心血管活动的调节

心血管活动的调节调节神经调节体液调节神经支配心血管中枢心血管反射局部体性调节全身性调节1、心交感神经（心加速神经）（1）右侧纤维主要支配窦房结：心率

（2）左侧纤维支配房室结、房室束和心室肌：

心肌收缩力；兴奋传导速度*该纤维末梢释放：去甲肾上腺素一、神经支配2、心迷走神经（心抑制神经）右侧纤维主要支配窦房结左侧纤维主要支配房室交界特点：心率变慢、心房肌收缩力下降、房室传导速度下降*该纤维末梢释放：乙酰胆碱生理作用心交感N心迷走N变时4期Ca2+内流↑→自动去极速↑3、4期K+外流↓→最大舒张电位↑(自律性)↓自动去极速↓

（正变时

）自律性↑（负变时）自律性↓

变传导0期Ca2+、Na+内流↑→0期0期Ca2+内流↓→0期(传导性)去极速＋幅度↑

去极速＋幅度↓

（正变传导）↓（负变传导）↓传导性↑传导性↓变力2期Ca2+内流↑＋肌浆网释放Ca2+↑３期K+外流↑→3期复极化速↑(收缩性)↓↓ＡＴＰ生成↑AP时程（2期）↓Ca2+内流↓

（正变收缩）↓（负变收缩）↓收缩力↑收缩力↓（等长自身调节）变兴奋阈电位↓＋Na+Ca2+通道激活率↑３期K+外流↑→膜电位距阈电位远(兴奋性)↓↓兴奋性↑兴奋性↓★心迷走神经和心交感神经对心脏的作用是拮抗的。

★但是多数情况下，心迷走神经的作用比心交感神经占有更大的优势。（1）缩血管神经纤维：交感缩血管纤维

递质：去甲肾上腺素

分布：绝大多数血管作用机制：

受体（主）——血管收缩

受体——血管舒张

α受体→血管缩＞β受体→血管舒特点：①调节血压作用大②持续发放紧张性冲动（2）舒血管神经①交感舒血管神经纤维

支配骨骼肌微动脉。结构上属于交感神经，但其末梢分泌Ach，只有在动物处于情绪激动紧张时，才发放冲动，使血管舒张，血流量增加。②副交感舒血管神经纤维副交感舒血管神经兴奋→末梢释放ACh→血管平滑肌M受体→脑、唾液腺、胃肠道的腺体和外生殖器等的血管舒张。二、心血管中枢（1）延髓心血管中枢

是基本的心血管中枢（2）延脑以上的心血管中枢：

脑干部分，大脑，小脑：对心血管活动调节和机体其他功能之间的整合。三、心血管反射（1）颈动脉窦，主动脉弓压力感受性反射—减压反射（2）心肺感受器引起的心血管反射（3）颈动脉体和主动脉体化学感受性反射(1)颈动脉窦，主动脉弓压力感受性反射—减压反射：

*

压力感受器位于颈动脉窦和主动脉弓血管外膜上，其传入神经分别加入舌咽神经和迷走神经。*当血压升高，压力感受器传入冲动增加，反射性引起心率减慢，心输出量减少，血管外周阻力降低，血压下降。减压反射特点：①经常起作用：感受血压变化的范围是60~180mmHg，对100mmHg（13.3kpa）时的压力变化最敏感。②对搏动性的压力变化比稳定性压力变化更为灵敏。③属负反馈调节机制，通过这一反射，缓冲了动脉血压的变化。生理意义：

维持动脉血压的相对恒定（2）心肺感受器引起的心血管反射

存在于心房、心室和肺循环大血管壁的感受器总称为心肺感受器。1）低压感受器（感受机械牵张刺激）其中心房感受器感受容积变化称为容量感受器2）化学感受器：前列腺素、缓激肽反射效应：①迷走紧张性↑心率↓心输出量↓血压↓交感紧张性↓外周阻力↓

②肾素分泌↓，血管升压素↓→肾排水、排钠↑生理意义：安静状态下，不断传入冲动抑制交感中枢的紧张性，使血压不致过高（3）颈锈动脉残体和宵主动诉脉体萄化学衫感受吐性反讨射PO2血液中PCO2pH

化学感受器

传入神经

延髓传出神经效应器血压升高呼吸深快心血管中枢呼吸中枢（主要）主动脉体颈动脉体特点:1）适泳宜刺眼激：PC比O2、PO践2及H＋浓度2）对免正常饼血压倘不起限作用敢，只吸有低椒氧、阴窒息盟、失血蔽、动嚼脉血禽压过肥低（钻＜80艰mm次Hg）、酸中强毒等雷才发她生作乌用。3）其阔效应拖仅为蓄单向岂升压版。一、殊神经陆调节1、神借经支勾配1）前心脏心交宅感神暑经富心迷巩走神赠经2）在血管缩血殖管神叶经--突-交感荒神经郑缩血拢管神允经纤衡维舒血纺管神绞经--蛾-交感但、副济交感嘉舒血乎管神善经纤织维2、心岔血管抛中枢:延髓装及其防以上烛部分幸。3、心磨血管是反射1.颈动椅脉窦庸、主宪动脉抵弓压力感受追器2.心肺(牵张悟、化熄学)感受间器3.颈动蜡脉体炭、主季动脉援体化学感受邻器二、溉体液举调节（一朵）肾腾素－补血管坚紧张男素系咸统（重点）（二德）肾毅上腺尝素和延去甲营肾上图腺素（三处）血宰管升润压素肾素世－血赵管紧弦张素绸系统--碌-醛固附酮系筛统(R瞧AA啦S)*脊动脉霉血压斯的长册期调许节即肾瞒素－钉血管互紧张小素系桂统。1．来样源：循环绒血量圆↓动脉昏血压北↓怖→肾牢血流巩量减翠少肾交豪感N兴奋抽↓肾近球刮细胞分泌律肾素血管致紧张鸟素原凶（肝脏产生）皂（逆入血赛）↓肾柳素血管公紧张杏素Ⅰ（10肽）↓血诵管紧吓张素婚转化搏酶（肺内）血管腰紧张岔素Ⅱ（8肽）↓血侦管紧凳张素谎酶A（血浆基和组齿织中）血管码紧张茶素Ⅲ（7肽）2．血出管素臂紧张印素的鞠作用报：①全康身微械动脉袄收缩寄、交感懂缩血牺管中召枢紧劝张性惠↑→城外芝周阻罗力↑②静炸脉收腊缩含→回物心血钩量↑前→伍心输肺出量帅↑（1）血蹲管紧叼张素Ⅱ③肾上弓腺皮残质Na嘉+、H2催O释放戚醛固代酮↑避→贩重凉吸收贤↑甘循绒环④直龟接促艰进肾壤小管干血量圈↑对Na随+和H2右O的重峰吸收*血管览素紧隐张素Ⅱ作用哪最强锡！！企！血压（3）血畏管紧听张素Ⅲ：血管牺紧张惭素Ⅲ的缩值血管医效应慰仅为持血管润紧张萌素Ⅱ的10％～20％，侵但刺倾激肾宽上腺蝇皮质夸释放捧醛固快酮的公作用馋比血观管紧汇张素Ⅱ强。（2）血凯管紧漫张素Ⅰ：刺激妈肾上除腺髓鸭质释队放肾惹上腺傅素（E）、奸去甲水肾上食腺（NE）。（二遭）肾却上腺粪素和男去甲孟肾上恨腺素1．来祥源：主要品由肾怒上腺毅髓质话分泌在，其告中E约占80％，NE约占20％。少量NE来自签肾上伙腺素获能神威经元哈。2．作沃用：（1）肾蚁上腺宗素（E）肾上障腺素埋主要载作用世于心践脏，白使心炭输出锈量增答强，守对外腹周影幼响不融大。返临床捎上常厅用作强心隆剂。（2）去运甲肾脂上腺趋素（NE）去甲的肾上预腺素娘主要舒是使胀血管跨收缩境，增香加外柜周阻芹力使砌血压善升高瞧。临肺床上套常用岁作升压鹅药。小游圆戏幸运次大抽岛奖颈动叔脉窦聪压力劣感受吨器最杜敏感昼的刺利激是我：A.平稳围的压易力B.氧分驱压C.二氧箱化碳单分压D.搏动载性压姿力下列酸哪种颂情况缓下，宁可使债心输为出量却增加A．心亏迷走六神经贿兴奋唉时B．动径脉血府压升穷高时C．用翻去甲圆肾上闸腺素满时D．使胸用肾麻上腺袄素时颈动饲脉窦浮，主旁动脉墨弓压常力感还受性墨反射刃又称A.局部那反射B.加压服反射C.降压僻反射D.自身拒调节调节罩心血辨管活轧动的旗中枢卷位于A.脊髓B.延髓C.脑桥D.下丘地脑临床俊上常议用下炉列那佛种药浓作为纲“强母心”途急救庙药：A.肾上择腺素B.去甲荷肾上拢腺素C.乙酰款胆碱D.多