护理业务学习

红?口3至，气?????云总结分析，重点谈诱发因素和护理对策。一、诱因?????????????37.5%?????????????????25%?????????????13.33%???????????????6.67%???3.33%????????????????????????14.17%其他：可能与长期病变、心脏扩大，心肌缺血致心脏电生理不稳定，突发恶性心律失常，如室扑、室颤有关。二、对策1、加强心理护理：情绪激动可使交感神经过度兴奋，直接增加心脏负荷，易诱发心脏骤停。2、饮食管理：心脏病人在病情极期由于病情加重，胃肠道淤血，多出现食欲不振，饮食减少，随病情改善，食欲增加，容易暴饮暴食，且以油腻，不易消化的食物为主，加重心脏的负担，或因血液浓缩，导致血栓形成，而诱发心脏骤停。3、大便管理：因胃肠道淤血，肠蠕动减弱，或卧床不习惯床上排便，或因环境改变而导致便秘，用力排便可通过神经反射而导致心脏骤停。4、用药的管理：心脏病用药较为复杂，剂量要求较严，在发挥治疗作用的同时的毒副作用有详尽的了解，严格控制浓度、剂量及滴速。举例如下：异丙肾：兴奋心脏异位起搏点，提高心率，—60滴/分为宜，过快易导致室颤。利多卡因：连续使用不少于24h，血药浓度过低不能有效控制室速、室扑、室颤致心脏骤停，时间过长易导致惊厥。心律平：对心肌有抑制作用，心衰时可引起血压下降，致顽固性心衰。5、加强生命体征监护?黑朦、胸闷、心悸等－要求?测、HR、P，有条件者心电监护。在监护过程中，一旦击现心律不齐，飑发室早，矽阵室速，常是心脏?停的先奆，应及时通知医师进行处理?糖尿病?健康教育???怑国糖尿病以每天3080人的速度暴发流行，因此，重点要做好三级预防：健康人??并发症，従了并发畴的不要更堚、更重。粖岿病的预防，治疗关键是做好?大健康教育〆?一、正确认识dM为终身性疾病，不可治愈，但可控制正常，不可怕，但不能轻视之。二、均衡饮食总量控制，分餐执行，三大营养要素平衡，维持标准体重，不要素食，更不能饥饿。1、标准体重身高－105（实际体重标准体重）÷标准体重??±10%为正常??>20%为超重→减肥为消瘦→增重2、模糊控制法：主食567两，蛋白食物345，脂肪：2汤匙植物油。蔬菜不限，水果不超过4两。CBS<10mmol/L时，在两餐间或睡前吃。31个，奶1杯，瘦肉1两，鱼2两，所含蛋白质及热量相当视作一份蛋白食品。一日总量计划好，分三—五餐吃掉。4、少食动物内脏、肥腻食物，含单糖多食物、香蕉、葡萄、柿子、红枣、稀饭、多食粗纤维食物。三、科学运动促进肌肉、组织对糖的利用，增强胰岛素敏感性，加强钙储备。1、运动时机：餐后1—2h，血糖<13mmol/L。2、运动度：心率=170-年龄，微微出汗，不觉疲劳。3、运动量：每周3—5次，每次20—30分钟。4、运动方式：各种耐久性的有氧运动：快走、跑步、跳舞、太极拳。四、合理用药明确诊断，针对性用药，提倡使用胰岛素预防药物不良反应。五、定期监测1—3月测一次糖化血红蛋白，每半年测一次肝、肾功能，发生恶心、呕吐时加测尿酮体。正常BS?3.9—，糖尿病病人BS可控制在7.8mmol/L左右。临床护理操作进展??秀一、导尿的进展1、气囊注入成份的选择（1）注气①气体易弥散使尿管脱出②气体上浮力增加（M性导尿），与尿道内口接触面减小，易引起渗尿或溢尿（2）注晶体溶液（NaCl），易使注水管阻塞，造成囊内液体不能抽出而引起拔管困难。（3）气囊内注无菌蒸馏水，最佳选择。2、气囊内液体注入量男：6—8ml???女：—15ml①注水过多易渗尿及气囊破裂（齐鲁护理杂志报道注水20ml造成气囊破裂，建议注水不超过15ml）。渗尿的原因：因为注水过多，张力增加，上浮力增加，与尿道内口接触面减小而致溢尿。②注入过少易脱出（小于5ml）。3、假性导尿：适用于男性尿失禁患者。①阴茎套连接集尿袋：易引起逆行感染及局部湿疹，龟头水肿，尿道口感染。因为阴茎套整体紧贴阴茎。②保鲜袋接取尿液，优于前者，取材方便，操作简单，经济实用，可长期使用，且袋内阴茎段未紧贴袋壁，并发症少。但是要注意松紧适宜，过松易脱落。过紧易致局部血液循环障碍，出现水肿及不适感。二、静脉注射消毒进展1、喷雾法：用立好消毒液喷雾，对准注射部位，距皮肤10—15cm喷洒2次，待1—2min后达到消毒目的。使用简单，不易污染，但费用高。2、传统的消毒法：易过敏，使用复杂，易污染，但价格低。三、鼻饲管的固定进展1、传统的固定法，2根胶布2、1/2处分叉固定法3、1/3处蝶型胶布固定法。四、血压测定进展1、传统血压计及电子血压计水银对人体和环境均有影响，最后终将被电子血压计取代。2、两次测血压间隔时间的探讨：间隔时间的长短对血压值无影响。3、衣服的厚度对血压的影响。穿着4mm—5mm厚度的毛衣测压是可行的，所测血压的波动误差未超出正常范围。4、连续测量血压对血压值的影响：以第一次最高，以后逐渐降低。五、加强职业防护，严防职业暴露感染???1胁与危害，它可引起白细胞减少；月经紊乱，脱发，乏力，皮下淤斑等，主要原道进入人体，预防措施：①加强个人防护，戴双层口罩，双层手套及园顶帽，戴防护眼罩，穿隔离衣。置，形成无形的空气屏幕，防止柜内有毒物质外流污染环境。同时在我院现有科室的水龙头更换为感应式，以减少交叉感染的机会。③加强化疗废弃物的管理，使用加厚塑料袋盛装，并置于防渗漏的加盖容器中。④定时体检。???2样品。因此我们要严格按标准控制感染法执行。因被艾滋病污染的针具刺伤后，发生感染的几率为0.33%，粘膜感染为0.09%。①加强个人保护。②有皮损的工作人员避免接触患者的血液和体液。③非接触锐器的几率，针头不能重新盖帽，有意弯曲或折断或手将针头从注射器去除，用过的一次性注射器针头和其它的锐器，必须迅速丢弃在