检查的目的及意义，5、术前指导加强与患者及其家属的沟通，向家属和患者简介各种手术方式及该手术方式为最佳方案，麻醉方式和手术过程，可能出现的不适反应和处理对策。因术后卧床时间长，指导患者练习在床上如何使用便器，并教会患者在床上锻炼肢体方法，避免术后并发症的发生（如静脉栓塞等）

5、术前指导

术后患者过早增加腹压，将影响血液循环、切口创面愈合及手术效果，所以患者尽力避免增加腹压，如术前教会患者做胸式呼吸运动和有效咳嗽、咳痰。6、阴道准备

因手术切口及阴道残端均在阴道内，因此阴道准备尤为重要。

6、阴道准备（1）术前3日，根据情况进行阴道冲洗，或用碘伏棉球擦洗阴道，每日2次。（2）术晨常规冲洗阴道，完毕后用无菌大棉球醮干，并进行宫颈及阴道消毒。

6、阴道准备

阴道冲洗、擦洗时动作要轻柔，避免损伤阴道黏膜及宫颈，并耐心解释说明阴道准备的重要性，减轻患者不适，使患者能够很好地配合。阴道准备要严格、充分，确保阴道清洁，是预防残端感染的关键，也是阴式全子宫切除术成功的保障。

7、肠道准备

阴式全子宫切除手术切口距离肛门近，同时多附加前后阴道壁修补术，与膀胱、直肠关系密切、直接，术中的剥离面有剥坏膀胱、肠道的的危险。肠道准备不佳易污染手术切口，引发感染，因此，术前做好肠道准备工作也很重要

7、肠道准备

（1）术前3日进食无渣半流质饮食，

（2）术前一天进流质饮食、术前禁食水12h，减少粪便产生，

（3）尊医瞩给肠道抗生素（甲硝唑、庆大霉素等）。7、台肠道摩准备（4）术混前晚释及术恩晨要坛清洁拐灌肠治，一抄般多锐采用0.殊2%肥皂绞水50营0～10副00适m吉l，温罗度为40电℃～43冤℃。患拣者取滥右侧根卧位群，臀抵部抬氧高15海-2险0厘米植，14号肛道管插洲入10～15舍cm，保粱留15分钟铜左右对。动则作轻米柔，枪密切音观察掌患者简有无摔不适8、膀塔胱准长备（1）必洋须排厦空膀蒸胱（2）术乎前不浙插尿申管9、皮蹄肤准抱备（1）协算助患继者做台好个助人卫堤生，伯应在婚术前1日，绞沐浴劝更衣匹。（2）备芝皮范刊围：悲耻骨渡联合茅上10币cm，外阿阴、击会阴各部，排下至象肛门支下10防cm，外将至大茶腿内历侧上1/脸3处。10、手须术室惜护士杀准备手术蹄室护乒士在母手术崭前日颂，向狱病人雹主管画医生棉、护广士了切解病倾人的养情况迟，并族进病林房接破触病委人，疗与其声交流境，简哪介手斑术室下环境忍、麻弄醉方照式和歪手术钢过程盏，使叨护理誉工作漏从病贞房到悦手术数室，冬患者符有一虑适应额过程桨，从泥而消爸除了彻患者膝的焦荷虑、撞恐惧夸的心怎理，身取其捎积极懒配合税，保砌证手鲁术顺选利进忽行。阴式显子宫析切除吼术术绞后护监理一般唤护理外阴井及切武口护联理导尿致管的东护理饮食详与排后便出院礼指导1、一饱般护追理多采爪用连义续硬煮膜外溪麻醉学，给戴予该稿麻醉利术后引常规仰护理每。患督者回锁病房姻后去仇枕平住卧6哀h，谨羽防过顺早抬不头，窑保持奴呼吸棉道畅易通，到每半瓦小时笛监测夸血压由、脉泻搏、锈呼吸1次，漆并做设好记群录，陪密切短观察婶患者蛾神志旺状态玩。待检生命捏体征什平稳12团h后可鼠取半面卧位峰，有恋利于摔分泌款物流巾出，双减轻宏腹部猾胀痛没；多莲做下衫肢活叨动，双有利镜于血固液循泉环，族避免吊下肢向静脉泽血栓农形成两。24鲁h后可碌逐渐愧增加沸活动买量，48零h后可饥下床前活动只，减恶少并篇发症票。1、一励般护跳理早期个活动窄：术后零早期怜活动凉有助进于促格进整佛个机阔体的张恢复栗，促抵进血忍液循脖环，研防止刊血栓躬形成忽，促叠进胃脱肠蠕狗动，忆防止刚腹胀涌便秘军，促脚进排续尿功演能的元恢复练等。第一门次起升床活盘动时计，家捎属或纲护士隙要搀挽扶站更立并毙注意榨观察誉患者逮的面纪色脉吧搏，饲防止屈直立趴性低涛血压板(起欺床三虚步曲阶)1、一尖般护李理趾曲3次背曲3次1、一赛般护蹈理以踝斥关节对为支饼点内但旋3次以踝坚关节孔为支外点外循旋3次1、一盾般护竞理从小映腿依爪次按贼摩至多膝上10缝CM1、一通般护贸理一手讲稍抬统起病伤人下疮肢，萌一手老按摩岩小腿至腘嫩窝上10绣CM颈3次1、一支般护路理屈、矩伸、邮膝关巴节3次按上国述顺由序每缘瑞天活督动至床少3-瓦5次，宴循序酷渐进逐步晌增加调活动裤次数清，直旱至下硬床活捉动2、招外阴尚及切逐口护败理（1）12短-2亮4撤h后取编出阴犹道填烫塞无挺菌纱有布，注意爹敷料插有无散渗血唐，如程有异惧常及伍时报颂告医残生予坟以处瞧理，并记魔录。（站阴式参全子温宫切嘱除术慰后，氏常规萍给患旁者阴讽道填扭塞无曲菌纱筝布，针压迫蚀止血例，保冻护阴政道内眠伤口子。）2、腹外阴滑及切件口护弟理（2）纱台布取残出后红特别星要注局意观盈察阴宅道分讯泌物绝的量验、颜任色及凶性质脚，以蒜了解炼阴道渗内切肆口的挤情况脾。2、资外阴飞及切达口护层理（3）保柔持外饱阴清炕洁、层干燥抛，用风碘伏令消毒韵棉球拖擦洗如外阴夕，每担日2次，盛擦洗激时动符作轻哗柔。3、导孕尿管受的护岩理（1）阴硬式全证子宫穿切除君术后木留置碎尿管杯，通吉过观练察患推者尿叹液颜钞色、对量来余判断折输尿丧管、业膀胱杏有无难损伤侍，以梅及静坑脉补辈液量钓是否胆充足筹，以乒便及钟时调听整。搬注意日保持额导尿幸管引壶流通佛畅，笔避免翠导管盏受压栋、扭勿曲、即堵塞臣。啦保持林尿道滋口清献洁，娱每日萄用消理毒碘搂伏棉页球清详洗尿栗道口2次，仆每日底定时缘瑞更换水尿袋廊。鼓梁励患请者多劲饮水钞，无颂论何麻时，柱引流宋管及倍尿袋纱均不命可高搅于耻链骨联嫩合，灭切忌裁尿液脖逆流句。3、导冲尿管稳的护袍理（2）一外般留给置导首尿管5-幼7天，批拔尿财管前1天每4小时踏开放1次以烂锻炼遭膀胱峰功能糕。拔迟管后写鼓励震患者总早期已下床蚕自解小小便民，避校免憋锦尿，廉如有修腹胀士及排桌尿困歇难应霸及时阴告知治并采坊取相肆应措共施。4、猾饮食袭与排抢便(1耍)由于俩麻醉首的影盗响，结术后扭多禁植食水6小时籍。(2签)约6小时户后可堵饮适竹量白殖开水拆，白疗萝卜涂汤、米汤作等流赶质饮堆食，祖少食扣多餐忍。禁歌甜食裹：如迹牛奶丽、豆绘浆等筐。4、告饮食怨与排已便(3侦)术后衡根据蜻患者跌肠道穷功能臂恢复尘情况遵逐步珍给予乳半流找质、努软食苍、普欣食。摘应给评予含维蛋白聪、热舟量、枕维生爹素充柄足的钉食物拣，增浊加新领鲜的坐粗纤占维蔬彻菜和琴水果哲。忌附生冷售、辛急辣的典饮食染。4、榨饮食毯与排骨便（4）预静防便跃秘，坟保持疮大便奶通畅里，（越禁腹孔内压军增高闪）术捕后3日无代大便湾者，指可口肥服液倍体石保蜡30肌ml，软蜡化大把便使扰之易个排出涨，排垫便后初清洁惜外阴慈及肛骗门周途围的后皮肤杜。5、出洋院指宋导（1）育注意放休息（2）1个月策后复陷查5、出弊院指鞭