2023年湖南住院医师-湖南住院医师外科考试题库（含答案）

2023年湖南住院医师-湖南住院医师外科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.图示畸形患者骨折远端的典型移位是（）

A、向尺侧及背侧移位

B、向尺侧及掌侧移位

C、向桡侧及背侧移位

D、向桡侧及掌侧移位

E、只向背侧移位

正确答案:C2.8岁男孩，脐周阵发性腹痛伴呕吐3天，呕吐物中有蛔虫，起病后有排便排气，无畏寒发热。查体：除脐左侧可触及一可变形的无痛性肠袢样团块外，无特殊发现，粪便蛔虫卵（+）。首先考虑的诊断是（）。

A、肠套叠

B、肠道先天性畸形并梗阻

C、急性胃肠炎

D、蛔虫性肠梗阻

E、粘连性肠梗阻

正确答案:D3.男性，68岁。进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量为100ml。查体：下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。患者的第二诊断是（）

A、右侧腹股沟区血肿

B、睾丸鞘膜积液

C、腹股沟斜疝

D、腹股沟直疝

E、腹股沟囊肿

正确答案:C4.肋骨骨折的临床表现是（）

A、局部压痛

B、畸形

C、骨擦音

D、指（挤）压试验

E、皮下气肿

正确答案:A,B,C,D5.女性，75岁。患高血压、冠心病，行右乳腺癌改良根治术，分期为：T2N0M0，雌、孕激素受体均为阴性。手术后2年发现右胸壁结节，经手术切除证实为乳腺癌复发，此时应选择哪种治疗（）。

A、化学治疗

B、放射治疗

C、内分泌治疗

D、扩大切除右胸壁复发结节范围

E、不再继续治疗，临床密切观察

正确答案:B6.乳腺癌出现表面皮肤凹陷的机制是（）。

A、癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管

B、癌肿侵入乳腺管使其收缩

C、癌细胞浸润大片皮肤

D、癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩

E、以上都不是

正确答案:D7.男性，60岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。患者入院第2日腹痛加剧，体温38．8℃。查体：腹部有明显的肌紧张和反跳痛，白细胞18×109/L。此时最恰当的治疗方案是（）。

A、加大抗生素用量

B、加快输液速度，补足有效血容量

C、应用止痛、解痉治疗

D、急诊剖腹探查手术

E、低压灌肠及缓泻剂促进排气排便

正确答案:D8.右心衰竭心功能变化为下列哪项（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正确答案:C9.结肠癌经淋巴道转移最先至（）.

A、结肠旁淋巴结

B、腹股沟淋巴结

C、腹主动脉旁淋巴结

D、左锁骨上淋巴结

E、胸腔纵隔淋巴结

正确答案:A10.阑尾与盲肠位置关系中，最常见的是（）。

A、阑尾位于盲肠顶端

B、阑尾位于盲肠的前外侧

C、阑尾位于盲肠的后内侧

D、阑尾位于盲肠的前内侧

E、阑尾位于盲肠的后外侧

正确答案:C11.图示骨折，以下那种情况最少见（）

A、骨折畸形愈合

B、骨折不愈合

C、合并尺骨茎突骨折

D、合并腕三角软骨盘破裂

E、合并下尺桡关节脱位

正确答案:B12.高位小肠梗阻的主要症状是（）。

A、腹胀

B、肠型和蠕动波

C、呕吐

D、血便

E、停止排便排气

正确答案:C13.男，70岁，粪便中带血两年，逐渐消瘦，查体：面色苍白，腹软，右侧腹部可触及一约5cm×4cm大小肿块，较硬、触之痛，则该患者可能为（）.

A、右侧结肠癌

B、克隆氏病

C、肠结核

D、阿米克肠病

E、溃疡性结肠炎

正确答案:A14.女性，50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块，约4cm×5cm大小，皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。首先考虑的诊断是（）。

A、叶状囊肉瘤

B、乳腺癌

C、浆细胞性乳腺癌

D、乳腺囊性增生病

E、纤维腺瘤

正确答案:B15.女性，34岁。因突发腹痛伴血便2天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐，为胃内容物。起病后曾解黏液血便3次。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软，右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。剖腹探查发现右半结肠呈腊肠状肿块，张力较高。手术原则是（）。

A、肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物

B、行局部肠段切除后，将远近肠管双管造口

C、行右半结肠切除后，远近肠管分别造口

D、切开肠管后切除肠管内肿块

E、按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术

正确答案:E16.女性，18岁。因被他人发现颈前部肿大就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。2年后患者再次就诊，述平卧时憋气。检查发现右侧腺体有多个结节。应建议患者接受何种治疗（）。

A、加大甲状腺素剂量

B、手术治疗

C、继续观察3个月

D、继续多食富含碘的食物

E、加大抗甲状腺药物剂量

正确答案:B17.有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，哪一项是错误的（）.

A、淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径

B、淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生

C、沿肠系膜下静脉周围淋巴结转移是淋巴转移的主要方向

D、癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺

E、癌可通过神经鞘扩展

正确答案:D18.下列有关乳腺癌的特点，不正确的是（）。

A、内分泌治疗是乳腺癌治疗的一个重要组成部分

B、乳腺癌早期表现为无症状乳房肿块

C、乳腺癌的大小决定其预后

D、乳腺癌最常见的远处转移为肺、骨、肝

E、乳腺癌发病率与雌激素水平有明显关系

正确答案:C19.中等量出血的血胸病人，早期不应出现：（）

A、胸痛、咳嗽、呼吸困难

B、面色苍白、肢体发凉

C、昏迷

D、尿量减少

E、脉搏呼吸加快

正确答案:C20.决定直肠癌能否保留肛门的主要因素为（）.

A、肿瘤下缘与齿状线的距离

B、肿瘤的大小

C、肿瘤浸润程度

D、肿瘤病理类型

E、左半结肠的长度

正确答案:A21.男性，67岁。反复夜间尿频半年余，排尿困难2个月。B超检查：双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4．5cm×4cm×3cm大小，残余尿量120ml。

患者最可能的诊断是（）

A、神经源性膀胱

B、膀胱过度活动症

C、前列腺增生

D、膀胱肿瘤

E、尿道狭窄

正确答案:C22.急腹症的病人腹腔内穿刺液为带臭味的血性液，最可能为（）。

A、肠套叠

B、绞窄性肠梗阻

C、急性胰腺炎

D、胃、十二指肠溃疡穿孔

E、胆囊穿孔

正确答案:B23.男性，46岁。右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月。尿检：红细胞10～15个/HP，B超检查：左肾积水轻-中度，IVU检查：左输尿管上段有一1．0cm的结石，结石以上输尿管扩张1．2cm，双侧肾盂肾盏显影好。配合的治疗方法中，不正确的是（）

A、应用解痉药

B、利尿药双氢克尿噻

C、多饮水每天排尿2000ml以上

D、每天服用止痛药

E、应用排石中药

正确答案:D24.男性，60岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。入院检查Hb132g/L，WBC11×109/L。目前合理的治疗措施是（）。

A、持续胃肠减压

B、禁食

C、全身支持治疗

D、应用中药及针刺促进肠蠕动功能

E、以上都是

正确答案:E25.女性，28岁。急性阑尾炎并腹膜炎术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴发热、恶心、呕吐，排便排气消失。腹部检查见全腹膨胀，未见蠕动波。全腹均有压痛，轻度反跳痛。肠鸣音消失。腹平片见小肠及结肠均有充气及液平面。据此可诊断为（）。

A、急性不完全性结肠梗阻

B、急性机械性高位小肠梗阻

C、急性机械性低位小肠梗阻

D、急性完全性机械性小肠梗阻

E、麻痹性肠梗阻

正确答案:E26.结节性甲状腺肿所以需要手术是因为（）。

A、继发甲亢

B、可有恶性变

C、压迫呼吸道

D、合并胸骨后甲状腺肿

E、以上都不是

正确答案:A,B,C,D27.男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性为明确诊断首选的检查方法是（）

A、X线片

B、CT

C、MRI

D、ECT

E、肌电图

正确答案:B28.下列哪神经损伤后出现图示"方肩"畸形（）

A、肩胛上神经损伤

B、桡神经损伤

C、肩胛下神经损伤

D、正中神经损伤