2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师呼吸内科考试题库（含答案）

2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师呼吸内科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.男性患者，有静脉吸毒史，高热不退、咳嗽、咳痰5天，X线胸片显示双肺多发球型病灶，边缘整齐，中央有小脓腔和气液平面。入院后应立即做下列哪一项检查（）

A、痰细菌培养

B、血培养

C、肺CT

D、心电图

E、肺功能检查

正确答案:B2.肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是（）

A、异烟肼、链霉素加对氨基水杨酸1年

B、异烟肼、对氨基水杨酸加氨硫脲1年

C、利福平、异烟肼3-5个月，头两个月用链霉素或乙胺丁醇强化

D、利福平、乙胺丁醇加对氨基水杨酸1年

E、利福平、异烟肼6-9个月，头两个月用乙胺丁醇和比嗪酰胺强化

正确答案:E3.原发性肺动脉高压常用的血管舒张剂是（）

A、硝酸甘油

B、消心痛

C、前列环素

D、硝苯地平

E、一氧化氮吸入

正确答案:C,D,E4.男性，27岁。咳嗽、痰血6d，伴低热就诊。胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。结核菌素试验硬结直径为1．5ram×18mm。用于测定结核感染的结素抗原应优先选择（）

A、PPD-B

B、PPD-Y

C、PPD-A

D、PPD-RT23

E、0T

正确答案:D5.女性，52岁。咳嗽3个月，近来痰液显著增多，每日水样痰液约300ml。气急进行性加重。X线胸片示双侧弥漫性微结节状阴影，部分融合（）。

A、肺鳞癌

B、肺未分化小细胞癌

C、肺腺癌

D、肺泡细胞癌

E、肺未分化大细胞癌

正确答案:D6.女性，34岁，干咳、低热3天就诊。查体：T37.5℃，双下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常抗炎治疗7天，患者症状无明显改善，并出现进行性呼吸困难。复查X线胸片示双下肺片状影较前略扩大。下列检查中对明确病因意义不大的是（）

A、胸部HRCT

B、肺功能检查

C、纤维支气管镜检查

D、血气分析

E、透壁肺活检

正确答案:D7.男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液。胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。有人提出作胸膜粘连和胸腔闭锁术，其指征主要取决于（）

A、肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强

B、胸水增长速度和压迫症状

C、原发病灶是否得到控制

D、有无区域性淋巴结转移

E、肿瘤对化学治疗的敏感性

正确答案:B8.患者呼吸困难，血气分析结果：pH7.122，PaCO65.9mmHg，Pa033.0mmHg，HC021mmol／L。此病人最可能的诊断是（）

A、大叶性肺炎

B、COPD急性加重

C、肺间质纤维化

D、急性左心衰竭

E、急性呼吸窘迫综合征

正确答案:B9.社区获得性肺炎的临床诊断依据是（）

A、发热

B、胸部X线检查显示斑片状阴影

C、WBC>10×10／L或<4×10／L

D、新近出现的咳嗽、咳痰，并出现脓性痰

E、肺实变体征

正确答案:A,B,C,D,E10.患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。提示：血气分析示：PaO：42mmHg，PaCO：83％，PH：7．23提问：可能的诊断（）

A、Ⅰ型呼吸衰竭

B、Ⅱ型呼吸衰竭

C、呼吸性酸中毒

D、代谢性酸中毒

E、呼吸性碱中毒

F、代谢性碱中毒

正确答案:B,C11.某患者，女性，55岁。COPD病史9年。晨起排便时，呼吸困难加重伴胸痛1小时来诊若诊断为右侧气胸，则予以胸腔闭式引流，其目的是（）

A、促进患肺复张，防止胸膜粘连

B、促进患肺复张，防止胸腔继发感染

C、促进患肺复张，防止心力衰竭

D、促进患肺复张，维护已严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭

E、缩短病人住院时间

正确答案:D12.慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的（）

A、肺气肿征象

B、右下肺动脉横径<15mm

C、肺动脉段高度≥3mm

D、肺动脉圆锥显著凸出

E、右心室增大征

正确答案:B13.慢性阻塞性肺气肿体征不正确的是（）

A、叩诊过清音

B、桶状胸

C、心浊音界缩小

D、胸膜摩擦音

E、心音遥远

正确答案:D14.电轴右偏，顺钟向转位RV+SV≥1．01，PⅡ≥0．25mV，PⅡ≥0．25mV，上述心电图改变最正确的解释是哪一项（）

A、肺心病

B、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄

C、肺气肿

D、哮喘持续状态

E、房间隔缺损

正确答案:A15.在结节病的非干酪样坏死性上皮肉芽肿的中央部分主要是（）

A、单核细胞

B、多核巨噬细胞

C、类上皮样细胞

D、淋巴细胞

E、红细胞

正确答案:B,C16.男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2d来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约450ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2．5cm，洞壁光整，未见液平。本病例初步诊断首先考虑（）

A、真菌性肺炎伴脓肿形成

B、肺脓肿

C、肺癌伴癌性空洞

D、肺囊肿继发感染

E、肺结核

F、金葡菌肺炎

正确答案:E17.90％以上的结节病病例累及下列哪些部位的淋巴结（）

A、腋窝

B、腹股沟淋巴结

C、胸内

D、颈部

E、肺

正确答案:C,E18.女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热，伴皮肤淤点。查体：血压80/50mmHg（10.7/6.7kPa）。诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。该患者进行机械通气时，哪些描述不正确（）

A、如应用PEEP应从低水平开始，渐增加至合适水平，避免肺泡及小气道陷闭

B、较低潮气量，限制气道峰压<40cmHO

C、注意补充血容量以代偿回心血量不足

D、吸氧浓度不宜超过50%

E、尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不限制

正确答案:E19.下列哪项不符合慢性肺心病X线表现（）

A、心衰好转后增大的心脏不能缩小

B、右心室增大征

C、中央动脉扩大，外周血管纤细，形成"残根"征

D、右下肺动脉干扩张，其横径）≥15mm

E、肺、胸基础疾病的表现

正确答案:A20.患者，男，28岁。剧烈咳嗽后，憋气胸痛进行性加重1小时来诊，既往体健。查体：右肺叩清音呼吸音减弱最有效的处理是（）

A、低流量吸氧

B、溶栓治疗

C、排气疗法

D、呼吸兴奋剂

E、呼吸机治疗

正确答案:C21.60岁患者主诉呼吸困难，体征呈桶状胸，胸部X线见肺野亮度增加，肋间增宽，横膈下降，肺功能测验：残气量占肺总量的45％，最大通气量占预计值50％，一秒率55％，最可能是（）

A、代偿性肺气肿

B、老年性肺气肿

C、阻塞性肺气肿

D、肺不张

E、肺泡细胞癌

正确答案:C22.肺源性心脏病患者出现代谢性碱中毒的主要原因是（）

A、液体入量不足

B、代谢性酸中毒时，尿钾排出增多

C、肾上腺皮质激素过量

D、大量葡萄糖输入

E、排钾性利尿药使用不当

正确答案:E23.患者勇性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30坎／分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗。下列哪项药物应及时停用（）

A、普萘洛尔（心得安）

B、氨茶碱

C、抗胆碱能受体阻断剂

D、糖皮质激素

E、β-肾上腺素受体激动剂

正确答案:A24.女性，42岁。渐进性加重的气急近6个月。无特殊职业接触史。X线和CT示弥漫性肺间质性病变，未见蜂窝状改变。支气管肺泡灌洗液白细胞总数3．5×10／L，淋巴细胞占0．38，CD／CD=2．5，肺泡巨噬细胞占0．60，中性粒细胞占0．02。本例最可能的诊断是（）

A、风湿病

B、外源性过敏性肺泡炎

C、结节病

D、特发性肺间质纤维化

E、闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎

正确答案:C25.恶性胸水的治疗方法有（）

A、化疗

B、放疗

C、抽胸液

D、胸腔内注入抗癌药及免疫调节剂

E、胸膜固定术

正确答案:A,B,C,D,E26.男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2d来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约450ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2．5cm，洞壁光整，未见液平。经上述检查，如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结核，而肺癌不能排除。提问：临床处理应采取（）

A、不作特殊处理，严密医学观察

B、试验性抗结核治疗不短于3个月

C、试验性抗结核治疗1月，随访胸片和有关检查

D、手术治疗

E、抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗

F、抗结核化学治疗联合放射治疗

正确答案:C27.女性，42岁。渐进性加重的气急近6个月。无特殊职业接触史。X线和CT示弥漫性肺间质性病变，未见蜂窝状改变。支气管肺泡灌洗液白细胞总数3．5×10／L，淋巴细胞占0．38，CD／CD=2．5，肺泡巨噬细胞占0．60，中性粒细胞占0．02。为进一步确定诊断和活动性，应该进行的检查是（）

A、肺活检、血清血管紧张素转化酶测定（67GA.肺扫描

B、肺功能

C、MRI

D、抗核抗体

E、类风湿因子

正确答案:A28.男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，伴活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重，并出现双下肢浮肿，腹胀，尿量减少。体检：双肺叩过清音，可闻及干湿性啰音。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。查血气分析：PaO45mmHg，PaCO68mmHg。诊断慢性阻塞肺病最重要的指标是（）

A、PaO下降50mmHg

C、FEV/FVC%，RV/TLC>40%

D、胸片示双肺透亮度增加

E、MW

正确答案:C29.男性，46岁，低热、消瘦就诊。2个月体重下降5kg。X线胸片示左上肺5cm×6cm团块状阴影，中心可见一厚壁空洞，洞壁欠光滑，无液平，余未见异常。既往体健。血常规检查示WBC12.6×10/L，Hb96g/L，BPC230×10/L。尿常规RBC3～5/HP，蛋白（-），便隐血（-）治疗过程中患者肾功能突然恶化，尿常规示RBC10～15/