临床执业医师知识点总结对比记忆

题型分析执业医师资格综合笔试全部采取选择题纸笔考试形式。传统问答式考试评分方法缺乏科学、统一标准，主观性和随意性较大，考查范围有限，选择题摒除了这些缺点，是考试公平、公正、标准化主要表现。医师资格综合笔试采取A型（最好选择题）和B型题（配伍题），共有A1、A2、B1、A3、A45种题型。A1型题（单句型最好选择题）：每道试题由1个题干和5个供选择备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1个是最好选择，称为正确答案，其余4个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。A2型题（病例摘要型最好选择题）：试题结构是由1个简明病历作为题干、5个供选择备选答案组成，备选答案中只有1个是最好选择。B1型题（标准配伍题）：试题开始是5个备选答案，备选答案后提出最少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系亲密答案。在一组试题中，每个备选答案能够选取一次，也能够选取数次，但也能够一次不选取。A3型题（病例组型最好选择题）：试题结构是开始叙述一个以患者为中心临床情景，然后提出2个~3个相关问题，每个问题均与开始临床情景关于，但测试关键点不一样，且问题之间相互独立。A4型题（病例串型最好选择题）：开始叙述一个以单一病人或家庭为中心临床情景，然后提出3个~6个相关问题。当病情逐步展开时，能够逐步增加新信息。有时陈说了一些次要或有前提假设信息，这些信息与病例中叙述详细病人并不一定有联络。提供信息次序对回答下列问题是非常主要。每个问题均与开始临床情景关于，又与随即改变关于。回答这么试题一定要以试题提供信息为基础。下面按照类别逐一举例介绍。A1答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E5个备选答案。请从中选择1个最好答案，并在答题卡上将对应题号对应字母所属方框涂黑。1.最经典溃疡型肠结核溃疡肉眼病理改变描述应该是：A.椭圆形，溃疡长径与肠长轴平行B.口小底大烧瓶状C.不规则地图状D.呈带状，其长径与肠长轴垂直E.火山喷口状答案：D难易度：难认知层次：记忆「解析」该题是基础理论记忆题，备选答案是肠道各种疾病肉眼病理改变描述，包含肠结核、溃疡性结肠炎、阿米巴溃疡等，我们学习了肠道各种疾病肉眼病理改变描述，应该记忆分辨各种疾病病理改变最经典特点，方便于分析判断，在判别诊疗时作出正确判断。考生应该掌握结核性肠溃疡肉眼病理改变特点，这就是正确答案D.在教课时能直观看到这么大致病理，应记忆在自己脑海里，以使在临床中肉眼看到病变时，就能作出正确诊疗。当前结核病发病率连年升高，教师教学和学生学习中也应该重视这类疾病经典特点，方便作出正确诊疗和判别诊疗。A2答题说明每一道考题是以一个小案例出现，其下面都有A、B、C、D、E5个备选答案。请从中选择1个最好答案，并在答题卡上将对应题号对应字母所属方框涂黑。2.患者，女性，50岁，重复低热，伴四肢大、小关节肿痛1年。WBC8.0×10/L，Hb100g/L，PT250×10/L，ANA（-），RF（+）。经多个抗生素正规治疗无效，正确诊疗是：A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.骨关节炎D.类风湿关节炎E.结核菌感染引发关节炎答案：D难易度：中认知层次：解释「解析」这是一道临床分析解释考题，题干信息告诉我们，患者50岁，重复低热，四肢大小关节均肿痛（提醒各关节对称），血白细胞正常，RF阳性，曾经用多个抗生素正规治疗无效。结合我们掌握类风湿关节炎中关于临床表现描述，符合上述特点，所以正确答案选择应该为D，而其余关节炎临床表现不能与信息中特点完全吻合。得出一个正确诊疗，才能制订合理治疗方案。这表现出将临床理论应用于临床实践能力。B1答题说明以下提供若干组考题，每组考题共用考题前列出A、B、C、D、E5个备选答案。请从中选择1个与问题关系最亲密答案，并在答题卡上将对应题号对应字母所属方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、数次或不被选择。（3题~5题共用备选答案）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.变形杆菌3.脓液稠厚，有恶臭或粪臭细菌是：答案：C难易度：易认知层次：记忆4.脓液稠厚、黄色、不臭：答案：A难易度：易认知层次：记忆5.大面积烧伤创面感染最常见细菌是：答案：D难易度：易认知层次：记忆「解析」我们在学习微生物学和外科学感染时，都包含有临床常见各种细菌感染后脓液特征，在掌握其描述后应该反过来依照脓液特征来判断其致病菌。在此基础上，才能帮助我们合理地选择抗生素。所以，脓液粘稠，有恶臭或粪臭，我们应该考虑到是大肠杆菌感染。假如脓液粘稠，黄色，无臭，此特点应选择金黄色葡萄球菌感染。在临床外科学习时，也有很多临床经验总结，如碰到大面积烧伤创面感染，我们从书本和教师讲课，以及见习时学习、认识临床经验中能够判断致病菌多为绿脓杆菌（铜绿假单胞杆菌）。A3/A4答题说明以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请依照试题所提供信息，在每一道考题下面A、B、C、D、E5个备选答案中选择1个最好答案，并在答题卡上将对应题号对应字母所属方框涂黑。（6题~8题共用题干）患者，男性，37岁，车祸致方向盘挤压上腹部6小时，上腹、腰背部、左肩部连续性疼痛，伴恶心呕吐。查体，体温38.4℃，呼吸28次/分，脉搏120次/分，血压90/60mmHg，腹胀，上腹肌担心，有压痛和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音减弱，白细胞16.8×10/L，中性粒细胞92%，淋巴细胞8%.6.对帮助判断腹腔内脏有没有损伤最有价值检查项目是：A.CTB.B超C.核磁共振D.腹部X片E.诊疗性腹腔穿刺术或灌洗术答案：E难易度：中认知层次：简单应用7.假如手术探查中发觉胰腺损伤，此时还应尤其注意检验脏器是：A.胃B.脾C.十二指肠D.膈肌E.左肾答案：C难易度：难认知层次：简单应用8.假如处理不妥，远期并发症最可能是：A.假性胰腺囊肿B.胆总管狭窄C.脂肪泻D.结肠梗阻E.粘连性肠梗阻答案：A难易度：中认知层次：综合应用「解析」这是一道临床诊疗和治疗应用综合性题目，依照提供信息，方向盘挤压了上腹部后，出现上腹、腰部和左肩疼痛，有腹膜刺激征，伴有休克表现，及血白细胞升高、中性粒细胞增高表现。作为医生，在急诊处理时，应该快速判断是否有脏器损伤，以及损伤部位，应有针对性地做出正确处理。依照我们学习外科诊疗技能，诊疗性腹腔穿刺或灌洗术，是现在判断脏器损伤最有效方法，故第一道题正确选择为E.假如手术探查过程中，明确胰腺有损伤，依照解剖学胰腺位于十二指肠弯曲内，胰腺引流与十二指肠有亲密关系，故提醒我们，凡是有胰腺损伤病人，均应尤其注意十二指肠有没有损伤。这是把基础与临床理论相结合，处理临床能力问题。所以，第二问应选择答案C.此病历资料综合外科学理论，告诉我们胰腺损伤后，可致胰漏，局限在网膜囊内，或进入腹腔。若受损伤时未及时引流去除，会形成胰腺假性囊肿，所以第三问应选择答案A.此题测定了我们把理论、技术技能和临床经验应用于临床实际能力。也提醒我们，[青年人网搜集整理]平时学习记忆和听课时自己和教师都应建立这么临床思维。对比巧记，必备知识点1.（对比记忆）·神经细胞动作电位主要组成是——锋电位。·可兴奋细胞受刺激后，首先出现——局部电位。·神经细胞动作电位复极相，K＋外流至膜外又暂时妨碍K＋深入外流，结果形成——负后电位。·刺激引发兴奋基本条件是使跨膜电位达成——阈电位。2．（对比记忆）·神经细胞动作电位除极相产生与Na＋通道开放关于，这种Na＋通道属于——电压门控通道。·在神经–骨骼肌接头部位释放ACh产生终板电位过程中，有何种通道参加——化学门控通道。3．（对比记忆）·骨骼肌兴奋–收缩耦联，肌细胞兴奋时释放到肌浆中Ca2＋经过什么机制回收到肌质网终末池。——钙泵。·神经纤维兴奋时所产生Na＋内流和K＋外流，经过什么机制得以恢复静息状态。——钠泵。·细胞代谢所需O2和所生产CO2是经过什么渠道跨膜转运——脂质双分子层。4．（对比记忆）·正常成年女性血液中红细胞计数是——（3·5～5·0）×1012个/L。·正常人平静时血液中白细胞计数是——（4～10）×109个/L。·正常人血液中血小板计数是——（100～300）×109个/L。5．（对比记忆）·血液凝固实质是生成了——纤维蛋白。·血浆胶体渗透压主要来自血浆——白蛋白。·血浆晶体渗透压主要来自血浆——Na＋。6．（对比记忆）·组织破损时，创面上血液发生改变是——凝固。·A型血人红细胞与B型血人血清相遇时，红细胞发生改变是——凝集。·红细胞悬浮稳定性差时，红细胞出现——叠连。7．（对比记忆）·抵抗化脓性细菌入侵细胞是——中性粒细胞。·释放组胺引发过敏症状细胞是——嗜碱粒细胞。·参加生理止血多个步骤细胞是——血小板。8．（对比记忆）·可反应左右心室除极过程是——QRS波群。·可反应左右心房除极过程是——P波。·可反应左右心室复极过程是——T波。9．（对比记忆）·传导速度最快部位——浦肯野纤维。·自律性最高部位——窦房结。·传导速度最慢部位——房室交界。10．（对比记忆）·在一个心动周期中，动脉血压平均值称为——平均动脉压。·在一个心动周期中，动脉血压最高值称为——收缩压。·右心房或胸腔大静脉内血压称——中心静脉压。·收缩压与舒张压之差称为——脉压。11．（对比记忆）·测定肺换气效率很好指标是——通气／血流比值。·测定肺通气效率很好指标是——时间肺活量。12．（对比记忆）·气体交换时肺泡内O2首先经过——肺泡表面液体层。·肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌——肺泡表面活性物质。·肺泡表面张力来自——肺泡表面液体层。·肺通气直接动力是——肺内压与大气压之差。·胸膜腔内压负值大小取决——肺回缩力。13．（对比记忆）·肺顺应性可作为反应何种阻力指标——肺弹性阻力。·在肺非弹性阻力中，最主要是——气道阻力。14．（对比记忆）·维生素B12微信号bcyikao主要吸收部位——回肠。·胆盐主要吸收部位——回肠。·内因子产生部位——胃。15．（对比记忆）·产生促胰液素细胞是——小肠上部S细胞。·分泌胃液中H＋细胞是——胃壁细胞。16．（对比记忆）·刺激促胰液素分泌最强刺激原因是——盐酸。·抑制胃液分泌原因是——盐酸。17．（对比记忆）·穿棉衣御寒主要是降低——对流散热。·给高热患者用冰帽降温是经过增加——传导散热。·给高热患者酒精擦浴是为了增加——蒸发散热。18．（对比记忆）·调整远曲小管集合管对水重吸收主要原因是——抗利尿激素。·调整远曲小管，集合管对Na＋重吸收主要原因是——醛固酮。·可刺激醛固酮分泌主要原因是——血管担心素Ⅱ。19．（对比记忆）·静脉滴注甘露醇引发——渗透性利尿。·一次饮用大量清水造成尿量增多称为——水利尿。·下丘脑视上核受损引发——尿崩症。20．（对比记忆）·引发内脏血管收缩肾上腺素能受体为——α受体。·副交感神经节细胞膜上受体是——N1受体。·引发支气管平滑肌舒张肾上腺素能受体为——β2受体。21．（对比记忆）·兴奋性突触后电位是——局部电位。·终板电位是——局部电位。·造成膜对Na＋通透性突然增大临界电位称——阈电位。22．（对比记忆）·交感缩血管纤维末梢释放递质是——去甲肾上腺素。·交感和副交感神经节前纤维释放递质——乙酰胆碱。·支配汗腺交感神经节后纤维末梢释放递质是——乙酰胆碱。·交感舒血管纤维末梢释放递质是——乙酰胆碱。23．（对比记忆）·幼年期生长素过少，会造成——侏儒症。·成年后生长素分泌过多会造成——肢端肥大症。·成人甲状腺功效低下，会造成——黏液性水肿。24．（对比记忆）·促性腺激素释放激素起源于——下丘脑。·黄体生成素起源于——腺垂体。·绒毛膜促性腺激素起源于——胎盘。25．（对比记忆）·电泳分离蛋白质依据是——蛋白质是两性电解质。·分子筛（凝胶层析）分离蛋白质依据是——蛋白质分子大小不一样。·分光光度测定蛋白质含量依据是——蛋白质紫外吸收最大波长280nm。·盐析分离蛋白质依据是——蛋白质溶液为亲水胶体。26．（对比记忆）·肌红蛋白分子中主要二维结构——α-螺旋。·血红蛋白氧解离曲线是——S形。·蛋白质分子三级结构稳定原因——氢键、盐键、疏水键和二硫键。27．（对比记忆）·转铁蛋白主要功用是——运输铁。·铜蓝蛋白主要功用是——运输铜。·α1-抗胰蛋白主要功用是——是丝氨酸蛋白酶抑制剂。·结合珠蛋白主要功用是——能与细胞外血红蛋白结合。28．（对比记忆）·DNA复性是指——单股DNA恢复成双股DNA。·DNA变性是指——双股DNA解链成单股DNA。·Tm值是指——50%双链DNA变性时温度。·核酸杂交是指——不一样核酸链经变性处理，它们之间形成局部双链。·核酸探针是指——一小段核苷酸聚合体单链，用放射性同位素或生物素来标识其末端或全链。29．（对比记忆）·竞争性抑制作用特点是——Km增大，Vmax不变。·非竞争性抑制作用特点是——Km不变，Vmax减小。30．（对比记忆）·琥珀酸脱氢酶辅酶是——FAD。·苹果酸脱氢酶辅酶是——NAD。·GPT（或GOT）辅酶是——磷酸吡哆醛。·含维生素B6辅酶是——磷酸吡哆醛。·含维生素泛酸辅酶是——HS-CoA。31．（对比记忆）·仅磷酸戊糖路径需要——6-磷酸葡萄糖脱氢酶。·糖酵解糖异生共同需要——3-磷酸甘油醛脱氢酶。·仅糖异生需要——果糖双磷酸酶-1。·仅糖酵解需要——丙酮酸激酶。32．（对比记忆）·糖异生路径限速酶是——磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶。·糖酵解中催化不可逆反应酶有——已糖激酶。·调整三羧酸循环最主要酶是——异柠檬酸脱氢酶。·肝糖原能够补充血糖原因是肝脏有——葡萄糖-6-磷酸酶。33．（对比记忆）·胞液NADH经苹果酸穿梭机制可得——3分子ATP。·还原当量经琥珀酸氧化呼吸链可得——2分子ATP。·还原当量经NAD氧化呼吸链可得——3分子ATP。·胞液NADH经α-磷酸甘油穿梭机制可得——2分子ATP。34．（对比记忆）·脂肪酸β氧化在——线粒体基质。·三羧酸循环酶位于——线粒体基质。·呼吸链多数成份位于——线粒体内膜。·ATP合成部位在——线粒体内膜F1-F0复合体。35．（对比记忆）·催化三羧酸循环第一步反应酶——柠檬酸合成酶。·在三羧酸循环中既是催化不可逆反应酶，又是调整点是——异柠檬酸脱氢酶、α-酮戊二酸脱氢酶。·在三羧酸环中是催化不可逆反应酶，但不是调整点——柠檬酸合成酶。36．（对比记忆）·合成FA关键酶是——乙酰CoA羧化酶。·合成酮体关键酶——HMGCoA合成酶。·酮体利用关键酶是——琥珀酰CoA转硫酶。37．（对比记忆）·胆固醇主要生理作用是合成一些活性物质前体如——胆汁酸和维生素D。·预防胆固醇析出形成胆道结石主要原因是胆汁中含有——胆汁酸盐和磷脂酰胆碱。·皮质类固醇激素和睾丸酮在肝脏灭活产物有——17-羟胆固醇和17-酮胆固醇。38．（对比记忆）·LDL——运输内源性Ch。·VLDL——运输内源性TG。·CM——运输外源性TG。·HDL——蛋白质含量最高。·HDL2——与冠状动脉粥样硬化发生率呈负相关。39．（对比记忆）·氨在肝中合成尿素主要中间物质——瓜氨酸和精氨酸。·氨在血液中主要运输形式是——丙氨酸和谷氨酰胺。40．（对比记忆）·氨基酸吸收经过——γ-谷氨酰基循环。·SAM生成过程是——甲硫氨酸循环。·NH3由肌肉向肝中运输是经过——丙氨酸–葡萄糖循环。·骨骼与心肌细胞中脱氨基方式——嘌呤核苷酸循环。41．（对比记忆）·γ-氨基丁酸前体是——谷氨酸。·组胺前体是——组氨酸。·精脒、精胺前体是——鸟氨酸。·5-羟色胺前体是——色氨酸。·参加一碳单位代谢维生素是——叶酸。42．（对比记忆）·参加辅酶A组成维生素是——泛酸。·参加氧化脱氨维生素是——维生素PP。·参加转氨基维生素是——维生素B6。43．（对比记忆）·次黄嘌呤类似物药品是——别嘌呤醇。·叶酸类似物抗代谢药品是——甲氨蝶呤。·抑制CDP还原成dCDP药品是——阿糖胞苷。44．（对比记忆）·糖原合成时形成活化葡萄糖时消耗——UTP。·细胞内合成氨基酰-tRNA时消耗——ATP。·合成磷脂时，除消耗ATP外，还消耗——CTP。·形成3′，5′-环化鸟苷酸时需要——GIP。45．（对比记忆）·直接分解产生尿酸是——X。·不存在于RNA中碱基是——X。·6-MP结构类似物是——I。46．（对比记忆）·黄嘌呤氧化酶产物为——尿酸。·精氨酸可分解产生——尿素。·嘧啶分解可产生——β氨基异丁酸。47．（对比记忆）·mRNA碱基插入或缺失可造成框移突变因为密码——连续性。·tRNA反密码第1位上Ⅰ与mRNA密码第3位上A、C、U均可配对，属于——摆动性。·UGC、UGU可编码半胱氨酸属于密码——简并性。48．（对比记忆）·肽链合成后经羟化生成是——羟脯氨酸。·由两个半胱氨酸-SH基氧化生成是——胱氨酸。49．（对比记忆）·可能是癌基因表示产物是——酪氨酸蛋白激酶。·属于反式作用因子是——增强子结合蛋白。·属于顺式元件是微信号bcyikao——TATA盒。50．（对比记忆）·参加操纵子正调控蛋白质因子——CAP。·参加可阻遏负调控与操纵基因结合成份——辅阻遏蛋白51．（对比记忆）·染色体重排引发基因转位，倒错称为：基因易位。·一个或几个核苷酸次序改变称为：基因突变。·细胞内某一基因拷贝数高于正常称为：基因扩增。52．（对比记忆）·Rb基因是：抑癌基因。·p53基因是：抑癌基因。·表示阻遏蛋白基因是：调整基因。53．（对比记忆）·与结构基因串联特定DNA次序是：顺式作用元件。·增强子属于：顺式作用元件。·跨膜蛋白是：传感器。·能调控多个操纵子：调整蛋白。·由位于不一样或相同染色体上基因所编码蛋白质并调整转录是：反式作用因子。54．（对比记忆）。·一类能促进基因转录活性顺式作用元件是：增强子。·与基因转录起动关于核苷酸次序是：开启子。·由一组结构基因加上其上游开启子和操纵基因组成称为：操纵子。55．（对比记忆）。·激活蛋白激酶A需：cAMP。·具蛋白激酶活性：PDGF。·是第一信使：肾上腺素。·激活蛋白激酶C需：磷脂酰丝氨酸。·可促进内质网释出Ca2+是：IP3。·可直接激活蛋白激酶C是：DG。56．（对比记忆）。·不依赖Na+转运葡萄糖载体：GLUT4。·ATP合酶：F-F0复合体。·第二信使：DG。57．（对比记忆）·PKC可被哪种物质激活：DG。·Ca2+_钙调蛋白激酶路径可被哪种物质激活：IP3。58．（对比记忆）。·EGF是：细胞因子。·胰岛δ细胞分泌生长抑素是：旁分泌激素。59．（对比记忆）。·G蛋白结合GDP后：使α-亚基与效应蛋白解离。·G蛋白游离α亚基-GTP：可激活腺苷酸环化酶。60．（对比记忆）。·T细胞分泌白细胞介素-2属于：自分泌。·胰岛β细胞分泌胰岛素属于：内分泌。61．（对比记忆）。·性激素受体位于：细胞核。·腺普酸环化酶位于：细胞膜。·细胞内Ca2·贮存于：内lJf网。62．（对比记忆儿,·PCR变性温度通常为：96℃。·PCR引物延伸温度通常为：72℃。63．（对比记忆）。·用来判定RNA技术是：Northern印迹杂交。·用来判定蛋白质技术是：Western印迹杂交。·用来判定DNA，技术是：Southern印迹杂交。64-（对比记忆）·环状双链DNA，由4363bp组成，具备一个复制起始点，一个抗氨苄青霉素和一个抗四环素基因：pBR322。·环形双链DNA，具备两个复起始点，一个可在大肠杆菌中推进它复制，另一个可在酵母细跑中推进复制：穿梭质粒。·含单链环状DNA，感染细菌后，可形成过渡阶段双链环状复制理DNA：M13-DNA。65．（对比记忆）·KlcnowDNA聚合酶：大肠杆菌DNA聚合酶I大片段。·TaqDNA聚合酶：水生菌YT-1菌株DNA聚合酶。66．（对比记忆）·世界上第一个被克隆和完成测序抑癌基因是：Rb基因。·多发位神经纤维瘤病基因I型易感基因是：NF-l基因。·视网原母细胞瘤易感基因是：突变Rb基因。67．（对比记忆）·分布主要组织为小肠黏膜：碱性磷酸酶。·主要分布在肾：乳酸脱氢酶。·主要分布在肝：谷丙转氨酶。68．（对比记忆）。·胰岛素属于：过路蛋白。·血浆中含量最多蛋白质是：清蛋白。·胶体渗透压维持主要依赖：清蛋白。69．（对比记忆）。·病变免疫球蛋白：多发性骨髓瘤。·铅中毒：后天性仆啉症。·尿胆素原增加，尿胆红素阴性：溶血性黄疸。70．（对比记忆）。·坦碱酯酶：水解乙酰胆碱。·免疫球蛋白D：属抗体。·抗凝血酶Ⅲ：抑制凝血酶。71．（对比记忆）·肠道重吸收胆色素：胆素原族。·胆红素在血内运输形式：胆红素-清蛋白。·胆红素在肝细胞内存在形式：胆红素-配体蛋白。1．发烧原因通常分为感染性发烧与非感染性发烧两大类，以前者多见。发烧临床经过分三个阶段：体温上升期，高热期和体温下降期；热型分六型，各型具备不一样临床意义，不一样疾病发烧伴随不一样症状。2．咳嗽原因以呼吸道疾病为多见，其次是心血管疾病；咳嗽性质、时间与节律、音色对临床诊疗意义；痰性状和量对临床诊疗及判别诊疗意义。、注意依照咳嗽伴随症状判别关于疾病3．怎样判别咯血与呕血；引发咯血病因，以呼吸系统、心血管疾病为常见。咯血量＜100ml为小量，100～500ml为中等量，＞500ml为大量，注意依照咯血伴随症状对疾病进行判别诊疗。4．发绀是因为血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致，发绀三型：中心性、周围性和混合型发绀特点及常见病因。异常血红蛋白所致发绀特点及病因。注意发绀伴随症状对判别诊疗价值。5．注意呼吸频率、深度改变临床意义。掌握呼吸节律改变临床意义。6．语颤增强见于肺组织炎性实变、肺内巨大空洞靠近胸壁。减弱或消失见于肺泡含气过多、气道阻塞、大量胸腔积液或积气、胸膜高度增厚粘连、胸壁水肿或皮下气肿。7．正常肺清音区范围内出现浊音、实音、过清音或鼓音称为异常叩诊音，其临床意义。8．正常呼吸音(肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音)听诊特点。注意异常肺泡呼吸音种类及其临床意义。9．啰音分干、湿啰音，均是呼吸音以外附加音。湿啰音分大、中、小水泡音，注意其听诊特点及临床意义；干啰音分高调、低调干啰音，注意干啰音分布及临床意义10．有胸膜摩擦音就有胸膜炎，但应区分性质，掌握胸膜摩擦音听诊特点。11．注意胸痛病因。依照胸痛发病年纪、部位、性质及影响原因进行诊疗及判别诊疗。注意胸痛伴随症状对判别诊疗意义。12．呼吸困难原因有呼吸系统疾病、循环系统疾病、中毒、血液病、神经精神原因，其中以呼吸系统和循环系统较为常见。掌握肺源性呼吸困难三种类型临床特点及常见病因。心源性呼吸困难特点，阵发性呼吸困难和临床表现及病因注意中毒性呼吸困难特点。掌握神经精神性呼吸困难特点及病因。呼吸困难伴随症状对病因诊疗主要价值13.全身性水肿、局部性水肿常见病因，心源性、肾源性水肿特点及判别关键点。注意其余原因所致水肿临床特点。水肿患者病史、体征、化验室检验对病因诊疗主要价值。14．颈静脉怒张常见原因、检验方法及临床意义。15．心前区震颤是器质性心血管病特征性体征，有震颤一定有杂音，有杂音不一定有震颤，其常见原因、产生机制、检验方法及临床意义。16．注意正常心界，心界叩诊以左界为主要，掌握心界改变及其临床意义，注意二尖瓣型心脏和主动脉瓣型心脏。17．正常心音有四个，通常听到S1、S2，S3在儿童和青少年能够听到，S4通常听不到；第一、第二心音区分。18．注意第二心音分裂种类、听诊关键点及临床意义。19．额外心音分收缩期和舒张期两类，掌握其常见原因、产生机制、听诊特点及临床意义。20．心脏杂音听诊部位、时期、性质、传导、强度、影响原因及临床意义。杂音强度影响原因、分级及临床意义体位、呼吸、运动对杂音影响。功效性杂音和器质性杂音判别关键点。二尖瓣区收缩期杂音特点及临床意义，注意以功效性、相对性杂音多见。各瓣膜及收缩期杂音临床特点，注意主动脉瓣收缩期杂音以器质性多见。掌握二尖瓣舒张期杂音特点，器质性和相对性杂音判别关键点。二尖瓣区、主动脉瓣区杂音多为器质性。连续性杂音见于动脉导管未闭、动静脉瘘等21．心包摩擦音听诊特点及临床意义。22．注意周围血管征产生原因、机制、检验方法及临床意义，脉压增大产生周围血管征。23．恶心、呕吐常见原因，胃、肠源性多见，其次是中枢性。注意呕吐时间，与进食关系，呕吐物性质；呕吐伴随症状对临床判别诊疗主要意义。24．急慢性腹痛原因，引发腹痛三种机制：内脏性腹痛、躯体性腹痛、牵涉痛；注意急性腹痛常见病因，其中最常见病因为急腹症。慢性腹痛常见病因及特点。腹痛部位、性质、程度、诱因发作时间与体位关系以及伴随症状对诊疗及判别诊疗有主要意义。25．急、慢性腹泻常见病因。腹泻病程、腹泻次数、粪便性质、腹泻与腹痛关系、伴随症状对判别诊疗意义重大。26．呕血常见病因，其中以消化疾病最常见，其次是血液病。上消化道短时间内出血达250～300ml，可引发呕血。出血量达全身血量30％～50％，可引发急性周围循环衰竭。依照病史、伴随症状、体征、辅助检验对呕血原因进行分析；食管静脉曲张破裂与非食管静脉曲张区分，出血量与活动性判断27．便血常见原因，消化道疾病最常见，其次是血液病。颜色可呈鲜红、暗红或黑色，颜色与出血部位、量多少、速度快慢关于。注意区分上、下消化道出血。依照便血伴随症状进行诊疗和判别诊疗。28．蜘蛛痣常见部位、特点，其常见于急慢性肝炎、肝硬化。29．胆红素与黄疸关系。掌握胆红素起源、运输、摄取、结合和排泄。按病因分类，黄疸分为溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性、先天性非溶血性黄疸。溶血性黄疸发生机制和7个特征。肝细胞性黄疸发生机制和6个特点。胆汁淤积性黄疸发生机制和6个特点。先天性非溶血性黄疸发生机制。结合上述内容黄疸判别诊疗要依照病史、症状、体征及试验室检验结果进行综合判断。30．腹水常见病因。腹水最常见病因为肝硬化，腹水量超出1000ml可发觉移动性浊音。腹水检验方法与步骤。注意腹水应与其余原因所致腹部膨隆判别。要依据病史、伴随症状、体征、超声及试验室检验对引发腹水常见疾病进行判别诊疗。31．肝肿大概念和常见病因，注意病毒性肝炎是肝肿大最常见病因。肝肿大诊疗由所患疾病判断，试验室检验有主要价值，判别诊疗需依据病史、体征、试验室及其余辅助检验，主要依靠超声、CT及肝穿等检验。32．淋巴结是免疫器官，正常大小为0.2～0.5cm，感染、肿瘤、变态反应、结缔组织病等能够增大。掌握淋巴结肿大原因。注意浅表淋巴结触诊方法与次序，肿大淋巴结触诊内容，淋巴结肿大临床意义33．紫癜概念，常见病因有血管原因、血小板原因及凝血机制障碍紫癜临床特点，与充血性皮疹判别，依照伴随症状、体征进行判别诊疗。34．脾大原因，掌握正常人脾浊音界范围。脾大测量方法，脾大分度及其判定标准35．正常成人二十四小时尿量1000～2000ml，多尿＞2500ml，分肾源性和非肾源性、少尿＜400ml、无尿＜100ml，分肾前性、肾性及肾后性。夜尿增多指夜间尿量超出白天或夜间尿量连续超出750ml，多为肾浓缩功效减退及提醒肾脏疾病慢性进展。36．尿路刺激症包含尿频、尿急、尿痛及尿不尽感觉，为膀胱颈和膀胱三角区受刺激所致，主要原因为尿路感染。37．意识障碍最常见原因为颅脑疾病，还见于各种原因。意识障碍临床表现有嗜睡、意识含糊、昏睡、昏迷，由意识障碍伴随症状可判定所患疾病。38．头痛最常见原因为颅脑病变，其次是全身疾病，还有神经性头痛临床表现包含发病情况、头痛部位、头痛程度和性质等方面改变。妇产科1.子宫内膜腺上皮细胞核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期分泌期早期2.妊娠早期羊水主要起源是母血清经胎膜进入羊膜腔透析液3.妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水主要起源4.妊娠20周时约400ml，妊娠38周时约1000ml，今后羊水量逐步降低，妊娠足月时羊水量约800ml5.羊水内出现肺表面活性物质时间是25周6.羊水内肺表面活性物质快速增加时间是40周7.妊娠35周前早产，应用肾上腺糖皮质激素二十四小时后至7日内，能促进胎儿肺成熟，显著降低新生儿呼吸窘迫综合征发病率。8.妊娠晚期心血管系统生理功效改变，A.心率增快而有心悸B.心脏容量增加10％左右C.叩诊心浊音界稍扩大D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音9.孕妇血容量增加在32-34周达高峰；10.孕卵开始着床时间是受精后第6—7天11.妊娠18-20周开始，用听筒或听诊器在孕妇腹壁上能够听到胎心音，每分钟120—160次。12.孕妇于妊娠18—20周时开始自觉胎动13.胎儿身体纵轴和母体纵轴关系称为胎产式14.胎儿先露部指示点与母体骨盆关系称为胎方位。15.骨盆入口前后径正常值为275px。16.B超胎头双顶径〉212.5px，胎盘三级提醒胎儿成熟17.变异减速为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致18.晚期减速是胎儿缺氧表现。19.早期减速为宫缩时胎头受压，脑血流量一时降低表现，不受体位或吸氧改变20.羊水中卵磷脂与鞘磷脂比值（L/S比值）>2提醒胎儿肺成熟；羊水中肌酐值≥176.8umol/L（2mg/dl）提醒胎儿肾已成熟；羊水中胆红素类物质值，若用ΔOD450测该值<0.02，提醒胎儿肝已成熟；羊水中淀粉酶值，若以碘显色法测该值≥450U/L，提醒胎儿唾液腺已成熟；羊水中含脂肪细胞出现率达20%，提醒胎儿皮肤已成熟。21.胎动是判断胎儿宫内安危主要临床指标，12小时大于10次为正常。22.首次产前检验时间是从确诊早孕时开始，规律产前检验是在妊娠20—36周，每4周检验1次，妊娠36—40周，每1周检验1次。围生期定义；推算预产期；胎儿电子监测；胎盘功效检验；胎儿成熟度检验23.分娩中帮助胎先露在盆腔中内旋转肌肉是盆底肛提肌24.关于枕先露分娩机转，正确是胎头降至骨盆底时开始俯屈25.胎头进入骨盆入口时以枕额径衔接，胎头降至骨盆底时开始俯屈，俯屈之后开始内旋转，下降动作呈间歇性。26.临产标志是有规律且逐步增强宫缩伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。27.产妇产程进展顺利，且无胎儿窘迫等异常可等候其自然分娩,28.初产妇宫口开大<100px，经产妇宫口开大<50px可行温肥皂水灌肠加速产程进展。但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估量1小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠。29.第一产程潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口开大75px，通常约需8小时，最长不能超出16小时。活跃期是指宫口扩张75px—250px，此期间扩张速度最快，需4小时，最大时限为8小时。30.初产妇枕先露时，开始保护会阴时间是胎头拨露使阴唇后联合担心时。31.新生儿娩出后首先应清理呼吸道。32.见红是最可靠分娩先兆，多发生在分娩前24—48小时。33.灌肠禁忌症；胎盘剥离征象新时代医学：发表于浙江宁波34.坐骨棘平面是判断胎头下降程度标志等35.促使乳汁从乳房内排出内分泌激素是催乳激素36.产后4小时即应让产妇排尿，及时排空膀胱可促进子宫收缩。37.及早哺乳可促进宫缩，促进产后恢复。38.产后42日起应采取避孕方法，标准是哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选取药品避孕。39.产褥期临床表现：产后脉搏略迟缓，约为60—70次/分，经产妇发生产后宫缩痛较多，正常恶露有血腥味，但无臭味，连续4—6周.40.习惯性流产其早期流产多为染色体异常、黄体功效不足等，晚期流产多为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。提醒与习惯性流产有相关性检验是抗组蛋白抗体。41.输卵管妊娠发生部位依次是壶腹部、峡部、伞部和间质部。42.尿HCG检验是早期诊疗异位妊娠主要辅助检验方法，但β—HCG阴性者不能完全排除异位妊娠；43超声诊疗是诊疗异位妊娠有价值辅助诊疗方法之一，44.注意判别宫内蜕膜管型与血液造成假妊娠囊；45.阴道后穹隆穿刺，这是一个简单可靠诊疗方法，对疑有腹腔内出血患者后穹隆穿刺抽出暗红色不凝固血液即可诊疗；46.子宫内膜病理检验，目标在于排除宫内妊娠流产，宫内刮出物送病理检验仅见蜕膜未见绒毛有利于诊疗异位妊娠。47.早产临产后应慎用药品是吗啡、哌替啶(度冷丁)等因药品会抑制新生儿呼吸中枢，早产儿肺表面活性物质少，易出现呼吸窘迫综合征发生。48.生理性子宫收缩通常为不规则，无痛感，且不伴有宫颈消失等改变。49.宫缩较规则，间隔5—6分钟，连续30秒以上，伴以宫颈管消失及宫口进行性扩张时，可诊疗为早产临产。50.与妊娠高血压综合征无关是前置胎盘51.来院就诊25岁妊高征初孕妇，对估量病情及决定处理方案最有价值辅助检验方法是眼底检验，妊高征可有血中尿酸增高，妊娠合并慢性肾炎则有尿素氮增高。重度妊娠高血压综合征孕妇头痛激烈伴呕吐时首选药品应是甘露醇快速静滴。57.硫酸镁中毒首先为膝跳反射消失，随即出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳突然停顿。52.妊高征孕妇血压180/116mmHg时首选药品是肼苯达嗪静脉滴注53.前置胎盘病因有：子宫内膜病变与损伤；胎盘面积过大；胎盘异常，如副胎盘等；受精卵滋养层发育迟缓。54.妊娠晚期或临产时突然发生无诱因、无痛性重复阴道流血是前置胎盘主要症状。55.胎盘早剥主要病理改变为底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。56.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有临床表现是激烈腹痛57.妊娠20周以后，胎儿在宫腔内死亡称为死胎58.心脏病孕妇最轻易发生心力衰竭时期是32-34周59.妊娠合并心脏病剖宫产指征：心功效Ⅲ级及以上，胎儿偏大；产道条件不佳者。60.产后出血禁用麦角新碱以防静脉压升高引发心衰儿科1.胎儿期：受精卵形成至出生共40周。新生儿期：胎儿娩出至28天。婴儿期：出生至1岁。幼儿期：1岁至满3岁。学龄前期：3岁至6～7岁。学龄期：6～7岁至青春期。青春期：10～20岁。2.生长发育规律：连续有阶段性（两个高峰：婴儿期+青春期），各系统器官不平衡（神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快，体格发育快慢快，淋巴系统儿童期快速青春期高峰以后降至成人水平），存在个体差异，一定规律（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂）。3.出生时：3kg，50cm。＜6个月：体重=3+月龄×0.7，身高=50+月龄×2.5。7～12个月：体重=6+月龄×0.25，身高=65+（月龄-6）×1.5。1岁：10kg，75cm。2～12岁：体重=年纪×2+8，身高=年纪×7+75。4.头围：眉弓上方、枕后结节绕头一周，出生时34cm，前三个月、后九个月各增6cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm。5.胸围：乳头下缘绕胸一周，出生时32cm，1岁时46cm，以后=头围+年纪-1。6.前囟1.5岁闭合（过早：头小畸形，过迟：佝偻病、甲减、脑积水），后囟6～8周闭合。7.3个月抬头时颈椎前凸（第1个生理弯曲），6个月能坐时胸椎后凸（第2个生理弯曲），1岁站立行走时腰椎前凸（第3个生理弯曲）。8.1～9岁腕部骨化中心数目=岁数+1，10岁出全10个。9.乳牙共20个，4～10个月开始萌出，12个月未萌出为延迟，2.5岁出齐，2岁内=月龄-（4～6）。恒牙骨化从新生儿期开始。10.粗细动作：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。语言发育（发音、了解、表示）：哭叫阶段：1～2个月；咿呀阶段：3～4个月；单音阶段：5～10个月；单词阶段：1～2岁；成语阶段：3岁以后。11.五苗防七病：卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。出生乙肝（出、1、6）卡介苗，二月（2、3、4）脊灰炎恰好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。12.糖类、脂类、蛋白质分别供能4、9、4kcal/g。13.1岁以内总能量需求95-100kcal/（kg·d），每3岁减10。消耗量：基础代谢率BMR（50%，婴儿55），食物热力作用TEF，活动消耗，排泄消耗，生长所需（特有）。14.矿物质和维生素不提供能量，缺VitA最多→夜盲症。15.婴儿需水150ml/（kg·d），年纪越小需水越多。8%糖牛奶100ml/（kg·d）。计算：婴儿天天应予8%糖牛奶=100×体重，另给水分=50×体重。16.母乳：含磷少，酪蛋白/乳清蛋白=1:4（易消化吸收），乳糖丰富，不饱和脂肪酸多，电解质浓度低，钙磷百分比适当2:1，VitD、VitK含量低，缓冲力小，SIgA、乳铁蛋白丰富。17.初乳：4～5天，球蛋白、SIgA丰富。过分乳：5～14天，脂肪多。成熟乳：14天以后，量最多。18.人工喂养15～20min/次。牛乳缺乏各种免疫因子为最大区分。19.添加辅食：1～3月汁状，4～6月泥状，7～9月末状，10～12月碎食物。20.维生素D缺乏性佝偻病：Ca、P代谢紊乱，好发于小婴儿。病因：围生期VitD不足，日照不足，需要量增加，食物补充不足，疾病影响。（冬季出生、牛乳喂养提醒缺VitD）21.维生素D缺乏性佝偻病：早期（早期）：神经兴奋性增高，骨骼X片正常或钙化带稍含糊，血钙血磷均↓，碱性磷酸酶稍高。活动期（激期）：早期+骨骼改变+运动功效发育迟缓，骨骼X片毛刷样，骺软骨盘增宽，血钙稍低、血磷显著↓，碱性磷酸酶显著↑。22.颅骨软化（枕、顶）＜6个月。方颅7～8个月。胸部畸形（肋骨串珠、鸡胸、肋膈沟赫氏沟、漏斗胸）1岁。手镯、足镯。O形、X形、K形腿。23.25-（OH）D3和1,25-（OH）2D3早期即显著降低，为最可靠早期诊疗。血生化与骨骼X线检验为金标准。口服VitD，1个月后改为预防量。24.维生素D缺乏性手足搐搦症：好发于6个月以内婴儿，血钙下降（＜1.75～1.8mmol/L）而甲状旁腺不能代偿性分泌增加。临表：无热惊厥（最常见，四肢抽动、神志不清、醒后活泼如常），手足搐搦，喉痉挛（婴儿多见）。隐匿体征：面神经征，腓反射，陶瑟征。地西泮静注+钙剂静滴。25.蛋白质-热能营养不良：Ⅰ度（轻度）：体重＜正常值15～25%，腹部皮褶厚度0.8～0.4cm；Ⅱ度（中度）：＜25～40%，0.4cm以下；Ⅲ度（重度）：＜40%以上，消失。Ⅰ度热卡60～80→120～170，Ⅱ、Ⅲ度40～55→120～170。26.最早症状：体重不增。皮下脂肪最先累及腹部，最终面颊部。并发症：营养性贫血（小细胞低色素性最常见），维生素缺乏（最常VitA），锌缺乏，自发性低血糖（突然面色苍白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升、无抽搐）。苯丙酸诺龙促进蛋白质合成。27.超低出生体重儿＜1000g，极低＜1500g，低＜2500g，2500g≤正常≤4000g，巨大儿＞4000g。28.早产儿：皮肤绛红、水肿、毳毛多，头更大占全身1/3，头发细乱，耳壳软、缺乏软骨、耳舟不清楚，乳腺无结节或＜4mm，睾丸未降，大阴唇不能遮盖小阴唇，指（趾）甲未达指（趾）端，足纹少。足月儿：皮肤红润、皮下脂肪丰满、毳毛少，头大占1/4，头发分条清楚，软骨发育好、耳舟成形直挺，结节＞4mm平均7mm，睾丸降至阴囊，大阴唇遮盖小阴唇，指（趾）甲达超指（趾）端，足纹遍布整个足底。29.1/3肺液由口鼻排出，2/3由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收。30.呼吸频率足月儿1h内达60～80次/分，1h后降至40～50次/分，以后平静时40次/分。31.足月儿：心率90～160次/分，血压70/50mmHg。早产儿：心率120～140次/分，血压较低。32.足月儿需钠量1～2mmol/（kg·d）。33.中性温度：出生体重1.0kg：10天内35℃，10天后34℃，3周后33℃，5周后32℃。1.5kg：10天内34℃，10天后33℃，4周后32℃。2.0kg：2天内34℃，2天后33℃，3周后32℃。＞2.5kg：2天内33℃，2天后32℃。34.新生儿需保暖。筛查：先天性甲减、苯丙酮尿症。35.宫内窒息：早期胎动增加（频率），晚期胎动降低、羊水粪染。36.复苏方案：A清理呼吸道（基本），B建立呼吸（关键），C维持正常循环，D药品治疗，E动态评价（贯通）。呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评定三大指标。37.新生儿缺氧缺血性脑病HIE：轻度：意识兴奋，肌张力正常，原始反射正常，可有肌阵挛，瞳孔正常或扩大，症状72h内消失，预后好。中度：嗜睡，肌张力减低，原始反射减弱，常有惊厥，瞳孔常缩小，对光反射迟钝，症状14天内消失，可有后遗症。重度：昏迷，肌张力松软，原始反射消失，频繁惊厥，瞳孔不对称或扩大，症状维持数周，病死率高。控制惊厥首选苯巴比妥静滴。38.新生儿胆红素代谢：胆红素生成相对过多（RBC数量过剩、寿命较短，旁路胆红素起源较多），血浆白蛋白联结胆红素能力差，肝细胞处理胆红素能力差，胆红素肠肝循环增加，胎粪排泄胆红素，多个原因加重黄疸。39.生理性黄疸：足月儿：2～3天出现，4～5天高峰，5～7天消退（最迟2周），血清胆红素＜221μmmol/L，每日升高＜85μmmol/L。早产儿：3～5天出现，5～7天高峰，7～9天消退（最迟3～4周），＜257μmmol/L，＜85μmmol/L。（μmmol/L=17.1×mg/dl）病理性黄疸：24h内出现，足月儿：＞2周，＞221μmmol/L，＞85μmmol/L。早产儿：＞4周，＞257μmmol/L，＞85μmmol/L。黄疸退而复现，结合胆红素＞34μmmol/L。40.核黄疸（胆红素脑病）：高未结合胆红素血症患儿可发生，生后4～7天，足月儿＞342μmmol/L，早产儿＞257μmmol/L。四联征：手足徐动，眼球运动障碍，听觉障碍，牙釉质发育不良。41.ABO溶血病：最常见，2～3天出现黄疸。Rh溶血病：24h内出现黄疸，贫血，肝脾肿大。警告期（嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低，12～24h），痉挛期（抽搐、角弓反张、发烧，12～48h），恢复期（2周），后遗症期（最严重并发症胆红素脑病）。首选检验血型，改良Coombs试验、抗体释放试验可确诊。药品、产前治疗可用苯巴比妥。光照疗法：总胆红素＞205μmmol/L。换血疗法：总胆红素≥342μmmol/L，Rh同母亲ABO同患儿，换血量为患儿血量2倍。42.新生儿败血症：葡萄球菌最常见。出生前（宫内）感染：胎盘+生殖道上行；出生时感染：产道；出生后感染：母子亲密接触。临表：黄疸退而复现，肝脾大，出血倾向，休克（皮肤大理石样花纹），五不一低下（不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升、反应低下）。血培养确诊。43.新生儿易低体温和皮肤硬肿原因：体温调整中枢不成熟，体表面积相对较大，对失热耐受力差，缺乏寒战产热（棕色脂肪少），皮下脂肪饱和脂肪酸含量高。44.新生儿严寒损伤综合征：低体温（＜35℃，轻症30～35℃，重症＜30℃），皮肤硬肿（橡皮样感，凹陷性水肿，对称性，下肢最先，轻症硬肿范围＜50%，重症＞50%），五不一低下。复温为治疗关键。45.21-三体（唐氏）综合征：贯通手，无皮肤粗糙，智能落后，特殊面容（眼裂小，眼距宽，双眼外眦上斜，鼻梁低平，外耳小，硬腭窄小，常张口伸舌，流涎多，头小圆，颈短宽），生长发育迟缓，畸形。染色体核型分析确诊。46.标准型：47,XX（或XY）,+21。易位型：D/G易位：46,XY（或XX）,-14,+t（14q21q）。平衡易位染色体携带者：45,XY（或XX）,-14,-21,+t（14q21q）。G/G易位：46,XY（或XX）,-21,+t（21q21q）或46,XY（或XX）,-22,+t（21q22q）。嵌合体型。47.苯丙酮尿症PKU：常隐遗传，经经典（苯丙氨酸羟化酶缺乏），非经经典（四氢生物蝶呤缺乏）。临表：智能发育落后（神经系统最突出），癫痫小发作，头发黄皮肤白（黑色素合成不足），鼠尿臭味（特有体征）。低苯丙氨酸饮食。48.确诊：血浆苯丙氨酸测定。新生儿期初筛：Guthrie细菌生长抑制试验。较大儿童筛查：尿三氯化铁试验，尿2,4-二硝基苯肼试验。生化诊疗：尿液有机酸分析。判别三种非经典PKU：尿蝶呤图谱分析。产前诊疗：DNA分析。49.中性粒细胞与淋巴细胞在4～6天、4～6岁时相等。吞噬功效暂时性低下。50.B细胞发育迟缓，略高于正常。2岁后扁桃体增大。51.3～6个月补体达成人水平，3岁以后IFN-r、IL-4达成人水平。52.IgG唯一经过胎盘。胎儿期即可产生IgM。三个月后产生有效抗体，5～6个月后从母体取得抗体开始消失。53.风湿热：链球菌感染，Ⅲ型变态反应，发病前有1～5周有链球菌咽峡炎病史。临表：发烧（最常见，不过次要表现），心肌炎，心内膜炎（二尖瓣受累最常见，二闭、主闭），心包炎，关节炎（游走性多关节炎，膝踝肘腕大关节最常见，愈后不留畸形），舞蹈病，环形红斑，皮下结节（关节伸面）。次要表现：发烧，关节痛，血沉增快，CRP阳性，PR间期延长。感染证据：咽拭子培养阳性，快速链球菌抗原试验阳性，抗链球菌抗体滴度升高。54.首选卧床休息（急性期2周，心脏炎无心衰4周，伴心衰8周，伴严重心衰8～12周）。去除链球菌感染：青霉素。抗风湿：有心脏炎用泼尼松8～12周，无心脏炎用阿司匹林4～8周。预防：肌注长久有效青霉素120U最少5年。55.川崎病：发烧（抗生素治疗无效），球结膜充血（无脓），唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫性充血，草莓舌，多形性皮斑，颈淋巴结肿大，急性期掌跖红斑、手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮。治疗：阿司匹林，静注丙种球蛋白（快速退热，预防冠状动脉病变），糖皮质（不宜单独应用）。56.麻疹：麻疹病毒。潜伏期（6～18天，平均10天），前驱期（3～4天，卡他症状，下磨牙相正确颊黏膜上Koplik斑），出疹期（3～4天），恢复期（7～10天）。发烧后3～4天出疹，先上后下（耳后发际→额面颈→躯干四肢→手掌足底）、先小后大（小斑丘疹→片状融合）、先红后暗（红色→颜色加深→暗红）。疹退后色素从容伴糠麸样脱屑。最常并发肺炎。丙种球蛋白被动免疫。隔离至出疹后5天，合并肺炎至出疹后10天。57.水痘：水痘-带状疱疹病毒。潜伏期10～21天，平均14天。发烧后1天出疹，头面躯干→四肢→四肢末端稀少，向心性分布。红色斑丘疹→水疱→清亮变浑浊→结痂。斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时出现。黏膜皮疹，显著痒感。继发皮肤感染最常见。首选阿昔洛韦，不宜糖皮质。隔离至全部结痂，检疫3周。58.风疹：风疹病毒。发烧第2天出疹，1天内出齐，面部→颈部→躯干→四肢，呈猩红热样斑疹。全身症状轻，枕后、耳后、颈后淋巴结肿大压痛。隔离至出疹后5天。59.幼儿急疹：人类疱疹病毒6型。连续性高热3～5天体温骤退，热退出疹，见于躯干、颈部、上肢。60.猩红热：A组β型溶血性链球菌。前驱期：高热，咽痛、头痛、腹痛，白草莓舌、红草莓舌。发病24h出疹，先为颈部、腋下、腹股沟，24h内遍布全身。全身皮肤弥漫性充血发红，密集均匀红色细小丘疹，鸡皮样，沙纸感，面部潮红，口唇发白，皮肤褶皱处皮疹密集有帕氏线。疹退后大片状脱皮。首选青霉素。61.中毒性菌痢：福氏最常见，多见于2～7岁健壮儿童，夏秋季节。潜伏期1～2天，起病急，高热，黏液脓血便，里急后重。休克型（感染性休克），脑型（重复惊厥、昏迷、呼吸衰竭），肺型（呼吸窘迫综合征），混合型。粪便镜检确诊。头孢菌素类抗菌。62.结核杆菌：需氧，革兰阳性，抗酸染色呈红色，人型。首次感染后4～8周结核菌素试验阳性。PPD0.1ml（5个结核菌素单位）于左前臂掌侧面中下1/3处注射，48～72h观察硬结直径。＜5mm（-），5～9mm（+），10～19mm（++），≥20mm（+++），有水肿、破溃、淋巴管炎、双圈反应（++++）。年长儿无症状阳性→曾感染。未接种卡介苗阳性→有新结核病灶。强阳性→活动性。阴转阳，或从＜10mm增至＞10mm且增幅＞6mm→新近有感染。重症结核、急性传染病、糖皮质治疗时、免疫缺点病可假阴性反应。63.原发性肺结核：小儿最常见结核病。有原发综合征和支气管淋巴结结核。X片哑铃状双极影。过敏状态有眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑、多发性一过性关节炎。压迫气管分叉处→类似百日咳样痉挛性咳嗽。压迫阻塞支气管→喘鸣。压迫喉返神经→声嘶。压迫颈静脉→怒张。64.结核性脑膜炎：小儿最严重结核病。脑神经损害：面（最常见）、舌下、动眼、外展。早期：性格改变，头痛。中期：脑膜刺激征，脑神经受损。晚期：昏迷，惊厥频繁。脑脊液检验确诊。强化治疗：INH+RFP+PZA+SM；巩固治疗：INH、RFP或EMB。65.儿童脑脊液正常值：压力：0.69～1.96kPa。细胞数：（0～10）×10^6/L。蛋白质：0.2～0.4g/L。糖：2.8～4.5mmol/L。氯化物：117～127mmol/L。化脓性脑膜炎：米汤样，压力↑↑↑，蛋白质↑↑↑，糖↓↓↓，氯化物↓，WBC＞1000×10^6/L，多为中性粒。结核性脑膜炎：毛玻璃样，压力↑↑，蛋白质↑↑（1～3）g/L，糖↓↓，氯化物↓↓，WBC（50～500）×10^6/L，多为淋巴。病毒性脑膜炎：压力↑，蛋白质↑＜1g/L，糖、氯化物正常，WBC↑，多为淋巴。乙脑：压力↑，蛋白质↑，糖、氯化物正常，WBC↑，早期中性粒晚期淋巴。66.母乳喂养肠道优势菌群：乳酸杆菌。67.先天性肥厚性幽门狭窄：喷射性呕吐，不含胆汁，胃蠕动波，右上腹肿块（特有体征）。B超：幽门肌厚度≥4mm、幽门前后径≥13mm、幽门管长≥17mm。X线钡餐：幽门胃窦呈鸟嘴状改变，管腔狭窄如线状。68.先天性巨结肠：胎便排出延缓、顽固性便秘和腹胀，生后2～3天可低位肠梗阻，直肠指检恶臭。钡剂灌肠检验。69.腹泻病：大便次数增多、性状改变，好发于6个月～2岁。易感原因：消化系统发育不成熟，胃肠道负担重，胃酸偏低，IgM、IgA、SIgA较低，防御功效较差，还未建立正常肠道菌群，人工喂养感染率高。病毒性肠炎：轮状病毒最常见；细菌性肠炎：致腹泻大肠杆菌最常见。70.急性腹泻＜2周，迁延性2周～2个月，慢性＞2个月。轻型：饮食、肠道外感染，无脱水、电解质酸碱紊乱、全身症状；重型：肠道内感染，有脱水、代酸低钾低钙低镁、全身症状。71.轮状病毒肠炎：秋冬季，6～24个月，前驱发烧、上感，先吐后泻，蛋花汤样便，常伴脱水。72.侵袭性大肠杆菌肠炎：黏冻状脓血便，腥臭味，有里急后重，严重中毒症状。73.金黄色葡萄球菌肠炎：多继发于使用大量抗生素后。74.生理性腹泻：常有湿疹，食欲好。75.轻度脱水：失水量30～50ml/kg，占3～5%，精神稍差，皮肤稍干燥，前囟眼窝稍凹陷，哭时有泪，尿量稍降低。中度脱水：失水量50～100ml/kg，占5～10%，精神萎靡，皮肤苍白干燥弹性差，前囟眼窝显著凹陷，哭时泪少，尿量显著降低。重度脱水：失水量100～120ml/kg，＞10%，极度萎靡，皮肤极度干燥发灰有花纹，弹性极差，前囟眼窝深度凹陷，眼睑不能闭合，哭时无泪，四肢厥冷，血压降低有休克，无尿。76.等渗性脱水：血钠130～150mmol/L。低渗性脱水：血钠＜130mmol/L。高渗性脱水：血钠＞150mmol/L。77.预防脱水、轻中度：口服补液盐ORS。轻度50～80ml/kg，中度80～100ml/kg，8～12h补完。中度以上、吐泻、腹胀：静脉补液。78.第一天补液=累计损失量+继续损失量+生理需要量。快速判断范围：轻度：90～120ml/kg，中度：120～150ml/kg，重度：150～180ml/kg。重度脱水伴显著周围循环障碍首先快速扩容：20ml/kg等渗液，30～60min补完。累计损失量：轻度：30～50ml/kg，中度：50～100ml/kg，重度：100～120ml/kg。8～10ml/（kg·h），8～12h补完。生理需要量：体重≤10kg：100ml/kg。11～20kg：1000+（体重-10）×50ml/kg。＞20kg：1500+（体重-20）×20ml/kg。生理需要量+继续损失量：5ml/（kg·h），12～16h补完。第二天及以后补液=生理需要量+继续损失量。生理需要量：1/3～1/5张含钠液。继续损失量：1/2～1/3张含钠液。12～24h均匀静滴。79.扩容：等张2:1=2份0.9%NaCl+1份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠。低渗：2/3张4:3:2=4份0.9%NaCl+3份5%或10%GS+2份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠。等渗：1/2张2:3:1=2份0.9%NaCl+3份5%或10%GS+1份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠。高渗：1/3张1:2=1份0.9%NaCl+2份5%或10%GS。口服补液盐ORS：2/3张。80.婴儿咽鼓管宽直短，水平位，故鼻咽炎易致中耳炎。81.婴幼儿左支细长、右支短粗，呼吸道黏膜缺乏SIgA，易感染，胸廓呈桶状，肋骨水平位。82.急性上呼吸道感染：病毒最多，鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。细菌以溶血性链球菌最常见。83.疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒，夏秋季，疱疹→周围红晕→小溃疡。咽结合膜热：腺病毒3、7型，春夏季，发烧、咽炎、结膜炎。84.咳嗽变异型哮喘：夜间或清晨发作，痰少，抗生素无效，支气管舒张剂诊疗性治疗可使咳嗽缓解诊疗。85.婴幼儿哮喘最基本治疗：局部糖皮质。长久控制、最有效：吸入型糖皮质。急性发作首选吸入型速效β2受体激动剂，若β2激或茶碱类无效用全身性糖皮质静脉给药。严重哮喘发作、哮喘连续状态首选全身性糖皮质静脉给药。病情恶化、呼吸音减弱：紧急机械通气。86.肺炎：呼吸道合胞病毒最常见。急性＜1个月，迁延性1～3个月，慢性＞3个月。87.支气管肺炎：小儿最常见肺炎，累及支气管壁和肺泡。发病前上感，发烧，咳嗽，气促，全身症状，呼吸增快（鼻翼扇动、三凹征），发绀，肺部固定性中细湿啰音（支气管炎干湿啰音不固定）。88.肺炎可合并心衰、中毒性脑病。中毒性肠麻痹时腹胀。最常见紊乱：混合性酸中毒。金葡菌最易并发脓胸（浊音）、脓气胸（突发呼困加重，积液上方鼓音）、肺大泡。89.肺炎链球菌：青霉素，阿莫西林。金葡菌：苯唑西林。衣原体、支原体：红霉素。病毒：利巴韦林。90.普通细菌性肺炎：疗程体温正常后5～7天，症状体征消失后3天停药。金葡菌肺炎：体温正常后2～3周停药，总疗程≥6周。支原体肺炎：疗程2～3周。91.鼻前庭导管给氧：氧流量0.5～1L/min，氧浓度≤40%。面罩给氧：氧流量2～4L/min，氧浓度50～60%。92.糖皮质指征：严重喘憋或呼衰，全身中毒症状显著，合并感染中毒性休克，脑水肿。肺炎合并心衰：吸氧，镇静，强心（地高辛）利尿扩血管（酚妥拉明）。93.呼吸道合胞病毒肺炎：发绀、鼻翼扇动、三凹征，中细湿啰音，X片小点片状、斑片状阴影、肺气肿。腺病毒肺炎：发烧2～3周频繁咳嗽、阵发性喘憋、嗜睡，X片大小不等片状阴影或融合成大病灶。金葡菌肺炎：可有败血症、迁徙性化脓灶。肺炎支原体肺炎：刺激性咳嗽，激烈咳嗽与轻微体征不符，X片云雾状阴影。94.胎儿营养和气体经过脐血管和胎盘与母体弥散方式交换，只有体循环没有肺循环，混合血（肝纯动脉血），静脉导管、卵圆孔、动脉导管是特殊通道，脑、心、肝、上肢血氧含量较下半身高，右心室更大容量负荷。95.脐静脉→肝圆韧带，脐动脉→膀胱脐韧带。动静脉内径比：新生儿1:1，成人1:2。年纪增加心率减慢。收缩压=（年纪×2）+80mmHg，舒张压=收缩压×2/3。96.左向右分流型（潜伏青紫型）：房缺，室缺，动脉导管未闭。右向左分流型（青紫型）：法洛四联症，完全性大动脉转位，艾森格曼综合征。无分流型（无青紫型）：肺动脉狭窄，主动脉缩窄。97.房缺：右房、右室增大，胸骨左缘2～3肋间收缩期喷射性杂音，无震颤，P2亢进、固定分裂。最常并发支气管肺炎。剧哭、肺炎时暂时性青紫，晚期连续性青紫。3～5岁手术。98.室缺：左室、右室增大，胸骨左缘3～4肋间全收缩期粗糙杂音，有震颤，P2亢进。肺动脉压迫喉返致声嘶。小型室缺称Roger病，直径＜5mm，面积＜0.5。学龄前手术。99.动脉导管未闭：左房、左室增大，胸骨左缘第2肋间收缩期连续性机械样杂音，有震颤，P2亢进。肺动脉高压，血氧含量＞右室，右室亦增大，主动脉弓增大。主动脉血液分流到肺动脉，使动脉舒张压降低，脉压差增大，出现周围血管征。差异性发绀：下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常。学龄前手术。100.法洛四联症：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。胸骨左缘第2～4肋间Ⅱ～Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音（响度取决于肺动脉狭窄程度），通常无震颤，P2减低。临表：青紫（最早，与肺狭程度关于，见于唇、甲床、球结膜），蹲踞，杵状指（趾），阵发性呼困。X片靴形心，超声心动图骑跨征。并发症：脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎。胸膝位吸氧，生后6～12个月手术。101.房缺、室缺、动脉导管未闭：肺淤血多，肺野充血，有肺门舞蹈征，肺动脉段凸出。法洛四联症：肺淤血少，肺野清楚，无肺门舞蹈征，肺动脉段凹陷。102.婴儿年纪越小肾脏相对越重位置越低，膀胱位置高，输尿管长而弯、易受压和扭曲。103.生后24h内排尿，48h为1～3ml/（kg·h），婴儿400～500ml/d，幼儿500～600ml/d，学龄前600～800ml/d，学龄800～1400ml/d。无尿：新生儿＜0.5ml/（kg·h），以后＜50ml/d。少尿：新生儿＜1.0ml/（kg·h），婴幼儿＜200ml/d，学龄前＜300ml/d，学龄＜400ml/d。104.尿蛋白≤100mg/（m2·24h）为阴性，＞150mg/d或4mg/（m2·h）或100mg/L为阳性。正常：红细胞＜3个/HP，白细胞＜5个/HP，偶见管型。12h尿红细胞＜50万、白细胞＜100万，管型＜5000个。105.急性肾小球肾炎：A组β溶血性链球菌。前驱感染：咽炎6～12天（平均10天），皮肤感染14～28天（平均20天）。经典表现：非凹陷性水肿（眼睑及颜面开始）、血尿、蛋白尿、高血压、尿量降低。严重表现：2周内严重循环充血（首选呋塞米）、高血压脑病（首选硝普钠）、急性肾功效不全（首选血液透析）。最主要肾活检，ASO↑，C3↓。休息2～3周。肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常→下床活动。血沉正常→恢复上学。尿沉渣细胞绝对计数（Addis计数）正常→可参加体育活动。106.肾病综合征：大量蛋白尿＞50mg/（kg·d），低蛋白血症＜30g/L，高脂血症，显著凹陷性水肿（最早最常见，眼睑开始）。前二必备。并发症：感染（上呼吸道最常见），低钠低钾低钙，低血容量，血栓形成（肾静脉最常见），急性肾衰。首选泼尼松。107.肾静脉血栓形成：突发腰痛，出现血尿或血尿加重、少尿甚至肾衰。下肢动脉血栓形成：下肢疼痛，足背动脉搏动消失。108.单纯型肾病：三高一低。高度水肿，大量蛋白尿，高脂血症，低蛋白血症肾炎型肾病：单纯型+尿RBC≥10个/HP、血压学龄儿童≥130/90mmHg学龄前≥120/80mmHg、C3↓、BUN≥10.7mmol/L。109.胚胎3周：卵黄囊造血，6周后减退。胚胎6～8周：肝脏造血，6个月后减退。胚胎8周：脾脏造血，5个月后减退。胚胎16周：骨髓造血，生后2～5周成唯一造血场所。110.生理性贫血：生后2～3个月。111.白细胞8岁达成人水平。112.贫血：血红蛋白新生儿＜145g/L，1～4个月＜90g/L，4～6个月＜100g/L。低限值：6个月～6岁：110g/L，6～14岁：120g/L。新生儿：轻度144～120g/L；中度～90g/L；重度～60g/L；极重度＜60g/L。婴幼儿：轻度～90g/L；中度～60g/L；重度～30g/L；极重度＜30g/L。113.营养性缺铁性贫血：小细胞低色素性，好发于6个月～2岁。病因：婴幼儿铁摄入不足，男性痔出血，女性月经过多。临表：皮肤苍白，肝脾肿大（年纪越小越显著），食欲减退，异食癖，精神不集中，注意力减退，心率加紧，免疫功效下降，常合并感染。MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜0.31，血红蛋白降低比红细胞降低显著，红细胞游离原卟啉FEP＞0.9μmol/L，血清铁蛋白SF＜12μg/L，骨髓可染铁↓，血清铁SI↓，总铁结协力TIBC↑，转铁蛋白饱和度TS↓。口服铁剂Fe2++VitC。网织红细胞2～3天↑，5～7天高峰，2～3周降至正常。血红蛋白1～2周↑，3～4周正常，继续铁剂6～8周。早产儿2个月开始铁剂预防。114.营养性巨幼细胞贫血：大细胞性，好发于6个月～2岁。临表：虚胖，毛发纤细稀疏黄色，皮肤蜡黄色，肝脾肿大，精神神经症状（严重者不规则性震颤、手足无意识运动、共济失调、踝阵挛、Babinski+），消化系统症状（厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌炎）。MCV＞94fl，MCH＞32pg，MCHC32%～38%，骨髓增生显著活跃，红细胞数降低比血红蛋白降低更显著，VitB12＜100ng/L，叶酸＜3μg/L。肌注VitB12，口服叶酸。115.原始反射：吸吮，吞咽，觅食，握持，拥抱。116.热性惊厥：多在6个月～3岁，有家族史，诱因：上呼吸道感染。通常首选静注地西泮。新生儿惊厥首选苯巴比妥。惊厥连续状态首选苯妥英钠。仍不止用硫喷妥钠。117.单纯性：全身性，短暂，5～15min，1次热程仅1～2次，复发≤4次，多发生在热性疾病体温骤升时，呈全身强直-阵挛性发作，时间短恢复快，发作后一切恢复如常，50%患儿今后发烧时易再发，直至学龄期。复杂性：不足或不对称性，长时间，≥15min，24h内重复数次，复发≥5次。118.化脓性脑膜炎：多＜5岁。新生儿、＜2个月：大肠杆菌；2个月～12岁：脑膜炎球菌；＞12岁：肺炎链球菌。临表：急性发烧，惊厥，意识障碍，颅内高压，脑膜刺激征，脑脊液脓性改变（确诊）。病原菌未明用第三代头孢。119.硬脑膜下积液：最常见并发症，致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。体温退而复升，症状好转后出现意识障碍、惊厥、前囟隆起、颅内高压。首选头颅透光试验，硬膜下穿刺确诊。少许无需处理，大量硬脑膜穿刺放出＜15ml。120.先天性甲减：散发性（甲状腺不发育、发育不全或异位最主要，甲状腺激素合成障碍，TSH、TRH缺乏，甲状腺或靶器官反应低下，母亲原因），地方性（饮食缺碘）。临表：智能落后，生长发育迟缓，生理功效低下，新生儿生理性黄疸期延长，特殊面容（眼睑浮肿，眼距宽，鼻梁低平，舌宽大常伸出口外，头大颈短，皮肤粗糙，身材矮小，躯干长四肢短，腹部膨隆）。TSH筛查，T4↓、TSH显著↑确诊。甲状腺素代替治疗（L-甲状腺素钠），过量表现：烦躁、多汗、消瘦、腹痛、腹泻、发烧内分泌及代谢疾病概述1．内分泌概念。内分泌系统概念。内分泌器官功效：①下丘脑；②垂体。肾上腺和性腺功效。内分泌组织：①胰岛；②肾脏；③胃肠道内分泌细胞；④前列腺素。2．内分泌代谢性疾病功效状态：①功效减退。②功效亢进。3．完整内分泌疾病诊疗包含：①功效诊疗。②病理诊疗。③病因诊疗。4．动态功效试验：①兴奋试验。②抑制试验。定位诊疗方法。5．内分泌代谢疾病治疗标准：①病因治疗。②免疫治疗。③对症治疗。下丘脑-垂体病1．垂体腺瘤分类。2．垂体腺瘤临床表现：①腺瘤分泌激素过多表现。②CH分泌过多表现。③巨人症表现。④肢端肥大症表现。3．TSH分泌过多表现。垂体周围组织结构受压迫表现。4．垂体瘤治疗：①手术治疗。②放射治疗。③药品治疗。5．腺垂体功效减退症病因。临床表现：①功效减退。②压迫表现。肿瘤压迫表现。腺垂体功效减退症危象。诊疗依据。病因学检验方法。6．治疗标准：①靶腺激素代替治疗。②病因治疗。③危象治疗。7．中枢性尿崩症病因。①下丘脑-垂体区占位性或浸润性病变。②头外伤。③医源性。④特发性及家族性。临床表现为多尿、烦渴和多饮。8．临床诊疗关键点：①禁水-加压试验意义。②肾性还是中枢性尿崩症判别方法。治疗方法：①激素代替治疗。②非激素类抗利尿药品。甲状腺疾病1．甲亢病因与分类。2．甲亢临床表现：①高代谢症候群。②精神、神经系统。③心血管系统。④消化系统。⑤肌肉骨骼系统。⑥生殖系统。⑦内分泌系统。⑧造血系统。甲亢体征：①血管杂音。②震颤。③眼征。3．诊疗与判别诊疗依据。甲亢治疗方法及适应证。4．惯用抗甲状腺药品、抗甲状腺药品适应证。抗甲状腺药品主要毒性反应为白细胞降低、粒细胞缺乏及皮疹。浸润性突眼治疗方法。核素131I治疗。甲亢性心脏病表现。周期性麻痹。甲状腺危象诊治。5．甲状腺功效减退主要知识点：病因有四种。临床表现。成年型甲减表现