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文档简介

2017年福建省传染病学基础知识点（十）一、乙脑治疗“把三关”处理好高热、抽搐及呼吸衰竭等危重症状。⑴一般治疗：隔离，支持疗法，注意水、电解质平衡等。危重病例的护理也非常重要。⑵对症治疗：要是针对高热、抽搐、呼吸衰竭的对症治疗。①高热：以物理降温为主，如冰敷，酒精擦浴等。药物降温为辅，如安乃静滴鼻，高热伴有抽搐者可用亚冬眠疗法；②惊厥或抽搐：针对高热、缺氧、脑水肿、脑实质炎症等不同原因采用不同的对症治疗方法；③呼吸衰竭：保持呼吸道通畅，如有脑水肿应脱水，有中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋剂，还可使用血管扩张剂，以改善微循环，减轻脑水肿，必要时可机械辅助呼吸。⑶恢复期及后遗症的处理：进行功能训练，可采用包括理疗、中医针灸、按摩、推拿等方法。二、乙脑诊断流行病学：季节、年龄。主要症状和体征：高热、头痛、昏迷、抽风及神经系统体征。实验室检查：血常规及脑脊液、血清学检查。三、乙脑实验室检查血常规：WBC：10～20×109/L.N80%以上。脑积液：压力高，WBC50～500×106/L，糖和氯化物正常。血清学：①特异性lgM测定(早期诊断)②其他抗体。(流行病调查)病毒分离：病程一周内脑组织。(不常用)四、流行型乙型脑炎临床表现脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病:高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭，体检可见病理反射及脑膜刺激征阳性。(一)典型乙脑分四期：初期、极期、恢复期、后遗症期⑴初期：1～3天。急起发病，发热、头痛、恶心和呕吐，嗜睡等。可有颈硬。⑵极期：4～10天。①高热。发热越高，热程越长，病情越重；②意识障碍。可有嗜睡、谵妄、昏迷、定向力阻碍等；③惊厥或抽搐。可为手、足、面部局部抽搐或肢体阵挛性或全身强直性抽搐，均伴有意识障碍；④呼吸衰竭。主要为中枢性呼吸衰竭，特点是呼吸节律的不规则及幅度不均；有时也可出现外周性呼吸衰竭。严重时，可出现脑疝的表现；⑤神经系统症状和体征。如病理反射及脑膜刺激征等。⑶恢复期：可有恢复期症状，如患病6个月后仍留有的精神神经症状称为后遗症。五、乙脑的临床类型

轻型

普通型重型极重型发热38~39℃

39~40℃

40℃以上40℃以上神志

清楚嗜睡或浅昏迷昏迷深度昏迷抽搐无偶有抽搐反复或持续抽搐反复或持续性强烈抽搐脑水肿无

轻重可有脑

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