内科学-血液病学试题及答案

内科学（10）—血液病学内科学（10）—血液病学题型：单选题(共760题0分)题型：单选题(共760题0分)1.急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选下列哪一种(0分)A:小剂量阿糖胞苷B:α-D3C:全反式维A酸D:十三顺式维A酸E:罗钙全正确答案：C正确答案：C解析：急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选全反式维A酸，缓解率可达85%，其余四种虽然均可有效，但均较差。2.女性，20岁，贫血2年，平时月经量较多，自感乏力，活动后心慌气短，血常规：血红蛋白75g/L,红细胞3×1012/L,网织红细胞0.008，用硫酸亚铁治疗1周后，自觉症状有所改善，血红蛋白无变化，网织红细胞0.036。患者可能的诊断为(0分)再生障碍性贫血C:营养性巨幼细胞贫血D:缺铁性贫血E:溶血性贫血正确答案：D解析：此年轻女性病人，平时月经量较多，血红蛋白下降较红细胞减少更明显，因而呈小细胞低色素性贫血，经铁剂治疗一周后虽然血红蛋白无变化，但网织红细胞明显增高，因此可能诊断为缺铁性贫血，是因为慢性失血所致，而其余四种贫血均不可能。3.再生障碍性贫血引起贫血的最主要原因是(0分)A:无效性红细胞生成B:骨髓造血功能低下C:红细胞破坏过多D:造血原料缺乏E:失血B:骨髓造血功能低下C:红细胞破坏过多D:造血原料缺乏E:失血正确答案：B解析：再生障碍性贫血是指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染。正确答案：B解析：再生障碍性贫血是指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染。4.女性，42岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年。重度贫血貌，巩膜轻度黄染。肝、脾肋下。血红蛋白55g/L，白细胞3.5×109/L，MCV70fl，血小板72×109/L。骨髓象：中幼＋晚幼红细胞%。网织红细胞90)溶血性贫血C:骨髓增生异常综合征D:巨幼细胞性贫血E:失血性贫血正确答案：B解析：患者有贫血、巩膜轻度黄染、血红蛋白尿、网织红细胞增高、骨髓红系增生活跃。符合溶血性贫血。5.岁。患慢性脓胸8个月未愈。血红蛋白68g/L，白细胞9．8×109/L，中性粒细胞0．85，血小板96×109/L，红细胞呈小细胞正常血红蛋白型。血清铁9．3μmol/L，总铁结合力35．8μmol/L0分)A:海洋性贫血B:慢性感染所致的贫血C:再生障碍性贫血D:铁粒幼细胞性贫血E:缺铁性贫血正确答案：B解析：慢性病性贫血为慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血，其血清铁蛋白和骨髓铁增多，铁代谢检查示血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度降低。6.6.男性，32156g/L，红细胞1.4×1012/L，白细胞3.2×1012/L，血小板68×109/L。此疾病应与下列疾病进行鉴别，哪项除外(0分)B:C:脾功能亢进D:再生障碍性贫血E:急性白血病正确答案：A解析：缺铁性贫血属小细胞低色素性贫血，白细胞计数多在正常范围，血小板计数正常或略升高，与本例全血细胞减少不符，不需鉴别诊断。正确答案：A解析：缺铁性贫血属小细胞低色素性贫血，白细胞计数多在正常范围，血小板计数正常或略升高，与本例全血细胞减少不符，不需鉴别诊断。7.一男孩食新鲜蚕豆后发生黄疸及血红蛋白尿，最有诊断意义的化验是(0分)A:高铁血红蛋白还原试验B:异丙醇试验C:血红蛋白电泳D:酸化血清溶血试验E:抗人球蛋白试验正确答案：A解析：蚕豆病实验室检查分为G-6-PD活血筛选试验和定量测定两类，主要为高铁血红蛋白还原试验、荧光斑点试验及硝基四氮唑蓝纸片法。8.关于出血性疾病的发病情况，下列哪一项是正确的(0分)A:以上均不是血小板功能异常均为遗传性C:D:血管壁功能异常均为获得性E:遗传性凝血功能异常，一般有多种凝血因子同时缺乏正确答案：A解析：出血性疾病是由于止血机制（包括血管、血小板、凝血因子）异常引起的自发性出血或创伤后出血不止的一类疾病，可分遗传性和获得性两类。9.过敏性紫癜腹型哪种临床表现最常见(0分)AB:腹泻呕血D:便血E:腹痛D:便血E:腹痛正确答案：E解析：过敏性紫癜腹型除皮肤紫癜外，可出现恶心、呕吐、呕血、便血等消化道症状及体征。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛。正确答案：E解析：过敏性紫癜腹型除皮肤紫癜外，可出现恶心、呕吐、呕血、便血等消化道症状及体征。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛。10.女性，20岁。月经量增多2～3年。中度贫血貌，巩膜无黄染，皮肤散在紫癜，肝未触：及，脾肋下1cm。血红蛋白80g/L，白细胞4．5×109/L，血小板40×109/L。出血时间8min，凝血时间(试验法)6min。血清铁降低。骨髓象：增生明显活跃，以红细胞系统为主，巨核细胞系统增多，且有血小板形成障碍。诊断为(0分)A:慢性特发性血小板减少性紫癜B:慢性再生障碍性贫血C:慢性失血性贫血D:特发性血小板减少性紫癜伴慢性失血性贫血E:阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：D解析：患者长期失血，有出血倾向，查体：脾大，实验室检查示：血小板数值低，出、凝血时间异常，血清铁降低，骨髓象增生活跃，巨核细胞系统增多，且有血小板形成障碍。结合病史及实验室检查，考虑特发性血小板减少性紫癜伴慢性失血性贫血。11.弥散性血管内凝血(DIC)时，其实验室检查有下述改变，但除了(0分)A:3P试验阳性B:凝血酶原时间延长C:纤维蛋白原进行性减少D:血小板计数进行性下降E:优球蛋白溶解时间延长正确答案：E解析：弥散性血管内凝血实验室检查可见血小板呈动态减少、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原动态降低、血浆鱼精蛋白副凝试验（3P）阳性。12.急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是(0分)A:CBFB/MYH11B:MLL/ENLC:AMLl/ETOD:PML/RARaE:bcr/abl正确答案：C正确答案：C解析：这是道记忆题，急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是AMLl/ETO，而其他所列出的基因改变中，PMIL/RARa见于急性非淋巴细胞白血病M3型．MLI/ENL见于急性非淋巴细胞白血病M5型，CBFB/MYH11见于急性非淋巴细胞白血病M4EO型，bcr/abl主要见于慢性粒细胞白血病。13.男性，47岁，因左上腹饱胀感半年，牙龈、皮肤出血、发热2周入院，体查：中度贫，原始粒细胞33%，56g，/L，血小板124×109/L，骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞35%，红系、巨核细胞系受抑制。该患者最可能的诊断是(0分)A:急性粒细胞白血病B:再生障碍性贫血C:慢性粒细胞白血病（慢性期）D:慢性粒细胞白血病（急变期）E:骨髓增生异常综合征正确答案：D解析：该患者以下临床表现和实验室检查符合慢性粒细胞性白血病的急粒变：/①发热出血；②脾进行性肿大（左上腹饱胀感加重，检查有巨脾）；③外周血骨髓原始粒细胞＞20%。正确答案：D解析：该患者以下临床表现和实验室检查符合慢性粒细胞性白血病的急粒变：/①发热出血；②脾进行性肿大（左上腹饱胀感加重，检查有巨脾）；③外周血骨髓原始粒细胞＞20%。14.关于多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的(0分)A:IgG型最多见B:C:血钙常增高易发生感染E:易发生肾功能损害收起答案|我要纠错正确答案：B解析：多发性骨髓瘤IgG型最多见，易致骨质破坏、感染、高黏滞综合征、出血倾向、淀粉样变性和肾功能损害，高血钙可能为多发性骨髓瘤致慢性肾衰的发病机制之一。15.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，/最特异的诊断性检查是(0分)A:酸溶血试验B:抗人球蛋白试验C:蔗糖溶血试验D:荧光斑点试验E:热溶血试验D:荧光斑点试验E:热溶血试验收起答案|我要纠错正确答案：A解析：患者出现酱油色尿证明患者有血红蛋白尿，/其特异性的血清学试验为酸溶血试验（Ham试验），诊断是否有阵发性睡眠性血红蛋白尿。收起答案|我要纠错正确答案：A解析：患者出现酱油色尿证明患者有血红蛋白尿，/其特异性的血清学试验为酸溶血试验（Ham试验），诊断是否有阵发性睡眠性血红蛋白尿。16.特发性血小板减少性紫癜(0分)AB:有出血而无贫血无出血亦无贫血D:E:有贫血而无出血收起答案|我要纠错正确答案：D解析：再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能障碍引起的贫血，虽然血小板减少引起的出血也可导致贫血，但贫血和出血程度不一致；特发性血小板减少性紫癜一般没有贫血，但当出血明显时，可有与出血程度一致的贫血。17.最可能引起心脏毒性不良反应的药物是(0分)B:C:环磷酰胺D:阿霉素E:甲氨蝶呤收起答案|我要纠错正确答案：D解析：阿霉素有骨髓抑制、心肌损害、消化道反应、局部刺激等不良反应。18.有关贫血性心脏病的改变，哪一项不正确(0分)A:心尖部可闻及隆隆样杂音B:以上改变在贫血治愈后仍不能恢复正常C:心尖部可闻及较粗糙的吹风样杂音D:心脏扩大E:E:STT收起答案|我要纠错正确答案：B解析：贫血性心脏病可表现为心脏扩大，心尖部可闻及隆隆样杂音和较粗糙的吹风样杂音，心电图可呈现收起答案|我要纠错正确答案：B解析：贫血性心脏病可表现为心脏扩大，心尖部可闻及隆隆样杂音和较粗糙的吹风样杂音，心电图可呈现ST段降低、T波低平或倒置，但所有这些改变在贫血治愈后均可恢复正常。19.ITP患者最常出现的抗体(0分)A:APF，AKAB:PAIg，PAC3C:ANA，抗dsDNAD:ANA，APFE:抗SSA抗体，抗SSB抗体收起答案|我要纠错正确答案：B解析：ITP是因血小板免疫性破坏导致外周血中血小板减少的出血性疾病，80％以上的ITP患者PAIg及PAC。阳性，而其他组合主要见于一些风湿性疾病，ITP患者部分也可以出现其他抗体阳性。20.男性，36岁，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查：中度贫血貌，全身浅表，脾肋下，白细胞晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，红细胞3.08×1012/L，血红蛋白85g/L，血小板58×109/L，原始淋巴细胞25%。该患者最可能的诊断是(0分)A:慢性粒细胞白血病急粒变B:慢性粒细胞白血病加速期C:慢性粒细胞白血病急淋变D:急性粒细胞白血病E:急性淋巴细胞白血病收起答案|我要纠错正确答案：C解析：从该患者临床表现、血象来看，支持慢粒急变的诊断，确诊需依靠骨髓检查。21.治疗缺铁性贫血的最后目标是(0分)A:血红蛋白及血清铁恢复正常B:血红蛋白及红细胞计数恢复正常C:红细胞形态恢复正常D:血红蛋白正常及补足骨髓贮存铁B:血红蛋白及红细胞计数恢复正常C:红细胞形态恢复正常D:血红蛋白正常及补足骨髓贮存铁E:血清铁及血清总铁结合力恢复正常收起答案|我要纠错正确答案：D解析：缺铁性贫血治疗的最后目标应该是血红蛋白正常，而且补足骨髓贮存铁，这样才不易再犯。收起答案|我要纠错正确答案：D解析：缺铁性贫血治疗的最后目标应该是血红蛋白正常，而且补足骨髓贮存铁，这样才不易再犯。22.CD19阳性见于(0分)A:急性巨核细胞白血病B:急性粒细胞白血病C:BD:TE:急性红血病收起答案|我要纠错正确答案：C解析：CD19是B淋巴细胞的标志，所以见于B淋巴细胞白血病；CD13是粒细胞和单核细胞的标志，所以见于急性粒细胞白血病。23.骨髓增生异常综合征的骨髓原始细胞中有Auer小体的见于(0分)A:RAEB-t型B:RA型C:RAS型D:CMML型E:RAEB型收起答案|我要纠错正确答案：A解析：骨髓增生异常综合征的骨髓原始细胞中有Auer小体的见于RAEB-t型。24.输血可传播以下哪一种疾病(0分)AB:钩虫病C:结核疟疾E:伤寒E:伤寒收起答案|我要纠错正确答案：D解析：输血及血制品都可能传播疾病，疟疾是其中之一，其他常见的如乙型肝炎、丙型肝炎等。其他几种疾病分别是经呼吸道，消化道传播的。收起答案|我要纠错正确答案：D解析：输血及血制品都可能传播疾病，疟疾是其中之一，其他常见的如乙型肝炎、丙型肝炎等。其他几种疾病分别是经呼吸道，消化道传播的。25.以下疾病可致血小板减少，但除了(0分)A:再生障碍性贫血B:C:脾功能亢进D:恶性贫血E:慢性粒细胞白血病早期收起答案|我要纠错正确答案：E解析：慢性粒细胞白血病早期血小板多在正常水平，部分病人血小板增多。26.下列描述中，哪项不符合慢性粒细胞白血病(0分)A:骨髓内大量原始粒细胞B:肝大C:脾明显大D:周围血白细胞数量明显增高E:约90％出现Ph染色体收起答案|我要纠错正确答案：A解析：慢性粒细胞白血病骨髓增生明显至极度活跃，中性中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多，原粒细胞不超过10%。27.下列贫血中，哪一种表现为低血红蛋白性贫血，又有显性溶血现象(0分)A:难治性铁粒幼细胞贫血B:缺铁性贫血C:慢性感染性贫血D:类风湿关节炎患者的贫血E:海洋性贫血收起答案|收起答案|我要纠错正确答案：E解析：海洋性贫血又称地中海贫血，是由于血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血。28.血管性血友病是指下列哪种情况(正确答案：E解析：海洋性贫血又称地中海贫血，是由于血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血。28.血管性血友病是指下列哪种情况(0分)A:缺乏vW因子B:毛细血管先天性变薄C:缺乏血小板第Ⅲ因子D:缺乏Ⅶ因子E:缺乏Ⅷ因子收起答案|我要纠错正确答案：AvWF粘膜出血；出血时间延长；APTTvWF（vWFAg）浓度降低等。29.关于自体输血，下列哪种说法是错误的(0分)A:当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输B:自体输血不会发生溶血、发热和过敏反应C:预存自体库血的输入时间一般不宜超过10日D:胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者，被认为是自体输血的禁忌E:脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输收起答案|我要纠错正确答案：A解析：因为自体输血是收集自体血液输还本人，故可以不需检测血型和交又配合试验，不会发生溶血、发热和过敏反应，也没有传染疾病的危险。当有胸腔、腹腔内出血，如脾破裂或异位妊娠破裂失血时可将自4择期手术时，可将符合条件的病人，手术前定期反复采血贮存，在手术或急需时输还病人。但贮存在血库1030.慢性贫血病人，机体对贫血的耐受性增强主要是因为(0分)A:心血管代偿功能B:贫血程度轻C:红细胞内2，3-二磷酸甘油酯浓度增高D:骨髓代偿性增生B:贫血程度轻C:红细胞内2，3-二磷酸甘油酯浓度增高D:骨髓代偿性增生E:基础代谢减低收起答案|我要纠错正确答案：收起答案|我要纠错正确答案：C2,3白氧亲和力降低，有利于氧的释放和被组织利用来进行代偿。31.115×109/L，凝血时间正常，Coombs试验（－），骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，幼稚巨核细胞0.52，分)B:C:急性白血病D:急性ITPE:再生障碍性贫血收起答案|我要纠错正确答案：DITP1～3巨核细胞增多，幼稚型比例增高。32.岁，因头晕、发热、下肢淤斑一个月入院，体查：中度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，牙龈增生肿胀，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下均可触及1cm，血象：白细胞27.2×109/L，红细胞2.80×1012/L，血红蛋白67g/L，血小板10×109/L。骨穿结果：骨髓增生极度活跃，早幼粒细胞5%，红系、巨核细胞系受抑制。该患者治疗应首选(0分)A:DAB:AC:VLDPD:HAAE:维A酸E:维A酸收起答案|我要纠错正确答案：B解析：从该患者症状、体征、血象及骨髓象可能确诊为急性早幼粒细胞白血病收起答案|我要纠错正确答案：B解析：从该患者症状、体征、血象及骨髓象可能确诊为急性早幼粒细胞白血病初治的M3AA20mgBidTid7～14HAADA33.岁。发热、咳嗽、口腔溃疡一周，体温38．8℃，皮肤有大片瘀斑；血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，中性粒细胞，淋巴细胞板25×109/L。凝血酶原时间15s(对照12s)，血浆鱼精蛋白副凝固试验弱阳性。该例最重分)B:控制感染C:D:输血E:肝素收起答案|我要纠错正确答案：B解析：患者有感染、出血体征，结合实验室检查，诊断考虑弥漫性血管内凝血，病因为肺炎。治疗以去除病因，积极治疗原发病为主，控制感染。34.岁，月经增多伴发热3周，HGB52g/L，WBC1.6×109/1，PLT19×109/L，网织红细胞0.3%，初次髂后骨髓穿刺检查提示：骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例为100：1。为确诊患者还必须作的检查是(0分)A:胸骨骨髓穿刺B:核素骨扫描C:血清铁测定D:染色体检查8细胞收起答案|我要纠错正确答案：A解析：再生障碍性贫血有骨髓累及先后性，诊断需多部位穿刺。35.解析：再生障碍性贫血有骨髓累及先后性，诊断需多部位穿刺。35.对于缺铁性贫血患者的表现，下列哪项不正确(0分)A:毛发无泽、易断、易脱B:指甲扁平，甚至“反甲”D:口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见E:感染发生率减低收起答案|我要纠错正确答案：E解析：铁是人体必需的微量元素，除参加血红蛋白的合成之外，还参与体内的一些生物化学过程。缺铁时由于髓过氧化物酶和氧化爆发活动性降低，致巨噬细胞功能和脾自然杀伤细胞功能障碍，所以缺铁性贫血病人感染的发生率不但不会减低，反而会升高，而其余各项均见于缺铁性贫血病人。收起答案|我要纠错正确答案：E解析：铁是人体必需的微量元素，除参加血红蛋白的合成之外，还参与体内的一些生物化学过程。缺铁时由于髓过氧化物酶和氧化爆发活动性降低，致巨噬细胞功能和脾自然杀伤细胞功能障碍，所以缺铁性贫血病人感染的发生率不但不会减低，反而会升高，而其余各项均见于缺铁性贫血病人。36.铁的吸收主要在(0分)A:升结肠B:降结肠C:十二指肠及空肠上段D:胃E:各段小肠收起答案|我要纠错正确答案：C解析：铁吸收部位主要在十二指肠及空肠上段。37.有关自身免疫性溶血性贫血，下列哪项是错误的(0分)A:脾切除是本病的第二线治疗B:可分为温抗体型和冷抗体型C:患者应积极输血，纠正贫血D:血管外溶血常见于温抗体型E:肾上腺皮质激素是首选的治疗收起答案|我要纠错正确答案：C解析：糖皮质激素为治疗自身免疫性溶血性贫血的主要药物，继发性自身免疫性溶血性贫血应积极寻找病因，治疗原发病。38.再生障碍性贫血为(38.再生障碍性贫血为(0分)A:大细胞正色素性贫血B:小细胞低色素性贫血C:大细胞低色素性贫血D:正细胞正色素性贫血E:小细胞正色素性贫血收起答案|我要纠错正确答案：收起答案|我要纠错正确答案：D解析：再生障碍性贫血一般为正细胞正色素性贫血，特点是全血细胞减少，三系细胞减少程度不一，少数患者可呈二系细胞减少。网织红细胞计数降低。39.1，红细胞2.1×1012/L，血红蛋白69g/L，血小板12×109/L。骨髓符合再生障碍性贫血。予对症治疗、司坦唑醇、环孢素A治疗。关于环孢素、司坦唑醇治疗的疗程(0分)A:3个月B:5C:2D:E:4收起答案|我要纠错正确答案：D解析：环孢素治疗再生障碍性贫血出现疗效时间至少需要2个月，血象完全正常需要更长时间，疗程一般长于1年。40.男性，37岁，诉1个月来发热，伴全身皮肤瘙痒。查体：右颈部、双侧腹股沟可触及数枚黄豆大小的淋巴结，肝肋下未及，脾肋下3cm。Hb100g/L，白细胞5.5×109/L，血小板110×109/L，骨髓涂片正常。应用多种抗生素治疗，热不退。进一步检查胸部CT正常，B0分)A:ⅣBB:ⅢBD:ⅡBE:ⅡAD:ⅡBE:ⅡA收起答案|我要纠错正确答案：B解析：患者发热、皮肤瘙痒，查体可见多处肿大淋巴结，考虑淋巴瘤可能。按照AnnArbor提出的淋巴瘤分期，Ⅲ期为横膈上下均有淋巴结病变；按全身症状的有无分A、B二组临床分期，有症状者为ⅡB。收起答案|我要纠错正确答案：B解析：患者发热、皮肤瘙痒，查体可见多处肿大淋巴结，考虑淋巴瘤可能。按照AnnArbor提出的淋巴瘤分期，Ⅲ期为横膈上下均有淋巴结病变；按全身症状的有无分A、B二组临床分期，有症状者为ⅡB。41.岁，近1个月来面色苍白，有时鼻出血，来院就诊。查血红蛋白50g/L，红细胞1.6×1012/L，白细胞4.5×109/L，血小板30×109/L，网织红细胞0.001红=3.5：10分)A:自身免疫性溶血性贫血B:巨幼细胞性贫血C:再生障碍性贫血D:阵发性睡眠性血红蛋白尿E:缺铁性贫血收起答案|我要纠错正确答案：C解析：再生障碍性贫血临床上以红细胞、粒细胞和血小板减少所致的贫血、感染和出血为特征，该病网织红细胞计数降低，骨髓活检示骨髓脂肪变，三系造血细胞和有效造血面积均减少。42.关于原发性骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的比较，下列哪项是错误的(0分)A:前者中性粒细胞碱性磷酸酶积分不降低B:前者是良性病变，不会转成白血病C:前者白细胞计数轻度增高D:前者骨髓穿刺常“干抽”E:前者外周血中易见泪滴样红细胞收起答案|我要纠错正确答案：B解析：原发性骨髓纤维化是骨髓弥漫性纤维组织增生症，常伴有髓外造血，约20%患者最后可转化为急性粒细胞白血病。43.以下各种疾病与治疗的组合，哪项是错误的(0分)A:自身免疫性溶血性贫血—糖皮质激素B:海洋性贫血—反复输鲜血C:遗传性球形红细胞增多症—脾切除D:A:自身免疫性溶血性贫血—糖皮质激素B:海洋性贫血—反复输鲜血C:遗传性球形红细胞增多症—脾切除D:E:阵发性睡眠性血红蛋白尿—反复输新鲜全血收起答案|我要纠错正确答案：E收起答案|我要纠错正确答案：E解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿以支持和对症治疗为主，输入血浆中含有促进溶血的补体成分，易加重溶血，宜采用洗涤红细胞。44.关于骨髓增生异常综合征叙述有误的是(0分)A:RA和RAEB－t多以全血细胞减少为主B:骨髓增生低下C:RA和RAS患者多以贫血为主D:有向白血病转化的高风险E:主要好发于老年人收起答案|我要纠错正确答案：B解析：骨髓增生异常综合征并非骨髓增生低下，骨髓病态造血。45.岁。全身乏力，低热，腹胀已半年。体温℃，脾肋下。血红蛋白100g/L，白细胞340×109/L。血常规分类：原粒细胞0.01，早幼粒细胞0.02，中幼粒细胞0.13，晚幼粒细胞0.16，杆状核粒细胞0.21，分叶核粒细胞0.32，淋巴细胞0.05，嗜酸粒细胞0.04，嗜碱粒细胞0.06，血小板260×109/L，中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低。本例最可能的诊断是(0分)A:骨髓纤维化B:类白血病反应C:慢性粒细胞白血病急性变D:慢性粒细胞白血病E:急性粒细胞白血病收起答案|我要纠错正确答案：D正确答案：D解析：患者乏力、低热，查体：脾肿大，实验室检查示白细胞数明显增高，外周血涂片中性粒细胞显著增多,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，符合慢性粒细胞白血病诊断。46.关于特发性血小板减少性紫癜，下列哪项是不正确的(0分)A:患者的血小板寿命缩短C:患者血浆输给正常人，能使受者发生血小板减少D:妊娠时患本病，其婴儿常有血小板减少症E:患者骨髓巨核细胞减少收起答案|我要纠错正确答案：收起答案|我要纠错正确答案：E解析：特发性血小板减少性紫癜广泛出血，多次检验血小板计数减少，脾不大，骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍，泼尼松或脾切除治疗有效。47.完全表达未成熟的辅助性T细胞淋巴瘤的类型是(0分)A:周围T细胞淋巴瘤B:成人T细胞淋巴瘤C:间变性大细胞淋巴瘤D:蕈样肉芽肿/赛塞里综合征E:血管免疫母细胞型T细胞淋巴瘤收起答案|我要纠错正确答案：D解析：该题中的五种淋巴瘤均为TCD3CD3TTCD4CD8）和成熟的抑制性TCD4CD8阳性备选项中只有蕈样肉芽肿/TCD3CD4CD848.岁。头晕，乏力3年，维生素B12叶酸治疗3个月，平时月经量较多。查血红蛋白75g/L，红细胞3.1×1012/L，白细胞4.5×109/L，血小板20×109/L，网织红细胞1.50分)A:肾上腺皮质激素B:脾切除C:继续注射维生素B12D:口服铁剂E:输血400mlD:口服铁剂E:输血400ml收起答案|我要纠错正确答案：D解析：结合病史及实验室检查除外巨幼细胞贫血及溶血性贫血；有慢性失血病因，缺铁性贫血可能性大，其治疗包括病因治疗及铁剂治疗，铁剂的补充以口服制剂为首选。收起答案|我要纠错正确答案：D解析：结合病史及实验室检查除外巨幼细胞贫血及溶血性贫血；有慢性失血病因，缺铁性贫血可能性大，其治疗包括病因治疗及铁剂治疗，铁剂的补充以口服制剂为首选。49.遗传性球形红细胞增多症首选(0分)AB:雄激素脾切除D:免疫抑制药E:输血收起答案|我要纠错正确答案：C解析：除个别常染色体隐性遗传的病例外，脾切除对遗传性球形红细胞增多症有显著疗效，脾切除还可防止胆石症和再障危象等并发症的发生。50.溶血性黄疸时，胆红素代谢主要特点是(0分)A:血清非结合胆红素增多B:血清凡登白试验呈直接反应C:尿胆红素阳性D:血清结合胆红素明显增多E:尿（粪）胆原减少收起答案|我要纠错正确答案：A解析：溶血性黄疸时，血清非结合胆红素增多，尿胆红素阴性，尿（粪）胆原增多，而血清结合胆红素稍增多，不会明显增多，血清凡登白试验应呈迟缓反应。51.0L0L。待血红蛋白正常后，仍需服用铁剂(0分)A:1～2个月B:1A:1～2个月B:1C:7D:3～6个月E:3周收起答案|我要纠错正确答案：D解析：月经过多引起慢性失血，完善红细胞形态、血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力、骨髓检查、骨髓铁染色体检查有助诊断，补充铁剂治疗有效，5～10天网织红细胞开始上升，7～12天达高峰，2周后血红蛋白开始上升，平均2个月恢复，待血红蛋白稳定后再服药3～6个月。收起答案|我要纠错正确答案：D解析：月经过多引起慢性失血，完善红细胞形态、血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力、骨髓检查、骨髓铁染色体检查有助诊断，补充铁剂治疗有效，5～10天网织红细胞开始上升，7～12天达高峰，2周后血红蛋白开始上升，平均2个月恢复，待血红蛋白稳定后再服药3～6个月。52.对于铁代谢，下列哪项是正确的(0分)A:正常肠黏膜可吸收三价铁B:血清铁一般是亚铁离子C:在肠黏膜细胞内铁离子与去铁铁蛋白结合D:维生素C能把食物中铁游离化E:铁主要在空肠下段吸收收起答案|我要纠错正确答案：C解析：正常被吸收入肠黏膜细胞内的铁离子是与去铁铁蛋白结合成铁蛋白。而正常肠黏膜只吸收二价铁，血清铁一般是高铁离子，维生素C是还原剂，可将食物中的三价铁变成二价，铁主要在十二指肠和空肠上段吸收，故其余各项均不正确。53.外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的准确指标是(0分)A:网织红细胞绝对值B:C:红细胞内出现豪一周小体D:出现有核红细胞E:网织红细胞百分率收起答案|我要纠错正确答案：A解析：网织红细胞计数反映了红细胞的增生情况，并可作为贫血疗效的早期指标。54.女性，38岁，一年前发现左腹部包块，逐渐增大，近有腹胀，乏力，查Hb87g/L，54.女性，38岁，一年前发现左腹部包块，逐渐增大，近有腹胀，乏力，查Hb87g/L，WBC280×109/L，PLT329×109/L。血片分类可见各期细胞，骨髓增生极度活跃，原粒细胞7.2％，嗜酸、嗜碱粒细胞易见。该患者可能会有哪种异常(0分)A:inv(16)B:t(11；17)C:t(9；22)D:t(15；17)E:5q-收起答案|我要纠错正确答案：C收起答案|我要纠错正确答案：C解析：患者左腹包块，实验室检查示白细胞、血小板增多，贫血，骨髓象示增生活跃，原粒细胞<10%，嗜酸、嗜碱粒细胞比例增高，符合慢性粒细胞白血病诊断。90t（；2）（4；1）。55.凝血酶原时间异常表明下列哪些凝血因子可能有缺陷(0分)A:Ⅱ、V、Ⅶ、X、ⅪB:I、Ⅱ、V、Ⅷ、ⅪC:Ⅶ、Ⅸ、XD:I、Ⅱ、V、Ⅶ、X、Ⅱ、V、Ⅷ、Ⅸ收起答案|我要纠错正确答案：D解析：I、Ⅱ、V、Ⅶ、X凝血因子缺陷可见凝血酶原时间异常。56.关于遗传性球形红细胞增多症的特点，下列哪一项是不正确的(0分)A:细胞膜先天缺陷性疾病B:胆石症是本病的常见并发症C:本病异常球形红细胞的渗透脆性降低D:主要涉及红细胞骨架蛋白的异常E:异常红细胞主要在脾脏被破坏收起答案|我要纠错正确答案：C正确答案：C解析：本病异常的细胞骨架蛋白使得红细胞不能维持正常两面凹的盘形，而变成小圆形，变形能力差，在低渗盐水中较正常红细胞易于溶血，即渗透脆性升高。57.红细胞内在缺陷为(0分)B:再生障碍性贫血E:遗传性球形红细胞增多症引起的贫血收起答案|我要纠错正确答案：收起答案|我要纠错正确答案：E间歇性黄疸和脾肿大。58.营养性巨幼红细胞性贫血是因为缺乏(0分)A:叶酸和维生素B12B:维生素D和维生素B12C:维生素A和维生素CD:叶酸和铁E:叶酸和维生素C收起答案|我要纠错正确答案：AB12DNAB12缺B12同时缺乏引起，在实际上以叶酸缺乏者为多见。59.岁，月经增多伴发热3周，HGB52g/L，WBC1.6×109/1，PLT19×109/L，网织红细胞0.3%，初次髂后骨髓穿刺检查提示：骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例为100：1。该病治疗的主要药物是(0分)A:丙种球蛋白B:EPOC:抗生素D:环孢素和雄激素E:大剂量糖皮质激素E:大剂量糖皮质激素收起答案|我要纠错正确答案：D解析：雄激素刺激造血联合免疫抑制剂治疗。收起答案|我要纠错正确答案：D解析：雄激素刺激造血联合免疫抑制剂治疗。60.180g/L，白细胞4.0×109/L，血小板70×109/L，尿蛋白(++)，腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害，最可能的诊断为(0分)A:淋巴瘤B:骨髓转移癌C:D:急性白血病E:多发性骨髓瘤收起答案|我要纠错正确答案：E解析：患者腰疼、乏力，查体肝脾不大，实验室检查示血红蛋白及血小板减少，可见尿蛋白，X片表现为骨质疏松及溶骨性损害，符合多发性骨髓瘤诊断。61.能引起血尿的是(0分)A:阿霉素C:D:甲氨蝶呤E:环磷酰胺收起答案|我要纠错正确答案：E解析：环磷酰胺有骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害等不良反应。62.2年，近365g/L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109/L，骨髓象:粒比红为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45％，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选(0分)A:输血B:肌注维生素BA:输血B:肌注维生素B12C:口服叶酸D:脾切除E:收起答案|我要纠错正确答案：E解析：本病患者有慢性失血病史，血红蛋白65g/L属中度贫血，骨髓象提示为小细胞低色素性贫血，因此本病考虑为缺铁性贫血。除针对病因治疗外，首选治疗是补充铁剂，并以口服制剂为首选。收起答案|我要纠错正确答案：E解析：本病患者有慢性失血病史，血红蛋白65g/L属中度贫血，骨髓象提示为小细胞低色素性贫血，因此本病考虑为缺铁性贫血。除针对病因治疗外，首选治疗是补充铁剂，并以口服制剂为首选。63.与过敏性紫癜密切相关的细菌感染中主要为哪种细菌(0分)AB:大肠杆菌肺炎球菌D:流感嗜血杆菌E:β溶血性链球菌收起答案|我要纠错正确答案：E解析：过敏性紫癜细菌感染主要是β溶血性链球菌。64.抗CD20单克隆抗体美罗华主要用于下列哪种类型淋巴瘤的治疗(0分)A:淋巴母细胞淋巴瘤B:TC:间变型大细胞淋巴瘤D:肠病相关型淋巴瘤E:B收起答案|我要纠错正确答案：ECD20BCD20（美罗华，375mg/M2/次）治疗。BCD2065.符合特发性血小板减少性紫癜表现的是(0分)A:骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多B:骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多C:骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多D:骨髓巨核细胞数量显著减少E:骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞C:骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多D:骨髓巨核细胞数量显著减少E:骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞收起答案|我要纠错正确答案：E解析：再生障碍性贫血：三系血细胞均减少，骨髓增生低下，造血细胞减少减少，淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞相对增多。巨核细胞很难找到或缺如。特发性血小板减少性紫癜：血小板计数减少，骨髓巨核细胞增多或正常，增多者大多为颗粒型巨核细胞，有成熟障碍。收起答案|我要纠错正确答案：E解析：再生障碍性贫血：三系血细胞均减少，骨髓增生低下，造血细胞减少减少，淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞相对增多。巨核细胞很难找到或缺如。特发性血小板减少性紫癜：血小板计数减少，骨髓巨核细胞增多或正常，增多者大多为颗粒型巨核细胞，有成熟障碍。66.急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病最有鉴别意义的检查是(0分)A:前者易有肝脾淋巴结肿大及牙龈增生B:后者细胞质中可见Auer小体C:后者非特异性脂酶染色阳性并可被氟化钠抑制D:后者易发生DICE:前者易发生颅内压增高收起答案|我要纠错正确答案：C解析：非特异性脂酶染色阳性并可被氟化钠抑制为急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病最有鉴别意义的检查。67.下列哪种疾病时，新鲜红细胞渗透脆性试验正常，而在37℃孵育24h后显著增高(分)A:不稳定血红蛋白病B:遗传性球形细胞增多症C:温抗体型自身免疫性溶血性贫血D:海洋性贫血E:丙酮酸激酶缺乏收起答案|我要纠错正确答案：E解析：丙酮酸肌酶缺乏症为遗传性红细胞酶缺乏，红细胞于37℃温育24h后再作渗透性脆性试验有助于该病的诊断。68.女，18岁，一周来双下肢对称性出血点及紫癜，高出皮面，发痒，伴关节肿痛。血小68.女，18岁，一周来双下肢对称性出血点及紫癜，高出皮面，发痒，伴关节肿痛。血小板计数、出凝血时间及血块退缩试验均正常，凝血酶原消耗试验正常。尿蛋白(++)。最可能的诊断是(0分)A:血管性假血友病B:单纯性紫癜C:血小板功能异常D:特发性血小板减少性紫癜E:过敏性紫癜收起答案|我要纠错正确答案：收起答案|我要纠错正确答案：E解析：患者有出血倾向，临床表现由皮肤症状、关节症状，实验室检查提示有肾脏受损症状，结合临床表现及实验室检查结果，符合过敏性紫癜诊断。69.血管外溶血的主要场所是(0分)A:组织B:骨髓C:脾D:淋巴结E:肝收起答案|我要纠错正确答案：C解析：血管外溶血主要发生于脾，临床表现一般较轻，可有血清游离血红素轻度升高，不出现血红蛋白尿。70.1387g/L，白细胞3.4×109/L，血小板65×109/L，血沉120mm/1h，尿蛋白(+)，骨髓异常浆细胞0．54，血清蛋白电泳发现M蛋白。本例最可能的诊断是(0分)A:急性溶血性贫血浆细胞白血病C:D:多发性骨髓瘤E:淋巴瘤收起答案|收起答案|我要纠错正确答案：D解析：患者有腰痛病史，实验室检查示血三系减少，血沉增快，可见尿蛋白，蛋白电泳异常，骨髓片可见异常浆细胞，符合多发性骨髓瘤诊断。71.红细胞沉降率增快可见于下列情况，但除了(正确答案：D解析：患者有腰痛病史，实验室检查示血三系减少，血沉增快，可见尿蛋白，蛋白电泳异常，骨髓片可见异常浆细胞，符合多发性骨髓瘤诊断。71.红细胞沉降率增快可见于下列情况，但除了(0分)A:多发性骨髓瘤B:真性红细胞增多症C:妊娠期D:系统性红斑狼疮E:严重贫血收起答案|我要纠错正确答案：B解析：真性红细胞增多症是一种克隆性的以红细胞异常增殖为主的慢性骨髓增生性疾病，其外周血容量绝对增多，血液粘滞度增高，血沉可正常或降低。72.岁。皮肤出现紫癜20天，四肢呈对称性分布，近两天来剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，大便黑色。血红蛋白120g/L，白细胞16×109/L，中性粒细胞0.58，淋巴细胞0.22，嗜酸性粒细胞0.20，血小板120×lO9/L。出血时间3分钟，凝血时间(试管法)5分钟，血块收缩良好。大便隐血(+++)。尿常规蛋白(++)，可见颗粒管型。骨髓增生活跃，三系血细胞大致正常。最可能的诊断是(0分)A:再生障碍性贫血B:急性白血病C:过敏性紫癜D:特发性血小板减少性紫癜E:单纯性紫癜收起答案|我要纠错正确答案：C解析：患者有出血倾向，临床表现为消化道症状，实验室检查提示有肾脏受损症状，结合临床表现及实验室检查结果，符合过敏性紫癜诊断。73.73.岁，因高热、下肢淤斑10天入院．体查：轻度贫血貌，双下肢有散在淤斑白细胞0.3×109/L，中性粒细胞0.03×109/L，红细胞3.4×1012/L，血红蛋白102g/L，血小板6×109/L，网织红细胞绝对数10×109/L。骨髓象：骨髓增生极度低下，粒系、红系、巨核系细胞明显减少，浆细胞5%、淋巴细胞(0分)A:极重型再生障碍性贫血B:慢性粒细胞白血病C:血栓性血小板减少性紫癜D:特发性血小板减少性紫癜E:慢性再生障碍性贫血收起答案|我要纠错正确答案：收起答案|我要纠错正确答案：A重型再生障碍性贫血发病急，贫血进行性加重，严重感染和<15×109/L<0.5×109/L<20×。骨髓增生广泛重度减低。极重型再生障碍性贫血（vSAA），中性粒细胞<0.2×109/L，预后极差。（2）非重型再障（NSAA）。74.×109/L，PLT32×109/L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞15%，可见到Auer小体，铁染色结果示细胞外铁(+++)，环状铁粒幼细胞占11%，诊断骨髓增生异常综合征(MDS)，根据FAB分型最可能的类型是(0分)A:RAS型B:RAEB-TC:CMMLE:RA型收起答案|我要纠错正确答案：B解析：患者全血细胞减少，明显贫血、出血，应考虑为RAEB及RAEB-T。原始细胞15%，符合RAEB（原始细胞5%-20%）的标准，但RAEB细胞出现Auer小体，则应归入RAEB-T。75.解析：患者全血细胞减少，明显贫血、出血，应考虑为RAEB及RAEB-T。原始细胞15%，符合RAEB（原始细胞5%-20%）的标准，但RAEB细胞出现Auer小体，则应归入RAEB-T。75.高铁血红蛋白还原试验(+)表现为(0分)A:药物所致贫血B:G-6-PD缺乏性贫血C:血红蛋白病D:自身免疫性溶血性贫血E:阵发性睡眠性血红蛋白尿收起答案|我要纠错正确答案：收起答案|我要纠错正确答案：B解析：高铁血红蛋白还原试验为G-6-PD活性筛选试验之一，主要用于G-6-PD缺乏症贫血的诊断。76.男性，36岁，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查：中度贫血貌，全身浅表，脾肋下，白细胞晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，红细胞3.08×1012/L，血红蛋白85g/L，血小板58×109/L，原始淋巴细胞25%。该患者为明确诊断，最重要的检查是(0分)A:肝脾B超B:血沉C:骨髓检查D:E:网织红细胞计数收起答案|我要纠错正确答案：C解析：从该患者临床表现、血象来看，支持慢粒急变的诊断，确诊需依靠骨髓检查。77.对于原发性血小板减少性紫癜的肾上腺皮质激素治疗，下列哪项是错误的(0分)A:妊娠期可以应用B:一般可用泼尼松1～1.5mg/（kgd）C:治疗缓解后通常需小剂量维持4～6个月D:病情严重者可短期静脉滴注E:复发时应用仍有效收起答案|收起答案|我要纠错正确答案：A解析：原发性血小板减少性紫癜患者妊娠期应用肾上腺皮质激素治疗易诱发子痫和精神症状，所以妊娠期患者一般不用此疗法，尤其是妊娠初期。其余均正确。78.缺铁性贫血的预后取决于(0正确答案：A解析：原发性血小板减少性紫癜患者妊娠期应用肾上腺皮质激素治疗易诱发子痫和精神症状，所以妊娠期患者一般不用此疗法，尤其是妊娠初期。其余均正确。78.缺铁性贫血的预后取决于(0分)A:铁剂应用时间的长短B:C:铁剂用量大小铁剂应用途径E:影响铁剂吸收因素的有无收起答案|我要纠错正确答案：B解析：积极治疗原发病时缺铁性贫血治疗的关键，影响其预后。79.0分)A:血红蛋白测定B:C:血清铁测定D:外周血涂片检查E:骨髓检查收起答案|我要纠错正确答案：B解析：网织红细胞计数可以帮助了解红细胞的增生情况及作为贫血疗效的早期指标。80.营养性缺铁性贫血的血象特点是(0分)A:粒细胞分叶多B:红细胞减少比血红蛋白减少明显C:红细胞中央淡染区大D:平均红细胞血红蛋白含量32PgE:粒细胞左移收起答案|我要纠错正确答案：C正确答案：CRBCHb网织红细胞大多正常或有轻度增多；白细胞计数正常或轻度减少；血小板计数高低不一。81.铁粒幼细胞性贫血(0分)A:血清铁蛋白增高，血清铁增高，总铁结合力增高B:血清铁蛋白增高，血清铁降低，总铁结合力降低C:血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力增高D:血清铁蛋白增高，血清铁增高，总铁结合力降低E:血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力降低收起答案|我要纠错正确答案：收起答案|我要纠错正确答案：D解析：缺铁性贫血时。血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力增高；铁粒幼细胞性贫血时，血清铁蛋白增高，血清铁增高，总铁结合力降低。82.男性，25岁，发热、乏力伴间断鼻出血3周，查皮肤黏膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未触及。血常规：血红蛋白72g/L，白细胞28×109/L，血小板22×109/L。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞占85％，以病理性早幼粒细胞为主，胞质中大小不等颗粒，可见Auer小体，POX强阳性。该患者的染色体检查易见到下列哪种异常(0分)A:inv(16)B:Ph染色体C:t(8；21)D:5q-E:t(15；17)收起答案|我要纠错正确答案：Eq11～29）异常83.能引起心脏毒性的是(0分)B:C:长春新碱D:阿霉素E:环磷酰胺D:阿霉素E:环磷酰胺收起答案|我要纠错正确答案：D解析：阿霉素有骨髓抑制、心肌损害、消化道反应、局部刺激等不良反应。收起答案|我要纠错正确答案：D解析：阿霉素有骨髓抑制、心肌损害、消化道反应、局部刺激等不良反应。84.下述关于长春新碱治疗ITP的说法，错误的是(0分)A:可能促进血小板自贮存池释放B:可能有促进血小板生成的作用C:D:每周只用一次E:静脉注射比静脉滴注效果更佳收起答案|我要纠错正确答案：E原发性血小板减少性紫癜）滴注比静脉注射效果更佳。85.除哪一项外，其余均可有血小板增多(0分)A:创伤B:慢性粒细胞白血病C:D:脾功能亢进症E:脾切除术后收起答案|我要纠错正确答案：D解析：脾功能亢进症可见红细胞、白细胞或血小板以一系、两系乃至三系同时减少，血细胞减少与脾大程度不成比例。86.男性，23岁。反复高热3个月，经抗生素治疗无效。查体；贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，脾肋下3指。血象：白细胞3.5×109/L，血红蛋白80g/L，血小板32×109/L。骨髓象：分类不明细胞为5%．余未见异常。Hams试验阴性。腹部，胸部CT未发现深部淋巴结肿大。若该患者骨髓活检示：发现形态较一致、胞体大、有核仁的细胞，其免疫表型为CD3O巴结肿大。若该患者骨髓活检示：发现形态较一致、胞体大、有核仁的细胞，其免疫表型为CD3O＋、CD4＋、CD8＋、CD25-(0分)A:外套组织细胞病B:霍奇金病C:间变性大细胞型淋巴瘤D:急性白血病E:恶性组织细胞病收起答案|我要纠错正确答案：收起答案|我要纠错正确答案：CHams_5%，抗生素治疗无效，应高度考虑淋巴瘤。间变性大细胞淋巴瘤，细胞形态待殊，类似R-S细胞，有时可与霍奇金淋巴瘤和恶性组织细胞病混淆。细胞呈CD30+，亦即Ki-1(+),常有t2；5)染色体异常，临床常有皮肤侵犯，伴或不伴淋巴结及其他结外部位病变。免疫表型可为T细胞型。临床发展迅速，治疗同大细胞淋巴瘤。87.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于(0分)A:多发性骨髓瘤B:淋巴瘤C:慢性粒细胞白血病D:急性白血病E:类白血病反应收起答案|我要纠错正确答案：E解析：类白血病反应常并发于严重感染、恶性肿瘤等疾病，白细胞数增高，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，原发病控制后，白细胞计数恢复正常。88.急性淋巴细胞白血病化疗选用(0分)A:氟达拉滨(fludarabin)B:口服别嘌醇C:DA方案D:信号转导抑制剂sTl571E:VDLP方案收起答案|收起答案|我要纠错正确答案：E正确答案：EVDPVAPVLPVDLPMVLD方案。89.在细胞分裂中期阻断有丝分裂的药物为(0分)A:阿霉素B:6-巯基嘌呤C:甲氨蝶呤D:长春新碱E:环己亚硝脲收起答案|我要纠错正确答案：D解析：长春新碱能在细胞分裂中期阻断有丝分裂。90.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况(0分)A:严重创伤B:胃手术后C:大量输血D:尿毒症E:术后少尿收起答案|我要纠错正确答案：B解析：低钾性碱中毒最常见的原因是酸性胃液丧失过多。如胃手术后需持续胃肠减压至胃肠功能恢复，胃液丢失使大量的＋-3-303-增高。胃液丧失的同时也失去了钠、氯和细胞外液，而使HCO-3和水丧失的过程中，K＋Na＋H＋K＋的交换增加，使H＋K＋丧失过多，而引起低钾性碱中毒。91.急性肠梗阻病人大量呕吐，脉细数，血压下降，可能是(0分)A:高渗性缺水B:低渗性缺水C:等渗性缺水D:高钾血症E:低钾血症E:低钾血症收起答案|我要纠错正确答案：C解析：急性肠梗阻病人大量呕吐，很快造成消化液和体液的大量急性丢失，而出现脉数、血压下降等血容量不足的症状，是典型的等渗性缺水的表现。而低渗性缺水多为慢性继发性失水。高渗性缺水最明显的症状是口渴。收起答案|我要纠错正确答案：C解析：急性肠梗阻病人大量呕吐，很快造成消化液和体液的大量急性丢失，而出现脉数、血压下降等血容量不足的症状，是典型的等渗性缺水的表现。而低渗性缺水多为慢性继发性失水。高渗性缺水最明显的症状是口渴。92.40ml0分)A:枸橼酸盐的毒性B:C:变态反应细菌污染E:溶血反应收起答案|我要纠错正确答案：E1～21～210～20ml是典型的溶血性输血反应的表现。93.岁，一周前右膝关节不慎撞伤后逐渐肿大，疼痛，过去有类似病史，也有小腿部肌肉血肿，但不严重，应选用的检查是(0分)A:出血时间B:血小板计数C:凝血时间(试管法)D:白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)测定E:凝血酶原时间收起答案|我要纠错正确答案：D解析：患者有自发性出血或轻微创伤后出血症状，关节出血为血友病最具特征性的表现，白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)测定可明确凝血功能情况。94.患者女性，12岁，阵发性腹痛伴黑粪一天入院。体格检查发现：四肢皮肤有散在的出94.患者女性，12岁，阵发性腹痛伴黑粪一天入院。体格检查发现：四肢皮肤有散在的出血点，腹平软，脐周有压痛。实验室检查：WBC8.5×109/L，Hb110g/L，PLT100×109/L，大便OB(+++)，尿Rt蛋白质(+)、红细胞10～15个/HF、白细胞O～1个/HP。首选针对病因的治疗措施是(0分)A:雷尼替丁B:氯苯那敏(扑尔敏)C:肾上腺皮质激素D:抗生素E:复方路丁收起答案|我要纠错正确答案：收起答案|我要纠错正确答案：C解析：患者有出血倾向，临床表现为消化道症状，实验室检查提示有消化道及肾脏症状，结合临床表现及实验室检查结果，符合过敏性紫癜诊断，该病治疗首先糖皮质激素。95.男性，70岁，食欲下降，素食者，HGB72g/L，WBC4.6×109/L，PLT120×109/L，网织红细胞3.5%，红细胞平均体积100fl，平均血红蛋白浓度0.34，血片中可见红细胞大0分)A:EPOB:补充叶酸和维生素B12C:输注丙种球蛋白D:补充铁剂E:输血收起答案|我要纠错正确答案：B解析：巨幼细胞性贫血又叫营养性贫血，治疗主要是补充造血原料叶酸和维生素B12。96.岁。头晕、面色苍白4月。脾肋下13.1×109/L，血红蛋白，血小板32×109/L原始细胞2%。疑诊0分)A:阵发性睡眠性血红蛋白尿B:慢性粒细胞白血病C:巨幼细胞贫血A:阵发性睡眠性血红蛋白尿B:慢性粒细胞白血病C:巨幼细胞贫血D:慢性再生障碍性贫血E:急性白血病收起答案|我要纠错正确答案：C解析：MDS患者的细胞病态造血可见巨幼变，易与巨幼细胞贫血相混淆，诊断MDS时一定要排除巨幼细胞贫血。收起答案|我要纠错正确答案：C解析：MDS患者的细胞病态造血可见巨幼变，易与巨幼细胞贫血相混淆，诊断MDS时一定要排除巨幼细胞贫血。97.男性青年患者，头昏、乏力、发热和皮肤有出血点半个月。体检：贫血貌，心肺无异常，胸骨压痛，肝肋下1cm，脾肋下5cm。血常规：血红蛋白70g/L，白细胞2×109/L，血小板20×109/L。你考虑最可能的诊断是(0分)A:巨幼细胞性贫血B:C:溶血性贫血急性白血病E:再生障碍性贫血收起答案|我要纠错正确答案：D解析：患者发热，有贫血和出血倾向，查体：肝脾肿大，实验室检查示血三系减少，有骨髓异常，浸润肝、脾淋巴结，抑制正常造血表现，诊断考虑急性白血病可能。98.白细胞减少的发病机制是(0分)A:内毒素血症B:免疫性疾病C:白血病D:以上都是E:细胞毒性药物收起答案|我要纠错正确答案：D解析：白细胞减少原因为：①生产减少，如细胞毒类、化学毒物等因素抑制，白血病时骨髓造血功能抑制，也可造成白细胞减少；②破坏过多如免疫疾病；③分布异常，如伤寒内毒素使循环池细胞向边缘池转移。99.解析：白细胞减少原因为：①生产减少，如细胞毒类、化学毒物等因素抑制，白血病时骨髓造血功能抑制，也可造成白细胞减少；②破坏过多如免疫疾病；③分布异常，如伤寒内毒素使循环池细胞向边缘池转移。99.沙利度胺(反应停)最常用于哪种血液肿瘤的治疗(0分)A:慢性粒细胞白血病B:BC:急性淋巴细胞白血病D:急性早幼粒细胞白血病E:多发性骨髓瘤收起答案|我要纠错正确答案：E解析：沙利度胺（反应停）有抑制血管新生的作用，100～300mg/d，也可合用地塞米松，对部分骨髓瘤患者有效。有致畸作用，妊娠妇女禁用。收起答案|我要纠错正确答案：E解析：沙利度胺（反应停）有抑制血管新生的作用，100～300mg/d，也可合用地塞米松，对部分骨髓瘤患者有效。有致畸作用，妊娠妇女禁用。100.为使慢性粒细胞性白血病达到细胞遗传学缓解，应首选(0分)A:α干扰素B:羟基脲C:马法仑D:甲基苄肼E:马利兰（白消安）收起答案|我要纠错正确答案：A解析：为使慢性粒细胞性白血病达到细胞遗传学缓解，即Ph染色体转阴，应首选α-干扰素，其余四种药物单独应用均不能使Ph染色体转阴；多发性骨髓瘤治疗应首选马法仑。其他四种药物虽然有效，但均较差。101.过敏性紫癜表现为(0分)A:凝血功能异常B:血小板量异常C:血中有抗凝物质D:E:血小板质异常收起答案|我要纠错正确答案：D解析：过敏性紫癜表现为血管壁功能异常。102.解析：过敏性紫癜表现为血管壁功能异常。102.下述可引起间接胆红素升高的是(0分)AB:铁粒幼细胞贫血C:慢性病性贫血D:缺铁性贫血E:骨髓增生异常综合征收起答案|我要纠错正确答案：收起答案|我要纠错正确答案：E解析：血清间接胆红素升高见于溶血性疾病或溶血性贫血。溶血包括血管内溶血（如阵发性睡眠性血红蛋白尿）、血管外溶血（如温抗体型自身免疫性溶血性贫血）和骨髓内的原位溶血，骨髓增生异常综合征时由于病态造血常发生原位溶血，因此可引起间接胆红素升高。备选项中的其他疾病均不属于溶血，所以不会引起间接胆红素升高。103.低血钾可导致(0分)AB:碱中毒C:D:酸中毒E:等渗性缺水收起答案|我要纠错正确答案：B解析：低血钾可引起碱中毒。因血清钾过低时，K＋由细胞内移出，与Na＋，H＋交换增加，细胞外液的H＋浓度降低；而远曲肾小管排K＋减少，排H＋增多，结果发生碱中毒。104.女，18岁，两个月来脸色苍白，月经过多，肝、脾未触及，血红蛋白70g/L，白细胞2.9×1012/L，血小板210×109/L，分别在髂前及髂后上棘骨髓穿刺未取得骨髓，胸骨片0分)A:急性白血病B:原发性血小板减少性紫癜C:再生障碍性贫血D:脾功能亢进症E:缺铁性贫血收起答案|收起答案|我要纠错正确答案：C解析：粒、红二系成熟停滞于晚期．全片未见巨核细胞，全血减少，故是再障。105.正确答案：C解析：粒、红二系成熟停滞于晚期．全片未见巨核细胞，全血减少，故是再障。105.2年，近期头昏乏力伴大便性质改变，间断血便，肝脾不大。%，红细胞平均体积100fl，平均血红蛋白浓度0.34，骨髓提示增生活跃，红细胞体积增大，粒系分叶过多。患者需要的治疗是(0分)A:补充叶酸和维生素B12B:输血C:EPOD:补充铁剂E:输注丙种球蛋白收起答案|我要纠错正确答案：A解析：巨幼细胞贫血是叶酸和（或）维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血，长期素食导致叶酸摄入不足，肠道吸收不良致维生素B12缺乏，食欲缺乏明显致舌面光滑称镜面舌。106.引起病毒性肝炎相关性再生障碍性贫血的肝炎类型，就目前所知以哪型肝炎居多数(0分)A:EB病毒性肝炎B:乙型肝炎C:甲型肝炎D:巨细胞病毒性肝炎E:非甲非乙型肝炎收起答案|我要纠错正确答案：E解析：肝炎相关性再障多继发于非甲非乙型肝炎，发病率<1.0%，约占再障患者的3%，发病机制可能与病毒抑制造血细胞或免疫因素有关。107.男，17岁，3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表107.男，17岁，3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节痛及腹痛，化验血红蛋白120g/L，白细胞5.6×109/L，血小板150×109/L，BT正常，应诊断为(0分)急性白血病C:血小板减少性紫癜D:急腹症E:过敏性紫癜收起答案|我要纠错正确答案：E收起答案|我要纠错正确答案：E解析：青少年男性，皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，高出皮肤表面，伴有关节痛及腹痛，血小板计数、BT正常，符合过敏性紫癜。108.用糖皮质激素治疗原发性血小板减少性紫癜，下列哪一项是正确的(0分)A:血小板上升前出血症状即可改善B:妊娠初期病人可以应用C:复发时再用无效D:停药后不易复发E:主要作用是抑制抗体生成收起答案|我要纠错正确答案：A解析：因为糖皮质激素可减低原发性血小板减少少性紫癜时毛细血管的脆性，所以血小板上升前出血症状就可改善。其余几项均不正确，停药后易复发，复发时再用仍有效，其作用机制主要是抑制巨噬细胞吞噬破坏血小板，妊娠初期不宜应用糖皮质激素，必要时在中期应用。109.根据病因及发病机制贫血可分为(0分)A:红细胞生成减少、溶血、失血、再障及缺铁5类B:红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多3类C:红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血3类D:红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良4类E:红细胞生成减少、造血功能不良2类收起答案|我要纠错正确答案：C正确答案：C解析：根据贫血的病因和发病机制可将贫血分为①红细胞生成减少；包括缺乏造血原料（铁、叶酸及维生B12）及骨髓疾病影响造血；②红细胞破坏过多：由于过度的红细胞破坏，体内的代偿能力不足以弥补和维持红细胞生成与破坏之间的平衡；③失血性。110.岁。头晕、乏力1个月，无发热。面色苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺无异常，肝、脾肋下各2cm。白细胞5.1×109/L，红细胞1.7×109/L，血红蛋白55g/L，血小板33×109/L。骨髓象：增生明显活跃，中＋晚幼红细胞46%，见有巨幼变，原单＋幼稚单核细胞12%。巨核细胞未见。该患者的治疗(0分)A:干扰素B:雄激素C:环孢素AD:维A酸E:蒽环类药物＋阿糖胞苷化疗收起答案|我要纠错正确答案：收起答案|我要纠错正确答案：E解析：该患者贫血、血小板减少，肝、脾肿大，骨髓原始细胞达12%，未超过30%，符合MDS-RAEB。根据患者的分型及年龄（50岁以下），常采用标准或大剂量阿糖胞苷联合蒽环类或氟糖胞苷方案治疗。111.华法林过量致出血选用(0分)A:硫酸鱼精蛋白B:泼尼松C:6-氨基已酸D:肝素E:维生素K收起答案|我要纠错正确答案：E解析：维生素K可对抗华法林过量所致的出血。112.120×109/L，HGBA2＞5.0%，Coombs试验阴性，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素。关于治疗描述错误的是(0分)A:脾切除有效B:异基因骨髓移植可行C:轻度贫血不需治疗D:输血疗法A:脾切除有效B:异基因骨髓移植可行C:轻度贫血不需治疗D:输血疗法E:糖皮质激素治疗收起答案|我要纠错正确答案：E解析：海洋性贫血即珠蛋白生成障碍性贫血，红细胞呈小细胞低色素，可见少量靶形细胞，血红蛋白固定电泳为诊断本病的重要实验室检查。主要是对症治疗，静止型或轻型患者一般不需要治疗，重症患者需长期输血治疗，可行脾切除术，异基因干细胞移植治疗属根治措施。收起答案|我要纠错正确答案：E解析：海洋性贫血即珠蛋白生成障碍性贫血，红细胞呈小细胞低色素，可见少量靶形细胞，血红蛋白固定电泳为诊断本病的重要实验室检查。主要是对症治疗，静止型或轻型患者一般不需要治疗，重症患者需长期输血治疗，可行脾切除术，异基因干细胞移植治疗属根治措施。113.下列哪种情况对于特发性血小板减少性紫癜是不典型的(0分)AB:儿童及青年时发病C:脾不大D:消化道、泌尿道出血E:血小板寿命缩短收起答案|我要纠错正确答案：A解析：特发性血小板减少性紫癜广泛出血，多次检验血小板计数减少，脾不大，骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍，泼尼松或脾切除治疗有效。114.急性白血病的主要临床表现(0分)A:贫血B:明显的脾肿大C:发热、贫血、出血、淋巴结或肝脾肿大D:发热、贫血、出血E:出血收起答案|我要纠错正确答案：C解析：急性白血病由于白血病细胞在骨髓中无限制增生并浸润各脏器，使正常造血包括红细胞、白细胞和血小板的制造均受抑制，所以临床同时表现为发热（白细胞低，感染所致）、贫血、出血小板减少引起的出血和脏器浸润可能引起的肝脾肿大；再生障碍性贫血是多能造血干细胞受损的疾病，所以红细胞、白细胞和血小板制造均减少，同时表现为发热、贫血和出血，而不像急性白血病有脏器浸润，所以无肝脾肿大。其余几项仅含一个临床表现。115.胞和血小板制造均减少，同时表现为发热、贫血和出血，而不像急性白血病有脏器浸润，所以无肝脾肿大。其余几项仅含一个临床表现。115.弥散性血管内凝血实验室检查有意义的阳性结果是(0分)C:血浆鱼精蛋白副凝(3PD:凝血酶原时间延长E:纤维蛋白原动态降低收起答案|我要纠错正确答案：收起答案|我要纠错正确答案：A解析：弥散性血管内凝血实验室检查可见血小板呈动态减少、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原动态降低、血浆鱼精蛋白副凝试验（3P）阳性。116.岁，因牙龈出血，鼻出血及四肢皮肤瘀点、瘀斑入院。体检：皮肤黏膜均有散在出血点，肝脾肋下未及，外周血白细胞5.6×109/L，血红蛋白110g/L，血小板20×109/L，出血时间10分钟，凝血时间4分钟，PT12s(对照12s)，KPTT32s。骨髓穿刺涂片示：造血细胞增生活跃伴巨核细胞易见，幼巨核细胞0.05，颗粒巨核细胞0.8，产板巨核细胞0.05，裸核巨核细胞0.100分)A:血友病甲B:C:急性白血病脾功能亢进E:再生障碍性贫血收起答案|我要纠错正确答案：B解析：患者有出血表现，查体：肝脾不大，实验室检查示：血小板数值低，出、凝血时间异常，骨髓象示造血细胞增生活跃伴巨核细胞易见。结合病史及实验室检查，考虑特发性血小板减少性紫癜。117.海洋性贫血表现为(0分)AB:靶形红细胞增多C:棘形红细胞增多D:泪滴形红细胞增多E:破碎红细胞增多D:泪滴形红细胞增多E:破碎红细胞增多收起答案|我要纠错正确答案：B解析：海洋性贫血血片中可见靶形红细胞，贫血呈明显小细胞低色素性。收起答案|我要纠错正确答案：B解析：海洋性贫血血片中可见靶形红细胞，贫血呈明显小细胞低色素性。118.溶血性贫血常有(0分)AB:血清结合珠蛋白减少C:网织红细胞数减少D:骨髓幼红细胞减少E:血中非结合胆红素减少收起答案|我要纠错正确答案：B解析：溶血性贫血可见血清总胆红素增高、粪/尿胆原排出增多、血清结合珠蛋白降低、血红蛋白尿、网织红细胞增多、骨髓幼红细胞增生等实验室检查表现。119.凝血功能障碍所致出血的实验室诊断筛选试验主要阳性结果，可以是(0分)A:血小板减少，出血时间延长，束臂试验阳性B:C:血小板减少，凝血时间延长，血块收缩不良D:出血时间延长，束臂试验阳性，凝血酶原时间延长E:白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)、凝血时间及凝血酶原时间延长收起答案|我要纠错正确答案：E120.阻塞性黄疸的实验室检查，下列哪项异常(0分)A:3P试验阳性B:出血时间延长C:凝血时间延长D:凝血酶原时间延长E:血小板聚集试验对高浓度ADP不凝集收起答案|收起答案|我要纠错正确答案：D解析：阻塞性黄疸可见凝血酶原时间延长。121.女性，42岁，月经增多2年，乏力、面色苍白5个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染，正确答案：D解析：阻塞性黄疸可见凝血酶原时间延长。121.女性，42岁，月经增多2年，乏力、面色苍白5个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染，，红细胞MCH20pg，血小板200×109/L。为进一步确诊，哪一项为最佳指标(0分)A:血清铁B:血清结合珠蛋白C:血清铁蛋白D:血红蛋白电泳E:血清叶酸收起答案|我要纠错正确答案：C解析：根据血象，判断患者为小细胞低色素性贫血，如符合下列任一条即可确诊缺铁性贫血：①血清铁蛋白<12μg/L；②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞少于15%。122.不符合特发性血小板减少性紫癜实验室检查的是(0分)A:PAC3阳性B:骨髓巨核细胞数量增多C:血小板计数减少D:产板型巨核细胞增多E:PAIg阳性收起答案|我要纠错正确答案：D解析：血小板减少性紫癜患者PAIg阳性，血小板破坏过多，产板型巨核细胞减少，血小板计数减少。123.岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，近日因打喷嚏致肋骨骨折。肝脾L4L0L。尿蛋白(+++)，血清蛋白电泳出现M蛋白，IgG增高，异常浆细胞0.60。腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能的诊断是(0分)A:良性单株丙种球蛋白增多症B:反应性浆细胞增多C:原发性巨球蛋白血症D:淋巴瘤A:良性单株丙种球蛋白增多症B:反应性浆细胞增多C:原发性巨球蛋白血症D:淋巴瘤E:多发性骨髓瘤收起答案|我要纠错正确答案：E解析：患者有多发性骨质病史，查体肝脾不大，实验室检查示血三系减少，血沉增快，可见尿蛋白，蛋白电泳异常，可见浆细胞，符合多发性骨髓瘤诊断。收起答案|我要纠错正确答案：E解析：患者有多发性骨质病史，查体肝脾不大，实验室检查示血三系减少，血沉增快，可见尿蛋白，蛋白电泳异常，可见浆细胞，符合多发性骨髓瘤诊断。124.贫血伴有尿含铁血黄素试验阳性，最可能的诊断是(0分)A:血管外溶血B:遗传性球形红细胞增多症C:急性血管内溶血D:脾功能亢进症E:慢性血管内溶血收起答案|我要纠错正确答案：E解析：含铁血黄素尿主要见于慢性血管内溶血，急性血管内溶血，需几天后含铁血黄素尿测定才能阳性，并可持续一段时间。125.霍奇金病的治疗，下列哪项是不正确的(0分)A:Ⅰ、Ⅱ期用放射治疗B:外科手术主要用于活组织检查C:Ⅳ期用联合化疗合并放射治疗D:常用化疗方案为MOPP(氮芥、长春新碱、丙卡巴肼、泼尼松)和COPPE:化疗缓解后即可停药收起答案|我要纠错正确答案：EMOPP622（6）。126.126.男，50岁，诉发热，牙龈出血2周，体检：体温38．5℃，面色苍白，颊黏膜可见次/min，左肺背部可闻及湿啰音，肝脾肋下未及，胸骨压痛阴性。红细