地方病健康教育与健康促进

地方病健康教育与健康促进陕西省地方病防治研究所曹小刚地方病的概念地方病指局限在某些地方发生的疾病，和环境因素密切相关。列入国家重点防治的有鼠疫、布氏杆菌病、克山病、大骨节病、碘缺乏病、地方性氟中毒地方病按其原因分为一、自然疫源性疾病：鼠疫、布氏杆菌病二、生物地球化学性疾病：碘缺乏病〔IDD〕、地方性氟中毒三、与生产生活方式有关：燃煤污染型氟〔砷〕中毒

一些原因不明的地方病，如克山病、大骨节病，一旦查清病因，也将归入上述三类之中。

地方病的发病特点一、病因作用于人体的途径是简单的，多数也是单一的。二、表现为相对稳定的地方性。三、呈现比较明显的年度、季节的多发，即所谓的“波浪性〞。四、地方病主要发生在广阔农村、山区和偏僻地区。五、在经济开展、文化提高、生活改善之后，有些地方病可能“自然地〞减少。但是，地方病作为历史现象，不会轻易消失。陕西省地方病流行概况

解放前，地方病处于无控制状态，没有采取防治措施，也没有可靠的统计数字。新中国建立后，尤其从十一届三中全会以来全省地方病防治工作取得了巨大的成就。人间鼠疫已被控制；布氏杆菌病的大规模流行已终止；克山病病情稳定，无一例急型、亚急型病例报告；大骨节病病情逐年下降，已有85%的病区县到达国家控制区目标；碘缺乏病在2005年底已有97.2%的县、区实现消除目标；地方性氟中毒：水型中、重病区完成改水受益137万人，占同类病区人口的85%，燃煤型改灶到2007年底根本全部改完。面临的任务230余万的现症病人；砷中毒病区的发现；非碘盐冲击碘盐市场有所上升；还有40余万人口的中、重病区急需改水；炉灶的完好率和正确使用率较低；潜、慢型克山病人的检出，说明致病困子仍然存在；防治地方病的必要条件一、加强政府领导，建立、健全防治地方病领导机构与专业队伍，落实各项规划。二、由政府用行政手段推行科学的简易可靠的防治措施，如普及加碘食盐，寻找低氟水，改炉改灶。三、开展健康教育与健康促进工作，用简明、通俗的宣传手段，把地方病知识和有效的防治方法交给群众，发动他们主动地参加防治。四、开展经济，普及文化，提高病区人民物质文化生活水平。地方病防治措施

单就技术而言，防治病因清楚的地方病并不困难，只要排除病因或者切断病因作用于人体的途径，即可控制疾病的发生。对鼠疫、布病、碘缺乏病、地方性氟中毒，已经积累了成熟的防治经验，措施落实定能收到效果。对原因未明的克山病、大骨节病采取综合防治措施亦能收到防治效果。克山病大骨节病碘缺乏病地方性氟中毒鼠疫布病病因不明不明缺碘氟中毒鼠疫杆菌布氏杆菌病理原发性心肌实质变性与坏死原发性关节软骨变性坏死及修复性增生改变甲状腺滤泡肿胀、胶质贮留以及续发性增生改变氟在骨与韧带组织的异常沉着，破坏了骨的正常形态功能炎症、菌血症、广泛的血管内凝血传染变态反应疾病、网状内皮性增生、慢性脓毒症临床地方性心肌病，表现为急性、慢性与潜在型地方性、多发性、变型性骨关节病甲状腺弥漫性或结节性肿大地方性氟骨症与氟斑牙肺型、败血型、腺型、皮肤型发烧、关节疼痛、肿大、肝脾及睾丸肿大、有急型和慢型诊断病史、体征、流行病学特点、心电图、Ｘ光病史、体征、手部Ｘ光片病史、体征、尿碘量检查病史、体征、胸部及四肢骨的Ｘ光片病史、体征、流行病学特点、病原菌检查病史、体征、血清学检查主要发病人群病区农业人口的妇女与儿童主要是病区农村7—12岁儿童青春期多发，女多于男、生育期妇女多发氟斑牙发生在3-15岁儿童，氟骨症20岁发病，30-50岁病人最多病区的猎人、牧人及任何进入自然疫源地者牧人、接触病畜的乳、肉、毛、排泄物者预防改善生活卫生条件、硒盐硒盐、吃杂、改水、讲卫生碘盐改水、改灶消灭疫源地动物：鼠、旱獭、药物灭蚤、健全疫情报告网、交通检疫。消灭病畜，做好畜牧产品的卫生管理。人畜免疫治疗急型大剂量ＶＣ、慢型洋地黄化无特效疗法、对症治疗碘油丸无特效疗法。常用钙、ＶＤ、氢氧化铝、苁蓉丸等链霉素有特效一般疗法，抗菌素疗法，慢性病人可用激素疗法我省主要地方病防治技术内容概要健康的根本概念健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是心身健康和社会幸福的完美状态。健康的内涵包括：①一般的安宁状态，可以过正常生活和参加生产劳动。②自我感觉良好，这也是健康的基准之一。③个体对环境和社会各种因素和适应能力。④从事各项工作的效率高。健康具有广泛的、多方面的含义，它涵盖身体、社会、精神方面的意义；决定健康的因素是多种多样并且相互作用的，它们包括生物医学、环境、社会、政治、经济、文化以及健康效劳系统；因此，健康水平的提高需要多个部门的参与及合作，更需要一个整合性的工作方式。影响健康的因素行为与生活方式因素：环境因素：生物学因素：卫生效劳因素：行为与生活方式因素健康的四大基石：合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡环境因素自然环境：地方病问题、环境污染问题。社会环境：政治、经济、文化教育等诸多因素，也包括工作环境、家庭环境、人际关系等。自然环境地方病：指局限在某些地方发生的疾病。列入国家重点防治的有克山病、大骨节病、碘缺乏病、地方性氟(砷)中毒、鼠疫、布氏杆菌病。地方病按其原因可分为自然疫源性疾病、生物地球化学性疾病和与生产生活方式有关。社会环境

安定的社会、良好的教育、兴旺的科学技术、良好的工作、学习居住条件、人际关系等。

文化也从某些层面上决定了人们对健康教育和健康促进行动的看法、观点，以及是否愿意参与进来。文化因素有助于健康领域的工作人员更好地处理影响健康的行为因素。健康教育的涵义健康教育(Healtheducation)是通过有方案、有组织、有系统的教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式、到达预防控制疾病、促进健康的目的。健康促进的涵义健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任(ＷＨＯ)。健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和环境支持的综合体(LawrenceW.Green)。健康促进的涵义--Lawrence.W.Green健康教育是健康促进的根本内容，健康促进为行为改变提供教育和环境支持。社会发动是健康促进的核心内容。健康促进的内容主要有以下5个方面1、制定健康的公共政策2、创造支持性环境3、强化社区行动4、开展个人技能5、调整卫生效劳方向社会发动领导层次协调有关部门基层网络参与公众参与领导层次宣传、游说、汇报、举行学术研讨会等，争取各级领导从政策上对健康需求和活动的支持，经费保障。协调有关部门地方病防治工作与盐业、水利、农业、教育、扶贫、广电等诸多部门都有关系。基层网络参与社区、家庭与个人的发动。最正确途径是健康教育。公众参与非政府组织的发动。如碘缺乏病防治的社会发动中，妇联、残联、宗教团体等组织发挥了很大的作用。发动专业人员参与。社会发动的手段：1、利用社会市场学的技术，根据群众需要。2、信息的传播。3、人员培训。4、管理技术。目标人群知识传播要求针对不同的人群设计不同的、简洁明了的核心信息，并针对不同对象选用适宜的、有效的传播渠道和方法。不同的目标人群对健康信息的需求、态度和接受能力有很大差异，因此选择传播渠道要有明确的针对性。目标人群一级目标人群：期望改变不良健康行为，采用所建议的健康行为的传播对象。二级目标人群：对一级目标人群有重要影响的人，或能激发教育和加强一级目标人群行为和信念的人。三级目标人群：决策者和其他对方案的成功有重要影响的人。定性和定量方法定量研究收集可用数字表示的资料和数据，用统计方法处理后可获得对目标人群全面的了解。观察、封闭式问卷，答案用数字、是或不是、同意或不同意表示。定性研究多是通过开放式问卷收集资料，观察、访问和小组讨论等方法收集资料。碘缺乏病健康教育核心信息学生：缺碘会影响智力和生长发育吃碘盐更加聪明、更健康我要妈妈买碘盐教师：碘缺乏病的危害〔影响智力、生长发育〕吃碘盐的学生更聪明、更健康本地区是缺碘地区要求学生向家长宣传、让妈妈买碘盐碘缺乏病健康教育核心信息家庭主妇：缺碘会影响孩子智力和生长发育缺碘会长粗脖子吃碘盐的孩子更聪明、更健康新婚、妊娠、哺乳期等育龄妇女：宝宝的智力发育从怀孕开始，缺碘会生傻孩子吃碘盐，你的宝宝更聪明、更健康缺碘易造成死产、早产、流产、先天畸形

碘缺乏病健康教育核心信息医务人员：本地区是缺碘地区碘缺乏是危害群众健康的重大公共卫生问题国家实施全民食盐加碘策略目前食盐加碘浓度是平安的碘缺乏病健康教育核心信息行政领导：国家实施全民食盐加碘防治碘缺乏病是政府行为缺碘影响人口素质和当地社会经济开展本地区是缺碘地区碘缺乏病健康教育核心信息一般人群：缺碘影响人群智力和健康国家实施全民食盐加碘策略碘盐是民族素质的基石碘缺乏病健康教育策略学生：将碘缺乏病健康教育内容列入学校课本并安排课程碘盐鉴别活动安排课外社会活动，如让学生到零售店或向家长宣传碘缺乏病危害和吃碘盐的好处群众传媒碘缺乏病健康教育策略家庭主妇：利用学校召开家长会宣传作为学生课外活动的内容，向家长宣传碘缺乏病危害和吃碘盐的好处村干部召开座谈会地方文艺活动方案生育部门参与宣传群众传媒碘缺乏病健康教育策略村干部和基层卫生人员：将碘缺乏病健康教育列入其工作目标管理培训班群众传媒碘缺乏病健康教育策略商店零售人员：印发有关法律性文件和打击贩卖和销售非碘盐的张贴画盐业部门、村干部、卫生人员对其进行培训、宣传教育群众传媒防病人员正在给示范县小学生上健康教育课耀州区县城南街小学生问卷调查健康教育取得成功经验

与教育部门合作的学校碘盐滴定活动正在对耀州区家庭主妇进行问卷调查

宗教场所的碘盐滴定活动耀州区地方病防治展室病情图陕西省地方病防治健康教育现况调查问卷

〔学生组〕

√Ｃ、我们喝了被污染的水Ｂ、由于环境缺碘，不能从饮食中摄取足够的碘Ａ、我们吃了被污染的食品1、人为什么会得碘缺乏病？2、以下哪些情况可能与缺碘有关

〔双选题〕

Ａ、粗脖子

Ｂ、身体消瘦

Ｃ、智力低下

Ｄ、性格急燥√√3、缺碘对人体最主要危害是影响

Ａ、运动平衡

Ｂ、体格发育

Ｃ、智力√4、预防碘缺乏病最好的方法是食用

Ａ、碘油丸

Ｂ、含碘食品

Ｃ、碘盐√5、大骨节病〔柳拐子〕是一种地方性的影响青少年正常生长发育的变形性骨关节病，预防该病的有效方法是

Ａ、服钙片

Ｂ、多运动

Ｃ、食用硒盐、吃杂、改水、讲卫生√6、预防和控制地方性氟中毒〔地氟病〕的主要措施是

Ａ、改换饮用低氟水

Ｂ、增加饮食营养

Ｃ、修改炉灶、排烟√√陕西省地方病防治健康教育现况调查问卷

〔家庭主妇〕1、缺碘有哪些危害？〔双选题〕

Ａ、粗脖子

Ｂ、拉肚子

Ｃ、生傻孩子

Ｄ、不知道√√2、严重碘缺乏造成胎儿大脑发育不可逆的损害，其严重后果就是

Ａ、多汗及身体消瘦〔甲亢〕

Ｂ、呆傻〔克汀病〕

Ｃ、身材矮小但智力正常〔侏儒症〕√3、预防碘缺乏病最