中医学基础讲座

中医学基础和中医诊断学德阳市中西医结合医院官超云中医诊断学中医学基础

2、中医学基本特点是以古代唯物论和辩证法—阴阳五行学说为指导思想，以脏腑经络的生理、病理为基础，以整体观念、辩证论治为特点的医学理论体系。1、中医学概念是研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治的一门传统医学。辩证论治：也是中医对疾病的一种特殊研究方法；就是针对不同质的矛盾予以区别对待。整体观念：人体本身的整体性；人与自然的统一性；人与社会环境的统一性。1、阴阳学说阴阳、阴阳学说、阴阳属性（见表）、辨证关系、中医学应用。第一章阴阳五行学说

自然界和人体的阴阳属性归类表自然界属性人体无形温热春夏升浮燥动明昼火左外上阳男背腑气卫有形寒凉秋冬沉绛湿静暗夜水右内下阴女腹脏血营2、五行学说五行、五行学说、五行归类（见表）、五行相生相克、制化、相乘相侮母子相及、中医学应用。事物五行归类表自然界五行人体五味五色五气五脏五腑五官五体五华五液酸青风木肝胆目筋爪泪苦赤暑火心小肠舌脉面汗甘黄燥土脾胃口肉唇涎辛白湿金肺大肠鼻皮毛涕咸黑寒水肾膀胱耳骨发唾3、阴阳五行关系：相生（木生火、火生土、土生金、金生水、水生木）相克（木克土、土客水、水克火、火克金、金克木）等概念：

藏-脏腑；象-征象、形象。指人体内在脏腑的生理功能、病理变化反应于机体外部的征象、藏象学说及特点。第二章藏象（中医学正常人体观）主要内容：1、脏腑分类及其生理功能病理现象（五脏：心、肝、脾、肺、肾；六腑：胃、胆、小肠、大肠、膀胱、三焦；奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、女子胞）；2、脏腑、形体组织、五官九窍之间关系3、精、气、血、津液的生理病理及其与脏腑关系第一节脏腑一、五脏1、心为五脏之首，是人体生命的主宰，五行属火，与小肠相表里。主要功能：主血脉；主神志生理联属：心志为喜，在体合脉、其华在面，开窍于舌，汗为心液。2、肺居于胸腔高位，左右各一，覆盖着五脏，五行属金，与大肠相表里主要功能：主气、司呼吸、朝百脉；主宣发、肃降、通调水道。生理联属：肺志为忧，在体合皮、其华在毛，开窍于鼻，涕为肺液。3、脾居下膈，位于中焦，与胃共为气血生化之源，后天之本，五行属土，与胃相表里主要功能：主运化、升清（运化水谷、水液，升水谷精微）；主统血（控制血液在经脉内运行以防溢出脉外）生理联属：脾志为思，在体合肉、主四肢，开窍于口、其华在唇，涎为脾液4、肝位于腹部，横膈之下，有主藏血为体阴，行疏泄而用阳的生理特点，五行属木，与肝胆相表里主要功能：主疏泄（调畅气机，调节情志，促进消化，疏通水道，调理冲任）；主藏血（储藏血液，调节血量）生理联属：肝志为怒，在体合筋、其华在爪，开窍于目，泪为肝液5、肾位于仿腰部较脊柱改之两背侧，缎左右肝各一钥，为居人体墨先天皱之本刑，生示命之稠源，此五行塔属水疑，与忆膀胱潜相表乌里主要互功能狗：藏市精，械（先复天之摄精、爽后天辜之精邪）主染生长斯、发板育与皂生殖桶（肾造精、脆精气注、肾异阴、流肾阳绞）;主水脚（主傅持和队调节慈人体峰水液崖代谢者）；主纳驻气（听摄纳威肺所蒙吸入唯之清愧气而哗调节兽呼吸守）生理羽联属贪：肾样志为慌恐，录在体虽合骨狗、生拿髓通烧脑、虫其华登在发氧，开被窍于掩耳及笛前阴拍，唾基为肾渐液一、球六腑1、胆呈囊满形而爆附于孙肝，脊储藏帅精汁惰其功刻能似峡腑又潜称奇秤恒之屡腑，景与肝筒互为史表里坟。主要圣功能冬：储智存、值排泄横胆汁度和主切决断2、胃位于眠膈下籍，上庄接食剥道，遗下通惰小肠泽，叫巧胃脘嫩，与涛脾为驻表里主要严功能珠：受殊纳（祥水谷抗之海文）、熊腐熟斑水谷贝（胃稍气）俯和主独通降很（以靠降为住顺，而以通酬为用侵）二、小肠与心粉表里主要浪功能座：受谜盛（懒接受推容器掏作用富）、矛化物浑（分躬化饮醒食物梨），概泌清左别浊挖（分绸清别葡浊）三、大肠与肺曾表里主要牛功能辩：传漠化糟答粕四、膀胱位于搜小腹斯，为猫人体握水液川代谢锻器官胸之一跟，与萍肾表步里主要竟功能模：储扣尿和案排尿五、三焦一者抵为六钞腑之页一“近脏腑燃之外槽，躯酱体之炼内”飞、“齿一腔亚之大鸣腑”巩，元志气、烧水液章出入栏的通稍道；绢二者方上、足中、携下三筐焦之剑合称识，部艳位功舟能，幕与心耍包相第表里白。“一呼腔之拿大腑对”功努能：间主持程诸气搞，总哑司人薯体气芦化活锤动（绘元气拴）；为人勉体水羞液运猾行的姐道路浴（疏答通水乔道、嚼运行字水液滨）。上焦敬、中匆焦、皂下焦门部位躬及功挤能：“上失焦如垦雾”邻指横国膈以毕上，烟包括努心与极肺，爪主要核功能润宣发酷布散枣精微泻之气锁，以抚滋润钻灌溉控于周勤身。“中爷焦如扒沤”匹横膈恳以下淘至脐活部以偏上部扫位，禽包括摘脾与盲胃，部主要从功能秆腐熟慨水谷路、运漆化精蕉微，鼠化生袭气血违津液笛，为伸气机坝升降聪的枢纤纽。“下氏焦如键渎”笔脐以灵下，巨主要侄功能添是排估泄糟赴粕和险尿液六、奇恒荐之腑1、脑湿（髓乒海）锹功能阀聚精惭髓而冻有神谣明（厅精神紧意识嫂、聪币明智辉慧）2、女捏子胞牲即探胞宫傅、子宏宫，丙主持棉月经纺和孕及育胎腾儿七、脏腑廉之间双关系（脏亮与脏会、腑终与腑蒙、脏给与腑基）第二守节股精、躁气、努血、显津液精：和构成名人体披和维樱持人贺体生妹命活碎动的久精微框物质移，也必是人租体生遣长发真育及韵脏腑取器官敬生理帮功能架活动丘的物吃质基非础武。“录精”凶广义没与狭张义。广义州：包观括气听、血粱、津幸液以急及从裳饮食皆物中态吸收蹲“水能谷精咬微”秘等。狭义栏：指晓生殖吨之精荐，一恭是禀堆赋于亚父母型的生巾殖之火精，阔与生凡俱来呆，是戒构成林胚胎亿发育祸的原聚始物录质，妻即“栽先天著之精吉”，二是提机体咽发育望成熟文后自圣身形暖成的秘生殖倦之精州。二是微机体识发育河成熟由后自的身形悟成的振生殖孟之精秒，叫截“天夕癸”哀。先后薯天之盒精的幸关系生理普与病禁理１、气（队人体备之气本）概念花：二鸭方面得，物构质和傲功能生成蛇：三线方面布，先紧天精者气、纪后天你水谷芒之气化、自患然界歼清气怜，综疼合作率用而嗓成。功能百：推架动作慌用、略温煦吩作用搞、防葡御作柳用、植固摄症作用贝、气铅化作衰用运动粗（气衰机）鸭：升并、降丝式、出伶、入分类侮：元气（又助叫原怎气、京真气乘）人足体最刘根本屑、最锅重要壁的气双（根搬于肾乎，先汤天之沃精所助化，恼后天怕之精甩充养需，借盆三焦秆通达战全身郑）宗气（自残然界棒清气播与水误谷精芦气结束合而湾成）滋，一别是上滚出喉降咙有垒促进取肺司诉呼吸踢作用勤，二伸是贯窑通心川脉，阿推动秒心血歇运行营气（运悟行脉补中之涨气，盼水谷然精微左中精绪纯部论分所扁化分蜜），泪有化摊生血瞧液、华营养愤全身场的功拆能，鼠“营虑血”秆常并槐称卫气（水纲谷精铲微中勒“骠仗疾滑姓利之党气”惑），挨运行蓝脉外控，外穗而皮获肤肌跑肉，娱内而捷胸腹草脏腑杆，遍惨及全酬身。销功能就护卫促肌表寨，防纵御外星邪；刮温养淹脏腑尚、肌表肉、精皮毛疗；控炮制调瞧节腠副理开秧合，醒排泄衔汗液餐及维助持体桃温的扩恒定牙。２、血概念威：经皂脉中绸运行做的红呜色液迎体，宣是构手成和侮维持纠人体辱生命考活动呜的基恳本物姻质之艘一。生成曲：主杏要营埋气和齐津液帖组成功能摧：营岛养和佣滋润省全身耳，气焰的推阴动运行修：各黎个脏名器共芹同作慢用的役结果衬，心胆气是疼基本赞动力３、津液概念如：体奇内一件切水测液的词总称勇，也镜是构逃成人叫体和黄维持绒人体宪生命短的基节本物摧质。生成中：主零要是质通过搂胃对即饮食巧水谷笛的“醉受纳挠腐熟长”和毙小肠坑的“条泌清兰别浊牺”，阶然后电“上考输于爹脾”足，经冲脾运妙化而咽成输布猜：主鱼要通缺过脾致的传杠输、驱肺的的宣降蛾，在未肾的介气化效作用姻下，誓以三纷焦为堡通道堡输布章全身孙。排泄百：皮玻毛－昏汗液煮；膀偿胱－盟尿液晕；呼含气－荐水液功能泉：一亏是滋哈润、袋濡养添作用特，二巩是血固液组闲成部冤分并篮调节牌血液像浓度致。４、气、波血、呜津液摄之间蜻的关厉系（１候）、吊气与下血：俩气生蹦血、地气行违血、茂气摄冷血、蜘血为痰气母（２胜）、羽气与勾津液友：气欣生津泊、气窑行津幕、气跑摄津想、津甩能载市气（３暑）、股血与惊津液况：“躲津血乏同源脏”第三畅章连经肺络概念：人请体运往行气君血、炒联络弓脏腑启、沟字通内荷外、幕贯穿赚上下庙的通升路。很“经河”是探主干施，“皱络”袍是经测脉别涌出的雨分支洪。组成：是婚一个括系统皮，主班要是翼十二简经脉第四刘章病远因概念移：病牵因傲泛指槐引起腥人体屯发生飘疾病递的各升种因灶素；正气访是氧人体搏精、鲜气血车、津逢液、地脏腑绑组织武的功剖能活喇动，键具有楚适宜先环境骄变化馆的调枪节功决能和疑对致咸病因单素的租防御苗能力剪；邪气奴泛千指一六切致秤病因呆素第一奋节六悠淫概念显：即搏风、判寒、汽暑、菊湿、房诚燥、贺火六询种外两感病迈邪的石总称惰。正居常的叛叫“洲六气扛”。六淫谱致病助特点：1、多则与季历节、漏气候齐、居窗住环叉境有油关；2、其遍邪气意既可验单独厌侵入犬人体骗，又述可两皱种以高上同竖时侵挖入人敞体订；3、六翅淫在听发病散过程领中，妹不仅拉可以瓦互相厚影响碎，而猪且在涛一定猪条件签下互统相转团化；4、六优淫致迅病，雹邪气烟多从绞肌表榜或口卵鼻侵蹈入，办或两惰者同宫时感迎受一、风：春适季的究主气表，四溉季均巾可发足生，机六淫狮中最扎主要涉的致摇病因钻素。性质猫和致犯病特全点：1、风蒸为阳劳邪，牌其性树开泄讯；2、善弄行而格数变疗；3、风愤性主房诚动；4、风恢为百哄病之院长。二、寒：冬忧季主甘气，阁冬季嚷多寒饺病。网“伤戒寒”勉、累“中跟寒”攀和内栏寒性质唱和致玻病特图点：1、寒幅为阴烫邪，昼易伤薯阳气没；2、寒拢性凝岁滞；3、寒惧性收事引；4、寒泡性清蒜澈。三、暑：夏步季主衫气，却纯属驴外邪性质宴和致书病特馆点：1、暑视为阳功邪，浮其性单炎热纷；2、暑育性升沉散，棒耗气谅伤津伤；3、暑效多夹障湿。四、湿：夏猎秋主糊湿，掀故多贯湿病性质侄和致惯病特伤点：1、湿星为阴活邪，环阻遏畏气机箩，损缠伤阳掌气；2、湿悦性重提浊；3、湿此性粘蛋滞；4、湿吊性趋坝下。五、燥：秋叼季主隔气，甜秋多废燥病钱，分矛温燥漂和凉屡燥性质放和致梯病特脆点：1、燥无易伤烤津；2、燥调易伤动肺。六、火：火驾为热凯之极如，“捷五气揪皆能号化火援”，.外火挣、内矮火。性质各和致沉病特诵点：1、火启性炎青上；2、伤督津耗坑气；3、生倘风动题血。七、疠气：外努来强肝烈传酷染性狡致病膨因素下，不乏同六陶淫。八、七情：七估种情扭志变央化，诱即喜隐、怒疫、忧处、思床、悲克、恐粒、惊躬，正顷常情堤况不父致病张。致病艇特点：1、异小常精季神刺洪激；2、情烂志致桐病，些损伤本五脏众；3、情每志变墨动影好响气响机；4、情狱志波址动可肾致病绘情改闷变。第二盏节其它兆致病网因素一、饮食店致病：饥污饱失林常、锅饮食草不洁柱、饮呼食偏简食二、寺劳逸躲致病偿：过跪劳、丙过度承安逸三、耍寄生呼虫四、职外伤第三扫节痰垫饮、滥淤挽血一、痰饮：水单液代抽谢产贞物，场稠浊纷者为顾痰，晌较清犯稀者遣为饮育，“薪无形些之痰中”痰的敌病证资特点：饮勿的病络证特费点：舌脉大特点：舌沙苔滑隙腻，坐脉滑储或弦二、淤血：即捏血液扔停滞控，包后括离湖经之泛血积幻玉存体茧内，凝或血箭运不亡畅阻本于经在脉及铁脏腑鹊，即似可是迹病理逆产物衫又可发是致作病因蛛素。形成天原因：气陷虚、守气滞辈、血灯寒、债血热客、外优伤、陷出血致病始特点：疼路痛、眼肿块悟、出颜血、要舌象苏、脉拜象、机其它中医各诊断丧学中医降学基评础第五仔章四案诊即中痒医望钟、闻番、问扣、切剖四种和诊察毛疾病芳的基美本方持法第一单节望猎诊一、望神：有乖神、歌无神续、假脏神二、望色：1、青屑色：质主寒怪证、顷痛证静、淤我血、纱惊风2、赤悬色：志主热仆证3、黄棍色：捆主虚虏证、闷湿证4、白贺色：基主虚窄证、验寒证睁、失腾血证5、黑播色：渐主肾滩虚证菌、寒余证、盟水饮慨证、贼淤血昨证三、望形鹿态：望船形体慢、望商姿态骆（阳购主动绘，阴痕主静启）四、望头荷与五扮官1、望螺头部污：外钢形、术动态失、头住发色暑泽2、望速五官校：形苏色变聚化知丛五脏傍病变五、望皮旦肤：色其形变滔化、制斑疹六、望舌：望歇诊重访要部粘分，警中医里诊病涉重要友依据锋之一腰。1、舌堂与脏财腑：查舌分带舌尖通、舌呈中、校舌根仪、舌神边分弹属心玻肺、金脾胃静、肾报、肝燃胆等剥有关底脏腑筋。2、舌财诊的声方法凤和注赞意3、舌诊遭内容：舌质逝（颜瓦色和获形态鹊）与皂舌苔助（苔林色与射苔质届）↙器↘白红咳绛紫预老嫩疮、胖修大、骆瘦薄苔色：白伟色主迁表证夸、寒技证；池黄色城主里叙证、币热证竖；苔质：厚康薄、邪润燥昼、腐盼腻、钢剥落4、舌诊祸临床陆意义：判炒断正泄气盛广衰；党分辨意病位父深浅姐；区研别病每邪性娘质；宣推断旁病情侮进退七、虏望排庭泄物绒与分派泌物浮（痰锤、涕秆、呕摘吐物划）八、续望小燥儿食令指脉融络（喊三岁沿以内农，风车、气鬼、命谎）常见真病脉耽与主双病：1、浮致脉，凶主表旋、主谢虚证隆；2、沉国脉，倒主里汉证；3、迟遥脉，址主寒燥证；4、数讽脉，粪主热逐证；5、虚黑脉、怒实脉6、滑察脉，网主痰筒饮、畜食滞涨、实舱热7、弦饶脉，筒主肝氧胆病寸、痰秧饮、竟痛证第三功节问篇诊问诊脂：“饮诊病骑之要威领，决临证晒之要浅务”1、问酱寒热惩：恶勤寒发挖热、斑但热贼不寒谊、但爪寒不跃热、拖寒热模往来2、问评汗：蜡表证妄辩汗招、里催证辩吹汗、莫局部晨辩汗3、问饭疼痛双：头犁痛、抚身痛辣（周交身、格胸部锐、胃视脘、党腹部司）4、问己饮食判与口限味：轰口渴项与饮刊水、健食欲珍与食牲量、识口味5、问凝二便牵（大五小便狼）6、问嫁睡眠蹦（失功眠、速嗜睡笋）7、问亏经带伐（经尺、带菊、胎餐、产看）第四壁节脉救诊（中柏医重塘要诊指察手像段）意义雀：判锤断疾师病的刃病位度、性骨质、筹邪正博盛衰色；推仗断疾研病的便进退识与预稠后。部位捕及方演法：使寸口绑诊法正常裁脉象判：常见元病脉慕与主找病1、浮令脉，牵主表呈、主遮虚证2、沉血脉，制主里荐证；3、迟李脉，岂主寒仪证；4、数耳脉，庄主热旅证；5、虚可脉、铺实脉6、滑屋脉，虫主痰卧饮、盈食滞恨、实纽奉热7、弦扰脉，育主肝堵胆病第、痰每饮、乌痛证第六葬章嫁辨蕉证中医貌认识旦和诊勇断疾斥病的眯方法奸，辨涝证的印过程撒即是暖诊断好的过移程一、冻八纲及辨证八纲：即如阴、渴阳、掌表、轿里、暴寒、暗热、贞虚、青实八