2023年副主任医师(副高)-消化内科学(副高)考试上岸题库（历年真题）答案

2023年副主任医师(副高)-消化内科学(副高)考试上岸题库（历年真题）答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共90题)1.门脉高压症上消化道出血时首先采取的措施是()A、急症行断流术B、急症行分流术C、降低门脉压力D、三腔二囊管压迫止血E、应用保肝药物2.缺血性肠病多发生的部位是A、回盲部B、左半结肠C、右半练畅D、全结肠E、小肠3.确诊肝性脑病需做的辅助检查有A、影像学检查B、诱发电位C、心理智能测验D、血氨E、脑电图4.怀疑肝癌时，最常见的检查是A、X线胆道造影B、放射性核素肝扫描C、动态观察AFP改变D、酶学E、肝穿刺活组织检查5.男，70岁，既望体健，晨练后突发左下腹痛1天余，肛门停止排便，排气，无呕吐，有便秘史，查体：明显腹胀，左下腹为主，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。该病例最可能的诊断是()A、乙状结肠扭转B、肠套叠C、小肠扭转D、结肠肿瘤E、肠系膜血管栓塞6.上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，是呕血还是便血主要取决于A、出血部位B、出血速度C、基础疾病D、出血速度和量E、出血时间7.胃癌血行扩散最常见的部位为()A、骨骼B、肺C、卵巢D、皮肤E、肝脏8.治疗慢性胃炎的主要方法是A、内服抗菌药物以杀灭幽门螺杆菌B、用胶体铋保护胃黏膜C、内服消胆胺以吸附胆汁D、内服多潘立酮以防止胆汁反流E、有肠腺化生的萎缩性胃炎应立即手术9.食管癌处于哪期已不适宜进行手术治疗A、0期B、Ⅰ期C、ⅡA期D、ⅡB期E、Ⅲ期10.大脑的兴奋神经递质()A、多巴胺B、去甲肾上腺素C、乙酰胆碱D、谷氨酸E、门冬氨酸11.关于腹膜的叙述，哪项正确A、网膜不是腹膜形成的B、腹膜是由上皮细胞组成的一层薄膜C、腹膜的面积约1mD、壁腹膜主要受肋间神经和腰神经支配，痛觉敏感，定位准确E、盆腔腹膜较其他部位吸收力更强12.病毒性肝炎患者血清ALT水平升高的原因是()A、淋巴细胞浸润B、胆管上皮增生C、肝细胞增生D、肝细胞变性坏死E、Kupffer细胞增生13.男性，30岁，经常发生周期性上腹部疼痛，服用制酸剂不能缓解，采用左侧卧位症状可缓解。最可能的诊断是()A、十二指肠溃疡B、胃溃疡C、胃窦部炎症D、胆石症E、胃粘膜脱垂症14.下消化道出血不包括哪个部位出血A、胆道B、空肠C、回肠D、结肠E、肛门15.急性糜烂性胃炎主要临床症状是()A、呕血、黑便B、恶心、呕吐C、腹胀、腹泻D、腹痛不适E、食欲减退16.胃黏膜上皮细胞防护机制包括A、修复作用B、分泌黏液的能力C、分泌碳氢盐的能力D、胃的蠕动能力E、分泌胃酸的能力17.大肠癌好发部位为()A、回盲部B、升结肠C、直肠D、乙状结肠E、降结肠18.右上腹部剧痛、寒战高热和黄疸常见于()A、肝脓肿B、病毒性肝炎C、急性化脓性胆管炎D、原发性肝癌E、胆总管癌19.病例摘要：患者，女性，30岁。早饱、腹胀不适1年，伴恶心，无呕吐、发热、消瘦、黑便等。血尿粪常规、肝肾功能、血糖均正常，体检无阳性体征。胃电图提示餐前胃电节律正常，餐后胃电节律偏缓，5小时胃排空10%。最可能的诊断是()A、肠易激综合征B、功能性消化不良C、功能性腹胀D、消化性溃疡E、早期糖尿病20.继发性腹膜炎疼痛的特点()A、全腹绞痛B、阵发性痛C、高热后疼痛D、进食后疼痛加重E、持续性剧烈疼痛21.下列临床表现符合类癌综合征的是()A、皮肤潮红B、腹泻C、哮喘D、腹痛E、右心瓣膜病变22.中年女性，间歇性腹部不适已4年，餐后加重，嗳气。胃液分析：BAO为"0";MAO:5mmol/h;PCM为3.0亿个。考虑下列哪种疾病最可能()A、慢性浅表性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、十二指肠球后溃疡D、慢性肥厚性胃炎E、慢性萎缩性胃炎23.女性，20岁。间断上腹痛3年，加重1周，3小时前出现呕吐暗红色血液，量约1000ml，查体：血压：95/65mmHg，脉搏：102次/分。首选下列哪项治疗A、急诊胃镜检查B、给予升压药物C、外科手术治疗D、血管造影E、输血、补液、纠正血容量不足24.女，30岁，腹胀、腹泻6个月，伴乏力，低热3个月，无盗汗，既往健康。查体：腹平软，右下腹压痛阳性，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。肠镜检查如图，最可能为下列哪种疾病()A、血吸虫病B、溃疡性结肠炎C、Crohn病D、阿米巴痢疾E、细菌性痢疾25.假小叶的基本病变有()A、肝细胞异型增生B、肝细胞团内中央静脉偏位或多个C、肝细胞团内出现汇管区D、肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕E、肝细胞索排列紊乱26.肝硬化早期诊断最可靠的方法是A、肝功能试验B、肝脏CTC、B超D、食管钡透E、腹腔镜直视下活检27.胃镜显示慢性浅表性胃炎有十二指肠液反流，经用制酸药物治疗效果不明显。选下列哪种药治疗较适宜()A、呋喃唑酮B、多潘立酮(吗丁啉)C、De-NolD、普鲁本辛E、硫糖铝28.患者，男，59岁，主因“反复乏力、纳差10年，加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降，多次查肝功能ALT在60～80U/L。因程度较轻，未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重，并出现尿黄、腹胀，双下肢水肿。病程中患者无发热，无胸闷、心悸，无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术，术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。查体：面色晦暗，肝掌(+)，未见蜘蛛痣，巩膜中度黄染，心肺未示异常，腹隆，软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未及，剑突下4.0cm可及，质韧，无触痛，脾脏肋下5.0cm可及，质硬，移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。根据目前资料，诊断上需要考虑的是()A、慢性乙型病毒性肝炎B、慢性丙型病毒性肝炎C、肾病综合征D、右心功能衰竭E、肝硬化（失代偿期）F、布加综合征29.肝性脑病时脂肪对中枢神经系统的毒性以哪种最强()A、胆固醇B、甘油三酯C、短链脂肪酸D、中链脂肪酸E、长链脂肪酸30.【1989N71A】男，66岁，昏迷患者，病历不详。巩膜轻度黄染。瞳孔等大，肌张力及腱反射亢进。无偏瘫，血糖100mg/dl，血尿素氮20mg/dl，血清白蛋白2.0g/dl，球蛋白3.0g/dl。最可能的是A、肝性昏迷B、糖尿病昏迷C、尿毒症昏迷D、安眠药中毒E、脑血管意外31.男性，57岁。以"呕血4小时"为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为A、食管胃底静脉曲张破裂出血B、消化性溃疡C、急性胃炎D、胃癌E、食管贲门黏膜撕裂32.以活性形式存在于胰腺内的酶是A、淀粉酶B、蛋白酶C、磷脂酶AD、弹力纤维酶E、胰舒血管素33.诊断肝癌最有意义的肝脏体征是()A、肝脏有不同程度压痛B、肝脏肿大C、肝脏质地变硬D、肝震颤E、肝表面可听到吹风样血管杂音34.肝硬化合成功能下降表现不包括A、白蛋白下降B、脐静脉呈水母头状C、浮肿D、黄疸E、肝昏迷35.患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用654-2，20～60mg/天。2天后，患者腹胀加重，诉心悸。查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。最可能的诊断是A、感染中毒性休克B、急性机械性肠梗阻C、急性中毒心肌炎D、中毒性巨结肠E、急性肠系膜血管栓塞36.有关胆囊结石，哪项是正确的()A、男性常见B、可以出现梗阻性黄疸C、静止性结石都不需手术治疗D、口服法胆囊造影为首选检查E、诊断主要依靠病史和阳性体征37.服用下列哪些药物可引起急性胰腺炎A、磺胺类B、硫唑嘌呤(免疫抑制剂)C、糖皮质激素D、四环素E、噻嗪类利尿剂38.男，52岁，习惯性便秘2年余，结合图像，应诊断为()A、溃疡性结肠炎B、结肠憩室病C、假膜性结肠炎D、结肠息肉病E、结肠转移瘤39.男性，36岁，胸痛、反酸、胃灼热、嗳气，多于餐后加重3个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是A、上消化道气钡双重造影B、C脲酶呼气试验C、24小时胃食管pH监测D、24小时心电监测E、腹部B超40.急性化脓性胆管炎最常见的诱因是()A、胆石或蛔虫阻塞胆管B、肿瘤阻塞胆管C、胆管瘢痕狭窄D、急性胆囊炎的脓液流入胆管E、肠内容逆流入胆管41.男，51岁，近3个月来出现中上腹隐痛，餐后加重，伴早饱、厌食，乏力，无发热、黄疸，体重减轻6kg，粪便隐血阳性，该患者最可能的诊断是A、十二指肠球后溃疡B、消化性溃疡C、胃溃疡出血D、胃癌E、食管癌42.男性，60岁。搬重物后呕吐鲜血800ml，混有暗红色血块。既往有酗酒史三十余年。体检：血压90/50mmmmHg，心率110次/分，律齐，肝脾均为肋下3cm，该病人最可能的诊断是()A、食管静脉曲张破裂出血B、急性胃粘膜病变出血C、食管贲门粘膜撕裂征D、应激性溃疡出血E、消化性溃疡出血43.患者男，58岁，乙肝肝硬化，近一周发热、腹痛，腹水明显增加，腹水检查结果：淡黄色，比重1.018，蛋白24g/L，利瓦他试验阳性，细胞总数550/μl，其中，中性粒细胞78%，MAO60U/ml，下列有关诊治措施正确的是()A、应使用糖皮质激素B、选择对肠道革兰阴性菌有效的抗生素C、选用腹水浓度低、肾毒性小的抗生素D、静脉输注白蛋白E、第三代头孢菌素为首选44.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，采用三腔二囊管压迫治疗时，临床上可发生一些并发症，哪项是最危险的()A、鼻咽部溃疡B、贲门部缺血、溃烂C、肺部感染D、食管粘膜损伤E、食管囊脱出到咽部致窒息45.肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是A、癌胚抗原B、γ-谷氨酰转肽酶C、甲胎蛋白D、碱性磷酸酶E、乳酸脱氢酶同工酶46.患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48。下列检查哪项可能异常A、简易智力测验B、脑电图C、扑翼样震颤D、颅脑CTE、血氨47.阻塞性黄疸诊断不明时，下列哪种检查方法的价值最小()A、PTCB、ERCPC、B超D、肝胆生化检查E、放射性核素扫描48.下消化道出血不包括以下A、大便可呈黑便B、大便只能是暗红色或红色C、肛门或肛管疾病出血为不与粪便混合的鲜血D、低位小肠或右半结肠出血，一般为暗红色或果酱色E、便血的颜色、性状与出血的部位、出血量、出血速度及在肠道停留的时间有关49.下列并发症中最常提示消化性溃疡发生的是A、腹部轻压痛明显B、餐后2～4小时痛C、呕心、嗳气明显D、恶心、呕吐明显E、疼痛的节律发生改变50.胰岛非B细胞瘤与十二指肠溃疡的鉴别诊断，主要依靠指标是A、溃疡顽固而不易愈合B、易并发上消化道出血C、血胃泌素浓度和壁细胞总数测定D、伴有腹泻E、溃疡为多发性51.肝性脑病的处理，无效的措施是A、醋酸灌肠B、口服乳果糖C、口服新霉素D、限制蛋白质类食物的摄入E、静滴多巴胺52.女性患者，60岁。肝硬化腹腔积液，尿少，下肢水肿，端坐呼吸，心率130次／分，应立即采取的措施是A、氢氯噻嗪口服B、毛花苷丙静推C、口服硫酸镁导泻D、放腹腔积液E、螺内酯口服53.下列哪些药物可以诱发急性胰腺炎A、硫唑嘌呤B、青霉素C、易善复D、利巴韦林E、氨基酸54.某肝硬化患者，近2个月来右上腹持续性疼痛，发热，乏力。今日突然出现全腹疼1小时。检查，T38.7℃，BP9/5kPa(70/40mmHg)，P120次/分，巩膜黄染，腹壁抵抗感，全腹压疼(+)，反跳疼(+)，肝肋下4.0cm，凸凹不平，脾肋下2.0cm，移动浊音(+)，试验性穿刺抽出血性不凝固液体最可能的诊断是()A、肝硬化门静脉高压B、肝硬化并结核性腹膜炎C、肝硬化并原发性肝癌破裂D、消化性溃疡穿孔E、肝硬化并自发性腹膜炎55.男，30岁。三年来反复右上腹疼痛，午夜尤甚，先后发生3次上消化道大出血，胃镜检查胃及十二指肠球部未见异常，体检肝脾不大，右上腹有压痛，下列哪种病可能性最大()A、胃粘膜脱垂症B、穿透性溃疡C、球后溃疡D、慢性胃炎E、幽门管溃疡56.和肝性脑病程度平行的检查指标是()A、血氨水平B、血γ-氨基丁酸水平C、Child评分D、血清清蛋白水平E、血锰水平57.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素()A、便秘B、口服安体舒通C、低钾D、感染E、腹泻58.下列疾病好发部位描述中错误的是A、慢性胃溃疡－胃窦及移行部B、十二指肠溃疡－十二指肠起始部C、伤寒－回肠上段D、细菌性痢疾－大肠下段E、阿米巴痢疾－结肠上段59.男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，查体：心率120次/分，血压80/50mmHg，尿少，该患者首先应采取的紧急措施是()A、升压药提高血压B、抗纤维蛋白溶解剂止血C、急诊内镜检查明确出血部位D、三腔双囊管压迫止血E、迅速补充血容量60.女性，26岁，低热、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血便。近1周伴呕吐，脐周阵发性腹痛。查体:右下腹稍隆起，可触及一个4cm×5cm大小的包块，质中等，轻触痛；肠鸣音亢进。化验ESR67mm/h，PPD皮试硬结节直径为15mm。最可能的诊断是()A、肠结核B、阑尾类癌C、右侧卵巢肿瘤D、阑尾周围脓肿E、盲肠癌61.急性胰腺炎发生的主要病理生理环节有A、胰管内高压B、胰腺微循环障碍C、胆汁在胰管内激活胰酶D、细胞内的Ca2+水平显著下降E、NF-kB不足62.慢性活动性胃炎的判定根据是()A、胃粘膜糜烂B、胃粘膜出血C、胃粘膜中性粒细胞浸润D、胃粘膜淋巴细胞浸润E、胃粘膜过度形成63.肝细胞癌的肿瘤标记物是()A、CEAB、AFPC、PSAD、CA19-9E、酸性磷酸酶64.男性，40岁。体检：肝大。时常出现低血糖反应3个月，周围血中红细胞计数显著升高时，应首先想到A、红细胞增多症B、肺源性心脏病C、原发性肝癌D、肝硬化E、胰头癌65.下列哪项可引起出现脱水、电解质和酸碱平衡紊乱及营养缺乏，()A、十二指肠球部溃疡B、有多发溃疡C、恶性溃疡D、出血E、幽门梗阻66.有关黄疸的概念，哪种说法是错误的()A、胆红素在17.1～34.2μmol/L为隐性黄疸B、皮肤粘膜发黄不一定为黄疸C、正常胆红素最高为34.2μmol/LD、黄疸即为症状也是体征E、是有血中胆红素升高所致67.引起胰腺血管坏死的是A、胰蛋白酶B、糜蛋白酶C、弹力蛋白酶D、磷脂酶AE、激肽酶68.现病史包括()A、起病情况与患病时间B、主要症状特点及病情发展与演变C、病因与诱因及伴随症状D、诊治经过E、病程中的一般情况变化69.在上消化道大出血中，出现哪几项提示预后不良或危险性增高A、本次出血量大B、高龄患者C、特殊病因和部位的出血(如：肝硬化导致出血)D、有严重伴随病E、已多次反复出血70.男，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近7天来疼痛加剧，继解柏油样便。考虑出血的病因，最为可能的诊断是()A、胃癌B、慢性胃炎C、急性胃粘膜病变D、食管静脉曲张破裂E、消化性溃疡71.45岁，男性，工人，腹胀、乏力半年。体检:可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下末及，脾肋下5cm，移动浊音(+)，腹水检查为漏出液，应选择哪项治疗最好()A、自身腹水回输B、多次放腹水，每次在4000ml以上C、反复输新鲜血D、大量维生素C静脉滴注E、强利尿剂72.65岁男性冠心病患者.突然呕鲜血600ml，入院检查后诊断为肝硬化食管胃底静脉破裂出血，下列措施中哪项不恰当()A、三腔二囊管压迫B、6-氨基己酸静脉滴注C、洛赛克静脉滴注D、凝血酶口服E、垂体后叶素静脉滴注73.胰腺癌患者腹痛的缓解因素为A、进餐B、俯卧位C、麻醉类药品D、给解痉止痛药E、仰卧位74.男性，42岁。4周前诊断为急性胰腺炎，住院治疗后病情缓解出院。1周前开始自觉上腹胀痛，进食后加重，恶心，未吐，无发热。查体：左上腹可触及一包块，大小约3cm×5cm，无明显压痛。血常规及淀粉酶正常。该患者目前的诊断是A、胰腺脓肿B、急性胰腺炎C、胰腺假性囊肿D、慢性胰腺炎E、胰腺癌75.克罗恩病手术治疗的适应证为A、完全性肠梗阻B、瘘管与脓肿形成C、急性穿孔D、大出血E、以上全正确76.关于胃食管反流病的药物治疗，下列说法错误的是()A、目前多主张采用递减法B、质子泵抑制剂特别适用于症状重的患者C、质子泵抑制剂疗效优于H受体阻滞剂和胃动力药D、H受体阻滞剂的疗程为8～12周，而质子泵抑制剂为4～8周E、H受体阻滞剂，能有效抑制进食刺激的胃酸分泌，因此适用于轻、中症患者77.关于胰腺消化酶的错误说法是A、一种是有生物活性的酶，如淀粉酶和脂肪酶B、一种是无活性的酶原，如胰蛋白酶原C、胰液进入十二指肠后首先激活肠激酶D、胰蛋白酶是关键酶E、胰腺腺泡内的酶原颗粒被异常激活后，引起胰腺的自身消化78.女性，65岁。上腹不适，早饱，嗳气，食欲缺乏。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴重度异型增生，最主要的治疗方法是A、胃黏膜保护药B、预防性手术C、促胃动力药D、定期胃镜随访E、抑酸药79.男，30岁，有胆结石病史，近日腹痛、腹胀，CT检查如图，应诊断为()A、胆石症B、胆石性肠梗阻C、肠结核D、小肠克罗恩病E、小肠淋巴瘤80.引起1ES压降低的食物()A、高糖B、高脂肪C、巧克力D、咖啡E、浓茶81.有症状的胆囊结石主要表现为()A、进食后，特别是油腻食物，出现上腹部或右上腹隐痛不适、饱胀、嗳气等B、胆绞痛是其典型表现C、胆囊积液，白胆汁D、Mirizzi综合征E、肝功能损害82.女性，55岁。乙肝病史5年，自觉乏力、食欲差，到医院化验肝功ALT94U/L，AFP350U/L，经1个月保肝治疗，复查肝功ALT46U/L，AFP110U/L，最可能的诊断是A、肝脓肿B、肝癌C、慢性迁延性肝炎D、肝囊肿E、脂肪肝83.临床上鉴别肝性与心包疾患所引起的腹水，下列哪一项最有诊断价值()A、心脏听诊B、肝肿大C、下肢水肿D、颈静脉怒张E、脾肿大84.肠结核的手术指征是()A、肠道大量出血者B、出现肠梗阻表现者C、急性肠穿孔D、诊断困难需剖腹探察者E、慢性肠穿孔瘘管形成者85.在肝性脑病时支链氨基酸与芳香氨基酸的克分子比值减少到A、5以下B、4以下C、3以下D、2以下E、1以下86.最近研究发现基因突变也参与到慢性胰腺炎的发病中，下列说法正确的是A、遗传性胰腺炎是由于第7号染色体短臂（7p3.5）上的阳离子糜蛋白酶原基因突变B、阳离子糜蛋白酶原的作用是水解食物中的丝一苏氨酸残基的蛋白质C、遗传性胰腺炎存在囊性纤维化跨膜调节因子基因突变D、特发性胰腺炎中可见KajalⅠ型精氨酸蛋白酶抑制因子E、KajalⅠ型丝氨酸蛋白酶抑制因子是胰腺腺泡的第一道防御线87.幽门螺杆菌的主要传播途径有A、空气传播B、唾液传播C、粪-口传播D、母婴传播E、密切接触88.原发性肝癌极易转移的脏器是()A、肺B、骨C、脑D、肝内E、胰腺周围、腹膜后89.患者男，55岁。2周来自觉乏力，易疲劳，食欲不振，未重视；5天来出现皮肤巩膜黄染，无明显皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血，遂来院就诊。血常规正常；肝功能：ALT94U/L，AST211U/L，GGT766U/L，TBIL46.6μmol／L，PT13.2秒。为明确病因，还需询问哪些病史资料()A、饮酒史B、特殊药物服用史C、家族遗传病史D、传染病史E、工业毒物接触史F、婚育史G、冶游史H、吸烟史I、血吸虫接触史90.关于肝性脑病的诊断，下述哪项是错误的()A、前驱期易误诊为精神病B、扑翼样震颤，血氨增高及脑电图异常同时出现有助于诊断C、扑翼样震颤亦可见于尿毒症D、血氨不增高，可排除肝性昏迷E、应与其他引起昏迷的疾病相鉴别卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:B3.正确答案:A,B,C,D,E4.正确答案:C5.正确答案:A为明确诊断，进一步检查应做()A、腹部X线摄片B、钡剂灌肠C、腹部B超检查D、消化道钡餐检查E、腹腔穿刺正确答案:B该病例首选的处理应采取()A、早期扭转复位术B、晚期插管疗法C、早期插管疗法D、晚期扭转复位术E、一期或二期肠切除吻合术正确答案:C6.正确答案:D7.正确答案:E8.正确答案:A,B,C,D9.正确答案:E10.正确答案:A,B,C,D,E11.正确答案:D12.正确答案:D13.正确答案:E反流性食管炎的最典型症状是()A、上腹痛B、咽下困难C、进食后胸骨后烧灼痛D、进食后呕吐E、反酸，嗳气正确答案:C14.正确答案:A15.正确答案:A16.正确答案:A,B,C17.正确答案:A,B,C,D18.正确答案:C19.正确答案:B为进一步明确诊断，首选下列哪项检查()A、胃镜B、核素胃排空试验C、钡餐X线检查D、血清CEAE、血沉正确答案:A如胃镜检查阴性，应选择下列哪项治疗()A、奥美拉唑B、替普瑞酮C、莫沙比利或多潘立酮D、瑞巴派特E、胃电起搏正确答案:C20.正确答案:E21.正确答案:A,B,C,E22.正确答案:E23.正确答案:E24.正确答案:C下列检查中哪一项最具有诊断意义()A、结肠镜下发现粘膜有鹅卵石样改变B、结肠镜发现病变为局限性C、结肠镜发现粘膜有裂隙样溃疡D、病理发现有非干酪性肉芽肿E、病理示肠壁全层炎症正确答案:D治疗首选()A、激素灌肠B、激素静脉点滴C、柳氮磺胺吡啶口服D、激素口服E、5－氨基水杨酸口服正确答案:B25.正确答案:B,C,D,E26.正确答案:E27.正确答案:B28.正确答案:A,B,E建议进行的化验检查是()A、全血细胞检查B、肝肾功能检查C、乙肝血清标志物检查D、抗-HAVE、腹部B超F、凝血功能G、血管造影H、抗-HCVI、抗-HEVJ、腹水相关检查正确答案:A,B,C,E,F,H,J提示入院后化验检查结果显示，全血细胞分析：白细胞1.97×10/L，中性粒细胞百分比55.3%，血红蛋白103g/L，血小板计数35×10/L；尿十项：尿胆原(++)，尿胆红素(++)，尿蛋白(±)。便常规：未示异常；凝血分析：凝血酶原时间18.4秒、凝血酶原活动度44%。生化指标：ALT78U/L、AST155U/L、总蛋白55.6g/L、白蛋白27.0g/L、总胆红素83.9μmol／L、直接胆红素59.5μmol/L、尿素氮8.86mmol／L、肌酐86μmol／L。抗-HBs(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)，抗-HCV阳性，HCV-RNA2.0×10IU／ml。B超提示肝硬化、脾大、腹腔积液。根据以上资料，考虑的诊断是()A、肝硬化（失代偿期，Child-PughB级）B、肝硬化（失代偿期，Child-PughC级）C、慢性乙型病毒性肝炎D、慢性丙型病毒性肝炎E、肾病综合征F、自发性细菌性腹膜炎正确答案:B,D建议进行以下哪些治疗()A、低盐软食B、适当利尿C、人血白蛋白提高血浆胶体渗透压D、病情稳定后为进行抗病毒治疗，宜马上进行脾栓塞甚至脾切除术E、为减少肝硬化并发症及肝细胞癌的发生，可以小剂量干扰素α联合利巴韦林抗病毒治疗F、口服喹诺酮类药物G、考虑肝移植正确答案:A,B,C,F,G提示住院期间患者出现便秘，继之出现睡眠颠倒，反应迟钝。查体：昏睡状态，计算力下降，球结膜轻度水肿，扑翼样震颤(+)，双侧巴氏征可疑，余查体同前。针对这一新发问题，建议进行以下哪些检查()A、电解质B、血氨C、脑脊液相关检查D、头部CTE、脑电图F、心电图提示经积极对症、保肝、支持等治疗后，患者病情稳定。正确答案:A,B,D,E出院后应常规随访的项目是()A、抗-HCVB、胃镜C、甲胎蛋白D、腹部B超E、肝脏生化F、头部CTG、脑电图H、乙肝血清标志物正确答案:B,C,D,E29.正确答案:C30.正确答案:A31.正确答案:A32.正确答案:A33.正确答案:E34.正确答案:B35.正确答案:D应如何立即处置A、强心、利尿、扩血管B、使用大剂量广谱抗生素控制感染C、胃肠减压D、使用肝素抗凝溶栓E、加大激素用量并积极抗感染，内科治疗24～48小时无效应立即手术正确答案:E36.正确答案:E37.正确答案:A,B,C,D,E38.正确答案:B39.正确答案:C40.正确答案:A41.正确答案:D42.正确答案:A43.正确答案:B,D,E44.正确答案:E45.正确答案:C46.正确答案:A,B,C,E提示：查体发现扑翼样震颤(+)提问：下列诊断哪项最正确A、亚临床肝性脑病B、肝性脑病ⅠC、肝性脑病ⅡD、肝性脑病ⅢE、肝性脑病Ⅳ正确答案:C提示：如患者呈昏睡状态，锥体束征(+)。提问：下列诊断哪项最正确A、肝性脑病ⅠB、肝性脑病ⅡC、肝性脑病ⅢD、肝性脑病ⅣE、亚临床肝性脑病正确答案:C下列药物中首选哪种A、谷氨酸钠B、谷氨酸钾C、精氨酸D、左旋多巴E、复方氨基酸正确答案:C提示：如患者出现意识障碍进一步加重提问：需考虑下列哪些问题A、肝性脑病加重B、电解质紊乱C、酸碱平衡失调D、低血糖昏迷E、高渗性昏迷F、脑血管意外正确答案:A,B,C,D,E,F47.正确答案:E48.正确答案:B49.正确答案:E50.正确答案:C51.正确答案:E52.正确答案:D53.正确答案:A54.正确答案:C55.正确答案:C56.正确答案:B57.正确答案:B58.正确答案:C59.正确答案:E60.正确答案:A61.正确答案:A,B62.正确答案:C63.正确答案:B64.正确答案:C65.正确答案:E66.正确答案:C67.正确答案:C68.正确答案:A,B,C,D,E69.正确答案:A,B,C,D,E70.正确答案:E行何种检查可以确诊()A、病史、症状和体征B、X线钡餐检查C、吞线试验D、纤维内镜检查E、选择性动脉造影正确答案:D宜采取何种治疗()A、立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素+止血敏B、禁食+输液+止血敏C、禁食+立即输血+大量制酸剂D、紧急手术治疗E、流汁饮食+输液+法莫替丁正确答案:E71.正确答案:A72.正确答案:E73.正确答案:B,C74.正确答案:C哪项检查有助于明确诊断A、胰腺超声B、胰腺CTC、胰腺CT增强D、胃镜E、消化道照影正确答案:C如何进行下一步处理A、定期复查B、按照急性胰腺炎正规治疗C、化疗或放疗D、补充胰酶等治疗E、外科手术正确答案:E75.正确答案:E76.正确答案:E77.正确答案:C78.正确答案:B79.正确答案:B80.正确答案:B,C,D,E81.正确答案:A,B,C,D82.正确答案:C83.正确答案:D84.正确答案:B,C,D,E85.正确答案:D86.正确答案:E87.正确答案:C,E88.正确答案:A89.正确答案:A,B,C,D,E提示患者自诉有长期饮酒史10年，每天1瓶500ml黄酒(酒精度12%)；否认特殊药物服用史；否认传染病史；否认家族遗传病史；否认工业毒物接触史；查体：神清，呼吸平，BP120/70mmHg，全身皮肤、巩膜轻度黄染，肝掌(+)。HR82次／分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。为明确病因，拟行下列哪些检测()A、血常规B、凝血全套C、肝功能D、肾功能E、血气分析F、乙肝两对半G、HCV-AbH、HAV-AbI、HEV-AbJ、电解质K、尿常规L、ANA+ENA正确答案:F,G,H,I,L提示实验室检测结果：肝炎病毒标志物相关检测：乙肝血清学检查：HBsAb(+)，HBeAb(+)，HBcAb(+)；HCV-Ab（-）；HAV-Ab（-）；HEV-Ab(-)；ANA+ENA(-)；行B超检查示：脂肪肝、慢性胆囊炎。目前考虑该患者的诊断是()A、酒精性脂肪肝B、药物性肝炎C、非酒精性脂肪性肝病D、酒精性肝炎E、慢性乙型肝炎F、自身免疫性肝病G、慢性胆囊炎H、慢性丙型肝炎正确答案:D,G提示根据患者病史及相关检测结果，考虑患者诊断为：酒精性肝炎，慢性胆囊炎。为评估患者病情严重程度及近期存活率，可采用Child-Pugh分级、Maddrey判别函数及终末期肝病模型积分等方法。Maddrey判别函数有较高价值，如下计算公式正确的是()A、4.6×PT(s)差值+TBIL(mg/dl)B、4.6×PT(s)差值+DBIL(mg/dl)C、6.4×PT(s)差值+TBIL(mg/dl)D、6.4×PT(s)差值+DBIL(mg/dl)E、4.6×ALT(U/L)差值+TBIL(mg/dl)F、4.6×ALT(U/L)差值+DBIL(mg/dl)G、6.4×ALT(U/L)差值+PT(s)H、6.4×ALT(U/L)差值+PT(s)正确答案:A该患者的治疗措施有()A、高蛋白、低脂饮食B、低蛋白、低脂饮食C、低蛋白、高糖饮食D、戒酒E、补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸F、补充维生素A、维生素C、维生素K及叶酸G、甘草酸制剂和多烯磷脂酰胆碱改善肝脏生物化学指标H、重视抗肝纤维化治疗正确答案:A,D,E,G,H90.正确答案:D卷II一.综合考核题库(共90题)1.男性患者，45岁。2个月前出现食欲不振、乏力、右上腹胀痛。查体：巩膜黄染，肝肋下5cm，表面凸凹不平，脾肋下3cm。下列诊断可能性不大的是A、乙肝后肝硬化B、原发性肝癌C、酒精性肝硬化D、淤血性肝硬化E、原发性胆汁性肝硬化2.肝硬化合并上消化道大出血后常可并发A、血红蛋白下降B、头晕C、肝性脑病D、黄疸E、感染3.急性化脓性腹膜炎主要致死原因中哪一项是不正确的()A、弥漫性腹膜炎B、严重水及电解质紊乱C、中毒性休克D、局限性腹膜炎E、麻痹性肠梗阻4.正常人每日通过回盲瓣进入结肠的液体约1～2L，被结肠吸收的量是()A、80%B、60%C、50%D、70%E、90%5.有关食管贲门失弛缓症的叙述，错误的是()A、病程长，可有进行性消瘦B、表现间歇性吞咽困难C、常有食物反流D、可有胸骨后不适或疼痛E、是由于食管神经肌间神经丛病变所致6.关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是A、需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡的复发率B、为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂C、根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发D、只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发E、有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗7.肝性脑病的诱因不包括A、蛋白食物摄入过多B、腹泻C、便秘D、大量放腹腔积液E、高血糖8.卓-艾综合症(ZollingerEllisonSynDromE)是A、胰腺的β细胞瘤B、胃肠道多发性溃疡C、胃次全切除术疗效佳D、伴顽固性便秘E、空腹胃液分泌减少9.患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5h。因关节炎长期间断服用止痛药。为明确诊断应紧急检查的项目包括(提示：查体：T36.5℃，P102次/min，R22次/min，Bp78/50mmHg。神志清楚，腹稍膨隆，腹软，上腹部轻压痛，肝、脾肋下未触及，Murphy征(－)，肠鸣音8次/min。)A、血常规B、胃肠造影C、胃镜D、凝血功能E、腹部X线平片F、腹部B型超声G、直肠指检H、肝功能I、肠镜10.某肝硬化腹水患者，24小时尿钠110mmo1(正常值130～261mmo1)，24小时尿钾117mmo1(正常值51～102mmo1)。宜选用的利尿剂是()A、双氢克尿塞B、安体舒通C、速尿D、利尿酸钠E、氯噻酮11.上消化道大量出血伴有呕血，提示胃内潴血量为()A、>150mlB、>250mlC、>200mlD、>500mlE、>100ml12.胆道感染最常见的致病菌为()A、大肠杆菌B、产气杆菌C、绿脓杆菌D、变形杆菌E、副大肠杆菌13.患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。提问：此时首先应作何处理A、静脉滴注西咪替丁B、静脉滴注生长抑素C、急诊内镜检查D、紧急上消化道钡餐检查E、紧急剖腹探查F、立位腹平片14.关于肝性脑病哪项是错误的()A、前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常B、昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常C、昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常D、昏迷期(浅昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常E、昏迷期(深昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常15.女性，50岁。半年前诊断为肝癌，1周前出现肉眼血尿，牙龈出血。查体：周身皮肤可见多处瘀斑，心肺听诊正常，腹软，无压痛。血常规：WBC2.6×10/L，Hb78g/L，Plt50×10/L；凝血指标：PT23.2秒，APTT61秒，FIB1.2g/L，FDP>20mg/L。下列哪项治疗是正确的A、输注红细胞悬液B、输注新鲜血浆C、输注新鲜血小板D、皮下注射肝素E、应用糖皮质激素16.影响胰腺炎预后的因素不包括A、年龄B、低血压C、贫血D、低氧血症E、低血钙17.女性，26岁。发热、右下腹腹痛伴腹泻一年，排黏液便，无脓血，4～5次。4年前患肺结核，已治愈。查体：轻度贫血貌，腹软，右下腹压痛（+），可触及质地中等、边界不清的包块。钡灌肠提示回盲末端钡剂呈线样征，有铺路石样充盈缺损。最可能的诊断是A、结肠癌B、溃疡性结肠炎C、卵巢肿瘤D、肠结核E、克罗恩病18.有关食管癌的说法，正确的是()A、90%为鳞状细胞癌B、多发生于下段C、早期食管癌以斑块型最多见D、女性多于男性E、出现进行性吞咽困难，提示癌肿已侵及周径2/3左右19.不符合门脉高压的临床表现是()A、脾大B、腹水C、食管静脉曲张D、蜘蛛痣E、胃肠道淤血20.女，20岁，间歇性呕吐5年，每于进食后呕吐，量不多，吐后即可进食，查体无异，胃镜检查如图，最有可能的诊断是()A、神经性厌食B、心因性呕吐C、肠梗阻D、消化性溃疡并幽门梗阻E、弥漫性胃癌21.胃癌的下列组织病理学分型，哪一型恶性程度最高A、管状腺癌B、黏液腺癌C、印戒细胞癌D、弥散型癌E、髓样癌22.溃疡性结肠炎缓解期病情复发的先兆常为()A、血沉加速B、血清α球蛋白增加C、贫血加重D、凝血酶原时间延长E、嗜酸性细胞绝对数增加23.男45岁、腹部胀痛不适、胃纳减退、体重减轻、中腹部可触肿块，影像检查如图，应诊断为()A、急性胰腺炎B、慢性胰腺炎C、胰腺体尾部癌D、胰岛细胞瘤E、腹膜后淋巴结结核24.肝细胞出现羽毛状或网状坏死见于()A、门脉性肝硬化B、坏死后性肝硬化C、胆汁性肝硬化D、淤血性肝硬化E、血吸虫性肝硬化25.男，40岁，反复腹泻4年，大便中常见食物残渣，查体无异，多次大便常规和培养正常，肠镜检查如图，应采取的根本治疗方案()A、止泻药B、解痉止痛药C、镇静药D、抗感染药E、PPI26.女性，21岁。2年前诊断结核性腹膜炎，近3个月频繁呕吐，右下腹可见肠型，需首选哪种检查A、结肠镜B、立位腹平片C、钡餐透视D、腹腔镜检查E、血沉27.肝硬化肝性脑病病人，血气分析pH7.5，血钾3.0mmol/L，血钠135mmol/L。在静点葡萄糖液中，加入下列哪种药物最为适宜()A、肌苷+氯化钾B、谷氨酸钾+维生素CC、精氨酸+氯化钾D、谷氨酸钠+氯化钾E、γ-氨基丁酸+氯化钾28.男，35岁，间歇性左下腹痛、解脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。最有助于诊断的检查是()A、结肠镜检B、全程X线钡餐检查C、大便PCR-TB-DNA测定D、血癌胚抗原测定E、复查大便培养29.男，56岁，胸骨后不适3个月，吞咽时有异物感，X线检查如图，最可能的诊断是()A、食管癌B、食管腺瘤C、贲门腺癌D、胃癌E、食管下段溃疡30.原发性肝癌早期诊断最有价值的是A、CA125B、CA19-9C、AFPD、CEAE、PSA31.关于肠梗阻的全身变化，下列哪些是正确的()A、失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒B、大量呕吐，丢失胃液发生碱中毒C、血液浓缩D、血容量减少E、毒素吸收，毒血症，全身中毒休克32.临床表现以门脉高压为主，肝功损害轻的肝硬化是A、大结节性肝硬化B、小结节性肝硬化C、混合性肝硬化D、不完全分隔性肝硬化(如血吸虫肝纤维化)E、胆汁性肝硬化33.下列关于胰腺癌的描述错误的是()A、90%起源于腺管上皮细胞，称为导管细胞癌B、90%可有κ-ras基因第12号密码子的点突变C、可发生于胰腺任何部位，以胰体尾癌最多见D、胰腺血管、淋巴管丰富，腺泡无包膜，肿瘤易早期转移E、90%患者有迅速而明显的体重减轻34.女性，22岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化、头昏及乏力。否认慢性病史，平素体健患者黑便原因应首先排除A、胃溃疡出血B、胃黏膜病变出血C、与食物有关的黑便D、结肠出血E、小肠出血35.下列哪项不是检验幽门螺杆菌的常用方法A、血培养B、快速尿素酶试验C、胃粘膜组织切片染色D、呼气试验E、血清抗幽门螺杆菌抗体检测36.女性，48岁。3年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，纳差。1天前突然呕吐棕褐色胃内容物一次，量约200ml。最可能的出血原因是A、食管胃底静脉曲张破裂B、胃癌C、消化性溃疡D、反流性食管炎E、食管憩室37.细菌性痢疾的临床表现不包括()A、发热B、压痛、反跳痛C、腹泻D、脓血便E、里急后重38.女性，30岁。下腹隐痛、便秘，伴低热2个月。查体：腹平软，右下腹压痛，全腹未触及包块，肠鸣音7次/分。胃肠钡餐：回肠末端、盲肠和升结肠肠腔狭窄、收缩、变形，黏膜皱襞紊乱。下列哪项诊断的可能性最大A、结肠癌B、溃疡型肠结核C、增生型肠结核D、溃疡性结肠炎E、克罗恩病39.患者，男，54岁。患肝炎后肝硬化10年，近1周来病情加重，腹水量增加，腹胀明显，并出现呼吸困难、睡眠障碍和意识错乱。为减少腹水，下列最佳的治疗药物是A、阿米洛利B、氢氯噻嗪C、螺内酯D、呋塞米E、螺内酯+氢氯噻嗪40.肝癌最早转移到A、肺B、胰腺C、胸膜D、肾E、大脑41.男性，30岁，2小时前劳动中无诱因突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路，舟状腹，肝浊音界消失，全腹有明显腹膜刺激征，肠鸣音消失，首选诊断是()A、胆囊穿孔腹膜炎B、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C、肠扭转D、阑尾炎穿孔腹膜炎E、急性出血性胰腺炎42.溃疡性结肠炎最多见的临床类型是A、初发型B、慢性复发型C、慢性持续型D、急性暴发型E、临床终末型43.功能性胃肠病治疗措施包括A、提倡心理行为治疗B、避免进食诱发症状的食物C、强调综合治疗和个体化的治疗原则D、对失眠、焦虑者可适当予以镇静药E、对症治疗和经验性治疗44.早期大肠癌病理组织学表述正确的是A、肿瘤已侵及黏膜固有层B、肿瘤已侵及浆膜层C、肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移D、肿瘤局限于黏膜下层E、肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移45.男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是()A、胃癌B、慢性胃炎C、十二指肠球后溃疡D、胃溃疡E、胃粘膜脱垂46.哪项是治疗原发性肝癌的最好治疗措施A、放射治疗B、抗癌药物治疗C、手术切除D、肝动脉插管局部化疗E、肝动脉结扎或门静脉分支结扎47.患者男，28岁。十二指肠球部溃疡史5年，突感上腹剧痛5h，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛。最有助于诊断溃疡穿孔的体征是A、腹肌紧张B、腹部叩诊鼓音C、肝浊音界消失D、腹部移动性浊音E、肠鸣音消失48.Hp最适宜定居的环境是A、幽门腺黏膜表面B、胃底腺黏膜表面C、胃体腺黏膜表面D、胃肠上皮化生黏膜表面E、十二指肠黏膜表面49.关于肝硬化并发自发性腹膜炎的治疗哪项是错误的()A、自发性腹膜炎常在呼吸道或肠道感染后发生B、细菌主要为革兰阴性杆菌C、宜2～3种抗生素联合应用D、抗生素选择可根据治疗反应及细菌培养给予调整E、抗生素应用不宜超过1周，否则加重肝功能损害50.男，39岁，上腹胀及不规律隐痛半年，胃镜检查见胃窦粘膜红白相间，以红为主，可见明显胆汁反流。治疗上最好用()A、法莫替丁+阿莫西林B、奥美拉唑+克拉霉素C、硫糖铝D、胶体次枸橼酸铋E、吗丁啉+铝碳酸镁51.女性，28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。为确定诊断，应做哪项检查以助诊断A、血沉B、血常规C、肠镜检查D、X线钡透E、诊断性腹腔穿刺52.患者男，40岁，因乏力、盗汗伴腹胀3月入院。患者3月前无明显诱因出现乏力、盗汗，继而出现腹胀，无明显腹痛，体温不详，二便可。既往有肺结核病史，无肝病史。查体：T37.2℃，P78次／分，R20次／分，BP100/80mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺无明显阳性体征，下腹压痛，无明显反跳痛及肌紧张，移动性浊音(+)。给予腹水生化+常规检查，提示草黄色渗出液。该患者诊断主要考虑()A、肝硬化B、肠结核C、腹腔肿瘤D、结核性腹膜炎E、结缔组织病F、肾炎53.腹水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量36g/L，pH7.2，葡萄糖定量2.8mmol/L，ADA110U/L，最可能的诊断为()A、心源性腹水B、癌性腹水C、结核性腹水D、肾源性腹水E、结缔组织病性腹水54.患者男性，29岁，反复上腹痛2年，加重伴黑便3天提问1：根据患者的“反复上腹痛”，应考虑到哪些疾病A、消化性溃疡B、胆石症C、炎症性肠病D、过敏性紫癜E、胸膜炎F、肠梗阻55.关于腹泻的描述正确的是A、腹泻超过4周，即为慢性腹泻B、排便次数增多，>3次／13C、粪质稀薄，含水量>85％D、粪质呈糊状，含水量>80％E、粪便量增多，>200g／日56.有关腺瘤性息肉癌变的描述，错误的是A、形态越规则，癌变的机会越小B、上皮异型增生越重，癌变的机会越大C、绒毛含量越高，癌变的机会越大D、绒毛含量越高，癌变的机会越小E、腺瘤越大，癌变的机会越大57.女，23岁，上腹部疼痛半月，消化不良，X线检查如图，可能的诊断为()A、十二指肠球部溃疡B、十二指肠憩室C、胃窦炎D、十二指肠癌E、十二指肠淤积症58.有关溃疡性结肠炎的论述哪项是错误的()A、是直肠和结肠的原因不明的炎性疾病B、多发生在20～50岁C、本病在我国的发病率较低，病情较轻D、有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状E、炎症病变多位于黏膜下层和肌层59.肠白塞病的病理基础为血管炎，以下说法正确的是A、可累及全身各大、中、小血管，其中以静脉受累最多B、仅累及大血管，并以静脉受累最多C、仅累及大血管，并以动脉受累最多D、仅累及中、小血管，并以静脉受累最多E、仅累及中、小血管，并以动脉受累最多60.对于GERD患者反流、烧心症状为其特征性表现，该症状通常发生在A、空腹B、进餐时C、餐后30分钟D、餐后1小时E、与进餐无关61.女性患者，24岁。低热、腹胀4个月，消瘦、停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音(+)。腹腔积液检查：比重1.018，蛋白37g/L，细胞数580×10/L，淋巴细胞0.80，最可能的疾病是A、肝炎后肝硬化B、肝硬化并自发性腹膜炎C、肝癌并腹膜转移D、结核性腹膜炎E、卵巢癌腹膜转移62.男性青年患者，顽固性上腹饥饿性疼痛2～3年，钡餐显示十二指肠球部溃疡，经抗酸剂和雷尼替丁治疗无效，进一步应采取以下哪一措施最妥()A、手术治疗B、法莫替丁治疗C、硫糖铝治疗D、吗丁啉治疗E、洛赛克治疗63.下列应高度怀疑为胃溃疡癌变是()A、多发性胃溃疡B、血清壁细胞抗体阳性C、伴上消化道大出血D、五肽胃泌素试验示胃酸缺乏E、血清胃泌素减低64.下列哪种疾病引起的黄疸无皮肤瘙痒()A、急性乙型病毒性肝炎B、自身免疫性溶血性贫血C、胰头癌D、胆总管结石E、原发性胆汁性肝硬化65.患者，男性，36岁，经常周期性上腹痛2年，空腹发作，夜间更甚，进食缓解查体：神清、语利，面色无华，血压110/70mmHg，脉搏80次／分。最可能的诊断是A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、慢性胃炎D、胃黏膜脱垂症E、十二指肠壅积症66.肠梗阻的全身病理生理变化是()A、梗阻肠管积气，积液所致肠膨胀B、梗阻肠管肠壁肥大扩张变薄C、梗阻肠管内细菌，毒素渗入腹腔引起毒血症D、梗阻肠腔内和腹腔内可见血性渗出液E、肠管溃破穿孔67.青年男性上腹痛，经胃镜检查确诊为“复合性溃疡”，请判断其发病机制最主要是()A、遗传因素B、十二指肠液反流，胃粘膜屏障受损，氢离子回渗所致C、幽门排空障碍致胃窦部潴留，促胃液素分泌增加所致D、壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致E、长期吸烟68.男28岁，规律性上腹痛，伴反酸，服抗酸剂症状可缓解。X线钡餐检查无阳性病变，BAO为3mmol/L。最可能的诊断是()A、十二指肠溃疡B、胃溃疡C、慢性萎缩性胃炎D、慢性肥厚性胃炎E、慢性浅表性胃炎69.十二指肠溃疡胃酸分泌增多与哪项无关()A、壁细胞总数增多B、壁细胞对刺激物敏感性增强C、胃酸分泌反馈抑制机制缺陷D、主细胞分泌增强E、迷走神经张力增高70.溃疡性结肠炎腹痛、腹泻明显时，若应用较大剂量苯乙哌啶有引起下列哪种并发症的()A、肠穿孔B、直肠周围脓肿C、肠出血D、肠梗阻E、中毒性巨结肠71.男性，18岁，间断性左下腹痛、里急后重伴脓血便2年，大便多次培养未发现致病菌，阿米巴滋养体检查阴性，经使用多种抗生素无效。确诊的首选方法是()A、X线胃肠钡剂检查B、结肠镜检查C、血CEA检查D、手术探查E、肛门指检72.腹水时，下列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎有鉴别诊断意义A、脾大B、大量腹水C、腹壁静脉曲张D、肝大E、食管静脉曲张73.关于食管癌病理分型哪项是错误的A、缩窄型B、蕈伞型C、阻塞型D、髓质型E、溃疡型74.肠易激综合征典型的腹痛特点为A、腹痛呈进行性加重B、空腹痛为主C、夜间痛明显D、排便后腹痛加重E、排便后腹痛缓解75.增生型肠结核的常见症状是()A、腹泻B、便秘C、盗汗D、消瘦E、腹泻与便秘交替出现76.男，38岁，半年前因患胃癌行胃大部分切除术，近1个月来觉右上腹痛，食欲差，低热。查：肝肋下3cm，质硬，表面欠光滑，轻压痛；脾未及；AFP(-)，SGPT60u(赖氏法)。最可能的诊断为()A、肝脓肿B、急性肝炎C、原发性肝癌D、肝囊肿E、继发性肝癌77.男性，41岁，血便，肛诊触及左侧直肠壁一质硬小结节，结合CT所见应考虑为()A、直肠腺瘤B、直肠癌C、直肠息肉D、直肠转移瘤E、直肠间质瘤78.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是A、肺B、脑C、肝脏D、骨髓E、腹膜79.下列不是门脉高压临床表现的是A、胃底静脉曲张B、脐静脉水母头状C、脾大D、腹水E、黄疸80.形成肝纤维化的主要细胞是()A、肝细胞B、胆管细胞C、肝星状细胞D、血管内皮细胞E、中性粒细胞81.下列哪项提示溃疡性结肠炎预后不佳()A、腹泻次数增加混有黏液脓血者B、食欲减退、恶心、呕吐者C、发热伴有毒性症状D、发作期血清γ球蛋白降低者E、伴有肠外表现者82.下列哪种感染性疾病不能引起急性胰腺炎A、幽门螺杆菌感染B、传染性单核细胞增多症C、急性流行性腮腺炎D、柯萨奇病毒感染E、Echo病毒83.消化性溃疡的确诊主要依靠A、是否有幽门螺杆菌感染B、胃液分析C、典型的周期性和节律性上腹部疼痛D、B型超声检查E、X线钡剂检查和（或）内镜检查84.患者，男性，50岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，胃液分析，基础酸分泌量为0(正常1～2nnnoL／L)最大酸分泌量5mmol／L，(正常17～23mmol／L)。诊断首先考虑的是A、慢性肥厚胃炎B、球后溃疡C、慢性浅表性胃炎D、十二指肠球部溃疡E、慢性萎缩性胃炎85.患者，男，60岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月。表现为右下腹钝痛，有包块形成；并伴有低热，进行性消瘦、乏力；大便4～5次／1日，略不成形。查：血Hb10.4S／L，便潜血(—～±)。则首应考虑为A、左半结肠癌B、右半结肠癌C、横结肠癌D、降结肠癌E、直肠癌86.急性胰腺炎患者，病程已1周，病情危重，哪项指标最能判定预后不良()A、血淀粉酶持续>1000U(Somogyi)B、血总胆红素28.6μmol/L，血Ca2+1.72mmol/LC、血糖17～23mmol/L，血中正铁血白蛋白阳性D、血钾：6.5mmol/L，血Cr：162μmol/L，BUN：17mmol/LE、WBC24×10/L，中性95%有中毒颗粒87.男，25岁，低热、咳嗽、咳痰6个月，间常咯血；近2个月来腹泻、右下腹痛，无脓血便，伴消瘦、盗汗。查体心肺听诊正常，腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。对肠道病变诊断的临床意义较小的检查是()A、X线胸片B、X线全程钡餐C、大便结核菌培养D、PPD皮试E、回结肠镜88.对于慢性胃炎，下列说法正确的是A、中度异型性增生是可逆性病变B、异型增生部位多检测不出幽门螺杆菌C、多灶萎缩性胃炎萎缩和肠化生多起始于胃窦，继而波及胃体D、自身免疫性胃炎萎缩与肠化生多呈弥漫性分布E、幽门螺杆菌引起的胃炎多局限于胃窦89.结核性腹膜炎引起腹泻的原因是()A、肠功能紊乱B、伴有溃疡性肠结核C、干酪样坏死病变引起肠管内瘘D、伴有消化不良E、伴有肠系膜淋巴结结核90.患者，男性，25岁，腹痛、腹泻和血便，肛周可见瘘管，常见于哪种疾病A、克罗恩病B、阿米巴肠病C、肠癌D、溃疡性结肠炎E、血吸虫病卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:C3.正确答案:D4.正确答案:E5.正确答案:A6.正确答案:C7.正确答案:E8.正确答案:B9.正确答案:A,C,D,E,G急诊应尽快做的处理包括(提示：直肠指检指套染血。实验室检查：Hb98g/L，血小板、凝血功能正常。)A、胃肠减压B、静脉滴注生长抑素C、肌内注射阿托品D、禁食E、吸氧F、静脉滴注奥美拉唑G、输血H、输液正确答案:D,E,F,G,H出现这些症状的原因最可能是(提示：胃镜检查结果：急性糜烂出血性胃炎。腹部X线平片未见异常。经抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、输血等处理，血压渐趋稳定。但入院第3天突然发生全腹剧烈疼痛，以左下腹为甚，便血次数增加，由黑粪发展为暗红色黏液血便。)A、治疗措施不当，病情加重B、肠道积血排出C、继发弥散性血管内凝血D、继发细菌性痢疾E、继发缺血性结肠炎F、继发溃疡性结肠炎正确答案:E为确诊应优先采取的检查包括(提示：Bp90/55mmHg，复查Hb73g/L，血小板102×10/L。)A、复查胃镜B、结肠镜检查C、血浆凝血酶原时间D、腹部B型超声E、选择性血管造影F、CEA、AFPG、粪培养正确答案:A,B,C此时可采取的治疗措施有(提示：胃镜检查提示：胃黏膜病变减轻，无活动性出血。结肠镜检查显示：乙状结肠纵行溃疡，广泛糜烂、充血、水肿，有活动性出血，病变与正常肠段之间界限清楚，考虑“缺血性结肠炎”。)A、抗生素B、胃肠减压C、输血D、血管扩张剂E、补充循环血量F、抗凝治疗G、外科手术正确答案:A,C,D,E,F目前应采取的措施是(提示：在治疗过程中出现左下腹明显压痛、反跳痛和肌紧张。T38.3℃，复查血常规，WBC12.6×10/L。)A、加强抗感染B、继续当前治疗，密切观察C、胃肠减压D、手术探查E、禁食，全胃肠外营养F、罂粟碱扩张血管正确答案:D10.正确答案:B11.正确答案:B12.正确答案:A13.正确答案:B提问：肝硬化食道静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为A、血尿素氮升高B、脾缩小C、腹水减少D、诱发肝性脑病E、出现肝肾综合征F、高热、寒战正确答案:A,B,D,E提示：假如患者住院后经常有鼻衄与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多。提问：应考虑有下列哪种情况可能A、弥散性血管内凝血B、维生素K缺乏C、凝血因子合成障碍D、毛细血管脆性增加E、肝脏解毒功能不良而致毒性反应F、食管静脉破裂出血正确答案:A提问：下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助A、腹水颜色B、腹水比重C、腹水蛋白含量D、血清一腹水白蛋白梯度(SAAG)E、腹水细胞分类F、C反应蛋白正确答案:D提问：下述哪项是肝硬化的典型病理改变A、纤维组织增生B、肝细胞变性坏死C、不同程度的炎性细胞浸润D、再生结节及假小叶形成E、呈小管样结构的新生细胞F、肝细胞气球样变正确答案:D提问：下列有关肝肾综合征的叙述正确的是A、肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常B、肝移植治疗有效C、其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者D、预后好E、持续扩容治疗效果好F、24小时尿量明显增多正确答案:A,B,C提问：肝肾综合征患者血液动力学特征哪项是正确的A、有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少B、有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加C、有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加D、有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率减少E、有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加F、有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加正确答案:A提问：肝肾综合征患者肾脏病理改变是A、肾单位纤维化B、肾皮质坏死C、肾髓质坏死D、功能性的损害E、胆红素对肾脏的毒性作用F、结节性肉芽肿形成正确答案:D提问：肝肾综合征的治疗可以应用A、大量利尿剂B、右旋糖酐C、八肽加压素D、多巴胺E、浓缩腹水回输F、大量放腹水正确答案:B,C,D,E提示：患者精神恍惚，查体：扑翼样震颤阳性。考虑有肝性脑病。化验血氨增高。提问：血氨增高的原因是A、肝硬化继发性醛固酮增多症B、糖尿病2型C、高蛋白饮食D、上消化道出血E、便秘F、抗利尿激素分泌增多正确答案:C,D,E14.正确答案:D15.正确答案:B16.正确答案:C17.正确答案:E18.正确答案:A,C,E19.正确答案:D20.正确答案:B21.正确答案:D22.正确答案:B23.正确答案:C24.正确答案:C25.正确答案:A26.正确答案:B27.正确答案:C28.正确答案:A根据上述资料，最可能的诊断是()A、结肠癌B、克罗恩病C、慢性阿米巴痢疾D、慢性细菌性痢疾E、溃疡性结肠炎正确答案:E治疗首选药物是()A、氟嗪酸B、卡巴胂C、SASPD、雷米封E、6-巯基嘌呤正确答案:C29.正确答案:C30.正确答案:C31.正确答案:A,C,D,E32.正确答案:D33.正确答案:C34.正确答案:C为明确出血原因首先应选A、询问近日是否吃动物、禽类血B、胃镜C、大便潜血D、血常规E、上消化道造影正确答案:A35.正确答案:A36.正确答案:C37.正确答案:B38.正确答案:C39.正确答案:C40.正确答案:D41.正确答案:B42.正确答案:B43.正确答案:A,B,C,D,E44.正确答案:E45.正确答案:C46.正确答案:C47.正确答案:C急诊应行的检查是A、胃镜B、腹部X线平片C、钡餐造影D、腹腔诊断性穿刺E、MR检查正确答案:B十二指肠穿孔多见于A、球部小弯侧B、球部前壁C、球部后壁D、球部上角E、十二指肠降部正确答案:B48.正确答案:A49.正确答案:E50.正确答案:E51.正确答案:C最大可能是哪种疾病A、右侧结肠癌B、肠结核C、克罗恩病D、溃疡性结肠炎E、血吸虫病性肉芽肿正确答案:B该患者常出现上腹或脐周部疼痛，其原因为A、原发灶肠系膜淋巴结结核B、并发肠梗阻C、胃回肠反射或胃结肠反射D、回盲部病变引起的牵涉痛E、胃肠功能紊乱正确答案:D进餐可诱发腹痛及便意，主要是由于进餐引起A、刺激胃酸分泌增加B、肠梗阻加重C、胃回肠反射或胃结肠反射D、牵涉痛E、可能并发肠穿孔正确答案:C52.正确答案:D腹水渗出液与漏出液的主要鉴别点包括()A、外观B、透明度C、比重D、蛋白定量E、葡萄糖定量F、细胞计数G、细胞分类H、细菌学检查正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H渗出性腹水可见于()A、肠结核B、结核性腹膜炎C、结肠癌D、肝硬化E、卵巢癌F、Budd-Chiari综合征正确答案:A,B,C,E该患者接受四联抗结核治疗3个月，出现了并发症，可能的是()。A、咳嗽B、肝损害C、肾损害D、心律失常E、视力下降F、周围神经炎G、耳鸣H、过敏正确答案:B,C,E,F,G,H提示因患者自行停止用药，1年后上述症状未见明显缓解，并出现明显腹痛，停止排便、排气1周，再次入院。主要需行的检查为()A、胸片B、心电图C、腹部B超D、腹部X线E、腹部CTF、头颅CT正确答案:C,D,E提示胸片：胸膜增厚，余未见明显异常；ECG：大致正常；腹部B超：肝胆胰脾正常，腹膜增厚；腹部X线：腹部可见数个典型气一液平；腹部CT：肝胆胰脾正常，腹膜增厚。根据上述结果，考虑该患者结核性腹膜炎出现的并发症为()A、肺结核B、肠结核C、肠梗阻D、结肠癌E、肺炎F、肾炎正确答案:C目前需要考虑的治疗方案为()A、抗结核治疗+手术B、抗结核治疗+放疗C、抗结核治疗+化疗D、手术E、放疗F、抗结核治疗+放疗+化疗正确答案:A53.正确答案:C54.正确答案:A,B,C,D,E,F提问2：［问诊结果］患者以往多在冬春季节变化时出现腹痛，发作时餐前空腹时上腹痛明显，进食后减轻，曾有夜间痛。自行服用胃药并注意饮食后症状5～10天可逐渐缓解。此次症状反复前，患者工作紧张、曾连续加班熬夜数天。腹痛主要位于中上腹部，呈钝痛，无放射痛，无发热、皮疹、腹泻。疼痛剧烈时伴恶心、反酸，未呕吐。3天前发现大便发黑，呈糊状，量约100ml，1～2次/日。无头晕、心悸、乏力等不适。曾自行口服三九胃泰及云南白药治疗，腹痛略缓解。患者平素排便规律，1～2天排便一次，为黄色成形软便。体重稳定。无长期服药史，家中无类似病史者。根据问诊结果，该患者首先应该考虑的疾病为A、十二指肠球部溃疡合并出血B、急性胃黏膜病变C、胃癌D、胆道出血E、炎症性肠病F、过敏性紫癜正确答案:A提问3：［体检结果］T36.5℃，R18次/分，P72次/分，BP110/70mmHg。睑结膜略苍白。发育良好，营养中等。心、肺查体正常。腹部平软，中上腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未及，肠鸣音4次/分，无气过水声和高调肠鸣音。根据目前的信息，患者应做的辅助检查包括A、大便常规和潜血B、腹部超声C、腹部X线平片D、结肠镜E、胃镜F、腹腔穿刺正确答案:A,B,C,E提问4：［检查结果］①便常规和潜血：黑色糊状，红白细胞（-），潜血阳性。②血常规：WBC7.9×10/L，GR74.5%，HGB98g/L，PLT344×10/L；肝肾功能和电解质正常，ALB35g/L，P-AMY86U/L；ESR14mm/h；CRP1.7mg/dl。③腹部超声：肝胆胰脾形态未见异常。④腹部平片：结肠内少量积气，未见明显液气平及膈下游离气体。⑤胃镜：十二指肠球部前壁可见圆形溃疡凹陷，直径1.0cm，表面覆黄白苔，溃疡底部中央有红色血痂，溃疡周边黏膜充血肿胀，十二指肠球腔略狭小，内镜尚能通过；胃黏膜未见明显异常。幽门螺杆菌快速尿素酶试验(+)。根据目前的信息，该患者的治疗应为A、休息、规律饮食B、抑酸药物C、黏膜保护剂D、根除Hp治疗E、胃镜止血F、手术切除正确答案:A,B,C,D55.正确答案:A,B,C,E56.正确答案:D57.正确答案:B58.正确答案:E59.正确答案:A60.正确答案:D61.正确答案:D62.正确答案:E63.正确答案:D64.正确答案:B65.正确答案:B为明确诊断，应作何种检查A、X线钡餐检查B、血清胃泌素测定C、幽门螺杆菌检查D、胃镜下胃黏膜活检E、胃液分析正确答案:D患者确诊为活动性十二指肠球部溃疡和幽门螺旋菌阳性，应选哪种治疗方法合适A、奥美拉唑20mg，每日2次，克拉霉素250mg，每日4次；甲硝唑400mg，每日2次；疗程7天B、西咪替丁800mg睡前1次，疗程2周C、呋喃唑酮0．1g，每日3次，疗程4周D、奥美拉唑10mg，每日1次，疗程4周E、雷尼替丁150mg，每日2次，疗程4周；胶体次枸橼酸铋120mg，每日3次，疗程4周正确答案:A66.正确答案:C67.正确答案:C68.正确答案:E69.正确答案:D70.正确答案:E71.正确答案:B肠镜检查如图，病理示固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润，最可能的诊断为()A、Crohn病B、肠结核C、肠伤寒D、梅克尔憩室E、溃疡性结肠炎正确答案:E关于该疾病描述下列哪项是错误的()A、溃疡较深易引起穿孔B、病变部位以乙状结肠及直肠最为多见C、本病常发生于20～40岁之间D、随病程延长结肠癌发病率增加E、可伴有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑等症正确答案:A72.正确答案:E73.正确答案:C74.正确答案:E75.正确答案:B76.正确答案:E77.正确答案:B78.正确答案:A79.正确答案:E80.正确答案:C81.正确答案:D82.正确答案:A83.正确答案:E84.正确答案:E为确诊应选何种检查A、胃酸测定B、X线钡餐检查C、胃镜检查及活检D、血清胃泌素检查E、UBT试验正确答案:C患者目前认为萎缩性胃炎以腹胀为主，对此应选用何种药物最好A、甲硝唑B、生胃酮C、多潘立酮D、阿托品E、西咪替丁正确答案:C85.正确答案:B86.正确答案:B87.正确答案:C88.正确答案:A,B89.正确答案:A,B,C90.正确答案:A卷III一.综合考核题库(共90题)1.自身免疫性肝炎的肝外表现可有A、持续发热伴急性、复发性、游走性大关节炎B、满月面容、痤疮、多体毛C、桥本甲状腺炎D、牙龈出血、鼻出血E、闭经2.血清胃泌素增高伴胃酸增高，见于()A、胃泌素瘤B、慢性萎缩性胃窦胃炎C、胰岛B细胞瘤D、慢性萎缩性胃体胃炎E、十二指肠球部溃疡3.门体分流型肝性脑病的诱因是A、上消化道出血B、放腹水C、高蛋白饮食D、大量排钾利尿剂E、便秘4.提示：重症急性胰腺炎的临床表现是A、腹痛剧烈B、血淀粉酶、脂肪酶升高后持续不降C、全腹膨隆、广泛压痛、肠鸣消失D、血白细胞＞15×10/L，以中性粒细胞升高为主E、C-反应蛋白较正常值升高2倍5.5-羟色胺和组胺是由哪个细胞释放的A、壁细胞B、主细胞C、肥大细胞D、颈黏液细胞E、以上都不是6.男性29岁，6年来常有空腹痛与夜间痛，服用制酸剂可使疼痛缓解，1小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡穿孔的可能，最有诊断意义的体征是()A、腹式呼吸消失B、右上腹有压痛C、板状腹D、腹部有移动性浊音E、肝浊音界消失7.女性，38岁。间歇性上腹痛4年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有震水音。诊断可能为A、消化性溃疡并幽门梗阻B、十二指肠淤滞症C、胃癌D、急性胃炎E、神经性呕吐8.下列哪能项不是溃疡性结肠炎的X线所见A、肠壁边缘呈锯齿状B、结肠袋消失，肠管缩短变硬呈铅管状C、肠腔有多发的圆形充盈缺损D、X线钡餐检查呈跳跃征象(StiE-rlin'sSign)E、结肠管壁平滑，肠腔狭窄9.以下哪项不符合克罗恩病()A、多发生于回肠末端及近端结肠B、糊样便无脓血C、病变呈连续性D、易有瘘管形成E、一般累及肠壁全层10.男，78岁，阵发性上腹部疼痛10年伴呕吐，加重1年，影像检查如下图，应诊断为()A、十二指肠癌B、十二指肠憩室C、十二指肠淋巴瘤D、十二指肠结核E、肠系膜上动脉压迫综合征11.肝炎患者，白蛋白减低而球蛋白增高常表示()A、急性肝炎黄疸期B、急性肝炎恢复期C、慢性肝炎D、肝硬化E、已转变为重症肝炎12.门脉性肝硬化，由于雌激素增多，可引起以下体征A、睾丸萎缩B、肝掌C、蜘蛛痣D、毛细血管扩张E、毛发稀疏13.女，33岁，反复腹泻1年，间