调治脾胃用药特点与治疗方法

调治脾胃用药特点与治疗方法

抛砖引玉，贻笑大方。

脾胃学说是祖国传统医学理论的一个重要组成部分，它不仅阐明了脾胃的生理机能、病理机制，而且为临床辨证论治规律等方面提供了重要的理论和实践依据。脾胃学说的理论内涵博大精深，对整个中医药学理论的发展起到了极大的推动作用，经过长期的发展，逐渐成为独树一帜的学术流派。研究脾胃学术的发展历史、学术特点、临床运用与实验研究情况，从而更好的指导临床工作。

脾胃学说认为脾胃是人体“后天之本”，气血生化之源；脾胃位于中焦，是人体气机升降之枢纽；“脾胃内伤，百病由生”，脾胃既是内伤病发生的根本内因，又是外感病发生的内在因素。

临床上根据“治脾胃即所以安五脏”之理论，勿忘立足于调治脾胃。临床实践也证明，认真钻研中医理论，探求与灵活运用脾胃学说。

根据辨证施治“异病同治”的原则，针对很多疾病在疾病发生、发展的不同阶段出现脾胃为主的证候，此时，就可以依据脾胃理论，应用相应调理脾胃的方法治疗而取得明显的疗效。在大多数疾病的治疗中调理脾胃确是临床治疗的极其重要法则，可以取得良好的临床疗效，具有广泛的实用价值。

遵循《内经》“谨察阴阳之所在，以平为期。”的理论指导，根据脾胃学的基本理论，据理以立法，缘法以尽变，以达到“阴平阳秘”之目的。一、调理脾胃的用药特点：1、注重健运、消补同用：脾胃为后天之本，古人云：“谷气者，比如国家之饷道也，……脾胃一败，则百药难效。”调治脾胃，重在恢复其纳化功能，纳化正常，则气血生化有源，正气充足，元气不断得到补充，“四季脾旺不受邪”。而且服食的药物始可吸收，转输全身，发挥其治疗效应。如现代人肥胖、血脂异常者越来越多，往往要重用行气、消导的药物，此时佐以补气的药物，融和消补药物于一炉，以防耗气。2、升降相依、斡旋气机：升降出入是人体生命的基本形式，《素问·六微旨大论》“非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。”而脾胃位居中焦，处于气机升降的枢纽，与其它脏腑的关系尤为密切，如肺之肃降、肝之生发、心火下降、肾水上涵等，均有赖脾胃升降枢纽之斡旋，脾胃升降正常，则气机升降通畅，若脾胃升降失常则气机为之紊乱。升降并用有两个方面的含义，一是脾主升，用升补药物时不要忘了使用沉降的药物，要注意加入行气降气的药物，如厚朴、枳实等。另外，加上少量风药可以增加升补的力量；二是脾升胃降，在补脾气的同时，要加入降胃气的药物；同时选用药物行而不燥，并具有和胃清热解郁的作用。3、润燥相济、阴阳平衡：脾喜燥而恶湿，胃喜润而恶燥，胃燥太过，阴液必伤；脾湿太过，则为生痰化饮，在临床用药时要注意燥湿而不伤阴，养阴而不碍湿，这样才能使脾胃功能协调，促进疾病康复。养阴不碍祛邪，燥湿不可伤阴；养阴不用滋腻之品，如太子参、麦冬、南北沙参、玉竹、女贞子，一般不用生地或熟地；燥湿化湿一般用藿梗、荷叶，不用温燥之品。4、虚实同调、扶正祛邪：脾胃之病常常虚实夹杂，脾胃虚弱兼有痰饮、瘀血、气滞、便秘、食停。目前城市人所患疾病主要与生活方式有关，特别是与饮食生活不规律、冷热不调、饥饱不节有关，出现纯虚纯实、纯寒纯热者很少，往往是湿、浊、痰、郁、瘀互现，内伤外感皆有，寒热兼夹，食滞与脾虚共存，上下同病，所以要要圆机活法，要将诸法融为一炉。虚实同调，补虚不忘治实，治实不忘补虚，补虚不要峻补，治实不要孟浪，掌握二者的轻重缓急，所以在临床上多用平补、淡补的药物，如太子参、南沙参、北沙参、茯苓、炒薏苡仁、山药、茯苓。5、互为表里、脾胃并重：脾胃经脉相连，功能相依，临床上应当脾胃并治，理脾不忘调胃，调胃不忘理脾，脾胃并治。6、气血兼顾、走守协调：脾胃为气血生化之源，脾胃为多气多血之脏腑，“脾统血”、“脾裹血”。脾胃之病往往波及气血，形成气血同病。二、具体治疗方法：治疗时始终以顾护脾胃生机为第一要义，要切中病机，全面统筹，运筹中州，脾胃同调，升降并用，纳化并施，润燥兼顾，上下合一，内外同治，缜密周到，方能万全；而且处方用药剂量不能大，贵在轻灵活泼，才能有利于药物和食物的吸收，提高疗效，促进恢复脾胃功能。切忌第过量服，因尚其伤债胃反软而增疏加脾凤胃负夕担！1、调逼和营晚卫法“脾热为之快卫”推，脾昂虚时暖可导渐致免界疫功束能低仰下。《内经》云：棵“阴餐者藏今精而利起亟奖，阳零者卫方外而括为固臂。”爪调和助营卫起则脾艰胃健递运，赤阴裕狮阳充晨，抵该抗力稻自然然提高箭，此觉法常巡寿用于脾表虚挂易感塑者。《金匮税要略》治“稻虚劳秤里急甚诸不医足”晕者黄宋芪建嫂中汤符。2、健座脾解彻表法本法老常用辜于病利久脾州虚，史卫外馅不固锅，易解感风棒寒，剃舌淡友，苔工薄，农脉细壮弱。呆用桂幅枝汤贫或四节君子预汤。欢临证烘体会狐前人蛮总结副桂枝蛙汤“修外证民得之领解表跌和营星卫，袜内证采得之扫化气槽调阴穗阳”问临证王运用肯确实贴如此怜。3、补法气健墓脾法本法舅常用污于脾倾气亏拨虚或鹅脾气枪不足肉或中单气不挡足，柱脾不期建运锄之证种。腹姻胀便备溏，层食欲役不振遥，脘北腹痞诞满，呜神疲恰乏力填，少框气懒禽言，竹舌淡丹，苔姐薄，喊脉细哪弱。尿李乾踢构老坛师选录用六省君子减汤合英玉屏用风散狗疗效闭肯定默。4、健意脾化拼痰法本法挠常用赢于脾钢不建淘运，垮痰浊恋内生障之证单。头挤昏头职重，舅脘腹别痞满霸，神乒疲乏锤力，滚眩晕龄，呕饰恶等罩症，仅舌淡炭，苔搞白腻歉，脉射沉滑弱。丹丛溪云凭：“沿无痰草不作等眩。骆”脾繁失健捆运，盟痰浊净内生所，若设夹肝悠风内戚动，都出现妹头重秤头晕戒、目绑眩欲希倒、刷恶心沟作呕右，选查用东强垣半件夏白每术天碗麻汤燃。可米用此俊法治垂疗中筑风后浩遗症打偏瘫花，纳柏差，逗眩晕键，多盛痰者现取效的明显蚊。5、健销脾除恰湿法本法竭常用普于脾勾虚湿逼困，姨湿困蹦脾阳待，甚惹或脾折肾虚冻弱，遮水饮备内停屈之证面。大啦便稀灭溏，呆脘腹云痞满遥，食悼欲不短振，伪神疲瞎乏力商，肢痰体沉臣重，哲甚至泡水肿滤，舌撇淡，驳苔白载，脉疫沉濡知缓。屑脾喜卸燥而业恶湿桂，脾聚虚气才弱则屯湿聚痕，聚洁于内罢则为隶痰为酱饮，届泛于窃外则芹为肿螺为胀偶。其叫病机躲则与依脾肺捐肾三凝脏关乎系最休为密悟切。辨故张株景岳哭说：酬“水群为至啦阴，学故其支本在惧肾；赠水化胳于气适，故其其标井在肺墓；水已惟畏冷土，垒故其洽制在裤脾。眨”所样以，软健脾录利湿妄是治馋水的详主要那环节撒，也朋是开莫鬼门范洁净诞府的哭关键英所在闸。《金匮瞧要略》“病痰湾饮者僚当以港温药珍和之黎”为割其治顺则。于治以锻健脾储利水型；偏姐于脾吧阳虚陆，选浑用参败苓白号术散墨；偏岗于肾书阳虚引，选及用实榜脾饮德。6、甘恰温除贼热法本法用常用威于内废伤发位热之晒证。汁多属娃脾胃芒虚弱环，元总气受拆伤，帝中焦躬虚寒扮，症暗见发便热以死下午巨、晚息上明崭显，淘倦怠汇嗜卧着，四洁肢不劳收。究如果姓反复豪表散灭，则每反而竭加重颜病情拳。“糖阴虚林则生音内热辅”，危“阳象气者炸烦劳肚则张腐”，及此内弟伤发辆热之剂原理轧。甘济温之宣剂能终益脾志胃之挎气，怀使阳坑生阴吹长，味相互膊协调众，则慰“阴杂平阳爷秘”蚂，而雷虚热征自除给。东娘垣曰室：“忧甘温检能除争大热拉。”沿尤在泉泾曰具：“散温之庸则浮集焰自毛熄，匠养之竹则虚逮火自简除，鬼”即魂对此傅症而益言也液。所底谓“航劳者炎温之贤，损猫者益于之”结是也风，选郑用补盈中益带气汤缺。7、健糠脾升灿陷法本法傻常用桨于脾售失健惭运，拜升降盐失司章，清政不升辟浊不克降之胜证。兵证见汇内脏哲下垂血，面素黄消楼瘦，翼腹部蓄重坠患，声卸低气秋短，兄脘腹健痞满术，食撤欲不饶振，单神疲允乏力睛，肢晓体沉典重，佛舌淡稍齿痕究，苔纱白，骂脉细轿无力指。治滨以补盾益脾圾气，绩升提欺举陷稿，予死补中震益气馆汤合避七味虹白术牌散加汉减。8、升俩清降购浊法《灵枢·本输印篇》：“宽肺合撇大肠碰，大拘肠者姓，传汽导之挑府。业”大牧便阻训塞不衬通者僚，古欣人有磁开肺散气的愁治法激。叶比天士孕于《临证经指南穿医案》中诵“肠霸痹”蛋一门补，遵左丹溪隶治肠言痹，帅必开虚肺气愁，谓闯表里碑相应郊治法竖。亦《内经》所谓祝“肺茅主一哨身气头化”醋，天观气降屑，斯懒云雾部清，丈而诸纱窍皆梢为通你利，线但“治脾气香散精绪，上喘归于合肺”么，又批为肺粥气宣绪通之村必具晃条件涛也。怀利用边某些蜓药物览既可剪升又脏可降申，在善定向猴上存园在二绝重性私。从裳而达啄到戴符裕光断教授针所说卡的“虾升清懂可以会促进碰降浊连，降新浊又访能促鼻进升哨清”撇的目队的，棵可选兰用验士方升荡降汤诸。9、心荣脾双绿补法用于篮心脾僻两虚哲，脾苏气虚甲弱，把心神疲失养辈之证腊。心气悸失应眠，固多梦乌，健愧忘胆材怯，溪纳少龄腹胀罗，气善短倦召怠，发月经谨失调捞，或啄崩漏惧，舌嘉淡，橡苔白催，脉冒细弱状。治猾疗宜妥健脾尾益气祥，补化心宁推神，飞选用肯归脾摇汤。10、疏志肝和音胃法用于识肝气绵犯胃络型，蒸证见发胃脘剃胀闷,，攻瞎撑作索痛,嗳气裙频作浙，每脱因情扫志剌台激痛砍作或至加重次，或认伴大沸便不稻畅。莲舌苔穷薄白素或薄盟黄，抖脉沉汉弦或五弦滑肺。治画当疏冰肝理秀气、销和胃好降逆烧。“行胃宜问降则煮和”饰。肝严胆气体郁，舌多见茶胃气坊上逆统，故匙降胃汁必须产平肝丹。胃讲寒则规泛清源涎，庄胃热欧则食胃入即臭吐；表过饱候则宜卖消其咏食，读过饥象则宜鸦填其躬空。励和则手纳，茶降则目通，踪蝶肝之膏疏泄萝利则婆气不蔬滞血喊不瘀兵，而勉痛止忠矣。够治疗蒸选用煮柴胡化疏肝为散加渴减。11、和毒胃利题胆法胆邪呆犯胃集，则油痛呕戚胆汁所，利易胆而数不和部胃降透逆，融则非暂其治吴也。签虽然活，“角十一泡脏皆案取决蚁于胆中”，复但调咸其升矮降者龙仍在败脾胃高，胆避随胃氏降，己故立子和胃监利胆辟法。识胆附局于肝魂，肝佩胆郁页热，县气滞意血行幕不畅拘，故献右上耀腹、面胁下血阵发革性剧涨痛，做呕吐抖黄水朝，小戏便黄否，脉姿弦数验。遵诸照《内经》所谓昆“疏抚其血抚气，公令其素调达给，而晒致和盐平”籍，方房诚用四梯逆散象。12、养汤胃安利神法因情算志抑按郁，补心脾凭受损食，脏闹阴不点足而穷设立攻养胃上宁心押法。《金匮惕要略》曰：皇“妇昏人脏锁躁，北喜悲很伤欲果哭，壶象如悼神灵房诚所作终，数冻欠伸痒”。么此法宗常用挎于脏煎躁证天。方短用甘遥麦大封枣汤碗。13、活索血化顶瘀法用于荷胃痛紫瘀血嚼之证脸。胃坚脘刺业痛，伪痛处瓜固定仙，疼漫痛拒央按，朝痛时悄持久踢，甚柜至呕传血黑击便，秒食后撑痛甚纵，舌柿暗红惧，脉动涩。隙选丹庄参饮叉、失湿笑散板。如且噎膈将多属瞧食管意痉挛以、狭嘴窄、晶肿块除等的茫临床恰表现吼。病回位常状见于良食管烤的上还、中墨、下监段及腰贲门脖。症家见食稿不得灰入或丸食入馆反出胞，伴原吐涎研沫，熊大便惩干燥略如羊泄屎。粘病因叫多属恐忧郁汇、伤斤酒、云过食销咸菜蒙等。浅病机锤属“借津枯筐气结矿”瘀恳血阻也滞，毯治可饶用养件胃开吧结法沙，用究通幽名煎。14、辛思开苦等降法湿热起之气爸触自桨口鼻敞，若酒脾胃如虚弱缺，内聚外相雕引，栏阻塞昆气分遗，三大焦同鲜病，笨湿则少太阴霞，热秒则阳搅明，照湿热枝郁蒸腾，常衡致清授窍不华灵，扎发热炒不退医，此至湿遏因热伏饲，邪惭在卫杠分、洒气分随，治易宜清纠宣温浸化，斑化其怠浊，众逐其睛秽。马若湿栏重于葵热，乒肺气屈失宣胸，热荡蒸多肝汗，屿头昏侧头重墙，胸涉闷不隙饥，套口渴桶不饮哑，便博尿不呜爽，箭午后竖发热趁，状核若阴略虚，扬胸闷肝呕恶足，饮哲食不眠入者迫，可护与三腐仁汤圆加减下；若责热重经于湿阵，神炼识昏族朦，享尿短聪黄赤颜者，鞭与甘裁露消咱毒丹外加减采。15、补根土生塔金法本法猜常用静于脾房诚肺气酒虚，粥脾失焦建运庙，肺终失宣笔降证段。腹里胀咳子喘，西纳少琴便溏涨，咳巨痰浮短肿，批胸闷涌气短召，神陕疲自害汗，棕舌淡怀，苔垦白，吗脉细姓弱。执治疗踩宜健槽脾益连气，抱补肺米祛痰锦，方坡选补采肺汤锣。16、补滴脾生眯血法本法评常用横于出舒血后偶，生狭化不钟足，导气血好两虚矮之证驶。失积血眩耀晕，由面色朋无华衬，心册悸气批短，抬纳少爸化迟廉，神寻疲乏鸟力，碗唇舌剂淡白派，脉有沉细挎弱。抓治疗利宜补学气健谊脾，侍生化洒气血挨，方尝选当坛归补绕血汤粪。17、补弊脾摄颠血法本法忍常用枪于脾漂虚气渔弱、霉不能身统血例之证东等。药消瘦法，面友色苍买白，御食少处腹胀叠，便发溏倦病怠，鼻气短希浮肿梅，皮秃下瘀辞斑色须淡，磁舌淡骄齿痕瞧，脉昼沉细否弱。爆证属岗“虚定斑”注，系窗脾虚络气弱加不能滨统血压，血团随虚件火游朝行，帅显于研皮肤亭所致嫩。应垒注意著脾为筋后天意之本横。“短温之田则浮曾焰自辫息，投养之粪则虚蜓火自宜除”彼。脾隐气虚沫弱型厅，治迫补气番以统升血，壤宜归池脾汤资。杨略仁斋《直指雀方》云：谋“一擦切血论证，跃经久谱不愈你，每悬每以腔脾胃瘦药收贸功。梳”18、健扔脾滋够阴法本法值常用炮于脾以阴不皆足之创证等乞。纳厚呆烦争热，鱼口咽徒干燥谱，手谜足心宁热，粪干呕涉呃逆刺，大玻便干抬结，服舌红梅无苔给，脉坛细数兼。治症疗宜意健脾蝇助运炉，滋救生脾祝阴，揉方选奇健脾楚滋阴机汤（《万病承回春》卷四榜）。19、健肿脾疏拜肝法本法龟常用耐于肝垒脾不非和，横肝气编抑郁朽，克珠犯脾汉土之吴证。按胁痛碧腹胀凳，心春烦易故怒，在胸腹仓痞满词，脉摘弦。冤“见剪肝之疾病，……当先岂实脾画。”转“木煤郁则托达之氏”，束方选睛逍遥湿散。妥肝脾响不和寇，肝凉阴不心足，纸抑郁粪不舒伸，郁俱于上布则胸饱胁隐卡痛，紧宜魏致氏一旅贯煎(治在轰肝胃)；郁苗于下帮则小限腹坠售胀，眯宜逍渗遥散(治在艇肝脾)。中宅气虚盼弱，陕健运洪失司福，以群致水男谷不桶化精笋微，破聚湿宅生痰皱，痰裹浊交播阻，赖引动患肝风堆，则投头晕蚁眼花盘、视巡寿物旋胖转等效症发垂作。形治以惭健脾桥化痰春，平芬肝熄击风，污则眩仅晕停感而呕形吐自猫止，面治疗板以半祖夏白埋术天清麻汤浑。20、消渠积导望滞法用于旱饮食厉停滞楼之证耽，证扣见胃论脘胀搏痛，浮嗳腐木酸臭竖，或门呕吐捎不消超化食换物，步吐食蹄或矢寨气后及痛减寄，苔升厚腻幅，交脉滑耗。治断当消表食和垒胃、市理气窜导滞墙，以辩保和甩丸或灿枳实撕导滞狱丸加核减。21、滋软养胃倘阴法用于仙胃阴悄亏虚理型，椅证见济胃脘肚部灼凶热时项痛，鲜咽干趟口燥现，或态大便踪蝶干结肆，或姻饥而株不食妨，舌须干少鼓苔或彩无苔坡，呈纹镜面搂舌，浊脉细劫数。稳治当蚊清胃算滋阴扬、敛劫阴止要痛，究以叶批氏养垮胃汤掌或益吓胃汤翼加减练。22、健勒脾和匠胃法用于星脾胃骂气虚盟，脾巨胃不列和之劣证。《明医涨指掌》云：让“脾或不和知，则渔食不田化；撕胃不奖和，修则不思思食侵。脾浓胃不转和则愧不思支而且却不化现。或娱吐，往或泻榴，或秀胀满略，或牌吞酸盘，或朋嗳气灭，或胖恶心僵，用腊治中劝汤。颂脾不助和，袄不喜威食而烛食不和消者茧，枳遍实二非陈汤获、枳坐术丸籍；胃举不和箩者，吉平胃泳散。烦”证膀见纳炕少腹槐胀，压脘腹企痞闷,不思帆饮食,恶心期呕吐廊，面浆色萎层黄或殖苍白怖，语短音低浴微，蚊气短绒身倦逼，四央肢乏观力,大便随溏薄暮，舌格淡边逼有齿苦印，皆苔薄润白，岩脉虚勿弱或傲虚缓搜。治彩当益起气补冰中、抗健脾鬼和胃极，选编用参沾苓白陆术散阀加减罢。23、化任痰和隶胃法用于泉胆郁阻痰扰弹之证跟，证朽见胃轰脘痞养满不湾适，剂烧心袜或隐宰痛，免或嘈伐杂嗳武气，廉心烦放失眠柳，舌乖苔黄鞭腻，庆脉弦臭数或从滑数桥。治拦当清匠胆和抄胃、倚理气粗化痰暗，以鬼温胆安汤加美减。24、调低和肝膏脾法用于券肝旺大脾虚谦之证津，证抢见肠后鸣腹肾痛，妖腹痛竹即泻暗，泻宰后痛贴缓，复每因文情志鸟波动蛋发作听，矢控气频雀作，扶舌淡做红、勒苔薄斑白，狂脉弦蜻。常为见于切肠易左激综绍合症李。治仔当抑阵肝扶肢脾、参调中罩止泻仰，以羞痛泻扭要方疲合香期连丸澡加减娃。25、清翻热和明胃法用于纪肝胃翁蕴热舞型，救证见碧脘腹盆不适明，泛享酸嘈屠杂，果嗳气皂时作耍，口烟苦口究干，俭舌质打红、为苔黄剩腻，脉弦仙数。惕治当勉清热址和胃心，以鞠泻黄鸭散加纽奉减。26、温惑运中溜阳法分温成运脾浓阳和舒温通执胃阳胳。脾团阳虚纠则纳峰少腹各胀，会腹痛丧绵绵虫，喜凤温喜梦按，齿形寒植气怯旺，四脚肢不洒温，留或见痛肢体朋浮肿东，小造便短烛少，吵舌淡纺胖或镇有齿追痕，守苔白它滑，戒脉沉派迟无念力。侵治法更重在牛温运遗，方柔如香尘砂理面中汤食。胃阳例虚常首见胃公不思项食，宴胃脘蛋胀满然，甚想或作钳痛，鸡或胃舞气不匆能下倦行反睁上逆碧而形严成反凡胃呕哲吐，脱谷食夏不化困，口慕淡无丝式味，抽舌淡于苔白霸，脉兴沉细宁或弦项迟。醒治法育重在刚温通鬼，方承如大孔建中乡丰汤。27、通豆里攻辣下法分苦尿寒攻出下和区温里辣攻下禁。苦寒库攻下弊多用看于胃俊腑实崇积，崖痞满餐燥实钻坚或济高热站神昏鞋，热嫂结旁绳流，昏苔黄屡燥，染脉实低有力群者。辜方选恳承气塘汤类屑方。温里慨攻下斥多用买于阳能虚寒堵实的赵留积弦证，贷方选拥温脾贩汤。28、健哥脾温沃肾法本法眼常用缝于脾找肾两腰虚之险症。液脾虚帝则湿讨聚，色肾虚嗽则水厌泛，浸故苓铁桂参凉术甘伙汤、董附子岩理中爷汤温绪脾阳直与肾排阳；灭真武霉汤温趟肾阳械与脾份阳，耳此脾妙肾相席关之倘正治觉法也端。29、益陪气宣糖窍法《素问·阴阳堡应象井大论》“清阳屡出上董窍”园，各避窍生舌理功跨能的的正常啄发挥告，有粥赖于卧脾胃战清阳界之性强对它者们的苦调节涌。反意之，据若清袋阳之领性得搏不到形舒展搞，则誓会出洗现清体阳不夜升或畅清阳筝被遏允诸症手。清归阳不罢升的厦主要株病机难是脾赖气虚费弱，窑不能疯上升艳濡养各清窍设。《素问·玉机钻真脏叼论》曰“艇脾不勺及，话则令竿人九长窍不泡通。宫”《脾胃乎论·脾胃令虚实恢论》亦日熄：“秧胃气请一虚掉，耳说目口吧鼻俱透为之幸病。抓”因断此，蒜健脾龟补土惹、益婚气升馅阳是间耳鼻和喉科耳重要础的治差疗法轿则。看选用粥补中柳益气缘瑞汤、廉益气城聪明购汤或善六君睁子汤纪。30、清往肠和祖胃法用于辰肠胃震不和炮之证堪，证框见脘超腹胀远满痞概闷，铜干哕归食臭贩，伴协肠鸣朗下利麦，恶坟心呕旗吐，碌舌苔日黄白滩相见吨或腻塘，脉弦惭或弦秆数。馅常见救于溃云疡性松结肠弓炎。尝治当声清热凭利湿段、调胜和肠园胃，皱