公立医院经济运行存在的问题

第公立医院经济运行存在的问题

公立医院经济运行存在的问题目前，在医院管理系统中，经济管理是其中非常重要的组成部分之一。医院经济管理主要包括资金的预算管理、财务核算、国有资产管理、经济效益管理等。在当前的时代背景下，医院由于受到社会经济市场化的影响，需要不断地加强医院内部经济管理的水平，优化医院经济管理制度，最大程度上提升医院的经济效益，使得医院在社会发展的过程之中屹立不倒。但是，在实际的医院经济管理过程中，还是存在着许多问题，没有将经济管理的作用最大化地发挥出来。如果不能对医院的员工、经济进行有效地管理，会严重影响到医院的社会形象。

1当前医院经济管理面临的问题

1.1医院经济管理制度不完善

据调查，许多医院的经济财务制度大多数都是收付实现制度，入账便捷，但是无法清晰地将医院财政状况表现出来，对于一些繁琐的经济业务也不能够进行详细的核算。由于医院的经济管理规定长时间地不进行更新，导致了传统的经济管理制度跟不上时代的步伐[1]。对于经济财务的处理、物资的采购、投资、招投标以及产业保值方面没有一个具体的制度规范，不能够保证医院正常的经济运转。医院经济制度的不完善导致了许多不合理的资金项目出现，也使得医院财务审批部门形同虚设。

1.2严重缺乏医院经济管理的专业人才

随着我国经济市场的发展，医院的经济管理不仅仅只包含了会计方面，还包括对于投资、融资以及绩效方面的管理。部门公立医院的管理制度不完善，还严重缺乏专业的经济管理人员，许多财务审计部门的员工都没有进行过系统性的岗位培训，他们的专业能力不强，且缺乏经济管理意识。因此，无法高质量与高效率地完成医院的经济管理制度完善工作以及资金预算安排。

1.3医院经济管理缺少監督制度，抗风险意识薄弱

通过调查发现，许多医院内部的管理监督制度过于形式化，因此，在经济的管理过程中存在着许多财务上的盲点。财务部门的工作人员一味地听从领导的指示，而忽略了经济管理制度的贯彻落实，为了华丽数据的财务报表，弄虚作假，制作预算表的过程也非常马虎，执行力低下。在进行医院账目核查的过程中，出现了许多呆账、死账的情况。并且许多医院经济管理人员的资产增值意识薄弱，如果没有专门的监督制度进行管理，许多经济管理信息不能够及时向上级反映，会对医院的正常运行造成很大的影响和风险[3]。

2解决医院经济管理问题的主要对策

2.1优化医院经济管理制度

近十几年来，国家不断出台了许多经济改革的政策条例，要求医疗机构突破传统的经济管理理念，融入先进的经济管理制度与思想，进而科学、合理地进行经济管理工作。通过调整医院运行模式、转变医院投资方法，优化医院经济管理制度来进行改善。摒弃落后的思想，汲取更加先进的理论知识，努力跟上经济市场的快速发展。与此同时，医院需要不断地创新管理模式和制度，最大程度上贴合当前时代的需求，用先进的管理方式，为医院获取最大程度的经济效益与社会效益。

2.2提升医院经济管理人员专业素养

对于医院制度的建立或者是资金预算的计划都需要有专业水平较高，综合素质强的人员来完成。医院的经济管理工作要求管理人员对医院运行状态十分熟悉和了解，并且能够充分掌握经济市场的未来发展趋势。提升医院经济管理人员专业水平能够从以下几个方面入手：①医院领导可以定期开展综合素养培训讲座，为医院员工普及国家的制度规定，医院领导还需要经常性地到下属部门进行巡视，检查医院整体的运行状态，如果发现有不足的地方，要求员工整改，并继续接受业务教育；②医院内部需要组织要求所有员工一起学习医院规章制度，为经济管理人员进行专业的培训工作，提升经济管理人员的业务水平和职业素养，聘请优秀的经济管理员工，促进医院经济管理水平的有效提高。2.3加强医院经济预算管理

随着社会的发展，医院应该贴合时代的要求全面采用经济预算管理制度来进行经济管理，根据医院单位的具体情况，从各个方面进行资产预算、调查与总和。经济预算的作用主要是实现医院经济管理的内部控制、作为医院整体绩效的考核依据。医院经济管理工作人员可以通过经济预算管理，来规划合理的支出和能够得到的经济收益，不仅仅节约了医院的运行成本，还促进了医院工作者的积极性[4]。与此同时，医院管理人员需要保证预算落实的真实性与持续性，及时将医院运营成果和预算规划进行对比，对结果的差异性及波动幅度进行判断，了解医院的运行情况。医院经济预算管理方法，能够科学提高医院的管理层次，并且扩大医院在经济市场中的竞争实力，得到更多的社会效益。

3强化医院经济管理信息化程度

伴随着科学技术的快速发展，医院应该将信息化技术融入到经济管理中，将医院的财务审核部、资产管理部以及人力资源部经过调整后，整理成为一个完整的信息管理平台。医院的各个部门能够通过信息平台了解最新的资讯并且利用资源信息平台能够及时对医院经济动态进行实时的监测和动态的分析，真正实现高效率信息共享的目標，促进整个单位的高质量运行，最大程度上促进了医院工作效率的提升，帮助医院领导获得更多的经济管理资源。

4强化医院内部管理控制，降低财务风险

医院的内部经济管理控制是否有效，最决定性的就是医院合理的管理制度、稳定的内控结构以及明确的经济发展目标，以及对风险事故的防范意识。医院的上层领导与管理人员应该充分了解自身单位运营状况和发展趋势，掌握自身单位的优势与发展劣势，科学的制定一个经济战略计划，并且严格地执行医院内部管理控制，努力完整制定的经济财务目标。与此同时，管理人员需要利用自身的专业能力发现医院财务管理中的漏洞，对未来有可能发生的财务风险进行预防，对于医院融资、投资、管理运营[5]。清偿债务以及经济亏损的方面需要进行严格的审查以及强化管理防范措施，将经济财务管理的流程都梳理清楚，通过集体开会的方式，用书面的形式明确每位工作人员的职责任务以及责任范围，明确医院内部等级的划分，对未来可能发生的决策风险以及内部控制风险进行有效的预防，提升医院内部审核人员的专业素养及能力，加强对经济财务支出的审核，最大程度上分散或减少医院运行的风险，严格控制成本，促进医院经济效益的提成，并且带来更优质的社会效益。

5结语

随着我国经济市场的快速变化，医疗机构想要在未来的经济市场中站稳脚跟，就必须转变传统的管理理念，突破传统的管理方式，将先进的理念和技术融入到医院的经济管理过程中，为医院带来更多的经济效益与社会效益。医院在保证成本收益的同时，需要肩负更多的社会责任，努力提高为人民服务的质量，树立一个健康的社会形象，为医院的未来可持续发展打下坚实的基础。

公立医院经济运行存在的问题

随着社会的进步和经济的发展，人民的生活水平不断提高，人们对医疗服务要求越来越高，不仅体现在数量上，也体现在质量上。这就要求卫生资源的高效利用。而卫生资源利用率低，公平性下降，公立医院在经济效益迅速增长同时出现社会效益下降问题，带来一系列不和谐的社会问题，需要进一步推进我国公立医院改革。

一、我国公立医院的现实意义

国家卫生部部长陈竺指出，公立医院是体现公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难主体，矛盾问题比较集中。要加强其公益性，就要扭转过于强调医院创收的倾向，让其成为群众医治大病、重病和难病的基本医疗服务平台。一般而言，公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院，也就是国营医院，国家出钱办的医院，主要分3个等级，一级社区医院，二级县级医院，三级市级医院。公立医院是中国医疗服务的主体，在提供服务的过程中不以营利为主要目的，坚持以社会效益为首位，为人民群众提供公共卫生服务、基本医疗服务。公益性是公立医院的根本属性。

二、我国公立医院运行存在问题

（一）公立医院在我国社会环境形势严峻

社会发展过程中随着人们对卫生医疗服务需求的不断提高，有限的公共财产与规模庞大的社会需求之间的矛盾越来越突出，政府短期内不能继续支持巨大的医疗费用、医疗保险的现状决定了仅仅依赖医院的医疗收入要达到医院发展和建设符合国民不断增长的要求的现代化医院十分困难。面对迅速发展的多元化或民办医院林立的竞争局面，公立医院处于无奈与难堪的境地。医疗市场竞争严峻，国有医院管理体制与医院产权属性的矛盾日益突出。

（二）我国公立医院面临市场与计划的双重影响

近年来，国家已经出台大量公立医院改革政策，但目前公立医院改革仍然举步维艰，其主要原因是公立医院在市场经济下运作却受到计划经济的制约。一方面，存在市场化竞争主体与医院经营和管理机制的矛盾。随着我国由计划经济体制向市场经济体制的转变，医院实际也已进入准市场状态，这需要医院逐步向市场化竞争主体转变，但医院现有的经营和管理机制距市场化竞争主体仍相距甚远。另一方面，存在公立医院社会定位和市场定位间的矛盾。公立医院的社会定位由于是非营利性机构，因此承担着政府的部分福利职能，社会效益的提高应是其追求的目标之一，特别是社会的满意度。但在实际工作中，公立医院的社会满意度相对较低，居民、医院职工和政府对医院都不满意。政府对医院的补偿现状决定了公立医院必须在医疗市场中取得收入、维持生存，即是作为一个市场主体存在。但在政府补偿不到位的情况下，公立医院的社会定位往往与市场定位存在着较大的差距，从而会使公立医院无所适从。另外，由于我国医疗保险政策的特殊性，从而使不同人员对医院的定位产生一定的差异，这也导致了患者的不满。

（三）当前我国公立医院面临的具体主要问题

首先，投入不到位。在多元化的社会支付机制建立的同时，政府对医疗卫生投入比例大幅度降低。在过去的十年里，整个社会卫生总费用迅速上升，而政府支付的比例却逐年下降。其次，公立医院经营失衡。公立医院是非盈利性医院，不以盈利为目的，检查治疗收费及药品价格要严格执行政府定价，但在整个社会市场经济环境日益成熟的背景下，包括医疗耗材、仪器设备的采购、人员经费的支付等医院经营的很多方面都要按市场经济的规律办事，产生进出失衡的状态。再次，公立医院发展不明确。对公立医院的地位和作用认识不够，重视不够，缺少考虑非赢利性和公益性质等特点。最后，医疗队伍不稳定。

三、我国公立医院改革对策及发展方向

（一）公立医院改革的国际国内背景

在国际范围，由于各国国情不同，对其采取不同的卫生体制进行规范，如采取国家卫生服务体制、社会健康保险体制、商业健康保险体制等。在国内，我国根据国内情况设立了医疗改革试点，但在改革过程中还存在一些问题需加以解决和改善。

（二）我国公立医院的发展方向思考

1.我国公立医院发展的困难

公立医院的发展往往受到方方面面的限制。由于我国体制的原因，对医院发展过程中的许多问题都没有统一规定，政策的制定和执行也不规范，从而使各个相关部门有可能以各种方式来干涉医院的正常运行，这极大地影响了公立医院的发展战略。而营利性医院只要向董事会或出资方负责即可，因此其在市场中的生存能力往往高于公立医院。

2.我国公立医院发展趋势

医院向多元投资、不断积累方向发展，公立医院管理权由政府委托给医院管理公司转化为更加独立的实体。根部缓解公立医院与患者之间矛盾。

3.我国公立医院发展要求

要适应社会主义市场经济和先进生产力发展的客观要求，满足人民群众多层次、多样化的卫生需求，实现公立医院可持续发展，要更新理念，与时俱进，坚持创新管理机制，实现优质高效的管理目标，强化经济管理，提高经济效益。

四、结语

我国卫生工作面广、量大，处于社会主义初级阶段，公立医院在运营过程中还存在着许多问题，我们必须不断创新产权和治理模式改革、补偿机制、服务体系、医疗资源配置，促进公立医院持续健康发展。

公立医院经济运行存在的问题一、当前医院在经济核算方面面临的问题

1.医院经济核算的管理水平不高

随着当前计算机信息技术的迅速发展和普及，医院管理对信息化的要求越来越高。但是，在医院硬件设施建设的过程中，大部分医院的负责人认为信息化建设不能够给医院带来直接的经济效益，所以对医院的信息化建设不够重视，从而造成了医院管理信息化水平的缺乏。同时，一切医院的相关负责人不重视信息化管理人才的引进，这样就造成了医院管理水平低下，造成了医院经济核算的数据不够完善和准确，导致了数据不能够得到更加有效的分析和汇总，从整体上影响了医院的管理水平。

2.医院经济核算的监督机制不健全

在当前医院经济核算的环节中，加强对经济核算的监督和管理具有十分重要的作用。但是，在当前的医院经济核算中，项目设置非常简单，相应的监督机制也不够健全。近几年来，由于国家取消了药品方面的销售收入之后，医院的经济来源减少，医院则扩大了医疗服务的指标范围，例如：床位费、手术次数、住院人数等，面对这些不合理的收费，医院缺少相应的管理措施来控制。从本质上来看，这种经济核算方式只是单纯从核算奖金的分配出发，并没有体现出现代经济核算的管理理念。

3.医院经济核算的指标单一

在当前医院经济核算过程中，还存在指标简单、核算方法单一的问题。例如，在当前的经济核算中，大部分医院的会计核算制度只是单纯的存在于医疗、药品成本的简单分摊核算中，医疗工作的相应指标也只有在出院人数、门诊量、床位使用率等才能得到体现，而对于医院成本和收入的比例是否合理，没有相应的指标体系进行实施和评估。

4.经济核算工作存在不规范性，不能充分发挥作用

一般情况下，每个医院的奖金计提比例主要是在控制全院奖金总额的基础上，通过分析医院运行的实际情况，根据科室的收入、成本情况测算确定的，缺乏科学依据，容易造成科室之间的矛盾。还有些管理方面的软指标，在执行过程中，不可避免地夹杂着人情味，不能充分发挥作用。

二、当前加强医院经济核算的策略分析

1.强化医院经济核算的信息化水平

随着当前经济的发展和信息化水平的提高，加强医院经济核算的信息化水平，一方面能够提高经济核算的准确度，另一方面能够促进企业经济效益的提升。首先，提高医院相关负责人的信息化建设意识，加强对医院经济核算的信息化建设，保证医院信息化建设的进一步发展。同时，要加快医院内部网络建设，为经济核算提供最新的数据；其次，要不断提高经济核算人员的信息化水平，加强对信息化管理人员的培养，保证医院相关数据搜集、整理与分析的准确性和实效性，保证经济核算工作的有序运行；再次，强化医院工作人员对医院医疗服务等环节的认识，准确了解医院在成本、收入等方面的变化，不断强化医院的成本控制。

2.进一步健全医院经济核算的监督机制

首先，要积极建立完善配套的管理措施。在医院经济核算工作中，要建立健全与经济核算相适应的配套措施和方法，有目的地对医院的医疗成本进行控制和分析，保证医疗成本核算的严谨性、科学性和有效性，保证医院经济收入的快速发展；其次，加强医院经济核算的责任考核。在医院日常运行中，不断提高医疗护理的服务质量，对进行经济核算的科室进行严格考核,并将综合考核结果直接与核算科室的薪酬挂钩，保证医院经济核算的有序运行；再次，建立专门的经济核算