ICU护理查房医学知识宣教医学课件

ICU护理查房医学知识宣教ICU护理查房医学知识宣教第1页病例汇报相关疾病知识护理诊断及措施LOGO健康教育

主要内容ICU护理查房医学知识宣教第2页病例姓名:李璠性别:女年纪:17民族:汉族

婚否:未婚职业:无业出生地:山西武乡

入院时间:—06—2215:19LOGOICU护理查房医学知识宣教第3页

现病史患者10余天前无显著诱因出现右下腹部疼痛,伴有恶心、呕吐、腹泻,在当地医院就诊后给予口服两种抗生素（头孢类及红霉素）,效果欠佳,十余天来腹痛逐步加重,并扩展为全腹痛,6月22日到省人民医院就诊,行腹部B超检验示:腹腔大量积液,为查明原因,欲行剖腹探查术,遭到患者拒绝,故给予置腹腔引流管（右侧中腹部）,自发病以来,精神、食欲差。ICU护理查房医学知识宣教第4页

既往史否认高血压、心脏病史,否认糖尿病、脑血管疾病史,否认肝炎、结核、疟疾病史,预防接种史不详,无手术史、无外伤史、无输血史,否认食物、药品过敏史,5岁时患者甲状腺功效亢进,曾行I131诊疗。ICU护理查房医学知识宣教第5页

入院检查体温:38.6℃脉搏:130次/分呼吸:22次/分血压:88/60mmHg身高:162.0体重:60Kg腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,右侧中腹部可见一引流管,有淡黄色脓性引流液引出,肝脾未触及,全腹压痛、反跳痛显著,右下腹部尤重,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。辅助检验:腹部B超:腹腔大量积液,胆囊内胆泥形成,化验血象:WBC:33.1*10^9/L中性:69.53％ICU护理查房医学知识宣教第6页初步诊断LOGO

升结肠穿孔

化脓性腹膜炎脓毒症感染性休克ICU护理查房医学知识宣教第7页病情发展1、入院时间:-06-2215:19入院后给予全麻急诊剖腹探查术2、手术时间:-06-2219:37升结肠穿孔修补术,回肠造瘘术3、病情危重,手术后由普外科转入ICU入ICU时间:-06-2301:354、-06-2422:30夜间体温最高40℃ICU护理查房医学知识宣教第8页病情发展5、-06-2618:00入量5275ml,尿量1230ml,腹腔引流990ml。心脏彩超:二尖瓣中度关闭不全,三尖瓣轻-中度关闭不全6、-06-2715:27T:37.2℃P:90次/分R:19次/分BP:100/65mmHg神志清楚,引流通畅,左侧盆腔引流出淡红色引流液200ml,脾窝黄色浑浊液200ml,升结肠黄色引流液350ml,双手水肿。7．-06-2811:08双下肢轻度水肿,患者氧和差,胸片见高密度阴影,造口开放,开启肠道营养ICU护理查房医学知识宣教第9页病情发展8、-06-3009:15试脱机,鼻饲糖水9、-07-0120:52试脱机2h,神志清楚无不适应。地塞米松5mg入壶,鼻导管吸氧3L/min,血氧饱和度96%。10、-07-0318:00体温正常,呼吸不稳,最高达34次/分,血氧不稳定,备呼吸机。ICU护理查房医学知识宣教第10页相关疾病知识升结肠穿孔结构:升结肠居盲肠与结肠右曲之间,其长度因盲肠位置高低而异。升结肠后壁借结缔组织贴附于右肾和腰大肌前面,活动度甚小。发病原因:消化性溃疡、炎症性肠道病、肠道憩室、肠道肿瘤、肠系膜缺血性疾病、绞窄性肠梗阻、嵌顿疝及医源性、自发性、外伤性肠穿孔。发病机制:肠道原发或继发性疾病造成肠管壁坏死破裂穿孔,肠内容物溢出至腹膜腔内,引发急性弥漫性腹膜炎、感染中毒性休克甚至死亡ICU护理查房医学知识宣教第11页相关疾病知识临床表现:1、腹痛、腹胀:腹痛常忽然发生,呈连续性刀割样疼痛,并在深呼吸与咳嗽时加重。疼痛范围与腹膜炎扩散程度相关。2、全身感染中毒症状:发烧、寒战,心率加紧,血压下降等中毒性休克表现。3、腹部检验:腹式呼吸减弱或消失,全腹有显著压痛、反跳痛,肌担心板样强直,叩诊肝浊音阶消失,可有移动性浊音,肠鸣音减弱或消失。ICU护理查房医学知识宣教第12页相关疾病知识疾病诊疗:1、明确肠穿孔诊疗同时,要明确肠穿孔部位和病因。2、因穿孔引发急性弥漫性腹膜炎、感染中毒性休克甚至死亡,所以一经诊疗,主动手术诊疗。3、手术方法要依据肠穿孔病因及穿孔部位、穿孔时间、腹腔污染程度、病人通常状态等进行选择,可行穿孔修补、肠部分切除或肠造口术。ICU护理查房医学知识宣教第13页相关疾病知识并发症:化脓性腹膜炎感染性休克脓毒症ICU护理查房医学知识宣教第14页焦虑:与担心疾病预后相关排泄形态异常:与回肠造瘘术相关低效型呼吸形态:与腹腔大量积液造成肺扩张不全相关腹胀、腹痛:与腹膜炎炎症反应和刺激、毒素吸收相关护理诊断LOGOCompanyandSloganICU护理查房医学知识宣教第15页护理措施1、体位:病人取半卧位,床头抬高45度,促进腹内渗出液流向盆腔,以降低毒素吸收和减轻中毒症状,利于引流和局限感染,同时避免腹胀所致膈肌抬高,减轻腹胀对呼吸和循环影响。2、禁食、胃肠减压:留置胃管连续胃肠减压,吸出胃肠道内容物和气体,改善胃肠壁血液循环和降低胃肠道内容物继续流入腹腔,以减轻腹痛、腹胀。ICU护理查房医学知识宣教第16页护理措施3、立刻清空粪袋,做好局部清洁和护理,以防感染。亲密观察粪便颜色、性状、量,如有异常立刻汇报医生。4、保持呼吸道通畅,遵医嘱低浓度、连续吸氧,必需时吸痰。5、注意心理护理,立刻掌握患者心理状态,耐心开导、抚慰,并与其亲人合作,消除不良原因,增强患者战胜疾病信心,使其主动配合诊疗、护理,促进身体康复。ICU护理查房医学知识宣教第17页护理措施6、观察和统计引流液量、颜色、性状,常常挤捏引流管以防血块或脓痂堵塞,保持引流通畅,以预防腹腔内感染。ICU护理查房医学知识宣教第18页护理措施7、严密观察病情改变,亲密注意血压、脉搏、呼吸、尿量及精神意识情况,尤其注意其循环、呼吸及肾功效监测。观察腹部症状和体征,尤其注意压痛、腹胀有没有加剧,了解肠蠕动恢复情况,发觉病情改变立刻汇报和帮助医生进行相关处理。ICU护理查房医学知识宣教第19页

健康教育1、知识:向病人说明非手术期间禁食、胃肠减压、半卧位关键性,教会病人注意腹部症状和体征改变。2、饮食指导:讲解术后饮食方面相关知识,激励其循序渐进、少很多餐,进营养丰富、清淡、易消化流质、半流质饮食,鉴于其有甲亢病史,给予低碘饮食。ICU护理查房医学知识宣教第20页

健康教育3、心理疏导:缓解患者焦虑情绪,帮其树立战胜疾