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文档简介
关于药物过敏急救处理第1页,课件共22页,创作于2023年2月过敏反应:
某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体,在体内引起特异性体液或细胞免疫反应,由此导致组织损伤或生理功能紊乱,称为变态反应或超敏反应,人们习惯上称为过敏反应。第2页,课件共22页,创作于2023年2月
过敏反应:
Ⅰ型变态反应Ⅱ型变态反应Ⅲ型变态反应Ⅳ型变态反应第3页,课件共22页,创作于2023年2月Ⅰ型变态反应:1、反应强烈、迅速2、参与反应的抗体IgE3、常见疾病:过敏性休克外源性支气管哮喘第4页,课件共22页,创作于2023年2月
常见:输血反应,溶血性贫血
Ⅱ型变态反应:(细胞溶解型)第5页,课件共22页,创作于2023年2月免疫复合物沉积引起组织损伤,常见:肾小球肾炎,红斑狼疮,类风湿关节炎。Ⅲ型变态反应:第6页,课件共22页,创作于2023年2月
细胞免疫(T淋巴细胞)引起,如:移植排斥反应Ⅳ型变态反应:第7页,课件共22页,创作于2023年2月
药物过敏主要是Ⅰ型变态反应为主,理论上讲所有药物都可引起过敏反应,包括盐水,糖水,维C,地塞米松等。第8页,课件共22页,创作于2023年2月
易致过敏性休克的药物和生物制品有:青霉素,头孢类抗生素,链霉素,破伤风抗毒素,静脉用中成药制剂(双黄连、清开灵等)。
注意:所有抗生素都不提倡静推。第9页,课件共22页,创作于2023年2月药物过敏反应类型及处理原则:一、猝死型:
原因:过敏性休克,喉头水肿(窒息)肺水肿,心脏骤停。判断:突发意识丧失,心跳.呼吸停止(不能耽误时间)。
第10页,课件共22页,创作于2023年2月抢救:心肺复苏1、开放气道:去枕平卧,头部后仰2、胸外按压(注意手法.频率.部位)
100次/分钟30:23、气管插管,人工呼吸(口对口呼吸不做强求),主要是心脏复苏,按压时也有人工呼吸作用。4、除颤:80%为室颤第11页,课件共22页,创作于2023年2月5、尽快建立静脉通道,行药物复苏a:肾上腺素(主要):α,β受体激动剂:可收缩血管,兴奋心肌,缓解喉头水肿和支气管痉挛1-2mgivst,5分钟后重复不提倡盲目大剂量b:地塞米松:10-20mgivst第12页,课件共22页,创作于2023年2月c:利多卡因.阿托品根据情况使用d:盐水配升压药静滴,有人主张配肾上腺素静滴250ml配3-4mge:根据情况用苏打。
第13页,课件共22页,创作于2023年2月
特殊:链霉素过敏首选静推钙剂
第14页,课件共22页,创作于2023年2月二、过敏性休克:
Ⅰ型变态反应,释放大量过敏性物质如组胺.5-羟色胺.缓激肽等,使血管舒缩功能发生紊乱,毛细血管扩张,通透性增强,血浆外渗,循环血量减少,致多器官灌注不足而引起休克。临床表现:血压下降,出冷汗,四肢厥冷,脉搏细弱。第15页,课件共22页,创作于2023年2月
处理:(1)肾上腺素0.3-0.5mg肌注必要时可重复,
α,β受体激动剂,可收缩血管,升压,缓解喉头水肿和气管痉挛。
注意:有心跳就不宜静推(2)激素:地塞米松10-20mg静推或静滴
第16页,课件共22页,创作于2023年2月(3)扩容:血容量相对不足(血管床加大)原则:先盐后糖,先快后慢(500ml快速30分钟内)日约3000ml
适当补胶体,及时纠酸(苏打)第17页,课件共22页,创作于2023年2月(4)血管活性物质(升压药):阿拉明,多巴胺,去甲剂量初期可大,根据血压调整滴速,不要过早停药。第18页,课件共22页,创作于2023年2月三、寒战.高热对症处理:可用非那根,激素.
血压不下降不用肾上腺素第19页,课件共22页,创作于2023年2月四、皮疹
抗过敏:非那根,钙剂,激素(适量)扑尔敏第20页
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