2023年副主任医师(副高)-结核病学(副高)考试上岸提分历年高频考题答案

2023年副主任医师(副高)-结核病学(副高)考试上岸提分历年高频考题答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共90题)1.结核病的易感人群包括A、免疫力低下者，如感染HIV或长期应用免疫抑制剂者B、生活贫困，居住拥挤者C、胃大部切除后导致的长期营养不良D、慢性支气管炎患者E、各种原因的贫血患者2.抗结核药物中具有高度灭菌活性的药物为A、RFP．PZAB、INH．RFPC、SMI．INHD、PZA．EMBE、INH．PZA3.诊断儿童结核病的主要依据是A、必须找到结核杆菌B、必须有病理学检查依据C、结核抗体必须阳性D、必须有可靠的临床表现E、根据流行病资料、临床表现、影像学及相关检查进行综合分析4.男性，29岁，诊断继发性肺结核，该患者可排除的下列类型是A、原发综合征B、结核球C、浸润型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、干酪性肺炎5.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是A、应用前需纠正缺氧B、应先抗感染治疗C、心衰纠正即停用D、用小剂量快作用制剂E、心率70～80次/min为疗效指征6.女性，57岁，因呼吸困难就诊。胸片：右胸腔中等量积液，患者无胸痛，一般情况尚好，体温37℃，痰找癌细胞及痰涂片抗酸菌多次阴性。胸水为血性。胸液中腺苷脱氨酶和溶菌酶含量均升高，哪一种胸膜炎可能性最大A、类风湿胸膜炎B、化脓性胸膜炎C、癌性胸液D、结核性胸膜炎E、系统性红斑狼疮性胸膜炎7.支气管扩张大咯血时，可选用的控制咯血的药物有A、垂体后叶素B、酚妥拉明C、生长抑素D、多巴胺E、奥美拉唑8.以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭A、重症支气管哮喘B、肺栓塞C、格林-巴利综合征D、急性间质性肺炎E、ARDS9.以下哪种非结核分枝杆菌对人类感染机会最多，主要感染肺部，也可以引起全身淋巴结炎、骨、关节炎等A、马尔默分枝杆菌B、瘰疬分枝杆菌C、鸟-胞内复合型分枝杆菌D、非洲分枝杆菌E、堪萨斯分枝杆菌10.哪些抗结核药不易渗透人正常人脑脊液中A、链霉素B、对氨基水杨酸钠C、乙胺丁醇D、利福平E、以上都不是11.下述哪项检查对癌性胸腔积液的诊断有帮助A、CEAB、ADAC、ACED、LDHE、APK12.对人类致病的结核杆菌的特点有A、不能移动B、抗酸染色阳性C、专性需氧菌D、属于分支杆菌属E、生长快，体外繁殖一代仅需12小时13.原发性肺结核的表现中下列哪项不多见A、发热B、乏力、盗汗、消瘦C、原发病灶好发于右肺上叶底部和下叶的上部D、肺部有啰音E、可出现百日咳样咳嗽14.继发型肺结核的发病过程主要是由于A、饮用排菌病牛的牛奶B、与排菌病人密切接触再感染C、内源性感染复燃D、在不卫生环境中吸入带菌飞沫E、未接种卡介苗15.女性，65岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。胸片示右下肺动脉干横径17mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗是A、吸氧，静点呼吸兴奋药B、积极抗感染，雾化吸入支气管扩张药C、静脉注射西地兰D、静脉点滴氨茶碱和甲基强的松龙E、静脉注射速尿16.肺结核合并支气管结核表现为A、咳嗽较轻B、胸痛C、痰呈脓性D、刺激性咳嗽E、少量泡沫痰17.预防肺结核的最主要措施是A、禁止随地吐痰B、健全防痨组织C、隔离和有效治疗排菌患者D、加强登记管理E、接种卡介苗，化疗18.结核菌素皮肤反应中的助强效应，即第一次皮肤试验阴性或可疑阳性，1～2周后复试则呈阳性或较强的阳性反应，其可能的机制是A、机体免疫功能低下B、PPD作为致敏原，使B淋巴细胞致敏C、PPD作为致敏原，使T淋巴细胞致敏D、PPD作为抗原，第二次进入机体，引起免疫反应E、PPD增强回忆反应19.WHO建议——耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗A、18～24个月B、6个月C、12个月D、24个月E、3个月20.女性，26岁，怀孕11周，此时病人间断低热，伴左胸疼，继而呼吸困难，就诊发现“左侧中等量胸腔积液”，血常规正常。诊为：左侧结核性胸膜炎。怀孕3个月内的孕妇，抗结核治疗不应使用的药物有A、利福平类药物B、链霉素等氨基糖苷类药物C、异烟肼D、丙硫异烟胺E、氟喹喏酮类药21.肺炎链球菌并发感染性休克的主要表现A、血压下降，四肢厥冷B、鼻周围单纯疱疹C、心律失常D、多汗发绀E、心动过速22.女性，20岁，患右侧结核性脓胸，因多次抽脓恢复较慢而住院。为判断有无支气管胸膜瘘，应采取下列哪项措施A、右侧胸部B超B、胸CT增强扫描C、胸MRI(核磁共振)D、纤维支气管镜检观察患侧有无大量脓性分泌物E、胸穿抽脓后注入亚甲蓝观察有无蓝绿色痰液咳出23.胸片发现有钙化阴影，应考虑多种疾病，除了A、组织胞浆菌病B、肺结核C、矽肺D、肺念珠菌病E、肺错构瘤24.卡介苗是A、是纯蛋白衍生物B、是活的人型结核杆菌疫苗C、是死的减毒牛型结核菌疫苗D、是活的人减毒牛型结核菌疫苗E、是活的减毒牛型结核菌疫苗25.男性，30岁。因咳嗽、痰血10d前来就诊，确诊肺结核。患者心情沉重，医生的解释和忠告下列各条中哪条最重要A、绝对休息B、尽管加强营养C、禁止性生活D、去疗养院疗养E、坚持正规抗结核化学治疗26.患者，男性，25岁，咳嗽、咳痰，低热、盗汗1周，痰查抗酸杆菌(+)，其查到的结核菌最可能是A、牛型结核菌B、鼠型结核菌C、人型和鼠型结核菌D、牛型和鼠型结核菌E、人型或牛型结核菌27.哪种情况一般不出现结核菌素试验阴性A、结核病极其严重的病人B、结核感染未满4周C、长期应用肾上腺皮质激素D、肺结核病灶区纤维钙化E、重度营养不良28.通过全国第3次．第4次结核病流行病学调查，我国疫情特点显示A、我国结核病高感染率，约5．5亿人感染了结核分枝杆菌B、高患病率，肺结核的菌阳患病率约367／10万C、高耐药率，2000年获得性耐药为46．5％D、低死亡率E、老年患病率最高29.早年Koch在动物实验观察中发现结核菌注入未受结核菌感染和已受感染的动物间有明显不同的经过和结局称之为Koch现象，共包括A、未受感染的动物注入结核菌后10～14天，局部形成深溃疡，淋巴结肿大并迅速全身播散死亡B、未受感染的动物注入结核菌后局部迅速出现剧烈反应，但很快愈合C、3～6周前，经少量结核菌致敏的动物，注入结核菌后2～3天局部反映剧烈，但很快愈合D、未受感染的动物注入结核菌后局部反应剧烈，但无淋巴结肿大也无全身播散E、3～6周前致敏的动物，注入结核菌后，无淋巴结肿大及周身播散，病灶局限30.渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是A、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素B、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸C、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素D、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流E、异烟肼、利福平31.小儿结核病应用肾上腺皮质激素的指征是A、胸片病灶清楚B、肺内病灶浸润进展C、中毒症状重D、明显消瘦E、百日咳样咳嗽32.肺脓肿应与下列哪些疾病相鉴别A、空洞性肺结核B、肺脓肿继发感染C、细菌性肺炎D、慢性支气管炎E、支气管肺癌33.判断PPD皮试结果下面哪一项是错误的A、硬结40mm是为(++++)34.女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备下列哪项最重要佐证A、血沉增高B、胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高C、胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高D、胸水间皮细胞增高E、结核菌素皮试阳性35.以下哪项不是小儿原发型肺结核的常见表现A、结核菌素试验阳性B、肺门淋巴结肿大C、发热D、肺部有湿啰音E、消瘦，食欲减退和盗汗36.判断肺结核病化学治疗的疗效最重要的指标是A、病灶吸收好转B、痰结核菌阴转C、体温正常体重增加D、血沉恢复正常E、结核菌素皮肤试验阴转37.男性，62岁。反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，紫绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1.5L／min)分析示：pH7.28,PaCO9.3kPa(70mmHg),PaO8kPa(60mmHg)。关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列哪种意见是正确的A、不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛B、应该使用，因为CO潴留、神志恍惚C、试用小剂量D、冲击量加静脉滴注维持E、呼吸兴奋剂联合氧疗38.结核菌素试验阳性的意义是A、阳性表明目前有结核菌感染B、阴性反应可以除外肺结核C、强阳性反应表示肯定有活动性结核病D、3岁以下儿童未接种卡介苗(即使胸部X线正常)PPD阳性者，应视为新近感染的活动性肺结核病，有必要治疗E、结核菌素试验无任何价值39.治疗结核性心包炎时，常并用糖皮质激素，其主要目的是A、迅速改善病人的一般状况B、减少渗出与黏连C、补充皮质激素相对不足D、减少可能发生的药物副反应E、提高局部药物的浓度40.女性，6月。高热伴咳嗽2周。精神食欲较差。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。未接种卡介苗。检查：体温40.2℃，萎靡，呼吸58次/分，轻度三凹征，两肺未闻干湿性啰音。腹部稍胀，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。胸片可见广泛细小颗粒状影，分布均匀。血沉98mm/第一小时末，血常规WBC15.3×10/L，N63％，L37％，PPD试验(+)(8mm)。该患儿首先考虑的诊断是A、重症肺炎B、败血症性肺炎C、沙眼衣原体肺炎D、急性粟粒型肺结核E、呼吸窘迫综合征41.男性,32岁，受凉后出现高热、咳嗽,咳大量脓臭痰2周。查体:右下肺叩诊浊音,可闻及湿性啰音。查:WBC12×10/L,中性分叶92%，胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。最重要的进一步检查应为A、肺功能检查B、纤维支气管镜检查C、痰找瘤细胞D、支气管舒张试验E、痰菌培养及药敏试验42.2岁患儿，曾患过原发性结核病，近期发现颈淋巴结肿大伴发热，精神差食欲减退，消瘦，当地拟按颈淋巴炎治疗。查体：一般情况尚好，体温38.8℃，左侧颈部淋巴结数个1～2.0cm直径大小，有粘连，质中偏硬，右侧淋巴结肿大不明显，肺部、腹部检查无特殊。该患儿最大可能诊断为A、颈淋巴结结核B、霍奇金病C、非霍奇金淋巴瘤D、非特异性淋巴结肿大E、化脓性淋巴结炎43.男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析(FiO29%)示pH值7.35,PaO56mmHg,PaCO36mmHg。该患者可能的病原为A、支原体B、军团菌C、病毒D、葡萄球菌E、厌氧菌44.各种类型结核病的首选药是A、链霉素B、利福平C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇E、异烟肼45.男性，75岁，肺结核患者，既往有COPD病史，阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀，心率140次／分，呼吸36次／分，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，考虑的并发症是A、肺栓塞B、急性左心衰C、急性呼吸窘迫综合征D、重症肺炎E、自发性气胸46.患者男性，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次/min，律不齐，P亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢浮肿。心电图报告：顺钟向转位，V，V，V呈QS型。最可能的诊断是A、陈旧性心肌梗死B、慢性肺源性心脏病C、高血压心脏病D、慢性活动性肝炎E、慢性肾炎肾功能不全47.血源性肺脓肿的诊断依据A、高热不退咳嗽咳痰等症状B、有皮肤创伤感染疖痈等化脓性病灶C、肺部纤维化D、静脉吸毒者患心内膜炎E、X线胸片显示两肺多发性肺脓肿48.女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7.52，PaO73mmHg,PaCO65mmHg,HCO44mmol/L,K+2.8mmol/L,Na+130mmol/L,Cl68mmol/L。应诊断为A、原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B、原发性呼吸性碱中毒C、代谢性碱中毒D、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿E、原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒49.5岁男孩，近10天来低热，易怒，爱发脾气，食欲不振，消瘦，曾呕吐五六次，怀疑患结核性脑膜炎，为明确诊断应做哪些检查A、脑脊液压力、外观检查B、脑脊液生化C、血液白细胞计数D、脑脊液涂片查抗酸杆菌E、头部CT检查50.患者男，46岁。吸烟史20年，发热2周(37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是A、肺炎链球菌肺炎B、支原体肺炎C、结核性胸膜炎D、浸润型肺结核E、支气管肺癌51.以第Ⅷ对颅神经损害为主要不良反应的抗结核药是A、异烟肼B、利福平C、乙胺丁醇D、链霉素E、吡嗪酰胺52.患者男，45岁。低热、干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是A、异烟肼B、利福平C、乙胺酰胺D、吡嗪酰胺E、链霉素53.女性，25岁，因咳嗽、咳痰、低热1个月，痰涂片抗酸杆菌(+)，门诊以肺结核收入院。其父于5年前死于肺结核。采集病史时应特别注意询问A、咳痰性状B、盗汗、乏力病史C、近期胸部X线检查情况D、发病初是否抗感染治疗E、其父生前抗结核治疗详细情况54.慢性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.88，PaCO75mmHg,PaO50mmHg,HCO27.6mmol/L,BF-5mmol/L，据此结果诊断A、慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C、代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒55.某患者有低热、盗汗、咳嗽、咯血等症状，则该患者可能患有A、胃出血B、肺出血C、浸润型肺结核D、食管癌E、以上都不可能56.患者男，56岁。自述尿频尿急尿痛、肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。该病例临床诊断首先考虑A、尿路感染B、前列腺增生症C、泌尿系结核D、膀胱结石E、泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大57.肺结核干酪样肺炎X线显示的空洞特点是A、薄壁空洞B、厚壁空洞C、虫蚀样空洞D、不规则空洞E、偏心空洞58.结核菌素试验的反应细胞是A、T淋巴细胞B、B淋巴细胞C、巨噬细胞D、中性粒细胞E、嗜酸性粒细胞59.阻塞性肺气肿的X线表现为A、肺透亮度增加B、膈肌下降C、肋骨变平，肋间隙增宽D、心影增大，肺动脉段膨隆E、双侧胸膜增厚60.男性，70岁，近1周反复中等量咯血。此次病人正在咯血，高度紧张。医生进行如下检查和处理哪项是错误的A、心率B、肺部听诊确定可能出血部位C、止血治疗D、肌注吗啡E、抗感染治疗61.女性，44岁，晨起床时，突然出现头痛．呕吐，脑脊液压力190cmHO，头颅MRI见脑室中有1．2cm×1．2cm占位，有排节片史最可能的诊断是A、脑肿瘤B、脑室绦虫病C、脑室型囊尾蚴病D、软脑膜型囊尾蚴病E、脑实质型囊尾蚴病62.某男性患者，34岁，诊断为浸润型肺结核，如不进行治疗，最可能演变的情况是A、钙化B、急性血行播散C、干酪性坏死D、空洞形成E、引起慢性纤维空洞型肺结核63.女性，24岁，间断咳嗽、咳痰2年，加重伴间断小量咯血3天，发热，体温38.5℃，无乏力及盗汗，抗炎、止血治疗均可缓解。查体：右下肺可闻及少许湿性啰音。X线胸片示右下肺纹理增粗及蜂窝状小透光区该患者近期有食用生螃蟹及蜊蛄史，应与何种疾病相鉴别A、肺囊虫B、肺吸虫病C、肺脓肿D、肺炎球菌肺炎E、军团菌肺炎64.下列药物能杀灭巨噬细胞内的结核菌的是A、乙胺丁醇B、氨硫脲C、吡嗪酰胺D、链霉素E、对氨基水杨酸65.男性，27岁。患格林-巴利综合征，2天来气急、胸闷，伴紫绀。血气分析(呼吸空气)示pH7.30,PaCO9.3kPa(70mmHg),PaO7.3kPa(55mmHg)。对此病人下列判断中哪项是不对的A、高碳酸血症B、低氧血症C、呼吸性酸中毒D、呼吸泵衰竭(通气衰竭)E、换气功能衰竭66.急性血行播散性肺结核X线特点是A、早期(2周内)胸片可正常B、呈现"分布、密度、大小"三均匀C、病灶以双下肺为著D、病灶以靠近肺门处为多E、早期肺野透光度降低，呈毛玻璃状67.变应性支气管肺曲霉病的主要临床特征A、哮喘样发作B、喘息畏寒发热乏力C、X线显示磨玻璃影及肺实变影D、刺激性咳嗽咳棕黄色脓痰E、典型X线胸片为上叶短暂性实变或不张68.免疫抑制宿主为下列哪些病原体的易感者A、呼吸道和胞病毒B、巨细胞病毒C、麻疹病毒D、甲型流感病毒E、疱疹病毒69.10岁女孩，平时健康无不适感觉。辅助检查：心、肺听诊正常，肝、脾肋下均为3cm，颈淋巴结肿大。胸片：右肺门影增大。作PPD(+++)，血沉85mm/h。最合适的治疗是A、利福平+链霉素B、异烟肼+利福平C、异烟肼+链霉素D、吡嗪酰胺+利福平E、乙胺丁醇+异烟肼70.男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/min，律整，左肺呼吸音消失。诊断可能为A、冠心病心衰B、冠心病心绞痛C、左自发性气胸D、左结核性胸膜炎E、左癌性胸膜炎71.支气管扩张症常见的体征是A、贫血貌B、端坐呼吸C、局限性哮鸣音D、固定性湿啰音E、消瘦72.消化系统结核的治疗时间是A、至少半年B、至少9个月C、至少1年，一般需要1．5年左右D、至少8个月E、至少2年73.乙胺丁醇治疗结核病时联合用药的主要目的是A、促进药物进入细胞内B、延长药物半衰期C、延缓耐药性产生D、扩大药物抗菌范围E、减少不良反应74.四岁患儿，突起高热，体温40℃，昏睡，4小时后呕吐1次，抽搐3次，于8月20日急诊入院，体检：两瞳孔不等大，叹息样呼吸，血WBC20×109／L，中性85％首先考虑的诊断是A、乙型脑炎B、细菌性痢疾C、流行性脑脊髓膜炎D、脑型疟疾E、脑囊虫病75.经皮细针抽吸确定病原体易引起哪些并发症A、出血B、肺血栓C、气胸D、肺水肿E、肺不张76.关于结核杆菌正确的是A、需氧菌B、厌氧菌C、兼性厌氧菌D、兼性需氧菌E、既需氧又厌氧细菌77.下列抗生素均可用于军团菌肺炎的治疗，除了A、头孢他啶B、红霉素C、左旋氧氟沙星D、利福平E、阿奇霉素78.支气管扩张手术治疗的适应症A、慢性支气管炎的病理改变B、局限性病变反复发生威胁生命的大咯血C、肺功能测定为阻塞性通气障碍D、肺不张E、混合性肺通气功能障碍79.早期确诊结核性脑膜炎最好用A、脑脊液细菌培养出结核杆菌B、脑脊液薄膜涂片找到结核杆菌C、脑脊液豚鼠接种D、脑脊液沉淀用直接荧光抗体法找结核杆菌E、以上都不是80.结核菌素试验阳性反应的主要机制是A、结核菌素引起的局部炎症反应B、Ⅱ型变态反应C、迟发型变态反应D、抗原抗体复合物反应E、Ⅰ型变态反应81.某男，15岁，HBsAg阳性，HBeAg阳性，ALT15IU／L，无自觉症状，其母亲为慢性乙型肝炎患者。患者体检及B超均无异常发现该人的HBV感染状态为A、病原体被清除B、隐性感染C、显性感染D、病原携带状态E、潜伏性感染82.结核菌素皮试(++)的阳性反应是指48～72小时后，局部A、无硬结B、硬结平均直径＜5mmC、硬结平均直径5～9mmD、硬结平均直径10～15mmE、硬结平均直径＞20mm83.患者男，32岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8.×10/L，PPD试验硬结直径22mm，有水泡。X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是A、肺炎球菌肺炎B、干酪性肺炎C、支原体肺炎D、克雷白杆菌肺炎E、支气管扩张症84.肺结核分枝杆菌中的A群细菌生长的部位是A、多位于巨噬细胞外和肺空洞干酪液化部分B、多位于巨噬细胞内C、多位于肺结核空洞外D、多位于空洞壁上E、瘢痕内部85.高危人群出现下列情况应考虑艾滋病的可能，下列哪项描述有误A、体重下降10％以上者B、慢性咳嗽或腹泻1个月以上C、间歇或持续发热1个月以上D、双侧腹股沟淋巴结肿大E、反复出现带状疱疹或慢性播撒性单纯疱疹86.支气管结核的治疗可选择的方案有A、全身抗结核治疗B、全身抗结核及抗感染治疗C、异烟肼、对氨柳酸、丁胺卡那霉素静脉点滴D、全身抗结核治疗并抗结核药物雾化治疗E、全身抗结核治疗及支气管镜下注入抗结核药物87.以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用A、异烟肼B、利福平C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、链霉素88.女性，50岁，糖尿病10年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片状影，内有空洞1个，直径lcm左右，最可能是A、支气管扩张继发感染B、肺囊肿C、肺结核D、肺癌E、肺炎89.男性，56岁，因突发“右侧胸痛2小时伴呼吸困难，大汗”来诊，既往有慢性支气管炎10余年，吸烟30余年。体检：唇发绀，右肺呼吸音消失，P＞A，三尖瓣区闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。诊断明确后，最应采取的措施是A、肺功能检查B、穿刺抽气或放置胸腔闭式引流C、心电图检查D、血气分析E、胸部CT检查90.可确诊支气管扩张的诊断方法为A、支气管造影B、支气管镜检查'C、详细的病史D、肺部前后位X线片E、用上述检查方法均无效卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B,C2.正确答案:A3.正确答案:E4.正确答案:A5.正确答案:E6.正确答案:D血性胸腔积液临床最多见于哪种疾病A、结核性胸膜炎B、肺栓塞伴胸腔积液C、肺吸虫伴胸腔积液D、局限性胸膜间皮瘤E、癌性胸腔积液正确答案:E为进一步确定诊断，哪项检查最重要A、胸CT+PPD试验B、纤维支气管镜、肺泡灌洗液CEA及抗酸杆菌检查C、胸液病理+胸膜活检D、血、胸液抗结核抗体+血、胸液肿瘤标记物检测E、放射性核素肺灌注显像正确答案:C7.正确答案:A,B8.正确答案:C9.正确答案:E10.正确答案:A,B,C11.正确答案:A12.正确答案:A,B,C,D13.正确答案:D14.正确答案:C15.正确答案:B16.正确答案:D17.正确答案:C18.正确答案:E19.正确答案:A20.正确答案:A,B,D,E21.正确答案:A,C,D,E22.正确答案:E23.正确答案:D24.正确答案:E25.正确答案:E26.正确答案:E27.正确答案:D28.正确答案:A,B,C29.正确答案:A,C,E30.正确答案:A31.正确答案:B,C32.正确答案:A,B,C,E33.正确答案:E34.正确答案:E该例抗结核化学治疗应采取A、标准短程化学治疗，毒性症状显著，可早期联合激素治疗B、疗程较肺结核短一些C、联合化学治疗药物较肺结核少一些D、与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长E、加局部用药(胸腔内注射)正确答案:A除抗结核化学治疗外，还应采取下列哪项措施A、胸腔内注射激素B、胸腔内注射抗结核药物C、抽胸水(早期每周2次抽水)D、应用利尿剂E、加强营养，注意休息正确答案:C【假设信息】如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物哪一组不能使用A、异烟肼和对氨水杨酸钠B、异烟肼和乙胺丁醇C、异烟肼和吡嗪酰胺D、利福平和链霉素E、异烟肼和丙硫异烟胺正确答案:D【假设信息】如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列哪一诊断A、病毒性感染引起的胸腔积液B、肺吸虫感染引起的胸腔积液C、嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液D、癌性胸腔积液E、肺真菌感染继发胸腔积液正确答案:B结核性胸膜炎患者经多次反复抽水，后来胸水中嗜酸性粒细胞增高，则应考虑下列哪种可能A、合并寄生虫感染B、高度警惕肿瘤C、合并嗜酸性粒细胞白血病D、必须排除过敏性因素E、抽液所致，本身无特殊临床意义正确答案:E35.正确答案:D36.正确答案:B37.正确答案:A关于本病例是否应用及如何应用激素下列哪种意见比较正确A、及早使用冲击剂量激素B、支气管舒张剂疗效不显著时再用激素C、支气管舒张剂与大剂量激素联合使用D、表面激素吸入E、禁忌应用激素正确答案:B关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列哪种意见较为合理A、不需要B、需要气管插管和机械通气C、立即开始经面罩衔接机械通气D、体外负压通气E、药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接正确答案:E38.正确答案:D39.正确答案:B40.正确答案:D最可靠的确诊依据是A、胸部CTB、痰培养C、血培养D、纤维支气管镜检查E、痰找结核杆菌正确答案:E首选治疗方案是A、抗菌药物联合治疗B、加用表面活性物质C、抗菌药物加激素D、抗结核药四药联用E、抗结核药四药联用加激素正确答案:E41.正确答案:E最可能的诊断是A、肺脓肿B、肺囊肿C、肺大疱D、肺癌E、肺结核正确答案:A42.正确答案:A最适宜检查方法是A、B超B、拍胸片C、PPDD、胃液找抗酸杆菌E、以上都不是正确答案:E最佳治疗选择是A、手术摘除肿大淋巴结B、使用抗感染和抗结核治疗C、抗结核治疗后仍然肿大可考虑手术摘除D、抗感染+抗结核治疗+激素治疗E、抗结核治疗+使用激素正确答案:C43.正确答案:C病原治疗主要选用A、红霉素B、碳青霉烯类C、更昔罗韦D、克林霉素E、甲硝唑正确答案:C根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是A、高浓度吸氧B、安慰患者C、接面罩行无创通气D、气管插管行有创通气E、紧急输血正确答案:D行有创通气后，重要的通气模式为A、压力控制B、压力支持C、呼气末正压通气D、同步间隙指令通气E、反比呼吸正确答案:CALI/ARDS的诊断标准是A、急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫B、顽固的低氧血症(有否使用PEEP)C、胸部X线检查示双肺浸润影D、临床上无左心衰依据，或PCWP≤18mmHgE、以上全是正确答案:E44.正确答案:E45.正确答案:E46.正确答案:B为进一步明确诊断，检查首选A、X线胸片B、腹部B超C、肺功能检查D、支气管镜检查E、痰细胞培养正确答案:A作为诊断慢性肺心病的主要依据，以下各项中不正确的是A、肺型P波B、V呈R/S>1C、右束传导阻滞D、右下肺动脉扩张，横径≥15mmE、肺动脉段突出正确答案:C47.正确答案:A,B,D,E48.正确答案:D49.正确答案:A,B,D50.正确答案:C确诊应检查A、血清中结核抗体B、胸水TB-DNAC、PPD试验D、胸水查抗酸杆菌E、血沉正确答案:D51.正确答案:D52.正确答案:D53.正确答案:E对诊断治疗最有帮助的辅助检查是A、痰涂片查抗酸杆菌B、痰普通菌培养+药敏C、痰结核菌培养+药敏D、胸腔B超E、胸部CT正确答案:C54.正确答案:A55.正确答案:C56.正确答案:C如其病变在肾脏，则其血尿特点为A、无痛性全程肉眼血尿B、全程血尿伴膀胱刺激征C、初始血尿D、疼痛伴血尿E、血红蛋白尿正确答案:B57.正确答案:C58.正确答案:C59.正确答案:A,B,C60.正确答案:D61.正确答案:C应采取的治疗是A、放疗B、手术摘除C、阿苯达唑D、吡喹酮E、鞘内注射杀虫药物正确答案:B62.正确答案:D63.正确答案:B应考虑的诊断是A、慢性支气管炎B、肺结核C、支气管肺癌D、支气管扩张症E、肺炎正确答案:D64.正确答案:C65.正确答案:E66.正确答案:A,B,E67.正确答案:A,B,D,E68.正确答案:C,E69.正确答案:B70.正确答案:E继续做哪项检查以明确诊断A、胸CTB、胸水脱落细胞检查C、心电图心功能检查D、腋下淋巴结病理检查E、胸水抗酸杆菌涂片正确答案:D采取哪项措施缓解病人呼吸困难A、静脉注射快速利尿剂B、缓慢静脉注射西地兰C、静脉注射激素类药物D、胸穿减压E、合理吸氧正确答案:D71.正确答案:D72.正确答案:C73.正确答案:C74.正确答案:B此病例的快速诊断方法是A、脑脊液检查B、血培养C、便培养D、生理盐水灌肠液检查E、钡剂灌肠X线检查正确答案:C应首先采取的治疗措施是A、脱水剂治疗B、抗生素治疗C、退热剂治疗D、止痉剂正确答案:B75.正确答案:A,C76.正确答案:A77.正确答案:A78.正确答案:B79.正确答案:B,D80.正确答案:C81.正确答案:D治疗上应A、立即进行干扰素治疗B、暂不予任何治疗，动态观察，监测ALTC、不予任何治疗，也不用监测D、长期保肝治疗E、立即给予贺普丁治疗正确答案:B82.正确答案:E83.正确答案:B该患者PPD结果为A、(-)B、(+)C、(++)D、(±)E、(+++)正确答案:E84.正确答案:A85.正确答案:D86.正确答案:D,E87.正确答案:E88.正确答案:C89.正确答案:B最可能的诊断是A、慢性阻塞性肺病，自发性气胸B、慢性阻塞性肺病并发肺栓塞C、右心室梗死D、慢性支气管炎，干性胸膜炎E、急性肺原性心脏病正确答案:A90.正确答案:A卷II一.综合考核题库(共90题)1.接种卡介苗的意义下列正确的是A、卡介苗能预防结核病感染B、接种后免疫力可维持5～10年C、卡介苗不能预防结核病感染，也不能减轻病情D、接种后其保护力可维持2年E、接种后能维持终生2.女性，30岁，咳嗽、咳痰、发热1周，胸CT示右上叶前段片状阴影，血常规示WBC12×10/L，N80%，血气分析正常，既往体健，最可能的诊断是A、肺结核B、肺炎C、肺癌D、隔离肺E、肺栓塞3.糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较治疗时间的异同点是A、时间一样B、时间延长一倍C、时间延长两倍D、时间延长一半E、适当延长治疗时间4.所谓耐多药结核病乃是指从病人分离出的结核菌株是A、耐SH或SH二种以上抗结核药物B、耐HR或HR二种以上的抗结核药物C、耐任何二种抗结核药物D、耐任何三种抗结核药物E、耐全部一线抗结核药物5.女性，29岁，复治耐药肺结核，其父10年前，死于肺结核，患者与其有密切接触。该患者第1次入院，痰菌阳性，HRE耐药，治疗方案2HRZE/6HR，正规化疗8个月，未查痰，胸片示“病情稳定”停药，未随访，2年后，咳嗽、低热等症状复现，胸片示病变恶化，痰菌阳性，请找出病人在第1次治疗中的错误，除了A、全程化疗仅含单一敏感药B、疗程不足C、采用的是含强化期和继续期的联合全程化疗D、未重视有原发多耐药问题E、化疗中未进行痰菌动态学观察，以采取适时的措施6.肺结核并发肺不张最常见原因A、支气管结核B、大咯血C、大量胸腔积液D、黏液栓堵塞E、心肺功能不全7.男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛诊断最可能为A、喉返神经损伤B、咽喉炎C、小叶性肺炎D、肺癌E、肺结核8.伤寒的病理特点是A、主要是单核-巨噬细胞增生性反应B、结肠淋巴结病变最显著C、病程第3周肠坏死组织脱落形成溃疡D、脾大E、肝细胞亦可有局灶性坏死9.接种卡介苗的禁忌证有A、先天性胸腺发育不全症B、急性传染病恢复期C、注射局部湿疹或全身有皮肤病D、结核菌素试验阳性E、以上都不是10.男性，60岁。咳嗽3个月伴痰血，近1个月来进行性气急来院就诊。仰卧位时气急加重。体检：吸气性呼吸困难，见三凹征，两肺闻及喘鸣音。常规X线胸片未见明显异常。其诊断首先应考虑A、喉结核B、急性喉炎C、支气管哮喘D、气管肿瘤E、气管异物11.腹壁柔韧感可见于A、结核性腹膜炎B、血腹C、腹膜癌病D、胃穿孔E、巨大卵巢囊肿12.某男，28岁，11月29日因发热．头痛．腰痛入院，2周前有野外宿营史，该病的基本病理变化是全身小血管．毛细血管的损害为下列哪种疾病A、病毒性肝炎B、流行性脑脊髓膜炎C、伤寒D、肾综合征出血热E、乙型脑炎13.下列抗结核药中不属于杀菌药物的是A、利福平B、链霉素C、异烟肼D、乙胺丁醇E、吡嗪酰胺14.在氟喹诺酮类药物中，抗结核分枝杆菌活性由大至小依次为A、莫西沙星>左氧氟沙星>氧氟沙星B、左氧氟沙星>氧氟沙星>环丙沙星C、司帕沙星>莫西沙星D、氧氟沙星>环丙沙星>司帕沙星E、左氧氟沙星>氧氟沙星15.SARS的病理改变及早期的特征，A、灶性肺出血B、弥漫性肺泡损伤和炎症细胞浸润C、典型性的病理分期D、脱屑性肺炎E、肺水肿纤维素渗出透明膜形成16.小儿结核性脑膜炎中期的临床特点A、颅内压增高、头痛、呕吐B、嗜睡、意识模糊C、明显脑膜刺激征D、常侵犯脑神经E、以上都不是17.五岁患儿，突起高热10小时，抽痉2小时，呕吐1次来院急诊，体检：体温400c，血压40／20mmHg，昏睡状，四肢冷，心肺(一)，血WBC18．2×109／L中性88％，便常规白细胞2～8个／HP，脑脊液正常诊断首先考虑为A、乙型脑炎B、败血症C、脑型疟疾D、流行性脑脊髓膜炎E、中毒性菌痢18.女性，40岁，患肺结核及糖尿病多年，近日进食每日不足2两，但仍服优降糖5mg，2次/日。病人体温38℃，伴心慌、气短，胸片：右上斑片状阴影，无气胸。于5:00PM入院，入院后应做何处理A、交给值班大夫给予退热对症治疗，第2天再查各项化验B、钠、氯、肾功能、血常规，积极控制感染，给予广谱抗生素治疗C、急查心电图，心率快时，给予退热及口服地高辛0.125mgD、给予降糖，积极抗感染和积极抗结核治疗E、急查血糖，尿糖和酮体，血气分析，血常规及痰革兰染色涂片。根据化验结果给予相应的治疗19.男性，40岁，痰菌阳性肺结核，X线示右上肺散在斑片状影，考核抗结核治疗效果的最主要指标是A、痰菌检查B、胸部X线C、结核中毒症状的消失D、咳嗽减轻，痰量减少E、体力明显恢复20.肾综合征出血热肾脏损害的主要原因是A、肾脏毛细血管损害B、低血容量C、药物毒性D、肾间质充血．水肿E、肾小管内坏死21.肺炎支原体肺炎的临床表现主要有A、发热可持续2～3周B、咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量黏痰C、周围微循环衰竭D、乏力咽痛咳嗽食欲不振E、X线阴影的易变形22.有关无基础疾病社区获得性肺炎的治疗，论述不正确的是A、体温下降是治疗有效的重要标志B、体温正常后可换用同类抗生素口服C、胸片基本吸收后停用抗生素D、判断初步疗效，一般应观察72小时E、重症肺炎抗生素应覆盖非典型病原23.男性，40岁，胸闷，气短，进行性加重2月余，伴发热38℃左右、乏力、消瘦入院。查体：颈静脉怒张，双下肺叩浊，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性，双膝关节以下指凹性水肿。胸部B超：发现双侧中量胸腔积液最可能的诊断A、低蛋白血症B、缩窄性心包炎C、心功能不全，左心衰为主D、慢性肾病E、肺部重度继发感染24.肺结核合并糖尿病时，其X线病变特点为A、不易液化形成空洞B、干酪渗出为主C、纤维结节病灶多见D、钙化较多见E、不易伴有支气管播散25.结核性脑膜炎早期症状的特点不包括A、表情淡漠，好哭，嗜睡B、低热，盗汗，食欲减退C、便秘，性情改变D、头痛，呕吐E、反复惊厥26.肺结核涂阳病人转归队列分析，以治愈率为例，公式如下：治愈率(%)等于A、(治愈涂阳病人数/接受治疗结核病人数)×100B、(治愈涂阳病人数/接受治疗肺结核病人数)×100C、(治愈涂阳病人数/登记结核病人数)×100D、(治愈涂阳病人数/登记肺结核病人数)×100E、(治愈涂阳病人数/登记涂阳病人数)×10027.结核菌素试验的部位是A、左侧前臂屈侧B、右侧前臂屈侧C、左侧前臂伸侧D、右侧前臂伸侧E、不管左右都可以28.用异烟肼鞘注治疗结核性脑膜炎恰当的是A、异烟肼每次剂量25mg(＜3岁)或50mg(＞3岁)B、同用地塞米松2mgC、每日1次，以后按病情改为每周1～3次D、10～20次为1疗程E、以上都不是29.肺炎发病率和病死率高的原因与下列哪些因素有关A、免疫功能低下B、伴有基础疾病C、病原体变迁D、社会人口老龄化E、吸烟30.女性，16岁，幼年曾患肺门淋巴结结核，近3年来咳嗽、咳痰有时为脓性，偶咯血。胸片显示，右下肺野可疑絮状影，右心缘模糊，右心膈角难以辨认。从影像学表现看，病变部位可能在A、右下叶后基底段B、中叶C、纵膈胸膜增厚D、右下叶E、叶间胸膜31.诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是A、结核中毒症状B、结核菌素试验强阳性C、脑脊液细胞计数和生化检查D、脑脊液中找到结核菌E、头颅CT检查32.结核菌素试验在哪些情况下从1:10000稀释液开始A、疱疹性结膜炎B、结节性红斑C、结核性胸膜炎D、疑有严重活动性结核病者E、以上都不是33.肺结核较大的空洞病变听诊可闻及A、呼吸音减弱B、支气管呼吸音C、听诊呼吸音增强D、呼吸音消失E、局限性哮鸣音34.阻塞性肺气肿临床分型为A、代偿型B、紫肿型C、混合型D、红喘型E、旁间隔型35.男性，69岁。因呼吸困难，双下肢水肿，尿少2天入院。既往有慢性咳嗽，咯痰25年，冬季加重。以下检查结果中对诊断肺心病最有帮助的是A、肺功能检查示混合性通气功能障碍，弥散减低B、胸正位片示右下肺动脉干横径19mmC、心电图检查示ST-T改变D、X线检查示肺纹理粗乱，双下肺斑片影E、心电图检查示RV1+SV51.01mV36.女性，30岁，痰涂片阳性肺结核患者，经正规抗结核化疗2周，一般来讲，其带菌量为治疗前的A、0.25％B、0.5％C、1％D、5％E、10％37.女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，3次/d，5天后仍不退，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要A、血培养B、肺功能测定C、多次痰培养D、X线胸片及胸部B超E、纤维支气管镜检查38.女性，38岁，呼吸困难2天来诊。查体未见明显异常。ECG检查示前壁导联T波广泛倒置。既往长期口服避孕药。高度怀疑肺栓塞。该患者的下一步治疗宜立即采取的是A、低分子肝素皮下注射B、口服华法林C、尿激酶溶栓D、t-PA(组织型凝血酶原激活物)溶栓E、肺动脉局部溶栓39.痰涂片阳性要求痰液中细菌的数量是多少A、每毫升痰液中至少含有100000条细菌B、每毫升痰液中至少含有5000～10000条细菌C、每毫升痰液中至少含有500～1000条细菌D、每毫升痰液中至少含有50～100条细菌E、每毫升痰液中至少含有2000条细菌40.5个月患儿近10天来高热39～40℃，干咳，呼吸稍增快，食欲不振。查体：面色苍白，眼：疱疹性结膜炎。肺部未闻及啰音，心脏无杂音，腹软，肝肋下3cm。血白细胞8×10/L，胸片示两肺布满大小相等、密度相同、境界清楚的细小点状阴影。现在基本可以确诊为A、病毒性结膜炎B、粟粒性肺结核C、细菌性肺炎D、病毒性肺炎E、伤寒41.男性，55岁，患肺结核已5年，近因发热．咳嗽加剧有时有血染痰而住院治疗，今晨突然剧咳，咯血300毫升，感胸闷憋气，应考虑A、心功能不全B、吸入性肺炎C、肺不张D、失血性休克E、肺梗塞42.结核菌L型特征的说法正确的是A、结核菌L型细胞壁的结构是完整的B、能发现结核菌L型抗酸染色C、结核菌L型对作用于细胞壁的抗结核药物是敏感的D、结核菌L型在结核菌的培养基上不生长E、结核菌L型形态呈多形性43.医院内获得性肺炎的主要致病菌是A、G杆菌B、厌氧菌C、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)D、真菌E、需氧G球菌44.关于耐多药肺结核下列说法正确的是A、对至少三种以上的抗结核药物耐药B、对至少两种以上的抗结核药物耐药C、对至少包括异烟肼和利福平两种或两种以上的抗结核药物耐药D、对至少四种以上的抗结核药物耐药E、对至少五种以上的抗结核药物耐药45.男性，24岁，因咳嗽、胸痛2周，胸片示左上肺斑片条索阴影，左下外高内低弧形致密阴影，痰涂片抗酸杆菌(+)，诊为肺结核、胸膜炎，以下诊断记录格式正确的是A、继发性肺结核，左上，涂(+)，初治;结核性胸膜炎(渗出性)，左侧，涂(未查)，初治B、继发型肺结核，左上，涂(+)，初治;结核性胸膜炎，左侧，初治C、继发性肺结核，左上，涂(+)，初治;左侧结核性胸膜炎，初治D、浸润性肺结核，左上，涂(+)，初治;结核性胸膜炎(左侧胸腔积液)E、继发性肺结核，左上，涂(+)，初治;左侧渗出性结核性胸膜炎46.链霉素的主要不良反应是A、过敏反应B、第八对脑神经损害C、蛋白尿D、肝损害E、血尿47.小儿支气管淋巴结结核的表现有A、临床症状轻重不一B、一般具有结核中毒症状C、肿大淋巴结可产生压迫症状即痉挛性咳嗽、肺不张等D、胸部X线片病变呈哑铃状双极影E、以上都不是48.自发性气胸行闭式引流时排气过快，最易引起的并发症是A、皮下气肿B、伤口不愈合C、复张后肺水肿D、纵隔气肿E、脓胸49.女性，30岁，患结核性脑膜炎，给予抗结核治疗，病情好转，但近期血ALT明显增高至500单位，血胆红素也升高，以下哪项处理正确A、待1周后复查，暂不处理B、停所有抗结核药，继续观察C、维持原治疗，继续观察，加强保肝措施D、停利福平，保留异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素，并加强保肝治疗E、停所有抗结核药，加强保肝治疗，同时鞘内注药异烟肼和地塞米松50.下列不属于一线抗结核药的是A、异烟肼B、对氨基水杨酸C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、利福平51.结核性脑膜炎最可靠的诊断依据是A、脑脊液外观呈毛玻璃状B、脑脊液中细胞数增多，淋巴细胞占大多数C、脑脊液有典型的结脑改变，糖和氯化物同时降低D、脑脊液中查到结核杆菌E、脑脊液静置24h有薄膜形成52.患者女，20岁。因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是A、肠梗阻B、肠穿孔C、中毒性肠麻痹D、肠出血E、腹腔脓肿53.男性，60岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第3天起高热，寒战，咳嗽，少量黄脓痰，左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感测定对苯唑西林耐药。下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的A、头孢他啶(复达欣)B、万古霉素C、利福平D、环丙沙星E、亚胺培南54.肺结核经过化学治疗后部分病人可复发，引起复发的菌群为A、B.C菌群B、A.B菌群C、A.D菌群D、C.D菌群E、B.D菌群55.关于结核性空洞，以下描述正确的是A、薄壁空洞：空洞形成时间长，洞壁较薄，多小于2mm，内壁不整齐B、纤维厚壁空洞：空洞形成时间短，因引流不畅导致洞壁迅速增厚C、干酪溶解空洞：多发生于干酪坏死灶或结核球的基础上，洞壁常较薄，内壁光滑整齐D、大小不等的空腔形病变E、净化空洞：抗结核治疗有效，空洞内虽残存肉芽组织或干酪坏死层，但反复多次查痰均为阴性56.说明活动性结核病可能性大的体征有A、疱疹性结膜炎B、多发性－过性关节炎C、皮肤结节性红斑D、浅表淋巴结轻度肿大E、以上都不是57.男性，50岁，因突发呼吸困难就诊。胸片示右侧气胸，压缩90%，立即给予胸腔闭式引流术（见图）。次日患者出现右侧胸部皮下气肿。可能原因是A、皮肤切口较大，未全层缝合B、闭式引流管较细，胸腔内气体排出不畅C、纵隔气肿D、皮肤切口感染E、闭式引流管阻塞58.男，20岁，误服甲磷胺20ml，昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射．解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸．出汗流涎，双肺底散在湿性啰音，心率72次／分，律齐第3天晚上出现的病情应首先考虑为A、ARDSB、急性左心衰竭C、低血糖症D、支气管哮喘E、甲胺磷中毒反跳59.肺结核的基本病变是A、渗出、变质、增生B、纤维化、钙化、结核球C、浸润性病体，干酪性病变D、干酪样坏死，支气管播散E、结核结节，血行播散性病变60.男性，46岁。患糖尿病10年，发热一周，咳痰少量带血丝，肺部未闻及干湿性啰音，胸片示右上肺野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区。目前考虑的诊断包括A、肺结核B、金葡菌肺炎C、肺脓肿早期D、支气管扩张E、肺栓塞F、支气管哮喘G、间质性肺炎61.男性，34岁，确诊为结核性心包炎，因缩窄性心包炎行心包手术切除，术后应采用的处理方法是A、结核性心包炎已心包切除，无需治疗B、一般抗感染治疗及免疫增强治疗C、应动态随访观察，必要时抗结核治疗D、应预防性治疗，疗程2～3个月E、应正规治疗，疗程≥6个月62.女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌(0～2个)，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L对于该患者，饮食上应该A、像普通糖尿病患者一样，严格控制饮食B、不必控制饮食C、只要控制淀粉类食物即可D、总热量应比单纯糖尿病患者高，饮食控制的程度应比单纯糖尿病患者放宽些E、稍加控制即可63.结核菌素试验假阴性应除外A、重症结核病B、重度营养不良C、接种BCG后4～8周D、急性传染病后E、使用激素后64.中年男性，患空洞性肺结核，其与肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是A、痰细菌学检查B、体征C、胸部X线检查D、病史E、血白细胞检查65.结核性腹膜炎腹痛的特点是A、早期腹痛明显B、呈持续性绞痛C、疼痛多位于脐周、下腹D、呈转移性疼痛E、疼痛位于左下腹66.女性，28岁，高热2周，体温38．7～39．4℃之间，干咳，伴乏力，体重下降，胸片：双肺上．中．下可见大小．密度和分布均匀的粟粒状结节影，诊断急性血行播散性肺结核急性血行播散性肺结核最易合并A、淋巴结结核B、支气管内膜结核C、肝．脾结核D、结核性脑膜炎E、结核性胸膜炎67.耐多药肺结核的正确治疗原则有A、在原方案基础上加用1～2种未用过的抗结核药物B、停止化疗，改用免疫治疗C、疗效应含3个月强化期及18～24个月的继续期D、在药物敏感试验基础上选用三种或三种以上敏感药物E、维持原方案68.患者女，24岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是A、肺炎球菌肺炎B、支气管扩张C、肺脓肿D、肺结核E、肺癌69.12岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心．肺．腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆预计这种异常最可能的疾病是A、甲状腺功能减退症B、21羟化酶缺乏症C、性腺发育障碍D、垂体性侏儒症E、青春期延迟70.肺结核药物治疗的主要作用下列错误的是A、杀菌作用B、防止耐药菌产生C、防止发生癌变D、灭菌作用E、排菌作用71.我国乙型肝炎的最主要的传播途径是A、输血或血制品B、接触传染C、性传播D、母婴传播E、消化道传播72.病毒性肺炎的诊断依据A、排除其他病原体引起的肺炎B、临床症状C、胸部X线改变D、补体结合实验E、中和实验73.女性，25岁，因结核性胸膜炎收入院，治疗方案正确的是A、服用糖皮质激素促进胸腔液体吸收，不必胸穿抽液治疗B、积极胸穿抽液，抗结核疗程不少于1年C、胸穿抽液+胸膜腔内给药，抗结核疗程4个月D、胸穿抽液+口服糖皮质激素治疗，抗结核疗程4个月E、不必胸穿抽液，抗结核疗程不少于2年74.男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温39℃，BP90／68mmHg，脉搏85次／分，右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿性啰音：实验室检查WBC15×10／L，中性粒细胞0.8，则应考虑为A、急性支气管炎B、大叶性肺炎C、肺脓肿D、肺癌E、肺结核75.5岁患儿，因发烧20+天，伴消瘦和食欲下降。X线片显示：肺门影增大，右上肺靠近1／3处，有块状影约1cm大，肺门与块影间纹理明显增多。最可能诊断是A、支气管淋巴结结核B、右肺干酪性肺炎C、原发综合征D、腺病毒肺炎E、金葡菌肺炎77.诊断婴儿肺结核病最简便的方法是A、痰涂片作抗酸染色找结核杆菌B、胃液离心涂片做抗酸染色找结核杆菌C、血液涂片作抗酸染色找结核杆菌D、纤维支气管镜取材涂片作抗酸染色找结核杆菌E、气管、支气管、冲洗液找结核杆菌78.结核分枝杆菌导致其病理损害的机制是A、侵袭力B、外毒素C、内毒素D、体液免疫E、细胞免疫79.患儿，2岁。低热伴咳嗽3周，消瘦。血沉45mm/h，PPD试验(-)。X线胸片示右肺中部炎症影伴右肺门淋巴结肿大。患儿近期曾患麻疹。其可能的诊断是A、支原体肺炎B、原发综合征C、病毒性肺炎D、纵隔肿瘤E、金黄色葡萄球菌肺炎80.结核病确诊依据是A、结核中毒症状B、有结核接触史C、血沉明显加快D、无卡介苗接种史E、以上均不是81.男性，40岁，双上空洞性肺结核，病人数日前曾大咯血约500ml，内科采取各种止血治疗等均效果不明显，今晨再次咯血约300ml，应采取以下哪种措施可尽快止血A、立即输新鲜血400mlB、胸部放置冰袋C、行急诊手术D、支气管动脉栓塞术E、人工气腹治疗82.患者男，32岁。低热、盗汗、咳嗽咳血痰两个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应检查A、PPD试验B、痰TB-DNAC、血清中结核抗体D、痰检抗酸杆菌E、血沉83.女孩，6岁，患原发型肺结核，其病理转归最常见的是A、血行播散B、原发病灶扩大、产生空洞C、吸收、钙化或硬结形成D、发展为结核性胸膜炎E、导致支气管内膜结核84.抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是A、INHB、RFPC、EMBD、PASE、PZA85.患儿，2岁。平日常有咳嗽，3天前发热，体温37.8度。胸片肺门有椭圆形阴影，边缘模糊。PPD红肿19mm。最佳治疗方案为A、青霉素+链霉素B、乙胺丁醇+链霉素C、异烟肼+利福平D、链霉素+利福平E、青霉素+氨苄青霉素86.支气管结核可有A、局限性哮鸣音B、叩诊浊音C、气管向健侧移位D、触觉语颤增强E、肺泡呼吸音87.女性，55岁，右侧大量胸腔积液，诊断为结核性胸膜炎，胸腔穿刺抽液每次不宜过多过快，是为了避免A、发生感染B、发生胸膜反应C、发生胸膜肥厚D、发生复张性肺水肿E、发生胸痛88.有关肺结核的预防性化学治疗，下列正确的是A、肺结核不能用化学药物预防B、主要用于受结核分枝杆菌感染易发病的高危人群C、接触肺结核的人群都应用药物预防D、与痰菌阳性的患者接触的人群E、接触肺结核患者，PPD试验阳性的患者89.以胰岛素治疗的结核病合并糖尿病患者晨起血糖升高应该的处理是A、测凌晨4时酌血糖B、测晚餐后2小时血糖C、餐前短效胰岛素加量D、睡前鱼精蛋白锌胰岛素(中效胰岛素)加量E、睡前中效胰岛素减量90.下列哪项指标对结核性胸膜炎诊断有帮助A、胸腔积液蛋白＞25g／LB、胸腔积液中未找到肿瘤细胞C、胸腔积液WBC＞500／mm(0．5×10／L)D、腺苷脱氨酶及其同工酶(ADA)E、胸腔积液葡萄糖＜2．5mmol／L卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:B3.正确答案:E4.正确答案:B5.正确答案:C6.正确答案:A7.正确答案:D为进一步检查，患者所应做的最常规且有价值的初步检查是A、X线胸片B、喉镜检查C、血ADAD、结核菌素试验E、血常规正确答案:A如果该病人，X线胸片提示：肺门部发现一2.5cm×2cm大小，边缘毛糙，类圆形阴影。进一步确诊的检查是A、胸部CTB、纤维支气管镜+病理学检查C、血ADAD、血培养E、痰涂片嗜酸杆菌正确答案:B假如该病人已经确诊为肺癌，且未见远处病变，明确有锁骨上淋巴结转移，则其治疗原则以下列哪项原则为主A、化疗与放疗联合治疗B、待病变局限，再行处理C、手术切除D、中医中药E、对症处理正确答案:A8.正确答案:A,B,C,D,E9.正确答案:A,B,C,D10.正确答案:D11.正确答案:A,B,C12.正确答案:D下列哪种病理改变不是该病的特点A、肾小管上皮细胞变性．坏死，管腔内有较多红细胞和管型B、肉眼可见右心房内膜下广泛出血C、肝细胞肿胀．变性伴坏死D、回肠下段集合淋巴结病变E、腺垂体显著充血．出血和凝固性坏死正确答案:D13.正确答案:D14.正确答案:A,B,E15.正确答案:A,B,D,E16.正确答案:A,B,C,D17.正确答案:E应首先采取的治疗措施是A、脱水剂治疗B、抗生素治疗C、退热剂治疗D、扩充血容量E、止痉剂治疗正确答案:D18.正确答案:E19.正确答案:A20.正确答案:A,B,D,E21.正确答案:A,B,D22.正确答案:C23.正确答案:B24.正确答案:B25.正确答案:E26.正确答案:E27.正确答案:A28.正确答案:A,B,C,D29.正确答案:A,B,C,D,E30.正确答案:B31.正确答案:D32.正确答案:A,B,C,D33.正确答案:B34.正确答案:B,C,D35.正确答案:B36.正确答案:D37.正确答案:D38.正确答案:C下列无创检查中，对明确诊断意义最大的是A、超声心动图(UCG)B、肺通气灌注扫描C、CTPA(CT肺动脉造影)D、MRIE、D-二聚体正确答案:B该患者行同位素检查示右肺下叶及左舌叶部分肺段多发栓塞，下肢深静脉血栓形成，并侧支循环建立。治疗后复查双肺血栓明显减少，深静脉血栓消失，但深静脉回流不畅。为防止血栓复发，宜采取下列哪项措施A、长期口服华法林B、长期口服阿司匹林C、长期使用弹力丝袜D、手术剥脱大隐静脉E、放置深静脉滤网正确答案:E39.正确答案:B40.正确答案:B41.正确答案:C42.正确答案:B,E43.正确答案:A44.正确答案:C45.正确答案:E46.正确答案:B47.正确答案:A,B,C48.正确答案:C49.正确答案:D50.正确答案:B51.正确答案:D52.正确答案:A53.正确答案:A54.正确答案:A55.正确答案:D56.正确答案:A,B,C57.正确答案:B,C,E58.正确答案:E导致第3天晚病情变化的主要原因是A、服毒量过大B、洗胃不彻底，毒物未被彻底清除C、输液量过多过快D、减量过早E、甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强正确答案:B上述病例进一步的抢救措施最重要的是A、度冷丁肌肉注射B、氨茶碱静脉注射C、给氧D、西地兰静脉注射E、改阿托品为静脉注射，加用碘解磷定静脉滴注正确答案:E抢救有机磷农药中毒时，阿托品的用量应根据A、该农药毒性的高低B、该农药中毒的途径C、该农药中毒的剂量D、全血胆碱酯酶活力降低程度E、该农药中毒的程度和治疗反应正确答案:D59.正确答案:A60.正确答案:A,B,C为明确诊断首先做下列哪些检查A、痰抗酸杆菌检查B、心电图C、痰培养D、肺增强CTE、血常规F、D-二聚体G、肺功能正确答案:A,C,E患者血常规WBC8.5×10/L，中性粒细胞60%，痰为白色，少量血丝，痰涂片找到抗酸杆菌，应给予的治疗为A、万古霉素B、暂可不予止血治疗C、抗结核药D、甲硝唑E、胰岛素F、口服降糖药G、溶栓治疗正确答案:B,C,E患者治疗的疗程应为A、热退后3天B、6个月以上C、8～12周D、2～3周E、7～10天F、4个月正确答案:B61.正确答案:E62.正确答案:D针对该患者，血糖控制方法为A、饮食控制B、不能靠饮食控制C、早期应给以注射胰岛素，当空腹血糖降到11．1mmol／L以下的时候，可给予口服降糖药物D、口服降糖药物就可以了E、应用胰岛素控制正确答案:E该患者的抗结核药物的选择上和单纯肺结核是否一样A、抗结核药物异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的使用，会影响糖尿病的治疗，应该先控制血糖，再抗结核治疗B、肺结核会影响糖尿病，只要结核控制了，糖尿病就会自然控制C、治疗该类患者的药物与单纯肺结核病的药物和治疗时间完全一样D、药物相同，治疗时间延长到2年E、治疗该类患者的药物与单纯肺结核病的药物一样，疗程要延长，一般为1年正确答案:E采用2RHEZ／10RHE，治疗1个月后，患者出现四肢末端发麻情况下应该A、四肢麻木是糖尿病引起的末梢神经炎，糖尿病控制后自然会缓解B、药物过量所致，减少抗结核药物剂量C、药物过敏引起，采用递减法，找出过敏药物D、乙胺丁醇引起的副作用可能性最大，应该停止使用E、异烟肼引起的可能性大，应该首先停用该药物正确答案:E患者病情控制后出院继续治疗，出院后如何随访A、糖尿病需要终生治疗，合并肺结核也要终生随访B、随访和单纯肺结核一样C、随访1年D、随访2年E、随访3年正确答案:A63.正确答案:C64.正确答案:A65.正确答案:C66.正确答案:D采用何种检查方法确诊合并结核性脑膜炎A、腰椎穿刺B、有头痛．恶心及喷射性呕吐C、头颅CTD、头颅MRIE、应用激素治疗有效正确答案:A67.正确答案:C,D68.正确答案:D患者24小时咯血量<100ml，为A、痰血B、小量咯血C、中量咯血D、大量咯血E、血染痰正确答案:B69.正确答案:D以下检查中最可能出现异常的是A、胰岛素低血糖试验B、视力．视野检查C、血清GH测定D、葡萄糖耐量试验E、生长介素测定正确答案:A70.正确答案:C71.正确答案:D72.正确答案:A,B,C73.正确答案:B74.正确答案:B75.正确答案:C76.老年结核病使用抗结核药安全范围较中青年人窄，易发生毒副反应，其可能的原因有(请从以下5个备选答案中选出2个76.正确答案)A、老年人肝肾功能减退，致使血药浓度升高B、老年人血浆蛋白减少，游离的药物浓度升高易发生副反应C、老年人因活动少，药物在体内易蓄积而产生副反应D、老年人饮水量低于中青年人，使血药浓度升高E、老年人服药后不愿按时检测肝肾功能，副反应发现较晚且较重正确答案:A,B77.正确答案:B78.正确答案:E79.正确答案:B80.正确答案:E81.正确答案:D82.正确答案:D该患者突发大咯血，考虑原因是下列中的A、肺间质受累B、肺实质病变C、空洞壁的动脉瘤破裂D、肺结核合并细菌感染E、支气管黏膜受损正确答案:C83.正确答案:C84.正确答案:E85.正确答案:C86.正确答案:A87.正确答案:D88.正确答案:B89.正确答案:A90.正确答案:D卷III一.综合考核题库(共90题)1.人类肺结核病的主要致病菌90％以上为A、人型结核分枝杆菌B、牛型结核分枝杆菌C、鼠型结核分枝杆菌D、非洲型分枝杆菌E、人型和牛型分枝杆菌2.感染性胸膜炎最常见的病原菌是A、肺炎链球菌B、溶血性链球菌C、金黄色葡萄球菌D、结核杆菌E、绿脓杆菌3.放线菌与分枝杆菌在生物学上的相同点为A、属放线菌目B、抗酸染色阴性C、生长慢，37℃需2～4周形成菌落D、革兰阳性丝状菌E、抗感染免疫以体液免疫为主4.结核病的免疫反应中起主要作用的细胞为A、T细胞B、B细胞C、NK细胞D、巨噬细胞E、中性粒细胞5.柯赫(Koch)现象是指A、机体再次感染结核菌反应剧烈B、机体结核菌再感染与初步感染表现出不同反应的现象C、机体再次感染结核菌全身反应强烈D、机体再次感染与初步感染结核菌反应一样E、机体感染结核菌出现发热反应6.患儿，4岁半。麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来院进行诊治。为明确诊断，此时应首先进行哪项检查A、外周血常规B、胸部X线摄片C、痰液培养D、鼻咽拭子荧光抗体技术E、PPD试验7.获得性耐多药结核病，一般在什么情况下产生A、间断不规律服药B、在无效方案基础上换用另一组药C、药物生物利用度差D、不合理化疗方案E、药物间相互干扰导致耐药8.男性，28岁，农民。发热．头痛5天，血尿伴少尿1天最可能的诊断是A、细菌性痢疾B、乙型脑炎C、艾滋病D、肾综合征出血热E、病毒性肝炎9.女，30岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、浸润性肺结核C、支气管内膜结核D、风心病二尖瓣狭窄E、支气管扩张10.肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为A、3～5天B、5～7天C、7～9天D、9～11天E、11～14天11.恶性胸水的发病机制包括A、毛细血管内静水压增加B、血浆胶体渗透压下降C、毛细血管通透性增加D、淋巴管引流障碍E、胸腔内负压增加12.继发性肺结核不同于原发型肺结核的特点是A、起病急B、常有高热、乏力C、青少年多见D、一般不排菌E、常有空洞或干酪样坏死13.肠结核手术适应证不包括A、完全性肠梗阻B、急性肠穿孔C、严重贫血D、肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者E、慢性肠穿孔漏管形成经内科治疗未能闭合者14.以下5个患者，不需要化学药物预防肺结核的是A、开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员B、结核病房护士，结素试验(+)，咳嗽，发热1周C、结素试验新近转为阳性的儿童D、非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者E、右上肺结核稳定1年后，接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者15.男性，48岁，发热伴干咳20天，进行性呼吸困难1周。曾使用多种抗生素治疗无效，痰涂片及培养阴性。查体；呼吸26次/分，口唇略发绀，双下肺可闻及中等量的小水泡音。杵状指(+)。胸片示双下肺斑片状阴影，逐渐增多。血气检查示：pH7.54PaCO30mmHg，PaO60mmHg(面罩吸氧，5升/分)。诊断应考虑A、肺部真菌感染B、双下肺肺炎(耐药菌感染)C、支原体肺炎D、急性间质性肺炎E、过敏性肺炎16.肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是A、可待因0．03gB、垂体后叶素5～10UC、6-氨基己酸4～6gD、10％葡萄糖酸钙10mlE、安静休息，避免紧张情绪17.结核性心包炎首次抽取液体A、100mlB、200mlC、300mlD、500mlE、600ml18.肺结核患者的排菌具有A、均匀性B、逐渐增多C、不确定性D、间断性和不均匀性E、连续应19.以下哪项是结核菌素试验强阳性结果A、硬结直径≥10mmB、硬结直径≥12mmC、红晕直径≥15mmD、硬结直径≥20mmE、红晕直径≥20mm20.有关妊娠糖尿病正确的是A、妊娠期间发生的糖尿病B、妊娠期间发生的IGTC、分娩后发展为显性糖尿病的机会明显增加D、妊娠前发生糖尿病持续至妊娠过程中E、妊娠前发生IGT持续至妊娠过程中21.以下哪项可作为肺结核现症患者的依据：A、PPD试验(+)B、有肺结核接触史C、咳嗽伴咯血，未种过BCGD、有低热、盗汗、消瘦伴咳嗽E、以上均不是22.糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较治疗原则有何异同A、完全相同B、完全不同C、可以相同，也可以不同D、早期相同，晚期不同E、晚期相同，早期不同23.下述哪些是老年人流行性脑脊髓膜炎的特点A、上呼吸道感染症状多见B、皮肤黏膜瘀点瘀斑多见C、意识障碍发生率较低，程度较轻D、白细胞并不能反应病情E、病程较长，但暴发型很少见24.肺结核化学治疗的原则是A、杀菌、灭菌、早期、全程、联合B、灭菌、全程、适量、联合C、早期、规律、全程、适量、联合D、杀菌、早期、规律E、全程、适量、联合25.8cm×2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有卫星灶，最可能的诊断是A、肺结核球B、急性血行播散型肺结核C、肺癌D、肺脓肿E、支气管扩张26.抗结核药物对哪类菌群无作用A、B菌群B、D菌群C、C、D、菌群D、A、B菌群E、A菌群27.关于结核病正确的说法是A、感染麻疹后可使原有结核病恶化B、婴儿原发性肺结核的确诊主要靠痰结核菌培养C、抗结核药物可有效预防结核病D、BCG可有效地预防结核病，故每个婴幼儿均应常规接种E、结核性脑膜炎是小儿最常见的结核病28.女性，40岁，痰结核菌阳性的肺结核患者，考核疗效的主要指标是A、胸片病灶好转B、症状减轻或消失C、血沉正常D、痰菌转阴E、以上都不是29.男性，50岁，患肺结核3年曾正规抗结核治疗1年余，但痰菌一直阳性，此病人应考虑为A、非结核分枝杆菌感染或原发耐药菌感染B、可能合并重度感染C、获得耐药菌感染D、可能合并冠心病E、无反应性结核病30.患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。你认为最可能的诊断A、肺癌B、肺结核C、支气管炎D、支原体肺炎E、支气管结核31.男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺病已10年。3天前因感冒，咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析(不吸氧)：pH7.38，PaCO6kPa(45mmHg)，PaO9.4kPa(70mmHg)。其低氧血症最可能的原因是由于A、通气／血流比率失调B、弥散障碍C、通气量不足D、静动脉血分流E、以上都不是32.常用的抗结核药物中具有杀菌作用的是A、异烟肼B、利福平C、链霉素D、吡嗪酰胺E、以上都不是33.从痰中检出具有临床诊断意义的细菌是A、表皮葡萄球菌B、金黄色葡萄球菌C、结核分枝杆菌D、脑膜炎奈瑟菌E、甲型溶血性链球菌34.关于卡介苗，以下哪项错误A、复种可以加强细胞免疫B、不可与乙肝同时接种，以免相互免疫干扰C、这种获得性免疫是完全性的D、可以导致轻度的肺外原发感染E、属迟发型变态反应35.引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变为A、通气功能减低B、弥散功能障碍C、支气管痉挛D、肺内分流E、氧耗量增加36.男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施以哪一项最重要A、严格无菌操