2023年副主任医师(副高)-骨外科学(副高)考试上岸提分历年高频考题答案

2023年副主任医师(副高)-骨外科学(副高)考试上岸提分历年高频考题答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共90题)1.男，59岁，右小腿近端疼痛一年，活动障碍半年，有前列腺癌病史，请结合所提供图像，选择最佳答案()A、右胫骨结核B、右胫骨骨转移C、软骨肉瘤D、骨肉瘤E、纤维肉瘤2.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是A、X线检查B、血培养C、放射性核素骨扫描D、局部分层穿刺E、CT3.增强子的作用是A、增强DNA复制B、增强基因转录C、增强基因稳定性D、增强RNA的稳定性E、增强蛋白质的稳定性4.跟腱断裂非手术治疗与手术治疗比较，其主要缺点是A、跟腱不愈合发生率高B、跟腱再断率较高C、感染发生率高D、深静脉血栓发生率高E、跟腱外形增粗5.股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是A、肢体明显短缩B、功能严重丧失C、肿胀不明显D、骨摩擦音，骨擦感不明显E、远折骨折段处于极度外旋位6.原发性恶性骨肿瘤中，最典型的X线片表现A、骨质破坏，边缘不清，有骨膜反应B、骨质破坏，边缘不清，无骨膜反应C、骨质破坏，边缘清楚，有骨膜反应D、骨质破坏，边缘清楚，无骨膜反应E、骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显7.桡骨头半脱位多见于A、5岁以下的小儿B、12～14岁的儿童C、20～40岁的成年男性D、20～40岁的成年女性E、老年人8.男性，20岁。右大腿包块2个月就诊。对其进行物理学检查时，未遵照物理学检查原则进行的是A、先健侧后患侧B、先远处后患处C、先被动后主动D、先与显露两侧对比E、动作轻柔，尽量不增加患者痛苦9.化脓性关节炎最常发生于下列哪项()A、肘关节和腕关节B、肩关节和肘关节C、膝关节和踝关节D、髋关节和膝关节E、踝关节和髋关节10.BoutonnièreDeformity的伸指肌腱的损伤区为A、ⅠB、ⅡC、ⅢD、ⅣE、Ⅴ11.男性，33岁。腰痛并向右下肢放射2周。无低热盗汗史。体格检查：腰椎向左侧凸，右下肢直腿抬高试验阳性，右小腿外侧皮肤痛觉减退，右足背伸肌力Ⅳ级。腰椎平片示腰4～5椎间隙略狭窄。该患者最可能的诊断A、腰椎间盘突出症B、腰椎峡部裂C、腰椎管狭窄症D、腰椎转移性肿瘤E、腰椎原发性肿瘤12.腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是A、腰3神经根B、腰4神经根C、腰5神经根D、骶1神经根E、骶2神经根13.32岁男性患者，因车祸致右髋关节肿痛，活动受限摄片如图示，最佳诊断是()A、骨盆Ⅰ型骨折B、骨盆Ⅱ型骨折C、骨盆Ⅲ型骨折D、骨盆Ⅳ型骨折E、以上都不是14.下面哪一项不会出现在脊柱结核患者中A、椎体楔形变B、椎旁脓肿C、流注脓肿D、拾物实验阳性E、直腿抬高实验阳性15.治疗髌骨软骨软化症，下列哪项措施应慎用A、制动休息B、理疗C、口服氨糖美辛D、关节内注射醋酸强地松龙E、股四头肌运动练习16.骨样骨瘤的临床特点A、男女比例为3:1B、疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈C、发病率依次为：腰椎、颈椎、胸椎D、X线表现为：一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变E、治疗以手术为主17.有关骨肿瘤的概述，下列不正确的是A、凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，不论是原发性还是继发性或转移性肿瘤，统称为骨肿瘤B、良性占50%，恶性占40%，肿瘤样病变占10%，良性者以骨巨细胞瘤、骨软骨瘤为主，恶性以骨肉瘤、软骨肉瘤多见C、骨肿瘤发病率低，来源于骨与软骨的恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的0.5%～0.1%D、癌症分类学统计显示骨肉瘤在恶性骨肿瘤中发病率最高，其次是尤因肉瘤，再次为软骨肉瘤E、X线检查对骨肿瘤的诊断具有重要的价值18.男，52岁，左胫腓骨开放性骨折，伤口不愈合2年，半年前从伤口窦道排出两个小骨块，不发热，X线片见：胫骨下2/3变粗，密度增高，无骨折线，骨髓腔内有1.0cm×0.5cm高密度阴影，周围有完全透亮带，治疗选择是()A、截肢术B、碟形手术C、窦道切除术D、钻孔术E、病骨段切除术19.早期急性血源性化脓性骨髓炎的诊断要点是A、干骺端部位持续性剧烈疼痛及深压痛B、出现全身急性感染中毒症状，白细胞增高C、局部穿刺对明确诊断有重要意义D、2周内X线摄片有诊断价值E、干骺端部位深压痛20.一位扭伤后腰及左腿痛2个月的病人，未经任何治疗。在当地医院CT检查显示：L间盘突出(偏左)。最佳治疗方法是A、坐骨神经封闭B、局部涂骨质宁擦剂(外用药)C、暂行牵引，按摩和理疗等D、通过间盘镜摘除突出髓核E、立即手术行髓核切除21.肱骨外上髁炎的病因，主要是A、急性化脓性感染B、结核C、类风湿D、风湿E、慢性损伤22.患者男，诊断为左股骨急性骨髓炎，病史10d，应用抗生素治疗1周，症状未能控制，这时应采用的办法是A、加大抗生素用量B、应用局部骨钻孔或开窗引流减压及固定患肢C、加强支持疗法D、局部理疗，外敷中药E、按摩、针灸23.脊髓性颈椎病的主要原因有A、颈椎间盘急性突出B、连续性后纵韧带骨化C、椎体后缘骨赘D、增生、肥厚的黄韧带E、颈椎骨折脱位直接压迫24.手外伤时，检查桡动脉、尺动脉通畅和相互吻合的试验是A、Pratt试验B、Burger试验C、Allen试验D、Hollander试验E、Rovising试验25.影响骨折正常愈合过程的因素有A、反复多次的手法复位B、复位不满意，对线差C、固定不确实D、过早的和不恰当的功能锻炼E、开放骨折感染26.测量下肢长度A、肩峰至桡骨茎突B、肩峰至肱骨外上髁C、尺骨鹰嘴至尺骨茎突D、大转子至外踝下缘E、棘踝线27.女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体:右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。最可能的诊断是A、骨肉瘤B、软骨肉瘤C、纤维肉瘤D、骨巨细胞瘤E、乳癌骨转移28.建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。除手术外，伤后早期最重要的治疗措施，是A、抗生素B、止痛剂C、甘露醇与大剂量糖皮质激素D、防止褥疮E、留置尿管29.杜加(Dugas)氏征是检查A、肱骨外科颈骨折B、肩关节脱位C、肱骨干骨折D、肘关节脱位E、以上都不是30.恶性骨肿瘤的化验表现为A、贫血B、血清锌下降C、碱性磷酸酶可升高D、尿酸增高E、酸性磷酸酶可升高31.人工肘关节置换的适应证包括A、肘关节严重疼痛B、双侧肘关节非功能位强直，严重影响日常生活能力C、因肿瘤、创伤、感染而引起的肘关节部分骨缺损D、关节成形术失败的患者E、以上都正确32.最易并发桡神经损伤的骨折是A、肱骨外科颈骨折B、肱骨干中、下1/3骨折C、肱骨踝上骨折D、肱骨髁间骨折E、桡骨近侧1/3骨折33.人工膝关节置换的手术禁忌证是A、膝关节周围或全身存在活动性感染病灶B、膝关节肌肉瘫痪或神经性关节病变C、全身情况差或伴有未纠正的糖尿病D、其他可预见的导致手术危险和术后功能不良的病理情况E、以上都正确34.踝关节外侧副韧带包括A、距腓前韧带B、距胫前韧带C、距胫后韧带D、跟腓韧带E、距腓后韧带35.8岁男孩，右小腿轻微外伤后发冷发热（39.5℃）5天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数25×10的9次方/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为A、急性蜂窝组织炎B、化脓性膝关节炎C、化脓性骨髓炎D、滑囊炎感染E、胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核36.女，30岁，车祸2小时。查体：右小腿有一长约16cm的伤口，有胫骨断端外露，出血不多，有广泛软组织挫伤。在X线摄片检查前应行的最佳处理是A、清创伤口后支架固定B、清创伤口后行钢板内固定C、清创伤口后行石膏托外固定D、清创伤口后行小夹板外固定E、观察3～5天后根据临床经验再做处理37.患者男，45岁，腰痛伴右下肢放射痛3周。查体：L～L棘突间叩击痛阳性，右直腿抬高试验45°阳性，加强试验阳性。诊断应首先考虑A、脊柱侧凸B、腰椎管狭窄症C、腰椎滑脱症D、腰椎间盘突出症E、腰椎不稳症38.腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有可能合并下列哪根神经损伤A、腓浅神经损伤B、腓深神经损伤C、股神经损伤缺损D、闭孔神经损伤E、腓总神经损伤39.关于先天性马蹄内翻足的治疗哪项是正确的A、Denis-Browne夹板是最好的治疗方法B、1～3岁应反复多次行手法矫正C、手法治疗失败或未经治疗的3～15岁患儿，可用软组织松解手术治疗D、复位和手术矫正不常见小腿青枝骨折或踝部骨骺分离E、对于3～15岁，手法治疗失败或未经治疗的病人可行三关节融合手术40.硬纤维瘤的常用治疗手段包括A、手术B、手术+放疗C、放疗+化疗D、手术+化疗E、放疗41.强直性脊柱炎常累及A、腰椎B、骶髂关节C、肋椎关节D、颈椎E、胸椎42.左膝关节酸胀不适，摄片发现左胫骨上段局限性骨质改变如图示，最可能的诊断是()A、非骨化性纤维瘤B、骨化性纤维瘤C、内生软骨瘤D、骨软骨瘤E、骨肉瘤43.男，18岁，骑自行车摔伤右前臂，X线片示右桡骨下端骨折，远端向桡侧及背侧移位，正确的判断或处理是A、典型的Colles骨折B、典型的Smith骨折C、典型的Barton骨折D、手法复位固定于背曲尺偏位E、手法复位固定于背曲桡偏位44.女，35岁，7个月前无诱因出现左下肢阵发性疼痛，左骶髂部活动受限，进行性加重，排便困难，请根据所提供的图像，选择最佳选项()A、脊索瘤B、软骨肉瘤C、骨巨细胞瘤D、转移瘤E、滑膜肉瘤45.男性，24岁。3小时前车祸致右股骨中段骨折，骨端外露。X线检查示为小斜行骨折。最佳的治疗是A、清创缝合，右下肢悬吊B、清创、骨折复位，固定架外固定C、清创缝合，骨折待二期处理D、清创缝合，石膏固定E、清创缝合，手法复位，夹板固定46.男，25岁，2个月前右腕部被摩托车挡风玻璃划伤。目前拇指无法对掌，5指不能并拢，手部肌肉轻度萎缩，全手掌感觉障碍，最可能的损伤是()A、正中神经损伤B、尺神经损伤C、桡神经损伤D、正中神经+桡神经损伤E、正中神经+尺神经损伤47.肩关节脱位最多见的类型是A、前脱位B、后脱位C、下脱位D、盂上脱位E、中心型脱位48.若神经损伤后，出现自主神经功能障碍的早期表现为()A、皮肤苍白B、指甲增厚C、皮纹变深D、皮肤潮湿E、皮肤温度增高49.骨折X线检查的重要意义是A、了解骨折的发生机制B、明确骨折的诊断C、判断骨折的预后D、了解组织的损伤情况E、了解骨质密度50.对化疗较敏感的肿瘤A、骨髓瘤B、骨肉瘤C、尤文肉瘤D、恶性淋巴瘤E、骨巨细胞瘤51.开放性多发性骨折的患者合并创伤性休克，采用损伤控制策略的目的是A、损伤的解剖学修复，以利于患者的早期功能恢复B、避免损伤后生理潜能的进行性耗竭，为计划确定性手术赢得时机C、为了保全肢体，减少截肢的概率D、尽可能一期一次完成多处骨折手术，避免多次手术的打击E、避免感染52.下述哪项检查为阳性结果即可确诊新生儿的先天性髋脱位A、A11is征阳性B、Ortolani试验阳性C、Barlow试验阳性D、Telescoping征阳性E、Trendelenburg征阳性53.怀疑半月板损伤时最精确，理想的辅助检查方法是A、X线检查B、关节造影术C、CT检查D、B型超声检查E、关节镜检查54.髌骨软骨软化症的病理改变最早发生于A、软骨深层B、软骨表层C、软骨边缘D、滑膜E、半月板55.以下哪种情况是正确的A、腓骨上1／3骨折容易伤及腓总神经B、胫骨上1／3骨折容易伤及腘动脉造成小腿下段严重缺血坏死C、胫骨下1／3骨折，容易发生骨折不愈合D、因为胫骨有生理性弯曲，因此膝踝关节是不平行的E、胫骨中下1／3交界处形态转变处是骨折好发部位56.下列关于在骨关节结核的诊断中对CT或MRI检查的评价，哪项是不正确的()A、用于比较隐蔽或难于明确诊断和定位的脊柱结核和髋关节结核B、CT检查对骨关节结核的诊断比传统X线片优越C、可以发现椎体、附件病变和腰大肌脓肿，明确椎管内或椎管外病变D、也可早期发现髋关节内结核病灶位置和破坏范围E、MRI可以观察脊柱结核病灶是否累及脊髓57.建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列哪项检查是最有价值的A、MRIB、CTC、ECTD、脊髓造影E、X线断层摄影58.患者，男，12岁，体育锻炼时不慎摔倒，左肘着地，局部肿痛，畸形，左肘活动受影响，经诊断为伸直型肱骨髁上骨折。容易发生的并发症是A、前臂缺血性肌挛缩B、尺神经损伤C、桡神经损伤D、肱动脉损伤E、正中神经损伤59.患者青年男性，发现左踝部肿物1年余，无压痛，未影响行走及工作，左踝X线示：左胫骨下端骨皮质变薄，局部无骨膜反应。该患者最可能的诊断是A、骨巨细胞瘤B、良性骨肿瘤C、骨肉瘤D、骨结核E、骨软骨肉瘤F、骨纤维肉瘤60.早期鉴别强直性脊柱炎与其他脊柱疾病的最重要检查方法是A、类风湿因子B、HLA-B27C、血沉D、腰椎正侧位X线片E、骨盆正侧位X线片61.女性，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。确立诊断，最有力的检查方法是A、外周血中碱性磷酸酶检测B、局部穿刺活组织检查C、CT检查D、核素骨扫描E、外周血白细胞计数和分类62.坐骨神经损伤对下肢功能影响较大，以下对坐骨神经损伤的描述，错误的是A、如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪B、如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉瘫痪，膝以上肌肉无影响C、如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫痪重，胫神经损伤引起的瘫痪轻D、膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外，感觉均消失E、往往有严重的营养障碍，足底部形成溃疡63.脊柱结核最易发生在脊椎的A、横突B、椎体C、棘突D、关节突E、椎板64.患者，男，11岁，左肱骨髁上骨折，已手法复位外固定2小时，为早期发现骨筋膜室综合症，要特别注意以下哪项A、桡动脉搏动B、手及前臂的温度颜色C、肿胀的程度D、有无麻木感觉障碍E、是否疼痛剧烈及与手指活动的关系65.下列哪种骨折最不容易愈合A、桡骨远端骨折B、肱骨干骨折C、股骨转子间骨折D、胫骨中下1/3骨折E、肱骨髁上骨折66.对关节的描述，正确的是()A、关节面表面有一层纤维软骨覆盖B、所有关节均有关节盘C、关节囊的纤维膜与滑膜之间腔隙称为关节腔D、关节腔内为负压，并有少量滑液E、所有关节均有囊内韧带67.早期滑膜结核与类风湿关节炎鉴别的可靠依据是A、单一关节肿痛B、红细胞沉降率高于正常C、X线检查示关节间隙变窄D、滑膜组织病理学检查E、结核杆菌试验68.男,25岁,右手绞伤1小时,血运好,3,4掌骨骨折错位,手背皮肤缺损4×3cm,基底为骨,肌腱(3～4伸指肌腱)断裂最佳治疗方法是A、清创,肌腱缝合,手法复位石膏外固定B、清创,夹板外固定,肌腱二期处理C、清创,骨折内固定,肌腱缝合,腹部皮瓣石膏外固定D、清创,骨折内固定,肌腱缝合,植皮,石膏外固定E、换药,消炎以后二期处理69.病历摘要:患者女性，45岁，因腰腿痛伴右小腿麻木4年入院，检查：L/L棘突间隙有压痛，右小腿外侧皮肤感觉减退，双下肢直腿抬高试验（-）。根据以上资料，下述哪些疾病不能排除？A、腰椎峡部裂B、腰椎滑脱C、腰椎失稳D、腰椎间盘突出症E、腰椎结核F、腰椎椎管狭窄症70.髋关节后脱位的特有体征是A、患髋疼痛B、髋关节不能活动C、可在臀部摸到脱出的股骨头D、患髋呈屈曲、内收、内旋畸形E、患肢缩短71.下列关于类风湿关节炎的病因，错误的是A、病因尚不明确，与多种因素有关B、与HLA-DR4有一定程度的相关性C、与甲型链球菌感染有关D、与乙型链球菌感染有关E、有明显的遗传性72.蛋白质生物合成过程包括A、活化及其与专一tRNA的连接、肽链的合成和新生肽链的加工三大步骤B、中心环节是肽链的合成C、有关的生化反应均在核糖体发生，因此也称为核糖体循环D、肽链延长的方向是从羧基端（C端）向氨基端（N端）E、新生的肽链即是具有自然空间结构的功能性蛋白质73.尺神经损伤可出现()A、示、中指指深屈肌麻痹B、虎口背侧皮肤感觉消失C、掌侧及背侧骨间肌萎缩D、手的第二蚓状肌麻痹E、猿手畸形74.电生理学检查有助于臂丛神经损伤的定位诊断，有关其临床意义，下列不正确的是A、神经损伤一般于3周后显著变性，故检查应在3周后，隔3个月复查B、凡肌电显示去神经性纤维颤动电位，为椎间孔外臂丛损伤C、凡显示无正常电位，表示椎间孔外臂丛神经损伤D、凡受神经根支配的任何肌肉存在主动活动，表示不完全神经根损伤E、当感觉神经动作电位可测出，而体感诱发电位测不出时，可确定为根性节前撕脱位75.急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则是()A、应尽量避免切开以免形成窦道B、应待X线片显示骨质破坏时进行C、待全身中毒症状改善后再施行D、在软组织内可触及脓肿时施行E、临床诊断一经明确，抗生素治疗数日无效即行引流76.一位髋关节屈曲内收位受伤患者,伤后髋剧痛,患肢短缩,髋关节屈曲，内收、内旋畸形,弹性固定,最可能的诊断是A、股骨颈骨折B、髋关节后脱位C、髋臼骨折D、髋关节中心性脱位E、髋关节前脱位77.患者，女，23岁，右手被机器碾伤，手掌部及五指多处挫裂伤，屈伸指肌腱、主要血管神经及掌骨、指骨均无损伤，经清创缝合后观察。关于此患者处理下列哪项不正确A、术后用敷料将手掌部及五指一起覆盖，用绷带环绕包扎B、抬高患肢，以利静脉回流C、术后3天，用激素及脱水剂，减少组织水肿D、注射破伤风抗毒血清E、应用抗生素预防感染78.肱骨干与肱骨髁轴线之间的夹角是A、10°～15°B、15°～20°C、20°～25°D、25°～35°E、35°～50°79.在下列骨折中，哪些项是完全性骨折A、青枝骨折B、压缩骨折C、粉碎骨折D、螺旋骨折E、蝶形骨折80.患者男，36岁。腰痛伴左下肢放射痛6个月，左侧小腿及左足疼痛明显，小腿后侧、足背外侧及足底感觉减弱，膝反射正常，跟腱反射减弱。该患者最可能受累的神经根为A、LB、LC、LD、SE、S81.骨关节结核最常见的发生部位是A、肌肉最不发达的腕关节B、全身滑膜面积最大的膝关节C、负重最大的踝关节D、脊柱椎体E、活动最多的髋关节82.高处跌下造成胸粉碎骨折伴移位，可发生()A、脊髓损伤，神经根完整B、脊髓损伤合并部分神经根损伤C、脊髓和全部神经根损伤D、神经根损伤E、以上都不是83.先天性马蹄内翻足包括的畸形为A、足内翻B、踝跖屈C、足前部内收D、胫骨外旋E、胫骨内旋84.患者男，35岁，腰痛、乏力半年，加重近1个月，近2周出现排尿淋漓。查体：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后凸畸形，腰2~3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双下肢Babinski征阴性。病史中应该着重了解的内容A、家族中有无先天性脊柱侧凸的患者B、有无长期咳嗽、咳痰、低热、盗汗病史C、疼痛时有无恶心、呕吐D、有无间歇性跛行E、有无尿急、尿痛病史85.女性，30岁。以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查:胸11～12棘突明显压痛。对该患者最简便有效的诊断方法为A、血常规及血沉B、摄胸腰段X线片C、CTD、OT试验E、核素骨扫描86.在下列股骨髁骨折的治疗中，哪项不正确A、为了使内固定牢固，术后不要过早活动B、要达到解剖复位C、术后要早期活动D、术后应使用持续被动关节活动器E、要进行牢固坚实的内固定87.所谓单腿站立试验，是用来测试A、腰部是否有侧凸畸形B、下肢长短是否等长C、髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常D、臀大肌是否瘫痪E、髋关节是否强直88.图示脱位最常见的类型是()A、盂上脱位B、前脱位C、后脱位D、中心型脱位E、下脱位89.人工膝关节假体置换根据不同的病变关节部位可分为A、单髁置换B、包括或不包括髌骨的膝表面置换C、铰链膝置换D、肿瘤膝置换E、以上都正确90.一建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。现场搬运的正确方法是A、平托或滚动法B、单人搂抱法C、双人搂抱法D、侧卧搬运法E、背驮法卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:D3.正确答案:B4.正确答案:B5.正确答案:E6.正确答案:E7.正确答案:A8.正确答案:C9.正确答案:D10.正确答案:C11.正确答案:A为进一步确诊，最不需要的检查是A、腰椎MRIB、腰椎CTC、结核菌素试验D、腰椎双斜位片E、ECT正确答案:C目前最佳的治疗方案是A、卧硬板床、口服消炎镇痛药物B、应用抗结核药物C、椎间盘镜治疗D、椎间盘射频消融术E、以上均不对正确答案:A12.正确答案:D13.正确答案:D14.正确答案:E15.正确答案:D16.正确答案:A,B,C,D,E17.正确答案:D18.正确答案:B19.正确答案:A,B,C,E20.正确答案:C21.正确答案:E22.正确答案:B23.正确答案:A,B,C,D,E24.正确答案:C25.正确答案:A,B,C,D,E26.正确答案:D,E27.正确答案:E28.正确答案:C29.正确答案:B30.正确答案:A,B,C31.正确答案:E32.正确答案:B33.正确答案:E34.正确答案:A,D,E35.正确答案:C36.正确答案:C37.正确答案:D38.正确答案:E39.正确答案:C40.正确答案:B41.正确答案:A,B,C,D,E42.正确答案:A43.正确答案:A44.正确答案:E45.正确答案:B46.正确答案:E47.正确答案:A48.正确答案:E49.正确答案:B50.正确答案:A,B,C,D51.正确答案:B52.正确答案:B53.正确答案:E54.正确答案:A55.正确答案:C56.正确答案:B57.正确答案:B58.正确答案:A,D最恰当的治疗是A、手法复位和后侧石膏托固定B、持续骨牵引C、切开复位内固定D、手法复位和胶带皮肤牵引E、手法复位和小夹板固定正确答案:A59.正确答案:B为明确诊断，还需完善的检查是A、血清碱性磷酸酶增高B、核素骨扫描C、MRI、CT检查D、局部穿刺活组织病理检查E、CT检查F、AFP检查正确答案:A,B,C,D,E有关骨肿瘤的流行病学特点，下述说法错误的是A、原发良性肿瘤比恶性肿瘤多见B、骨肉瘤多发生于儿童和青少年C、女性较男性多见D、骨肿瘤好发于长骨的干骺端E、骨肉瘤是原发性恶性骨肿瘤发病率最高的疾病F、良性骨肿瘤以骨软骨瘤、软骨瘤较为多见正确答案:C有关骨肿瘤的检查诊断，下列说法错误的是A、X线检查对骨肿瘤的诊断具有重要的价值B、恶性骨肿瘤无需常规拍胸片检查C、X线表现为葱皮现象，多见于尤因肉瘤D、Codman三角多见于骨肉瘤E、肥皂泡样常见于骨巨细胞瘤F、穿刺病理活检检查可帮助明确诊断正确答案:B有关骨瘤的临床表现，下列说法正确的是A、好发于儿童B、常见部位长骨干骺端C、发病缓慢D、疼痛为其特有的表现，夜间明显E、全身骨骼停止发育后，其肿瘤仍会继续生长F、可出现病理性骨折正确答案:C有关骨肿瘤的分期，下列说法错误的是A、治疗方案是根据外科分期来确定B、局限于皮质或骨膜范围内的骨肿瘤定义为T1C、尚未侵入皮质的骨旁肿瘤为定义为T2D、对于Ⅰ期的肿瘤，为了避免复发和转移，需要进行彻底地切除E、对于Ⅱ期肿瘤，常需在手术彻底切除的基础上辅以化疗以降低手术的风险F、M是转移。MO:无转移；M1:已发生转移正确答案:C有关骨软骨瘤的影像学表现，下列说法正确的是A、其软骨帽的厚度多大于1cmB、肿瘤的基底部与母体的骨皮质及髓腔不相通C、软骨帽的厚度逐渐增加时，应怀疑恶变的可能D、多发骨软骨瘤不会造成干骺端增粗、骨干变形E、CT检查是首选的检查方式F、为从长骨干骺端向内突出的类圆形或长圆形骨质正确答案:C内生软骨瘤的X线表现特征是A、溶骨性骨破坏B、"葱皮"样骨膜反应C、"日光照射"骨膜反应D、分叶状、膨胀性、椭圆形透明阴影E、密度增高的肿瘤骨F、"皂泡"样改变正确答案:A有关软骨瘤的说法，下列描述错误的是A、又名内生软骨瘤，为第二常见的良性骨肿瘤B、其好发于手足短管状骨C、临床表现多为疼痛、肿胀居多，有时出现病理骨折来就诊D、其X线表现为溶骨性破坏，皮质变薄而无膨胀E、治疗以刮除为主，复发较低F、一般无疼痛症状，少数有酸胀感正确答案:C下列关于骨巨细胞瘤的临床特点，正确的是A、可能起源于骨髓内间叶组织的溶骨性肿瘤B、一种潜在恶性或介于良、恶性之间的溶骨性肿瘤C、主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限D、好发于20～40岁，好发部位为股骨下端和胫骨上端E、可出现病理性骨折F、属于良性肿瘤，术后复发率较低正确答案:A,B,C,D,E60.正确答案:B61.正确答案:B62.正确答案:C63.正确答案:B64.正确答案:E65.正确答案:D66.正确答案:D67.正确答案:D68.正确答案:C69.正确答案:A,B,D还需做哪些检查？A、腰椎X线正侧位片B、腰椎侧位动态位片C、腰椎CT或CTMD、腰椎MRIE、腰椎穿刺及脑脊液检查F、椎管造影G、肌电图检查正确答案:A,B,C,D该患者的诊断是：提示：该患者的X线片如图：A、L椎弓峡部裂併L滑脱Ⅰ度B、L/L椎间盘突出症C、腰椎椎管狭窄症D、腰椎结核E、腰椎肿瘤正确答案:A该患者最佳的治疗方案是：A、保守治疗B、手术治疗C、先保守治疗，看无效再行手术治疗正确答案:B该患者的手术方案是：A、后入路L4、5椎间盘切除＋椎间Cage融合＋后路椎弓根钉系统内固定B、后入路L4、5椎间盘切除＋椎间植骨C、L4、5椎间盘切除＋横突间骨折D、L椎板切除＋横突间植骨正确答案:A70.正确答案:C,D,E71.正确答案:D72.正确答案:A,B,C73.正确答案:C74.正确答案:B75.正确答案:E76.正确答案:B77.正确答案:A78.正确答案:E79.正确答案:B,C,D,E80.正确答案:D若患者行正规保守治疗3个月后症状无明显改善，可首先考虑的治疗方案为A、经腹腔镜腰椎融合术B、经椎板间隙椎间盘镜下腰椎间盘摘除术C、后路全椎板减压内固定+经后路椎体间植骨融合术D、后路全椎板减压内固定+经椎间孔椎体间植骨融合术E、前路椎体间植骨融合术正确答案:B81.正确答案:D82.正确答案:B83.正确答案:A,B,C,E84.正确答案:B体格检查中应侧重的项目是A、腹部扪诊B、Honer征C、意识状态D、双下肢肌力E、鞍区皮肤感觉F、Thomas征G、肛门括约肌张力H、脊柱活动度正确答案:A,E右下腹包块的最大可能性是(提示：详细查体发现鞍区皮肤感觉下降，右下腹可扪及边界不清包块，压痛。)A、回盲部肿瘤B、回肠粘连团C、脓性包块D、寒性脓肿E、盆腔后腹膜肿瘤F、充盈之膀胱正确答案:D为作出初步诊断，必需进行的实验室检查是A、血红蛋白，白细胞计数、分类B、血小板，出、凝血时间C、血沉D、尿常规E、尿培养、药物敏感试验F、结核菌素试验G、肝功能H、胸部X线摄片正确答案:A,C,D,F应该进一步做的实验室检查是(提示轻度贫血，血红蛋白100g/L，WBC5×10/L，血沉25mm/L，尿蛋白（+），结核菌素试验阴性。)A、X线平片B、腰椎CT扫描C、纤维胃镜检查D、腹部B型超声E、纤维结肠镜检查F、脑脊液动力试验G、泌尿系内镜检查正确答案:A,D,F根据上述资料，你的初步诊断是(提示X线平片示腰2～3椎体呈边缘性破坏，椎间隙狭窄，脑脊液动力试验结果为椎管不全梗阻，腹部B型超声示右下腹有多个汗液包块，胸部X线片正常。)A、类风湿关节炎B、脊柱结核合并寒性脓肿C、回盲部肿瘤合并腰椎转移D、先天性腰椎畸形合并多囊肾E、化脓性脊椎炎合并脓肿F、后腹膜肿瘤液化坏死合并腰椎转移正确答案:B目前患者应采取的初步治疗措施是A、绝对卧床休息B、无须绝对卧床休息C、注意营养摄入D、输血E、服用抗结核药物F、按摩治疗正确答案:A,C,E目前患者可以使用的药物是A、非特异性解热镇痛药物B、先锋头孢类抗生素C、吡派酸D、雷米封、乙胺丁醇E、链霉素F、青霉素G、激素类制剂正确答案:D,E选择手术治疗的原因是A、X线提示骨破坏区较大，较多死骨形成B、切除转移瘤病灶以缓解疼痛C、寒性脓肿较大，可能向体表或体内破溃D、患者已经出现马尾神经损伤的表现E、防止进一步的神经损害F、矫正腰椎畸形G、防止病灶向泌尿系扩散正确答案:A,C,D,E85.正确答案:B86.正确答案:A87.正确答案:C88.正确答案:B89.正确答案:E90.正确答案:A经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤，为进一步明确骨折片向椎管内移位的情况，下列哪项检查是最有价值的A、MRIB、CTC、ECTD、脊髓造影E、X线断层摄影正确答案:B除手术外，伤后早期最重要的治疗措施是A、抗生素B、止痛剂C、甘露醇与大剂量糖皮脂激素D、防止褥疮E、留置导尿正确答案:C卷II一.综合考核题库(共90题)1.前交叉韧带胫骨侧的附着点是A、内侧髁间棘的前面B、内侧髁间棘的内侧面C、内侧髁间棘的外侧面D、外侧髁间棘的内侧面E、外侧髁间棘的前面2.关于急性血源性骨髓炎的治疗，下列哪项是错误的A、立即开始联合应用足量广谱抗生素B、抗生素治疗48～72小时后，局部症状仍不能控制，应手术治疗C、手术行软组织切开引流术D、少量多次输血，增加病人的抵抗力E、患肢可用皮牵引或石膏托固定3.32岁男性患者，右前臂锐器刺伤2月，已行清创缝合术，现伤口愈合，但遗有图示畸形，该患者最可能的损伤是()A、正中神经损伤B、桡神经损伤C、骨间肌损伤D、尺神经损伤E、正中神经和桡神经损伤4.下列哪些手术操作常用显微外科技术来完成A、断指再植B、断臂再植C、股薄肌移植矫治面瘫D、骨膜游离移植E、桡动脉吻合5.对足底血管和神经的描述，正确的是A、足底内侧神经为皮神经B、足底外侧神经为运动神经C、胫后动脉至足底分为足底内、外侧动脉D、足底外侧动脉终支与足底动脉的足底深支吻合成足底弓E、胫神经穿踝管至足底分为足底内、外侧神经6.骨与关节结核在哪种情况下，适宜做病灶清除手术A、不能自行吸收的脓肿B、长期不愈的窦道C、有脊髓神经压迫症状D、不易控制的单纯滑膜结核E、合并肾结核7.病历摘要:患者××，女性，43岁，因腰背痛，左下肢麻木感3个月，无畏寒、发热，大小便正常。查体：T37℃，P80次/分；L至L棘突有压痛和叩击痛，左侧腰部可触及大小分别为10×8×5cm和8×8×5cm之包块，有触痛，质软，左下肢直腿抬高试验（＋），其余（-）。根据以上资料，该患者有可能是下列哪些疾病？A、腰椎肿瘤B、腰椎结核C、腰椎间盘突出D、腰椎转移瘤E、腰椎滑脱F、腰椎椎管狭窄8.强直性脊柱炎骶髂关节X线改变中期表现特点A、关节间隙狭窄B、关节间隙加宽C、关节间隙消失D、髂骨侧骨致密带增宽E、关节边缘增生与腐蚀交错呈锯齿状9.有关纤维异样增殖症，下列哪项是错误的A、女性多见，儿童期发病B、畸形，肿块和病理骨折为常见临床症状C、X线特点，好发于长骨干骺端，受累骨膨胀，皮质变薄，无骨膜反应D、放疗有效，不易发生恶变E、以手术治疗为主10.急性化脓性骨髓炎和关节炎最常见的致病菌是A、溶血性链球菌B、变形杆菌C、金黄色葡萄球菌D、铜绿假单胞菌E、大肠埃希菌11.女性，45岁，双手腕关节及掌指关节肿3个月，无明显的外伤史，晨起后双手关节僵硬、握不紧最有可能的诊断A、骨性关节炎B、结核性关节炎C、化脓性关节炎D、类风湿关节炎E、强直性脊柱炎12.二十一岁女性，右髋部酸痛不适3个月余，疼痛向右膝部放射，卧床休息则症状缓解，无发热，无夜间疼痛现象。发病前曾有扭伤史，查体：右髋旋转稍受限，局部无肿胀，未及肿块，右腹股沟韧带中点下方有深压痛，X线片发现右股骨颈内侧及股骨头见膨胀性破坏改变，骨皮质变薄且有中断现象，破坏区可见骨嵴及少许间隔存在，局部穿刺为血性液体，未获得组织块。进一步的检查是()A、CT检查B、MRI检查C、动脉造影D、活组织检查E、核素骨扫描13.男，15岁，学生。右膝关节持续性疼痛3个月。活动后疼痛加重，夜间痛较白天明显。体格检查：左股骨远端皮温增高，静脉怒张，可触及一4cm×3cm×3cm大小的包块，质硬，边界不清，活动度小。X线显示股骨远端溶骨性改变，可见Codman三角。该患者最可能的诊断是A、右股骨骨巨细胞瘤B、右股骨骨母细胞瘤C、右股骨骨样骨瘤D、右股骨骨肉瘤E、右股骨血管瘤14.骨折治疗过程中下列哪些是妥当的A、固定B、复位C、功能锻炼D、适当的药物治疗E、对患者进行宣教，取得配合15.男，67岁，背痛，发热，寒战半月余，有镰状细胞贫血病，请结合影像学检查，选择最可能的诊断()A、脊柱结核B、椎体压缩骨折C、脊柱转移瘤D、脊髓空洞症E、脊柱骨髓炎16.腕管综合征的临床表现不包括A、手掌桡侧半皮肤感觉障碍B、夜间或清晨手部疼痛，活动后减轻C、轻叩腕掌侧有过电感D、大鱼际肌萎缩E、Phalen试验阳性17.某男，20岁，右上臂撞伤中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，各掌指关节不能主动伸直，除考虑肱骨干中下段骨折外，还应首先考虑何种各并伤？A、臂丛神经损伤B、肌皮神经损伤C、正中神经损伤D、桡神经损伤E、尺神经损伤18.嗜酸性肉芽肿含有A、组织细胞B、嗜酸性粒细胞C、中性粒细胞D、淋巴细胞E、多核巨细胞19.关于骨肉瘤的临床表现，下列正确的是A、早期出现间歇性麻木和疼痛，进而为持续性疼痛并逐渐加重B、局部出现软组织肿块，质硬，增长速度较快C、肢体出现运动功能障碍D、体检局部可有压痛及浅表静脉怒张E、以上都是20.男性，21岁。在施工中不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便失禁。现场搬运的正确方法是A、平托或滚动法B、单人搂抱法C、双人搂抱法D、侧卧搬运法E、背驮法21.“关节间隙消失，纤维性和骨性强直，关节半脱位”属于类风湿关节炎X线分期的哪一期()A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、Ⅴ期22.下列关于周围神经解剖的叙述，不恰当的是A、神经内的血管系统由外膜、束膜及内膜血管丛及其相互交通支组成B、神经的血液供应丰富，对缺血的耐受性不如肌肉C、周围神经的支持组织，由内到外依次为神经鞘膜、神经内膜、神经束膜、神经外膜D、神经的抗牵拉作用，主要是由束间结缔组织决定的，脊神经的束间结缔组织少，对抗牵拉的能力也差，如臂丛受牵拉时，损伤部位一般在神经根E、神经的外在血供系统来源于邻近的动脉干、肌肉等，呈节段性分布23.下列骨折愈合的标准中，哪一项是错误的A、局部无反常活动B、局部无压痛及纵向叩击痛C、连续观察两周，骨折不变形D、骨折后三个月E、X线显示骨折线模糊，连续骨痂通过骨折线24.患者女性，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级，X线片见颈椎骨质明显退行性改变，其诊断可能为A、颈椎增生B、神经根型颈椎病C、脊髓型颈椎病D、交感神经型颈椎病E、椎管内肿瘤25.棘上、棘间韧带损伤的病人，临床上下列哪项情况不出现()A、腰痛长期不愈B、疼痛可向骶部或臀部放射C、弯腰时出现，过伸时消失D、可扪及棘上韧带在棘突上滑动E、棘突或棘间有按痛26.为预防佝偻病，一般应服用维生素D至A、6个月B、1岁C、2岁D、4岁E、6岁27.前臂缺血性肌挛缩后的典型畸形(如图)是()A、猿手畸形B、刺刀畸形C、垂腕畸形D、餐叉畸形E、爪形手28.男性18岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀1月，就诊拍X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是A、骨囊肿B、骨纤维异样增殖症C、动脉瘤样骨囊肿D、内生性软骨瘤E、骨肉瘤29.急性血源性骨髓炎好发于A、婴幼儿B、青壮年C、儿童D、老年E、中年30.男性，40岁，因右前臂卷入机器引起右手伸指困难，伴轻度疼痛。查体：一般情况良好，右上臂和前臂均肿胀，无皮肤挫裂伤，右手手指不能伸直，右肘和腕关节活动良好，手部血液循环良好，X线片未发现骨关节损伤。诊断为A、桡神经损伤（位于腋部）B、桡神经浅支损伤C、桡神经损伤（位于腕部）D、桡神经损伤（位于肘部以下）E、桡神经损伤（位于肘部以上）31.男性，24岁，3个月来右腕部出现一进行性增大的质硬肿物肿痛3个月，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X线片示：桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有“肥皂泡样改变”。最可能的诊断是A、骨肉瘤B、骨样骨瘤C、内生软骨瘤D、滑膜肉瘤E、骨巨细胞瘤32.在摘除椎间盘髓核的同时可行腰椎内固定植骨融合术的是A、高位腰椎间盘突出症B、腰椎管狭窄症合并椎间盘突出需行全椎板切除并关节突切除者C、合并有腰椎不稳或退行性滑脱者D、单纯L～L、L～S腰椎间盘突出症E、3个节段以上的椎间盘突出，广泛切除椎板者33.45岁男性，车祸3小时入院，诊断。骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察的，是哪种并发症A、休克B、泌尿系统感染C、创口感染D、疼痛E、坠积性肺炎34.成人股骨头的血液不来源于A、股骨头圆韧带内的小凹动脉B、股骨干滋养动脉升支C、旋股内侧动脉分支D、旋骨外侧动脉E、臀上动脉分支35.胫骨干一度开放性骨折可作下列何种手术A、动力加压钢板B、外固定支架C、扩髓髓内针D、不扩髓髓内针E、交叉克氏针36.下述关于肱骨骨折的说法，哪几项是正确的A、肱骨干部骨折，容易引起正中神经麻痹B、外科颈骨折不会并发肱骨头脱位C、外科颈骨折，即使畸形愈合后，其功能障碍也较少D、髁上骨折容易残留肘外翻E、髁上骨折容易引起缺血性肌挛缩37.脊索瘤的特征是A、起源于主轴骨骼发育残留的脊索恶性肿瘤B、骶骨尾部肿瘤疼痛亦是夜间疼痛剧烈C、脊髓造影可显示脊管内硬膜扩张D、组织学特点：细胞内外有黏液存在，有印戒细胞E、治疗以手术治疗、放射治疗、化学治疗相结合38.手外伤术后处理下列哪项是错误的()A、用纱布隔开手指，以免术后出汗，发生糜烂B、抬高患肢，防止肿胀C、术后石膏托将手固定于休息位D、指尖外露，以便观察指端血循环E、肌内注射破伤风抗毒血清，并应用抗生素等39.预防骨与关节结核应包括A、开展体育活动，增强体质B、儿童接种卡介苗C、开展肺结核的普查工作D、发现骨关节结核患者应及时隔离E、及时诊治肺结核和肠结核40.胫骨上端外侧X片可见皮质鼓胀，边缘整齐的骨质透光区，中心有间隔改变，最可能的诊断是：A、骨囊肿B、内生骨肿瘤C、转移癌D、胫骨骨髓炎E、骨细胞癌41.诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是A、电生理检查B、X线平片C、MRID、病史、症状及体格检查E、CT42.骨盆骨折后急诊导不出尿时首先需除外A、肾挫伤B、前尿道损伤C、后尿道损伤D、出血性休克E、肾衰无尿43.前交叉韧带重建常用的组织有A、阔筋膜B、髌腱C、半腱肌D、缝匠肌E、掌长肌腱44.男，11岁，喜好踢足球，近1个月右膝关节疼痛，并出现包块。胫骨结节局限性隆起，局部骨性硬伴压痛。最可能的诊断是A、骨瘤B、骨软骨瘤C、骨肉瘤D、胫骨结节骨软骨病E、骨关节炎45.手外伤的术后处理不正确的是A、抬高患肢防止肿胀B、注射破伤风抗毒血清C、将桡茎突部的敷料剪开D、术后用石膏托将手固定于伸直位E、包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖46.股骨颈骨折愈合过程中不出现外骨痂的原因是A、股骨颈骨折后血肿太多B、股骨颈无骨外膜C、股骨颈无骨内膜D、股骨颈血液供应差E、股骨颈骨折损伤严重，难以形成骨痂47.发育性颈椎管狭窄的诊断标准是A、椎管矢状径／椎体矢状径<0.65B、CT，椎管矢状径10mmC、椎管矢状径／椎体矢状径<0.75D、X线片，椎管矢状径<15mmE、X线片，椎管矢状径<13mm48.发生肱骨头骨折后，缺血坏死的主要原因是损伤了A、旋肱后动脉的分支B、旋肱前动脉的分支C、腋动脉D、腋神经E、肱动脉49.女，18岁，腰以下麻木、双下肢无力，行走困难。PE：双下肢肌力IV+级，肌张力高，腱反射活跃，T以下痛觉消失，深感觉减退，请根据所提供图像，选择最可能的诊断()A、神经鞘瘤B、骨母细胞瘤C、骨巨细胞瘤D、脊膜瘤E、淋巴瘤50.女性，18岁。咳嗽4个月，伴低热，1个月前右膝部外伤。体格检查:跛行，右股四头肌萎缩，右膝肿胀，浮髌试验（+）。该患者应首先进行哪项检查A、右膝CTB、血常规C、血沉D、右膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养E、胸部平片及右膝正侧位片51.关于脊柱结核并发截瘫，下列错误的是A、脊柱结核中截瘫的发生率在10%左右B、胸椎结核合并截瘫多见C、脊椎附件结核少见，一旦发生则易并发截瘫D、颈椎、颈胸段和胸腰段结核并发截瘫次于胸椎结核E、腰椎结核易合并马尾神经受压52.41岁男性患者，发现腰部酸肿不适10多年，近来年感病情加重，腰部活动受限，晨起腰部僵直1年，行腰椎正侧位摄片如图示，最佳的诊断是()A、腰椎退行性变B、弥漫性骨质增生症C、强直性脊椎炎D、斯梯尔综合征E、化脓性脊柱炎53.该患者的胸腰椎正侧位X线片提示：胸腰椎后凸畸形。脊柱前柱骨化轻、椎间隙无明显狭窄、无病理性骨折，该患者首选的截骨方法为A、经关节突多节段“V”型截骨B、单节段经椎弓根椎体截骨C、Smith-Peterson截骨D、全脊椎截骨E、前后路联合截骨54.当小腿骨筋膜室内的压力增高达到多少时，可使供应肌肉的小动脉关闭A、25mmHgB、35mmHgC、45mmHgD、55mmHgE、65mmHg55.骨肿瘤的治疗包括A、手术治疗B、化学治疗C、放射治疗D、中药治疗E、免疫疗法56.关于长骨造釉细胞瘤，下列说法正确的是A、长骨造釉细胞瘤是骨的原发良性肿瘤B、长骨造釉细胞瘤一般认为不是来源于上皮细胞C、长骨造釉细胞瘤好发于胫骨的骨干和干骺端D、X线表现常为成骨性表现E、长骨造釉细胞瘤不需要与骨纤维结构不良进行鉴别57.患者男，75岁，全身性骨痛就诊，骨扫描发现全身骨多发浓聚，其他检查发现前列腺癌。准备采取非手术治疗。对于抑制前列腺癌骨转移有效的全身治疗是A、镇痛剂B、化学治疗C、放射治疗D、激素治疗E、二磷酸盐类药物58.人工全髋关节置换的手术禁忌证，除外A、近期有急性心肌梗死病史B、髋部神经性病变C、髋部肌力不足D、重要脏器疾病未得到有效控制者E、髋关节局部炎症病变或髋部有感染灶者，病情控制1年以上59.膝关节三联征是指A、外侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤B、外侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤C、内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤D、内侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤E、内侧副韧带、外侧半月板及前交叉韧带损伤60.患者男，45岁，右足跟部疼痛3个月，于晨起开始行走时明显，运动后加重。MRI显示跟腱内高信号，局部增粗呈梭形，跟骨结构正常。患者既往曾因急性肠炎应用环丙沙星静脉注射。无局部注射史。该患者的诊断是A、跟腱部分断裂B、跟腱腱病C、跟腱断裂D、跟腱腱围炎E、Haglund病61.断肢（指）再植术后，血管危象较易发生在什么时候A、24小时内B、48小时内C、72小时内D、96小时内E、1周以后62.某青年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到右髋部疼痛，行走时加重，被人送到医院就诊，经过拍X线片可疑骨折，下列处理正确的是A、病人服用治疗跌打损伤药物B、再拍一次X线片C、立即CT检查D、立即MRI检查E、对症用药，嘱病人卧床休息，两周后复查X线片63.国际骨质疏松日为A、8月20日B、9月20日C、10月20日D、11月20日E、12月20日64.有关急性血源性骨髓炎的病因病理描述，哪项是错误的A、骨质破坏，坏死与新骨形成互相平行B、早期以破坏、坏死为主C、全身情况差是诱因之一D、儿童干骺端血供丰富，不易发病E、死骨形成是髓腔血供和骨膜下血供双重缺血所致65.关于股骨粗隆间骨折，哪项是正确的A、很少发生骨折不愈合或缺血性坏死B、多见于老年人C、多合并骨质疏松D、稳定性骨折采用外展牵引6～8周E、全身状况允许可行内固定治疗66.下列内生软骨瘤的临床特点，不正确的是A、起源于干骺端，从干骺端开始可波及整个骨干，甚至侵入骨骺，年龄常在30～40岁B、一经发现应早期手术，恶变者行截肢术C、主要发生于长管状骨和短管状骨，以指骨、掌骨最为常见，其次为肱骨、股骨等，在长管状骨内可恶变，而短管状骨内很少有恶性变D、通常无特殊症状或无痛性肿胀，可发生病理性骨折E、X线片可见骨干内有一个椭圆形骨疏松阴影，很少波及骨骺67.骨纤维肉瘤的特点A、病理分化差的纤维肉瘤是硬的，其内容为鱼肉样和粘液病灶B、好发部位：长管状骨干骺端C、X线特点：地图形，虫咬形，穿凿形溶骨性骨破坏D、X线特点：很少有骨硬化及骨膜，若有骨膜反应，可以表现为板层样、放射状及Codman三角E、对化疗、放疗均敏感，也可手术治疗68.患者男性，33岁。患者于入院前2年间感右髋部疼痛，初期为活动、长时间行走后疼痛明显，休息后可缓解。后疼痛渐加重，并伴有夜间休息痛。期间曾因“有腹股沟区疼痛”在当地医院诊断“附睾结核”予以“链霉素”肌肉注射治疗。治疗10日后感耳鸣、听力下降停止注射，改用口服“头孢”类抗生素。痛略缓解。至入院前1月，右髋部再次出现明显疼痛、活动受限，在当地疾控中心就诊诊断为“右髋关节结核”，予以口服“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺”治疗。期间患者无发热、盗汗，无咳嗽、咳痰。若“右髋关节结核”诊断成立，下列叙述正确的有A、进一步发展会出现局部明显的红肿、热、痛等急性炎症表现B、进一步发展可出现盆腔内脓肿C、继发于肺部结核的可能性较大D、晚期髋关节常发生屈曲内收畸形E、结核病变可以先发生于滑膜，也可先发生于骨F、股骨头破坏明显时会形成病理性脱位，通常为前脱位69.男性，30岁。爱骑马，近来诉左腿内侧疼痛。查体：左侧胫骨近端内侧局限压痛，范围约6．0cm×6．0cm，余无异常。最可能的诊断是A、鹅足滑囊炎B、半月板损伤C、交叉韧带损伤D、内侧副韧带损伤E、髌下滑囊炎70.急性血源性骨髓炎最常发生的部位是A、胫骨和股骨B、髂骨和脊椎C、股骨和肱骨D、肱骨和桡骨E、桡骨和耻骨71.男，68岁，因跌伤左胫腓骨中下段横形骨折，经手法整复，达功能复位，给予管型石膏外固定，4个月后拍片复查，骨折线清晰，未见明显骨痂生长，其最主要的原因是：A、年老B、周围软组织损伤的影响C、由于管型石膏外固定，影响患者功能锻炼D、骨折段血液供应不良E、复位不理想72.骨盆耻骨部骨折引起尿道破裂，尾骨骨折引起直肠破裂，均为A、开放性骨折B、闭合性骨折C、病理性骨折D、嵌插性骨折E、稳定性骨折73.新鲜脱位是指关节脱位后时间未满A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周74.男，34岁，有糖尿病史，足跟部肿痛半年且有流脓，结合图像，最可能的诊断是()A、未见异常B、骨髓炎C、结核D、滑膜炎E、类风湿关节炎75.对于放射治疗敏感的是A、骨肉瘤B、脊椎血管瘤C、骨巨细胞瘤D、尤文肉瘤E、纤维肉瘤76.患儿，在高约50cm床上玩耍，不慎跌落地面，左肘部拒绝触碰，前来我院急诊就诊。查体见小儿不肯用左手取物和活动肘部，局部无明显畸形。首选的检查是A、X线片B、神经电生理检测C、CT平扫D、B超E、MRIF、心电图77.男性，29岁。腰背痛，并向臀部放射。检查见腰背僵硬，神经系统无异常。X线片显示脊柱呈“竹节”样改变，骶髂关节间隙变窄。实验室检查：血红蛋白减低、血沉快，HLA-B27阳性。其诊断是A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、脊柱结核D、强直性脊柱炎E、腰椎间盘突出症78.创伤后组织修复过程，下列所述哪项是错误的()A、分为局部炎症反应、细胞增殖分化和肉芽组织生成、组织塑形三个阶段B、在组织修复的整个过程过程中，机体以合成代谢为主C、一期愈合指组织修复以本来细胞为主D、二期愈合指组织修复以纤维细胞为主E、大量皮质激素的应用可影响愈合79.患者，男16岁，左小腿酸痛5个月，外伤后加重1天。患者1年前体育锻炼后出现腰部酸痛，经热敷，服消炎止痛药物治疗后1个月好转。5个月前无明显诱因出现左小腿上部酸痛，并向小腿后外侧放射至足跟上方。疼痛开始呈间歇性，阴雨天加重，休息后减轻，逐渐发展为持续性。3个月前在当地医院就诊，行腰部CT及MRI检查诊断为腰椎间盘突出症，行消炎镇痛，卧平板床等保守治疗，效果不理想。2个月前左小腿上部扪及一包块，再次到当地医院就诊，诊断为坐骨神经痛，经局部封闭后疼痛有缓解，而后逐渐自觉左下肢活动不灵活。1天前患者洗澡时不慎跌倒，左小腿上部疼痛加剧。体查：体温36．8℃，血压110／80mmHg，脉搏72次／min，呼吸20次／min，一般情况可，心肺腹无异常，腰椎生理曲度生存，无明显压痛和叩痛，左小腿上端内侧扪及约3cm×4cm大小肿块，肿块较固定，质韧、明显压痛，右膝关节活范围，屈伸0°～120°，其他关节活动正常，左侧跟腱反射消失，右侧正常，双侧巴氏征阴性。X线片示左胫骨上段溶骨性破坏，骨皮质边缘毛糙，部分中断，病变边界不清，其内可见斑点状密度增高区，周围可见不规则组织包块。CT示左胫骨上段溶骨性破坏，散在致密灶，其后方可见软组织包块。MRI示左胫骨近端呈虫噬状骨质破坏，破坏区周围可见软组织肿块，呈分叶状，其内及边缘围以低信号包膜及索条状分离，病灶信号混杂，呈等T长T、混杂短T1长T2信号改变。实验室检查：血常规和肝功能正常，血沉2mm／h，RF阴性，抗"0"阴性，血清碱性磷酸酶(AKP)60U／L(15～12IU／L)，血清钙2．45mmol／L(2．1～2．7mmol／L)，血清磷，1．24mmol／L(0．8～1．6mmol／L)。请从以下几方面进行分析1．最可能的诊断是什么?2．需要和哪些病鉴别?3．如果明确诊断尚需行哪些检查?4．治疗措施。80.关于胫神经的描述中正确的是()A、损伤后足不能背伸B、在比目鱼肌和腓肠肌之间下行C、在比目鱼肌深面下行D、在屈肌支持带浅面分为足底内、外侧神经E、至足底后只分布于足底皮肤81.男性，20岁。外伤致尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位。检查发现患侧手掌指关节不能主动伸直。由此判断该患者合并有A、尺神经损伤B、正中神经损伤C、桡神经深支损伤D、桡神经浅支损伤E、正中神经、尺神经同时损伤82.患儿男，9岁，摔伤致右前臂疼痛、肿胀、活动障碍3小时，查体：右前臂肿胀明显，局部压痛，可见瘀斑，可触及骨擦感。该患者应该首先考虑的诊断是A、右锁骨骨折B、右肱骨骨折C、右尺桡骨骨折D、右肩胛骨骨折E、右臂丛神经损伤F、右尺骨鹰嘴骨折83.先天性马蹄内翻足骨性手术有A、松质骨挖除术B、三关节固定术C、距骨切除术D、跟骨截骨术E、胫骨旋转截骨术84.男，24岁，右大腿下段间歇疼痛3个月，查体：右大腿下段肿胀伴静脉怒张，皮温高有触痛，呈实性，X线示：右股骨下端干骺部骨质损坏，伴三角新骨形成，哪种治疗最佳？A、搔刮植骨B、局部切除C、整段切除+假体植入D、截肢+化疗E、化疗85.9岁男孩，右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X片:右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。治疗应选择A、大量抗生素B、非甾体类抗炎剂C、截肢术D、理疗E、牵引制动86.病理学改变与骨样骨瘤相似的病变是A、成骨细胞瘤B、皮质内骨肉瘤C、慢性硬化性骨髓炎D、非骨化性纤维瘤E、纤维皮质缺损87.下列关于软组织肉瘤，说法错误的是A、起源于中胚层的骨骼外结缔组织B、起源于神经外胚层的神经组织肉瘤，具有与软组织肉瘤相似的临床和病理特征，也归类于软组织肉瘤C、软组织肉瘤的影像学表现大多是非特异性的D、MRI检查可以确定软组织肉瘤的组织类型E、在软组织肉瘤中，对病变的分级和确定组织的起源都很重要88.患者男，18岁，踢球时扭伤膝关节，休息2周后，行走时感右膝关节疼痛、无力，常出现关节交锁、弹响。最有可能的诊断是A、交叉韧带损伤B、盘状半月板C、髌骨骨折D、半月板损伤E、单纯软组织损伤F、侧副韧带损伤89.26岁男性，外伤致右股骨干下1/3骨折，远折端明显向后倾倒，造成此种移位的主要因素是()A、暴力的性质B、暴力的大小C、肌肉牵拉力D、肢体远侧段的重量E、搬运不当90.下列关于强直性脊柱炎的X线表现，不正确的是A、早期骶髂关节骨质疏松，关节边缘呈虫蚀状改变B、早期骶髂关节间隙不规则增宽，软骨下骨有硬化致密改变C、早期累及髋关节，出现髋关节强直D、脊柱可呈"竹节状"E、晚期骶髂关节融合卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:C3.正确答案:D4.正确答案:A,B,C,D,E5.正确答案:C,D,E6.正确答案:A,B,C,D7.正确答案:A,B,D为了明确诊断，还需要进行哪些检查？A、腰椎正侧位片，过伸过屈位X线片B、腰椎CTC、腰椎MRID、腰部、腹部B超E、腰椎穿刺活检F、胸片G、抽血查：ESR、ASO、C反应蛋白H、抽血查：AKP、ACP正确答案:A,B,C,D,E,F,GB超发现左侧腰大肌有2个脓肿，大小为11×11×10cm和9×9×8cm。X线提示腰椎体有破坏，MRI示L椎体水平椎管压迫硬膜囊，ESR30mm/h。以下诊断哪项最有可能？A、L椎体结核B、L椎体肿瘤C、L/L椎间隙感染D、L/L椎间盘突出症E、椎管狭窄症F、L椎体转移瘤正确答案:A关于脊柱结核，以下叙述哪些是对的？A、脊柱结核是全身骨与关节中发病率最高的B、在脊柱结核中，椎弓结核占绝大多数，约99％，椎体结核仅占1％C、椎体结核按病灶部位可分为中心型和边缘型两种，以边缘型多见D、中心型多见于儿童，边缘型多见于10岁以上的儿童正确答案:A,D根据以前资料，该患者下一步治疗怎样？A、立即手术治疗B、保守治疗C、先保守治疗，无效再行手术治疗D、先正规抗结核治疗2周，再行手术治疗正确答案:D该患者应采取何种手术方式较可行有效？A、侧前方入路病灶清除＋椎间植骨＋前路椎体钉棒系统内固定B、后入路病灶清除＋椎间植骨C、后入路病灶清除＋前路椎间植骨D、后入路病灶清除＋椎间植骨＋后路椎弓根钉支架内固定E、后入路椎弓要钉支架内因定＋侧前方入路病灶清除＋植骨正确答案:E关于腰椎结核手术并发症有哪些？A、截瘫B、损伤输尿管C、损伤大血管引起大出血D、引起结核全身播散E、局部结核病灶复发F、椎体后凸畸形G、植骨块滑脱、不融合引起脊柱失稳正确答案:A,B,C,D,E,F,G8.正确答案:A,D,E9.正确答案:D10.正确答案:C11.正确答案:D最有可能出现异常的检查A、血沉B、血细胞计数C、寻找红斑狼疮细胞D、类风湿絮状沉淀试验E、抗链球菌溶血素"0"滴定度正确答案:A最合适的治疗是A、激素B、免疫调节药物，如金制剂C、免疫抑制剂，如环孢素D、中医中药E、免疫调节药＋非甾体类抗炎药物正确答案:E12.正确答案:D最可能的临床诊断是()A、骨囊肿B、动脉瘤性骨囊肿C、内生软骨瘤D、骨纤维异样增殖症E、骨巨细胞瘤正确答案:E合适的治疗是()A、局部刮除+植骨B、广泛切除+假体植入C、广泛切除+大块骨移植D、局部刮除+物理或化学处理+松质骨式骨水泥填充E、根除切除正确答案:D13.正确答案:D对该患者最具诊断价值的检查方法是A、右股骨MRIB、右股骨CTC、包块穿刺活检D、右股骨血管造影E、放射性核素扫描正确答案:C该患者首先接受大剂量化疗，下列说法错误的是A、化疗后胃肠道反应较多B、患者白细胞减少3×10／L以下时应注意预防感染C、阿霉素对心肌无明显损害D、化疗后可出现肝功能受损E、化疗后可出现骨髓抑制正确答案:C14.正确答案:A,B,C,D,E15.正确答案:E16.正确答案:A17.正确答案:D18.正确答案:A,B,C,D,E19.正确答案:E20.正确答案:A经X线和CT检查，诊断为腰2椎体单纯性楔形压缩骨折，根据Denis三柱理论，腰2椎体损伤在A、前柱B、中柱C、后柱D、前柱和中柱E、中柱和后柱正确答案:A21.正确答案:D22.正确答案:B23.正确答案:D24.正确答案:C25.正确答案:C26.正确答案:C27.正确答案:E28.正确答案:C29.正确答案:C30.正确答案:D31.正确答案:E这种肿瘤组织内的主要肿瘤细胞为A、巨细胞（破骨细胞）B、Ⅰ型基质细胞C、软骨细胞D、滑膜细胞E、成骨细胞正确答案:B32.正确答案:A,B,C,E33.正确答案:A34.正确答案:E35.正确答案:A,B,D36.正确答案:C,E37.正确答案:A,C,D38.正确答案:C39.正确答案:A,B,C,E40.正确答案:A41.正确答案:D42.正确答案:C43.正确答案:B,C44.正确答案:D45.正确答案:D46.正确答案:B47.正确答案:B,C,E48.正确答案:B49.正确答案:C50.正确答案:E51.正确答案:E52.正确答案:C53.正确答案:A54.正确答案:D55.正确答案:A,B,C,D,E56.正确答案:C57.正确答案:D对于抑制前列腺癌骨转移有效的局部治疗是A、止痛剂B、化学治疗C、放射治疗D、激素治疗E、二磷酸盐类药物正确答案:C如果采用二磷酸盐类药物治疗，其主要作用于A、成骨细胞B、破骨细胞C、骨母细胞D、软骨细胞E、纤维细胞正确答案:B58.正确答案:E59.正确答案:C60.正确答案:B患者应接受的治疗是A、手术治疗B、加强运动C、复方倍他米松局部封闭D、非甾体类抗炎药E、理疗＋离心肌肉力量训练正确答案:E61.正确答案:B62.正确答案:B,C,E63.正确答案:C64.正确答案:D65.正确答案:A,B,C,D,E66.正确答案:B67.正确答案:B,C,D68.正确答案:B,C,D,E［进一步的问诊及辅助检查结果］右髋关节关节早期间歇性疼痛，活动时疼痛加重，近1年疼痛呈持续性，夜间休息痛。期间关节无明显红肿，无寒热，无其他关节肿痛。发病初期曾有潮热、盗汗，右阴囊处发热。期间体重减轻，食欲缺乏。无关节周围皮肤破溃、流脓，无咳嗽、咳痰。无结核病人接触史。关节活动度受限，上下楼梯、下蹲困难。X线片及CT如图2和图3所示：根据目前的信息该患者最可能的诊断为A、右髋关节结核B、右髋骨关节炎C、右髋类风湿关节炎D、右侧先天性髋关节脱位E、右侧股骨头缺血坏死F、化脓性感染治愈后继发骨关节炎正确答案:A进一步确诊髋关节结核的检查可选择A、血液学检查B、Mantoux试验C、豚鼠接种试验D、髋关节穿刺活检E、MRIF、胸部X线检查正确答案:A,B,C,D,E,F下列关于与髋关节结核鉴别相关疾病的叙述，正确的有A、化脓性关节炎常伴有髋关节剧烈疼痛、寒战、高热B、儿童股骨头坏死多发生于3～9岁儿童，男孩多于女孩C、原发性股骨头坏死多有服用激素、酗酒史D、类风湿性关节炎X线片与髋关节滑膜结核有典型的区别E、一过性滑膜炎关节周围稍饱满，但很少出现全身症状F、髋关节骨关节炎以髋关节疼痛、髋部不适为主要表现，休息后疼痛可缓解正确答案:A,B,C,E,F69.正确答案:A70.正确答案:A71.正确答案:D72.正确答案:A73.正确答案:B74.正确答案:B75.正确答案:B,D76.正确答案:A若查体见肘部畸形，首选的检查是A、左肱骨正侧位X线片B、左肘关节正侧位X线片C、左尺桡骨正侧位X线片D、肱骨CT平扫E、肘关节MRIF、肘关节CT正确答案:B若X线片检查阴性，最可能的诊断是A、肱骨髁上骨折B、肩关节脱位C、肘关节脱位D、桡骨头半脱位E、肘部软组织损伤F、尺骨鹰嘴骨折正确答案:D该病好发年龄为A、5岁以下B、3～8岁C、5～10岁D、10～12岁E、12～15岁F、15～18岁正确答案:A最可能出现的阳性体征是A、肘后三角关系异常B、肘关节肿胀C、Dugas征(+)D、桡骨小头压痛(+)E、肘内翻F、肘外翻正确答案:D该病的进一步处理是A、肩关节CTB、肩关节X线C、肘关节CTD、手法复位，不必固定E、手法复位，三角巾固定F、肘关节MRI正确答案:E下列是该病发病因素的是A、肱骨干轴线与肱骨髁轴线有前倾角B、前臂旋转外力C、桡骨颈部环状韧带薄弱D、外展与外旋力量同时作用于肱骨头E、肱骨纵轴与尺骨长轴延长线之间的提携角F、韧带断裂正确答案:C患儿治疗后3个月被家人牵拉左手后复发，最佳治疗方案是A、石膏固定B、夹板固定C、三角巾悬吊D、手法复位后三角巾悬吊固定E、手术切开复位F、观察正确答案:D77.正确答案:D78.正确答案:B79.正确答案:答案要点1．最可能的诊断：左胫骨上段原发性恶性骨肿瘤。诊断依据：(1)流行病学特点：16岁男性患者。(2)临床表现病史：左小腿酸痛5个月。症状：左小腿上段由间歇性转为持续性且进行性加重。体征：左小腿上部内侧扪及约3cm×4cm大小肿块，肿块均较固定，质韧、有压痛。(3)辅助检查：影像检查：x线片示左胫骨上段溶骨性破坏，骨皮质边缘毛糙，部分中断，病变边界不清，其内可见斑点状密度增高区，周围可见不规则软组织包块影。ct示溶骨性破坏，散在致密灶。mri示左胫骨近端呈虫噬状骨质破坏，破坏区周围可见分叶状软组织肿块。akp60u／l。2．鉴别诊断(1)骨髓炎无发热，局部无明显红、肿、热的表现，照片未见明显死骨和骨膜反应，血常规检查白细胞正常，不支持骨髓炎。(2)骨结核无结核接触史和肺结核病史，无结核中毒症状，照片未见死骨和冷脓肿，血沉正常，不支持骨结核。(3)良性骨肿瘤本病病情进展快，进行性加重，x线片示胫骨上段有软组织块影，而良性骨肿瘤常表现为膨胀性或囊性骨破坏，不支持良性骨肿瘤。(4)转移性骨肿瘤转移瘤多见于老年患者，一般好发于脊柱，较少侵入软组织，未发现原发病灶，不支持转移瘤。(5)良性肿瘤恶变有良性肿瘤病史，肿瘤突然增长迅速，疼痛加重等表现。3．进一步检查(1)穿刺活检或手术活检(2)胸部x线检查4．治疗方案(1)截肢术或保肢术(2)"辅助"化疗或"新辅助"化疗(3)放疗案例解析1．正确诊断的关键是抓住病例中的重要阳性信息，及有鉴别意义的阴性信息。得出的"最可能诊断"应能通过主诉、症状、体征和理化检查结果得到解释。本例中以左小腿非外伤性酸痛为主诉，提示感染或肿瘤可能性大。但体温正常，血常规、血沉正常等阴性体征及x线片无死骨表现提示重点考虑肿瘤。进行性疼痛(主诉)，软组织包块(体征)，akp升高(实验室检查)，影像学显示边界不清的胫骨溶骨性破坏(影像检查)，无原发病灶等特点均满足"原发性恶性骨肿瘤"的诊断特征。2．答题时注意切题病例第1问为"最可能"的诊断，而不是"可能"的诊断。虽然提及腰部酸痛、左小腿放射痛，左跟腱反射消失及既往影像学提示腰椎间盘突出症可能，但本病例以左小腿疼痛进行性加重，软组织肿块，akp升高及胫骨骨质破坏等表现为主，所以腰椎间盘突出症的表现是本病例"最可能"诊断的干扰因素，应排除。3．鉴别诊断①在确定非运动性损伤和先天性疾病后，鉴别诊断首先应在感染和肿瘤中展开。病史和全身性症状对感染与肿瘤的鉴别很重要，其次是理化检查。本病例中无结核接触史和肺结核史，亦无明显全身中毒症状，白细胞计数正常，血沉正常，x线片无死骨和冷脓肿，因此可排除骨髓炎、骨结核等感染性疾病。②进一步鉴别是良性肿瘤还是恶性肿瘤，是原发性肿瘤还是转移陛肿瘤。良、恶性骨肿瘤的鉴别要点主要在于疼痛特点，肿块性质，影像中的骨膜反应，肿瘤生长方式、界限及对骨质的破坏程度。akp是判断良、恶性的重要指标之一。具体鉴别要点见表13～2。③明确恶性原发性骨肿瘤后，还可进一步判断肿瘤类型。但最终诊断必须满足临床、影像、病理三结合原则。可能的肿瘤类型：a、尤文氏肉瘤好发于儿童和青少年，多见于长骨骨干，也可见于干骺端并非都有骨膜反应，x线表现为较广泛的溶骨性浸润性骨破坏及骨增生。b、骨肉瘤多数发生在10～20岁，男性多于女性。多见于管状骨干骺端。x线表现为溶骨及硬化，软组织肿块。c、恶性纤维组织细胞瘤常发生于中老年，但可发生于任何年龄段。好发于四肢长骨，主要侵及长管状骨骨端。疼痛和逐渐增大的肿块是常见症状。肿瘤侵犯松质骨或皮质骨，可呈虫噬样破坏，也可融合呈片状，可穿破皮质，形成软组织包块，一般无骨膜反应。良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的鉴别要点见表13～2，原发性恶性肿瘤与转移性骨肿瘤的鉴别要点见表13～3．4．进一步检查的项目应围绕明确诊断和可能的治疗方案进行。①对所有疑为恶性骨肿瘤患者均应行胸片检查以判断有无转移灶。②鉴于骨肿瘤独特的生物学特征，病理检查可以确定组织来源，判定肿瘤性质和预后，指导治疗。骨肿瘤的病理检查包括细针穿刺活检、取芯活检和切开活检。5．治疗要点应与治疗目标相符合，注意综合治疗。原发性骨肿瘤的治疗目标是使患者去除病变。任何情况下，肿瘤的合理治疗都应包括放射治疗、化学治疗、手术治疗在内的综合治疗。其中手术治疗包括保肢术和截肢术，化学治疗有辅助放疗(术后用药)和新辅助化疗(原发肿瘤切除术前用药)。80.正确答案:C81.正确答案:C82.正确答案:C该患者应该首先接受的检查是A、X线检查B、心电图检查C、B超检查D、肌电图检查E、神经传导电位检查F、CT检查正确答案:A该患者X线片检查结果如下：该部位骨折，