GE-1.5T-MR-女性盆腔规范化扫描方案

磁共振规范化扫描方案（HDe）---中华磁共振应用学院系列教材女性盆腔FemalePelvis2021/5/91ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.使用限制和提醒：1.磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。2.扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能、图像质量的判断依据。3.由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具有功能的具体实现。4.扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，不涉及任何私有信息的泄露。5.扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。6.任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。2021/5/92ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.患者摆位：1.线圈的中心正对耻骨联合，下腹部垫以海绵垫，并束紧前后片线圈压迫小腹以抑制呼吸运动。2.如果不是指定检查膀胱，则将尿排空以消除膀胱蠕动伪影。3.三平面定位图像出现后要保证盆腔位于线圈上下的中心位置。4.提示：避孕环无法扫描，子宫的影像学表现与生理周期有关，怀疑转移性病灶时必须增加扫描范围。5.如果病灶侵犯范围较大，可考虑使用大范围扫描方案。2021/5/93ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.摆位照片：2021/5/9413-plLoc三平面定位2CalibrationScan校准扫描3AxT2fsFRFSE横断面压脂T24AxDWIb=600横断面DWI5AxT1FSE横断面T16OSagT2fsFRFSE矢状面压脂T27OCorT2fsFRFSE冠状面压脂T28AxLAVAMask横断面LAVA蒙片9AxDynLAVA+C横断面LAVA动态增强10SagLAVA+C冠状面LAVA增强ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.女性盆腔规范化扫描方案：2021/5/95ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.3-plT2*Loc，三平面定位图像：定位线说明：•子宫扫描定位中心位于耻骨联合后方，三平面定位图像尽可能包括子宫解剖结构，矢状面定位线要能观察到子宫以方便其后序列的定位，FOV尽可能大一些包括整个盆腔。•扫描结束后，观察图像，子宫位于线圈中心，不能偏上或偏下。•如果不是指定检查膀胱，则将尿排空以消除膀胱蠕动伪影。•胃肠道内容物对子宫图像质量影响严重。2021/5/96ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.CalibrationScan，校准扫描定位方法图像：定位线说明：•所有的序列若要使用ASSET或PURE，必须针对相应线圈进行校正扫描。ASSET能加快常规序列的扫描速度，或能改善EPI序列的图像对比度。PURE能改善多通道线圈图像的均匀性.•大范围全视野覆盖，一次采集，当层数不够覆盖时，增加层厚。扫描上下范围要超过其后矢状面或冠状面扫描范围。•FOV中心对准解剖中心，频率编码为前后方向。2021/5/97ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.AxfsT2FRFSE，横断面脂肪抑制T2定位方法图像：定位线说明：•在三平面矢状面图像上定位横断面，扫描范围从子宫上缘开始，向下至耻骨联合下方，在冠状面图像上调整定位线左右位置。扫描范围、层厚层间隔与FOV有时要根据病变的大小来变化，若需要发现转移，请全盆腔扫描。•盆腔化学饱和法脂肪抑制T2序列，添加局部匀场。频率编码为前后方向并加NPW。•添加上下饱和带，减轻血管搏动伪影；若膀胱充满尿液，将会引起蠕动伪影。2021/5/98ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.AxDWI，横断面弥散加权成像定位方法图像：定位线说明：•在三平面矢状面图像上定位横断面，扫描范围从子宫上缘开始，向下至耻骨联合下方，在冠状面图像上调整定位线左右位置。一般情况下复制横断面T2定位像，注意，由于弥散序列使用ASSET，必须手动调节FOV大小，超过盆腔结构大小。•由于盆腔结构的复杂性，弥散加权成像必须添加局部匀场。频率编码为左右方向。•若膀胱充满尿液，将会引起弥散图像伪影。•不使用SCIC或PURE信号均匀性纠正技术。2021/5/99ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.AxT1FSE，横断面T1定位方法图像：定位线说明：•在三平面矢状面图像上定位横断面，扫描范围从子宫上缘开始，向下至耻骨联合下方，在冠状面图像上调整定位线左右位置。扫描范围、层厚层间隔与FOV有时要根据病变的大小来变化，若需要发现转移，请全盆腔扫描。•频率编码为前后方向并加NPW，减轻呼吸运动伪影。•为了缩短扫描时间，可去掉上下饱和带；若膀胱充满尿液，将会引起蠕动伪影。2021/5/910ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.OSagfsT2FSE，矢状面脂肪抑制T2定位方法图像：定位线说明：•在三平面定位横断面图像上定位矢状面T2，先将横断面图像位置调整至子宫颈，点出定位线，再将横断面图像调整至子宫底，调整定位线的角度，使矢状面定位线平行于子宫全长扫描。•矢状面定位线左右范围可只扫描子宫，冠状面图像将覆盖左右卵巢。•注意矢状面FOV不宜过大以防脂肪抑制不均匀，添加局部匀场。•添加上下饱和带减轻血管搏动伪影。频率编码位于前后并加NPW无卷折选项，减轻呼吸运动伪影。2021/5/911ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.OCorfsT2FSE，冠状面脂肪抑制T2定位方法图像：定位线说明：•在三平面定位矢状面图像上定位冠状面T2，横断面图像调整扫描范围覆盖子宫范围，添加局部匀场，采用正冠状面定位。•注意冠状面FOV不宜过大以防脂肪抑制不均匀。•添加上下饱和带减轻血管搏动伪影。2021/5/912ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.AxDynLAVA+C，横断面三维LAVA动态增强定位图像：定位线说明：•在三平面冠状面图像上定位横断面，矢状面调整上下和前后位置，扫描范围从子宫上缘开始，向下至耻骨联合下方。扫描范围、层厚层间隔与FOV有时要根据病变的大小来变化。若需要发现转移，请全盆腔扫描。•因为此序列使用ASSET，FOV不宜过小，前后范围要大于体表约25%。•若需要调整LAVA扫描时间，增加带宽、减少相位编码、增加层厚减少层数均可缩短扫描时间。•动态增强扫描一般不建议使用PURE或SCIC信号强度均匀性纠正技术。2021/5/913ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.LAVA三期动态增强设置：扫描方法：•LAVA动态增强扫描，第一期进行蒙片扫描。•LAVA扫描时间的调整，增加带宽、减少相位编码、增加层厚减少层数均可缩短扫描时间。•MaskPhase，扫描蒙片。•PauseafterMaskPhase，蒙片扫描结束后暂停。•从打药开始计时，一般在10秒后开始扫描，扫描一期15-20秒。前面4期一般连续扫描，后续期相间隔30-60秒，一共扫描时间接近5分钟。扫描参数与后处理：•扫描后的图像，选中动脉早期、静脉期，用REFORMAT厚层重建拍片。临床应用：•子宫颈癌•子宫内膜占位•盆腔转移2021/5/914ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.SagLAVA+C，矢状面三维LAVA增强定位方法图像：定位线说明：•在三平面冠状面图像上定位矢状面，矢状面定位像调整上下和前后位置，扫描范围覆盖子宫卵巢左右范围。•因为此序列使用ASSET，FOV不宜过小，前后范围要大于体表约25%。•若需要调整LAVA扫描时间，增加带宽、减少相位编码、增加层厚减少层数均可缩短扫描时间。•矢状面LAVA厚层重建拍片，或重建血管结构。2021/5/915ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.扫描方法：•在三平面矢状面图像上定位横断面，扫描范围从子宫上缘开始，向下至耻骨联合下方。•频率编码为前后方向并加NPW。•若膀胱充满尿液，将会引起蠕动伪影。图像参数特点：•盆腔化学饱和法脂肪抑制T2序列，添加局部匀场。•扫描范围、层厚层间隔与FOV有时要根据病变的大小来变化，若需要发现转移，请全盆腔扫描。•子宫内膜为明显高信号，受卵巢激素影响而呈周期性变化，移行带为相对低信号，肌层为中低信号临床应用：•无需憋尿即可清楚显示子宫内膜、移行带和肌层等结构。•流动补偿技术可以减少血管搏动伪影的干扰，压脂有助于去除病变中的脂肪，鉴别出血和脂肪。•对畸胎瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿和子宫肌瘤的正确定性诊断有很大帮助。AxfsT2FRFSE，横断面脂肪抑制T2图像：2021/5/916ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.扫描方法：•在三平面矢状面图像上定位横断面，一般情况下复制横断面T2定位像。注意，由于弥散序列使用ASSET，必须手动调节FOV大小，超过盆腔结构大小。不使用SCIC或PURE信号均匀性纠正技术。•由于盆腔结构的复杂性，弥散加权成像必须添加局部匀场。频率编码为左右方向。若膀胱充满尿液，将会引起弥散图像伪影。图像参数特点：•横断面弥散加权成像，一个序列中有两套图像，一套为b=600的弥散加权图像，一套为b=0的T2加权图像。•高b值对盆腔内实性病灶更敏感，但是信噪比会明显下降，在保证信噪比的前提下使用最大b值。•Functool后处理计算病灶ADC值。临床应用：•ADC值有利于卵巢的子宫内膜异位性囊肿、单纯卵巢囊肿、浆液性及粘液性囊肿、恶性囊性卵巢囊肿及类似恶性的良性卵巢肿瘤等病变的鉴别及囊性物分析。•子宫内膜癌、宫颈癌及其转移病灶在弥散上常常呈现为明显高信号。AxDWI，横断面弥散加权图像：2021/5/917ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.扫描方法：•在三平面矢状面图像上定位横断面，扫描范围从子宫上缘开始，向下至耻骨联合下方，在冠状面图像上调整定位线左右位置。扫描范围、层厚层间隔与FOV有时要根据病变的大小来变化，若需要发现转移，请全盆腔扫描。•频率编码为前后方向并加NPW，减轻呼吸运动伪影。•为了缩短扫描时间，可去掉上下饱和带。图像参数特点：•因T1图像上，子宫各层解剖结构信号对比不明显，所以T2WI是显示女性盆腔最佳序列。•在高信号脂肪的衬托下，T1图像上对于肿块解剖位置、侵犯范围、骨盆转移比较敏感。临床应用：•盆腔转移•出血性病变AxT1FSE，横断面T1图像：2021/5/918ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.扫描方法：•在三平面定位横断面图像上定位矢状面T2，先将横断面图像位置调整至子宫颈，点出定位线，再将横断面图像调整至子宫底，调整定位线的角度，使用矢状面定位线平行于子宫全长扫描。•矢状面定位线左右范围可只扫描子宫，冠状面图像将覆盖左右卵巢。•频率编码位于前后并加NPW无卷折选项，减轻呼吸运动伪影。图像参数特点：•矢状面观察子宫全景效果最好，子宫内膜为明显高信号，受卵巢激素影响而呈周期性变化，移行带为相对低信号，肌层为中低信号。临床应用：•沿子宫长轴定位扫描矢状位可以很好显示子宫轮廓，宫体及宫颈的带状解剖，为子宫肌瘤的突出方向和子宫颈癌浸润程度提供了直观的解剖基础，而冠状位是显示卵巢的最佳方位。OSagfsT2FSE，矢状面脂肪抑制T2图像：2021/5/919ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.扫描方法：•在三平面定位矢状面图像上定位冠状面T2，横断面图像调整扫描范围覆盖子宫范围，添加局部匀场，采用正冠状面定位。•注意冠状面FOV不宜过大以防脂肪抑制不均匀。•添加上下饱和带减轻血管搏动伪影。图像参数特点：•冠状面图像对于观察左右位置的卵巢效果比较好。•子宫内膜为明显高信号，受卵巢激素影响而呈周期性变化，移行带为相对低信号，肌层为中低信号。临床应用：•子宫内外占位•卵巢病变•盆腔转移OCorfsT2FSE，冠状面脂肪抑制T2图像：2021/5/920ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.扫描方法：•在三平面冠状面图像上定位横断面，矢状面调整上下和前后位置，扫描范围从子宫上缘开始，向下至耻骨联合下方。若需要发现转移，请全盆腔扫描。•若需要调整LAVA扫描时间，增加带宽、减少相位编码、增加层厚减少层数均可缩短扫描时间。•动态增强扫描不建议使用PURE或SCIC信号强度均匀性纠正技术。图像参数特点：•子宫动脉增强扫描可选择横断面或矢状面。•先扫描蒙片，然后打药计时，一般在10秒后开始扫描，扫描一期15-20秒。前面4期一般连续扫描，后续期相间隔30-60秒，一共扫描时间接近5分钟。•扫描后的图像进行FunctoolSER动态增强后处理。•分别选择动脉期和静脉期图像厚层重建拍片。临床应用：•动态增强扫描可以提高肿瘤分辨力，有利于子宫内膜癌的评估。•评价内膜癌肌层及宫颈浸润程度，对内膜癌分期有帮助。AxDynLAVA+C，横断面三维LAVA动态增强图像：2021/5/921ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.女性盆腔病例图像：子宫颈癌2021/5/922ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.子宫肌瘤女性盆腔病例图像：子宫肌瘤宫颈癌伴畸胎瘤2021/5/923ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.女性盆腔病例图像：子宫颈癌LAVA动态增强2021/5/924ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.女性盆腔病例图像：膀胱占位，平扫和LAVA动态增强前后对照2021/5/925ForGEInternalUse