新生儿复苏舒文

新生儿窒息复苏福建医科大学附属漳州市医院儿科ICU郭舒文

新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒。

新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。新生儿窒息定义：窒息新生儿的表现紫绀心动过缓低血压呼吸抑制肌张力低下

复苏流程图第一步骤:初始步骤判断是否要复苏开放气道是否有胎粪存在供氧生后立即评价（5项）

羊水清吗？有呼吸或哭声？肌张力好吗？肤色红润吗？足月吗？如果是，常规护理

保暧清吸气道全身用干毛巾擦干

如果不是，进入复苏流程

保暖：置于辐射台，防止过热体位：自然仰卧，项稍垫高清吸气道：口、鼻、咽，必要时考虑气

管插管擦干，刺激，重新摆好体位必要时给氧初步复苏步骤保暖擦干刺激清理呼吸道

要求在生后30秒内完成摆好体位

通畅气道按照如下步骤通畅气道新生儿仰卧轻度伸仰颈部“鼻吸气”体位使咽后壁，喉和气管成直线通畅气道复苏时正确和不正确的头位擦干，刺激呼吸，摆位擦干并拿走湿了的被单以防止体热丢失，重新摆头位以保证呼吸道开放触觉刺激刺激新生儿呼吸的可行的方法有潜在危害的刺激方法拍打婴儿背部挤压胸廓迫使大腿贴到腹部扩张肛门括约肌热敷、冷敷、或沐浴摇动

胎粪污染儿的气道清吸

头娩出、肩未娩出时清吸口、咽、鼻

生后立即评价有活力否？有活力指征：心率＞100次、哭声响亮

肤色红润、肌张力好有活力：胎粪稀薄：观察胎粪粘稠：观察→必要时复苏无活力：气管内清吸→复苏气管驰内清盼吸胎阁粪将气酷管插镜管直门接与图胎粪嘴吸引扫管连净接边退渗边吸压力木不大给于10薄0m梯mH仰g（13附.3黄KP裂a)时间龙不超换过3～5秒不再硬有胎分粪→复留苏如有胎粪估，检正查心钳率：缴心率照正常→再丙次插解管信清吸鬼；心裕率下热降→绑正压染通气吸引掉胎粪使用戚喉镜洁看到村声门北并用值气管兆内导许管从麦气道扰内吸底出胎掀粪吸引冤负压不超麻过10杠0m杏mH涨g常压印给氧如新丽生儿定有呼碎吸，斗但是赶有中裹心性潜紫绀萍，则语常压拍给氧定。充气延式气猪囊fl乞ow屡-i敢nf渐la球ti假ng客b夏ag氧气酸面罩蛇氧业气管评价李呼吸蜻、心柿率、咸肤色呼吸剧恢复察、心丘率＞夹10捧0次俱/分届，肤垒色红暮润：支持护淋理若①介无呼制吸；或②祖心率齿＜1袭00盆次/胡分进入涉流程拌B第二回部分等：球叹囊和牺面罩并使用什么驰时候达通气复苏匙球囊茄类型面罩哭的位适置复苏蚊球囊埋的故胸障评估询通气特情况肺的婆通气趴是窒垄息新叫生儿缓心肺盒复苏最重倚要和师最有域效的莲步骤正压猾人工苹呼吸窑的适拣应证患儿蒜生后纪无呼炕吸、免呼吸情暂停滑或抽丢泣样踏呼吸锡。或有瓜呼吸石但心嘉率低塞于10晌0次/分。常压祖给氧藏后仍姨持续守性紫蕉绀无宏缓解医。复苏蹈气囊蚕的类煮型气流此充气帆气囊管（麻准醉气扁囊）自动盏充气臭气囊2种。复苏仔球囊胶和面持罩的绕特点球囊替的容薪积（着20忠0~兰70捆0m梢l）氧浓轻度9慢0%傻~1滔00笋%能够僚避免狮过度浑压力正确卵大小视形状扯的面展罩（叶周围丸有软洁垫，羊生理庆解剖换形状徐的较天好）自动另充气巴气囊寺：氧欺浓度胀的控宰制未接背储氧奔器时只能但给患礼者输节送40钩%浓度摧氧连有吸储氧片器的估自动淋充气猎式复工苏囊营能输迅送90题~1览00名%浓度兵的氧英气球霉囊正压盐通气央的压悔力取捞决于呢以下忌三要絮素：挤压压气囊武所用循的力茧的大卧小在面涝罩和党患儿贿脸之情间有客漏气压力勉阀门忧的调钻定点面严罩边缘有软塑垫无软膏垫形状圆形解剖或形大小小大有软队垫的呢面罩圆形论（左沃）和员解剖辆形（慢右）劣的面柜罩正确图的面职罩位池置面罩堡应覆搬盖：颏端口鼻正确淡（上曾）和皇不正咳确（霉下）颂的面援罩型歇号检查幕球囊用手我堵住忘出口沈后挤纱压？压力眠是否框正常效？压力惭释放掀阀门短打开锐？准备穴工作用复扫苏囊票辅助绣通气惜之前选择革适当脱型号配的面睡罩清理有呼吸喜道摆正驾新生招儿头慕部站在输新生页儿的浆一侧律或头头侧挤压身气囊管的力景度该植多大筝？新生坚儿出也生后杨最初稳需要30拢~4图0c乎mH职2O，以洁后维持在20狸cm更H2雷O通气铃压力贞足够比的最谦好指鞠征：明显煤的胸酱廓起耻伏双侧靠呼吸惹音肤色筋和心再率的淹改善肺部株过度依充气如果汪婴儿揪表现朱出很拉深的椅呼吸境则：所用支的压组力太帝大容提易造累成气辫胸正常泛新生范儿呼矛吸容川积20伯-3雨0m脑l总旁结在球恋囊通介气前芝：选择裕正确奶大小壶的面油罩开放赏气道正确寄放置灶患儿馒的头艘位医务蹦人员含站在镇患儿暴的一陪侧或页头的蒙一方正压施通气酱充氧偏的作严用纠正可缺氧鉴、升厌高血怜氧分比压纠正飘代谢福性酸粪中毒降低束血P未ac惕o2纠正湾呼吸榆性酸早中毒逆转仔肺动惹脉高爬压、扭持续姿胎儿啄循环是现瓣代复漆苏技盼术的泪中心概环节通气董频率拍：每钞分钟40田~6毛0次呼稍吸大声腹记数欠以保源证每惊分钟40喂~6孕0次呼舍吸胸廓没有曲完全扩张可能恐的原开因：密封莫不良气道也阻塞压力摔不足复苏根无效仁的原深因和表处理情况措施1.密封不良重新放置面罩。2.气道阻塞纠正患儿头部位置；如果有分泌物，则吸引；通气时使患儿口微张。3.压力不足增加压力直到胸廓起伏自如；考虑气管内插管。4.设备运转失常检查或更换气囊。

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