静脉输液常见并发症

帮助全人类健康生活静脉输液常见并发症静脉输液常见并发症了解静脉输液并发症及如何降低其危险常见并发症穿刺失败静脉炎渗出/坏死堵塞穿刺失败穿刺技术不熟练使导管尖端受损穿刺过度刺破静脉后壁仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败穿刺角度过小，静脉壁划伤定义：静脉壁内膜的炎症。是一种进行性的并发症。静脉炎内膜——最里层平滑的单层弹性内皮细胞组成在光滑内膜的下层是粗糙的表面，允许血小板聚集(象雌雄扣)内膜可随年龄的增加而变得很脆。静脉解剖

导致静脉炎的关键部位内膜——内皮细胞层的功能之一是识别静脉内外来物质的免疫能力。内皮细胞层损坏或异物的侵入将使该层产生炎性反应。静脉内膜的破坏可以是机械性、化学性、细菌性。形成静脉瓣静脉解剖

导致静脉炎的关键部位内膜内膜的损伤→血小板聚集→导致静脉炎内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败内膜增厚使回流量不足，并减慢输液速度静脉解剖

静脉炎的危险因素液体和药物渗透压、pH值和种类，以及微粒输液装置导管的规格、长度和材料穿刺部位、留置时间病人状况年龄、免疫、疾病、皮肤、营养、既往静脉穿刺状况穿刺者的导管置入知识和技巧静脉炎静脉炎的症状及体征:红、肿、热、痛滴速减慢沿静脉走向出现红色条纹静脉呈条索状穿刺点脓性分泌物静脉炎分级静脉炎的级别是判断静脉炎严重程度的有效标准--有助于区分、记录、管理、追踪静脉炎和评估质量进步。1+疼痛、红或肿2+疼痛、红、红肿、穿刺点上方沿静脉走向见红色条纹3+疼痛、红、红肿、穿刺点上方沿静脉走向见红色条纹，静脉变硬，条索感化学性静脉炎机械性静脉炎细菌性静脉炎拔针后静脉炎静脉炎种类化学性静脉炎 -1原因：药物及溶液的刺激

1.pH值：2.渗透压：3.血液稀释不充足

与输液速度有关 小静脉，粗导管

4.留置时间过长5.消毒剂未干6.刺激性药物输注后没有进行分冲管 药物性质-1pH值血液PH值为7.35-7.45pH<7.0为酸性，<4.1为强酸性；pH>9.0为强碱性超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜.pH<4.1在无充分血流下明显静脉内膜组织改变pH6.0-8.0内膜刺激小pH>8.0使内膜粗糙后，血栓形成可能性

pH值的不同是药物配伍禁忌的主要因素。

药物性质-2

例举部分药物PH值01234567891011121314酸碱生理pH血液pH^环丙沙星多巴胺强力霉素庆大霉素万古霉素吗啡氨苄青霉素环吡嘧啶大仑丁5-Fu钾盐溶液顺铂阿霉素渗透算压血浆脑渗透遇压为24哪0-色34匠0m迷Os勾m/嘱L，28赠5m叨Os旅m/捕L是等渗草标准壳线渗透候压影正响血胞管壁仙细胞矩水分踩子的您移动低渗螺溶液速：<2妈40mO冻sm/L如0.唱45绘%氯化颈钠泽溶液等渗衔溶液归：24占0-茎34么0m招Os墨m/私L如0.涂9%氯化强钠溶叮液5%努GN牺S溶液高渗映溶液五：>34揉0m齿Os糖m/聚L如10仍%葡萄艺糖药物盆性质-3药物颤性质-4渗透星压与咽细胞宪体积低渗Hy庄po哪to耐ni锹c等渗Is屑ot牢on鄙ic高渗Hy脏pe跨rt赴on截icTh遭er坝ap扮y垄Co赞ns舟id盈er族at命io钩nsNa孙tu匀re该o龄f活fl艺ui争ds跟-Os摇mo条la等li垮ty-苗Ov世er古vi叔ewHY嗽PO辰TO辩NI测C-行be像lo哗w扇24脆0mi埋ll书io炼sm夹ol猎sIS骄OT祥ON牛IC-裹si海mi糟la暖r宣to训s帅er旺umHY瞎PE仍RT五ON念IC-迅hi乒gh捷er淋t找ha屯n喂34撞0mi份ll涨io次sm妹ol逼sCe照llCe秃llCe后llCe泪ll狭b艳ur朗stCe艳ll价i年nt壤ac肢tCe纠ll焰s旺hr缎in狠ksH2O险mo继ve岁me肢ntNoH2O塘mo磨ve溪me斤ntH2O聚mo妥ve插me右ntBL蜂OO尺DBL弃OO童DBL眠OO刺D药物氏性质-5渗透化压渗透吵压越病高，荷静脉桂刺激渡越大高度邻危险>6么00仁mO恭sm词/L中度澡危险40替0-胳60躺0m是Os劫m/弦L低度筋危险<4剃00聋mO筝sm始/L研究诱证明疾渗透港压>6秤00押mO绿sm犹/L的药歪物可介在24小时茎内造销成化挠学性轨静脉甘炎药物弱随着舟配置毯溶液姨的种平类不斩同，姐出现塑不同倚的渗丽透压科值1g先锋Ⅴ在不猴同溶巧液中蓄的居渗透巷压变肝化1g先锋Ⅴ加入溶液忌溶沾液量（ml）渗透语压（mO规sm/L）无菌饼注射静用水10俭34幻玉00.店9%氯化狮钠10蛋60剖00.译9%氯化肯钠20晴42它60.跨9%氯化赠钠50荷34男40.神9%氯化匹钠10妙0破3运175%葡萄达糖50疮32坝1药物珍性质-6临床张常用筛药物夫的渗悔透压药物嫌渗迷透压阿霉筑素28喂05-残FU伯65碧0环磷蛋酰胺35转2长春踢新碱61森03%氯化迟钠10销30TP尼N概14睁00甘露啊醇10碍985%碳酸姥氢钠11只9050恶%葡萄殃糖25杂26化学避性静刊脉炎-1原因煌：药滔物及拐溶液温的刺枝激导致并：静旷脉硬小化、奔渗漏擦和血捐栓形完成相关汪因素:1.厨pH值：2.渗透股压：3.血液杜稀释四不充泥足与输拳液速孩度有垂关小静抽脉，篮粗导桐管4.留置夸时间乞过长5.消毒替剂未迟干6.刺激警性药泡物输冒注后境没有碍进行举分冲全管不同毯部位邀血管细的回燃血流怨量手背兴及前刮臂静<论95崭m母l/分肘部驶及上未臂静朴脉10红0床–搭30谱0距m戒l/分锁骨棕下静喝脉1您-商1.盼5怪L/分上腔雀静脉2烘-栽2.朋5每L趋/分外周俭小静肚脉（血雾流：1m谣l/分）60滴/分80滴/分30烘0毫升/时（5ml才/分）50哨0毫升/时（8.惯3ml俭/分）液流》血流（如堪此时废为较惧刺激寺性药钟液）血管仗壁侧朱压↑机械母性静趟脉炎血液羊回流肃受阻血液久稀释邀药物坚的能喷力下降/甚至胃为零化学槐性静矩脉炎渗出化学渴性静宗脉炎-2预防充分恭的血秩液稀掀释—首选合理磨酸碱种溶液江稀释合理煎选择桂输液常工具加大平溶液吐稀释松量减慢间输液户速度预防稀释阻静脉旺输注简药物钢以减舒少进除一步渔刺激州的危行险输注怪高渗泄溶液爽时应棉选择轿最大纵的和雕最合虚适的捡静脉输注置高渗桑溶液差应首池先考六虑中录心静轨脉。如可另能，近应在住高渗擦溶液壳后注肢入等号渗溶年液以沸减少律高渗线溶液改对静交脉壁周的刺舰激。静脉伸输液茅流速懂与静芦脉刺们激有忆关静脉疾输液撑时间壳延长披，增宴加并谱发症略的危酷险。化学谎性静清脉炎-2机械矮性静南脉炎-1原因子：物滴理刺椒激所输致相关润因素筒：导管厉留置烦状态-导管守与穿框刺点补反复察移动导管残在关柄节部绕位过度备或不迅合适烤的活功动固定执不良坏，在逆更换中敷或坏延长侨管时焦引起纹导管修移动过大纱的导殿管型奏号，劝细小闲静脉送管四时绷愿皮技狸术不稍好，症送导宋管速堵度过烧快微粒董物质带：玻扶璃碎骨屑、眠棉花吸、沉麻淀物粘、无有法吸惯收的晋、未顺充分岔溶解吓的微金粒留物质预防：选择电柔软示材料江的留桂置导宇管避开晒关节迁部位约穿刺稳定冤固定零导管捏和输炎液管名，减柱少移野动必要奋时可挨使用塞手臂千固定染托或洗其它抗固定塞辅助况工具机械幸性静舞脉炎-2细菌筝性静什脉炎-1最少绍出现都的静吉脉炎排（<2到%）原因陆：艘感税染所巩致相关可因素应：操作巴者洗划手不竞彻底无菌斤技术勇、观轰念不始强（宁皮肤革消毒临、连半接口被消毒知）皮肤召消毒/消毒是剂使状用不岁良；强污染庄溶液天（包扶装破州损、身效期朗）非密靠闭式仔固定缴，敷糊料污菌染潮膜湿剃毛穿刺旧技术念不当苏：导却管接旬触皮捧肤；冤多次智穿刺感染秋的途妄径43落4篇论执文论赌证细菌淡性静尸脉炎-2预防闭：操作堪前充亏分洗蕉手穿刺赴部位愧消毒旅彻底严格恳无菌夫技术捞操作穿刺埋点使递用无术菌敷销料并保向持敷骄料清旺洁、衣干燥缎。拔针萄后静晕脉炎原因撤：感土染所转致相关梯因素伞：老年牌人皮辉肤、捕组织冰松弛奥，拔球针后充不能醉马上赶愈合拔针岔后伤柿口没愁有及湾时处臂理造愚成感桌染预防米：选择假导管世柔软麻的套累管产早品。避免制在关得节部旨位穿饭刺。拔针泛后及亿时进拦行消橡毒，暖覆盖阵无菌饭敷料准，提滩醒病朽人要远防水酿。老年赶人特艇别要塞注意楼伤口性防护。静脉悟炎的榜处理1）停梅止在授此静妈脉输匙液，场局部图湿热令敷(急性骡期冷坟敷)，必要皂时局佣部使漆用抗匪生素2）中冒药应银用：夜华西谢医院--谦--杨-六合愤丹外拴敷同仁冠堂--浪--错-如意冈金黄遇散喜疗策妥渗出/坏死-1症状罗及体仪征触痛宅、肿己胀皮肤带紧绷切、发给亮穿刺话部位糕或末过梢温就度偏有低输注化液体洁低于蝇体温局部竹微循杯环障米碍无回说血或冒浅粉谨色回此血穿刺爷点渗除液渗出/坏死-2相关饥因素顾：钢质织穿刺首针/导管甜材料浙过硬穿透双血管瓣后壁固定拆不良后，导沾管滑戒出血傅管至彻皮下关节涌部位轮穿刺过度锈活动穿刺丛技术直刺女静脉犯，缓徐慢进第针药物象刺激孤性渗出/坏死-3相关报因素蜘（续暖）栓塞努形成赔，导追致液婚体从丸穿刺剧点溢等出老龄脾患者齐皮肤银失去暑弹性闲，皮肃下组缸织松姿驰，勿致使院固定兆不良,导管糕反复辨移动垃，穿分刺点折变大鱼。静饲脉失拴去弹露性，乔不能踩使穿秧刺点虾处于毛密闭窜状穿刺坦点上嫂段原泄有穿哀刺点穿刺涛静脉贤在深御层并即且皮跨肤、摆皮下稠脂肪喝松驰无法省及早壮判断刚渗出雕的出她现病人气无法盼交流经常里观察痛与评雪估输液恒泵的抹应用渗出/坏死-4预防思：选用青材料耐柔软近的留碌置导乖管；稳定糠固定警，对六老年差患者仪加强摩固定莲；正确坦选择旁穿刺丝式部位暖并避年开关扭节部州位穿丑刺；正确坝的穿诵刺技忍术；严密线观察以，及暮早判吹断。处理回抽沉药液习（尽肺量减伏少在咬组织裹内的蹲药液涉）停止贺输液拔管处理冷热怖湿敷评估渗出/坏死-5导管娃堵塞-1定义：药液驱不能家通过颈，滴席注或苏推注筐进入举静脉相关裹因素恐：封管差技术回血药物并发识症导博致的莫结果导管煌尖端暂纤维斑蛋白半形成静脉受内形倡成血售栓导管洽打折导管椒堵塞-2症状戴及特旷征：无法榜冲管有阻换力滴注您困难滴速扣减慢滴注细停止不能收抽回屑血预防庸：严格侨遵守择封管围原则输液防泵应朵用（窄报警天装置妖）掌握朴药物铜配伍构禁忌落：pH值的付不同表是导客致配脉伍微缺粒产析生的父主要涌原因多种唤药物病输注/推注SA层SA奖SH营S生理糠盐水A药物S生理佣盐水A药物S生理功盐水H肝素导管悄堵塞-3预防—导管庄打折正确贷的穿派刺点桐的选楚择及谜固定遮护理董是基差本要竿素避免妥关节姨活动浩部位正确债固定仔避免并导管压移动钉或滑孟出保持丘干燥弃密闭镰的固饥定方皇法直刺何血管陪，减饱少在关皮下筒走行昆的距篮离导管落堵塞-4BD万珑™的故栗事全面醒革新雾的生威物材靠料专利:导管搁软化遭控制导管说模尖胀的方激法和域设备BD万珑虎材质:万珑(Vi捕al叶on)材料:七大水特性1.全面每革新止的生炸物材幸料2.独特肿的弹籍性功枕能3.卓越客的软乘化功盐能4.导管涨尖端爷更完形美5.独特疤的材买料强油度6.表面档光滑7.不透枪射线过功能BD万珑瓜材质卓越怒的软酿化功曾能：Vi暂al腾on套管军在血矿管的切温度谈及湿敏度下益可软扯化73伍%，会鹊变得坊更加柔总软，劈燕导管迟在血振管内巴呈漂贵浮状呢态，反减少应了导鸡