2023年执业药师《西药学专业二》重点考试题库提升题

地区:_________________编号:_________________姓名:_________________学校:_________________ 密封线 地区:_________________编号:_________________姓名:_________________学校:_________________ 密封线 密封线 2023年西药学专业二题库题号一二三四五六阅卷人总分得分注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、地区、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。A卷（第I卷）第I卷（考试时间:120分钟）一、单选题1、阿托伐他汀用于原发性高胆固醇血症和混合型高脂血症的初始剂量是A.5mgB.10mgC.15mgD.20～40mgE.50～100mg答案：B本题解析：本题考查他汀类代表药物的治疗剂量，需掌握。辛伐他汀口服用于心血管事件高危人群推荐初始剂量一次20～40mg，晚间顿服，调整剂量应间隔4周以上。阿托伐他汀口服用于原发性高胆固醇血症和混合型高脂血症，初始剂量一日10mg。瑞舒伐他汀口服起始剂量为一次5mg，一日1次。2、（2015年真题）为预防甲氨蝶呤所致的肾毒性，在化疗期间，除大量水化和利尿外，还应同时给予的尿路保护剂是（）。A.呋塞米B.氯噻酮C.美司钠D.坦洛新E.亚叶酸钙答案：E本题解析：抗代谢药甲氨蝶呤所致的肾毒性要准备好特效解毒剂亚叶酸钙。3、抑制细菌核酸合成的抗菌药物是A.头孢米诺B.磺胺甲噁唑甲氧苄啶C.利福喷丁D.头孢吡肟E.依替米星答案：C本题解析：暂无解析4、（2019年真题）对血钾影响较小，对糖耐量和脂质代谢无不良影响的利尿剂是（）A.布美他尼B.依他尼酸C.呋塞米D.托拉塞米E.吲达帕胺答案：E本题解析：吲达帕胺为抗高血压药，是一种磺胺类利尿剂，通过抑制远端肾小管皮质稀释段的再吸收水与电解质而发挥作用，对血钾影响较小，对糖耐量和脂质代谢无不良影响。故本题答案为E。5、作用机制是抗代谢的是A.枸橼酸他莫昔芬B.巯嘌呤C.紫杉醇D.吉非替尼E.异环磷酰胺答案：B本题解析：巯嘌呤通过负反馈作用抑制酰胺转移酶，因而阻止1-焦磷酸-5-磷酸核糖(PRPP)转为1-氨基-5-磷酸核糖(PRA)的过程，干扰了嘌呤核苷酸合成的起始阶段；②抑制复杂的嘌呤物间的相互转变，即能抑制次黄嘌呤核苷酸转为腺嘌呤核苷酸及次黄嘌呤核苷酸转为黄嘌呤核苷酸、鸟嘌呤核苷酸的过程，同时本品还抑制辅酶I(NAD+)的合成，并减少了生物合成DNA所必需的脱氧三磷酸腺苷(dATP)及脱氧三磷酸鸟苷(dGTP)，因而肿瘤细胞不能增殖，本品对处于S增殖周期的细胞较敏感，除能抑制细胞DNA的合成外，对细胞RNA的合成亦有轻度的抑制作用。6、能减弱双香豆素类抗凝血作用的药物是A.阿司匹林B.广谱抗生素C.甲苯磺丁脲D.苯巴比妥E.西咪替丁答案：D本题解析：苯巴比妥镇静:如焦虑不安、烦躁、甲状腺功能亢进、高血压、功能性恶心、小儿幽门痉挛等症；催眠:偶用于顽固性失眠症，但醒后往往有疲倦、嗜睡等后遗效应；抗惊厥:常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血等病引起的惊厥；抗癫痫:用于癫痫大发作和部分性发作的治疗，出现作用快，也可用于癫痫持续状态；麻醉前给药；与解热镇痛药配伍应用，以增强其作用；治疗新生儿高胆红素血症。)与对乙酰氨基酚、双香豆素、氢化可的松、地塞米松、睾酮、雌激素、孕激素、口服避孕药、氯丙嗪、氯霉素、多西环素、灰黄霉素、地高辛、洋地黄毒苷、苯妥英钠及环孢素合用时，苯巴比妥使它们代谢加速，疗效降低。7、（2019年真题）可用于治疗早产儿、新生儿低凝血酶原血症的维生素是（）A.维生素B6B.维生素C.维生素AD.维生素B2E.维生素K答案：E本题解析：维生素K用于防治维生素K缺乏所致的出血，如阻塞性黄疸、胆痿、慢性腹泻、广泛肠切除所致肠吸收不良患者，早产儿、新生儿低凝血酶原血症，香豆素类（华法林）或水杨酸类过量及其他原因所致凝血酶原过低等引起的出血的救治。故本题答案为E选项。8、紧急降低眼压首选的药物是()A.拟M胆碱药B.碳酸酐酶抑制剂C.β受体阻滞药D.20%甘露醇E.肾上腺素受体激动剂答案：D本题解析：需要紧急降眼压，可以采用20%甘露醇静脉滴注，一次用量可达500ml。9、与胰岛素无药物相互作用的是A.抗凝药B.甲氨蝶呤C.蛋白同化激素D.甲状腺素E.维拉帕米答案：E本题解析：抗凝药、甲氨蝶呤、蛋白同化激素、甲状腺素与胰岛素都有相互作用。维拉帕米没有。10、患者，女性，63岁，诊断为支气管哮喘急性发作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、茶碱治疗。]第6天后，患者出现咳嗽咳痰，考虑合并肺部感染，关于抗菌药物选择，下列说法不正确的是()A.依诺沙星可抑制茶碱代谢B.左氧氟沙星与茶碱相互作用较小C.可使用大环内酯类药物如红霉素D.可使用头孢类口服剂型，与氨茶碱无明显药物相互作用E.可使用碳青霉烯类如亚胺培南答案：C本题解析：茶碱类药经肝药酶代谢。红霉素、依诺沙星等可降低茶碱类药的清除率，提高茶碱类药的血药浓度，故不可使用红霉素。11、抑制嘌呤核苷合成酶A.氟尿嘧啶B.阿糖胞苷C.羟基脲D.甲氨蝶呤E.巯嘌呤答案：E本题解析：氟尿嘧啶通过抑制胸腺核苷酸合成酶。(2)阿糖胞苷抑制DNA多聚酶。(3)羟基脲抑制核苷酸还原酶。(4)甲氨蝶呤抑制二氢叶酸还原酶。(5)巯嘌呤抑制嘌呤核苷合成酶。12、（2016年真题）12岁以下儿童禁用的非甾体抗炎药是A.尼美舒利B.阿司匹林C.双氯芬酸D.塞来昔布E.美洛昔康答案：A本题解析：尼美舒利属于选择性COX-2抑制剂。容易引起瑞夷综合征，多见于极少数患病毒性感染伴有发热的青少年，虽少见，但可以致死，所以12岁以下儿童禁用。13、可减少神经元囊泡释放乙酰胆碱，使平滑肌或横纹肌暂时麻痹，改善膀胱储尿功能的药物是A.奥昔布宁B.A型肉毒毒素C.西地那非D.睾酮E.普适泰答案：B本题解析：考查治疗膀胱过度活动症药的作用特点。①奥昔布宁具有较强的抗胆碱作用。对平滑肌也有选择性解痉作用，能直接解除膀胱逼尿肌痉挛，使肌肉松弛，改善膀胱储尿功能。②A型肉毒毒素可减少神经元囊泡释放乙酰胆碱，使平滑肌或横纹肌暂时麻痹。14、以下有关抗高血压药物的叙述中，不正确的是A.阿利吉仑宜餐前服用或进食低脂肪食物B.哌唑嗪适合老年高血压合并前列腺增生者使用C.滴注硝普钠宜监测血压和血浆硫氰酸盐水平D.服用利血平，应监护对性功能的影响E.可乐定与β受体阻断荆合用后停药，宜先停用可乐定答案：E本题解析：阿利吉仑与高脂肪食品同服或进食时服用，血药峰浓度和药一时曲线下面积下降，宜餐前服用或进食低脂肪食物。滴注硝普钠宜监测血压和血浆硫氰酸盐水平。常用的抗高血压药如氢氯噻嗪、普萘洛尔、哌唑嗪、肼曲嗪、可乐定、甲基多巴、依那普利、硝苯地平可使患者性欲减退并发生阳痿。A、C、D项为抗高血压药物的用药监护。哌唑嗪可降低外周血管阻力，还可减轻前列腺增生，适合老年高血压患并有前列腺增生者。可乐定与β受体阻断剂合用后停药，可增加本品的撤药综合征危象的发生率，宜先停用β受体阻断剂，再停用本品。故本题选E。15、下述关于双八面体蒙脱石的描述，错误的是A.具有吸附、收敛的作用B.不被胃肠道吸收，不进入血液循环C.属于抗动力药D.可用于治疗儿童的急、慢性腹泻E.可能影响其他药物的吸收，合用时应间隔2h左右答案：C本题解析：双八面体蒙脱石是吸附药和收敛药，具有加强、修复消化道黏膜屏障，固定、清除多种病原体和毒素的作用。故选C。16、抗菌谱最广，抗菌作用最强的药物是A.第一代头孢菌素B.第二代头孢菌素C.第三代头孢菌素D.第四代头孢菌素E.碳青霉烯类抗生素答案：E本题解析：考查各代头孢菌素类及碳青霉烯类药物的抗菌谱。碳青霉烯类药物抗菌谱最广，对各种G杆菌、大多数G菌、厌氧菌中的脆弱杆菌等都有强大的抗菌活性。第一代头孢菌素对革兰阳性菌作用较第二代略强，显著超过第三代，对革兰阴性菌作用较第二、三代弱。第三代头孢菌素对革兰阳性菌作用较第一、二代弱，对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌均有较强的抗菌作用。第四代头孢菌素对G菌、G菌、厌氧菌显示广谱抗菌活性，抗G菌活性较第三代又有增强。故答案选EACD。17、按作用时间分类，属于速效的胰岛素的是()A.甘精胰岛素B.谷赖胰岛素C.短效胰岛素D.地特胰岛素E.德谷胰岛素答案：B本题解析：胰岛素分为短效胰岛素，速效胰岛素，中长效胰岛素和预混胰岛素。其中速效胰岛素包括门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素；短效胰岛素静脉注射，抢救糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗性昏迷。18、叶酸可用于治疗A.小细胞低色素性贫血B.妊娠期巨幼细胞贫血C.溶血性贫血D.甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所致巨幼细胞贫血E.再生障碍性贫血答案：B本题解析：叶酸用于各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血；小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形。对由应用叶酸拮抗剂甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所引起的巨幼细胞贫血则需用亚叶酸钙治疗。19、主要不良反应为踝部关节水肿的药物是()A.依那普利B.哌唑嗪C.氨氯地平D.硝酸甘油E.拉贝洛尔答案：C本题解析：由于硝酸酯的耐药现象具有剂量和时间依赖性，以及短时间内易于恢复等特点，克服耐药性常采用偏离心脏给药方法，如小剂量、间断使用静脉滴注硝酸甘油及硝酸异山梨酯，每日提供8～12小时的无药期。故答案选D。20、不作为高血压治疗的首选药，临床适用于伴前列腺增生症的高血压患者或与其他药物联合用于顽固性高血压治疗的药物是()A.特拉唑嗪B.肾素抑制剂C.可乐定D.甲基多巴E.利血平答案：A本题解析：本题考查抗高血压药物的应用。α受体阻断药特拉唑嗪不作为高血压治疗的首选药，临床适用于伴前列腺增生症的高血压患者或与其他药物联合用于顽固性高血压治疗。此外，还有其他抗高血压药如肾素抑制剂、作用于交感神经系统的降压药(可乐定、甲基多巴和利血平)、血管平滑肌扩张药(硝普钠)以及钾通道开放剂等也可以和特拉唑嗪合用。在临床某些特定的情况(高血压急症、危象以及妊娠期高血压疾病等)下也会使用或与常用的抗高血压药组成复方制剂应用。故答案选A。21、下列哪种属于长效青霉素A.青霉素VB.苯唑西林C.阿莫西林D.苄星青霉素E.哌拉西林答案：D本题解析：苄星青霉素属于长效青霉素，在细菌繁殖期起杀菌作用，对革兰阳性球菌(链球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌)及革兰阴性球菌(脑膜炎球菌、淋球菌)的抗菌作用较强，对革兰阳性杆菌(白喉杆菌)、螺旋体(梅毒螺旋体、回归热螺旋体、钩端螺旋体)、梭状芽孢杆菌(破伤风杆菌、气性坏疽杆菌)、放线菌以及部分拟杆菌有抗菌作用。22、（2017年真题）属于抗雄性激素的肿瘤药是（）A.氟他胺B.炔雌醇C.阿那曲唑D.他莫昔芬E.丙酸睾酮答案：A本题解析：氟他胺是一种非甾体的雄激素拮抗剂，适用于晚期前列腺癌患者。其作用机制为与雄激素竞争肿瘤部位的雄激素受体，抑制组织细胞对雄激素的摄取，抑制雄激素与靶器官的结合。23、服用伊马替尼的时间是A.进餐时B.睡前C.餐后2小时D.餐前1小时E.清晨答案：A本题解析：本题考查伊马替尼的用法用量。伊马替尼宜在进餐时服药，并饮一大杯水。24、患者，女，60岁。凌晨突发脚痛，查体尿酸水平偏高，临床诊断为高尿酸血症，医生处方秋水仙碱胶囊、塞来昔布胶囊、碳酸氢钠治疗。秋水仙碱治疗作用机制为A.抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，减轻炎症症状B.抑制黄嘌呤氧化酶，阻滞尿酸的生成C.抑制肾小管对尿酸盐的重吸收，升高尿尿酸量D.碱化尿液，促进尿酸排泄E.抑制环氧化酶，减少前列腺素的生成答案：A本题解析：考查抗痛风药的相关内容。、（1）抗痛风药的作用机制。①秋水仙碱作用机制为抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，减轻炎症症状；②B选项为别嘌醇的作用机制；③C选项为丙磺舒的作用机制；④D选项为碳酸氢钠的作用机制；⑤E选项为阿司匹林的作用机制。（2）秋水仙碱的不良反应。秋水仙碱不良反应与剂量相关，口服较静脉注射安全。常见尿道刺激症状，严重者可致死，晚期中毒有血尿、肾衰竭等症状。可致骨髓抑制和维生素B12吸收不良。（3）秋水仙碱用药监护中给药方法。谨慎选用秋水仙碱：应尽量避免注射和长期口服，也不能口服和注射并用。老年人应减少秋水仙碱的用量。25、通过改变虫体肌细胞膜的离子通透性发挥驱虫作用，适用于儿童，常见制剂为宝塔糖的药品是A.青蒿素B.氯喹C.哌嗪D.噻嘧啶E.吡喹酮答案：C本题解析：哌嗪对蛔虫和蛲虫均有较强的作用，它通过改变虫体肌细胞膜的离子通透性，使肌细胞超极化，减少自发电位发生，使蛔虫肌肉松弛，虫体不能在肠壁附着而随粪便排出体外。本品治疗蛲虫病需连续应用7～10日，远不如使用阿苯达唑方便。其不良反应小，尤其适用于儿童。26、可导致视神经炎，治疗期间应监测眼部视力的抗结核药是A.利福平B.利福喷丁C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.对氨基水杨酸钠答案：C本题解析：本题考查抗结核药的用药注意事项。乙胺丁醇长期大量使用可产生球后视神经炎，引起弱视、红绿色盲和视野缩小。利福平剂量加大时可导致周围神经炎(多见于慢乙酰化者，且与剂量有明显关系)。利福喷丁与其他利福霉素有交叉过敏性并会引起白细胞和血小板减少。吡嗪酰胺有交叉过敏，对已硫异烟胺，异烟肼，烟酸或其他结构相似的药物过敏患者可能对吡嗪酰胺也过敏。对氨基水杨酸钠也有交叉过敏。故答案选C。27、皮肤寄生虫感染治疗药的禁忌证，叙述错误的是()A.有癫痫病史患者禁用苯甲酸苄酯B.妊娠及哺乳期妇女禁用林且C.中枢神经系统器质性病变者禁用苯甲酸苄酯D.18岁以下儿童禁用林旦E.急性渗出性皮肤病禁用克罗米通答案：D本题解析：有癫痫病史/中枢神经系统器质性病变者、妊娠及哺乳期妇女、12岁以下儿童禁用林旦、苯甲酸苄酯。急性渗出性皮肤病禁用克罗米通。28、利尿作用最强，特别当急、慢性肾衰竭（肌酣清除率＜30mL/min）时，可作为首选治疗的利尿剂为()。A.袢利尿剂B.噻嗪类利尿剂C.留钾利尿剂D.碳酸酐酶抑制剂E.磷酸二酯酶抑制剂答案：A本题解析：本题考查要点是“袢利尿剂的作用特点”。袢利尿剂与噻嗪类等其他利尿剂比较，利尿作用最强，用于噻嗪利尿剂无效或不耐受时，特别是当急、慢性肾衰竭(肌酐清除率＜30mL/min)时，可作为首选治疗。因此，本题的正确答案为A。29、对抗胰岛素降血糖作用的药物是A.磺胺类药B.口服降血糖药C.蛋白同化激素D.甲状腺素E.乙醇答案：D本题解析：本题考查胰岛素的药物相互作用。（1）口服抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类药、甲氨蝶呤可与胰岛素竞争血浆蛋白，使血中游离胰岛素升高，增强胰岛素的作用。（2）口服降血糖药与胰岛素有协同作用。（3）蛋白同化激素能减低葡萄糖耐量，增强胰岛素的作用。（4）肾上腺皮质激素、甲状腺素、生长激素能升高血糖，合用时能对抗胰岛素的降血糖作用。（5）β受体阻断剂可阻断肾上腺素的升高血糖反应，干扰机体调节血糖功能，与胰岛素合用时，要注意调整剂量，否则易引起低血糖。（6）乙醇能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。故正确答案为D。30、普通肝素的作用靶点是A.凝血酶Ⅲ（AT—Ⅲ）B.因子ⅡaC.因子ⅨaD.因子ⅩaE.因子Ⅻa答案：A本题解析：本题考查肝素和低分子量肝素的药理作用与作用机制。（1）普通肝素和低分子肝素的作用靶点都是凝血酶Ⅲ（简称AT—Ⅲ）。（2）低分子肝素主要通过抗因子Xa发挥抗凝作用：低分子肝素成分中，长度大于18个糖U的糖链占比例小，所以抗因子Ⅹa能力比抗因子Ⅱa能力高数倍。31、有关维生素K的描述，错误的是A.天然维生素K为脂溶性B.参与凝血因子的合成C.对于应用链激酶所致出血有特效D.维生素K注射过快可出现呼吸困难E.较大剂量维生素K可致新生儿溶血答案：C本题解析：血液凝固是从组织损伤和血小板破坏后引起的一系列的酶促链式反应。血液凝固过程中一些酶原(proenzyme)的合成与维生素K有关，亦即在他们的合成中需要谷氨酸γ-羧基化。这些酶原除因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及X外，还发现了蛋白C、S、M，Z。这四种新发现的蛋白，他们的1～40氨基酸排列顺序与凝血酶原同源。蛋白C干扰血液凝固，并促进血纤维蛋白的溶解，在体外活化的蛋白C可以使因子Ⅴ及Ⅷ灭活，蛋白S可以加强蛋白C的活力，他有10个Gla。蛋白M可以促进凝血酶原转变为凝血酶。对于应用链激酶所致出血无效。32、（2016年真题）属于α1受体阻断剂的抗良性前列腺增生症的药品是A.酚妥拉明B.度他雄胺C.普适秦D.特拉唑嗪E.肾上腺素答案：D本题解析：第二代α1受体阻断剂：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和阿夫唑嗪第三代α1受体阻断剂：坦洛新和西洛多辛。33、作用机制是有丝分裂抑制剂的是A.枸橼酸他莫昔芬B.巯嘌呤C.紫杉醇D.吉非替尼E.异环磷酰胺答案：C本题解析：巯嘌呤通过负反馈作用抑制酰胺转移酶，因而阻止1-焦磷酸-5-磷酸核糖(PRPP)转为1-氨基-5-磷酸核糖(PRA)的过程，干扰了嘌呤核苷酸合成的起始阶段；②抑制复杂的嘌呤物间的相互转变，即能抑制次黄嘌呤核苷酸转为腺嘌呤核苷酸及次黄嘌呤核苷酸转为黄嘌呤核苷酸、鸟嘌呤核苷酸的过程，同时本品还抑制辅酶I(NAD+)的合成，并减少了生物合成DNA所必需的脱氧三磷酸腺苷(dATP)及脱氧三磷酸鸟苷(dGTP)，因而肿瘤细胞不能增殖，本品对处于S增殖周期的细胞较敏感，除能抑制细胞DNA的合成外，对细胞RNA的合成亦有轻度的抑制作用。34、甲状腺功能亢进症患者宜选用A.二甲双胍B.格列喹酮C.普通胰岛素D.低精蛋白锌胰岛素E.丙硫氧嘧啶答案：E本题解析：临床上常用的抗甲状腺药有丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等。35、骨髓抑制最严重的是()A.顺铂B.卡铂C.亚叶酸钙D.奥沙利铂E.美司钠答案：B本题解析：本组题考查铂类的特点。由于分子结构上的差异，导致三种铂类化合物的各自毒性亦有所区别，顺铂典型不良反应为恶心、呕吐、肾毒性和耳毒性，骨髓功能抑制相对较轻；故答案选A。36、属于长效B2受体激动剂的平喘A.沙美特罗B.沙丁胺醇C.多索茶碱D.布地奈德E.噻托溴铵答案：A本题解析：暂无解析37、患者，男，38岁。因“发作性喘息”3个月人院，发作时憋喘、全身大汗、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音。诊断为支气管哮喘，静脉滴注地塞米松。若患者需进行持续性哮喘长期治疗可选用的吸入药物是A.氟替卡松B.异丙托溴铵C.特布他林D.氨茶碱E.孟鲁司特答案：A本题解析：考查β2受体激动剂和糖皮质激素的应用特点。（1）β2受体激动剂的应用特点。短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用维持4～6h，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。（2）糖皮质激素的应用特点。氟替卡松可用于：①用于持续性哮喘的长期治疗。具有轻度持续性哮喘以上程度即可使用。②鼻喷剂可用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎（包括花粉症）及常年性过敏性鼻炎。38、ACEI与其联合应用时，可能影响后者的促红细胞生成作用的是()A.留钾利尿药B.β受体阻断药C.噻嗪类利尿药D.人促红素E.二氢吡啶类CCB答案：D本题解析：本组题考查ACEI与药物之间的相互作用。留钾利尿药、钾盐或含高钾的低盐替代品可加重血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)引起的高钾血症，故应避免联合。39、适用于重症哮喘、慢性反复发作哮喘、激素依赖性哮喘的是A.吸入性糖皮质激素B.孟鲁司特C.色甘酸钠D.沙丁胺醇E.茶碱答案：A本题解析：考查平喘药的作用特点。（1）肾上腺皮质激素能抑制参与哮喘发病的多种炎症介质及免疫细胞，具有强大抗炎、抗免疫作用，并具有抗过敏、减少微血管渗漏、减轻黏膜水肿作用，从多个环节阻断哮喘的发生，缓解哮喘症状。适用于重症哮喘（哮喘持续状态）、慢性反复发作的哮喘、激素依赖性哮喘；（2）茶碱为黄嘌呤类药物易发生中毒，须监测茶碱血药浓度来调整剂量，预防中毒。其血药浓度在15~20μg/ml时会出现毒性反应，早期多见恶心、呕吐、易激动、失眠等;当血药浓度超过20μg/ml时会出现心动过速、心律失常；当血药浓度超过40μg/ml时会出现发热、失水、惊厥，严重者呼吸、心跳停止,甚至致死。茶碱衍生物必要时也须监测血药浓度来预防中毒。（3）色甘酸钠对速发型过敏反应有良好的预防作用，用于预防支气管哮喘和过敏性鼻炎。（4）短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用维持4~6h,是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。40、以下可作为缓解轻、中度急性哮喘症状首选药的是A.孟鲁司特B.沙美特罗C.特布他林D.氨荼碱E.噻托溴铵答案：C本题解析：本题主要考查不同类型B2受体激动剂的临床用药评价。常用的短效β受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用维持4～6小时，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。故正确答案为C。41、患者，女，55岁，临床诊断为2型糖尿病。目前药物治疗方案如下：关于本病例患者服用二甲双胍注意事项的说法，错误的是()。A.可能出现的不良反应有腹痛，腹泻，腹胀B.服药期间不要饮酒，以免引起低血糖C.若出现低血糖反应，应立即饮用蔗糖水D.服药过程中适当补充维生素BE.若使用碘造影剂进行增强CT检查，需提前停用二甲双胍答案：C本题解析：单独使用二甲双胍在正常情况下不会导致低血糖，但与其他药物合用增加低血糖风险，若出现低血糖，治疗时需用葡萄糖。42、（2019年真题）沙库巴曲缬沙坦钠片说明书的部分内容节选如下，请结合问题作答。[适应症]用于射血分数降低的慢性心力衰竭(NYHAII-IV级，LVEF≤40%)成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。沙库巴曲缬沙坦片可代替血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)与其他心力衰竭治疗药物(例如：β受体阻断剂、利尿剂和盐皮质激素拮抗剂)合用。[用法用量]由于与ACEI合用时存在血管性水肿的潜在风险，禁止本品与ACEI合用。如果从ACEI转换成本品，必须在停止ACEI治疗至少36小时之后才能开始应用本品。推荐本品起始剂量为每次100mg，每天两次。在未服用ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)的患者或服用低剂量上述药物的患者中，用药经验有限，推荐本品的起始剂量为50mg，每天两次。根据患者耐受情况，本品剂量应该每2至4周倍增一次，直至达到每次200mg，每天两次的目标维持剂量。血钾水平>5.4mmol/L的患者不能给予本品治疗。对于收缩压(SBP)<100mmHg的患者，开始给予本品治疗时需慎重，注意监测血压变化。对于100mHg≤SBP≤110mmHg的患者，建议起始剂量为50mg，每天两次。如果患者出现不耐受本品的情况(SBP≤95mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害)，建议调整合并用药，暂时降低本品剂量或停用本品。肾功能损害患者：轻度肾功能损害(eGFR60-90ml/min/1.73m2)患者不需要调整起始剂量。中度肾功能损害(eGFR30-60ml/min/1.73m2)患者应考虑起始剂量为每次50mg，每天两次。由于在重度肾功能损害(eGFR<30ml/min/1.73m2)患者中的用药经验非常有限，因此这类患者应慎用本品，推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。肝功能损害：轻度肝功能损害(Child-PughA级)患者不需要调整起始剂量。中度肝功能损害(Child-PughB级)患者的推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。在患者能够耐受的情况下可以每2-4周倍增一次本品剂量，直至达到目标维持剂量每次200mg，每天两次。[禁忌]禁用于对本品活性成份(沙库巴曲、缬沙坦)或任何辅料过敏者。禁止与ACEI合用。必须在停止ACEI治疗36小时之后才能服用本品。禁用于遗传性或特发性血管性水肿患者。禁用于中期和晚期妊娠患者。[药物相互作用]在合用保钾利尿剂(例如氨苯蝶啶、阿米洛利)、盐皮质激素受体拮抗剂(如依普利酮)、钾补充剂或高钾食盐时，可能会导致血清钾升高以及血肌酐升高。如果沙库巴曲缬沙坦与这些药物合用，建议监测血清钾。沙库巴曲缬沙坦合用呋塞米、地高辛、华法林、氢氯噻嗪、氨氯地平、奥美拉唑、卡维地洛、左炔诺孕酮/炔雌醇复方制剂或静脉用硝酸甘油时，没有观察到具有临床意义的药物相互作用。预计沙库巴曲缬沙坦与阿替洛尔、吲哚美辛、格列本脲或西咪替丁之间也不存在相互作用。[药理作用]沙库巴曲缬沙坦含有脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲和血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦。沙库巴曲通过LBQ657(前药沙库巴曲的活性代谢产物)抑制脑啡肽酶(中性肽链内切酶，NEP)，增加脑啡肽酶所降解的肽类水平(如利钠肽)，同时通过缬沙坦阻断血管紧张素Ⅰ的1型受体(AT1)，抑制血管紧张素Ⅰ的作用，还可抑制血管紧张素Ⅰ依赖性醛固酮的释放，从而在心力衰竭患者中产生心血管和肾脏保护作用。给予本品治疗。对于收缩压(SBP)<100mmHg的患者，开始给予本品治疗时需慎重，注意监测血压变化。对于100mmg≤SBP≤110mmHg的患者，建议起始剂量为50mg，每天两次。如果患者出现不耐受本品的情况(SBP≤95mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害)，建议调整合并用药，暂时降低本品剂量或停用本品。肾功能损害患者：轻度肾功能损害(eGFR60-90ml/min/1.73m2)患者不需要调整起始剂量。中度肾功能损害(eGFR30-60ml/min/1.73m2)患者应考虑起始剂量为每次50mg，每天两次。由于在重度肾功能损害(eGFR<30ml/min/1.73m2)患者中的用药经验非常有限，因此这类患者应慎用本品，推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。肝功能损害：轻度肝功能损害(Child-PughA级)患者不需要调整起始剂量。中度肝功能损害(Child-PughB级)患者的推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。在患者能够耐受的情况下可以每2-4周倍增一次本品剂量，直至达到目标维持剂量每次200mg，每天两次。根据说明书判断，可用沙库巴曲缬沙坦治疗的情形是（）A.患者，男，47岁，慢性心力衰竭，LVEF=35%，血压120/65mmHgB.患者，男，47岁，诊断为高血压，生活方式干预无效，随机血压155/95mHgC.患者，男，47岁，诊断为难治性高血压，使用依那普利、氢氯噻嗪、氨氯地平治疗仍未达标D.患者，男，47岁，慢性心力衰竭伴高钾血症（血K+5.8mmol/L），LVEF=38%E.患者，男，47岁，慢性心力衰竭，血压87/65mmHg答案：A本题解析：沙库巴曲缬沙坦适应症用于射血分数降低的慢性心力衰竭（NYHAII-IV级，LVEF≤40%）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。故A正确，B选项错误。沙库巴曲缬沙坦片可代替血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）与其他心力衰竭治疗药物（例如：β受体阻断剂、利尿剂和盐皮质激素拮抗剂）合用。由于与ACEI合用时存在血管性水肿的潜在风险，禁止本品与ACEI合用。故C选项错误。血钾水平>5.4mmol/L的患者不能给予本品治疗，D选项错误。对于收缩压（SBP）<100mmHg的患者，开始给予本品治疗时需慎重，注意监测血压变化，故E选项错误。43、患者，男性，26岁，因“咳嗽伴间断发热l周”入院，查体：T38．9℃，P90次／分，R21次／分，BP110／70mmHg，血常规：白细胞16．9×109／L，中性粒细胞百分比84．6％；胸部CT示右下肺炎症。诊断为“右侧肺炎”。入院后使用莫西沙星注射液抗感染，下列说法不正确的是()A.莫西沙星可覆盖社区获得性肺炎的常见病原体B.莫西沙星对非典型病原体无效C.莫西沙星对厌氧菌有效D.莫西沙星属于氟喹诺酮类E.莫西沙星在肺组织浓度较高答案：B本题解析：喹诺酮类均具广谱抗菌作用。抗菌谱上，第四代的抗菌谱是目前为止最大的，对大部分厌氧菌、革兰阳性菌的抗菌活性也明显提高。其代表药物有莫西沙星、加替沙星、吉米沙星、安妥沙星。莫西沙星用于敏感细菌所致的下列感染：急性细菌性鼻窦炎，由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌所致者；慢性支气管炎急性细菌感染，由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌或卡他莫拉菌所致者；社区获得性肺炎，由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肺炎支原体或肺炎衣原体所致者；单纯性皮肤及皮肤结构感染，由金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌所致者；复杂性腹腔内感染，由大肠埃希菌、脆弱拟杆菌、咽峡炎链球菌、星座链球菌、粪肠球菌、奇异变形杆菌、产气荚膜梭菌、多形拟杆菌、或消化链球菌属所致者；复杂性皮肤感染,由金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感)、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌所致者。44、患者，女，49岁，间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感，自行服用胃药（具体不详）治疗后症状好转。2个月前患者上述症状再次发作，查体：上腹部轻微压痛，无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断：功能性消化不良。医嘱：枸橼酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。A.不会导致Q-T间期延长及室性心律失常B.不会导致锥体外系反应C.不会导致催乳素增多D.不会促进乙酰胆碱的释放E.能促进乙酰胆碱的释放答案：D本题解析：莫沙必利能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，从而改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸的分泌。本药与大脑神经细胞突触膜上的多巴胺D2受体、肾上腺素α1受体、5-HT1及5-HT2受体无亲和力，故不会引起锥体外系综合征及心血管不良反应。45、具有预防和逆转血管平滑肌增厚及左心室肥厚的抗高血压药物是A.卡托普利B.氢氯噻嗪C.比索洛尔D.氨氯地平E.哌唑嗪答案：A本题解析：血管紧张素I转化酶抑制药如卡托普利是临床抗高血压一线药，长期应用不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍；防止和逆转高血压患者的血管壁增厚和心肌增生肥大，对心脏产生保护作用。故答案选A。46、（2016年真题）属于多巴胺受体阻断剂的止吐药是A.甲氧氯普胺B.维生素B6C.托烷司琼D.阿瑞吡坦E.西咪替丁答案：A本题解析：多巴胺受体阻断剂：甲氧氯普胺阻断多巴胺D2受体剂，中枢性止吐。47、患者，男，19岁，既往有癫痫病史2年，长期服用苯妥英钠控制良好。1周前，患者无明显诱因感胸骨后烧灼感，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。查体：腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。胃镜检查提示：胃食管反流病。医嘱：西咪替丁胶囊，400mg，口服，4次/日。A.阻断组胺H受体B.抑制H，K-ATP酶C.中和胃酸D.保护胃黏膜E.增加胃黏膜血流量答案：A本题解析：苯妥英钠与西咪替丁的一般剂量，使4例癫痫病人的苯妥英钠平均血浆浓度增加13%～33%。血浆浓度原已达治疗范围的高限者合用当慎用。西咪替丁对肝药酶有较强的抑制作用。48、（2019年真题）有些化疗药物存在心脏毒性，在每个化疗周期前应该进行心电图或超声心动检査，排除心脏病变。下列化疗药物中，具有典型心脏毒性的是（）A.吉西他滨B.卡铂C.表柔比星D.奥沙利铂E.环磷酰胺答案：C本题解析：表柔比星具有典型心脏毒性，临床使用时应注意监护心脏毒性；应用卡铂应监护骨髓造血功能；监测奥沙利铂的神经系统毒性；应用环磷酰胺应监护膀胱毒性；应用吉西他滨监护口腔溃疡、骨髓功能抑制。根据题意，故本题选项为C。49、以下关于硫酸阿托品眼用凝胶的叙述，不正确的是A.为散瞳药B.前列腺肥大病人慎用C.青光眼禁用D.用于虹膜睫状体炎E.用于验光配镜屈光度检查前的散瞳答案：B本题解析：硫酸阿托品眼用凝胶：青光眼及前列腺肥大病人禁用。50、可直接中和胃酸，发挥快速、持久的抗酸作用，且有平衡肠动力作用，不易导致便秘和腹泻不良反应的是A.氢氧化铝B.三硅酸镁C.碳酸钙D.铝碳酸镁E.硫糖铝答案：D本题解析：铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘，这些作用可被镁离子对抗，因此，同时服用铝碳酸镁对胃排空和小肠功能影响很小，基本上抵消便秘和腹泻等不良反应。51、毛果芸香碱的作用特点不包括A.缩小瞳孔，拉紧虹膜B.开放前房角降低眼压C.减少房水生成D.收缩睫状肌，使小梁网眼张开E.用药后15min开始缩瞳答案：C本题解析：暂无解析52、为了防止动脉硬化，经药物治疗后，适当增加浓度对人体有益成分的是A.LDLB.IDLC.VLDLD.HDLE.胆固醇答案：D本题解析：本题考查调节血脂药的药理作用与作用机制。HDL的主要功能是从血液中将胆固醇带回到肝脏，由肝脏进行分解代谢，从而降低血液中的胆固醇含量：而LDL的主要功能是从肝脏中将胆固醇转运至血液中，从而使血液中胆固醇的含量增高。正常情况下，两者在体内处于动态平衡状态，维持体内正常的血脂平衡。在血浆中低密度脂蛋白（LDL）水平过高时，巨噬细胞等由于摄入了经氧化变性的LDL，变成泡沫细胞，并沉积在血管壁上，这是动脉硬化的原因，所以为了防止动脉硬化，希望降低血液中的LDL、IDL和VLDL的水平，增加HDL的水平。故正确答案为D。53、老年人对苯二氮革类药较为敏感，用药后可致平衡功能失调，觉醒后可发生步履蹒跚、思维迟钝等症状，在临床上被称为A.震颤麻痹综合征B.老年期痴呆C.“宿醉”现象D.戒断综合征E.锥体外系反应答案：C本题解析：本题考查苯二氮棹类镇静催眠药的用药监护。关注老年人对苯二氮堇类的敏感性和“宿醉”现象。(1)静脉注射——更易出现呼吸抑制、低血压、心动过缓甚至心跳停止。(2)老年人对苯二氮棹类药物较敏感——服药后可产生过度镇静、肌肉松弛作用，觉醒后可发生震颤、思维迟缓、运动障碍、认知功能障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象，极易跌倒和受伤。因此，必须告知患者晨起时宜小心，避免跌倒。故答案选C。54、主要用于青光眼急性发作短期控制的药物是()A.依他尼酸B.依托塞米C.布美他尼D.乙酰唑胺E.氢氯噻嗪答案：D本题解析：氢氯噻嗪具有胰岛素抵抗，高血糖症，加重糖尿病及减弱口服降糖药的效能55、下列属于短效糖皮质激素的是A.氢化可的松B.泼尼松C.泼尼松龙D.甲泼尼龙E.地塞米松答案：A本题解析：本题考查糖皮质激素的分类。根据糖皮质激素的血浆半衰期及作用持续时间，可将其分为短效、中效、长效3大类。①短效糖皮质激素：氢化可的松、可的松；②中效糖皮质激素：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙；③长效糖皮质激素：地塞米松、倍他米松。故答案选A。56、患者已经使用利尿剂治疗高血压，医生欲开始使用福辛普利，应该A.直接加用福辛普利即可B.直接换用福辛普利即可C.开始用福辛普利前停用利尿剂2～3日D.开始用福辛普利前停用利尿剂5～7日E.福辛普利的初始剂量是一次20～40mg.一日1次答案：C本题解析：本题考查福辛普利的用法用量、临床应用注意。（1）对原用利尿剂治疗者，开始用本品前停用利尿剂2～3日。（2）口服用于高血压，初始剂量一次10mg，一日1次，4周后根据需要加量，维持剂量一日10～40mg。故正确答案为C。57、能竞争DNA聚合酶的抗病毒药是A.阿昔洛韦B.利巴韦林C.拉米夫定D.碘苷E.金刚乙胺答案：A本题解析：暂无解析58、吡格列酮的降糖作用机制是A.静脉用胰岛素B.刺激胰岛β细胞释放胰岛素C.胰岛素皮下注射D.二甲双胍E.增加组织对胰岛素的敏感性答案：E本题解析：胰岛素给药方式主要是皮下注射；胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对胰岛素依赖型是唯一有效的药物，还用于酮症酸中毒和发生各种急性或严重并发症的糖尿病；磺酰脲类主要用于单用饮食治疗不能控制的非胰岛素依赖型糖尿病，其降血糖作用最主要是通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素；二甲双胍的降糖作用机制是抑制肠壁细胞对葡萄糖的吸收，增加骨骼肌对葡萄糖的摄取和利用，是肥胖型患者的首选药。【该题针对“胰岛素及胰岛素类似物”知识点进行考核】59、（2020年真题）患者，男，60岁。入院诊断为:高胆固醇血症、支原体肺炎。医师拟选用克拉霉素治疗支原体肺炎，同时需进行调血脂治疗，不宜与克拉霉素合用的调血脂药是A.依折麦布B.非诺贝特C.辛伐他汀D.氟伐他汀E.瑞舒伐他汀答案：C本题解析：55.主要降三酰甘油的药物——贝丁酸类药（非诺贝特、吉非贝齐）；56.克拉霉素是肝药酶抑制剂，抑制CYP3A4，辛伐他汀经过CYP3A4代谢，导致浓度升高，不良反应增加。57.患者的ALT升至120U/L需要停止他汀类药物，选项中能降低低密度脂蛋白的只有依折麦布。60、伴有活动性胃溃疡的高血压患者不宜用()A.硝苯地平B.尼群地平C.维拉帕米D.非洛地平E.利血平答案：E本题解析：利血平禁用于：①对本品或萝芙木制剂过敏者；②活动性胃溃疡者；③溃疡性结肠炎者；④抑郁症患者或孕妇。故答案选E。61、雌激素的适应证是A.痛经B.功能性子宫出血C.消耗性疾病D.先兆性流产E.绝经期前的乳腺癌答案：B本题解析：雌激素适应功能性子宫出血，止血。62、头孢吡肟的抗菌谱不包括A.阴沟肠杆菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎链球菌D.脆弱拟杆菌E.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌答案：E本题解析：头孢吡肟为第四代头孢菌素。其抗菌谱有进一步扩大，对多种革兰阳性和阴性菌，包捂畅杆菌属、绿脓杆菌和其它非发酵性杆菌、嗜血杆菌属、葡萄球菌等均有较强的抗菌活性。用于敏感菌所引起的各种感染，主要用于维治性感染如金葡菌、肠杆菌属及绿脓杆菌引起的呼吸道感染。[2]63、属于膨胀性泻药的是()A.硫酸镁B.聚乙二醇4000C.乳果糖D.蓖麻油E.甘油答案：B本题解析：膨胀性泻药有聚乙二醇4000、羧甲基纤维素64、患者，男，5岁，体重25kg，有癫痫史、青霉素过敏史。因急性胆囊炎合并腹腔感染住院治疗，体征和实验室检查，白细胞计数15．8×109／L，体温39．5℃，肝、肾功能正常，医师处方美罗培南静脉滴注(说明书规定儿童剂量为一次20mg／kg)。患者用药过程中，若癫痫复发，不可选用的抗癫痫药是查看材料A.丙戊酸钠B.乙琥胺C.地西泮D.左乙拉西坦E.氯硝西泮答案：A本题解析：暂无解析65、下列关于袢利尿药不良反应的描述，错误的是()A.常见水、电解质紊乱B.当低血钾和低血镁同时存在时，如不纠正低血镁，即使补充钾也不易纠正低钾血症C.长期使用多数患者可出现高尿酸血症D.耳毒性与剂量无关E.-对磺胺类药物过敏者应慎用呋塞米答案：D本题解析：本题考查袢利尿药的不良反应。袢利尿药的不良反应包括：①水、电解质紊乱，常表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等；②耳毒性呈剂量依赖性，大多为可逆性损伤；③长期用药时较易发生高尿酸血症；④对磺胺过敏者可发生交叉过敏反应。故答案选D。66、（2020年真题）可用于治疗成人类风湿性关节炎，也可用于治疗狼疮性肾炎的药物是A.双醋瑞因B.金诺芬C.布洛芬D.来氟米特E.柳氮磺吡啶答案：D本题解析：67、大剂量使用，透皮吸收后对神经系统产生毒性，有诱发癫痫危险的药品是A.维A酸软膏B.克罗米通软膏C.硫黄软膏D.酮康唑乳膏E.林旦乳膏答案：E本题解析：长期大量使用林旦后，可能由于药物经皮肤吸收后，对中枢神经系统产生毒性作用，诱发癫痫等。68、抑制胆固醇吸收而降血脂的药物是A.氯贝丁酯B.洛伐他汀C.考来烯胺D.烟酸E.普罗布考答案：E本题解析：普罗布考通过降低胆固醇合成、促进胆固醇分解使血胆固醇和低密度脂蛋白降低；通过改变高密度脂蛋白亚型的性质和功能、影响软磷脂胆固醇酰基转移酶和胆固醇脂转移蛋白和载脂蛋白E的功能、使脂质化的胆固醇/总胆固醇比率恢复正常等作用加强血高密度脂蛋白胆固醇的逆转运；通过抑制细胞间粘附因子-1和P-选择素的表达抑制单核细胞粘附到内皮细胞。因此本品可防止动脉粥样硬化及其所引起的心脑血管疾病。69、阿托品0.5mg时，表现出的中毒症状为()A.轻微的心率减慢，略有口干及少汗B.口干、心率加快、瞳孔轻度散大C.心悸、显著的口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊D.语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热E.幻听、谵妄答案：A本题解析：本组题考查阿托品中毒症状与剂量的关系。①0.5mg时，轻微的心率减慢，略有口干及少汗；②1mg时，口干、心率加快、瞳孔轻度散大；③2mg时，心悸、显著的口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；④5mg时，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥、发热、小便困难、肠蠕动减少；⑤<100mg时，幻听、谵妄；⑥>100mg时，呼吸麻痹；⑦成人的最低致死量为80～130mg，儿童为10mg。70、患者，女，45岁。诊断为高血压合并甲状腺功能亢进，心率过快，宜选用的抗高血压药是A.普萘洛尔B.氨氛地平C.吧达帕胺D.赖诺普利E.特拉唑嗪答案：A本题解析：98.哌唑嗪、特拉唑嗪特别适用于高血压合并前列腺增生患者。99.普利类、沙坦类禁忌症——（1）双侧肾动脉狭窄；（2）高钾血症；（3）妊娠期妇女；100.β受体阻断剂普萘洛尔可以降低心率。71、抗酸作用较强、快而持久，可引起反跳性胃酸分泌增多A.氢氧化镁B.氢氧化铝C.碳酸钙D.三硅酸镁E.碳酸氢钠答案：C本题解析：考查个抗酸药的作用特点。72、下列关于直接凝血酶抑制剂的优势描述，错误的是A.选择性高B.治疗剂量下不会引起血小板减少C.不能灭活纤维蛋白结合的凝血酶D.可预测抗凝效果，无需监测国际标准化比值(INR)E.长期口服安全较好，与食物之间相互作用较少答案：C本题解析：暂无解析73、属于细胞周期特异性药物的是A.柔红霉素B.奥沙利铂C.甲氨蝶呤D.氟尿嘧啶E.长春碱答案：E本题解析：本题考查长春碱类药物的作用特点。长春碱类作用机制为与微管蛋白结合，抑制微管聚合，从而使纺锤丝不能形成，细胞有丝分裂停止于中期，属细胞周期特异性药物，主要作用于M期细胞。干扰转录过程和阻止RNA合成的药物（如柔红霉素）、破坏DNA的铂类化合物（如奥沙利铂）、干扰核酸生物合成的药物（如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）均属于细胞增殖周期非特异性抑制剂。74、关于孟鲁司特钠临床使用注意事项的说法，正确的A.孟鲁司特钠起效快，适用于哮喘急性发作B.孟鲁司特钠对阿司匹林诱发的哮喘无效C.孟鲁司特钠使用后可能会导致嗜酸性粒细胞增多D.通过抑制磷酸二酯酶的活性而发挥作用E.孟鲁司特钠可单独用于哮喘治疗答案：C本题解析：A：白三烯受体阻断剂起效缓慢，不宜用于急性哮喘发作；B：尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘、无法应用或不愿使用吸入性糖皮质激素的哮喘患者，以及同时伴有过敏性鼻炎的哮喘患者；D：属于白三烯受体阻断剂；E：白三烯受体阻断剂在治疗哮喘上不宜单独应用。75、患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱：服用华法林过量可用下列哪种药物对抗A.鱼精蛋白B.维生素KC.维生素AD.糜蛋白酶E.氨甲环酸答案：B本题解析：用药期间应定期监测地高辛的血浆浓度，血压，心率及心律，心电图，心功能，电解质尤其是血钾、钙、镁及肾功能。疑有洋地黄中毒时，应做地高辛的血浆药物浓度测定。过量时，由于蓄积性小，一般停药后1～2天中毒表现可以消退。76、需要迅速纠正缺铁患者宜选用A.硫酸亚铁片B.琥珀酸亚铁胶囊C.硫酸亚铁糖浆D.硫酸亚铁缓释片E.蔗糖铁答案：E本题解析：本题考查重点是铁剂的不良反应及注射铁剂的适应证。口服糖浆铁剂后易使牙齿变黑，服用铁剂缓释剂型可明显减轻胃肠道反应。肌内注射铁剂反应较多，右旋糖酐铁注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外，罕见过敏性休克。注射型铁剂适用于以下情况：(1)铁剂服后胃肠道反应严重而不能耐受者；(2)口服铁剂而不能奏效者及胃大部切除术后；(3)需要迅速纠正缺铁；(4)严重消化道疾患，口服铁剂可能加重原发疾病的患者；(5)不易控制的慢性出血，失铁量超过肠道所能吸收的铁量。故答案选C。77、（2021年真题）渗透性强，可透过甲板，属于吡啶酮类的抗真菌药物是（）A.特比蔡芬B.克霉唑C.环吡酮胺D.米卡芬净E.制霉菌素答案：C本题解析：考查药物的分类。克霉唑用于浅部真菌感染，属于咪唑类；环吡酮胺渗透性强，可透过甲板，属于吡啶酮类；特比萘芬对角鲨烯环氧酶有非竞争性和可逆性抑制作用，属于丙烯胺类。78、易产生耐药性,极少单独用药,临床常与两性霉素B合用的抗真菌药物是A.卡泊芬净B.氟胞嘧啶C.特比萘芬D.氟康唑E.制霉菌素答案：B本题解析：氟胞嘧啶对隐球菌属和念珠菌属等具有较高抗菌活性，对着色真菌、少数曲霉属有一定抗菌活性。对其他真菌的抗菌作用均差。该品为抑菌剂，高浓度时具杀菌作用。由于对氟胞嘧啶原发耐药或继发耐药很普遍，因此，临床上氟胞嘧啶通常与其他抗真菌药合用（常与两性霉素B合用）。79、作用较慢，首日剂量可增加至常规剂量2～3倍的利尿药物是A.呋塞米B.螺内酯C.氢氯噻嗪D.乙酰唑胺E.氨苯蝶啶答案：B本题解析：螺内酯作用较慢，首日剂量可增加至常规剂量2～3倍，以后酌情调整剂量。80、可引起巨幼红细胞性贫血的药物是()A.氯喹B.甲氟喹C.伯氨喹D.乙胺嘧啶E.青蒿素答案：D本题解析：氯喹能杀灭红细胞内期的间日疟、三日疟以及敏感的恶性疟原虫，迅速控制疟疾症状的发作，对恶性疟疾有根治作用，是控制疟疾症状的首选药物。81、全身用药毒性大，仅局部用的抗病毒药是()A.碘苷B.金刚烷胺C.阿昔洛韦D.阿糖腺苷E.利巴韦林答案：A本题解析：本题考查要点是"碘苷的用途"。临床仅限局部用于治疗眼部或皮肤疱疹病毒和牛痘病毒感染，对急性上皮型疱疹性角膜炎疗效显著，对疱疹性角膜、虹膜炎无效。因此，本题的正确答案为A。82、使用后可出现口腔苦味A.更昔洛韦B.四环素可的松C.利巴韦林D.氯霉素E.碘苷答案：D本题解析：暂无解析83、（2017年真题）患者,男,57岁,肾功能正常,既往有动脉粥样硬化,高血压合并2型糖尿病,服用下列药物后出现踝关节肿胀,到药房问询,药师提示有可能引起不良反应的药物是（）A.赖诺普利片B.格列吡嗪肠溶片C.阿司匹林肠溶片D.硝苯地平缓释片E.阿托伐他汀钙片答案：D本题解析：硝苯地平为钙通道阻滞剂，主要扩张小动脉，利尿，但刺激肾素释放和交感神经兴奋，所致的主要不良反应有踝部关节水肿、头痛、心悸、眩晕、麻木、耳鸣、颜面潮红、发热等。84、关于容积性泻药的叙述，错误的是A.主要用于轻度便秘患者的治疗B.服用容积性泻剂的同时应摄入足够水分C.可能会影响华法林的吸收D.促进钙和铁的吸收E.潜在的不良反应包括腹胀、食管梗阻、结肠梗阻答案：D本题解析：本题考查容积性泻药的作用特点。容积性泻药主要用于轻度便秘患者的治疗。容积性泻剂潜在的不良反应包括腹胀、食管梗阻、结肠梗阻，以及钙和铁吸收不良。因此，建议慢性便秘患者在服用容积性泻剂的同时应摄入足够水分，以防肠道机械性梗阻。粪便嵌塞、疑有肠梗阻的患者应慎用。该类泻药与华法林、地高辛、抗生素等同时服用时可能会影响后者的吸收。故正确答案为D。85、患者，男，63岁，2型糖尿病病史20年，现服用二甲双胍0．5g，一日3次；阿卡波糖0．1g，一日3次；吡格列酮30mg，一日1次。既往高血压病史5年，冠心病病史5年，心功能Ⅰ级轻度肾功能不全，长期服用贝那普利和阿司匹林。患者需监测的项目不包括A.肝功能B.空腹血糖C.HbA1cD.低血糖情况E.血常规答案：E本题解析：本题考查口服降糖药的作用特点。（1）建议吡格列酮治疗前、后定期监测肝功能，定期测定空腹血糖和HbA1c以监测对本品的反应。（2）服用二甲双胍的患者用药期间应定期检查空腹血糖、尿糖、尿酮体及肝、肾功能。（3）在使用大剂量阿卡波糖时罕见会发生无症状的肝药酶升高，用药的头6～12个月应监测肝药酶的变化。（4）二甲双胍、阿卡波糖、吡格列酮单用均少见引起低血糖反应，但合用时会增加风险。血常规不是常规监测项目。故正确答案为E。86、患者，男，19岁，既往有癫痫病史2年，长期服用苯妥英钠控制良好。1周前，患者无明显诱因感胸骨后烧灼感，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。查体：腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。胃镜检查提示：胃食管反流病。医嘱：西咪替丁胶囊，400mg，口服，4次/日。A.具有抗雄激素样作用，剂量过大可出现男性乳房女性化、女性泌乳等B.餐后服用比餐前效果佳C.餐前服用比餐后效果佳D.停药后复发率高E.可引起幻觉、定向力障碍，高空作业者慎用答案：C本题解析：苯妥英钠与西咪替丁的一般剂量，使4例癫痫病人的苯妥英钠平均血浆浓度增加13%～33%。血浆浓度原已达治疗范围的高限者合用当慎用。西咪替丁对肝药酶有较强的抑制作用。87、对巨细胞病毒和疱疹病毒均有效的药物是A.阿司匹林B.布洛芬C.阿糖腺苷D.对氨基水杨酸钠E.膦甲酸钠答案：E本题解析：暂无解析88、患儿，男，5岁，体重18kg，以“咳嗽、憋喘2天”之主诉入院，临床诊断为“急性支气管炎，支气管哮喘”。人院查体：T36．6℃，BP110／65mmHg，P100次／分，R26次／分，鼻通气良好，各鼻窦区无压痛。咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。血常规：白细胞计数10．97×109／L，中性粒细胞百分比78．9％，嗜酸性粒细胞百分比7．7％。既往有青霉素过敏史。医嘱：患者出院带药“丙酸氟替卡松吸入气雾剂”，下列说法不正确的是查看材料A.只能吸入给药B.属于长效β2受体激动剂C.作为哮喘维持治疗药物D.可根据患者症状逐渐减量E.应在吸气时吸入答案：B本题解析：暂无解析89、为预防甲氨蝶呤所致的肾毒性，在化疗期间，除大量水化和利尿外，还应同时给予的尿路保护剂是A.呋塞米B.氯喹酮C.美司钠D.坦洛新E.亚叶酸钙答案：C本题解析：应用甲氨蝶呤应监测肾毒性，为预防肾毒性，于化疗期间充分补充液体，鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠，并碱化尿液、使尿液pH≥7.0，尿量保持在每日2000～3000ml。90、关于胶体果胶铋用药教育的说法,错误的是()A.胶体果胶铋宜与牛奶同时服用B.胶体果胶铋使用后口中可能有氨味C.胶体果胶铋使用后大便可能会变黑D.妊娠期妇女禁用胶体果胶铋E.两种铋剂不宜联用答案：A本题解析：铋剂不能与牛奶等同时服用91、属于第三代头孢菌素口服制剂的是()。.A.头孢拉定B.头孢克洛C.头孢克肟D.头孢吡肟E.头孢洛林酯答案：C本题解析：第一代头孢菌素常用品种有头孢唑林和头孢拉定注射剂，口服制剂有头孢拉定、头孢氨苄和头孢羟氨苄等。92、用于合胞病毒引起的肺炎和支气管肺炎的抗病毒药是A.更昔洛韦B.拉米夫定C.利巴韦林D.碘苷E.金刚烷胺答案：C本题解析：利巴韦林为广谱抗病毒药，用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎和支气管肺炎，肝功能代偿期的慢性丙型肝炎患者。93、下列可用于治疗哮喘的是A.氯雷他定B.氯苯那敏C.氮革斯汀D.孟鲁司特E.特非那定答案：D本题解析：氯雷他定、氯苯那敏、氮革斯汀、特非那定均属于抗组胺药，不适用于哮喘患者的治疗。孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，可作为轻中度哮喘的治疗药物。94、恶心性祛痰药尤其适用于干咳、咳嗽伴黏稠痰患者的药物是A.溴己新B.乙酰半胱氨酸C.氨溴索D.氯化铵E.厄多司坦答案：D本题解析：考查祛痰药的特点。关键词“恶心性祛痰药”。氯化铵为恶心性祛痰药，尤其适用于干咳、咳嗽伴黏稠痰的患者。其他备选项均属于黏痰溶解剂。95、人工合成的第一个应用于临床的单环β-内酰胺类抗生素是()A.氨曲南B.头孢唑林C.氨苄西林D.舒巴坦E.亚胺培南答案：A本题解析：本题考查要点是"单环β-内酰胺类--氨曲南"。氨曲南是第一个成功用于临床的单环β-内酰胺类药物，对需氧革兰阴性菌有较强的抗菌作用，革兰阳性细菌和厌氧菌作用差。因此，本题的正确答案为A。96、患儿，男，5岁，体重25kg，有癫痫病史，青霉素过敏史。因急性胆囊炎合并腹腔感染住院治疗，体征和实验室检查；白细胞计数15.8×10/L，体温39.5℃，肝、肾功能正常，医师处方美罗培南静脉滴注(说明书规定儿童剂量为一次20mg/kg)。若疗程较长，有可能导致维生素缺乏症，应适时补充的维生素是()。A.维生素AB.复合维生素BC.维生素CD.维生素DE.维生素K答案：E本题解析：美罗培南儿童剂量：3个月至12岁儿童，一次10～20mg/kg，每隔8h给予1次。97、因为能增强β-肾上腺素受体阻断药对心脏的抑制作用，所以禁止与普萘洛尔合用的药物是A.倍他司汀B.丁苯酞C.尼麦角林D.二甲双胍E.阿司匹林答案：C本题解析：本题考查尼麦角林的禁忌。尼麦角林能增强α-肾上腺素受体阻断药或β-肾上腺素受体阻断药（如普萘洛尔）对心脏的抑制作用，两者应禁止合用。与降压药合用，可增加降压药的作用，合用时应慎重。故正确答案为C。98、（2020年真题）与多柔比星存在交叉耐药性的抗肿瘤药物是A.右雷佐生B.柔红霉素C.阿糖胞苷D.甲氨蝶呤E.环磷酰胺答案：B本题解析：柔红霉素可能与多柔比星存在交叉耐药性。99、主要经肝脏代谢，受肾功能影响小，可用于肾功能不全患者的强心苷是A.地高辛B.洋地黄毒苷C.毛花苷丙（西地兰C）D.去乙酰毛花苷（西地兰D）E.毒毛花苷K答案：B本题解析：本题考查强心苷类的药理作用与作用机制：洋地黄毒苷：起效时间为1～4小时，达峰时间为8～14小时，半衰期为7日以上，本品主要经肝脏代谢，受肾功能影响小，可用于肾功能不全患者。体内消除缓慢，有蓄积性。100、关于肝素和低分子肝素作用特点的说法，错误的是A.皮下给药，低分子肝素的生物利用度接近100%B.肝素与低分子肝素相比，起效快失效也快德收育C.低分子肝素抗凝作用维持时间较长，可以一日1次或2次给药D.肝素与低分子肝素均可使用硫酸鱼精蛋白迅速逆转抗凝作用E.与肝素相比，低分子肝素给药相对方便且不会通过胎盘屏障，是妊娠期首选的抗凝药答案：D本题解析：低分子肝素——硫酸鱼精蛋白不太容易使低分子肝素失活；妊娠期首选；哺乳期可用。101、患者，男，22岁，诊断为风湿热，可选用A.双氯西林B.苄星青霉素C.万古霉素D.阿莫西林E.羧苄西林答案：B本题解析：苄星青霉素吸收极缓慢，血药浓度低，适用于需长期使用青霉素预防的患者，如慢性风湿性心脏病患者。102、适用于干咳、咳嗽伴黏稠痰的患者,但不宜长期使用,用药7日症状未缓解应停药的恶心性祛痰药物是A.溴己新B.氨溴索C.乙酰半胱氨酸D.氯化铵E.羧甲司坦德教育答案：D本题解析：恶心性祛痰药尤其适用于干咳、咳嗽伴黏稠痰的患者。本类药物系对症治疗，不宜长期使用，用药7日症状未缓解应停药。本类药物除了中枢性不良反应，如头晕、嗜睡外，由于对胃黏膜刺激作用较强，故存在胃肠道反应，主要表现为恶心、呕吐、胃肠不适等。代表药物有氯化铵、愈创甘油醚103、双香豆素与维生素K合用可A.产生协同作用B.与其竞争结合血浆蛋白C.诱导肝药酶加速灭活，作用减弱D.竞争性对抗E.减少吸收答案：D本题解析：本组题考查双香豆素与药物合用的相互作用。苯巴比妥连续用药可使抗凝药双香豆素破坏加速，使凝血酶原激活时间缩短。故答案选C。104、既能增加糖分解和减少糖生成，又能改善对胰岛素的敏感性的药物是A.罗格列酮B.二甲双胍C.胰岛素D.氢氧化镁E.阿卡波糖答案：B本题解析：①胰岛素适用于合并严重代谢紊乱(如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺结核、肝硬化)和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗死、脑血管意外者；②二甲双胍是双胍类，增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和减少肝糖原输出，增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性；③阿卡波糖是a葡萄糖苷酶抑制剂，通过竞争性抑制双糖类水解酶a葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖(如蔗糖)和单糖(如葡萄糖)，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值。105、β受体阻滞药降低眼压的作用机制是()A.缩小瞳孔，开放前房角B.减少房水生成，促进房水引流的排出C.增加房水的葡萄膜巩膜通路的外流和引流D.增加房水经小梁网的外流，降低眼压E.松弛睫状肌，增宽肌间隙答案：B本题解析：本类药滴眼通过阻滞眼部β受体，减少房水生成，促进房水引流和排出，具有强大、持续的降低眼压作用。106、具有类似磺胺结构，对磺胺类药有过敏史的患者须慎用的非甾体抗炎药是A.阿司匹林B.吲哚美辛C.双氯芬酸D.美洛昔康E.塞来昔布答案：E本题解析：暂无解析107、患者，女，55岁，临床诊断为2型糖尿病。目前药物治疗方案如下：该患者联合用药过程中，除监测血糖之外，还应重点监测的安全性指标是()。A.血压B.血脂C.心功能D.肺功能E.肾功能答案：E本题解析：单独使用二甲双胍在正常情况下不会导致低血糖，但与其他药物合用增加低血糖风险，若出现低血糖，治疗时需用葡萄糖。108、关于氨基己酸的描述，错误的是A.口服吸收缓慢B.在血中以游离状态存在C.不与血浆蛋白结合D.在体内维持时间短，不代谢E.生物利用度为80%答案：A本题解析：氨基己酸[药理作用与作用机制]氨基己酸在血中以游离状态存在，不与血浆蛋白结合，在体内维持时间短，不代谢，给药后12h，有40%~60%以原型药物从尿中迅速排泄，半衰期为61~120min。氨基己酸口服吸收迅速完全，2h内可达血药峰的浓度，生物利用度为80%。[适应证]用于预防及治疗血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血。109、患者，女，60岁。凌晨突发脚痛，查体尿酸水平偏高，临床诊断为高尿酸血症，医生处方秋水仙碱胶囊，塞来昔布胶囊，碳酸氢钠治疗。秋水仙碱治疗作用的机制为A.抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，减轻炎症症状B.抑制黄嘌呤氧化酶，阻滞尿酸的生成C.抑制肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加D.促进尿酸分解，将尿酸转化为溶解性好的尿囊素E.抑制环氧酶，减少前列腺素的生成答案：A本题解析：本题考查抗痛风药的作用机制。A选项，秋水仙碱作用机制为抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，减轻炎症症状；B选项为别嘌醇的作用机制；C选项为丙磺舒的作用机制；D选项为促进尿酸分解药拉布立酶的作用机制；E选项为阿司匹林的作用机制。110、大环内酯类药的主要作用靶点是A.细胞内膜PBPB.核糖体的30S亚基C.核糖体的50S亚基D.细胞壁丙氨酰丙氨酸E.DNA回旋酶或拓扑异构酶Ⅳ答案：C本题解析：（2）大环内酯类药的抗菌作用机制为抑制细菌蛋白质的合成，与细菌核糖体的50S亚基结合。111、（2016年真题）长期、大剂量使用头孢菌素类抗菌药物，可出现低凝血酶原血症增加出血风险应及时补充的维生素是A.维生素AB.维生素C.维生素D.维生素E.维生素K答案：E本题解析：头孢菌素与维生素K竞争谷氨酸γ羟化酶，抑制正常菌群，减少维生素的合成。可出现低凝血酶原血症增加出血风险。112、属于促性腺激素释放激素类似物的是()A.普拉睾酮B.米非司酮C.戈那瑞林D.达那唑E.溴隐亭答案：C本题解析：普拉睾酮属于促进子宫颈成熟药。戈那瑞林属于促性腺激素释放激素类似物。113、属于非麻醉性镇痛药的是A.可待因B.美沙酮C.吗啡D.布洛芬E.氢吗啡酮答案：D本题解析：镇痛药可分为麻醉性和非麻醉性两种。天然麻醉性镇痛药的代表药物是吗啡、可待因和罂粟碱；半合成的吗啡样镇痛药的代表药物有双氢可待因、羟吗啡酮、氢吗啡酮等；合成阿片类镇痛药的代表药物有芬太尼、美沙酮、左啡诺、喷他佐辛等。非麻醉性镇痛药的代表药物有非甾体抗炎药和中枢性镇痛药。114、顺铂作为常见抗恶性肿瘤药物，首选用于治疗A.慢性淋巴细胞性白血病B.非小细胞肺癌C.纤维瘤D.恶性淋巴瘤E.脂肪瘤答案：B本题解析：暂无解析115、属于抗疱疹病毒药的是A.奥司他韦B.阿昔洛韦C.司他夫定D.恩替卡韦E.利巴韦林答案：E本题解析：本题考查抗病毒药的分类。(1)抗疱疹病毒药：伐昔洛韦、喷昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦、伐更昔洛韦、昔多福韦、膦甲酸钠、福米韦生、多可沙诺、阿糖腺苷、膦甲酸钠。(2)抗流感病毒药物：奥司他韦、金刚烷胺、金刚乙胺。(3)抗反转录病毒药物：去羟肌苷、司他夫定、奈韦拉平、茚地那韦。(4)核苷(酸)类药物是慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的主要选择，包括核苷类药物(拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦)和核苷酸类药物(阿德福韦酯、替诺福韦酯)。(5)治疗慢性丙型肝炎药物：索磷布韦维帕他韦、利巴韦林。116、与呋喃妥因特性不符的叙述是()A.有广谱抗菌活性B.在小肠吸收迅速C.主要用于泌尿系感染D.碱性尿液中杀菌作用增强E.可引起周围神经炎答案：D本题解析：呋喃妥因在酸性尿液中杀菌作用增强。117、糖皮质激素禁用于低血钾患者是因为A.水钠潴留B.抑制蛋白质合成C.促