脊柱外科学解剖与生理详解演示文稿

脊柱外科学解剖与生理详解演示文稿目前一页\总数三十三页\编于十点优选脊柱外科学解剖与生理目前二页\总数三十三页\编于十点目前三页\总数三十三页\编于十点第一节各部椎骨形态脊柱由33块椎骨组成（成人为26块）。其中：颈椎7块胸椎12块腰椎5块骶椎5（1）块尾椎4（1）块目前四页\总数三十三页\编于十点一、脊椎的基本结构

椎体：承重的部分

椎弓：保护脊髓的部分

椎弓根、椎板：

棘突、横突：肌肉附着

上下关节突：构成椎间关节目前五页\总数三十三页\编于十点目前六页\总数三十三页\编于十点（1）颈椎特点：棘突分叉且较短横突有前、后二结节和横突孔关节突近水平位椎孔较大呈三角形椎体较小目前七页\总数三十三页\编于十点（1）颈椎特点：棘突分叉且较短横突有前、后二结节关节突近水平位椎孔较大呈三角形椎体较小目前八页\总数三十三页\编于十点寰椎：呈环形。分前弓、后弓和左右侧块。前弓较短，内面有关节面叫齿突凹。侧块上面有关节凹，下面有关节面。上关节凹后方有椎动脉沟。后弓长，中点略向后方突起，称后结节。无椎体、棘突和关节突。枢椎：椎体上方有齿状突，与寰椎前弓的后缘形成关节目前九页\总数三十三页\编于十点目前十页\总数三十三页\编于十点（2）胸椎1、椎体横断面呈心形。后外侧上下缘处有肋凹。

2、椎孔小而圆。

3、横突的前面有横突肋凹。

4、棘突长，伸向后下方。

5、关节突明显，关节面近冠状位目前十一页\总数三十三页\编于十点（3）腰椎

椎体大，约呈蚕豆形。

椎孔大。

棘突为板状，位于矢状方向平伸向后。

上、下关节突的关节面近矢状方向。目前十二页\总数三十三页\编于十点（4）骶骨

骶骨呈三角形，分底、体、尖，前、后面，两侧缘。底向上，尖向下。前面凹，有四条横线和四个骶前孔。后面凸，有四个骶后孔，骶外侧嵴，骶中间嵴，骶下中嵴。中部有骶管，并与骶前孔和骶后孔相通，骶管后下端敞开叫骶管裂孔。骶骨体上面前缘突出，叫岬。两侧有关节面，叫耳状面。耳状面的后方有骶骨粗隆。

(5)尾骨由4-5节尾椎退化合成目前十三页\总数三十三页\编于十点目前十四页\总数三十三页\编于十点第二节脊柱的连接脊椎间以软骨关节、韧带及滑囊关节连接一、软骨关节：椎间盘是富有弹性的软骨组织，是椎体之间的重要连结组织。第二颈椎至骶椎各相邻椎体之间分别有一个椎间盘，整个脊柱共有23个椎间盘。

1.纤维环2.髓核3.纤维环目前十五页\总数三十三页\编于十点目前十六页\总数三十三页\编于十点二、韧带连接（主要有7条）1.前纵韧带：

位于椎体前面，与椎体结合紧密。2.后纵韧带：

位于椎管内、椎体后面，上宽下窄呈扇形，中央较厚、两侧薄弱。3．黄韧带：

又称弓间韧带，位于相邻的两椎板之间，由弹力纤维构成，富有弹性。目前十七页\总数三十三页\编于十点4.棘间韧带：

介于相邻棘突之间，前缘接黄韧带，后方移行于棘上韧带，腰部宽而厚，呈四方形，胸部窄长，颈部发育不好。5.棘上韧带：

起自第七颈椎棘突，向上移行于项韧带，向下附于各椎骨棘突的尖端，前方与棘间韧带融合。6.项韧带：7.横突间韧带：目前十八页\总数三十三页\编于十点目前十九页\总数三十三页\编于十点三、滑囊关节连接

即椎间关节，由上下

关节突结合而成，有

关节囊包绕，表现为

滑动运动，自C2—S1

每两个椎骨间有两个

关节。目前二十页\总数三十三页\编于十点腰骶关节与骶髂关节(一)、腰骶关节：1.概念：L5椎体与骶骨底以及L5下关节突与

S1上关节突之间构成的关节。2.结构特点：

[1]关节面为冠状位，防止L5前移，运动范围较大。

[2]椎间盘（前方）较厚。

[3]韧带多而坚固。除常规韧带外，还有髂腰韧带、腰骶韧带。

[4]腰骶角：L5椎体与S纵轴所形成的夹角（钝角）。正常为130°，小于100—110°称“水平骶椎”。目前二十一页\总数三十三页\编于十点(二)、骶髂关节：1.概念：骶骨与髂骨的耳状面之间构成的关节。2.结构特点：

[1]骶骨呈倒三角形，楔于髂骨两翼之间。

[2]关节面凸凹不平，吻合严密，关节间隙小。

[3]微动的滑膜性关节。

[4]韧带丰富且坚固。（骶棘前、后韧带；骶棘韧带；骶髂骨间韧带；骶结节韧带；髂腰韧带。）目前二十二页\总数三十三页\编于十点第三节脊柱的筋膜和肌肉1、肌肉：颈部：斜方肌、菱形肌深面，有头夹肌和项夹肌胸背部：上后锯肌、下后锯肌腰部：骶棘肌、腰方肌、腰大肌2、腰背筋膜目前二十三页\总数三十三页\编于十点脊柱周围肌肉的作用：1、主要伸肌：骶棘肌，夹肌和棘间肌2、主要屈肌：腰方肌，腹外斜肌3、主要转肌：腹外斜肌和棘间肌目前二十四页\总数三十三页\编于十点第四节脊髓，脊囊和脊神经脊髓：脊髓位于椎管内，呈圆柱形，前后稍偏，外包被膜，它与脊柱的弯曲一致。脊髓的上端在平齐枕骨大孔处与延髓相连，下端平齐第一腰椎下缘，长约40～45cm。脊髓的末端变细，称为脊髓圆柱。自脊髓圆柱向下延为细长的终丝，它已是无神经组织的细丛，在第二骶椎水平为硬脊膜包裹，向下止于尾骨的背面。

脊髓的全长粗细不等，有两个膨大部，自颈髓第四节到胸髓第一节称颈膨大；自腰髓第二至骶髓第三节称腰膨大。

目前二十五页\总数三十三页\编于十点目前二十六页\总数三十三页\编于十点脊囊：

1、硬膜囊

2、软脊囊

3、蛛网膜目前二十七页\总数三十三页\编于十点脊神经（31对、c8T12L5S5尾1）脊神经由与脊髓相连的前根anterior

root和后根posterior

root在椎间孔合并而成。前根属运动性，后根属感觉性。脊神经出椎间孔后即分为前、后支和返支脊神经前支形成的丛计有颈丛、臂丛、腰丛和骶丛.后支分为：外侧支、内侧支、脑膜支目前二十八页\总数三十三页\编于十点目前二十九页\总数三十三页\编于十点

脊神经┏━━━━━┻━━━━━┓前根（运动传出）后根（感觉传入）┗━━━━━┳━━━━━┛脊神经干┏━━━━━╋━━━━━┓前支后支返支（脊膜支）┃┃┃周围神经干内、外侧支窦椎神经目前三十页\总数三十三页\编于十点前支：

C1—C4------颈丛。

C5—T1------臂丛：正中N、桡N、尺NT12—L4------腰丛。[L2—L4：股N、闭孔N]L4—S------骶丛。[L4—S3：坐骨N]后支：外侧支------竖脊肌。[L1—L3：臀上皮N]

内侧支------脊柱周围软组织（感觉）。返支：窦椎N------椎管内感觉。目前三十一页\总数三十三页\编于十点目前三十二页\总数三十三页\编于十点第五节椎管、神经根管、椎间孔一、椎管各椎骨的椎孔连接而形成的管腔。四壁：前壁---椎体、椎间盘、后纵韧带后壁---椎板、