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文档简介
关于骨与关节检查各部位检查颈部检查法第1页,课件共28页,创作于2023年2月(一)望诊体位:取坐位(严重损伤者卧位)脱去上衣显露颈部及双上肢,两臂下垂第2页,课件共28页,创作于2023年2月侧方歪斜?胸锁乳突肌挛缩?两肩等高?肤色:疮疹?肿块?瘢痕?生理曲度:前凸?消失?后凸?活动度?第3页,课件共28页,创作于2023年2月第4页,课件共28页,创作于2023年2月第5页,课件共28页,创作于2023年2月第6页,课件共28页,创作于2023年2月第7页,课件共28页,创作于2023年2月(二)运动检查颈部的活动有屈曲、后伸、旋转、侧弯。屈伸50%发生在寰枕关节旋转50%发生在寰枢关节侧屈往往伴有旋转活动第8页,课件共28页,创作于2023年2月第9页,课件共28页,创作于2023年2月(三)触诊触诊检查时,使病人坐位颈部略前屈,检查者用左手掌托住病人的前额部,用右手拇指先触到第二颈椎棘突作定位。第10页,课件共28页,创作于2023年2月在棘突和棘突旁自上而下按节触摸和扣击,注意肌有无痉挛和压痛,是否伴有放射痛。第11页,课件共28页,创作于2023年2月第12页,课件共28页,创作于2023年2月(四)特殊检查1.分离试验操作:医者一手托患者颏下,一手托枕部,徐徐向上牵引头部阳性表现:颈部及上肢疼痛减轻第13页,课件共28页,创作于2023年2月机理:拉开椎间孔,减少关节囊压力,缓解肌肉痉挛,减轻神经根挤压临床意义:神经根型颈椎病第14页,课件共28页,创作于2023年2月2.挤压试验操作:患者取坐位,医者双手手指互相嵌夹相扣,两前臂掌侧夹于患者头两侧以保护,不使头颈歪斜,以手掌面向下按压患者头顶(注意检查时患者头部微向患侧弯而加压。)第15页,课件共28页,创作于2023年2月阳性表现:颈部及上肢疼痛或(和)放射痛加重机理:使椎间孔变窄,加重对颈神经根刺激临床意义:神经根型颈椎病第16页,课件共28页,创作于2023年2月3.屏气收腹试验操作:嘱患者屏住呼吸,收缩腹部肌肉以增加腹内压,如解大便一样阳性表现:出现颈部及上肢疼痛或(和)放射痛或加重第17页,课件共28页,创作于2023年2月第18页,课件共28页,创作于2023年2月机理:增加颈椎管内压力,若椎管内有占位性病变,由于压力增加,神经根受刺激加重临床意义:神经根型颈椎病第19页,课件共28页,创作于2023年2月4.吞咽试验操作:嘱患者作吞咽动作阳性表现:吞咽困难或疼痛第20页,课件共28页,创作于2023年2月第21页,课件共28页,创作于2023年2月机理:增加颈椎管内压力,若椎管内有占位性病变,由于压力增加,神经根受刺激加重临床意义:颈椎前血肿咽后壁脓肿颈椎骨折颈椎脱位颈椎肿瘤第22页,课件共28页,创作于2023年2月5.吸气转头试验又称艾得松(Adson)试验,血管试验。操作:患者坐位,医者手指摸到患者桡动脉,并令其上肢外展、后伸并外旋,嘱患者深吸气,头部转向被检侧第23页,课件共28页,创作于2023年2月第24页,课件共28页,创作于2023年2月阳性表现:桡动脉搏动减弱或消失机理:锁骨下动脉穿过前、中斜角肌进入上肢,本试验增加前、中斜角肌紧张度,增加锁骨下动脉受压临床意义:前斜角肌综合征颈肋第25页,课件共28页,创作于2023年2月6.臂丛神经牵拉试验又称颈脊神经根张力试验操作:患者坐位,头微屈,医者立于被检侧,一手将患者头部推向对侧,同时另一手握患
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