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文档简介

第八章尿的生成和排出排泄:机体代谢的终产物和进入体内的异物等，通过血液循环经排泄器官排出体外的过程。排泄途径:肾脏尿肺脏CO2、H2O

皮肤汗、H2O、部分无机盐大肠胆色素肾脏的主要功能：

①排出机体代谢产物和异物；

②调节水和电解质平衡；③调节体液渗透压、体液量和电解质浓度；④调节酸碱平衡；⑤内分泌功能：

A.肾素：参与动脉血压调节

B.促红细胞生成素：参与骨髓RBC生成

C.25-VD3在近端小管1-α羟化酶作用下转化成1，25二羟VD3,调节钙的吸收和血钙水平

D.激肽、前列腺素：参与局部或全身血管活动调节

肾小球的滤过尿生成基本过程肾小管和集合管选择性重吸收肾小管和集合管的分泌第一节肾的功能解剖和肾血流量一、肾的功能解剖(一)肾单位和集合管肾小球肾小体肾小囊肾单位近端小管:近曲、近端小管肾小管髓袢细段:降、升支细段

远端小管:升支粗段、远曲集合管(二)

皮质肾单位和近髓肾单位

(三)

球旁器

斑(四)滤过膜的构成（新内容）1.毛细血管内皮细胞直径70-90nm窗孔，负电荷糖蛋白2.基膜非细胞结构，IV型胶原，2-8nm网孔负电荷的硫酸肝素和蛋白聚糖3.肾小囊脏层足细胞的足突

4-11nm小孔，nephrin-防止蛋白质漏出滤过程度容易<2.0nm-4.2nm<不能#半径3.6nm的血浆白蛋白(-),MW69000(五)肾的神经支配肾交感神经

肾动脉肾小管球旁细胞

①调节肾血流量；

②调节滤过率、重吸收

③调节肾素的释放NE二、肾脏血液循环的特征

(一)血供特点

1.流量大，但分布不均

1200ml/min

占心输出量1/5～1/4

皮质：94%

分布外髓：5%～6%

内髓：<1%2.两次毛细血管网肾小球毛细血管网：压力高，利于滤过肾小管周围毛细血管网：压力低，利于重吸收(二)肾血流量的调节

1.自身调节:动脉血压80～180mmHg范围变

动时，肾血流量相对恒定。

肌源学说:血管平滑肌紧张性随灌注压变化

管－球反馈:小管液流量的变化影响肾血流

量和肾小球滤过率的现象。

2.神经－体液调节：紧急状

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