2023年副主任医师(副高)-烧伤外科学(副高)考试上岸提分历年高频考点试卷答案

2023年副主任医师(副高)-烧伤外科学(副高)考试上岸提分历年高频考点试卷答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共90题)1.男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱触痛迟钝。创面基底部肿胀苍白或红白相间，该病人烧伤面积和深度的诊断为A、5％浅Ⅱ度B、5％深Ⅱ度C、10％浅Ⅱ度D、10％深Ⅱ度E、15％浅Ⅱ度2.女性，38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T39.2℃。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。目前，首先要做的检查是A、肝功能检查B、血、尿淀粉酶检查C、血培养+药敏D、B型超声检查E、腹腔穿刺3.有关烧伤应激性溃疡说法恰当的是A、发病机制同胃和十二指肠溃疡B、胃液pH和纤维胃镜检查是诊断的有效手段C、预防溃疡及其并发症形成是防治的首选方案D、溃疡穿孔应行急诊手术治疗E、溃疡切除或胃大部切除是常用术式4.烧伤后肢体肌间隙综合征表现为()A、毛细血管再充盈差B、多数情况下可触摸到搏动C、远端发绀D、肢体大多高度水肿E、被动伸展时手、足疼痛5.重症烧伤病人早期营养支持宜选择A、口服营养摄取为主B、静脉高营养C、口服营养摄取为主，静脉营养为辅D、静脉营养摄取为主，口服营养为辅E、禁食加静脉高营养6.关于烧伤深度估计时应注意的事项，下列哪项是不恰当的A、同一部位的皮肤厚度在不同年龄、性别、职业等不一B、不同部位皮肤厚度不一C、许多化学烧伤有继续加深的过程D、酸烧伤易估计偏浅，碱烧伤易估计偏深E、三度烧伤偶尔也可出现水疱7.关于嵌顿疝与绞窄疝的鉴别诊断，最重要的是A、有无呕吐、发热、休克B、疝内容物有无压痛C、疝内容物不能还纳的时间D、疝内容物有无血液循环障碍E、有无肠梗阻8.有关腹部伤的诊断方法，下列错误的是A、一般情况好者，门诊随访B、询问病史，细致查体C、是否有腹痛、休克、呕吐、呕血等症状D、是否出现腹膜刺激征等体征E、必要的辅助检查9.冷冻对皮肤保存的影响A、低渗性损伤B、高渗性损伤C、细胞内冰晶的损伤D、皮肤复温时的再损伤E、细胞外冰晶的损伤10.下述哪项不是急性胰腺炎的手术适应证A、急性水肿性胰腺炎腹痛明显者B、胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染者C、经合理支持治疗，而临床症状继续恶化者D、经24小时非手术治疗，多器官功能障碍仍不能得到纠正者E、胆源性胰腺炎或合并肠瘘或胰腺假性囊肿者11.电烧伤休克时可表现为A、神志丧失B、呼吸心跳停止C、意识不清D、躁动E、瞳孔缩小12.女性，40岁，烧伤总面积70%，Ⅲ度60%，在外院度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。对该病人首先应检查A、血压B、大便隐血C、血常规D、红细胞压积E、凝血酶原时间13.按临床分度，轻度吸入性损伤是指A、伤及细支气管B、伤及咽部以上C、伤及肺泡D、伤及气管以上E、伤及喉部以上14.特重度烧伤指()A、总面积>50%B、三度面积>10%C、三度面积>20%D、总面积>25%+三度面积>10%E、总面积>70%15.黄磷烧伤病人现场处理的措施正确的是A、创面以油纱包裹迅速送至医院B、不能用水洗，直接以干衣物包裹后送医院C、用水清洗后，创面以油纱包裹迅速送至医院D、用水清洗后以湿衣物包裹创面后送医院E、扑灭火焰，暴露创面送医院16.原发性肝癌中的微小肝癌是指A、直径<5cmB、直径<1cmC、直径≤5cmD、直径≤1cmE、直径≤2cm17.女孩，5岁，面颈部皮双手掌Ⅱ度烧伤，其烧伤面积为()A、4%B、9%C、10%D、13%E、15%18.静脉导管感染的诱发因素，下列哪项不正确A、静脉内置管长于72hB、经创面静脉置管C、静脉内置入可缓慢释放抑菌药物的硅胶管D、静脉内输入高价营养E、经中心静脉置管19.重度烧伤清创时，下列哪项是错误的()A、清创前给予适量镇痛剂或安定药B、将创面周围行毛发剃除C、创面大小水疱切开D、污垢可用棉球轻轻拭E、创面周围健康皮肤可用75%酒精消毒20.特殊烧伤包括A、化学烧伤B、电烧伤C、放射线烧伤D、激光烧伤E、吸入性损伤21.女性，36岁，因烧伤致头顶部瘢痕性秃发3年。查体：头顶部瘢痕面积10cm×8cm，无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性。首选的治疗秃发的手术方法为A、瘢痕切除，双巨大头皮瓣旋转修复B、应用组织扩张器扩张头皮，瘢痕切除后修复头皮缺损C、应用显微毛发移植方法种植D、应用簇状毛发移植方法种植E、瘢痕分期切除22.烧伤休克复苏常用的胶体液有A、乳酸林格液B、右旋糖酐C、全血D、白蛋白E、血浆23.下列哪项不是烧伤的现场急救原则A、迅速脱离致伤源B、立即冷疗C、就近急救D、分类转送专科医院E、立即镇静补液24.以下哪些物质造成的损伤不属于化学烧伤A、甲酚B、无机磷C、金属钠D、液氮E、环氧乙烷25.肠梗阻的主要病理生理变化是A、肠膨胀和肠坏死B、体液丧失C、电解质紊乱D、感染和毒素吸收E、以上都是26.关于烧伤创面清创，以下哪些是正确的A、拟进行暴露疗法的烧伤创面，无需清创B、深Ⅱ度创面，坏死表皮均应彻底、稿除，以减少沾染C、大面积烧伤患者，伤后应首先对烧伤创面进行充分、彻底的清创D、Ⅱ度烧伤的水疱皮应在引流水疱液的前提下尽量保留E、大面积烧伤患者早期的创面清创，需在全身情况相对稳定情况下进行27.Curling溃疡的病理变化A、数目多为单一B、数目常为多个C、食管处多见D、胃窦部多见E、炎症反应很轻微28.烧伤面积的计算用()A、中国新九分法B、目测估计C、手掌法D、测量计算E、12岁以下儿童应结合年龄计算29.按国内常用的烧伤补液公式计算补液量，下列临床应用中，不正确的是A、伤后第一个24小时补液量(ml)=体重(kg)×Ⅱ～Ⅲ度烧伤面积(%)×1.5B、胶体液首选全血C、伤后第一个8小时应输入总量的1／2D、基础水分量2000mlE、胶体液和晶体液的比例是0.5：1，重者1:130.胃空肠吻合术后，发生吻合口溃疡最多见的部位是A、吻合口边缘上角B、吻合口边缘下角C、吻合口边缘胃侧D、吻合口对侧的空肠壁E、吻合口后壁侧31.一般认为烧伤后高代谢来源于A、烧伤创面B、吸入性损伤C、内脏并发症D、消化道E、肾功能不全32.重度烧伤休克期出现烦躁不安，首要采取的措施是A、镇静B、止痛C、补充血容量D、抗感染E、纠正酸碱平衡紊乱33.下列有关浅Ⅱ°烧伤的描述，正确的有A、创面常需手术植皮才能愈合B、如无继发感染，一般经1～2周愈合C、正常愈合后一般不留瘢痕D、一般不伤及基底细胞层E、上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤附件34.烧伤急救最早的一个环节是A、各个基层医院B、烧伤专科医院的急诊室C、烧伤现场D、重症烧伤监护病房E、急救中心35.烧伤合并吸入性损伤时的液体复苏，哪些是正确的A、常较同等烧伤面积而没有吸入性损伤者补液量有所增加B、必须用晶体补液复苏C、休克期应减少输液量，防止肺水肿D、按常规补液，根据病情调整E、必须用胶体补液复苏36.下述哪项是小儿烧伤特点A、小儿皮肤较成人薄，在估计烧伤深度时，易把深度创面视为浅度创面B、小儿循环容量代偿能力差，烧伤后易发生低血容量休克C、小儿神经系统、免疫系统发育尚未完全，烧伤后易出现惊厥、抽搐，感染发生率较高D、小儿皮肤较成人薄，在估计烧伤深度时，容易诊断偏深E、小儿体液总量占体重的比例较成人高，因而对创面丢失水分的耐受力强于成人37.临床应用5％NaHCO，哪一项是错误的A、可纠正代谢性酸中毒B、可碱化尿液，保护肾功能C、可与生理盐水配成1．25％浓度使用D、大量输用不会产生并发症E、具有高张效应，加强复苏作用38.女性，21岁。被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢16小时。查体：脉搏158次／分，血压80／60mmHg。极度烦躁。双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。根据患者情况，应考虑的诊断是A、烧伤合并脑外伤B、烧伤合并骨折C、烧伤合并休克、肌间室筋膜综合征D、烧伤合并心源性休克E、烧伤合并肾功能衰竭39.小孩，8岁,不慎将暖水瓶打碎而致双下肢烫伤最恰当的现场急救方法A、立即将浸有热水的衣物脱掉B、立即将患儿送到烧伤专科医院诊治C、立即脱掉浸有热水的衣物，用凉毛巾湿敷创面D、立即拨打急救中心电话，将患儿送往医院救治E、立即口服去痛片40.下列原发性肝癌的临床诊断方法，错误的是A、凡有肝病病史、HBsAg阳性、有肝硬化或慢性肝炎，年龄在40～60岁，应定期进行AFP和B超检查B、AFP>400μg/L，影像检查提示肝内实质性占位，可以明确诊断C、AFP400μg/L，B超、CT未发现肝内明确占位，可排除肝癌诊断41.电击引起呼吸心跳骤停与下列哪项有关A、电流种类B、电流强度C、电压高低D、通电途径E、通电时间42.防治烧伤感染，哪项正确A、抗生素可以清除创面所有细菌B、所有病人均需预防性使用抗生素C、所有病人需要经验用药D、根据药敏结果选用抗生素E、抗生素的应用是防止感染的唯一办法43.烧伤病人早期监测项目包括()A、精神状态B、尿量C、脉率D、血压E、肢端皮温44.ARDS的诊断标准中哪项是错误的()A、急性起病B、PaO/FiO小于或等于300mmHgC、胸片示双肺浸润阴影D、肺动脉楔压小于或等于18mmHgE、呼吸频率在35次/分以上45.烧伤严重程度分类为中度，错误的是A、成人烧伤总面积11.30%B、成人三度烧伤面积＜10%C、儿童烧伤总面积5.15%D、儿童三度烧伤面积＜5%E、婴儿单纯头面部烧伤面积＞5%46.深Ⅱ度烧伤，烧伤深度可达()A、表皮层B、真皮层C、皮肤全层D、真皮深层E、皮下组织47.烧伤休克的特点()A、有效循环量迅速减少B、血液有形成分大量破坏C、有效循环量减少逐渐发生D、血液中电解质变化不明显E、快速补液可迅速纠正48.按照三度四分法，下图中烧伤深度属于()A、Ⅰ度烧伤B、浅Ⅱ度烧伤C、深Ⅱ度烧伤D、Ⅲ度烧伤E、浅Ⅲ度烧伤49.判断心跳骤停主要依据有A、意识突然丧失呈深昏迷状态，GlasgowCo-maScale总评分在3分以下B、大动脉搏动消失C、呼吸停止或抽搐样呼吸D、心电图表现为心室颤动、心电-机械分离或心室停搏E、瞳孔固定及发绀50.Curling溃疡的常见临床症状有()A、呕吐B、呕血C、柏油样便D、血便E、腹胀51.烧伤后ARDS的典型临床表现为A、进行性呼吸困难B、肺水肿和肺不张C、顽固性低氧血症D、X线双肺浸润影E、重度ALI的表现52.女性，20岁，在汽车里因油箱着火，头面、颈、躯干、四肢等部位被汽油火焰烧伤，伤后6h就诊，总面积85%，其中浅二度18%，深二度30%，三度37%，就诊前未予补液，就诊时烦躁不安，声音嘶哑，呼吸急促。患者第一次手术方案，下列那种是不可取的A、切削痂后全部采用大张自体皮移植B、切削痂大张异体皮加自体皮皮浆移植C、切削痂大张异体皮加自体微粒皮移植D、切削痂大张同种异体皮开洞嵌植小片自体皮E、切削痂大张异种异体皮开洞嵌植小片自体皮53.严重冻伤病人急救应()A、采用快速复温法B、采用缓慢融化复温法C、快速揉搓伤部D、同时治疗并发症E、火炉烘烤54.冷疗在烧伤创面早期处理的作用()A、可减轻水肿B、可缓解疼痛C、可阻止热力对组织的继续损害D、对化学烧伤可减少毒物吸收E、可减轻烧伤创面的深度55.有关焦痂切开减压术的切口位置及深度，不正确的是()A、常规切至深筋膜B、深筋膜下张力过高可将肌膜切开C、肢体屈侧做纵切口，不越过踝关节或腕关节D、两侧胸壁腋前线下做纵切口E、颈部做纵切口56.患者男性，54岁，因"硫酸烧伤"来诊。患者工作时不慎被管道中喷出的硫酸烧伤躯干及双上肢、右下肢，总面积约39%。伤后1周由外院转入。查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸22次/分，血压118/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。创面散在于躯干及四肢，为黑色焦痂，干燥。目前的治疗方案包括A、完善术前检查，尽快行切削痂术，去除坏死组织B、目前可行暴露疗法C、首次手术宜选用生物敷料覆盖创面D、应一次性切除所有痂皮E、随后分批分次行自体皮移植术F、术中依组织坏死程度决定行切痂还是削痂术57.临床上判断烧伤深度时，主要根据是()A、有无休克B、烧伤皮肤有无变质与坏死C、烧伤创面的色泽D、烧伤皮肤的感觉E、热源温度58.患儿9岁，开水烫伤双上肢，创面渗出明显、肿胀、发红、皮温较高，疼痛，对该患儿的诊断是()A、9%Ⅱ度烧伤B、18%浅Ⅱ度烧伤C、10%浅Ⅱ度烧伤D、10%深Ⅱ度烧伤E、18%深Ⅱ度烧伤59.按引起烧伤的原因分类，下列哪项是不正确的()A、热力烧伤B、物理烧伤C、化学烧伤D、电烧伤E、放射烧伤60.为规范乳腺癌腋窝淋巴结的清扫范围，下列腋区淋巴结的划分中，不正确的是A、通常以胸小肌为标记，将腋区淋巴结分为三组B、Ⅰ组即腋下（胸小肌外侧）组：包括乳腺外侧组、中央组、肩胛下组及腋静脉淋巴结C、Ⅱ组即腋中（胸小肌后）组：胸小肌深面的腋静脉淋巴结D、胸大、小肌间淋巴结单独列为一组E、Ⅲ组即腋上（锁骨下）组：胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结61.大面积烧伤营养支持的目的()A、增加脂肪合成B、补充代谢底物C、提高治愈率D、增强免疫功能E、维持细胞代谢62.烧伤后机体代谢反应的特点是A、蛋白质作为能量消耗，但代谢率升高并不明显B、内源性高代谢反应C、可分为缓升期和高代谢期D、营养摄入不足引起的高代谢E、主要是烧伤创面引起的高代谢反应63.烧伤引起的病理改变主要取决于A、热源温度B、受热面积C、受热时间D、烧伤深度E、受热部位64.电烧伤急救时，下列说法正确的是A、脱离电源后应立即检查患者心肺功能B、心跳停止如胸外按压无效，则立即开胸直接心脏按压C、查体时应注意有无复合伤D、若肢体肿胀较轻，可不必立即行焦痂及筋膜切开减张术E、注射破伤风抗毒素或类毒素65.大面积烧伤休克期补液时，常用的监测指标是A、血压B、中心静脉压C、尿量D、脉搏E、以上都是66.关于胃癌的淋巴结转移途径与特点，下列不正确的是A、一般情况下按淋巴流向转移，少数情况下也有跳跃式转移B、早期胃癌无淋巴结转移C、淋巴结转移是胃癌的主要转移途径D、胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管途径E、胃癌可通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周67.深Ⅱ度烧伤的特点与处理A、皮肤附件尽毁B、自然愈合时间为10天C、自然愈合时间为3～4周D、不致瘢痕增生E、可以消除坏死组织、植皮68.烧伤后应激性溃疡的叙述正确的是()A、表现多不典型B、不要手术治疗C、防治主要是防治严重休克和脓毒症D、严重烧伤，常规应用抗酸药物E、一般伤后4～5周后出现穿孔和大出血69.急性阑尾炎的手术适应证中，不包括A、急性单纯性阑尾炎保守治疗不理想、症状加重者B、急性化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎，发病急，症状重，伴寒战、高热者C、急性阑尾炎穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎者D、阑尾周围脓肿发病48小时以上，右下腹触及包块，中毒症状不重者E、慢性阑尾炎急性发作者70.以下原发性硬化性胆管炎的概述，正确的是A、是一种病因不明的胆汁淤积综合征，病变累及整个肝内外胆道系统B、肝内、外胆道纤维化性炎症狭窄，最终可发展为肝硬化C、起病隐匿，渐进性加重的乏力、瘙痒和黄疸D、ERCP或MRCP具有一定诊断价值E、以上都是71.关于磷烧伤，处理错误的是()A、急救时使用水浸泡B、1%的硫酸铜湿敷C、凡士林纱布覆盖D、３%～５%的碳酸氢钠溶液湿敷包扎E、再转运过程中一直湿敷包扎72.不需要与急性结石性胆囊炎进行鉴别的是A、急性胰腺炎B、高位急性阑尾炎C、消化性溃疡穿孔D、肝脓肿E、急性单纯性肠梗阻73.一烧伤95%TBSA患者烧伤后已出现休克，问：下列处理哪项失当()A、镇静止痛B、立即转入烧伤中心C、立即静脉补液D、外用凡士林油纱布覆盖，防止再损伤E、可口服一些生理盐水74.在成人烧伤面积的估计中，正确的是()A、头面颈各为3%B、两手臂为6%C、躯干加会阴27%D、双臀部5%E、两大腿、两小腿、两足为41%75.关于深二度烧伤，哪项是错误的A、可有或无水泡B、感觉神经部分被破坏，痛觉迟钝C、创面由残留的皮肤附件上皮愈合D、出现网状栓塞血管E、愈合后不留瘢痕76.吸入性损伤的病理生理变化有()A、缺氧B、气道阻力增加C、气道阻力下降D、肺泡表面活性物质增加E、肺泡表面活性物质减少77.下列甲状腺疾病中，不需采取特殊治疗的是A、青春期甲状腺肿B、甲状腺功能亢进症C、桥本病D、结节性甲状腺肿E、甲状腺腺瘤78.成年患者，热烧伤10%Ⅲ度，伤后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数＞105CFU／g，血培养(-)该患者诊断为A、非侵入性感染B、创面脓毒症C、败血症D、肠源性感染E、毒血症79.男性，25岁。双下肢热烧伤20%。伤后第10天出现寒战，体温39.5℃。创面脓性分泌物伴创缘炎性反应。分泌物细菌培养为克雷伯菌，创面组织细菌计数>10CFU/g。根据患者情况，首先要考虑的诊断错误的是A、非侵入性感染B、创面脓毒症C、肠源性感染D、毒血症E、脓毒症80.男，30岁，在锅炉爆炸中被烧伤。烧伤部位有面部、颈部、双手、双前臂、双足及双小腿，则该病人烧伤面积为()A、25%B、32%C、37%D、42%E、47%81.热力烧伤的病理改变主要取决于()A、病人体质B、致伤的热源强度C、致伤因素D、热源接触组织的时间E、伤后处理是否正确82.创面清创，以下哪些是正确的A、大面积烧伤患者，伤后应首先对烧伤创面进行充分、彻底的清创B、二度烧伤的水疱皮应彻底清除，以减少沾染C、大面积烧伤患者早期的创面清创，需在全身情况相对稳定情况下进行D、深二度创面，坏死表皮均应彻底清除，以减少沾染E、拟进行暴露疗法的烧伤创面，无需清创83.预防Curling溃疡发生的措施为A、H受体阻断药B、快速补足复苏液C、抗酸剂D、早期禁食E、早期进食84.关于胃大部分切除术后贫血的原因，下列错误的是A、食物不通过十二指肠，影响铁吸收B、食物快速从残胃中排空，小肠蠕动快，影响铁吸收C、胃酸减少或缺乏，不利于食物中铁的溶解、游离和吸收D、胃黏膜分泌的内因子减少或缺乏，造成维生素B吸收障碍E、免疫机制改变，导致骨髓造血功能障碍85.男性患者，体重50kg，火焰烧伤双下肢(不含臀部)。伤后1h来院急诊，创面表皮剥脱，基地呈瓷白色。该患者创面属于何种深度烧伤A、一度烧伤B、浅二度烧伤C、深二度烧伤D、三度烧伤E、四度烧伤86.烧伤后ARDS常用治疗措施有A、氧疗B、机械通气C、防治感染D、短期使用激素E、病因治疗87.大面积烧伤病人建立人工气道的指征A、极度烦躁B、面颈部烧伤C、合并吸入性损伤，有脱落的坏死黏膜，需反复吸引或灌洗者D、昏迷，伴有胃潴留者E、持续低氧血症，需行机械通气者88.关于外科急腹症的治疗，下列错误的是A、并非所有的外科急腹症均需手术B、急性梗阻性化脓性胆管炎，应急诊手术C、急腹症诊断不明确，观察期间，应禁食、禁用止痛剂、禁服泻药、禁灌肠D、粘连性肠梗阻出现腹膜炎体征，应急诊手术E、胃、十二指肠溃疡穿孔均应急诊手术89.下述哪些因素可以引起烧伤应激反应A、精神刺激B、组织损伤C、手术刺激D、烧伤并发症E、间隙体液重新分布90.大面积烧伤病人计算补液的时间是A、从静脉输液开始时间开始计算B、从受伤时间开始计算C、从到达正规医院时开始计算D、从入院时间开始计算E、从入病房的时间开始计算卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:D根据患者情况，最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、消化性溃疡穿孔C、急性结石性胆囊炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、泌尿系结石正确答案:C诊断明确后，宜采取的治疗措施是A、应用抗生素，口服消石利胆片B、应用抗生素，1个月后择期胆囊切除术C、应用抗生素，3天后行胆囊切除术D、急诊行胆囊切除术E、急诊行胆囊造瘘术正确答案:D3.正确答案:B,C,D,E4.正确答案:A,B,C,E5.正确答案:D6.正确答案:D7.正确答案:D8.正确答案:A9.正确答案:B,C,D,E10.正确答案:A11.正确答案:A,B,C,D,E12.正确答案:B上消化道出血被证实，为了明确溃疡位置及范围，选用最佳检查方法是A、胃十二指肠钡餐检查B、纤维胃镜检查C、选择性动脉造影检查D、CT检查E、MRI检查正确答案:B在明确诊断后，首先采取的治疗是A、非手术疗法B、手术缝合止血C、迷走神经切断加胃窦切除D、胃大部切除E、感染创面切痂植皮术正确答案:A13.正确答案:B14.正确答案:A,C15.正确答案:D16.正确答案:E17.正确答案:D18.正确答案:C19.正确答案:C20.正确答案:A,B,C,D,E21.正确答案:B微毛发移植相对于传统的插秧法其最大优点为A、更容易成活B、取材更容易C、对受区的损害更不明显D、手术速度更快E、移植的毛发更加均匀正确答案:E如果采用头皮扩张法，为取得瘢痕遗留最小，头皮扩张后损失最少的效果，头皮瓣应当A、以推进为主，辅以适当旋转B、以旋转为主，辅以适当推进C、形成巨大旋转头皮瓣D、必须彻底切除头皮瓣下的纤维组织包膜E、旋转后遗留的狗耳必须去除后平整缝合正确答案:A22.正确答案:B,C,D,E23.正确答案:E24.正确答案:D25.正确答案:E26.正确答案:D,E27.正确答案:B,D,E28.正确答案:A,C,E29.正确答案:B30.正确答案:D31.正确答案:A,B,C,D,E32.正确答案:C33.正确答案:B,C,E34.正确答案:C35.正确答案:A,D36.正确答案:A,B,C37.正确答案:D38.正确答案:C液体复苏时，还需考虑应用A、血浆B、平衡溶液C、5%葡萄糖溶液D、抗生素E、碳酸氢钠正确答案:E创面处理宜立即采取A、切痂植皮B、削痂手术C、暴露疗法D、包扎疗法E、切开减张术正确答案:E39.正确答案:C该患儿烧伤面积A、35％B、50％C、45％D、42％E、30％正确答案:D到医院后应首先采取的急救措施A、应用创面外用药B、立即拍照胸部X线片C、行气管切开术D、导尿E、静脉穿刺补液正确答案:E40.正确答案:E41.正确答案:A,B,C,D,E42.正确答案:D43.正确答案:A,B,C,D,E44.正确答案:B45.正确答案:E46.正确答案:D47.正确答案:C48.正确答案:D49.正确答案:A,B,C,D,E50.正确答案:B,C,E51.正确答案:A,C,E52.正确答案:A就诊后的立即处理措施下列哪项是正确的A、自来水冲淋，实施冷疗B、不用自来水冲淋，立即给予创面简单清创C、既不冷疗也暂不清创，注射止疼剂D、快速补液，紧急气管切开E、请精神科医师会诊，考虑创伤后精神异常正确答案:D患者创面的总体处理方案是A、中药外涂包扎脱痂B、暴露疗法，待其自然愈合C、蛋白酶溶痂后植皮D、1%SD-Ag冷霜包扎换药，待其自然愈合E、分期分批切削痂后植皮正确答案:E合适的清创时机为A、就诊时立即清创B、补液开始后，可以一边补液一边清创C、补液后容量已经得到纠正，病人安静不吵闹的情况下才开始清创D、伤后48h才能清创E、使用镇静剂使病人安静后即可清创正确答案:C清创时如果发现有左下肢环形焦痂，以下说法正确的是A、凡是有肢体环形烧伤，就应行切开减张B、一旦确诊环形焦痂，应该尽早施行焦痂切开减张C、焦痂切开减张一般要等到出现血管神经压迫症状后才施行D、焦痂切开减张切口的深度一定要达到骨膜E、焦痂切开减张一般是在全身麻醉下施行正确答案:B53.正确答案:A,D54.正确答案:A,B,C,D,E55.正确答案:C56.正确答案:A,B,C,E,F为加强营养支持，促进愈合，可采取(提示第1次手术行四肢切削痂+生物敷料覆盖术，术后予以抗炎补液支持治疗，创面定期换药。患者食欲差，能量消耗大，消瘦明显。)A、高蛋白饮食B、加用酪蛋白C、启用静脉营养D、可运用生长激素，需监测血糖E、加用谷氨酰胺F、应尽快行自体皮移植术，覆盖创面G、输血正确答案:A,B,C,D,E,G需要完善的检查有(提示患者于术后第3天出现高热。)A、胸部X线片B、创面组织细菌培养C、深静脉导管标本的细菌培养D、创面愈合中的正常现象，可不予处理E、尿液分析F、完善病史及进一步查体正确答案:A,B,C,E,F进一步处理方案是(提示患者创面感染为金黄色葡萄球菌及肺炎克雷伯杆菌。)A、选择敏感抗生素B、加强创面处理C、仅调整全身抗感染治疗方案D、尽早覆盖创面E、创面应用外源性生长因子F、继续完善创面细菌培养，观察体温及创面愈合等情况正确答案:A,B,F57.正确答案:B,C,D58.正确答案:B59.正确答案:B60.正确答案:D61.正确答案:B,D,E62.正确答案:A,B,C,D,E63.正确答案:A,C64.正确答案:A,B,C,E65.正确答案:E66.正确答案:B67.正确答案:C,E68.正确答案:A,C,D69.正确答案:D70.正确答案:E71.正确答案:C72.正确答案:E73.正确答案:B74.正确答案:A,C,D,E75.正确答案:E76.正确答案:A,B,E77.正确答案:A78.正确答案:B该患者最适的治疗方案A、包扎疗法，局部应用敏感抗生素B、包扎疗法，同时全身应用敏感抗生素C、去除坏死组织，同时全身应用抗感染治疗D、暴露疗法E、半暴露疗法，局部应用敏感抗生素湿敷正确答案:C在应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种A、万古霉素B、头孢他啶C、哌拉西林D、美洛培南E、丁胺卡那正确答案:A79.正确答案:A,C,D,E全身抗感染治疗首选A、亚胺培南B、哌拉西林C、利奈唑胺D、万古霉素E、头孢哌酮正确答案:A创面处理宜采取A、浸浴B、暴露疗法C、半暴露疗法D、包扎疗法E、手术去除坏死组织正确答案:E80.正确答案:C81.正确答案:B,D82.正确答案:C83.正确答案:A,B,C,E84.正确答案:E85.正确答案:D该患者烧伤按中国九分法估计，烧伤总面积多大A、21%TBSAB、31%TBSAC、41%TBSAD、51%TBSAE、61%TBSA正确答案:C该患者膝关节部位植皮需要用何种皮片A、超薄皮片B、小皮片C、网状皮片D、中厚大张皮片E、皮瓣成形术正确答案:D液体复苏后，再做什么A、气管切开B、焦痂切开减张C、双下肢X线摄片D、用1%磺胺嘧啶银冷霜包扎双下肢创面E、放置漂浮导管正确答案:B根据国内通用公式，该患者第一个24h，液体复苏时胶体、电解质总量需要多大A、1075mlB、2075mlC、3075mlD、4075mlE、5075ml正确答案:C86.正确答案:A,B,C,D,E87.正确答案:C,D,E88.正确答案:E89.正确答案:A,B,C,D,E90.正确答案:B卷II一.综合考核题库(共90题)1.烧伤休克期神经内分泌调节机制包括A、神经内分泌反射弧B、交感神经系统和儿茶酚胺C、下丘脑．垂体．肾上腺皮质系统D、肾素．血管紧张素．醛固酮系统E、丘脑反射2.胃癌的浸润深度，用T来表示，其以下含义中，不正确的是A、T：肿瘤侵及黏膜和（或）黏膜下层B、T：肿瘤侵及肌层或浆膜下C、T:肿瘤侵透浆膜D、T:肿瘤侵犯邻近结构或器官E、Tx:肿瘤侵及的深度既明确，又广泛3.浓硫酸烧伤后，最简单有效的现场紧急处理方法是A、立即送往医院B、立即用碱性溶液中和处理C、立即用大量清水冲洗D、立即用布类擦干净E、立即进行冷疗4.男性，10岁，面颈部Ⅱ度烧伤，烧伤现场以及入院后应特别注意观察病人的()A、神志B、呼吸C、脉搏D、尿量E、饮食情况5.10岁男孩头、面、颈部烧伤，其烧伤面积为A、9％B、11％C、21％D、17％E、5％6.电烧伤创面早期皮瓣修复原则包括()A、切除坏死皮肤充分暴露烧伤深部组织B、只要全身情况允许、无内脏并发症，手术清创愈早愈好C、要正确判断血管栓塞平面D、坏死、变性肌肉、神经、肌腱、血管都应彻底切除E、电烧伤清创后的创面要立即用皮瓣覆盖7.符合深二度烧伤创面病理变化及特点的是A、伤及真皮层B、伤及真皮乳头层C、皮肤附件结构仍健存D、愈合后可有或可无瘢痕形成E、如无感染多采取手术治疗8.胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是A、腹痛的性质与程度B、肝功能改变C、血、尿淀粉酶改变D、胆囊肿大E、进行性加重的黄疸9.直肠癌的组织学分型中，不包括A、腺癌B、内分泌癌C、黏液腺癌D、未分化癌E、腺鳞癌10.烧伤后发生下列哪些改变，应高度怀疑为应激性溃疡的发生A、延迟复苏者，胃内容pH小于3．5B、经鼻胃管吸出血液C、血红蛋白含量下降D、MPI显著降低E、以上都不正确11.国内外最早的烧伤休克期补液公式是A、Even公式B、Brook公式C、Parkland公式D、以色列公式E、中国公式12.烧伤感染中较突出的革兰染色阳性球菌有A、肠球菌B、金黄色葡萄球菌C、铜绿假单胞菌D、克雷伯菌E、表皮葡萄球菌13.烧伤包扎疗法，不正确的是A、外层用无菌脱脂纱布或棉垫包扎B、清创后内层敷料为1～2层凡士林油纱贴于创面C、厚度以渗出物不渗湿外层敷料为度D、包扎应从远端开始E、四肢关节包扎应固定在中立位14.有关大面积烧伤休克期输液，下列哪些是正确的A、电解质、胶体液之比一般为1∶1B、维持每小时尿量不少于1ml/kg/hC、有血红蛋白尿时，要碱化尿液D、晶体液最好选用生理盐水E、胶体液最好采用白蛋白15.对冻伤病人的治疗包括()A、快速复温，温水浸泡B、处理局部冻伤C、施行心肺复苏D、火炉烘烤E、防治感染16.烧伤休克延迟复苏液体治疗应()A、在尽可能短的时间内(1～3小时)补足因延迟复苏所亏欠的液量B、按公式计算总液量在剩余时间内匀速补液C、从公式计算总液量中减去延迟复苏所亏欠的液量D、为减轻再灌注损伤，不补液E、以入院时间为补液起算时间，按公式计算正常进行17.有关切痂疗法的描述，无错误的是()A、焦痂切除深度至浅筋膜平面B、大面积者遵循第1次切痂切除小部分焦痂的原则C、几个肢体同时切痂，可以同时放松止血带D、包括背部的大面积Ⅲ度烧伤，背部不列入第1次切痂区域E、上肢切痂止血带应置于上臂中部18.自体游离皮片移植术中所取的刃厚皮片厚度一般为A、0.2～0.25mmB、0.3～0.45mmC、0.4～0.55mmD、0.5～0.65mmE、以上都不是19.大面积烧伤，可供反复多次取刃厚皮片的供区是A、小腿B、大腿C、背部D、头皮E、腹部20.男性，30岁。临床诊断：深Ⅱ度烧伤面积20%，Ⅲ度烧伤面积30%。查体：脉搏130次／分，血压70／40mmHg。患者的休克类型是A、低血容量性休克B、感染／脓毒性休克C、过敏性休克和心源性休克D、血液异常分布性休克和阻塞性休克E、神经性休克21.关于烧伤全身性感染的防治，以下哪项是错误的()A、积极地纠正休克B、正确处理创面C、应反复作创面细菌培养及药敏D、待病人体温完全正常后方可停用抗生素E、尽可能用肠内营养法进行营养支持22.急性胰腺炎时，出现的cullen征是指A、季肋部青紫色瘀斑B、脐周围青紫色瘀斑C、腰背部青紫色瘀斑D、上腹部青紫色瘀斑E、下腹部青紫色瘀斑23.切痂主要用于A、浅二度创面B、深二度创面C、三度及手、关节等功能部位的深二度创面D、胸腹部二度创面E、头面部浅二度创面24.小儿烧伤早期处理，下列哪项不正确A、早期清创要彻底B、小儿面颈部有烧伤时应密切观察呼吸情况C、小儿烧伤不宜给予镇痛药D、烧伤面积较大时，应尽快建立静脉通道，输液复苏E、小儿烧伤估计面积与成人不同25.强酸强碱类烧伤，下列哪项处理是不正确的()A、宜立即用大量清水冲洗创面B、急救时用中和剂冲洗效果更好C、生石灰烧伤，先去除石灰粉粒，再用水冲洗D、石炭酸烧伤，清水冲洗后，可再用70%的酒精清洗E、急救磷烧伤时，应将伤处浸入水中26.吸入性损伤的救治要点包括A、通畅气道、解除梗阻B、液体疗法C、纠正低氧血症D、有针对性选用抗生素、防止感染E、应用呼吸兴奋药物27.适于采用包扎疗法的烧伤创面是()A、面颈部浅度烧伤B、会阴部烧伤C、四肢浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤D、四肢高压电接触伤E、Ⅲ度烧伤28.毒蛇咬伤肢体的紧急处理()A、活动肢部B、用吸乳器或拔火罐方法抽吸伤处C、布类绑扎伤肢近心端D、局部按摩E、局部热敷29.下列无症状胆囊结石的手术指征，不包括A、合并糖尿病者B、直径超过2～3cm的胆囊结石者C、胆囊无功能者D、胆囊壁变厚形成钙化（瓷性胆囊）者E、积极要求手术者30.关于电烧伤的临床表现正确的是A、电休克的症状经过急救可完全恢复B、电休克的症状与典型烧伤相似，不易区分C、存在"入口"和"出口"的局部损害D、触电肢体，关节常处于过伸位E、局部皮肤创面小，而深部组织损伤广泛31.男性，20岁。被火焰烧伤右上肢2小时。查体：整个右上肢表皮下积薄液，水疱较小，去表皮后创面微湿，发白，水肿明显。创面感觉迟钝。其诊断应为A、烧伤面积9％，深Ⅱ度B、烧伤面积4.5％，浅Ⅱ度C、烧伤面积9％，介于Ⅰ度、Ⅱ度烧伤之间D、烧伤面积10％，浅Ⅱ度32.全身大面积烧伤，一般很少用的修复创面的办法是()A、大张异体皮开洞镶嵌植自体皮B、自体微粒皮C、刃厚皮片移植D、游离皮瓣移植E、点状植皮法33.关于胃大部切除术后残胃癌的临床特点，下列错误的是A、术后3年内残胃发生的原发癌，称为残胃癌B、发生率在2%左右C、与术后低胃酸、胆汁反流和肠道细菌逆流有关D、临床表现与一般胃癌大致相仿E、一经确诊应采取手术治疗34.原发性硬化性胆管炎的外科治疗，错误的是A、目的是引流胆汁，减轻肝脏损害B、手术探查胆道时，须作活检C、局限性狭窄者可行狭窄处扩张，放入支撑管引流D、左或右半肝切除，引流胆汁E、肝移植35.Ⅲ度烧伤，烧伤深度达()A、表皮层B、皮肤全层及皮下组织C、真皮浅层D、真皮深层E、表皮与真皮交界处36.下列关于直肠癌手术方式的优点，正确的是A、全直肠系膜切除术(TME)，加强了直肠癌外科治疗的根治性B、侧方淋巴清扫的直肠癌扩大根治术，进一步提高了低位直肠癌的5年生存率，降低局部复发率C、双吻合器技术的应用，使原来无法完成的低位、超低位吻合得以顺利完成D、腹腔镜直肠癌手术主要用于早期癌，其创伤和痛苦轻微、术后恢复快、住院时间短E、以上都是37.胃大部切除术后发生残胃排空障碍，最常见的原因是A、吻合口水肿B、吻合口开口过小C、胃肠壁翻入过多D、空肠逆行套叠堵塞吻合口E、功能性梗阻38.大面积烧伤病人第1个8小时，晶、胶体输入量为(不包括基础需水量)()A、是第1个24小时总入量的1/2B、是第1个24小时总入量的1/3C、是第1个24小时总入量的1/4D、是第1个24小时总入量的2/3E、是第1个24小时总入量的3/439.黄磷烧伤损伤的特点A、黄磷燃烧直接损伤皮肤B、创面吸收引起全身中毒C、表层皮肤损伤轻，深层骨组织损伤重D、对皮肤直接有腐蚀作用E、可造成多脏器损伤40.烧伤早期的主要并发症是A、应激性溃疡B、脓毒症C、急性肾功能不全D、休克E、多脏器衰竭41.患者，男，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16h就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158/分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。此患者应考虑电击伤并发A、脑外伤B、烧伤休克C、失血性休克D、多发骨折E、心源性休克42.烧伤休克有创性监测指标为A、肺动脉压B、经皮氧分压C、胃肠道pHD、心排血量E、氧代谢43.人体组织对电流的阻力从小到大通常为()A、皮肤→脂肪→肌肉→骨骼→神经→血管B、血管→神经→皮肤→骨骼→肌肉→脂肪C、血管→神经→脂肪→皮肤→肌肉→骨骼D、神经→血管→肌肉→皮肤→脂肪→骨骼E、神经→血管→脂肪→肌肉→皮肤→骨骼44.直肠内脱垂最常用的检查方法是A、肛门镜检B、患者蹲下做排便动作C、钡灌肠造影D、直肠指诊E、排粪造影45.男，6岁，烧伤4h入院，入院主诉面颈和胸腹部剧烈疼痛，呼吸困难，口渴。查体：脉搏：130/分，呼吸：28/分，血压：10.7/8kPa，面色苍白，四肢湿冷，烦躁不安，声音嘶哑，肺部听诊可闻及喘鸣，尿常规阴性，血气分析正常，胸片示：正常，局部创面查体：整个面部、颈部肿胀，触痛明显，皮肤可见大小不等的水疱，头皮正常，胸腹背和会阴部也布满大小不等水疱，部分水疱破溃，创面潮红，两上肢除右手背外均烧伤，创面苍白，无水疱，无痛觉，双下肢及臀部正常。该患儿第二个24h补充的晶、胶体量为A、2160mlB、3160mlC、1000mlD、1080mlE、1200ml46.关于烧伤后脂类代谢的说法，正确的是A、烧伤后血清低密度脂蛋白(LDL)明显降低B、必需脂肪酸缺乏与创面愈合无关，而主要影响后期瘢痕形成C、烧伤患者给予脂肪的主要作用是补充热量D、血浆脂蛋白代谢异常必然影响脂类代谢E、游离脂肪酸增加与低白蛋白血症有关47.成年男性患者，被火焰烧伤。烧伤面积60%，第一个8h输入哪种胶体溶液最为适宜A、全血B、脂肪乳剂C、血小板混悬液D、血浆代用品E、白蛋白48.重烧伤患者的营养途径有A、口服和管饲B、胃造口C、空肠造口D、周围静脉E、中心静脉49.男性，15岁。头颈部，四肢及会阴部火焰烧伤4小时。查体：T37．0℃，P160次／分，R25次／分，BP60／44mmHg。烦躁不安，手足湿冷，无尿。烧伤总面积60%TBSA，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%。根据患者情况，其烧伤的严重程度为A、轻度烧伤B、中度烧伤C、重度烧伤D、介于中度和重度烧伤之间E、特重度烧伤50.女性，患者，热力烧伤面积70％，合并中度吸入性损伤。查体：体温36℃心率160次／分，呼吸28次／分，血压0／OmmHg，导尿无尿，快速液体复苏，于2小时输入5％葡萄糖液1500ml，0．9％氯化钠液1000ml，随后病人心率170次／分，呼吸加快，咯粉红色泡沫样痰。此时应考虑烧伤并发A、肾功能衰竭B、呼吸衰竭C、创面脓毒症D、肺水肿E、ARDS51.患者，男，6岁，烧伤总面积为36%(Ⅱ度)，其烧伤严重程度为()A、轻度B、中度C、重度D、特重度E、深度52.关于电接触烧伤的特点和处理正确的是()A、不宜反复探查、清创B、早期输液严格按烧伤面积计算C、采用包扎疗法D、易发生继发性出血E、组织可进行性坏死53.关于烧伤后脂类代谢的说法，正确的是()A、游离脂肪酸增加与低白蛋白血症有关B、必须脂肪酸缺乏与创面愈合无关，而主要影响后期瘢痕形成C、烧伤患者给予脂肪的主要作用是补充热量D、血浆脂蛋白代谢异常必然影响脂类代谢E、烧伤后血清低密度脂蛋白(LDL)明显降低54.化学烧伤时下列处理恰当的是A、常规及时、彻底和坚决使用酸碱中和剂B、碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长C、生石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗D、眼部碱烧伤应立即用3％硼酸液中和，再用等渗生理或蒸馏水彻底冲洗E、烧伤局部处理同时注意内脏器官保护55.烧伤后体液渗出期，达到高峰的时间是A、1～2小时B、2～3小时C、3～5小时D、6～12小时E、24～36小时56.烧伤后应激性溃疡的发病机制中最重要的因素是()A、胃酸分泌B、胃粘膜前列腺素改变C、粘膜灌流量减少和灶性缺血D、粘膜屏障功能损伤E、氧自由基产生和释放57.基础代谢率是判断甲状腺功能亢进病情程度的良好指标，其计算公式是A、基础代谢率=脉率×脉压-111B、基础代谢率=收缩压+舒张压-111C、基础代谢率=脉率+脉压+111D、基础代谢率=脉率+脉压-111E、基础代谢率=（脉率+脉压）×11158.男性，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。诊断首先要考虑A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、多发性溃疡D、溃疡病并发幽门梗阻E、复合性溃疡59.小儿二三度烧伤面积超过多少应该静脉补液A、50%B、10%C、30%D、12%E、15%60.下列哪项不是严重烧伤患者营养支持的目的A、补充机体代谢底物B、改善免疫功能C、增加患者脂肪合成D、防治感染E、维持细胞代谢61.关于急性胰腺炎的发病机制，正确的是A、胰液中的各种酶被激活，对胰腺及其周围组织产生"自身消化"B、弹力蛋白酶破坏血管壁、胰腺导管，使胰腺出血和坏死C、胰舒血管素可使血管扩张、通透性增加，蛋白酶和脂肪酶造成组织细胞坏死D、脂肪酶将脂肪分解成脂肪酸，使Ca2+结合形成脂肪酸钙，血Ca2+降低E、以上都是62.烧伤临床常用的磺胺米隆溶液的浓度是()A、1%B、3%C、5%～10%D、20%E、以上都不是63.男，22岁，体重60kg，烫伤双上肢、躯干及双侧臀部，均为Ⅱ°，急诊入院，其第1个24小时补液总量约为()A、3250mlB、3750mlC、4250mlD、4750mlE、6500ml64.下图为一带蒂皮瓣修复手部创面的图片，带蒂皮瓣移植的优点是()A、手术简单易行B、供皮瓣区能自行愈合C、供皮瓣区可反复取皮D、自带血供，耐磨压，收缩小，色泽变化小E、需吻合血管，虽然手术复杂，但手术一次完成65.关于胃癌手术治疗的原则，不正确的是A、根据肿瘤部位、进展程度及临床分期选择合理的手术方式B、根治性手术清扫淋巴结的组别数要大于淋巴结阳性的组别数C、癌肿已侵及浆膜层或邻近组织器官，但能一并切除，尚无远处转移者行根Ⅲ式手术D、手术不能达到根治目的，放弃手术，以免引起肿瘤扩散E、肿瘤已侵及胰腺、横结肠或肝脏有孤立转移灶，但可切除者，可在根Ⅲ术式基础上行联合脏器切除66.延迟复苏病人治疗中，以下哪项不正确A、应常规预防性使用抗生素B、注意肠粘膜组织保护C、酌情应用碱性药和利尿剂，以保护肾脏功能D、注意心脏等其他脏器组织的保护治疗和功能支持E、主要以升压药维持血压稳定67.男，26岁，10kV电压电烧伤右上肢、左上肢及双足，其中查体见右腕屈侧5.0cm×5.0cm大小创面，屈指浅肌腱外露，周围皮肤焦糊部分肌肉外翻烧焦，左肩部及前臂创面局限皮肤色为"黑皮革"样，双足外侧不规则创面存在，伤后1小时入院，导尿后引出少量酱油色尿液。下列关于电烧伤急救时不正确的原则是A、立即脱离电源B、立即行心肺复苏C、必须了解触电经过及查体D、高压电击伤后，如病情稳定，可不必立即大量补液，以免加重心肺负担E、焦痂及深筋膜切开术68.常导致休克，且休克不易纠正的外科急腹症是A、机械性肠梗阻B、消化性溃疡急性穿孔C、急性化脓性阑尾炎穿孔D、急性胰腺炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎69.电烧伤休克时可表现为()A、意识不清B、呼吸心跳停止C、神志丧失D、躁动E、瞳孔缩小70.化学烧伤深度的估计，有关注意事项，下列不正确的是A、同一部位的皮肤厚度在不同年龄、性别、职业等不一B、不同部位皮肤厚度不一C、许多化学烧伤有继续加深的过程D、酸烧伤的深度易估计偏浅，碱烧伤易估计偏深E、Ⅲ度烧伤偶尔也可出现水疱71.胆总管损伤后放置"T"形管的时间要求是A、至少2周B、无时间限制C、至少2个月D、至少半年E、以上都不是72.下列急性胰腺炎，不重要外科手术干预的是A、急性胰腺炎合并胰腺脓肿B、急性胰腺炎合并ARDSC、暴发型急性胰腺炎D、腹腔穿刺液为血性或脓性E、腹痛剧烈，恶心呕吐频繁73.吸入性损伤的治疗下列哪项最关键()A、住层流病房B、应用广谱抗生素C、严格消毒隔离制度D、湿化气道E、高营养支持74.在烧伤后48小时内主要威胁的是()A、体液失调B、脑水肿C、脓毒血症D、ARDSE、休克75.有关烧伤焦痂切开减张，下列哪项是错误的A、可以防止颅内高压和脑水肿B、一般不用麻醉C、应有足够的深度和范围D、能够抗感染并推迟焦痂切除时间E、胸部焦痂切开可以促进排痰76.最适合于反复切取断层皮片的部位是A、头皮B、前胸C、腹部D、臀部E、大腿77.Ⅳ度烧伤的组织学划分指()A、表皮全层B、表皮全层+真皮乳头层C、表皮全层+真皮全层D、表皮全层+真皮全层+真皮的附件E、表皮全层+真皮全层+真皮的附件+肌肉、骨骼、内脏器官等78.按国内通用补液公式，第1个24小时补液量为每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积，每千克体重补充胶体液为()A、0.5mlB、3.0mlC、1.5mlD、2.0mlE、2.5ml79.婴儿头面烧伤超过多少为重度烧伤A、5％B、3％C、10％D、20％E、80％80.以下原发性肝癌的转移特点，错误的是A、先肝外播散，后转移到肝内B、侵入肝静脉则可播散至肺、骨、肾上腺、脑C、通过淋巴转移到肝门淋巴结，左锁骨上淋巴结D、侵犯膈、胃、结肠和网膜邻近器官组织E、肝破裂，可出现腹膜种植81.乳癌根治术后一般不做常规放疗，而对复发高危病例，放疗可降低局部复发率，提高生存质量。其下列放疗指征中，属于放疗相对适应证的是A、病理报告有腋中或腋上组淋巴结转移者B、阳性淋巴结占淋巴结总数1／2以上或有4个以上淋巴结阳性和T病例C、病理证实胸骨旁淋巴结阳性者D、原发灶位于乳房中央或内侧而作根治术后，腋窝淋巴结阳性者E、腋淋巴结阳性少于4个和T或腋淋巴结阳性超过4个和T者82.急性阑尾炎右下腹固定性压痛，除麦氏点、Lanz点外，还有Morris点，其位置是A、右髂前上棘与脐连线的中点处B、左右髂前上棘连线的右、中1/3交点处C、右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点D、右髂前上棘与脐连线的中、外1／3处E、右髂前上棘与脐连线的中、内1／3处83.全身炎症反应失控的可能机制包括A、双相预激假说B、代偿性抗炎症反应综合征C、基因多态性假说D、胃肠道假说E、免疫功能失调84.关于腹部损伤的分类，下列不正确的是A、根据伤道性质分为盲管伤、贯通伤B、根据腹壁有无伤口分为开放伤、闭合伤C、根据是否穿破腹膜分为贯通伤、非贯通伤D、闭合伤分为单纯腹壁伤和腹腔脏器伤E、根据膈肌是否破裂分为复合伤和多发伤85.磷烧伤创面的早期处理是A、1％硫酸铜溶液湿敷后用2％碳酸氢钠溶液湿敷包扎B、保护肝肾功能C、早期不宜切痂D、用油纱布包扎E、干纱布包扎86.行焦痂切开减张术的时机和适应证哪一项是正确的A、未形成环状焦痂的创面不需施行切开减张术B、形成环状创面的肢体均应施行切开减张术C、超过伤后24h的环形焦痂创面不需施行切开减张术D、只有当肢体出现肿胀加剧、焦痂深部和远端动脉搏动消失时，才能施行切开减张术E、手、腕、前臂及手指的环形焦痂，均应毫不犹豫、不失时机地实施切开减张术87.深Ⅱ度烧伤愈合时间通常为A、3～5日B、2～3周C、3～4周D、4～5周E、5周以上88.男性，70岁。持续性上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻。病后体重减轻10kg。根据患者情况，首先要考虑的诊断是A、慢性胰腺炎B、胃溃疡C、胰体癌D、十二指肠球后溃疡E、胃癌89.关于中国九分法描述不正确的是()A、9%B、25%C、18%D、1%E、46%90.下列哪几种情况是吸入性损伤的临床分期()A、急期B、休克期C、水肿期D、感染期E、修复期卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B,C,D2.正确答案:E3.正确答案:C4.正确答案:B5.正确答案:B6.正确答案:A,B,C,E7.正确答案:A,C8.正确答案:E9.正确答案:B10.正确答案:A,B,C,D11.正确答案:A12.正确答案:A,B,E13.正确答案:E14.正确答案:B,C15.正确答案:A,B,C,E16.正确答案:A17.正确答案:D18.正确答案:A19.正确答案:D20.正确答案:A患者体重60kg。根据国内通用补液公式，第一个24小时应补给液体的总量为A、4000mlB、4500mlC、5000mlD、5500mlE、6500ml正确答案:E21.正确答案:D22.正确答案:B23.正确答案:C24.正确答案:A,C25.正确答案:B26.正确答案:A,B,C,D27.正确答案:C28.正确答案:B,C29.正确答案:E30.正确答案:A,C,E31.正确答案:A32.正确答案:D33.正确答案:A34.正确答案:D35.正确答案:B36.正确答案:E37.正确答案:E38.正确答案:A39.正确答案:A,B,D,E40.正确答案:C,D41.正确答案:B42.正确答案:A,C,D,E43.正确答案:D44.正确答案:E45.正确答案:A下列治疗中错误的是A、立即静脉输液B、给氧C、预防性应用抗生素D、清洁气道，勿需气管切开或气管插管E、给予适量的止痛、镇静剂正确答案:D计算该患儿的烧伤面积A、54%B、50%C、58.00%D、60%E、40%正确答案:A该患儿的烧伤面积及程度A、二、三度24%B、二度29%，三度28%C、二度35%，三度10%D、二度37%，三度17%E、二度20%，三度30%正确答案:D前8h补液量为540ml胶体，其中晶体胶体各270ml，另补充5%葡萄糖500ml，患儿仍烦躁，口渴，尿量每小时不足20ml，脉搏150/分，临床进一步处理是A、吸氧B、应用利尿药C、口服补液D、加快补液速度E、给予呼吸机辅助呼吸正确答案:D46.正确答案:A,D,E47.正确答案:E48.正确答案:A,B,C,D49.正确答案:E首先要采取的紧急处理措施是A、立即吸氧B、迅速建立静脉输液通路C、气管切开D、清创E、应用广谱抗生素正确答案:B50.正确答案:D为进一步确诊应做哪项检查A、动脉血气分析B、创面细菌定量C、测尿量尿比重D、中心静脉压监测E、心电图正确答案:D此时应做何治疗A、输入甘露醇B、定时吸痰排痰C、吸氧D、注射度冷丁E、酌情给速尿、西地兰、白蛋白及吸．氧等综合治疗正确答案:E51.正确答案:D52.正确答案:D,E53.正确答案:A,D,E54.正确答案:E55.正确答案:D56.正确答案:C57.正确答案:D58.正确答案:D以下处理中，不宜进行的是A、禁食、胃肠减压B、静脉补液，纠正体液代谢失调C、洗胃D、全身支持治疗E、急诊胃镜检查正确答案:E患者病情改善后，应采取的治疗措施是A、择期手术治疗B、继续对症治疗C、针对病因治疗D、肠内营养支持治疗E、深静脉营养支持治疗正确答案:A59.正确答案:B60.正确答案:C61.正确答案:E62.正确答案:C63.正确答案:E64.正确答案:D65.正确答案:D66.正确答案:A,E67.正确答案:D初期预防性较合理的抗生素用药方案是A、大剂量青霉素和甲硝唑联合应用B、万古霉素和头孢他啶C、新青Ⅱ与哌拉西林联合D、泰能E、青霉素和丁胺卡那霉素联合正确答案:A伤后第二天患者腹胀，呕吐出约200ml咖啡样物质，考虑患者发生烧伤后应激性溃疡出血其中防治正确的是A、副肾冰盐水灌胃B、静注氨甲环酸C、静注西咪替丁D、给予洛赛克E、药物止血无效可局部缝扎止血正确答案:A,B,C,D烧伤后应激性溃疡的发病因素包括A、与过早进食有关B、与胃黏膜血流量下降有关C、与黏膜屏障功能受损有关D、与休克期渡过不平稳有关E、与严重感染有关正确答案:B,C,D,E伤后一周患者病情相对平稳，该创面应如何修复A、所有创面都可用刃厚皮片移植修复B、所有创面都可用全厚皮片移植修复C、所有创面都可用中厚皮片移植修复D、右腕部创面皮瓣移植修复，其余创面中厚皮片移植修复E、超薄皮片移植修复正确答案:D68.正确答案:E69.正确答案:A,B,C,D,E70.正确答案:D71.正确答案:D72.正确答案:E73.正确答案:D74.正确答案:E75.正确答案:D76.正确答案:A77.正确答案:E78.正确答案:A79.正确答案:A80.正确答案:A81.正确答案:E82.正确答案:C83.正确答案:A,B,C,D,E84.正确答案:E85.正确答案:A,B86.正确答案:E87.正确答案:C88.正确答案:C首先要做的检查是A、B超B、上消化道低张造影C、选择性腹腔动脉造影D、胃镜E、腹部平片正确答案:A患者疼痛的主要原因是A、病变组织肿胀B、病变组织被膜张力高C、脏层腹膜受侵犯D、腹腔神经丛受侵犯或压迫E、病变组织的刺激作用正确答案:D89.正确答案:B90.正确答案:A,C,D,E卷III一.综合考核题库(共90题)1.下列壶腹周围癌与胰头癌的比较，错误的是A、壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早B、壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血C、壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好D、两者手术方式相同，均需作胰十二指肠切除术E、两者均不会出现寒战、高热2.成年患者，体重50kg，烧伤面积50%二度，伤后2周，制定营养治疗方案。该患者合并急性肾功能不全时对营养支持的要求为A、低热卡低蛋白，维持水电平衡B、营养补充以高热卡为主，减少蛋白摄入，减轻氮质血症C、低热卡高蛋白营养D、加大热卡和蛋白入量E、补充足量热量，尽量达到正氮平衡3.直肠外脱垂最常用的检查方法是A、肛门镜检B、患者蹲下做排便动作C、钡灌肠造影D、直肠指诊E、排粪造影4.成年女性，因苯酚烧伤，伤后1小时入院。面积8%，位于双下肢，应采取()A、清创后外用中药B、清创后外用SD-AgC、清创后外用胶原酶D、清创后敷料包扎E、急诊手术切痂5.烧伤后应激性溃疡的发生因素哪一项不正确A、与过早进食有关B、与胃黏膜血流量下降有关C、与黏膜屏障功能受损有关D、与休克期渡过不平稳有关E、与严重感染有关6.患者男性，28岁，因"全身多处火焰烧伤后36小时"来诊。查体：患者意识清，回答切题，头颈、躯干、四肢烧伤面积为总体表面积（TBSA）的95%，Ⅱ～Ⅲ度；体温39℃，脉搏115次/分，呼吸30次/分，血压120/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），尿量30ml/h；双肺呼吸音粗糙，未闻及干、湿啰音；心脏听诊未见异常；神经系统查体未见异常。血常规：红细胞4.92×10/L，血红蛋白133g/L，白细胞12.5×10/L，中性粒细胞0.91，血小板77×10/L；血生化：丙氨酸氨基转移酶95U/L，总蛋白64g/L，白蛋白39g/L，总胆红素45μmol/L，直接胆红素11.4μmol/L，肌酐278μmol/L，血钾4.8mmol/L，血钠155mmol/L；凝血功能：凝血酶原时间（PT）20.8秒，纤维蛋白原C（Fib-C）4.83g/L，凝血酶时间（TT）19.0秒；血气分析：pH7.375，二氧化碳分压（PaCO）35.0mmHg，氧分压（PaO）82.0mmHg，肺泡-动脉氧分压差（AaDO）33.4mmHg，氧合指数（PaO/FiO）260mmHg。胸部X线片：双肺纹理增粗。患者未出现功能障碍的是A、肝B、肺C、肾D、脑E、凝血系统7.一烧伤85%成年男性，伤后5小时，无吸入性损伤及其他损伤，出现烦躁不安，其最可能的原因是()A、疼痛B、补液不足或过多C、暴发感染D、反应性精神病E、心理因素8.烧伤感染的途径为A、烧伤创面感染B、吸入性损伤继发肺部感染C、静脉导管感染D、尿路感染E、肠道细菌和毒素移位9.女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×10/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。最可能的诊断是A、肝内胆管结石并感染B、肝外胆管结石并感染C、急性结石性胆囊炎D、慢性结石性胆囊炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎10.有关烧伤休克，以下哪些是正确一A、休克早期，往往舒张压先降低B、休克早期，往往舒张压先升高C、休克早期，往往收缩压先降低D、休克早期，往往脉压先降低E、烧伤休克早期，往往舒张压和收缩压同时下降11.救治大面积三度烧伤的有效方法是A、早期切痂或削痂与皮肤移植B、晚期切、削痂加大张异体皮移植C、创面黄胺嘧啶银保痂D、早期行创面包扎，后期行切痂植皮E、大剂量应用抗生素12.原发性肝癌的临床诊断要点，不包括A、HBV或HCV病史B、肝脏包块C、AFP>400μg/L持续1个月或AFP>200μg/L持续2个月D、腹壁静脉曲张、脾大E、B超和CT检查的影像学证据13.符合Ⅲ度烧伤创面病理改变特点的是A、水泡小、泡皮厚B、可见毛细血管网C、基底苍白D、创面呈皮革样改变E、3～4周愈合、不需植皮14.烧伤后急性感染期一般发生于A、伤后1～2天B、伤后3～4天C、伤后4～5天D、伤后1～2周E、伤后3周15.以下哪些物质造成的损伤不属于酸烧伤()A、石炭酸B、草酸C、甲酚D、生石灰E、氢氟酸16.中厚皮片包含的组织成分有A、表皮和真皮乳头层B、表皮和部分真皮C、表皮和全层真皮D、皮肤全层真皮E、表皮17.乳腺癌出现表面皮肤凹陷，即所谓"酒窝征"，其形成机制是A、癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管B、癌肿侵入乳腺管使其收缩C、癌细胞浸润大片皮肤D、癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩E、以上都不是18.患儿，8岁，双上肢不慎被烧伤，创面渗出明显，创底肿胀发红，皮肤温度较高，有疼痛，则对该病人烧伤面积和深度的诊断是()A、9%，Ⅰ°烧伤B、10%，深Ⅱ°烧伤C、10%，浅Ⅱ°烧伤D、18%，浅Ⅱ°烧伤E、18%，深Ⅱ°烧伤19.关于冻伤下述正确的是()A、损伤程度分为五级B、损伤程度划分是指受冻时间C、预防冻伤，可大量饮酒D、快速复温可用火炉烘烤E、Ⅲ度冻伤愈合后会留瘢痕20.腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，手术修补顺序，正确的是A、空肠、胃、回肠B、回肠、空肠、胃C、胃、空肠、回肠D、回肠、胃、空肠E、根据穿孔大小决定修补顺序21.何种原因引起的Ⅱ度烧伤，通常不会出现水疱A、沸水B、火焰C、钢水D、电火花E、强酸22.重度烧伤病人休克期出现烦躁不安，多由于()A、疼痛B、反应性精神病C、血容量不足D、早期脓毒症E、心理因素23.下图为一中国新九分法计算烧伤面积图，以下哪项是错误的()A、头、颈、面各3%B、双上肢为18%C、躯干为27%D、双臀为5%E、双大腿、双小腿、双足为46%24.女，20岁，煤气火焰烧伤面、颈、双手、前胸腹，则该病人烧伤面积为()A、27%B、34%C、37%D、24%E、49%25.大面积烧伤病人转送途中应重点注意A、寒季保暖B、保证输液管道和尿管通畅C、口渴病人少量多次饮生理盐水D、可以给镇静止痛药E、记录尿量26.关于包扎疗法，以下哪项是正确的()A、适用于四肢以Ⅱ度烧伤为主的创面B、躯干烧伤，禁忌采用包扎疗法C、手背部广泛的Ⅰ度烧伤，首选包扎疗法D、包扎时不宜将全部创面覆盖，应在两端露出少许创面，以便于观察，及时发现创面感染等情况E、凡使用包扎疗法，必须局部应用抗生素27.下列上消化道大出血诊断的基本方法中，错误的是A、详细追问相关病史和全面细致查体B、急诊剖腹探查明确病因C、进行相关实验室检查D、应用三腔双囊管检查E、纤维内镜检查或选择性血管造影检查28.浅Ⅱ度创面临床表现为A、痛觉迟钝，创面苍白，有水疱B、痛觉敏感，创面均匀发红，有水疱C、轻度发红，轻痛，无水疱D、痛觉迟钝，创面苍白，无水疱E、痛觉消失，创面蜡白，无水疱29.浅Ⅱ度烧伤的局部损害深度达A、表浅层，生发层健在B、真皮深层，有皮肤附件残留C、真皮浅层，部分生发层存在D、皮肤全层E、皮肤下脂肪30.与一般烧伤相比，化学烧伤的特点在于A、除皮肤损害外，黏膜损害多见B、眼、呼吸道烧伤常见C、全身损害往往比局部损害更严重D、碱烧伤常是进行性损伤E、肝、肾损伤多见31.消化道穿孔的临床表现，下列不正确的是A、突然剧烈腹痛，呕吐B、必有胃十二指肠溃疡病史C、压痛、反跳痛、腹肌紧张D、肠鸣音减弱或消失E、多数立位X线检查可见膈下游离气体32.男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。首先要考虑的诊断是A、急性单纯性胰腺炎B、急性出血坏死性胰腺炎C、胃、十二指肠溃疡穿孔D、急性胆囊炎E、急性胆管炎33.伤后第九天，体温39.8℃，心律148次/分，呼吸40次/分，创面潮湿痂下积脓，创周红肿血培养阴性，创面培养为绿脓杆菌。其最可能的原因是()A、感染B、蜂窝质炎C、多器官功能不全综合征D、烧伤创面脓毒症E、休克34.成人Ⅱ度烧伤面积达到多少为重度烧伤()A、30%～40%B、10%～29%C、60%35.烧伤患者目前常用的营养检测方法有A、体重B、减差法脂肪测定C、磁共振波谱测定法D、氮平衡E、免疫球蛋白36.浅Ⅱ度烧伤伤及A、表皮角质层透明层+颗粒层+棘层B、表皮角质层+透明层+颗粒层C、表皮角质层+透明层D、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层E、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层+真皮乳头层37.从下列药物中选出治疗产ESBLs阴性杆菌感染最为有效的药物A、半合成青霉素B、三代头孢菌素C、碳氢酶烯类抗生素D、糖肽类抗生素E、二代头孢菌素38.浅二度烧伤的局部损害深度达A、皮肤全层B、皮下脂肪层C、表皮的生发层，真皮乳头层D、表皮浅层，有生发层健在E、真皮深层，有皮肤附属器残留39.浅Ⅲ度烧伤创面削痂合适的平面是A、基底呈瓷釉色，湿润而有光泽B、可见网状血管栓塞C、呈现明亮光泽的脂肪组织和健康的血管网D、脂肪层中可见密集点状出血E、基底组织致密无光泽40.关于烧伤后ARDS的发病原因不正确的是A、病因可分为直接损伤和间接损伤B、临床上ARDS可发生于各年龄段C、ARDS的确切病因已基本清楚，主要与吸入性损伤、感染和休克有关D、SIRS常参与ARDS的发生E、一般认为ARDS是多种因素综合作用的结果41.预防烧伤后肺栓塞的最主要临床措施为()A、休息B、吸氧C、抗凝D、止痛E、保暖42.下列烧伤防治感染的措施，错误的是A、全身营养支持B、纠正休克C、纠正水、电解质平衡失调D、正确处理创面E、大剂量长期应用广谱抗生素43.患者，男，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16h就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158/分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。双上肢创面宜立即采取A、切痂植皮手术B、暴露疗法C、切开减张术D、神经血管探查术E、包扎疗法44.腹部外伤合并失血性休克，正确的处理原则是A、输血、输液补充血容量B、吸氧\镇痛C、应用止血药D、应用抗生素E、抗休克的同时手术探查45.成人头面颈部和双上肢全部烧伤，面积为A、27%B、26%C、30%D、36%E、21%46.有关腹股沟斜疝的处理，错误的是A、婴幼儿斜疝适宜疝囊高位结扎术B、超过12小时的嵌顿疝，宜行手法复位C、1周岁内的婴儿采取非手术治疗D、疝修补不适合绞窄性斜疝E、手术目的是还纳疝内容物，切除多余疝囊，重建腹股沟管道47.下列哪项不属于慢性胆囊炎的临床表现A、嗳气B、腹胀C、胆绞痛D、右腰背部隐痛E、畏寒、高热，黄疸48.浅Ⅱ度烧伤的临床特点是()A、水疱较小，感觉稍迟钝，皮温也可稍低B、水疱扁平，感觉稍迟钝，皮温也可稍低C、局部红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高D、水疱较饱满，有剧痛和感觉过敏，皮温增高E、创面无水疱，感觉消失，皮温低49.有关烧伤休克期的监测指标，以下哪些是正确的A、为及时掌握肾脏灌注情况，休克期应每小时测量一次尿量、尿比重、尿pH值B、休克期往往尿pH值降低C、休克期早期由于肾脏浓缩、稀释功能受损，尿比重往往降低D、严重烧伤早期，由于皮肤等处有较多红细胞也同时受损，往往可出现较严重的血红蛋白尿E、严重烧伤早期，由于皮肤等处有较多红细胞也同时受损，尿镜检往往可见大量的红细胞50.小儿头颈部全部烧伤应占体表面积的百分之几()A、9%B、(9+(12－年龄))%C、12%D、18%E、9%+年龄51.直肠癌的静脉、淋巴扩散途径，下列错误的是A、淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生B、淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径C、向上转移是淋巴转移的主要方向D、癌细胞可通过神经鞘扩展E、癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝和肺52.岁儿童，头、躯体烧伤，总面积36%，伤后2小时来院就诊。查体：心率140次／分，体温38℃，血压80/50mmHg，尿少，经输入5%葡萄糖溶液500ml，患儿心率高达180次／分，出现惊厥。此时应考虑患儿烧伤合并A、右心衰竭B、肾衰竭C、脑水肿D、脓毒症E、ARDS53.女性，8岁。头颈部烧