静脉炎的预防及护理ppt

静脉炎的预防及护理汇报人临床表现目

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静脉炎的分类与分级静脉炎的预防什么是静脉炎静脉炎的护理什么是静脉炎1静脉炎是指静脉内膜的炎症，是一种进行性的并发症，其临床表现为沿着静脉走向出现疼痛、红肿或局部静脉呈条索状，甚至出现硬结的炎性改变，是静脉输液中最常见的不良反应。什么是静脉炎什么是静脉炎静脉输液引起的静脉炎静脉输液过程中输入浓度高，刺激性强的药物或静脉内长期放置剌激性较大塑料导管引起局部静脉化学性反应，也可由于在输液过程中护理人员操作不规范引起局部静脉的损伤感染、药物因素、机械损伤、微粒污染及物理因素等均可引起静脉炎。临床表现2临床表现

其临床表现为沿静脉走向出现疼痛、红肿或局部静脉呈条索状，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，甚至出现硬结的炎性改变，是静脉输液中最常见的不良反应。静脉炎分类与分级3机械性静脉炎：穿刺的导管与静脉摩擦引起的静脉炎。化学性静脉炎：输入的药物或微粒刺激引起的静脉炎。细菌性静脉炎：细菌引起的静脉炎。静脉炎分类静脉炎分类-机械性静脉炎症状：穿刺静脉出现红、痛主要原因：1、不恰当的固定方法2、选用的穿刺针导管管径太粗3、穿刺部位选择太靠近关节处静脉炎分类-化学性静脉炎症状：穿刺静脉顺走行方向发红，局部压痛主要原因：1、药液稀释不足2、输液的酸碱度过高3、溶液的浓度过高静脉炎分类-细菌性静脉炎症状：穿刺部位出现红、肿、痛，静脉变硬，有时可见分泌物，严重者可导致发热主要原因：1、消毒方法不正确2、穿刺技术不佳3、穿输液套管无菌状态被破坏4、导管留置时间过长（通常＞72小时)0级0级为无任何症状。1级1级为局部静脉血管出现红肿，但没有疼痛感觉。2级2级为局部静脉出现疼痛和周围组织红肿/水肿的现象。3级静脉可触及一条质硬的条索，触痛明显，周围组织出现红肿，皮肤温度高。4级除了第3级出现的症状以外，静脉周围组织出现细菌性炎症，皮肤破溃，并且出现化脓渗出。美国静脉输液护理学会静脉治疗护理实践标准2006版：静脉炎分级静脉炎分级-INS标准静脉炎的预防4机械性静脉炎预防1、选择粗直血管，避免关节处、下肢静脉。不要太靠近关节处，对长期静注者应经常换注射部位，避免在同一条血管上反复穿刺，化疗药物及高滲药物选择弹性好、回血畅的大中静脉3、穿刺后针头要固定牢固，以防针头摆动静脉损伤诱发静脉炎部位2、操作人员技术熟练。：减少钢针穿刺率，加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功，减少套管针来回转动以减轻对血管内皮的机械损伤化学性静脉炎的预防

1、选择合适的静脉输液方式。2、在允许的前提下，充分稀释输注的药液，缓慢滴注。3、输入刺激性药物前后，用生理盐水冲管。4、输入刺激性药物前，一定要证实针头在血管内5、输液人员应熟悉药物的pH值、作用及安全稀释量，并注意给药的具体方式及输液速度。6、美国疾病控制预防中心（CDC）与静脉输液协会（INS）建议使用聚氨酯或硅胶材质的导管针。若患者有过敏反应，应更换不同材质的导管。1外周留置针每72-96h更换。2严格执行无菌操作原则。3根据护理规范，正压冲洗导管，避免血块在导管内形成，导致细菌滋生。细菌性静脉炎的预防

①严格无菌操作②减慢输液速度③合理选择穿刺血管，有计划地更换输液部位，以保护静脉加大溶液稀释量④充分稀释血液（水化）⑤溶液酸碱度合理⑥合理选择输液工具⑦提高穿刺技术⑧加强输液过程中的监控⑨按压方法：避免拔针后静脉炎静脉炎预防（总结）

静脉炎的护理5发生静脉炎后，在发炎部位给予先冷敷后热敷，症状应在3天内改善，若无改善迹象应通知医师评估是否细菌感染若PICC（外周静脉置入中心静脉导管）发生静脉炎，可先冷敷再热敷症状可缓解，若症状持续，并无改善迹象，需拔除。若进行湿热敷、可利用湿热毛巾进行，每次20分钟，一天4次若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行血液培养，抽血培养需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养，以作为诊断的依据。处理原则

若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行；取样前，避免消毒皮肤以免影响细菌的培养抬高患肢，促进血液循环，进行修复。避免再度穿刺已发炎的血管，需等到发炎血管症状完全复原，弹性恢复方可使用处理原则

一般护理静脉炎护理不同置管类型的处理具体方法静脉炎的护理010203一般护理静脉炎措施一般处理抬高患肢1级红外线照射2级-3级硫酸镁湿敷/喜辽妥外涂/土豆片外敷，可配合红外线照射。疼痛症状严重者，可用扶他林和苏必得4级2-3级的基础上可应用抗生素不同置管类型的处理置管类型措施留置针立即停止输液并拔管PICC先不拔管，处理三天，静脉炎未好转或加重应拔管。原理：红外线照射能预防PICC 置管术后机械性静脉炎的发生，降低其发生率。红外线照射时表浅组织产热后经血液传递或热传导，能使较深层组织温度升高、血管扩张、改善局部血液循环，增强组织代谢，促进局部渗出物的吸收，具有解痉、消炎、镇痛作用。方法：每日2次，每次20-30分钟静脉炎的护理-红外线理疗

原理：由于硫酸镁有高渗透压平衡原理，能使肿胀部位组织水肿液，在短时间内吸出、消肿，从而减轻水肿对局部组织的损伤，起到局部治疗的作用。方法：硫酸镁溶液浸湿4层纱布，湿度以正好不滴水为度，温度以手腕内侧能耐受为宜。敷在静脉炎局部，外包保鲜膜，热敷20分钟/次，一天4次。静脉炎的护理-硫酸镁湿敷

原理：喜辽妥即多磺酸粘多糖乳膏进入炎症组织后可直接抑制组织中蛋白分解酶和透明质酸酶的活性，可以抑制中性粒细胞和巨噬细胞等炎症细胞的活化和聚集，具有抗炎、止痛、减少渗出和促进伤口愈合的作用。在治疗浅表性静脉炎上，喜辽妥较硫酸镁有一定的优势。方法：喜辽妥软膏外涂，边涂边轻轻按摩3-5分钟，3-4次/天。静脉炎的护理-喜辽妥外涂

原理：生土豆具有消炎、消肿、止痛的作用。方法：将新鲜土豆洗净刮皮，切成0.2-0.3㎝厚的薄片，离穿刺点周围2-3㎝处，顺着静脉血管方向依次外敷，并且保鲜膜覆盖并妥善固定，变黑变干时更换，持续敷。静脉炎的护理-土豆片外敷

方法:取如意金黄散适量用凉茶水(亦可用植物油或蜂蜜)调和后均匀涂抹在纱布上敷于患处，用一层塑料薄膜封闭在纱布上，以便持续发挥作用。一日数次，直至全愈为止。可活血化瘀，加快血液循环，有利于局部炎性坏死组织的吸收，从而达到消肿止痛的目的。静脉炎的护理-金黄散

方法：锡类散用新鲜的芦荟汁调成糊状，均匀外涂于患处，涂药面积超过炎症范围2cm，3次/d，治疗5～7d。作用：锡类散具有清热解毒、消肿散结、止痛作用。芦荟汁具有杀菌、消炎、止痛作用，其中芦荟中的乌鲁新对细胞受损有较强再生修复作用，扩张血管，促进外渗局部的血液循环，软化血管，减轻局部皮肤出现索状及硬结。二者混合，具有散瘀止痛、行水消肿、清热解毒、杀菌功能。静脉炎的护理-锡类散+芦荟汁＋静脉炎的护理

1水胶体敷料方法1：取水胶体敷料10cm×10cm固定留置针。方法2：用无菌剪刀修剪成5cm×10cm的长条形，在留置针穿刺部位向上沿静脉走行方向覆盖水胶体敷料10cm，下缘距穿刺点2～3cm，再次消毒后用3M透明贴固定留置针。作用：康惠尔水胶体敷料主要成分