麻醉学主治医师《相关专业知识》考前点题卷一（精选）

麻醉学主治医师《相关专业知识》考前点题卷一（精选）[单选题]1.冠心病患者术前应用β受体阻滞剂至A.术前1天停用B.手术当（江南博哥）天C.术前2天停用D.术前1周停用E.术前2周停用参考答案：B参考解析：冠心病患者术前用β受体阻滞剂可以减少心肌耗氧量，如果突然停用，可使原来因用药而降低的心肌耗氧量骤增，从而可以诱发或加重心绞痛的发作。甚至诱发心肌梗死，故主张继续服用到手术当天。[单选题]2.肾脏不产生的激素是A.血管舒缓素B.醛固酮C.活性维生素DD.促红素E.前列腺素参考答案：B参考解析：醛固酮是肾上腺皮质激素的一种，是由肾上腺皮质球状带生成，并受肾脏分泌的血管紧张肽原酶，即血管紧张肽的调节。[单选题]3.关于股骨颈骨折的描述不正确的是A.好发于老年女性B.囊内的头下型骨折固定不好，极易形成股骨头缺血坏死C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移D.内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高E.一般需要手术切开复位内固定参考答案：D参考解析：股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年人，尤以女性多见。根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角（Pauwel角），>50°者称内收型骨折，其常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于30°者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。[单选题]4.成年人细胞外液占体重的A.75%B.60%C.45%D.30%E.20%参考答案：E参考解析：细胞外液约占体重为：婴儿45%；成年人20%。[单选题]5.患者，女性28岁，脐周或右下腹痛病史3年，伴便秘、腹胀，偶有乏力、低热，X线钡剂可见盲肠局部变形，有肠腔狭窄。进一步确诊的手段A.结肠镜,黏膜活检B.便培养C.OT试验D.剖腹探查E.肥达反应参考答案：A参考解析：1.肠结核有长期发热、盗汗、腹痛、腹泻（或便秘）。右下腹肿块伴压痛，或有不完全性肠梗阻表现。2.进行纤维结肠镜检：可直接观察全结肠、盲肠及回盲部的病变，并可行活检或取样做细菌培养。3.肠结核多数起病缓慢，病程较长，典型临床表现归纳如下：①腹痛。因病变常累及回盲部，故疼痛最常见于右下腹，触诊时可发现局限性压痛点。②腹泻与便秘。腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一，这是因肠曲炎症和溃疡的刺激，使肠蠕动加速、排空过快以及继发性吸收不良所致。排便一般每日2～4次。此外还可间有便秘，粪便呈羊粪状，或腹泻、便秘交替出现。③腹部肿块。主要见于增生型肠结核。④全身症状。溃疡型肠结核常有结核毒血症，如午后低热、不规则热，弛张热或稽留热，伴有盗汗等。4.肠梗阻的临床表现是阵发性腹部绞痛，呕吐，腹胀和肛门不排气排便。[单选题]6.胆囊动脉多源于A.肝左动脉B.肝固有动脉C.胃十二指肠动脉D.肝右动脉E.胃右动脉参考答案：D参考解析：典型的胆囊动脉发自肝右动脉,有时也可起自异常的肝右动脉,胆囊动脉多为1支,通常经三角区至胆囊颈部左缘分为深浅两支。[单选题]7.肾氧耗约占全身的A.2%B.4%C.7%D.15%E.20%参考答案：C[单选题]8.一般肺炎氧疗所采取的鼻前庭给氧，氧流量A.0.5～1.0L／minB.1.0～1.5L／minC.1.5～2.0L／minD.2.0～2.5L／minE.2.5～3.0L／min参考答案：A参考解析：一般肺炎氧疗所采取的鼻前庭给氧，氧流量为0.5～1.0L／min。[单选题]9.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.铜绿假单胞杆菌D.A型链球菌E.肠球菌参考答案：B参考解析：链球菌和葡萄球菌分别占自体瓣膜心内膜炎病原微生物的65%和25%，急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起，亚急性感染性心内膜炎则以草绿色葡萄球菌最常见。[单选题]10.有关妊娠期母体糖代谢与胎儿之间的关系，下列说法不正确的是A.胎盘分泌的雌孕激素和胎盘催乳素(HPL)均有拮抗胰岛素的作用B.正常情况下母体血糖稳定，胎儿血糖也稳定C.酮体能自由通过胎盘屏障，母体饥饿时可以作为胎儿热量来源D.母体的胰高血糖和胰岛素能通过胎盘屏障直接调节胎儿血糖E.母体的胰高血糖和胰岛素不能通过胎盘屏障，因此不能直接调节胎儿血糖参考答案：D[单选题]11.术中判断心搏停止最可能的依据是A.大动脉搏动消失B.立即观察瞳孔变化C.数呼吸频率D.用听诊器听心音E.测血压参考答案：A参考解析：颈动脉（或股动脉）搏动消失即可诊断为心搏呼吸骤停，须立即抢救，切不可反复看瞳孔、听心音、测血压、数脉搏而延误抢救时机。[单选题]12.直肠癌远处转移最常见的部位是A.肺B.肝C.脑D.骨E.甲状腺参考答案：B参考解析：癌肿侵入局部小静脉后，癌细胞栓可随门静脉入肝，肝是直肠癌远处转移最常见部位。肺是第二位最常见的转移部位，有报道，结、直肠腺癌肺转移率约为10%。[单选题]13.男性，40岁，寒战、高热伴右下胸痛5天来诊；查体：体温39.7℃，呼吸25次／分，右下侧胸部叩诊呈浊音，呼吸运动减弱；实验室检查：白细胞11×109/L，中性粒细胞0.85；则以下诊断中可能性最小的是A.右肺下叶肺炎B.原发性肝癌C.右肝顶部细菌性肝脓肿D.右肺结核性胸膜炎E.右肝顶部阿米巴肝脓肿参考答案：B参考解析：该患者急性起病，有感染表现，存在肺部体征，需考虑肺部感染性病变；右下侧胸部体征表现不能排除肝脓肿。[单选题]14.关于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，下列哪些叙述不正确A.心房颤动较二尖瓣狭窄发生晚B.感染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄多C.充血性心力衰竭后，治疗预后较二尖瓣狭窄好D.并发体循环梗死较二尖瓣狭窄少E.严重的急性二尖瓣反流可很快出现急性左心衰参考答案：C参考解析：风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的并发症主要有：①心房颤动见于3/4的慢性重度二尖瓣关闭不全的患者，较二尖瓣狭窄患者发生晚；②感染性心内膜炎比二尖瓣狭窄患者常见；③体循环栓塞见于右心房扩大，慢性房颤的患者，较二尖瓣狭窄少见；④心力衰竭在急性者早期出现，慢性者晚期出现，疗效较差。[单选题]15.心尖第一心音减低见于A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.心包积液D.肺气肿E.肺心病参考答案：B参考解析：二尖瓣关闭不全的体征。任何原因导致左心室舒张期血容量增多或心肌本身收缩力降低时，第一心音均会减弱。二尖瓣关闭不全时左心房血量增加，左心室舒张期接受血量增多而导致过度充盈，加之二尖瓣不能关闭，使第一心音降低。心包积液及肺气肿时第一、第二心音均减弱且遥远，非单独第一心音降低。[单选题]16.胆心反射不包含以下哪种体征A.血压升高B.血压降低C.心率减慢D.心律失常E.冠状动脉痉挛参考答案：A参考解析：胆囊、胆道手术，可选择全身麻醉、硬膜外阻滞或全麻加硬膜外阻滞下进行。硬膜外阻滞可经T8～T9或T9～T10间隙穿刺，向头侧置管，阻滞平面控制在T4～T12。胆囊、胆道部位迷走神经分布密集，且有膈神经分支参与，在游离胆囊床、胆囊颈和探查胆总管时，可发生胆-心反射和迷走-迷走反射。患者不仅出现牵拉痛，而且可引起反射性冠状动脉痉挛，心肌缺血导致心律失常，血压下降。[单选题]17.开放性气胸，以下所述哪一项很少出现A.伤侧胸膜腔负压消失B.纵隔摆动C.呼吸时两侧肺部分重复气体交换D.严重失血E.健侧肺扩张不全参考答案：D参考解析：纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排血量减少。开放性气胸很少出现大出血。[单选题]18.甲状腺功能亢进性心脏病患者最常发生的心律失常是A.房早B.室早C.心房扑动D.阵发性室上性心动过速E.心房纤颤参考答案：A参考解析：甲状腺功能亢进性心脏病以房性期前收缩为多见，其次为心房纤颤，同时可见到心房扑动、阵发性室上性心动过速及房室传导阻滞。[单选题]19.术前服用单胺氧化酶抑制药的病人，麻醉中应避免应用A.曲马多B.喷他佐辛C.哌替啶D.舒芬太尼E.瑞芬太尼参考答案：C参考解析：由于单胺氧化酶抑制药可抑制体内单胺氧化酶的活力，抑制哌替啶及其代谢产物去甲哌替啶降解，从而引起毒性反应。[单选题]20.常发生肠穿孔合并症的病有A.十二指肠溃疡B.肠扭转C.肠套叠D.肠结核E.肠痉挛参考答案：A参考解析：十二指肠溃疡常发生肠穿孔。[单选题]21.高血压患者不能选用的静脉麻醉药物是A.美索比妥B.丙泊酚C.氯胺酮D.地西泮E.硫喷妥钠参考答案：C参考解析：氯胺酮对心血管系统的兴奋作用机制是因为氯胺酮阻滞去甲肾上腺素的再摄取（包括摄取Ⅰ和摄取Ⅱ）；同时还可引起交感神经节释放去甲肾上腺素。[单选题]22.罗哌卡因的特点描述错误的是A.添加肾上腺素可延长其作用时间B.对运动阻滞的强度及持续时间较布比卡因短C.产生运动、感觉阻滞分离现象D.血浆结合率高于布比卡因E.不属于酰胺类参考答案：E参考解析：罗哌卡因属于酰胺类局麻药的，对运动神经的阻滞程度和时间均不及布比卡因。故E错误[单选题]23.关于成人风湿性二尖瓣关闭不全的描述不正确的是A.听诊心尖区只有收缩期杂音而无舒张期隆隆样杂音B.心尖呈抬举样搏动C.重度二尖瓣关闭不全者可发生急性左心衰竭D.心尖区全收缩期吹风样杂音E.心律绝对不齐，短拙脉参考答案：A参考解析：风湿性二尖瓣关闭不全，心尖区全收缩期吹风样杂音。[单选题]24.关于胸科手术中监测的描述，错误的是A.体位改变后颈外静脉置管容易打结B.CVP对判断右心室容量有帮助C.肺部疾病患者左心房压与CVP相关性差D.Allen试验正常的患者，桡动脉置管后仍会发生短暂缺血E.COPD患者施行肺切除术，通常EKG上表现左心劳损参考答案：E参考解析：COPD患者施行肺切除术，通常EKG上表现右心肥厚。[单选题]25.甲亢危象治疗措施不包括A.甲硫氧嘧啶降低甲状腺激素B.普萘洛尔降低心率C.降温、吸氧等对症治疗D.肌内注射利血平E.抗生素参考答案：E参考解析：没有应用抗生素的指征。[单选题]26.T波低平常见于A.高钾血症B.酸中毒C.肾上腺皮质功能亢进D.黏液性水肿E.高血钙参考答案：D参考解析：T波低平的心外疾病因素包括急性传染病、黏液性水肿、贫血等。[单选题]27.脑震荡临床表现不包括A.意识障碍不超过30分钟B.意识障碍期肌腱反射消失C.醒后常有头晕、头痛、恶心、呕吐D.腰穿脑脊液中红细胞1000×106/L（1000个/mm3）E.逆行性遗忘参考答案：D参考解析：伤后立即昏迷，一般持续不超过30分钟，在此期间，患者四肢松软，浅反射与腱反射消失。醒后常有头晕、头痛、恶心、呕吐（但无阳性体征发现）。出现逆行性遗忘，即清醒后受伤时甚至受伤前后的情况不能回忆，而对往事记忆清楚。健忘的程度多与脑震荡的轻重成正比。[单选题]28.甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除术，最危急的并发症是A.术后呼吸困难和窒息B.手足抽搐C.声音嘶哑D.吞咽呛咳E.甲状腺危象参考答案：A参考解析：甲状腺功能亢进做甲状腺次全切除术，并发症中最危急的是术后呼吸困难和窒息。[单选题]29.患者，女性28岁，脐周或右下腹痛病史3年，伴便秘、腹胀，偶有乏力、低热，X线钡剂可见盲肠局部变形，有肠腔狭窄。病人最可能的诊断是A.盲肠癌B.盲肠炎C.肠结核D.Crohn病E.伤寒参考答案：C参考解析：1.肠结核有长期发热、盗汗、腹痛、腹泻（或便秘）。右下腹肿块伴压痛，或有不完全性肠梗阻表现。2.进行纤维结肠镜检：可直接观察全结肠、盲肠及回盲部的病变，并可行活检或取样做细菌培养。3.肠结核多数起病缓慢，病程较长，典型临床表现归纳如下：①腹痛。因病变常累及回盲部，故疼痛最常见于右下腹，触诊时可发现局限性压痛点。②腹泻与便秘。腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一，这是因肠曲炎症和溃疡的刺激，使肠蠕动加速、排空过快以及继发性吸收不良所致。排便一般每日2～4次。此外还可间有便秘，粪便呈羊粪状，或腹泻、便秘交替出现。③腹部肿块。主要见于增生型肠结核。④全身症状。溃疡型肠结核常有结核毒血症，如午后低热、不规则热，弛张热或稽留热，伴有盗汗等。4.肠梗阻的临床表现是阵发性腹部绞痛，呕吐，腹胀和肛门不排气排便。[单选题]30.局部麻醉时，最先消失的是A.痛觉B.冷、温觉C.触觉D.深度觉E.压觉参考答案：A参考解析：一般细的无髓鞘神经纤维比粗的有髓鞘的纤维对局部麻醉药的作用更敏感。在局部麻醉药作用下，痛觉先消失，其次是冷觉、温觉、触觉和压觉，最后是自主神经和运动神经。[单选题]31.缩窄性心包炎最有特异性的体征是A.奇脉B.颈静脉怒张C.心包叩击音D.肝大E.水肿参考答案：C参考解析：以上选项均可在缩窄性心包炎患者出现。但奇脉还可在大量心包积液、支气管哮喘发作等时出现；颈静脉怒张可在各种病因所致的右心室衰竭、上腔静脉回流受阻等疾病时出现；肝大及水肿在很多心血管、消化、肾、血液等系统疾病均可出现。只有心包叩击音才是缩窄性心包炎的特异性体征。[单选题]32.对高血压患者下列哪一项陈述是错误的A.心肌梗死发生率高于非高血压患者B.心绞痛发生率高于非高血压患者C.心肌收缩力增强是病因D.心肌肥厚E.心肌氧耗增高参考答案：C参考解析：高血压是以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高伴有不同程度心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。血压增高使心脏压力负荷持续增加，同时参与高血压发病过程的体液、神经因素（儿茶酚胺、血管紧张素等）等作用导致心室肥厚，心肌氧耗增加，进展引起心绞痛、心梗及猝死。心肌收缩力增强不是高血压的原因，高血压增加心脏负荷，不增加心肌收缩力。[单选题]33.急性化脓性腹膜炎主要致死原因中哪项是不正确的A.弥漫性腹膜炎B.严重的水电解质紊乱C.中毒性休克D.局限性腹膜炎E.麻痹性肠梗阻参考答案：D参考解析：腹膜炎的结局取决于两方面，一方面是患者全身的和腹膜局部的防御能力，另一方面是污染细菌的性质、数量和时间。细菌及其产物（内毒素）刺激患者的细胞防御机制，激活许多炎性介质。腹膜渗出液中细胞因子的浓度更能反映腹膜炎的严重程度。在病程后期，腹腔内细胞因子具有损害器官的作用。此外，腹内脏器浸泡在脓性液体中，腹膜严重充血、水肿并渗出大量液体，引起脱水和电解质紊乱，血浆蛋白下降和贫血，加之发热、呕吐、肠管麻痹、肠腔内大量积液使血容量明显减少。肠管因麻痹而扩张、胀气，可使膈肌抬高而影响心肺功能，使血液循环和气体交换受到影响，加重休克导致死亡。局限性腹膜炎病变损害轻，邻近的肠管和其他脏器与大网膜发生粘连，将病灶包围使病菌毒力下降，病变局限于腹腔内的一个部位。渗出物逐渐被吸收，炎症消散，自行修复而痊愈。[单选题]34.单纯性肾病和肾炎性肾病的主要区别是A.肾功能B.大量蛋白尿C.低蛋白血症程度D.血胆固醇量E.水肿程度参考答案：A参考解析：单纯性肾病与肾炎性肾病鉴别要点#单纯性肾病发病年龄多为2～7岁。男女之比为2：1。（1）全身有可凹性水肿，以颜面、下肢、阴囊为明显，常有腹水，一般全身状况尚好，无高血压。（2）尿少，尿蛋白多为＋＋＋～＋＋＋＋，定量＞0.1g/（kg·d）。尿镜检偶有少量红细胞（3）血浆总蛋白低于正常，白蛋白降低更为明显，血清蛋白电泳示白蛋白比例减少，α及β球蛋白比例增高，γ球蛋白降低。血胆固醇明显增高，血清补体正常。（4）肾功能一般正常，浮肿期明显少尿时，可有暂时性轻度氮质血症。肾炎性肾病发病年龄多在学龄期，临床特点如下：（1）发病年龄多见于7岁以上儿童，水肿一般不严重。（2）血压可有不同程度升高，常有发作性或持续性高血压和血尿。（3）血清补体可降低，可有不同程度氮质血症。[单选题]35.女性，16岁，活动后心慌、气短12年。平时不喜活动。检查：心率95/min，血压115/50mmHg。胸骨左缘第2肋间有震颤，并有连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，股动脉有枪击音。ECG：左心室肥大。该病例首先考虑的诊断为A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭合并肺动脉高压D.肺动脉狭窄E.单心室参考答案：C参考解析：动脉导管未闭杂音特点：胸骨左缘第2肋间有震颤，并有连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，股动脉有枪击音。ECG：左心室肥大。[单选题]36.下列关于皮质感觉诱发电位的叙述不正确的是A.感觉传入系统受到刺激时，在皮质某一局限区域引出的电位变化B.不同性质的诱发电位其潜伏期和波形不同C.由主反应、次反应和后发放3个部分电位组成D.出现在自发脑电活动的背景上E.是研究机体感觉功能的一种手段参考答案：C参考解析：BEP定义为感觉传入系统受到刺激时，在皮质某一局限区域引出的电位变化，是在自发脑电波的背景之上产生。[单选题]37.发生发作性猝倒的可能性最大的颈椎病是A.复合型颈椎病B.神经根型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.椎动脉型颈椎病E.脊髓型颈椎病参考答案：D参考解析：椎动脉型颈椎病可引起脑供血不足，导致发作性猝倒。[单选题]38.急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是A.2~4周B.4~6周C.8~12周D.12~14周E.16~20周参考答案：C参考解析：急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是8~12周。[单选题]39.患者女，68岁。咳嗽，咳痰近30年，冬重夏轻，近7～8年来活动后气促，呈逐年加重趋势。查体：肺气肿征，双肺底有湿性啰音，散在哮鸣音，吸入异丙肾上腺素气雾剂后喘息无减轻。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管扩张并感染C.支气管肺癌D.慢性阻塞性肺疾病E.心源性哮喘参考答案：D[单选题]40.二尖瓣狭窄的体征不包括A.二尖瓣面容B.心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音C.心尖区低调隆隆样舒张中晚期杂音D.肺动脉高压体征E.左心室扩大体征参考答案：E[单选题]41.人工低温有脑保护作用，目前较为流行的观念是“亚低温疗法”，其温度范围是A.32~34℃B.30～32℃C.28~30℃D.26～28℃E.34～36℃参考答案：A参考解析：20世纪80年代末，研究发现32～34℃（亚低温）对缺血性脑损伤也有保护作用，且无深低温所致的各种并发症。[单选题]42.风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是A.房室传导阻滞B.左心功能不全C.肺部感染D.心房附壁血栓E.心源性脑缺血综合征参考答案：D参考解析：房颤易发生血栓。[单选题]43.不宜用血管扩张药治疗心排血量减少的疾病是A.缩窄性心包炎B.二尖瓣关闭不全C.高心病D.室间隔缺损E.充血性心脏病参考答案：A参考解析：缩窄性心包炎所致心排血量减少的原因是心室舒张末期容积下降，射血量减少，故不宜用血管扩张药治疗。[单选题]44.被动免疫预防破伤风梭菌感染的叙述不正确的是A.伤后24小时内可注射B.注药前必须常规做过敏试验C.作用快，而且持久D.适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤E.过敏后立即深部肌内注射肾上腺素抢救参考答案：C参考解析：伤后24小时内可注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)作用快，但不持久，适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤以及取异物、肛门直肠手术后。注药前必须常规做过敏试验，若注射TAT处皮肤出现>1cm的红肿硬块或伪足为阳性；每次注射后均应密切观察，一旦患者面色苍白，出现荨麻疹、打喷嚏、咳嗽、呼吸困难、发绀、休克，应立即深部肌内注射肾上腺素1mg，余下的TAT不再使用。[单选题]45.关于觉醒状态维持的描述，错误的是A.脑电觉醒与网状激活系统有关B.行为觉醒与黑质多巴胺递质系统有关C.脑电觉醒与蓝斑上部去甲肾上腺素系统有关D.上行激活系统经胆碱能递质系统实现脑电觉醒E.脑电觉醒和行为觉醒总是同时出现的参考答案：E参考解析：脑电觉醒和行为觉醒可不同时出现。[单选题]46.甲亢心脏病常见的心律失常是A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.心房扑动D.阵发性室上性心动过速E.心房纤颤参考答案：A[单选题]47.青光眼患者手术麻醉的注意事项为A.避免使用非去极化肌松药B.注意体温变化C.使用琥珀胆碱D.避免使用阿托品E.注意心率变化参考答案：D参考解析：青光眼患者手术麻醉时应避免使用硝酸酯类、阿托品及其衍生物。[单选题]48.地西泮的药理学特点是A.肌内注射吸收比口服快B.易透过胎盘但胎儿比母体血药浓度低C.消除半衰期长，但无蓄积作用D.对心血管抑制轻，但起效慢效果不如硫喷妥钠E.剂量偏大引起兴奋躁动应用毒扁豆碱拮抗无效参考答案：D参考解析：地西泮对心血管抑制轻，但起效慢效果不如硫喷妥钠。[单选题]49.食管癌早期诊断简单且有效的方法为A.食管钡剂X线B.气管镜C.食管镜D.放射性核素E.带网气囊检查参考答案：E参考解析：食管脱落细胞检查：我国首创带网气囊拉网法，首次检出率可达90%左右，第二次检出率可达100%，该法简便、安全、检出率高，现为食管癌普查或早期诊断的首选。[单选题]50.患者，女性28岁，脐周或右下腹痛病史3年，伴便秘、腹胀，偶有乏力、低热，X线钡剂可见盲肠局部变形，有肠腔狭窄。下面哪一项不是本病的并发症A.肠梗阻B.肠紊乱C.肠道出血D.腹膜炎E.结肠癌参考答案：E参考解析：1.肠结核有长期发热、盗汗、腹痛、腹泻（或便秘）。右下腹肿块伴压痛，或有不完全性肠梗阻表现。2.进行纤维结肠镜检：可直接观察全结肠、盲肠及回盲部的病变，并可行活检或取样做细菌培养。3.肠结核多数起病缓慢，病程较长，典型临床表现归纳如下：①腹痛。因病变常累及回盲部，故疼痛最常见于右下腹，触诊时可发现局限性压痛点。②腹泻与便秘。腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一，这是因肠曲炎症和溃疡的刺激，使肠蠕动加速、排空过快以及继发性吸收不良所致。排便一般每日2～4次。此外还可间有便秘，粪便呈羊粪状，或腹泻、便秘交替出现。③腹部肿块。主要见于增生型肠结核。④全身症状。溃疡型肠结核常有结核毒血症，如午后低热、不规则热，弛张热或稽留热，伴有盗汗等。4.肠梗阻的临床表现是阵发性腹部绞痛，呕吐，腹胀和肛门不排气排便。[单选题]51.慢性缩窄性心包炎手术麻醉的注意事项不包括A.术前改善全身情况B.麻醉-应避免心肌抑制C.静吸复合或静脉复合麻醉D.阿片类镇痛为辅E.控制输液量，术中尽量不输血参考答案：D参考解析：缩窄性心包炎患者多数全身虚弱，麻醉前用药以不引起呼吸、循环抑制为准。术前晚及手术当日晨可给予镇静催眠药以充分休息。麻醉前30min一般可肌注吗啡0.1mg/kg和东莨菪碱0.2～0.3mg。①麻醉诱导对缩窄性心包炎患者是极其重要的环节，由于血压偏低和代偿性心动过速，循环代偿功能已十分脆弱，处理不当可能猝死。因此，必须在严密监测血压、心电图下施行缓慢诱导方法，备妥多巴胺、去氧肾上腺素等药，根据当时情况随时修正麻醉用药处理方案。诱导前应尽早面罩吸氧；诱导必须掌握影响循环最小、剂量最小、注药速度最慢的原则，避免血压下降和心动过缓，可采用羟丁酸钠、依托咪酯或氯胺酮结合芬太尼诱导；肌松药以选用影响循环轻微而不减慢心率的药物，如泮库溴铵，借以抵消心动过缓，也可选用影响血压心率较小的罗库溴铵；②麻醉维持以采用对循环影响轻的芬太尼为主的静吸复合或静脉复合麻醉。对心功能较好的患者可在手术强刺激环节（如切皮、劈开胸骨或撑开肋骨）时，加吸低浓度异氟烷、七氟烷或地氟烷；肌松用泮库溴铵、哌库溴铵或罗库溴铵等维持；③麻醉期管理首先需严格管理液体入量；在心包完全剥离前执行等量输血原则；待剥离开始至完成期间应及时改为限量输血原则，否则可因心包剥脱、心肌受压解除、腔静脉回心血量骤增而引起心脏扩大，甚至诱发急性心脏扩大、肺水肿、心力衰竭。因此，除严格控制液体入量外，有时还需及时给予洋地黄制剂及利尿药治疗。心包剥离过程中手术刺激可诱发心律失常，应立即暂停手术，静脉注射利多卡因治疗。如果血压偏低，采用微量泵持续输注小量正性肌力药。机械通气的潮气量避免过大，以防进一步阻碍回心血量而引起血压下降；④手术结束后应保留气管插管在ICU继续机械通气，维持正常血气水平，控制输液输血量，继续强心、利尿，保护心脏功能，防止低钾、低钠，应用止血药以减少术后出血量。[单选题]52.成人(体重70kg)布比卡因单次最大用量是A.300mgB.250mgC.200mgD.100mgE.85mg参考答案：C[单选题]53.门静脉高压症大出血时不易自然止血的原因，以下说法不正确的是A.脾亢导致血小板减少B.门静脉高压症患者血液黏稠度低C.肝功能受损导致凝血功能差D.曲张的食管静脉位于变薄的黏膜下，缺乏软组织保护E.高压的食管曲张静脉易反复受到进食的机械性刺激参考答案：B参考解析：不能单一解释为血液黏滞度低，还应考虑由于肝功能损害引起凝血功能障碍，又因脾功能亢进引起血小板减少，因此出血不易自止。[单选题]54.下列不是继发性腹膜炎手术指征的是A.伴有严重心肺疾病者B.经非手术治疗6～8小时症状不能缓解或加重者C.腹内原发病严重D.腹腔内炎症较重E.腹膜炎病因不明参考答案：A[单选题]55.患者男，70岁。1天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难、大汗，既往体健。查体：T36.5℃，BP90/60mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，P100次／分，P2亢进分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿，心电图提示电轴右偏，SⅠQⅢTⅢ征，血清肌钙蛋白阴性。该患者可能的诊断是A.急性心力衰竭B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.急性呼吸窘迫综合征E.吸入性肺炎参考答案：C参考解析：肺血栓栓塞症(PTE)是肺栓塞的一种类型，指由来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支而引起的疾病。临床表现为以肺循环和呼吸功能障碍为主要的特征，引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓。对于存在危险因素的患者出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、休克，或伴有单侧或双侧不对称下肢肿胀、疼痛等症状应高度提示该诊断，心电图可最常见的改变是窦速，当有肺动脉及右心压力升高时，可出现V1～V4的T波倒置和ST段异常、SⅠQⅢTⅢ征、右束支传导阻滞、肺型P波、电轴右偏或顺钟向转位等。该患者骨折为肺动脉栓塞危险因素，突发呼吸困难、大汗，结合心电图表现，高度怀疑PTE。[单选题]56.妊娠合并甲状腺功能亢进时治疗应首选A.卡比马唑B.丙基硫氧嘧啶C.手术治疗D.普萘洛尔E.碘剂参考答案：B参考解析：妊娠合并甲状腺功能亢进症时治疗应首选丙硫氧嘧啶。[单选题]57.以下不是弥散性血管内凝血病因的是A.严重感染B.慢性肾炎C.产后大出血D.手术及创伤E.急性大失血参考答案：B[单选题]58.更能反映休克本质的监测是A.MAPB.CVPC.COD.PCWPE.DO2和VO2参考答案：E参考解析：休克是一种急性组织细胞灌注量和功能不足而引起的临床综合征。[单选题]59.心脏手术后立即出现完全性房室传导阻滞首选处理为A.直流同步电复律B.交流非同步除颤C.直流非同步除颤D.安装临时起搏器E.安装永久起搏器参考答案：D参考解析：心脏手术后立即出现完全性房室传导阻滞首选安装临时起搏器。[单选题]60.行胸腔闭式引流术，错误的是A.水封瓶必须是无菌的B.水封瓶内空间应与大气相通C.瓶内水柱不动，提示引流管不通D.水封瓶的水量要合适E.均需安装负压吸引装置参考答案：E参考解析：安装负压吸引装置不是必须。[单选题]61.基底神经节的主要功能是A.特异感觉B.内脏活动的调节C.调节随意运动D.内分泌的调节E.与醒觉有关参考答案：C参考解析：基底神经节对随意运动的产生和稳定、肌紧张的调节、本体感受传入冲动信息的处理都有关系。基底神经节还可能参与运动的设计和程序编制，将一个抽象的设计转换为一个随意运动。[单选题]62.前列腺增生症的主要症状是A.尿频B.排尿痛C.尿急D.进行性排尿困难E.尿流中断参考答案：D参考解析：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。严重时排尿费力、射程短、尿线细而无力。[单选题]63.主动脉瘤的形成原因不包括A.动脉粥样硬化B.高血压C.退行性变D.炎症E.肿瘤转移参考答案：E参考解析：主动脉瘤的形成原因为动脉粥样硬化、高血压、退行性变、炎症、外伤以及先天性。[单选题]64.继发性腹膜炎的腹痛特点是A.阵发性全腹绞痛B.逐渐加重的阵发性腹痛C.剧烈持续性全腹痛，原发部位显著D.高热后全腹痛E.疼痛与进食有关参考答案：C参考解析：继发性腹膜炎最为常见的致病菌多为大肠埃希菌、厌氧菌、变形杆菌等混合感染。原发性腹膜炎少见，儿童好发，主要致病菌为溶血性链球菌和肺炎双球菌。腹痛是最主要的症状，恶心、呕吐是最早出现的常见症状。[单选题]65.临床广泛应用咪达唑仑的原因不包括A.水溶性好B.口服生物利用度高C.消除半衰期短D.过量后可特异性拮抗E.无血管刺激作用参考答案：D参考解析：咪达唑仑由于水溶性，无刺激，口服好，消除半衰期短得到广泛应用，但无特异性拮抗剂。[单选题]66.患者，男，37岁。突发呼吸困难1小时。体检：发绀，大汗，咳粉红色泡沫痰，血压150/95mmHg。诊断不可能是A.广泛心肌梗死B.二尖瓣腱索断裂C.急性重症心肌炎D.重度二尖瓣狭窄E.高血压危象参考答案：E参考解析：此患者为急性左心功能衰竭伴肺水肿，血压150/95mmHg，不能诊断高血压危象。[单选题]67.患者，女性28岁，脐周或右下腹痛病史3年，伴便秘、腹胀，偶有乏力、低热，X线钡剂可见盲肠局部变形，有肠腔狭窄。如果病人出现腹痛加重，伴腹胀，恶心、呕吐，应想到以下哪项可能A.肠穿孔B.肠道出血C.幽门梗阻D.肠梗阻E.局部癌变参考答案：D参考解析：1.肠结核有长期发热、盗汗、腹痛、腹泻（或便秘）。右下腹肿块伴压痛，或有不完全性肠梗阻表现。2.进行纤维结肠镜检：可直接观察全结肠、盲肠及回盲部的病变，并可行活检或取样做细菌培养。3.肠结核多数起病缓慢，病程较长，典型临床表现归纳如下：①腹痛。因病变常累及回盲部，故疼痛最常见于右下腹，触诊时可发现局限性压痛点。②腹泻与便秘。腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一，这是因肠曲炎症和溃疡的刺激，使肠蠕动加速、排空过快以及继发性吸收不良所致。排便一般每日2～4次。此外还可间有便秘，粪便呈羊粪状，或腹泻、便秘交替出现。③腹部肿块。主要见于增生型肠结核。④全身症状。溃疡型肠结核常有结核毒血症，如午后低热、不规则热，弛张热或稽留热，伴有盗汗等。4.肠梗阻的临床表现是阵发性腹部绞痛，呕吐，腹胀和肛门不排气排便。[单选题]68.男性，36岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是A.风心病二尖瓣狭窄B.风心病二尖瓣关闭不全C.风心病主动脉瓣关闭不全D.风心病主动脉瓣狭窄E.肥厚型心肌病参考答案：E参考解析：肥厚型心肌病(hypertrophiccardiornyopathy，HCM)是以左心室和（或）右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。肥厚型心肌病的主要改变在心肌，尤其是左心室形态学的改变。其特征为不均等的心室间隔增厚，亦有心肌均匀肥厚（或）心尖部肥厚(apicalhypertrophy，APH)的类型。本病的组织学特征为心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱。尤以左心室间隔部改变明显。部分患者可无自觉症状，而因猝死或在体检中被发现。许多患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，伴有流出道梗阻的患者由于左心室舒张期充盈不足、心排血量减低可在起立或运动时出现眩晕，甚至神志丧失等，体格检查可有心脏轻度增大，能听到第四心音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音；心尖部也常可听到收缩期杂音。目前认为产生以上两种杂音除因室间隔不对称肥厚造成左心室流出道狭窄外，主要是由于收缩期血流经过狭窄处时的漏斗效应(venturieffect)将二尖瓣吸引移向室间隔使狭窄更为严重，于收缩晚期甚至可完全阻挡流出道；而同时二尖瓣本身出现关闭不全。胸骨左缘3～4肋间所闻及的流出道狭窄所致的收缩期杂音，不同于主动脉瓣膜器质性狭窄所产生的杂音。临床上超声心动图是主要诊断手段，可显示室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。对临床或心电图表现类似冠心病的患者，如患者较年轻，诊断冠心病依据不充分又不能用其他心脏病来解释，则应想到本病的可能。结合心电图、超声心动图及心导管检查作出诊断。如有阳性家族史（猝死、心脏增大等）更有助于诊断。[单选题]69.急性胰腺炎患者，男，体重50kg，既往有肝炎史。3个月前检查发现转氨酶250IU，脑磷脂絮状试验(++)，麝香草酚浊度试验12U，急诊入院。测非蛋白氮40mg%，CO2结合力28%，BE-12mmol／L。为纠正酸中毒应补充的液体是A.5%碳酸氢钠溶液600～800mlB.5%碳酸氢钠溶液250～300mlC.5%碳酸氢钠溶液100～150mlD.11.2%乳酸钠溶液150～200mlE.11.2%乳酸钠溶液75～100ml参考答案：B[单选题]70.语音震颤减弱可见于A.肺组织内有大空腔接近胸壁B.大叶性肺炎实变期C.肺泡内含气过多，如肺气肿D.肺结核空洞E.肺梗死参考答案：C参考解析：语音震颤减弱可见于：①肺泡内含气过多，如肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。[单选题]71.男性，37岁。汽车撞伤1h急诊来院。检查：上肢动脉收缩压下降，中心静脉压增高，心音低远，双肺呼吸音正常，首先考虑的诊断为A.心脏压塞B.血胸C.闭合性气胸D.血气胸E.多根多处肋骨骨折参考答案：A参考解析：心脏压塞的诊断标准为Beck三联征：血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心音低弱遥远。[单选题]72.女，47岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血2次，共800ml。2次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品A.保存全血B.红细胞悬液(添加红细胞)C.浓缩红细胞D.洗涤红细胞E.新鲜全血参考答案：D参考解析：浓缩红细胞主要用于需补充红细胞的各种贫血；少白细胞的红细胞、洗涤红细胞均适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人，洗涤红细胞还适用于器官移植、血液透析、尿毒症等对血浆有过敏反应的贫血病人。[单选题]73.可仅输注平衡液是指失血量最多达全身血量的A.5%以下B.20%以下C.15%以下D.30%以下E.40%以下参考答案：C参考解析：失血量最多达全身血量的15%以下可仅输入平衡液。[单选题]74.诊断肺栓塞最常用的方法为A.胸部磁共振B.肺功能C.肺CT扫描D.肺动脉造影E.下肢血管多普勒超声检查参考答案：D参考解析：肺动脉造影是诊断肺栓塞最常用的方法。[单选题]75.妊高征的治疗原则，不正确的是A.严格控制钠摄入，减轻水肿B.解痉，镇静，预防子痫C.在解痉的基础上扩容D.胶体作为首选的扩容药E.必要时终止妊娠参考答案：A[单选题]76.糖尿病的基本病理生理改变是A.自身免疫缺陷B.抗利尿激素分泌减少C.胰岛素绝对或相对不足D.胰高血糖素分泌过多E.醛固酮分泌减少参考答案：C参考解析：高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病的基本病理生理改变是胰岛素绝对或相对不足。[单选题]77.心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是A.妊娠38～42周B.妊娠32～34周C.妊娠16～20周D.妊娠28～32周E.产褥期7天之后参考答案：B[单选题]78.关于贫血的描述正确的是A.皮肤、黏膜苍白B.消瘦C.黄疸D.面色灰暗E.眼睑水肿参考答案：A[单选题]79.以下不是导致肺动脉高压原因的是A.室间隔缺损B.肺动脉栓塞C.慢性支气管炎D.心包积液E.风心病二尖瓣狭窄.参考答案：D[单选题]80.对于门静脉高压症手术麻醉的处理，以下正确的是A.麻醉前补充维生素DB.麻醉前放腹水1次放水量小于500mlC.术前常规输新鲜冰冻血浆以补充凝血因子D.可选用氧化亚氮完善镇痛E.维持有效循环血量参考答案：E[单选题]81.患者不能被叫醒，但对疼痛刺激有反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在。这种意识障碍是A.深昏迷B.中度昏迷C.浅昏迷D.昏睡E.嗜睡参考答案：C参考解析：浅昏迷是患者意识大部丧失，无自主活动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应，反射存在的意识状态。[单选题]82.02ER增加的因素是A.血红蛋白与氧的亲和力增加B.VO2降低C.DO2增加D.术后发热E.低温参考答案：D参考解析：在血流动力学代偿良好的情况下，氧摄取率并不增加，只有当氧需增加或可能出现缺氧时氧摄取率增加才参与代偿。[单选题]83.慢性支气管炎可演变致肺气肿，其过程最早的是A.细支气管不全阻塞B.肺泡残气量增多C.肺泡壁弹性减弱或破裂D.二氧化碳分压增高E.血液pH相应改变参考答案：A参考解析：慢性支气管炎迁延不愈，导致小气道及肺泡出现问题，表现出肺气肿，患者会有呼气性呼吸困难。[单选题]84.青光眼的常用药物如噻吗（噻吗洛尔）蓄积中毒可采取的治疗措施是A.减量B.用拮抗剂C.对症治疗，继续用药D.换用另一种同类药物E.立即停药参考答案：E参考解析：噻吗洛尔（噻吗心安）可使心率减慢，还可引起支气管平滑肌收缩，有心动过缓、支气管哮喘和呼吸道阻塞性疾病者最好不用，出现不良反应时立即停药。[单选题]85.血液透析的不良影响不含A.延缓肾功能恢复B.肾血管痉挛C.心律失常D.高血压E.血容量和渗透压剧烈变化参考答案：D参考解析：血液透析常常导致低血压。[单选题]86.关于胸外按压，叙述正确的是A.抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直B.按压患者胸骨中、下2/3交界处C.使胸骨下陷3～4cmD.按压频率为80～100次／分E.以上都正确参考答案：A参考解析：胸外按压的正确部位是胸骨中下1/3交界处。成人使胸骨下压至少5cm，但应避免超过6cm，随后突然松弛，按压和放松的时间大致相等。按压频率在100～120次/分，故A正确。[单选题]87.对糖代谢影响较大的麻醉方法是A.局部麻醉B.神经阻滞麻醉C.椎管内阻滞麻醉D.气管内全身麻醉E.基础麻醉参考答案：D参考解析：一般来说，局部麻醉、神经阻滞、椎管内阻滞麻醉对机体代谢影响小，而全身麻醉对机体的代谢影响大，术中应加强麻醉管理，避免加重已存在代谢紊乱。[单选题]88.OSAS患者术后拔管的指征不包括A.PCA使患者无痛B.循环稳定C.患者完全清醒D.残余的肌松作用被完全拮抗E.呼吸功能恢复良好参考答案：A参考解析：对于伴有低氧血症、心肺功能不全或仍有严重气道梗阻的OSAS患者，不宜使用PCA。共享题干题患者男，16岁。全身水肿10d。查体：血压120/100mmHg，腹水征阳性。尿蛋白(++++)，尿蛋白定量6.5/24h，尿沉渣RBCO～2个/Hp，血ALT302U/L，血ALB22gL，胆固醇8μmol／L，BUN10.5μnol／L，Scr98μmol/L，AS0200μl／ml，血IgG4.5g／L，血C30.88g/L。[单选题]1.入院后第2天开始服泼尼松每天60mg，第3天尿蛋白2.0g/24h，此时应考虑尿蛋白定量可靠性，最可能的是A.泼尼松