临床医学检验主治医师《专业知识》模拟试卷二（精选）

临床医学检验主治医师《专业知识》模拟试卷二（精选）[单选题]1.骨髓涂片检查：异常幼稚细胞占40%，POX(-)，SBB(-)（江南博哥），AS-D-NCE(-)，α-NBE(+)且不被NaF抑制，该患者最有可能的诊断为A.组织细胞性白血病B.急性单核细胞性白血病C.急性粒-单核细胞性白血病D.急性粒细胞性白血病E.急性巨核细胞性白血病参考答案：A参考解析：过氧化物酶(POX)和苏丹黑(SBB)染色主要用于鉴别髓系与淋巴细胞白血病；急粒、急单是阳性，急淋为阴性；α-醋酸萘酚酯酶(α-NBE)染色主要用于急单的诊断，但可被NaF抑制，而组织细胞性白血病的α-NBE(+)且不被NaF抑制。[单选题]2.下列关于宫颈脱落细胞学叙述不正确的是A.萎缩性细胞改变也可出现在中青年B.宫颈癌以鳞状细胞癌为主，占宫颈癌的95%C.脱落细胞中找到挖空细胞，应做活检或进行HPV分型D.宫颈鳞癌常见为角化型E.滴虫感染时，脱落细胞学涂片中常有多量黏液和中性粒细胞，有“污秽”感参考答案：D参考解析：萎缩性细胞改变与体内激素水平相关，与年龄无关，也可出现在中青年；宫颈癌以鳞状细胞癌为主，腺癌发病率相对低一些；脱落细胞中找到挖空细胞，应做活检或进行HPV分型，以确定是高危型或低危型：宫颈鳞癌以非角化型为常见；滴虫感染时，涂片中常有多量黏液和中性粒细胞，有“污秽”感。A3／A4型题(35～37题共用题干)患者男性，20岁。因上腹隐痛2天入院。患者自诉上腹疼痛，饥饿时加重，进食后缓解，解出黑色大便一次，质软而富有光泽，如柏油，无腹泻。[单选题]3.单向琼脂扩散试验应属于A.间接血凝试验B.补体结合试验C.沉淀反应D.免疫荧光试验E.ELISA参考答案：C参考解析：琼脂扩散试验利用可溶性抗原和相应的抗体在凝胶中扩散，形成浓度梯度，在抗原与抗体浓度比例恰当的位置上形成肉眼可见的沉淀线或沉淀环。[单选题]4.对薪生儿Rh溶血病有确诊价值的试验是A.母亲血型B.婴儿血型C.患儿红细胞直接Coombs试验D.患儿血清游离抗体E.间接Coombs试验参考答案：C参考解析：直接Coombs试验是检测致敏血细胞的一种方法，用于检查红细胞是否已被不完全抗体致敏，如新生儿溶血症等。间接Coombs试验主要用于检测血清中的不完全抗体。[单选题]5.下列酶-底物颜色反应组合中正确的是A.HRP-OPD——蓝色B.HRP-TMB——红色C.HRP-p-NPP——蓝色D.AP-p-NPP——黄色E.AP-OPD——黄色参考答案：D参考解析：辣根过氧化物酶(HRP)的常见底物为邻苯二胺(OPD)、四甲基联苯胺(TMB)，前者反应后显橙黄色，后者为蓝色；碱性磷酸酶(AP)的底物为对硝基苯磷酸酯(p-NPP)，反应后为黄色。[单选题]6.患儿8岁。发热2天，伴咽痛、皮疹1天，查体：T38.7℃，咽部充血，草莓舌，面部潮红，躯干部可见细小鲜红色充血性皮疹，诊断为猩红热，治疗首选A.红霉素B.头孢唑林C.青霉素D.磷霉素E.氯霉素参考答案：C参考解析：猩红热首选青霉素，每日3万～5万U／kg，分2次肌注，疗程7～10天，青霉素过敏者可选用红霉素、头孢霉素等药物。[单选题]7.关于设定Levey-Jenrung质控图的中心线的原则，下列正确的是A.以该实验室现行的测定体系来确定均值B.使用厂家建议的数据作为均值C.由参考实验室确定质控物均值D.使用前一批号质控血清的均值E.使用当前批号质控血清的均值参考答案：A参考解析：设定质控图的中心线，在开始室内质控时，首先要建立质控图的中心线。必须在实验室内使用现行的测定方法进行确定。定值质控品的标定值只能作为中心线的参考。常规中心线的建立：以最初20个数据和3至5个月在控数据汇集的所有数据计算的累计均值作为质控品有效期内的常规中心线。[单选题]8.在应用速率法测定乳酸脱氢酸(P→L)活性时，将NADH氧化为NAD，引起A.340nm吸光度增加B.340nm吸光度降低C.505nm吸光度增加D.505nm吸光度降低E.630nm吸光度增加参考答案：B[单选题]9.关于散射光谱分析论述正确的是A.测定过程与比色法类同，可完全按比色法规律进行测定B.颗粒大小、形状及悬液的稳定性对比浊结果有较大影响C.目前在临床生化中大多数酶类选用此类方法D.采用单点或两点法定标准曲线E.因反应过程较长而难于进行快速测定参考答案：B参考解析：散射光谱分析法主要测定光线通过溶液混悬颗粒后的光吸收或散射程度的一类方法。测定过程与比色法类同，常用比浊法。但颗粒大小、形状及悬液的稳定性对比浊结果有较大影响，因此不能完全按比浊法测定。目前临床生化检验使用最多的是免疫比浊法，如免疫球蛋白、载脂蛋白和补体等均已大部分用免疫比浊法进行快速定量；方法可采用终点法或速率法，用5个浓度的标液经三次曲线方程求出工作曲线。[单选题]10.下列情况通常不引起低钙的是A.维生素D缺乏B.甲状旁腺功能亢进C.低清蛋白血症D.慢性肾衰竭E.电解质代谢紊乱参考答案：B参考解析：甲状旁腺功能亢进时PTH增多，促进骨组织释放钙，使血钙浓度升高。维生素D缺乏时钙的吸收障碍，导致低钙血症；血浆钙约一半与蛋白(主要是清蛋白)结合，清蛋白浓度下降也会导致总钙浓度降低；慢性肾衰竭时1，25(OH)2-D缺乏，导致低钙血症；电解质代谢紊乱，如磷的浓度升高，可导致低钙。[单选题]11.有关ALL骨髓象特点以下说法正确的是A.多数病例增生低下B.以成熟淋巴细胞增生为主C.粒细胞系增生活跃D.红细胞系增生活跃E.篮细胞多见参考答案：E参考解析：ALL骨髓象有核细胞增生极度活跃或明显活跃，少数病例呈增生活跃，以原始和幼稚淋巴细胞为主，＞30%，可高达50%～90%。伴有形态异常，成熟淋巴细胞较少见。巨核细胞系数量显著减少或不见，血小板减少。退化细胞明显增多，篮细胞(涂抹细胞)多见，这是急淋的特征之一。[单选题]12.肥达反应是一种A.直接凝集试验B.间接凝集试验C.间接凝集抑制试验D.沉淀反应E.补体结合试验参考答案：A参考解析：肥达反应是临床常用的试验，是直接凝集反应。[单选题]13.利用聚乙二醇(PEG)沉淀法检测CIC时，PEG最终浓度是A.1%～2%B.2%～3%C.3%～4%D.4%～5%E.5%～6%参考答案：C参考解析：聚乙二醇(PEG)是一种无电荷的线性分子结构的多糖，具有较强的脱水作用，可引起蛋白质的沉淀。PEG沉淀法检测CIC时，PEG最终浓度是3%～4%，其浊度与血清中CIC含量相关，2%PEG只能沉淀大分子，＞5%PEG选择沉淀CIC的特性消失。[单选题]14.火箭电泳可测含量低达A.0.03μg／mlB.0.3μg／mlC.3μg／mlD.30μg／mlE.300μg／ml参考答案：C参考解析：火箭电泳作为抗原定量只能测定μg／ml以上的含量，如低于此水平则难以形成可见的沉淀峰。[单选题]15.荧光素标记抗体，应用最广泛的是A.FITCB.TRITC(罗丹明衍生物)C.RB200D.R-RE(藻红蛋白)E.镧系螯合物参考答案：A参考解析：异硫氰酸荧光素(FITC)具有以下优点：人眼对黄绿色较为敏感，通常标本中的绿色荧光较少，有利于降低背景干扰，因此是应用最广的荧光素。[单选题]16.患儿，女，5岁。近3天感到眼睛发痒、经常流泪并有黏液脓性分泌物，检查发现眼结膜充血、滤泡增生。分泌物Giemsa染色镜下发现包涵体，对该病最有可能的诊断为A.急性结膜炎B.淋球菌结膜炎C.角膜炎D.沙眼E.以上均不是参考答案：D参考解析：沙眼早期的表现为流泪增加，伴有脓性分泌物，且分泌物Giemsa染色观察可见衣原体包涵体，有诊断价值，简单易行。[单选题]17.常选用pH8.5碱性蛋白胨水增菌培养的细菌是A.致泻性大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.霍乱弧菌D.空肠弯曲菌E.伤寒沙门菌参考答案：C参考解析：霍乱弧菌耐碱不耐酸。常选用pH8.5的碱性蛋白胨水增菌培养，以抑制其他细菌生长，有利于本菌的繁殖。[单选题]18.在细菌生长曲线中菌数增加最快的是A.迟缓期B.对数期C.稳定期D.衰亡期E.对数期和稳定期参考答案：B参考解析：细菌生长分为4期，其中对数期生长迅速，细菌繁殖最快，形态最典型，因此常被用于观察和鉴别。[单选题]19.导致旅游者腹泻最常见的致病菌是A.产肠毒素性大肠杆菌(ETEC)B.致病性大肠埃希氏菌(EPEC)C.侵袭性大肠杆菌(EIEC)D.肠产毒性大肠杆菌(ETEC)E.肠出血性大肠杆菌(EHEC)参考答案：A参考解析：本题考查致腹泻大肠埃希菌种类及致病特征。ETEC是导致旅游者腹泻最常见的致病性大肠埃希菌种，其他EPEC和EAEC可引起婴儿腹泻，EIEC可引起志贺样腹泻，EHEC可引起出血性结肠炎。[单选题]20.鉴定曲霉菌常用的培养基是A.沙保弱培养基B.马铃薯葡萄糖琼脂C.尿素琼脂D.左旋多巴-枸橼酸铁和咖啡酸培养基E.察氏琼脂参考答案：E参考解析：本题考查曲霉菌的实验室检测。曲霉菌感染标本接种于沙保琼脂上室温培养，菌落生长快，呈毛状，一般为黄绿色。镜检可见特征性的分生孢子头和足细胞。移种于察氏培养基上继代培养，根据菌落形态、镜下特征可鉴定到种。[单选题]21.真菌的常量肉汤稀释法药敏试验中，两性霉素B的MIC判断标准为A.80%MIC判断标准B.抑制测试菌肉眼可见生长的最低药物浓度C.抑制测试菌生长的最低药物浓度D.杀死99.9%原始种人细菌E.肉眼看不到细菌明显生长参考答案：B参考解析：本题考查抗真菌药敏试验。两性霉素B的MIC为抑制测试菌肉眼可见生长的最低药物浓度。5-FC和吡咯类通常采用80%MIC判断标准。[单选题]22.患者静脉抽血时多采用坐位。站立15分钟后抽血，可使血脂浓度约提高A.4%B.8%C.12%D.16%E.20%参考答案：D参考解析：体位影响水分在血管内外的分布，因此也影响血脂水平。例如站立5分钟可使血脂浓度提高5%、15分钟提高16%。故应静坐5分钟后行静脉抽血较为适宜。[单选题]23.下列方法不属于血糖检测方法的是A.氧化酶法B.己糖激酶法C.邻甲苯胺法D.比浊法E.干化学法参考答案：D[单选题]24.粪便隐血试验(化学法)时，患者最好素食A.2天B.3天C.4天D.5天E.6天参考答案：B参考解析：粪便隐血试验(化学法)时，患者最好素食3天后留取标本，禁服维生素C及铁剂等药品。[单选题]25.以下哪种标志物是前列腺癌的敏感性和组织特异性的肿瘤标志物A.HBsAgB.CEAC.AFPD.PSAE.HCG参考答案：D参考解析：前列腺特异抗原(PSA)是一种仅由前列腺上皮细胞产生和分泌的分子量为33000～34000的丝氨酸蛋白酶，是具有高度的敏感性和组织特异性的肿瘤标志物。正常生理情况下，前列腺特异表达的PSA通过导管分泌到精液中，其在精液中的浓度高于在血清中浓度的一百万倍。在前列腺的腺泡和导管腔与血液循环之间，存在着明显的组织屏障，当患有前列腺癌(PCa)时，由于肿瘤细胞的异常生长会使这一屏障遭受破坏，PSA就会大量渗漏于血中，造成血清PSA水平的大幅度升高。[单选题]26.患者女性，16岁。因摔伤后髋部疼痛血肿来就诊，患者哥哥也有类似出血病史。BT正常，APTT80s，PT(一期法)13s。STGT及纠正试验结果：患者硫酸钡吸附血浆加正常人血清，能纠正；正常人硫酸钡吸附血浆加患者血清，能纠正。最可能的诊断是A.先天性凝血酶原缺乏症B.先天性纤维蛋白原缺乏症C.血友病甲D.血友病乙E.先天性因子Ⅺ缺乏症参考答案：E参考解析：BT正常表明血管与血小板正常，PT正常，APTT延长，说明可能是内源性凝血途径缺陷，既有可能是因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏，正常人硫酸钡吸附血浆中含Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ，正常人血清中含有Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ。由此题可知，只有因子Ⅺ缺乏，才不会影响硫酸钡吸附血浆加血清的STGT检测结果。[单选题]27.无黄疸患者血清ALP明显升高，应考虑A.脂肪肝B.胆囊炎C.肝癌D.肝硬化E.慢性活动性肝炎参考答案：C参考解析：肝癌时，即使无黄疸ALP也明显升高。[单选题]28.对肝癌的诊断阳性率最高的肿瘤标志物是A.碱性磷酸酶1B.γ-谷氨酰转肽酶ⅡC.甲胎蛋白D.谷胱甘肽-S-转移酶E.乳酸脱氢酶参考答案：B参考解析：对于原发性或转移性肝癌，γ-谷氨酰转肽酶Ⅱ(GGT)和AFP同样具有癌胚蛋白的性质，特别是在结节性增生时出现强活性，是反映肝内占位性病变。[单选题]29.下列哪种情况会引起血清补体水平过度降低A.心肌梗死B.甲状腺炎C.糖尿病D.革兰阴性菌感染E.革兰阳性菌感染参考答案：D参考解析：革兰阴性菌感染会引起血清补体水平过度降低，心肌梗死、甲状腺炎、糖尿病会引起血清补体水平升高。[单选题]30.以下关于支气管肺泡灌洗液叙述正确的是A.结节病时，支气管肺泡灌洗液细胞总数增高，以B淋巴细胞为主B.特发性肺间质纤维化，支气管肺泡灌洗液以淋巴细胞增加为主C.外源性变应性肺泡炎的诊断，进行支气管肺泡灌洗液的检查优于X线检查和肺功能检查D.卡氏肺孢子虫感染时，支气管肺泡灌洗液以嗜酸性粒细胞增高为主E.急性呼吸窘迫综合征时，支气管肺泡灌洗液以淋巴细胞为主参考答案：C参考解析：结节病时，支气管肺泡灌洗液细胞总数增高，以T淋巴细胞为主；特发性肺间质纤维化，以中性粒细胞增多为主，伴嗜酸性粒细胞增多；外源性变应性肺泡炎的诊断，进行支气管肺泡灌洗液的检查优于X线检查和肺功能检查：卡氏肺孢子虫感染时，支气管肺泡灌洗液以淋巴细胞增高为主；急性呼吸窘迫综合征时，以中性粒细胞为主。[单选题]31.下列试验不属于凝集反应的是A.ABO血型鉴定B.外斐反应C.快速血浆反应素环状卡片试验D.肥达反应E.中和反应参考答案：E参考解析：上述试验中除中和反应外均为凝集试验。[单选题]32.皮内试验出现假阴性，可能是由于A.抗原变质或污染B.抗原注入太深C.患者有皮肤划痕症D.变应原稀释液偏酸或偏碱E.抗组胺药影响参考答案：E参考解析：皮试假阴性的原因：变应原抗原性丧失；患者皮肤反应较低；患者近期内使用过大量抗组胺类药或激素类药。[单选题]33.下列叙述中，属于内毒素的是A.细胞内作用酶类B.膜作用酶类C.诱导性物质D.脂多糖E.细胞外酶参考答案：D参考解析：内毒素为革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖组分，当细胞死亡裂解后才能释放出来。[单选题]34.下列关于培养基性能试验说法不正确的是A.分离培养基应每周测试一次B.鉴别培养基需每批及每月测试一次C.如需观察多项性能，可使用多种菌株完成D.每批新购、新配的培养基，均应用已知性质的标准菌株进行预测E.用于测试分离培养基性能的菌株，原则上应使用预期最容易生长的细菌菌种，并且应多量生长参考答案：E参考解析：本题考查对培养基性能试验的理解。用于测试分离培养基性能的菌株，原则上应使用预期最难生长的细菌菌种，并且应少量生长，其余均正确。[单选题]35.分子量为200的某种有机物配成1mmol／L的水溶液，用0.5cm光径的比色体，使用某一波长光源，测得吸光度为0.100，该物质的摩尔消化系数为A.10B.20C.100D.200E.400参考答案：D[单选题]36.下列药物中，血药浓度受甲状腺功能影响最大的是A.环孢素B.地高辛C.氨茶碱D.苯妥英钠E.氨基苷类抗生素参考答案：B参考解析：一般情况下患者有肝、肾、心脏、胃肠道疾病时，药物动力学参数发生显著变化。甲状腺功能亢进患者地高辛吸收减少，血药浓度降低；相反，甲状腺功能减低患者，地高辛血药浓度升高，并因心肌敏感性增高，极易中毒。[单选题]37.以下情况符合代偿型呼吸性碱中毒改变的是A.血浆pH正常，HCO3-升高，PCO2下降B.血浆pH正常，HCO3-下降，PCO2下降C.血浆pH下降，HCO3-下降，PCO2升高D.血浆pH正常，HCO3-下降，PCO2升高E.血浆pH正常，HCO3-升高，PCO2升高参考答案：B参考解析：呼吸性碱中毒是原发PaCO2↓，机体通过HCO3-下降代偿使pH正常。[单选题]38.不能作为荧光显微镜光源的是A.氙灯B.高压汞灯C.卤素灯D.紫外灯E.氚灯参考答案：D参考解析：由于荧光物质的量子效率极低，要有一个很强的激发光源，通常用高压汞灯、氙灯或卤素灯作为激发光源。[单选题]39.哪种情况会出现免疫组化检测假阳性结果A.固定时间过长B.抗体浓度过低C.抗体交叉反应D.浸蜡、烤片温度过高E.孵育时间过短参考答案：C参考解析：抗体交叉反应。组织切片质量不佳，如刀痕裂缝边缘的组织着色过深。出血和坏死：红细胞的内源性过氧化物酶，坏死细胞释放的内源性过氧化物酶均可出现假阳性反应。[单选题]40.吞噬细胞功能检测中，常用的吞噬颗粒不包括A.鸡血红细胞B.白色念珠菌C.流感病毒D.酵母细胞E.大肠杆菌参考答案：C参考解析：吞噬细胞功能检测中，常用鸡血红细胞、白色念珠菌、酵母细胞作为吞噬颗粒。[单选题]41.患者可能存在消化道出血，其出血量最少为A.5mlB.60mlC.100mlD.200mlE.500ml参考答案：B参考解析：患者大便为黑色柏油样，无腹泻，出血量约为60ml以上，若次数增多，粪质稀薄，则表明出血量在增加。[单选题]42.Coombs试验是一种A.沉淀试验B.中和试验C.电泳试验D.ELISAE.凝集试验参考答案：E参考解析：Coombs试验是一种间接血凝试验，是检测抗红细胞不完全抗体的一种经典方法。[单选题]43.怀疑细菌性心内膜炎时，至少采集血培养A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次参考答案：C参考解析：本题考查血培养标本的采集。怀疑细菌性心内膜炎时，在应用抗生素前24小时内分次采取3个或更多血标本。[单选题]44.散发性致死性脑炎最常见的原因是A.人巨细胞病毒(HCMV)感染B.人类免疫缺陷病毒(HIV)感染C.单纯疱疹病毒1型(HSV-1)感染D.流行性脑膜炎病毒感染E.狂犬病毒感染参考答案：C参考解析：单纯疱疹病毒脑炎是世界范围最多见的致死性散发性脑炎。单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)是单纯疱疹病毒(HSV-1)引起的脑实质急性感染性病变。最常侵犯大脑颞叶、额叶及边缘系统，导致脑组织出血性坏死及(或)变态反应性脑损害，又称为急性坏死性脑炎或出血性脑炎。[单选题]45.以两种浓度的质控物对某检验项目进行室内质控时，下列图形中箭头所指的"点"违背Westgard多规则质控方法的质控规则的是A.41sB.13sC.22sD.10XbarE.R4s参考答案：C参考解析：以一种浓度的质控物对某检验项目进行室内质控时，Westgard推荐6个基本质控规则。当在同一分析批采用两种浓度的质控物检验时，"Westgard规则"进行了补充：①用22s规则判断时，当高、低两个质控物的测定值同时超过x-+2s或x--2s，则判断为失控；②用R4s规则判断时，当高、低两个质控物的测定值一个超过x-+2s，而另一个超过x--2s，则判断为失控。[单选题]46.影响尿液颜色的因素有A.尿胆原B.亚硝酸盐C.pH值D.尿卟啉E.尿量参考答案：A参考解析：生理情况下，影响尿液颜色的主要是尿胆原、尿胆素、尿色素等。[单选题]47.为观察关节腔积液的凝固性，应采用第几管的标本A.第一管B.第二管C.第三管D.第四管E.第五管参考答案：C参考解析：关节腔积液穿刺标本应分装在3支无菌试管内。第一管做病理学和微生物学检查，第二管加用适量肝素抗凝做化学检查和细胞学检查，第三管不加抗凝剂用于观察积液的凝固性。[单选题]48.慢性粒细胞白血病急性变和急性粒细胞白血病的主要区别是A.嗜碱性粒细胞增高B.NAP染色积分减低C.骨髓原始细胞＞20%D.外周血原始细胞＞20%E.白血病裂孔现象参考答案：A参考解析：急性粒细胞白血病的主要特点是外周血和骨髓的原始细胞都增多，NAP染色减低。慢性粒细胞性白血病急变时会获得以上急粒的特征，但其独特之处还有嗜碱性粒细胞增高。[单选题]49.肝病时血清LD同工酶升高最明显的是A.LD1B.LD2C.LD3D.LD4E.LD5参考答案：E参考解析：LD有多种亚型，分别分布在不同的组织中。LD1主要分布在心肌，LD5主要分布在肝细胞。[单选题]50.试管凝集试验常用于A.抗原定性B.抗体定性C.抗原定量D.抗体半定量E.抗体定量参考答案：D参考解析：试管凝集是将待检抗血清进行稀释，与一定量的已知抗原反应，以出现明显凝集所需抗血清的量(稀释度)，判断待检抗体的效价。[单选题]51.急性心梗时下列血清酶最早升高的是A.ALTB.LDC.CKD.ASTE.ALP参考答案：C参考解析：CK在骨骼肌、心肌、脑组织中大量存在，当发生AMI时，CK活性在3～8小时升高，峰值在10～36小时，3～4天后回复至正常水平。[单选题]52.SS患者最常见的自身抗体是A.抗dsDNA抗体B.抗Jo-1抗体C.抗Scl-70抗体D.抗Sm抗体E.抗SSA／Ro抗体和抗SSB／La抗体参考答案：E参考解析：干燥综合征最常见的抗体是抗SSA和抗SSB抗体。[单选题]53.下列关于正常成人脑脊液细胞计数和分类，叙述正确的是A.无红细胞，白细胞(0～10)×106／L，主要是淋巴细胞和中性粒细胞B.红细胞(0～5)×106／L，白细胞(0～10.)×106／L，主要是单核细胞和中性粒细胞C.无红细胞，白细胞(0～10)×106／L，主要是单核细胞和中性粒细胞D.红细胞(0～5)×106／L，白细胞(0～10)×106／L，主要是淋巴细胞和单核细胞E.无红细胞，白细胞(0～10)×106／L，主要是淋巴细胞和单核细胞参考答案：E参考解析：正常成人脑脊液无红细胞，白细胞(0～10)×106／L，主要是淋巴细胞和单核细胞，可含极少中性粒细胞。[单选题]54.患者女性，39岁。四肢小关节疼痛，肿大僵硬，发热，活动受限1年余，加重3个月入院。关节腔积液检查：柠檬色、混浊，白细胞3562×106／L，葡萄糖4.31mmol／L，患者最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.晶体性关节炎E.退行性关节炎参考答案：B参考解析：女性患者，39岁，是结缔组织病好发人群；小关节疼痛，肿大僵硬，发热，活动受限，是类风湿关节炎的表现；关节腔积液柠檬色、混浊，白细胞＜5000×106／L，葡萄糖4.31mmol／L，符合类风湿关节炎的特征。[单选题]55.作十二指肠引流液检查时，若胆囊液(B胆汁)流出增多，可见于A.胆总管上段梗阻B.胆囊收缩不良C.胆囊摘除术后D.Oddi括约肌松弛E.慢性胰腺炎参考答案：D参考解析：胆总管上段梗阻、胆囊收缩不良、胆囊摘除术后可致无B胆汁流出或流出减少；Oddi括约肌松弛，可致B胆汁流出增多。[单选题]56.火箭电泳是一种A.定向加速度的单向扩散实验B.定向的单向扩散实验C.不定向加速度的沉淀实验D.定向加速度的沉淀实验E.区带电泳参考答案：A参考解析：火箭电泳抗原在含有抗体的凝胶中进行电泳，在电场作用下，抗原向一个方向移动，在移动的过程中，逐步与凝胶中的抗体结合而沉淀呈火箭状。火箭峰越高，说明抗原量越多，二者呈正相关，因此可用于抗原的定量测定。实际上火箭电泳是定向加速度的单向扩散实验。[单选题]57.关于1型糖尿病，叙述错误的是A.某些人类HLA位点具遗传易感性B.胰岛素增多C.病毒感染、化学物质等可诱发D.在自身免疫反应过程中，细胞毒T细胞可对自身靶细胞产生攻击，导致靶细胞破坏E.可检查出多种针对胰岛细胞的抗体参考答案：B参考解析：考查1型糖尿病的生化特点。1型糖尿病主要指由于胰岛B细胞破坏而导致内生胰岛素或C肽绝对缺乏，临床上易出现酮症酸中毒。[单选题]58.蛛网膜下腔出血时，3管脑脊液标本表现为A.无色透明B.由深到浅C.由浅到深D.离心后上清液淡红色或黄色E.离心后变清参考答案：D参考解析：蛛网膜下腔出血时，采集的3管脑脊液均呈红色，离心后上清液为淡红色或黄色。[单选题]59.下列细菌感染易出现内毒素血症的是A.金黄色葡萄球菌B.痢疾志贺菌C.变形杆菌D.大肠埃希菌E.铜绿假单胞菌参考答案：B参考解析：本题考查志贺菌属致病机制。志贺菌属各菌株均有强烈的内毒素，由于内毒素的释放一方面可引起肠黏膜细胞坏死、脱落和溃疡，引起典型脓血便；另一方面可引起内毒素血症，导致发热、意识障碍甚至中毒性休克。[单选题]60.肉毒梭菌引起的食物中毒主要损害机体的A.呼吸系统B.泌尿系统C.消化系统D.神经系统E.生殖系统参考答案：D参考解析：本题考查肉毒梭菌致病机制。肉毒梭菌产生的主要致病物质为肉毒毒素，是一种嗜神经毒素，经肠道吸收后作用于外周胆碱能神经，抑制神经肌接头处乙酰胆碱的释放，影响神经冲动的传递，导致肌肉迟缓性麻痹。共享题干题T细胞表面分子与其功能密切相关，其表面分子包括：CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8、TCR以及一些协同信号分子等。[单选题]1.可用于鉴定Th／TDTH细胞的抗原是A.CD2B.CD3C.CD4D.CD7E.CD8参考答案：C参考解析：1.TCR又叫T细胞表面受体。2.CD3的主要功能是转导TCR特异性识别抗原所产生的活化信号，促进T细胞活化。3.CD4T细胞主要为辅助性T细胞(Th)。[单选题]2.T淋巴细胞上的抗原识别受体为A.CD2B.CD3C.CD4D.CD8E.TCR参考答案：E参考解析：1.TCR又叫T细胞表面受体。2.CD3的主要功能是转导TCR特异性识别抗原所产生的活化信号，促进T细胞活化。3.CD4T细胞主要为辅助性T细胞(Th)。[单选题]3.T淋巴细胞识别抗原后的信号传递是通过A.CD3B.CD4C.CD5D.CD7E.CD8参考答案：A参考解析：1.TCR又叫T细胞表面受体。2.CD3的主要功能是转导TCR特异性识别抗原所产生的活化信号，促进T细胞活化。3.CD4T细胞主要为辅助性T细胞(Th)。男性，68岁，肿瘤化疗病人，因泌尿系感染继发菌血症，尿培养及血培养细菌学检查发现，为同一种细菌感染，血平板上培养物呈迁徙扩散生长现象，初步诊断为变形杆菌感染。[单选题]4.经细菌学检查发现，本病历的病原菌为普通变形杆菌或奇异变形杆菌，以下哪一组合最适合进一步鉴定A.靛基质、麦芽糖、鸟氨酸脱羧酶B.硫化氢、明胶液化、脂酶C.尿素、蕈糖、侧金盏花醇D.枸橼酸盐、硫化氢、尿素E.蔗糖、脂酶、蕈糖参考答案：A参考解析：1.变形杆菌属的特点是氧化酶阴性，苯丙氨酸脱氨酶阳性的革兰阴性杆菌。2.有鞭毛的变形杆菌，运动非常活泼，在普通培养基表面可形成特殊的迁徙生长现象。若在培养基中加入0.1%的石炭酸，变形杆菌鞭毛的形成就会受到抑制，失去鞭毛，则无此现象。3.普通变形杆菌靛基质和麦芽糖均阳性，鸟氨酸脱羧酶阴性；奇异变形杆菌靛基质和麦芽糖均阴性，鸟氨酸脱羧酶阳性。[单选题]5.关于变形杆菌属的特征，不正确的是A.有周鞭毛，运动活泼B.需氧或兼性厌氧，对营养无特殊要求C.SS培养基上有与沙门菌、志贺菌相似的菌落特征D.具有O抗原及H抗原E.氧化酶阳性，苯丙氨酸脱氨酶阴性参考答案：E参考解析：1.变形杆菌属的特点是氧化酶阴性，苯丙氨酸脱氨酶阳性的革兰阴性杆菌。2.有鞭毛的变形杆菌，运动非常活泼，在普通培养基表面可形成特殊的迁徙生长现象。若在培养基中加入0.1%的石炭酸，变形杆菌鞭毛的形成就会受到抑制，失去鞭毛，则无此现象。3.普通变形杆菌靛基质和麦芽糖均阳性，鸟氨酸脱羧酶阴性；奇异变形杆菌靛基质和麦芽糖均阴性，鸟氨酸脱羧酶阳性。[单选题]6.除哪项以外，均可抑制迁徙生长现象A.0.1%石炭酸B.4%硼酸C.5%～6%琼脂D.胆盐E.20℃培养参考答案：A参考解析：1.变形杆菌属的特点是氧化酶阴性，苯丙氨酸脱氨酶阳性的革兰阴性杆菌。2.有鞭毛的变形杆菌，运动非常活泼，在普通培养基表面可形成特殊的迁徙生长现象。若在培养基中加入0.1%的石炭酸，变形杆菌鞭毛的形成就会受到抑制，失去鞭毛，则无此现象。3.普通变形杆菌靛基质和麦芽糖均阳性，鸟氨酸脱羧酶阴性；奇异变形杆菌靛基质和麦芽糖均阴性，鸟氨酸脱羧酶阳性。患者男性，55岁。因头晕、乏力、四肢发麻2个月前来就诊。体检：体温、脉搏、血压、呼吸均无异常，贫血貌，舌面光滑、发红呈"牛肉舌"状。心肺无异常，肝脾不大，双下肢深部位感觉麻木。自述2年前因胃溃疡住院行胃大部切除术治疗，本次起病以来精神抑郁、失眠，对事物反应较迟钝。血常规检查：RBC2.19×1012／L,HGB82g／L,HCT25.3%,RDW16.8%,WBC3.75×109／L,PLT94×109／L。[单选题]7.参考病史及检验报告作出初步临床诊断为A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血参考答案：A参考解析：1.通过患者实验室检查指标可判断。2.由实验室检查指标可计算出该患者属于大细胞不均一性贫血。3.通过病史可以反映该患者因胃部手术使维生素B12缺乏而致贫血。4.巨幼细胞性贫血一般不影响淋巴细胞系统。[单选题]8.如对该患者进行骨髓细胞形态学检查，细胞形态学一般无改变的是A.淋巴细胞系统B.红细胞系统C.粒细胞系统D.巨核细胞系统E.单核细胞系统参考答案：A参考解析：1.通过患者实验室检查指标可判断。2.由实验室检查指标可计算出该患者属于大细胞不均一性贫血。3.通过病史可以反映该患者因胃部手术使维生素B12缺乏而致贫血。4.巨幼细胞性贫血一般不影响淋巴细胞系统。[单选题]9.该贫血类型形态学分类应为A.大细胞不均一性贫血B.大细胞均一性贫血C.小细胞不均一性贫血D.小细胞均一性贫血E.正常细胞性贫血参考答案：A参考解析：1.通过患者实验室检查指标可判断。2.由实验室检查指标可计算出该患者属于大细胞不均一性贫血。3.通过病史可以反映该患者因胃部手术使维生素B12缺乏而致贫血。4.巨幼细胞性贫血一般不影响淋巴细胞系统。[单选题]10.该患者出现上述症状是由于缺乏A.维生素CB.G-6-PDC.铁D.维生素B12E.促红细胞生成素参考答案：D参考解析：1.通过患者实验室检查指标可判断。2.由实验室检查指标可计算出该患者属于大细胞不均一性贫血。3.通过病史可以反映该患者因胃部手术使维生素B12缺乏而致贫血。4.巨幼细胞性贫血一般不影响淋巴细胞系统。患儿男，6岁。半月前发热，咽喉肿痛，咳嗽，无痰。其父给予"感冒灵"服用后症状消退。1天前突发肉眼血尿，全身水肿，尿常规：RBC满视野，WBC：20／HP，Pro：++，血清补体C3降低，抗链球菌溶血素"O"滴度增高，临床诊断为肾小球肾炎。[单选题]11.导致肾小球肾炎的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.A群链球菌C.B群链球菌D.C群链球菌E.D群链球菌参考答案：B参考解析：1.本题考查链球菌致病性。A群链球菌具有较强的侵袭力，可产生多种外毒素和胞外酶，急性肾小球肾炎是由A群链球菌导致的超敏反应性疾病。2.本题考查链球菌致病机理。M蛋白具有抗吞噬作用，与肾小球基底膜以及心肌组织有共同的抗原成分，故与某些超敏反应有关。[单选题]12.该菌致病物质中与肾小球发生超敏反应有关的是A.脂磷壁酸B.肽聚糖C.荚膜D.蛋白E.F蛋白参考答案：D参考解析：1.本题考查链球菌致病性。A群链球菌具有较强的侵袭力，可产生多种外毒素和胞外酶，急性肾小球肾炎是由A群链球菌导致的超敏反应性疾病。2.本题考查链球菌致病机理。M蛋白具有抗吞噬作用，与肾小球基底膜以及心肌组织有共同的抗原成分，故与某些超敏反应有关。女性，20岁，拔牙后出血不止，经压迫及输新鲜血液后方止住。实验室检查：PLT200×109／L，APTT80s(对照35s)，血小板黏附功能降低。[单选题]13.为明确诊断，需进行下列检查，但除外A.sTGT-及其纠正试验B.FVⅢ∶C测定C.vWF∶Ag测定D.瑞斯托霉素血小板聚集试验E.瑞斯托霉素辅因子活性测定参考答案：D参考解析：1.患者有出血临床表现，实验室检查：APTT延长、血小板数量正常，血小板黏附功能降低，考虑为血管性血友病。血友病患者血小板黏附功能正常。2.患者有出血临床表现，实验室检查：APTT延长、血小板数量正常，考虑血友病、血管性血友病，不考虑血小板无力症、巨血小板综合征，因为后两者APTT正常。瑞斯托霉素血小板聚集试验是用来鉴别后两种疾病的，因此不考虑。[单选题]14.本病最有可能的诊断是A.血小板无力症B.ITPC.血友病AD.血管性血友病E.瑞斯托霉素辅因子活性测定参考答案：D参考解析：1.患者有出血临床表现，实验室检查：APTT延长、血小板数量正常，血小板黏附功能降低，考虑为血管性血友病。血友病患者血小板黏附功能正常。2.患者有出血临床表现，实验室检查：APTT延长、血小板数量正常，考虑血友病、血管性血友病，不考虑血小板无力症、巨血小板综合征，因为后两者APTT正常。瑞斯托霉素血小板聚集试验是用来鉴别后两种疾病的，因此不考虑。男性，20岁，右髋关节、左膝关节碰撞后肿痛约1个月。患者自幼易出现牙龈出血和鼻出血，其兄有类似病史。实验室检查：RBC4.5×1012／L，Hb120g/L，WBC4.5×109／L，PLT200×109／L，BT2min，CT(试管法)32min，PT15s(对照13s)。[单选题]15.本例最可能的诊断是A.遗传性纤维蛋白原缺陷症B.血小板功能异常性疾病C.血友病D.维生素K依赖因子缺乏症E.血栓性疾病参考答案：C参考解析：1.患者自幼有出血史，有家族史，以关节、肌肉出血为主。血象正常，PT正常，考虑为血友病。2.凝血因子活性检测是血友病的确诊试验。[单选题]16.为进一步诊断，尚需检查的项目是A.纤维蛋白原定量测定B.凝血酶时间C.血小板功能试验D.阿司匹林耐量试验E.FⅧ活性测定参考答案：E参考解析：1.患者自幼有出血史，有家族史，以关节、肌肉出血为主。血象正常，PT正常，考虑为血友病。2.凝血因子活性检测是血友病的确诊试验。患儿女，12岁。因咳嗽一个月就诊，查体：两肺呼吸音粗，未闻及啰音，胸部X线检查两肺纹理增强，可见均匀的片状阴影，冷凝集试验≥1:64，周围血白细胞计数正常，中性粒细胞增多，结核菌素试验阴性，血沉增快。[单选题]17.该患儿临床诊断为A.肺结核B.支原体肺炎C.病毒性肺炎D.真菌性肺炎E.嗜酸细胞性肺炎参考答案：B参考解析：1.本题考查支原体肺炎的诊断。根据患者胸部X线特征(两肺纹理增强，均匀的片状阴影)，冷凝集试验阳性(≥1:64)，最可能是支原体肺炎。2.本题考查支原体肺炎的治疗。支原体感染首选红霉素治疗。[单选题]18.该患儿治疗药物首选A.青霉素B.红霉素C.先锋霉素D.妥布霉素E.氯霉素参考答案：B参考解析：1.本题考查支原体肺炎的诊断。根据患者胸部X线特征(两肺纹理增强，均匀的片状阴影)，冷凝集试验阳性(≥1:64)，最可能是支原体肺炎。2.本题考查支原体肺炎的治疗。支原体感染首选红霉素治疗。患儿男，8岁。发热，烦躁3天，对风、声音和光刺激敏感。不能进食、饮水。T39℃，P110次/分，神志清楚，呈极度恐怖状，声嘶，流涎，饮水甚至听到水声即引起咽肌强烈痉挛。两个月前右手曾被狗咬伤。[单选题]19.本例患者最可能的临床诊断是A.白喉B.散发性脑炎C.狂犬病D.破伤风E.脊髓灰质炎参考答案：C参考解析：有被狗咬伤史，临床表现为恐水症，为狂犬病特征。[单选题]20.对于患者的处理，不妥当的是A.禁用镇静剂以避免呼吸抑制B.保持患者安静C.维持水、电解质平衡D.单室严格隔离患者E.脑水肿时给予脱水剂参考答案：A参考解析：狂犬病以对症综合治疗为主，可使用镇静剂使患者安静，并安置在安静的环境中。共享答案题A.美兰B.伊红C.沙黄D.甲醇E.甘油[单选题]1.瑞氏染液中起固定作用的是A.美兰B.伊红C.沙黄D.甲醇E.甘油参考答案：D参考解析：1.Wright染液由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝溶解于甲醇而成。2.甲醇具有强大的脱水力，可将细胞固定在一定形态及增加细胞结构的表面积，提高细胞对染料吸收作用，同时由于甲醇吸附染色液中的水，使染色液升温，加速染色反应。3.瑞氏染液中甲醇起固定和溶剂双重作用。共享答案题A.美兰B.伊红C.沙黄D.甲醇E.甘油[单选题]2.瑞氏染液中起溶剂作用的是A.美兰B.伊红C.沙黄D.甲醇E.甘油参考答案：D参考解析：1.Wright染液由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝溶解于甲醇而成。2.甲醇具有强大的脱水力，可将细胞固定在一定形态及增加细胞结构的表面积，提高细胞对染料吸收作用，同时由于甲醇吸附染色液中的水，使染色液升温，加速染色反应。3.瑞氏染液中甲醇起固定和溶剂双重作用。共享答案题A.美兰B.伊红C.沙黄D.甲醇E.甘油[单选题]3.瑞氏染液中碱性染料是A.美兰B.伊红C.沙黄D.甲醇E.甘油参考答案：A参考解析：1.Wright染液由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝溶解于甲醇而成。2.甲醇具有强大的脱水力，可将细胞固定在一定形态及增加细胞结构的表面积，提高细胞对染料吸收作用，同时由于甲醇吸附染色液中的水，使染色液升温，加速染色反应。3.瑞氏染液中甲醇起固定和溶剂双重作用。共享答案题A.挖空细胞B.早熟角化细胞C.瓢形核细胞D.核内包涵体细胞E.印戒细胞[单选题]4.人乳头瘤病毒感染的妇女阴道涂片中可见A.挖空细胞B.早熟角化细胞C.瓢形核细胞D.核内包涵体细胞E.印戒细胞参考答案：A参考解析：挖空细胞特指人乳头瘤病毒感染时出现的核周空穴细胞，空穴边缘不规则，染色深，多伴有细胞核的增大、深染或畸形。瓢形核是产后型外底层细胞的特征，核内包涵体多见于单纯疱疹病毒感染，印戒细胞是胃腺癌的一种细胞。共享答案题A.挖空细胞B.早熟角化细胞C.瓢形核细胞D.核内包涵体细胞E.印戒细胞[单选题]5.绝经期妇女阴道涂片中可见A.挖空细胞B.早熟角化细胞C.瓢形核细胞D.核内包涵体细胞E.印戒细胞参考答案：B参考解析：绝经期妇女阴道上皮高度萎缩时，细胞出现退化现象，胞质染成红色或橘黄色，核染色质疏松或崩解消失，称为“早熟角化细胞”。共享答案题A.总补体活性B.溶血性疾病的不完全抗体C.红细胞的脆性D.待测抗原或抗体E.溶血素滴度[单选题]6.抗球蛋白试验可用于检测A.总补体活性B.溶血性疾病的不完全抗体C.红细胞的脆性D.待测抗原或抗体E.溶血素滴度参考答案：B参考解析：1.溶血法主要是根据抗原与其特异性抗体结合后可激活补体的经典途径，导致细胞溶解。2.补体结合试验是经典途径的抗原抗体反应之一，是用免疫溶血机制作为指示系统，来检测另一反应系统的抗原(或抗体)与待测抗体(或抗原)的实验。3.抗球蛋白试验是在间接凝集反应的基础上改进的一种方法，用于检测红细胞上不完全抗体。利用抗球蛋白抗体作为第二抗体达到桥梁作用，连接与红细胞表面抗原结合的特异性抗体，使红细胞凝集。共享答案题A.总补体活性B.溶血性疾病的不完全抗体C.红细胞的脆性D.待测抗原或抗体E.溶血素滴度[单选题]7.溶血反应主要是用来检测A.总补体活性B.溶血性疾病的不完全抗体C.红细胞的脆性D.待测抗原或抗体E.溶血素滴度参考答案：A参考解析：1.溶血法主要是根据抗原与其特异性抗体结合后可激活补体的经典途径，导致细胞溶解。2.补体结合试验是经典途径的抗原抗体反应之一，是用免疫溶血机制作为指示系统，来检测另一反应系统的抗原(或抗体)与待测抗体(或抗原)的实验。3.抗球蛋白试验是在间接凝集反应的基础上改进的一种方法，用于检测红细胞上不完全抗体。利用抗球蛋白抗体作为第二抗体达到桥梁作用，连接与红细胞表面抗原结合的特异性抗体，使红细胞凝集。共享答案题A.总补体活性B.溶血性疾病的不完全抗体C.红细胞的脆性D.待测抗原或抗体E.溶血素滴度[单选题]8.一般情况下补体结合试验只是用来检测A.总补体活性B.溶血性疾病的不完全抗体C.红细胞的脆性D.待测抗原或抗体E.溶血素滴度参考答案：D参考解析：1.溶血法主要是根据抗原与其特异性抗体结合后可激活补体的经典途径，导致细胞溶解。2.补体结合试验是经典途径的抗原抗体反应之一，是用免疫溶血机制作为指示系统，来检测另一反应系统的抗原(或抗体)与待测抗体(或抗原)的实验。3.抗球蛋白试验是在间接凝集反应的基础上改进的一种方法，用于检测红细胞上不完全抗体。利用抗球蛋白抗体作为第二抗体达到桥梁作用，连接与红细胞表面抗原结合的特异性抗体，使红细胞凝集。共享答案题A.HDLB.LDLC.VLDLD.CME.Lp(a)[单选题]9.运输外源性甘油三酯的主要脂蛋白是A.HDLB.LDLC.VLDLD.CME.Lp(a)参考答案：D参考解析：1.考查脂蛋白的代谢，食物中的脂肪被肠道消化、吸收后，在小肠组织内组成富含甘油三酯的大分子新生乳糜微粒，因此乳糜微粒是转运外源性甘油三酯的脂蛋白。2.考查内源性胆固醇的运输脂蛋白，LDL是运输内源性胆固醇的脂蛋白。共享答案题A.HDLB.LDLC.VLDLD.CME.Lp(a)[单选题]10.运输内源性胆固醇的主要脂蛋白是A.HDLB.LDLC.VLDLD.CME.Lp(a)参考答案：B参考解析：1.考查脂蛋白的代谢，食物中的脂肪被肠道消化、吸收后，在小肠组织内组成富含甘油三酯的大分子新生乳糜微粒，因此乳糜微粒是转运外源性甘油三酯的脂蛋白。2.考查内源性胆固醇的运输脂蛋白，LDL是运输内源性胆固醇的脂蛋白。共享答案题A.果糖B.酸性磷酸酶C.葡萄糖D.锌E.糖原[单选题]11.精液中精子能量的主要来源是A.果糖B.酸性磷酸酶C.葡萄糖D.锌E.糖原参考答案：A参考解析：精浆中富含果糖，是精子能量的主要来源，果糖含量高低直接影响精子活力。共享答案题A.果糖B.酸性磷酸酶C.葡萄糖D.锌E.糖原[单选题]12.精浆中有助于前列腺疾病诊断的成分是A.果糖B.酸性磷酸酶C.葡萄糖D.锌E.糖原参考答案：B参考解析：精浆中酸性磷酸酶主要来自前列腺，属前列腺酸性磷酸酶(PAP)。检查精浆中酸性磷酸酶有助于了解前列腺功能和对前列腺疾病的诊断。前列腺炎时PAP活性减低，前列腺癌和前列腺肥大时，PAP活性增高。共享答案题A.腺苷脱氨酶B.溶菌酶C.γ-谷氨酰转移酶D.透明质酸酶E.乳酸脱氢酶[单选题]13.上述可作为胸水诊断间皮瘤指标的是A.腺苷脱氨酶B.溶菌酶C.γ-谷氨酰转移酶D.透明质酸酶E.乳酸脱氢酶参考答案：D参考解析：共享答案题A.腺